Docstoc

PEDOMAN KERJA PERAWAT KAMAR OPERASI

Document Sample
PEDOMAN KERJA PERAWAT KAMAR OPERASI Powered By Docstoc
					   PEDOMANKERJA PERAWAT
       KAMAR OPERASI




             DISUSUN OLEH:
          DEPARTEMENKESEHATANR.I.




               Cetakanke I




DIREKTORAT
         RUMAH SAKIT  UMUMDANPENDIDIKAN
   DIREKTORAT
            JENDERAL   PELAYANANMEDIK
        DEPARTEMEN  KESEHATANRI
                      19
              TA H U N 9 3
                                 KATA PENGANTAR

        Penerbitan buku "PedomanKerja Pera*,arKamar Operasi" ini adalah
untuk memenuhi kebutuhan akan pedoman kerja bagi renaga keperawakn
y , angbe k e rj a d i k a m a r o p e ra s i . Bu ku pedoman i rri sangar penti ng unruk
membantu sistematika kerja pera*,at di kamar operasi sehingga pada
ak hir ny a d i h a ra p k a n s e c a ra k h u s u s dapat mengurangi atau menurunkan
angk a k e ma ti a n , k e c a c a ta n d a n i nfeK i semi ni mal mungki n serta
                                    di
peningkatan mutu pelayanan kamar operasipada umumnya.

      B u k u p e d o m a n i n i d i s u s u n ol eh Ti m P engembangan Tehni s
keperau'atan DepKes RI melalui POKJA dan lokakarya. Penyusunannya
berdasarkanpedoman kerja yang ada dan digunakan oleh rumah sakit, serta
          p               d
beber ap a e n g a l a ma n i l a p a n g a n a n ruj ukarrdari buku-buku rehni k kamar
                                             d
bedah di n e e a ra l a i n v a n q te l a h d i s e suai kandensan kondi si rumah saki t di
I ndonesi a .

                                                             W
       K e p a d a T i m P e n v u s u n a n p e rrx' aki l an H O untuk Indonesi a,serra
                                        d
s em ua p i h a k 1 ' a n g te l a h me mb a n ru penerbi tan buku i ni , di sampai kan
pent harta a n d a n u c a p a nte ri m a k a s i h.

                                                                                    j
        N4 c n g i n e a/t p e s a tn v ip e rk e mb angan TE K di bi dang kesehatan,el as
                                         i               IP
                                            i
hai ini af :a nme mp e n g a ru hs i fa t p e l a vanan                      U
                                                                kepera* ,atan. ntuk i tu buku i ni
ak an dis e s u a i k a nd e n c a n p e ru b a h a n tersebut ol eh karenanva saran dan
k r it ik , k u n ri h a ra p k a ns e b a ra ib a h a n p e nvempurnaan.




                    ffix
                     6':R
                    :{
                                                     Jakana, Pebruari Lv>5
                                                   torat Jenderal P
                                                     umah S aki t
                                                                       nan N { edi k
                                                                           n P endi di kan




                    v-&                                  IP : 140.022.8-17
           TIM PEI{YTJSUN
L                         MHA
       Dr. H, Boedihartono,
2.     Asluti Sri Wardhani,
                          SKM
3.     Dra. Chistinalbrahim,MN. Ph.D
4.                         MPH
       Dr. Arif Muliahardja,
5.     Johanna      BSc
             Kawonal,
6.             SKp
       Hasniati,
7.     VeronikaNaniek,BSc
8.     Dra. Yumiarni
9.     Sri Rejeki,SMIP.SH
10.                SKp,Mapp.Sc.
       Dra.Djunaiti,
11.    RetnaAstuti,BSc
12.    RutiNubi,SKM
13.    Ida Suaedah.
                 BSc
l.l.   Dra. Endanu
                 Yuhaeti,N4PH
15.    Drs.Sutjahvo
16.    Rini Surjiari,
                   SKIVI

             Nara Sumber:

l.                  (
       Dr. HermansvurIKaBI;
2.     Dr. Achrnad           N.IHA
                  Djojosugito,
3.     Prof.Dr. KarjadiWirjoatmodjo
4.     RatnaSitorus,
                   SKp,MSc(PPNI)
5.                 (lBl)
       Dra.Roslidjah
             DAFTAR ISI

                          HAL




BAB   I

BAB   II

BAB   III

BAB   IV

BAB   V


BAB   VI


BAB   VII

BAB   VIII




                            iii
                          BAB I
                       PENDAHULUAN

       Tindakanpembedahan  atau tindakanoperasimerupakantindakan
yangmenimbulkan        Orangyangmengalami
                  stres.                   pembedahan mempunyai
resikointegritasataukeutuhan              bahkan
                            tubuh terganggu      dapadmerupakan
ancaman  kehidupan.Penyulitdapatdisebabkan aspekmanusia/tenaga,
                                         oleh
fasilitas/alat lingkungan
            dan          yangtidakmemenuhi persyaratan.

     Kemajuan ilmu pengetahuan  dan tehnologi kedokteran telah
         pembedahan
menjadikan          yangclahulunya      usaha
                                  sebagai     terakhir,
                                                      sekarang
menjadi     yang
      sesuatu    dapatditerima    umu.
                             secara

     Perkembangan  konsepdan ilmu pckerawatankhususnyaperawatan
perioperatif,yang bertujuan untuk meningkatkanmutu pelayanan
           di
keperawatan. rumahsakit melaluipenerapan pedoman kerjaperawatdi
kamaroperasi vangmembutuhkan penalaran
                                     ilmiahdan penalaran
                                                       eris.

      Pelavanankeparawatan   profesionaldi kamar operasi melipuri
        mengindentilikasi
ke_eiatan               kebutuhan  l'isiologis,         sosial,klien/
                                              psikologis,
pasien dan menuimplementasikan   asuhan kepcrawatan    yang bersifat
individualistik, mengkoordinasikan semua kegiatan keperawatan
           ilmu
berdasarkan keperawatan, biomedis,
                           ilmu           ilmu perilakudan ilmu alam
dasar dalam rungka memulihkun dln mempcrtahankan          kesehatan,
kesejahteraan sebelum selarna scsudah
             klien      -       dun         tindakan operasi.

      Tehnikkamarbedah             suatu
                           merupukan    aturantentang        cara
                                                     bagaimana
bekerlr tJi kamlr bedahdcnganbaik dan benar,dengantujuanagartidak
terjadipeny,ulit akibattindakan
                              pcmbedlhan.           itu mua orang
                                         Oleh karena se
yangbekerja kamarbedahharusmcmahami
              di                                           tehnik
                                           sertamelaksanrkan
kamarbcdah.
     Penyusunanbuku pedoman sangat
                            ini     pentingsehinggapadaakhirnya
dapat mengurangiatau menurunkanangka kematian,kecacatan,  infeksi
                          dan
seminimalmungkin khususnya peningkatan  mutu  pelayanan kamar
                                                       di
operasipadaumumnya melaluiprogramjaminanmutu.

     Untuk peningkatanmutu pelavananperlu adanyastandarisasi
                                                    serta dinilai
pedonrankerja perawatdi kamar operasidan dilaksanakan
     terusmenerus
sevara                             tindakan
                  bila perludiadakan       penyempurnaan.


                        buku pesoman terdiri dari 8 babyaitu :
               penyusunan
     Sistimatika                   ini



            Bab    I      Pendahuluan

            Bab    II     KamarOperasi

            Bab    III    Ketenagaan

            Bab    IV     Etika Kerja

            Bab    V              dan
                          Peralatan setStandar
                                             Pembedahan

            Bab    VI     TehnikAseptikdan Antiseplik

            BAb    VII    Perawatan
                                  Perioperatif

            Bab    VIII   PenutupdanLampiran
                                          B A B II
                                     KAI\IAR OPER,TSI

A.   P enger t i u n .

                                      s
     K am r r O p c ra s i a d a l :rh u a tu u n i t k h u susdi rumah saki t, tcmpat untuk
     m c lak uk a n ti n d a k a k n p c mb c d a h a n ,b ri k cl ckti f maupun akut, y' ang
     m c m but u h k a nk c a d a a n u c i h l m a (s tc r i l )
                                     s

R.   I lagian- b a g i a nd a n l )c n u h Ka ml r K p e rasi
     l.     lt ng i u n- l l a g i u nk u n ru ro l l e ru s i

            S c c a rau n l u m l i n g k u n g a n a m a r o p crasitcrdi ri dari 3 arca.
                                                   k

           a.      Area bebus(un restrectedar'ea)

                   Pa d a a rc a i n i p c tu g a sd a n p asi cn ti dak pcrl u mcnggunakan
                   p a k a i a nk h u s u sk a ma ro p c ra si .

                   A rc a b c b a stc rb a ta smc l i p u ti ;

                    1 ). R u tn g tu n g g up a s i c n

                   2 ).    R u a n g trl a u s a h a

                   3 ).    R u a n g k ep a l u k a rn l r o p crasi

                   .l ). R u rn g ru p a l

                   5 ).    R u a n gg a n ti b a j u

                   6 ).    R u a n gi s ti ra h u t

                   7 ).    Cudang

                   8 ).    K a m a r m rn d i d a n W .C .
                       dan pasien
     Padaareaini petugas         tidak oerlu mengtunakan
           khusus
     pakaian      kamaroperasi.

b.   Area semiketat (semirestrected
                                  area)
     Pada area ini petugaswajib mengenakan   pakaian khusus
     kamaroperasi vangterdiri atastopi, masker,
                                              baju dan celana
     operasi.

     Areasemiketatmeliputi:

     1). Ruangpersiapan/premidikasi

     2). Ruangkoridor

     3). Ruangpulih (RR)

                        alat
     4). Ruangpenyimpanan steril

                       alat
     5). Ruangpenyimpanan tidaksteril

     6). Ruangpencucian       bekas
                      instrumen    pakai

     7). RuangSterilisasi

     8). Ruangdepofarmasi

     9). Ruangpembuang
                     limbahoperasi

c.                    (restrected
     Area ketaUterbates         area)
     Pada area ini petugaswajib mengenakanpakaian khusus
     kamaroperasi lengkap              prosedur
                         dan melaksanakan      aseptik.

     Area ketatmeliputi;

              cucitangan
     1). F.uang

     2). Ruanginduksi
-t


                              3). Ruangtindakan         (O.K)
                                               pembedahan

                               Pada area ini petugaswajib mengenakan    pakaian khusus
                               kamaroperasilengkap yaitu : topi, masker,baju dan celana
                               operasi
                                     sertamelaksanakan prosedur  aseptik.

             z.                                (
                               Denahkamaroperasi gambarI )


                                               i
                      :.1
                 -->(M+
                      -       r'e\cRt -                            f,v
                               \r^$                            rLtst!'$
                          r                    i              I'KErtEDtUl




                                                                                                 r El l 6 r _ R Sl i l a \




         l   N( ;cl




                                                                                            XM




     +                          r t t ) \ \ t 'r \ l t   \ stt_[s u t)t 8t:t) !i
                                r r 1 'r r \ t _ \ t f , ! \ t 1 ) k   l _ l \ i l r {, t
        C.              Petugas
             Alur Pasien,     dan Peralatan.
             l.   Alur pasien
                  a.   Pintu masukpasien danpasca
                                       pre      bedahberbeda.
*
                  b.   Pintu masukpasiendanpetugas
                                                 berbeda.

             2.   Alur petugas
                                          melalui
                           dankeluarpelugas
                  Pintumasuk                    satupintu.

             3.   Alur peralatan
                                    peralatan
                  Pintukeluarmasuknya       bersihdankotorberbeda.

        D.                  Kamar Operasi
             StandarPeralatan
             l.   Ruangtunggu
                  Ruangtunggu     mempunyai
                             pasien      peralatan    berikut:
                                                 sebaqai

                  a.   Kursi

                  b.   Tempatsampah
                                  bertutup

             2,   Ruang tata usaha
                  Ruanglata usaha        peralatan
                                 mempunyai             berikut:
                                                 sebagai

                  a.   White board

                  b.   AJatkomunikasi

                  c.   Kursi dan mejakerja

                  d.   Mesintik/komputer
                                       bila memungkinkan.

                  e.   Papanpengumuman

                  f.   Papanjadwaloperasi

                  g.   Filling cabinet


    6
          h.   Tempatsampah
                          bertutup

.    3.   Ruangkepalakamaroperasi
*.
'         Ruang kepala kamar operasi mempunyai Peralatan sebagai
          berikut:

          a.   White board

          b.   Alat komunikasi

          c.   Kursidanmejatulis

          d.   Fillingcabinet

          e.        sampah
               Tempat    bertutup

     4.   Ruangganti baju.
          Ruanggantibajumempunyai alatan
                               per          berikut:
                                       sebagai

          a.         pakaian
               Lemarai

          b.   Locker( bila memungkinkan
                                       )
          c.   Rak sepatu

          d.   Wastalel cermin
                      dan

          e.   Embcrbertutup    bajukotor
                           tempat

          f.        sampah
               Tempat    bertutup.

     5,   lluang istirahat
          Ruangistirahat      peralatan
                       mempunyai           benkut:
                                      sebagai

          a.   Kursitamu/sofa

          b.   Kursidanmejamakan
         c.        sampah
              Tempat    berturup

         d.   Wasrafcl cermin
                    dan

         e.   Peralatan
                      minum
i
    6.   Gudang
         Gudang      peralatan
              mempunyai      sebagai
                                  berikur

         a.   Rak

         b.   Lemarialat

         c.   Kursidanmejatulis

    7.   Kamar mandidan rv.c.
         KamarmandidanW.C.ne mpunvai
                                   peralatan
                                           sebagai rikur :
                                                be
         a.   Ember

         b.   Gayung

         c.   Tempat    berrutup
                   sampah

         d.   Sandal    kamarmandi
                   khusus

         e.   Kapstok

    8.   RuangpersiaparVpremedikcsi
         Ruang persiapan/premedikasi
                                 mempunyai peralaran sebagai
         berikut :

         a.   Brancard/keretadorong

         b.   Standar
                    infus

         c.   Rak baju pasien
         d.    Suctionpump

         e.    Tabungoksigenlengkap
)
         f.    Sampiran

         E.    Termometer

         h.    Tensimeter

         i.    Sretoscope

         i.    Bengkok

         k.    Pispot

         l.    Urinal

         m. Alat cukur

         n.    AJat kedokterandan alar kesehataanlainnya yang harus
               terseCia ruang persiapan
                      di               tergantungkondisi rurnahsakit
               setempat.

    9.   Koridor.
         a.    PapanacaraoPcrasi

          b.   [:mpu merah di setiappintu bagianatas kamar tinciakan,
               jika lampumenyala
                               menandakan        sedang
                                           operasi     berlangsung.

    t0. Ruangpulih
                             peralatan
          Ruangpulih mempunyai       sebagai
                                           berikut :

          a.           Trolley berisi :
               Emergency

                t).   Obat- obatpenyelamar
                                        hidup

               Z). Cairaninfus
              -l/. Ar viva
              i ,, Gudclbernlgei
                               ul:url:^
*             5;. Laryngoscof,.
                             iurusclanb:nckokdcncan bl a.J:.bcrbalar
                  ukuran

              61. N'lagylforcep

              1;. Facemask

                        catheler
              81. Suction

              9S Tcrmometer

                        Iidah
              10). Spatel

                   Infusset
              I 1.,1.

              12).Tranfusiset

              13,y.    set
                  C.V.P.

                      resusitasi
              141.Papan

         b.               lengkap
              Tabungoksigen

         c.         pump
              Suction

         d.   DC shock(untukRS kelas B)
                                   A,

         e.   Tensimeter

         f.   Stetoscope

         g.   Tempattidur pasca
                              bedah

         h.   Bengkok

         i.                 (telpone earphone)
              Alat komunikasi       /


    10
         j.    Formulirobservasi

*    Ll. Ruangpenyimpanan sterit
                        alat
         -RaMemari

     LZ. Ruang penyimpanan
                         alat tidak steril
         Ruang penyirnpanan
                          alat tidak         srer* mempunyai peralatan
         sebagai
               berikut :

         a.    Lemari kaca

         b.   Tromol

    1.3. Ruang pencucianinstrumen
        Ruang pencucianinsrrumenbekaspakai, mempunyaiperaratan
        sebagai
              berikut:

        a.    Meja kerja kedapair

        b     Bak pencuci
                        alar
        c-    Trolly

        d.    Sikar

        e.    Temparsampah

        f.    desinfekran/dererjen

    14. Ruang sterilisasi
        Ruangsrerilisasi
                      mempunvai
                              peralatan bagai
                                      se    berikur:
        a.    Srerilisaror

        b.    Auroclave

        c.    Kerem dorong insrrumen



                                                                 11
             d.   Dry hatesterlizer
             e.                 (bila
                       sterilizer memungkinkan)
                  E.T.C.
{l
          15, Ruangcucitangan
             Ruangcucitangan       peralatan
                           mempuny'ai           berikut:
                                           sebagai

             a.                  kranair dengan
                       cucitangan,
                  Tempat                             panjang
                                              pengumpil

             b.        untuksikat
                  Tempat

             c.                   tempatnya
                            dalar,n
                  Desinfektan

             d.                termoplastik
                  Sikatdaribahan

             e.           kuku (pembersih)
                  Pengungkit

             f.   Jamdinding

          16. Ruangtindakan(kamaroperasi)
                                                  peralatansebagai
             Ruang tindakan(kamar operasi)mempunl'ai
             berikut:

             a.                 untuk anestesi
                  Alat kedokteran

                  l).        anestesi
                        N{esin

                  2). l:rygnoscope

                  3). Marylforcep

                  4). Harnes

                  5). Air viva

                                         ukuran
                  6). Recervoirbagberbagai

                  7). Brushtube



     12
    8). Gudel

*   9). Endotracheal
                   tube

    10). Kanule

    11)- Xylocainjelly

    12). Face mask

    13). Konector

    l4). Trolley (meja dorong)

    15). Suctionpump

    16). Resusitasibayi

    Alat kedokteranuntuk operasi

    l).   Set instrumensteril sesuai
                                   denganjenis operasi

    2)- Meja operasilengkap

    3). Meja instrumen

    4). Meja mayo

    5)- l-ampu operasi

    6). Waskomdan standarnva

    7)- Suctionpump

    8)- Diatermi / caurer

    Alar icesehatan

    1). N.G.T.(maagslang)




                                                         r3
                   tube
         2j. Feeding

                   Catheter
         3). Suction
)
                 Ol
         4i. Slane

         5;, Konector

         6). Tamponsteril

         i ). Matapisau            ukuran
                       sterilberbagai

         8). Jarum            ukuran
                  sterilberbagai

                  jahit sterilberbasai.;enis ukuran
         91. Benang                      dan

         101.Infusset

         11). Bloodser

         12). IntraVenaCatheter

         13). Tubedrarnsterii

                           tangan,
         14). Drain : sarung            steril
                                 katheter

         15). Sarung
                   tangan
                        sterjldalamtempaln)'a

         16). Urinebagsteril

         17). Kapas

         18). Plaister

         19). Verband

         20). Guntingbalutan

                    verband
         21). Elastis




    14
         22). Gips

)        23). Katetersteril

    d.             dan
         Obat-obatan cairan

         1). Obat-obatan untuk anestesi dan obat l ai n yang
             diperlukan

                               jenis
         2). Cairaninfusberbagai

         3). Cairandesinfektan

         4). Bangkutdingklik

                  khusus
         5). Sandal




                                                           15
         Garn b a r2 : T a t a le t a k a la t d i ru a n g t in d a k a n


)




         Keterangan :

                 1.             mesi nanestesi

                L.                  operasi
                                me.;a

                3.              meja mavo

                4.              meja instrumen

                5.              l ow sucti onuntuk ti ndakan

                7.              cauteridiatermi

                8.              kursi putar
                q
                                bangku pendek/dingklik



    {A
    Persl aratan.

    Kamar operasi yang baik harus memenuhi syarat-syarat
                                                       sebagaiberikut:
$
    1.   Letak
         Letak kamar operasi berada di tengah-tengah  rumah sakit,
         berdekatan
                  denganunit gawatdarurat,
                                         ICU dan unit radiolcsi.
         Bentukdan ukuran
         a.   Bentuk.

              1.    Kamar operasi tidak bersudurtajam,lantai,dindingdan
                    Iangir-langit
                               berbenruk  lengkung,warnatidak mencolok.
              2.    Lantaidan dindingharusterbuar
                                                dari bahanvangkeras,
                    rata, kedap air, mudah dibersihkan dan tirjak
                    menampung  debu.

         b.   Ukurankamaroperasi
                               :
              1). N{inimal m x 5,6m 1 =Zg,l Mz )
                         5,6

              Z). Klusus/besa1,2m x 7,8m ( =56 M2 )
                            r

         Sistcmventilasi.
         a.   Ventilasi kamar operasi harus dapat Ciatur denqan llar
              kontrol dan penyaringan
                                    uclaraden_ganmen{gunakan  filter.
              Idealnvamenggunakn sentralAC.
         b.   Pertukaran sirkulasi
                       dan       udaraharusberbecla.
    {.   Suhu dan kelembaban
         a.   Suhuruangan
                        antara190C - Z2oC
         b.   Kelembaban 96
                       55




                                                                   17
                     5.   Sistempenerangan

s                         a.   Larnpuoperasi

                               Menggunakan lampu khusus,shinggatidak menimbulkan
                               panas,cahavaterang, tidak menyilaukandan arah sinar
                               mudahdiaturposisinya.

                          b.   Lampupenerangan
                                             ruangan

                                         lampupijar putih dan mudahdibersihkan.
                               Menggunakan

                     6.   Peralatan.
                          a.   Semuaperalatanyang ada di dalam Kamar Operasiharus
                               berodadan mudahdibersihkan.

                          b.   Untuk alat elektrik, petunjuk penggunaannyaharus
                               menempelpadaalat tersebut
                                                       agarmudahdibaca.

                          c.   Sistem pelistrikan dijami4 aman dan dilengkapi dengan
                               elektrodauntuk memusatkan   arus listrik mencegah
                                                                               bahal,a
                               gasancstesi.

                     7,                 gas
                          Sisteminstalasi medis
                          Pipa ( out lel ) dan konektor N2O dan oksigen,dibedakan
                          warnanya, dijamintidak bocorsertadilengkapi
                                   dan                               dengansisrem
                          penghisapudarauntukmencegah penirnbunan anestesi.
                                                                gas

                     8.   Pintu
                          a.   Pintu masukdan keluarpasien
                                                         harusberbeda

                          b.   Pintu masukdankeluarpetugas
                                                         tersendiri

                          c.   Setiappintu menggunakan closer(bila memungkinkan)
                                                     door




              18


    i*s-*;.-.*,-**    _
                d.    Se ti a p p i n tu d i b e ri k a c a p e ngi ntai untuk mel i hat kagi atandi
 .                    k a ma r ta n p a me mb u k a p i n t u.
*
'         9.    Pembagianarea

                a.    Acla batas regas antara area bebas terbatas, semi ketat dan
                      area ketat.

                b.    A d a ru a n g p c rs i a p a nu n ru k serah teri ma pasi endari peraw at
                      ruangan kepadaperawat kamar opcrrsi.

          10. .A,irtrersih

                Air bersih harus memenuhi persvaratanscbagaiberikut:

                a.              b
                      T i < J a k e n v a rn a .b e rb a ud u n berasa.

                b.     T i d a k m e n g a n tl u n g u ma n parogen
                                                    k

                c.    T i d a k m e n g a n d u n g a t k i m i a.
                                                  z

                d.    T i d a k m e n g a n d u n g a r b e ra cun.
                                                  z

     F.   PemelilruruanKamur Og>erasi

          P em elih a ra a nk a ma r o p e ra s i m e ru p a kan prosespembersi hanruangan
          bes c r t aa l a t-a l a ts ta n d u ry ' a n ga d l d i kamar opcrasi . D i l akukan rcratur
          s es uai j rd w rl . tu j u a n n v a u n ru k m e ncegah i nfeksi si l ang dari arau
          k epaJ ap a s i e ns e rta m e m p e rta h a n k an       steri l i tas.

          Car a pe m b e rs i h a n a m a r c p c ru s ia d a 3 macam:
                                   k

                l.    C u ru p e -m b e rs i h a n ru ti n ,,harri i n

                l.    C a ra p c mb e rs i h a nm i n g g u an

                3.    C a ra p e m b e rs i h a n e w a k tu .
                                                s




                                                                                                  19
         I
                 llersihan ruti n jharitn
             Perrr

             Pe mber-,i hl n ruti i , \' atl u pembersi han sebci um dan sesuciah
)            p e nggunaan kamai t_rpcrasi r si ap pl kai , ocnl an keten iuan
                                                aul
                      beri kut :
             s e b aeai

             a.   S emua permukaan pc:ral aran  vant l ercl apatC i dal am ka nt ar
                  operasi harus di bersi hkandcngan menguunakandi si nfekr an
                  atau dapatj uta mcngeunakan r satrun.
                                            ai

             b.   P ermukaan mcj r opera-\i dan marra-sharu-s_i peri ksa dan
                                                             ri
                  di bersi hkan.

             c.   E mber temprr sampah haru,s di bersi hkan seti ap sclcsai
                  di pakai .kemudi l n pasanskantongpl asti kr:i ng baru.

             d.   S emua peral atan l ang        di sunakan untuk      pcmhcd ahan
                               antaral ai n :
                  di bcrsi hkan,

                  1). S l angsuctrondi bi l as

                  25. C ai ran vanq ad:r dal am botol sucti on i l i buanc bak
                      penampungti dak bol ch di buanc di ember agar sam pah
                        vang ada ti dak tercampur denuan cai ran vang be r asal
                        dari pasi en.

                  3).   A l at anestesidi bersi hkan,al ar yang rerbuat cl ari k ar et
                        setel ahdi bcrsi hkandi rendamdal am cai randesi nfekt an.

                  N oda-nodayang ada pada di ncl i ngharus di bersi hkan.

                  Lantai di bersi hkan kemudi an di pel cl engan menguun akan
                  cairan desinfektan.Air pembilas dalam ember setiap koror
                  harus di ganti dan ti dak bol eh untuk kamar operasivang l ain.

             g.   Lubang angi n,kacaj endel adan kusen,harusdi bersi hkan .



    20
    h.   Alat tenun bekaspasiendikeluarkandari kamar operasi.Jika
         alat tenun tersebut bekas pasien infeksi, maka
         penanganannya sesuaiproseduryangberlaku.

    i-   I:mpu operasi harus dibersihkan setiap hari. Pada waktu
                     lampu harusdalamkeadaan
         membersihkan,                          dingin.

    j.   Alas kaki (sandal)khusus kamar operasi harus dibersihkan
         setiaphari.
t   -Pembersihanmingguan
    Pembersihanmingguanyaitu pembersihanyang dilakukan,untuk
    pembersihan secara keseluruhan, dengan ketentuan sebagai
    berikut :

    a.   Dilakukansecara                   sekali.
                       teratursetiapseminggu

    b.   Semua  peralatanyangadadi dalamkamarbedahdikeluarkan
         dan diletakkandi koridor/didepankamarbedah.

    L.   Peralatan kamar bedah harus dibersihkan/dicuci   dengan
         memakai cairan desinfektanatau cairan sabun. Perhatian
         harus ditujukan pada bagianperalatanyang dapat menjadi
         tempat berakumulasinva  sisa organis,seperti bagian dari
         mejaoperasi, dibawahmatra.

    d.   Permukaan dinding dicuci 'dengan menggunakSnair
         mengalir.

    e.   Lantai disemprotdenganmenggunakan     deterjen,kemudian
         permukaan                      bersihdikeringkan.
                    lantaidisikat.Setelah

         Setelah lantai bersih tJan kering, peralatan yang sudah
         dibersihkandapat dipindahkan kembali dan diatur kedalam
         kamaroperasi.


                                                              21
     I)embersihan seu'aktu

     Pcmbersihan se\\'aktu,dilakukan biia kamar operasi du-g:unakan
     untuk tindakan pembedahanpada kasusinfeksi. densan kerenruan
              beri kut :
     s e b agai

     a.   Pembersihan kamar operasi secara menveluruh, meliputi
          di ndi ng, mej a operasi ,mej a l nstrumen dan semua peral at an
          vant ada cl i kamar opcrasi .

     b.   Instrumen dan al at bekas pakai harus tl i pi ndahkan/t idlk
          bol ch di campur denfan al at vans l ai n scbel umdi densi fekr an-

     c.   Pemakaian kamar operasi untuk pasien berikutnva di ijinkan
          setclah    pembersihan sccara mcnl.'eluruh dan stcri!isasi
          ruangansel esai .

          Sterilisasikamar operasidapat ilcngan cara :

           l).   Pernakaiansinar ultra violct, vang dinvalakansclame 2-l
                 j am

          2).    lr4emakai densifektan yang      disemprotkan densan
                 memakai al at (fogi ng;. W aktu vang di butuhkan l cbih
                 pcndek di bandi ngkan dengan pemakai an ul tra vi oler ,
                 vaitu kurang lebih I jam untuk menyemprotkan cairan,
                 dan 1 jam kemudian baru dapat dipakai.

     d.   Hal-hal yang harus diperhatikan pada penan_eanan
                                                         kasus
          infeksi dan penyakit menular adalah :

           1).   Keluarga pasien diberi tahu tentang penyakir pasiendan
                 perawatan yang harus dilaksanakan tcrhadap pasien
                 tersebut.

          2).    Petugasyang menolong pasienharus :


22
                  a). Memakaisarungtangan

                  b). Tidak ada luka atau goresandiktrlit atau tergores
                      alat bekas pasien   (seperti jarum suntik dan
                      sebagainya).

                                                tersebut
                                         penyakit
                             carapenularan
                  c). Memahami

                                              dan tehnikaseptik
                                  tehnikisolasi
                  d). Memperhatikan

                  e). Jumlah tenaga yang kontak dengan pasien
                                      dan selama menanganipasien
                      dibatasi/tertentu
                      ridakbolehmenolong      lain dalamwaktuyang
                                         pasien
                      bersamaan.

            3). Pasangpengumumandi depan kamar operasi yang
                sedang                     bahwadilarangmasuk
                      tlipakaiyangmenyalakan
                karenaadakasus infeksi.

            {).   Bagiananggo(atubuh yangakan <lansudahdiamputasi
                  bibunskusrapat dengankantong plastik t€bal )ang
                  cukup bcsar agar bau tidak menyebardan tidak
                  menimbulkaninfeksisilang.

             5t. Ruangtindakan        periodikdan teraturdtlakukin
                                sec,rra
                                terhadap
                 uji mikrobiologi       debu,maupunterhadap   alat
                 kcsehatanyangada.

G.             Limbah.
     I'enanganan
     Pcmbuangan pcnunganan
                   dan                             tergantung
                                limbahkamlr operasi,         pada
     jcnis limbahdenganprinsip,limbahpadatditanganiterpisahdengan
     limbah  cair:




                                                                    23
     1.    L i mbah cai :" di buanti di tempat khusus .yang bcri si l arur an
           d i s i n fel :tan )xng scl an.l utnrl mensal i i ketempai penl el oi a ln
           l i m b ah cai r rumah sukrt.

                                 rubuh di temparkan dal am kantonU rempai
           L i mbah pada,' anggorr
           te rtu tup yang sel anj utnvadi bakar atau di kubur di rumah sakir
           s e s uai ketentuan vang bcrl aku, atau di serahreri makankepada
           k e l u argapasi enbi l a memungki nkan.

     .).   Limbah non infeksi 1'an,ekering dan basah ditempatkan pada
           te m p at yang tcrtutup serta ti dak mudah bertebaran d an
                                   ke
           s e l a nj utn)' a buan-c tempat pembuangan
                            di                       rumah saki t.

     .l
           L i m b ah i nfeksi di tcnrpatkanpada tempat vang tcrl utup dan ti dak
           mu d ah bocor sertadi bcri l abelw arna merah " untuk di musnahkan".



                                     ---oOo---




24
                                       BAB III
                                     KETENAG,AAN

A.    Jenis Tenaga
      l.   Tim bedah,terdiri dari:

           a.   A h l i Bc d a h

           b.   ;r-sistcnAhli Bcdah

           c.   Perau'atinstrumen (scrub nurse)

           d.   Pcrarvar
                       Sirkuier (circulating nurse)

           e.   Ahliiperarvatanestcsi

      2.   Staf perurvatkamar operasi, terdiri duri :

           a.   Pcrawat Kepala Karnar Opcrasi

           b.   P c rl u l t Pc l a k s a n a

      J.   'I'enuguluin terdiri duri:

           a.   P c k c rj e Kc s e h a ta n

           b.   T l tl U s a h a

           c.   P c n u n i a n u\l e < l i s

lJ.   Uraian'I'ugas
      l.   Per:rwutKcpala Karnar Operusi

           a.   N a m u J a b a tn: P e ru w a lK c pul a K amar Opcrusi

           b.   P c fi tc ri i tn : Se o ru n g rcnuga pert\\,atan pro(esi onal i ,anc
                b c rtrn s s u n { j a i v a bi J a nb c nvcnl ng dal am mcngel ol u kegi atan
                p c l a ,,l n a nk c p c ra rv a ra n i K umar Operasi .
                                                    tl
     c.   Ilers.\'aratan

          I ).   I' entl i di kan

                 a).   D i utamakl n sarj ana muda keperaw atan ' l ul usa n
                       D III K cpcra\^' atan.

                 b).   Memi l i ki serti fi katmanaj emenK eperarvatan.

                 c).   N { emi l i ki serti fi kat tekni k K amar Operasi .

          2).    N { cmpunyaipangal aman                       mi
                                        kerj a di kamar opcra-si ni ma l
                 5 tahun

          3;.    N ,l emi l i kikcmampuanK epemi mpi nan

          4 5. S chat.

     d.   T a nggungj aw ab:

          Sccara fungsionrl bcrtanggung jawab kepada Kcpala Bidang
          Perau'alan. melelui Kepala seksi pera\\'atan. Sccara
          operasional bertanggung jawab kepada Kepala instalasi
          Kamar operasi/l(a lnstalasi.

     €.   U rai an tugas :

          l)     Ilelaksanakan fungsi perencanaan(Pl)

                 a).    Menerima input kegiatan pembedahan dari ruang
                        rawat/poliklinik/dokter/luar.

                 b).    Menyusun     rencana    kegiatan  pembedahan
                        berdasarkanjenis, jumlah dan kemampuan kamar
                        operasi. Perubahan perencanaan dimungkinkan
                        atas masalah kebutuhan pasien atau alasan lain
                        yang rasional.




26
     c). Menentukan macam dan jumlah alat yang
                                    dalampelayanan
                    sertakegkunaannya
         dipergunakan
         pembedahan.

     d). Membagi tug:ls harian dengan memperhatikan
         jumlah dan tingkatkemampuan
                                   tenagaperawatan.

                                   staf.
     e). Menyusunprogrampengembangan

     D.   Bersamastaf menentukanjumlah pegawaiyang
                   di
          dibutuhkan kamaroperasi.

     g.          programalat danobat sesuai
          Menyusun                        kebutuhan.

     h). Berperan aktif menyusun prosedur/tata kerja
         kamar operasi (termasuk menyusun pedoman
         penggunaanalat).

2)   Melaksanakan fungsi Penggerakandan Pelaksanaan
     (P2).

     a). Memantau seluruh sraf dalam penerapandan
         pelaksanaanperaturan/ethik )'ang berlaku di
         kaamaroperasi.

     b). Mengaturpelayanan pembedahan
                                    sesuaidengan
         kebutuhan tim dan kemampuan tenaga kamar
         operasi.

               jadwal
     c). Membuar           (rimeschedule).
                    kegiatan

          (1) Pemanfaatan   selektif
                       tenaga      mungkin.

          (2) Mengaturpekerjaan
                              secara
                                   merara.




                                                27
                                     (
           (3) Menerapkankebijaksanaan Polis, ) yang
               berlaku.

     d). Memantau          tugas
                 pelaksanaan    vangdibebankan.

                           sumberda,va
     e). Mengaturpemanfaatan              efcktif
                                     secara
         dan efisien.

                                              secara
                         pelatihanuntuk pe-eawai
           (1) Men_cadakan
               berkesinambungan.

           (2) Memberi orientasikepadapegawai
                                            baru/sisrva
               di kamaroperasi.

           (3) Mengaatur pengadaan,pemeliharaan dan
                         bahan-bahan/alat-alat kamar
               penggunaaan                  di
               operasi.

     f).                   kerjayangharmonis.
                     suasana
           Menciptakan

           (1) Melakukankomunikasiefekiif antar anggota
               tim (dokter,perawal,bidan ilsb).

           (2) Menciptakan lingkungan yang aman dan
               nyaman.

               (a) Menilai hasil   kerja pegawai dan
                   memberikaan     penghargaan untuk
                   prestasinya.

               (b) Memperharikan     kesehatan      dan
                   kesejahteraannya.

           (3) Mengisi dan menyimpan "anecdoralrecord"
               serta menandatanganidaftar prestasi untuk
               berbagai          pegawai.
                       kepentingan


28
3). Nlelaksanakanfungsi Pengawasan,
                                  Pengendaliandan
    Penilaiaan(P3)

       a). Mengawasi          tugasmasing-masing
                    pelaksanaan
           pegawai.

       b). Mengawasipenggunaanalat dan bahan agar
                   secara
           digunakan    tepatgunadan hasilguna.

       c). Mempertahankankelengkapan bahan dan
           alat.

       d)    Mengatur supayaalat tetap dalam keadaan
             siappakai.

       e). \{engawasipelaksanaan
                               inventarisasi
                                           secara
           periodik.

       0.    Mengawasikegiatantim bedah sehubungan
             denganperkembangan tindakanyangada dan
             mengadakanpeninjauan       tentang
                                  kembali     :

             (i)   Rencana    pela,vanan   tindakaan
                   pembedahan

             (l)           pelavanan
                   Kebuiuhan       pembedahan

                              yang
             (3) Masalah-masalah timbul

             (J) Fungsi dan kegiatanpeqawaidi kamar
                 operasi.

        g)   Sccara kontinyu mengalanalisakegiatan
             tatalaksana kamar operasi l"ang ada
             hubunqannva denqanpensgunlrnalat/bahan




                                                 29
                                    secara efektif    dan   efisien, densan jalan
                                    meni nj au kembal i tentans :

                                    (1) P rogram kamar operas,i

                                    (25 Rencana pengawasan

                                    (3) Penggunaan alat,hahan sesuai Cengan
                                          tatalaksanakamar operasi.

                                    (4) Masalah-masalah )'ang timbul dalam
                      .                                         kamar oper asi.
                                        menj al ankantatai aksana

     'l
          Perawat InstrumerVscrub nurse.
          a.   Nama jabatan : Perau'atinstrumen

          b.   Pengertian   : Seorang tenaga pera\\'atanprofesional vang
               diberi wewenang dan'ditugaskan dalam pengelolaan paket
               al at pembedahan, amati ndakan pernbedahan
                               sel                      berl angsune.

          c.   Persyaratan:

               l ).       P endi di kan

                          a). . Berijazah Pendidikan formal keperawatan dari
                                semua jenjang yang diakui oleh Pemerintah atau
                                berwenang.

                          b).   Memiliki sertifikat khusus tehnik kamar operasi.

               2).        Mempunyai pengalamankerja di kamar operasi minimal
                          2 tahun sebagaicirculating nurse.

               3).        Mempunyai bakat, minat dan iman.

               4).        Berdedikasi tinggi.

               5).        Berkepribadian mantaplemosionai stabil.


30
                         dengananggota
     6). Dapat bekerjasama            tim

     7). Cepattanggap.

d.   Tanggungjawab:
     Secaraadministratifdan kegiatankeperawatan, bertanggung
     jawab kepada Perawat Kepala Kamar operasi, dan secara
     operasionaltindakan bertanggung jau,ab kepada ahli bedah
     dan perawatkepalakamaroperasi.

     Uraian tugas.
     l).   Sebelumpembedahan.

           a). Melakukankunjunganpasienyang akan diberdah
               minimal sehari sebelum pembedahan untuk
               memberikanpenjelasan.

           b). Menyiapkanruangan operasi dalam keadaansiap
                            :
               pakaimelliputi

                            ruangoperasi
               (1) Kebersihan          dan peralatan.

               (2) Meja mayo/instrumen

               (3) Meja operasilengkap.

               (4) Lampuoperasi.

               (5) Mesinanestesi
                               lengkap.

               (6) Suctionpump.

               (7) Gasmedis.

           c). Menyiapkan set instrumen steril sesuai jenis
               pembedahan.



                                                         31
                                       dan bahan lain
        d). Menyiapkanbahan desinfektan.
                 kePerluan
            sesuai       Pembedahan.
                     sarung
        e). Menyiapkan     tangandanalat tenunsteril'

     2). Saatpembedahan.

        z). Memperingatkan "tim steril"     jika   terjadi
                              r
                       Prosedu asePtik.
            penyimPangan

        b). Membantu mengenakanjas steril dan sarung
            tanganuntuk ahli bedah& assisten.

        c). Menala instrumensteril di meja mayo sesuai
            urutanProsedur
                         Pembedahan.
        d). Memberikan  bahan desinfektankepadaoperator
                                     yangakandisayat'
                          kulit daerah
            untuk desinfeksi
                                               drapping'
                      lakensteril untuk prosedur
         e). Memberikan

         i).   Memberikaninstrumenkepadaahli bedah sesuai
               urutan prosedur dan kebutuhan tindakan
               pembedahanse€ra tePatdanbenar.

         g). Memberikan kain steril kepada operator, dan
             mengambil                           dengan
                      kain kasayangtelah digunakan
             memakaialat.

         h). Menlapkan benang jahiran sesuai kebutuhan,
                        siaPPakai.
             dalamkeadaan

         i).   Mempertahankan instrumen selam pembedahan
               dalam keadaantersusunsecarasistematisuntuk
               memudahkan bekerja.




g?
!

       j).   Membersihkan instrumen dari darah dalam
             pembedahan untuk memperatankan
                                          sterilitasalat
             dan mejamayo.

       k). Menghitung        jarum dan instrumen.
                    kain kasa,

       l).   Memberitahukan    hasil perhitunganjumlah alat,
             kain kasa dan jarum kepadaahli bedah sebelum
             luka ditutuplapisdemilapis.

       m). Menyiapkancairanuntuk mencuciluka.

       n). Membersihkankulit sekitar luka setelah luka
           dijahit.

       o). Menutupluka dengan
                            kain kasasreril.

       p). Menyiapkan  bahanpemeriksaan
                                      laboratorium
           / patologi.

              grembedahan
    3). Setelah

       a). Memfiksasi
                    drain,dan karetar.

       b). Membersihkan   dan memeriksaadanyakerusakan
           kullit padadrerahyangdipasang
                                       elekrrode.

       c). N4enggantikan tenun,baju pasiendan penutu
                        alat
           serta memindahkan pasien dari meja opeasi ke
           keretadorong.

       d). Memeriksadan menghilugsemuainsrrumendan
           menghitung sebelum dikeluarkan dari kamar
           operasi.




                                                         e?
                  e). Memeriksa ulang catatan dan dokumentasi
                      pembedahandalamkeadaanlengkap.

                  f;.                                     cara:
                                           bekaspakaidengan
                                   instrumen
                        Membersihkan

                        (1). Pembersihan
                                       awal

                        (2). Merendam dengan cairan desinfektanyang
                             mengandungdeterjen.

                                                  instrumen.
                                             engsel
                        (3). Menyikatsela-sela

                        (a). Membitas    air
                                    dengan mengalir.
                        '(5). Mengeringkan.

                   g). Membungkusinstrumen sesuai jenis, macam,
                       bahan, kegunaan dan ukuran. Memasang pita
                       autoclavedan membuatlabel nama alat-alat(set)
                       pada tiap bungkusaninstrumen dan selanjutnya
                       siap unluk disterilkan sesuai prosedur yang
                       berlaku.

                   h). Membesihkan kamar operasi setelah tindakan
                                      agarsiappakai.
                                selesai
                       pembedahan

     3.   Perawatsirkuler/circulatingnurse,
          a.                                           Nurse)
                                    sirkuler(Circulating
               NamaJabatan: Perawatan

          b.   Pengertian : Tenaga perawatan profesional yang diberi
               wewenang Can tanggung jawab membantu kelancaran
                         tindakanpembedahan.
               pelaksanaan




34
c.   Persyaratan.
     f.)   Pendidikan

           Berijazah pendidikan formal keperawatandari semua
           jenjang, yang cliakui oleh Pemerinrah arau yang
           benvenang.

     2). Mempunyaipengalaman
                           kerja <li kamar operasi lebih
         dari 1 tahun.

                 bakatdan minat.
     3). Mempunyai

                  tinggi
     4). Berdedikasi

     5). Berkepribadian
                      mantap/emosisrabil.

     6). Dapatbekerjasama     anggora
                         dengan     tim.

     7\. Cepattanggap.

d.   Tanggungjawab.
     Secara administrasidan operasional bertanggunejawab
     kepada Perawat Kepala Kamar Operasi, dan kepaciaAhli
     Bedah.

e.   Uraian Tugas.
     f).   Sebelumpembedahan.

                            yangakandibedah.
           a). Menerimapasien

           b). Memeriksa,                 formulir "check
                          denganmenggunakan
            '  list'meliputi:




                                                         35
         i;.             dokumenmedisantaralain :
               Kelen_ekapan

               (a) Izin operasi

               (b) Hasil pemeriksaan
                                   laboratoriumterakhir.

               (c) Hasil pemeriksaan radiologi +    foro
                   rontgen.

               (d) Hasil pemeriksaan               visit
                                   ahli anestesi(pra
                   anesteri).

               (e) Hasil konsultasi ahli    lain   sesuai
                   kebutuhan.

         2). Kelengkapan obat-obatan, cairan,       alar
             kesehatan.

                      darah(bila diperlukan).
         3). Persediaan

     c). Memeriksa
                 persiapan
                         fisik

     d). Melakukanserahterima pasiendan perlengkapan
              isianchecklist,dengan
         sesuai                           ruangrawat.
                                   peraw'at

     e). Memberikan penjelasan ulang kepada pasien
               kewenangan
         sebatas        tentang:

         (1) Tindakan         yangakandilakukan.
                     pembedahan

         (2) Tim bedahyangakan menolong.

                     yangadadidalamkamarbedahantara
         (3) Fasilitas
             lain lampu operasidan mesinpembiusan.

         (4) Tahap-tahapanesresi.




36
2). Saatpembedahan.

   a). Mengarur posisi pasiensesuaijenis pembedahan
       dan bekerjasamadenganpetugas anestesi.

   b). Membuka set steril denganmemperhatikantehnik
       aseprik.

   c).   Mengingatkantim bedahjika mengetahuiadanya
         penyimpanganpenerapantehnik aseptik

   d). Mengikatkantali jas steril tim bedah.

   e). Membantu, mengukur dan mencatat kehilangan
       darah dan cairan,dengancara mengetahui jumlah
                                             :
                                        jumlah cairan
       produksi urine, jumlah perdarahan,
       yanghilang.

         (l). Cara menghitungperdarahan:

             (a) Berat kain kasa kering harus diketahui
                 sebelum dipakai.

             (b) Timbangkain kasabasah

             (c) Selisihberat kain kasabasah dengankain
                 kasakeringadalah   jumlah perdarahan.

                                       jumlah cairan:
         (2). Cara menghitungpengeluaran

             Jumllah cairan dalam botol suction yang
             berasal dari pasien diukur dengan membaca
             skalaangka-angka  dalambotol suction.




                                                    37
            (3). Cara mengetahui
                               jumlah produksi urine:

                Jumlah produlsi urine didalam urine bag
                diukur dan dicatat seriap jam atau secara
                periodik.(Normal : | :2 csftlgberarbadanper
                jam)

     r).    Mencatatjumlah cairan yang hilang dengancara
            menjumlahkan   perdarahanyang berasal
                                                dari kasa,
            suction,urine dikurangidenganpemakaian cairan
            unluk pencucian Selama
                            luka      pembedahan.

     s)     Melaporkan hasil pemanrauandan pencatatan
                 ahli anestesi.
            kepada

     h).    Menghubungi   petugaspenunjangmedis (petugas
            radiologi, p€tugaslaboraiorium)bita diperlukan
            selama pembedahan.

     i ).   Mengumpulkan     dan     menyiapkan     bahan
            pemeriksaan.

     i).    Menghitungdan mencalatpemakaiankain kasa,
            bekerjasama    perawat
                      dengan      insrrument.

                           tandayital
     k). Mengukurdanmencatat

     r).    Mengambil insrrumen yang jatuh dengan
            menggunakan dan memisahkan
                        alat          dari insrrumen
            yangsteril.

     m). Memerilaa kelengkapan insrrumendan kain kasa,
         bersamaperawal instrumen agar (idak teninggal
         dalarntubuh pasiensebelumluka operasiditutup.




38
   n). Merawatbayi untuk kasussectioncaesaria.

3). Setelahpembedahan

   a). Membersihkandan merapikan pasien yang sudah
       selesaidilakukan pembedahan.

   b). Memindahkan pasien dari meja operasi ke kereta
       dorongyangtelah disediakan.

   c).                       tandavital :
         Mengukur dan mencatat

         (1). Pernafasan

         (Z) Tekanandarah

         (3) Suhu,
                 nadi

   d). Mengukur tingkat kesadaran, dengan cara
       memanggil nama pasien, memberikan stimulus,
       memeriksareaksipupil.

   e). Meneliti, menghitungdan mencatatobat-obatan
       sertacairanyangdiberikankepadapasien.

   0.    Memeriksa kelengkapandokumen medik anrara
         lain:

         (l)   Laporanpembedahan

         (2) Laporananestesi

         (3) Pengisian
                     formulir Parologi
                                     Anatomi (PA)

   g). Mendokumentasikantindakankeperawatanselama
       pembedahan
                antaralain :




                                                    39
         (1). Idenriras
                      pasien

             (a) namapasien

             (b) umur

             (c) no rekammedik

             (d) namarim beclah

             (e) wakrudan lamapembedahan

             (l)   jenispembedahan

             (g) Jenis kasus (bersih, bersih r€rcemar,
                 tercemar,
                         kotor)

             (h) rempar
                      rindakan

             (i)   ururanjadwaltindakanpembedahan.
         2). Masalah
                   yangrimbulselama
                                  pembeclahan

         3). Tindakanyangdilakukan

         4\. Hasilevaluasi

     h). Melakukan serah terima dengan perawar ruang
         rawarpctugasRR tentang:
         (1) Kelengkapandokumen medik, insrruksipasca
             bedah

         (2\ Keadaanumum pasien

        (3) Obat-obaran
                      dan resepbaru.




40
               i).   Membantuperawatinstrumen,   membersihkan
                                                            dan
                     menyusun instrumen yang telah digunakan
                     kemudian
                            alat tersebut
                                        disterilkan.
              j).    Membersihkan   slang dan botol suction dari sisa
                     jaringansertacairanoperasi.

              k). Mensterilkanslangsucrionyang dipakai langsung
                  ke pasien

              l).    Membantu membersihkan kamar bedah setelah
                     tindakanpembedahan
                                      selesai.
4.   PerawatAnestesi.
     a.   Namajabatan: perawat
                             anestesi
     b.   Pengertian : Seorang ienaga perawaran yang djberi
          wewenang dan tanggung jawab dalam
                                                  membantu
          terselenggaranya
                        pelakanaanrindakanpembiusan kamar
                                                   di
          operasi.

     c.   Persyaratan:
          f ). Pendidikan

              Berijazah pendidikan formal D       III   Keperawaran
              Anestesi.

          2). Mempunyai
                      bakar
                          rlanminat.
          3). Berdedikasi
                       ringgi
          4). Berbadan
                     sehat

          5). Berkepribactianmantap.

          6). Dapatbekerjasama
                             dengan
                                  anggora
                                        rim.



                                                                  4',1
          -
                         C -c;''t: {l i l .r'-::l 'j i r


     c     I :r ng;].l l r!.1Ji i l r.tl r

          si i l l i a         acl mi ni si rui      i i ri .i n i ,:1ti tl t2n   kcpcru\\,atan    bertanggun !
          l rt'".4h kcJ;:-r,Jl l I,rLrrar,,ri K t:1tal l                     K l mar    OpcraS i    <j l n   S eC ara
          0fU rasi ()nl i b(rri l nqgun! 1u$l ri , l l cpatl ahl r A nestesi .,,tr eclah
          di i n P era\\' at eoal aK ani a;'Opcr.rsi .
                           K

     €.   l -. an tugas.
             rai

          I t.           S ebel unr
                                  ;rerrrl tcduhul r.

                         a ).     Il cl l kLrxan kun.tuntl ;r prJ an(sl r\ j unruk mcnilli
                                  stl tu: l i si k pasi cn scbttas \\' e\\' cni .i nq tanguu ng
                                                                                   tl an
                                  ;l ul rhnru

                         b).      N ' l cn,-' ri ml pi :i rn            dj ruanq pcneri maan kamlr
                                  ()pc r_15t.

                         cJ. I,l envi apkan ai l t    ci an mcsi n                            anesl csi tlan
                             kei enekapan  torrnul i r anestesi .

                         d).      Meni l ai kembal i funqsidan i l eadaanmesi n anesr esi
                                  dan al ar moni tori ng.

                     e).          Ir4enl ' i apki :n cnri kapan
                                                   kel        mci a opcras.i ara Iain :
                                                                          anl

                                  ( 1) P c.ngi kar
                                                 mt:Jropcrasi

                                  (2) S tandarrangan

                                  (3)       K unci mej a operasi

                                  (4)       Boog kepala

                                  (5) S tandari nfus




42
   f).   Menyiapkanbotol suction

   g). Mengatur posisi meja operasi sesuai tindakan
       operasi

   h). Memasang             darahbila diperlukan
               infus/tranfusi

   i).   lv{emberikan premedikasi sesuai program dokter
         anestesi.

   j).   Mengukur tandavital dan menilai kembali kondisi
         fisik pasien.

   k). Menjaga keamananpasien dari bahayajatuh dan
       aspirasi.

   l).   Memindahkan pasien ke meja operasi dan
         memasangsabukpengaman.

   m). Menyiapkanobat-obat bius dan membantu ahli
              dalamproses
       anestesi         pembiusan.

2). Saatpembedahan

   a). Membebaskan jalan nafas, dengan cara
       mempertahankanposisi kepala tetap extensi,
       mengisap lendir, mempertahankan posisi
                tube.
       endotacheal

   b). Memenuhikeseimbangan dan Co2 dengan
                          OZ              cara
                      padamesinpembiusan.
              flowmeter
       memantau

   c). Mempertaahankaaankeseimbangan cairandengan
       cara mengukurdan memantaucairan tubuh yang
                  pembedahan
       hilangselama         antaralain :




                                                      43
              (1) Cairanlambung

              (2) Cairanringgatubuh

              (3) Urine

              (4) Pendarahan

        d). Mengukurtandavital

        e). Memberiobat-obat    program
                           sesuai      pengobatan

        f).                            kepadadokter ahli
              Melaporkanhasil pemantauan
              anestesiibedah.

        g). Menjaga       pasien
                   keamanan              jatuh
                               dari bahaya

                                         padapasien
        h). Menilaihilangn_v"a obatanestesi
                           efek

        i).   Melakukan        padahentijantung.
                       Resusitasi

               pembedahan
     3). Setelah

                         jalan nafas
        a). Mempertahankan          pasien

        b). Memantau tanda-tanda  vital untuk mengetahui
            sirkulasi,        dan
                     pernapasan keseimbangan  cairan

        c). Memantautingkatkesadaran refiekpasien
                                   dan

        d). Memantau dan mencatattentang perkembangan
            pasienperioperatif

        il.   Menilairespon     terhadap
                           pasien      efekobatanestesi

        f).   Memindahkan pasien ke RR / ruang rawat, bila
              kondisistabilatasijin ahli anestesi




44
g). Melengkapicatatan           pasien
                     perkembangan    sebelum,
    selama
         dan sesudahpembiusan

h). Merapihkan alat-alat anestesike tempat semula
    agarsiappakai

i).   Mengembalikan alat-alat anestesi ke tempat
      semulaagarsiappakai
j).   Membersihkan
                 kamaroperasi    prosedur
                            sesuai      yang
      berlaku



            ---oOo---




                                            45
                       BAB TV
                   E TIK A K E RJ A
         dan
Pengertian Tujuan
Yang dimaksuddenganetika kerja actalahnilai-nilai/ncrmatentang
sikap perilaku/budayayang baik yang telah disepakati oleh
masing-masingkelompokprofesidi kamaropeiasi.

Adapun tujuannyaagar anggoratim melaksanakankewajibandan
tanggungjawabnyadengan baik serta penuh kesadaranterhadap
pasicn/teluarga.

Ruanglingkup
1.   Persetujuan
               Operasi
     Persetujuan
               operasi dari pasienataukeluarga  merupakan yang
                                                          hal
     mutlak diperlukansebelumpembedahan         dilaksanakan untuk
     menghindarkan bedah/rumah
                   tim              sakit dari tuntutanhukum bila
     ada hal-hal yang terjadi sehubungan     dengan operasi yang
             serta
     dilakukan    untukmelindungi   pasien dari mal praktek.

     a.   Setiap       pembedahan
                tindakan           kecil,sedang,
                                               maupuntindakan
          pembcdahan  besar harus ada pcrsetujuanoperasi secara
          rertulis.

          Persetujuan operasi ini berdasarkan
                                            ketentuanPermenkes
          No.585lMEN.  KES,IPER/1989
          Perihal: Persetujuan
                             TindakanMedik

     b.   Pcrsetujuanoperasi diperoleh dari pasiewkeluarga
                                                         yang
          bersangkutan perwalian
                     alau         yangsahmenuruthukum.

          Izin bedahdapat diperolehdari pasicnyang bersangkutan
          kcluarga            yanga menururhukum.
                  atauperwalian     sah


                                                              47
          c.   Dalam keadaanemersencr' pasien tidak sadar, tidak ada
                               persetujurn
               keluargaiperualian         opcrasidapatdibcrikan oleh
               DirekturRumahSakit1bs/ pejabat
                                            1'angbenvcnang.

          d.   Pasienharus mendapatinformasi .vanglengkap dan ielas
               tentangprosedur        pembedahan akandilakukan
                               tinCakan         1'ang
               sertaakibatnya.

          e.             operasi
               Pcrsetujuan      merupakandasarpertangguncjawaban
                                     pasienAeluargaAvlli
               yangsahbagidokterkcpada

          t.              operasi
               Persetujuanh     harusilisimpan         dokumen
                                                  bcrkas
                                             dalarn
                          medis
               pasien/rekam

     2.   Tata tertib karnaroPerasi
          Tata tcrtib dikamaroperasidisusundengantujuan agar semua
          petugas dan anggota lim bedah memahami dan menlaali
          ketentuan-                           programoperasi
                             yangberlakusehingga
                     ketentuan                                yang
                     dapatberjalan
          direncanakan                 lancar.
                                  dengan

          Tata tertib yang perlu ditaati antara lain ;
          a.   Semua                          tanpakecualirvajib
                    orangyangmasukkamaroperasi,
               memakai         scsuai
                      bajukhusus         kelentuan.
                                    dengan

          b.   semua pelugas memahami lentang adanya ketenluan
                       areakamaroperasi
               pembagian               dengan     konsekuensinya
                                             segala
               dan memabami        tersebut.
                           ketentuan

          c.                                             leknik
               Seriappetugasharus memahamidan meiaksanakan
               aseptik     dengan
                      sesuai     perandan fungsinya.

          d.   semua anggota harusmelaksanakan
                            tim                 jadualharianoperasi
                                  oleh perawat
               yangtelahdijadualkan          kepalakamarbedah.




48
e.    Perubahan jadualoperasiharianyangdilakukanatasindikasl
      kebutuhan  dan kondisipasienharusada persetujuanantara
      ahli bedahdanPerawat KepalaKamarOperasi.

f.    Pembatalan                       oleh ahli bedahkepada
                  jadual harusdijelaskan
      pasiew'lieluarganya.

g                                                dengan
      setiappetugas kamaroperasiharusbekerjasesuai
                   di
      uraiantugasyangdiberlakukan.

h.    Setiapperawat kamaroperasiharusmelaksanakan
                  di                              asuhan
      keperawatan               denganperan dan fungsinya'
                           sesuai
                 peroperatif
      agardapatmemberikanasuhan     paripurna.
                               secara

i.                              pemeliharan alat'alat Can
      Setiap petugas melaksanakan
      ruangankamar operasidenganpenuh tanggung jawab dan
      disiplin.

j.                 yang dilakukandan peristiwayang terjadi
      Semuatinclakan
           pembedaha
      selama                     dengan
                     harusdicatata     teliti

k.    Anggotatim bedahmempunyar   kewajibanuntuk menjamin
      kerahasiaan            pasien
                informasiidata     yangdiperolehpadawaktu
      pembedahan        pihak
                 terhadap     yangtidakberkepentingan.

l.    Khusus pada pasien <lenganpembiusanregional (lumbal
                             hal         berikut :
             perludiperhatikan hal sebagai
      anestesi)

      -                                 karenapasien
          Tim bedahharusbicaraseperlunya,           dapat
          melihatdan mendengarkeadaansekitarnya.

 m.   Ahli anestesiharus menjelaskankepada pasien,rkeluarga
      tentang                          dan hal-balyangharus
                  obat biusyangdigunakan
              et'ek
      ditaati.




                                                         49
          Pencatatandan pelaporan

          pencatatan pelaporan
                    dan          merupakan salahsatuaspekdari sualu
          proses                      yang mencerminkan
                akhir dalamperioperatif                pertanggung
          jarvaban
                 dari tim bedahdalam pelaksanaan pembedahankepada
                          dan
          pasien/masyarakat rumahsakit.

                          dan pelaporantersebutmeliputi:
          Adapun pencatatan
          a.   Asuhankeperawatan

          b.                 kamarbedah
                        pasien
               Registrasi

          c.   Pemakaian   obat-obatan,harus ditulis denganlengkapdan
               jelasdi formuliryangtelahtersedia.

          d.   Peristiu,aAejadian biasaharussegera
                               luar               dilaporkansesuai
               dengan sistemyangberlaku.

          e.   Catatan       rutin
                      kegiatan

          f.   Catatanpengiriman   bahanpemeriksaan   laboraturiumharus
               ditulis lcngkap,jelas dan singkatpada formulir yang telah
               tersedia.

          g.                                      jelasdan singkatoleh
               I-aporanoperasiharusditulis lengkap,
               ahli bedah operator.
                         /

          h.   I-aporananesthesi   harus ditulis lengkap,jelas dan singkat
               oleh dokter ahli anesthesi perawatanesthesi
                                        /

     4.             dan keamsnankerja
          Keselamatan
          keselamatandan keamanan kerja ditujukan kepada pasien,
          petugas alat,meliputihal-halsebagai
                dan                         berikut :

          a.             dan
               Keselamaran keamananpasien



50
                              dan
     Untuk menjaminkeselamatan keamananpasiensemua
     anggota bedah
           tim                    :
                   menelitikemabali

                 pasien
     1). Identitas

               tindakan
     2). Rencana

     3). Jenispemberian       yangakandipakai
                       anestesi

     4). Faktor-faktoralergi

     5). responpasienselamaperioperatif

     6). Menghindaripasiendari bahayafisik akibat penggunaan
                   teliti.
         alatTkurang

b.             dan      petugas
     Keselamatan keamanan

     1). Melakukan pemeriksaan secara periodik sesuai
         ketentuan.

     2). Beban kerja harus sesuai dengan kcmampuan dan
                        petugas.
         kondisikesehatan

     3). Perlu adanya keseimbanganantara kesejahteraan,
                   dan
         penghargaan pendidikanberkelanj
                                       utan.

     1). Melakukan pembinaansecara terus menerus dalam
         rangkamempertahankan kinerja.
                            hasil

     5). Membina hubungan kerjasamayang baik inter dan
         antara profesi, dalam pencapaian rujuan tindakan
         pembedahan.




                                                         51
     c.             dan              :
                             alat-alat
          Keselamatan keamanan

          1). rnenyediakan            dalambahasa
                         pedoman/manual          Indonesia
              tentang   cara   penggunaan alat-alat   dan
                              pada
              mengganlunckannva alattersebut.

                      secara
          2). Memeriksa      iutin kondisialat dan memberilabel
                   untukalatyangrusak.
              khusus
                                                    alat
          3). Semua petugas harus memahami penggunaan
                   tepat.
              dengan

                         pclatihan
          4). Melaksanakan        tenlangcara penggunaandan
              pemeliharaan sccara
                        alal     rulin danberkelanjutan

          5). Mcmcriksasetiap hari ada tidakni'akebocoranpada
              pipa gas mcdis.Pemeriksaan          oleh petugas
                                         <lilakukan
              IPSRS

          6). Ir4emeriksa ventilasi udara agar berfungsidengan
                        alat
              baik.

          7). Memasangsimbol khususuntuk daerahrawan bahaya
                          resikomudahterbakar.
              ataumempunyai

          8). Menggunakan                             dengan
                         diatermi tidak boleh bersamaan
                      obatbiusether.
              pemakaian

          9). Memeriksa alat pemadan       agardalamkeadaan
                                   kebakaran
              siappakai.

          10). Periksanaansecara rutin alat elektro medis yang
               dilakukan           IPSRS
                        oleh petugas




5?
d.         jaminan
     Program      mutu

     1). Melaksanakanevaluasi pelayanan dikamar operasi
                     macam,
         melaluimacam-     audit.

     2). Melakukan survailans infeksi nosokomial secara
         periodikdanberkesinambungan.



                   --oOo---
                     BAB V
     PERALATAN DAN SET STANDAR PEMBEDAHAN

Peralatanyangdimaksud                              alat kedokteran
                     adalahalat tenun,alat kesehatan
dan alat rumah tanggadipergunakan kamar operasi untuk prosedur
                                  di
pembedahaan.

Set Standardadalah instrumendan alat tenun yang digunakanuntuk
tindakanpembedahantertentu.

Peralatanperlu distandarisasikan
                              dengan                    alat
                                    tujuanagarteisedianya sesuai
denganjumlah dan jenis, kebutuhanuntuk memperlancar    pelaksanaan
tindakan pembedahanserta menciptakan    suasanayang harmonis dan
kepuasankerja.

A,   PeralatanPembedahanKamar Operasi
                       /
                                         alat        dan alat rumah
     Jenisalat : AIat tenun.alat kesehatan. kedokteran
     rangga.

     1.   Alat tenun
          a.   Syaratumum
               1). Bahan      darikatun100a,/o
                        terbuat

               2). Warna bahantidak mencolok             adanva
                                            untuk mence.gah
                           mata.
                   kelelahan

               3). Warna khusus(hijau tua, biru), berbedadenganwarna
                       yang
                   bahan    dipakaidiruang  perawatan.

               4). Panjang laken harusdapatmenutupdaerahsteril dan
                   tidakbolehmenventuh lantai.
     b.         modelbaju operasi,
          S;-arat
          1). Panlang    baju(7-10,; diatas
                    lenean        cm      siku.

                    celana
          2). Panjang           setinggi
                          operasi      mata kaki, tidak boleh
                      lantai.
              menvcntuh

                                        bergerak.
                         untuk memudahkan
          3). Cukuplong-ear

     c.               operasi:
               modeljas
          Syarat
                                   jari
                         bajumenutup tangan.
                    lengan
          1). Panjang

                      elastis.
          Z). Berrnansct

                    jas
          3). Panjang lebihkurang10cm diatasmatakaki.

                                 menyatu.
                       dan masker,
          4). Jasoperasi

                       saling
          5). Jasoperasi     bagian       menumpu(overslag).
                                   belakang

     d.   Ukuran alat tenun.
                         kepala
          1). l:ken besar,     210cm x l50cm

          2). [:ken besar,kaki 24Ocmx 200cm

          3). Lakenkecil,150cm x 100cm

          4). Alas mejadorong100cm x 75 cm

                   mejamayo(instrumen) cm x 50 crn
          5). Sarung                 75

          6). Kantongcanulasuctiodan cauter30 cm x 30 crn

          7). Sarung
                   kabelcauter150cm x 40 cm

          8). Perlakkecil untuk meja mayo50 cm x 40 cm

          9). Perlkbesar110cm x 75 cm



56
     l0). Handuk tangan(steril) cm x 15 cm
                              30

                                      di kamar oprasi:
e"   Jenis alat tenun lang diperlukan
     1). [:ken oPerasi   besardan kecil

     Z). Pembungkus (lakenberlapis)
                  alat

     3). Alas meja dorong (trollY)

     4). Duk bolong

     5). Duk oPerasi

     6). Baju dan celanaoPerasi

     7). JasOPeraasi

     8). ToPi oPerasi

      9). Barakschort

      l0). Penutupkepalapasien(mitella)/topi

      ll). IGntong sarungtangan

      l2). Kantong canula,suctiondan cautaer

      13. Sarungqtuter

      l4). Sarungkaki

      15). Sarungtabung oksigen

       16)" Sarungmeja maYo

       17). HanduMaP tangan

       18). Baju Pasienkamarbedah

       19). Perlakbesardan kecil


                                                         57
               20). SchortPlastik/karet

     2.   Alat kesehatan
          a.   Benang

          b.   Jarum

          c.   AIat disPosible

          a.   Benang
                        Benang
               1). Syarat

                   a). Mempunyai ketegangantertentu sesuai dengan
                       kebutuhan.
                                               tehniktertentu'
                                          dengan
                           dapatdisterilkan
                   b). Bahan
                                           mediayang baik untuk
                    c). Bahanbukan merupakan
                                  kuman-
                        Pertumbuhan
                                             jaringan
                                        reaksi
                             menimtrulkan
                    c). Ticlak

                    e). Mempunyaijangkawaktupenyerapan

                       benang
               2). Jenis
                                 atas.
                         dibedakan
                    Benang

                    a). Asali bahanbenang

                         (1). Logam(Wire)
                                                    sutera
                                             : katun,
                           (2). Tumbuh-tumbuhan
                                                :           catgut
                                                       plain,
                           (3). Submukosa mamalia catgut
                                        usus
                                chrom

                                       :                   vicril'
                                              nylon'prolene'
                           (4). Sintetis Dexon,


qR
                    pcnverapan
        b). lv{enurut

                                  : carsui'
             (1;. Diserlp(absclrbic)           r'irol
                                          dexon,

             (?). Tidair diserap (non    absorbic) :sulera,
                  <Jermalon

                    benang
        c). penampang

                             :
             (1). Monofilamenrclermalon

                             :            vcril
                                    dckson,
             (2). Polyfilamentsutera.

        d). Ukuran diameterbenang2; 1; 0; ll0:210:310:4lO:
            5/0;------0,10(mm)

b,   Jarum
     Jarumdibedakan :
                  atas

                 Jarum:
     1). Fenampang

                   :
        a). Segitiga bersifat              untuk kulit
                                   digunakan
                            mengiris

                           jaringandibau'ah
        b). Bundar: menjahit              kulit, usus

               jarum
     2). Pangkal
                                         jaringan)
                              sifatmerusak
        a). Traumatik(mempunyai
                                  jaringan)
        b). Atraumatik(tidakmerusak

     3). Bentukjarum

        a). Bengkok/tembereng

                   Lingkaran
        b). Serengah

         c). Lurus



                                                         59
           c.                : antara
                Alat disposible     lainmatapisau,
                                                 macam-macam
                                                           drain,
                spuit.

           Alat RumahTanga
           a.                   :
                Alat kebersihan sapu, sikat lantai, lap kerja, mesin
                penghisapdebu (vacum  cleaner),
                                              alat penyemprot
                                                            (togger),
                     air
                slang danember    dansetrika
                                           (bilaperlu).

           b.            danminum
                Alat makan

           c.   Meubel

     Set Standar Pembedahan
     1..   Set alat tenun :
           a.   Set operasi umum yang terdiri dari :

                l ).                  berl api s
                       Laken pembungkus                                ............. . . . . . .I. . . . .

                2).    Laken opcrasi                                .............. . . . . . . .l. . . . . .

                3).    D uk opcrasi                                          5 ur:rulL- bih

                1).    S arungcaul cr                               ................ . . . . .I. . . . . .

                5).    K antonu sucti oncuul cr                                      .... . . . . .I.

                6).    S arungmcJamavo                                                           .
                                                                            .......... . . . . . I . . .

                7).    K ai n kesa                                              l Ol em bar

                8).    D epper                                                ........ buah
                                                                                    5

                9).    P erl uk1zci l 1            l
                                       bcsar,& cci...............             ........ . . . .I. .I

           b.   S etj as operasi ,terdi ri dari :

                1). Laken pembunukusberl api s                         ............. . . . . . .l. . . . .




OU
c.




e.




     61
         a). I-akenpembungkus                           .........
                                                               I

                      ...........
         b). Lakenbesar                                 ..........
                                                                6

         c). Duk bolong                        ......................2

         d). Duk operasi                         .....................
                                                               6

         e). Duk benang                         .....................
                                                               1

         0.              alat..............
                    tempat
              Kantong                                ..............
                                                               I

         g). Lakenlipatan
                        selendang                             1
                                               ......................

         h). Lakenlipatan  empat
                        segi                                   I
                                                 ....................

              / ikat pinggang

     2). Jas 0perasi :

         a). I-akenpembungkus                            .........
                                                                I

         b). JasOperasi                                       5
                                               ......................

         c). Handuktangan                                      5
                                                    ................

     3). Kain kasa:

         a). Kain kasa                                   l5
                      kecilisi l0lembaribungkus..................

                         yang
                     besar
         b). Kain kasa       dijahit                 .............
                                                              Z0

                  isi        .................
         c). Depper l0/bungkus                           ........
                                                               3

     4). Sarungtangun:

         Sarung tangan dalam kantong sarung tangan dan
         dibungkus berlapis, disediakan bcrmacam-mrcam
               Jumlahyangdisiapkan
         ukuran.                   :



62
.,




     63
                                                                                  """' t ps
           16). O haak221E""""""""
                                                                ps
           1?). Woundhaakbergigi tumpul4 '22112"""""""""""" I
                              o' o'                       "' lllll
                      klem 1'15 60 900)""""""'
           19). Prepare
                                                                       """""""""""""' I
           20). Ujungsuction
                                                                                          1
                         (trengkok)
           21). Nierbekken        """""""'
                                                                                         2
           2 2). Mangkok desi nfektan " " " " " " " '
                                    "

                    suction - 3) M """
           23). Slang     (2'5

           24). Guntingbenang
                                                                                       I set
           25). Jarumdantempatnya
                                """"""'

     b.     Setvenasectie:
            l).          pisau 3 """""""""'
                    Oagang    no'

                     kecil12cm """"""""
            2\. Pincet

            3).     P i ncetanatomi l 4 cm " " " " " '

            4).     C unti ng tumpul Ii cm " ." " " "

            5;.     C unti ng runei nq 1' t cm " " " " " '

            6). Klempeanlurusl{ cm """""-""'

                        bengkok cm """'
             7). KlemPean     l{

                                             voeder l 7      cm " " " " " " " '
             S ).    P enj epi t j arum,rnal d

      c.     Set Currctage:                                                                    .,
                         srm
              1). Speculum """""""

              l).    Kogeltang



64
d.




     65
     10), Guntingpreparerijaringancm .....................................
                                l4                            1

     11). GuntingMetzenbaum cm
                          1-l                                                         I
                                                                      .......................

     l2). Cuntingbenang cm ...........
                      14                                              .......................2

               curretage
     13). Sendok                                                                      1
                                                                        .....................

                      dan      ............................................-2
     lrl). Ujungsuction selangnya

     15). Woundhrak tajamgigidua2212 cm                                              ...1 ps

     16). Woundhaaktumpulgigidua2212 cm......................
                                                      I ps

     l7). Woundh:tuk         kecil
                    langenbcck                                                      i ps
                                                                         ...........-....

     S et i nsl runttn l apurutol tri:
     l ).   S ct i nstrumcndasar                                             .......... .ser
                                                                                      I

     Z).    Instrurncntambahan:

            a).    A rtcri kl cm bcsarbcngkok l 6 cm .................. . . .6. . . . . .
                                                                             .

            b).    A rtcri kl em besarl urus (16, 18,20) cm........... 222

            c).    A rteri kl cm kocher besarbcngkc.k urus (16, 18, 20)
                                                     l
                   cm ...............                                  ...........-. . . . 21212

            d).    Mi ckul i cz 26 cm ..........                    ................. . . . . . . . . . 6

            e).    A l l i s kl cm/kl emj uri ngan 16 cm .................... . . . .2. . . . . . .
                                                                                     .

            l ).                      r
                   C unti ng prcp:j re panj ang20 cm................... . . . .I. . . . . .

            g).    P i nsctanatomi panj angl 7 cm ..................... . . . . . . . . . . . . .
                                                                                2

            h).    P i nsctchi rugi e panj ang17 cm ....................... . . . . . . . . . . . 2

            i ).   W ound haak berdaunpanj :rng cm .......... . . . . . . 2
                                               22         ......



66
67
                       16
                Catheter cm ...........
     16). Suction                                  .....................2

                 12..........
     17). Spatel30                                  ...................
                                                                 1

     18). Woundhaaktumpulbergigi 23 cm ......................
                               dua                    1 ps

     l9). Woundhaaktumpulbergigi                      1 ps
                                    cm.......................
                               no.3,9

     20). O haak2212cm                                        I ps
                                                   ................

                           no.                         1 ps
     21). Woundhaaklangenback 2 - 19cm ........................

                                                       1 ps
     22). Woundhaaklangenback 3 - 19cm ........................
                           no.

     23). DoublehaaklangenbackZZl/Z
                                  cm                     ....... ps
                                                               I

     24). Ring tang2-l l/2 cm                                     I
                                                      .................

     251.Nierbekenlbengkok                            .................2

                      ik
                antisept
     26). Mangkok                                                2
                                                      ................

     Setinstrumenlupuratomi
                          sectio                  :
                               caesariaihysterectorni
     i).   Serinstrumen
                      dasar                                   I set
                                                      ...........

                         :
                 tnrlbahan
     2). Instrumen

                      perut...........
           a). Spekulum                                   ...........
                                                 .............    I

                      L..................
           b). Spekulum                          .........................2

                       2-l           .....................................
           c). Tcnakulum li2ikogeltang                        2

           d). Venstcr
                     klem/antiseptik       klem......".......
                                 forcepiring            6

           e). Tampontang2.1|n................          ..............
                                                                  I

           0.        klembengkok .............
                Kocher         14                           ........
                                                                  6

           g). Kocherklem 14cm lurus                .....................
                                                                  6


68
t



             h). ForcepBurma                                             I
                                                           ............-......

             i).         anatomi cm ..........
                    Pincet     21                           ..................
                                                                         I

             j).         Chirurgi cm ..........
                    Pincet      21                           .................
                                                                         i

             k). Myonboorbesar/kecil                                   l/1
                                                       .......................

              :).   Uterusklembesar,&ecil
                                      ..............              .......
                                                                       lll

    h.                               :
         Setinstrumencholecl'stecttrmie
         1). Setinslrumen
                        dasar                                        I set
                                                            ............

         2). Setinstrumen        ...................
                        laparatomi                                   I
                                                                 ..... set

         3,t. Steentang                                        ........ set
                                                                     I

                            ...................
                 untukgalblas
         4). Sonde                                                    lset
                                                           ...............

                                                                     1
                          ...................................:.. ..... set
         5). Kent retraktor

                                :
         Setinstrumenthoracotomie
         1). Setinstrumen
                        dasar                                        I set
                                                            .............

                        tambahan
         2). Setinstrumen      :

                                                             6
                                     bengkok cm ...................
              a). Arteri klempeanbesar     16

                                                     cm
                                      lurus (16,18,20) .....212t2
              b). Arteri klem peanbesar

                                                                6
                                     lurus1Ecm .........................
              c). Arteri klempeanbesar

              d). .A,rteri             bengkokl8 cm ...............
                        klem kocherbesar                       6

                            klem bronchus
              e). Macam-macam                    cm2212
                                        (20,25,27)

              D.              long klem (DUVAL) (20, 25,77)
                    Macam-macam
                    cm...............                    ................,2nn


                                                                        69
70
            ' fr
               I         H a i i ' l i u l tl i rrs l l : ' . " .-   "                                  '

            c ).          C a th c l c r l o [:.rn i" ' ' " " "             ' ....." " .' . " ' " " " ' ]
                                                                                       "

            r.l ,;. M a n d ri n k l tc te r 1 n tl "cl i scsul i kan; .                         1
                                                                                    .- .............

                                                                        -                    ....'  l
                                                                                      ........ .....' .
            e ).          P i n s c t l rl l a to l n il )l rnl rl l g , tn, ............

             f)                                                                               l
                          Pi n s c t c h i ru rg i c p ani un! 1l cnl ................................

             g)            Arte ri k l c rn h c n g kok panj ang l [r cnt ..........        ]
                                                                                   ...........

             h ).                                                                           6
                                                                                   ..........' .
                           .AJ tc rik l c m k o c h cr panj ang l i i cm .............

              i)                                                                 1,'
                           Gu n ti n g p re p trr,r dun runtrnI mrtzenbaum ....... ]

k.                                 :
     Set irrstrument Irephrectottrie

     1 r. S e t i n s tru mc n td a s a r                                                ......... sct
                                                                                                 i

     l ).      l n s tru m c n t ta m b a h a n:

               a ).         Arte ri k l e m p c a n l ut us bcsrr ( i 6, 1!i .3())cm ...2i 1,' ?

               b ).                                                                   6
                            A rte ri k l c m p c a n bcntkok brcsar .rn ........-..........
                                                                  16

               c ).                                                                           6
                             A rte ri k l e m k o c hcr bcsar l fi cm ... ...........................

                   d .1 . El i i s k i c m                                                            6
                                                                                 .' ..........." .........'

                   e ).      Right angie                                                            6
                                                                                   ......................

                   f).                                                                        2
                              Pi n s e ta n a l o mi b esar27 cm .......................................

                   g)                                                                        2
                              Pi n s e tc h i ru rg i ebesar27 cm .....................................

                    h ).      Ma c a m -m a c a mtang i umor                                          Z
                                                                                         .................

                    i).        Woundhaakberdaun   2l
                                              besar cm ....".....

                    j).        Woundhaakautomatis,
                                                 dewasa


                                                                                                            71
         k). Klem ginjal                       ......................2

         l).           (klempembuluh
               Statensky            darah)               6 bb.u

                 tang.............
         m). Steen                                     ...........6

                                  :
     Setinstrumentureterolithotomie
                    dasar
     1). Setinstrumerr                                     1 set
                                                   ...........

     2). Instrumen       :
                  tambahan

                     untukureter
         a). Steektang                        ........................2

         b). Sondeuntukureter                           ........2

                    ureter
         c). Catheter                               ...............2

         d). Arteri klempeanbengkok     16cm
                                  panjang   ...............6

                             panjang, cm .........................
         e). Arteri klemkocher      18                    6

         f).   Allis klem                     .....:...................6

         g). Rightangle                                       6
                                               ......................

                  anatomie
         h). Pinset      panjeng                .....................2

     Apabiladilakukanincisitrans;rubik
     Instrumentambahan:
     1). Bougie                                            1 set
                                                   ...........

               logam
     2). Cathter    ..........                             I
                                                    ..........set

     3). Raspatorium                                            1
                                            .............................

     4). Bechel                                            l set
                                                  .............

     5). Pa1u.............                                     I
                                                        ..........



72
m.
75
     13). Screwdriver(-)                                       ............
                                                                        1

     14). Screwdriver(+)                                        ........I

     15). Ao screwdriver                                      ............
                                                                       I

     l6). Chisle(tatah)berbagai
                              ukuran               .............................
                                                                        I

                                             ukuran)..................
     l7). lR tubular/lZ tubularchisle(berbagai                    1/1

     18). Wire twister(tangkawat)                           ................
                                                                        1

     19). Wire cutter..........                                 ..........
                                                                        I

     Alat tambahanuntuk pemasangan Screw:
                                 Plat
     l).   Taper(mempcrbaiki/
                           melebarkan   bor) .........................
                                    bekas                     I

     2). Bonedrill set...............                              I set
                                                        ................

     3). Screwcutter                                        ...........
                                                                    I bh

     4). Bender                                                    l bh
                                                     ....................

     Alat tambahanuntuk pemasengan Nail :
                                 K
     1). Reamer ................
              set                                                  1 set
                                                      ..................

     Z). Imfactor                                                     1
                                                       ......................

     3). K- Nail extraktor                                      ..... set
                                                                    I

     4). K Naailguidcnce                                                1
                                                                 .........

                  untuk pemasangan
     Alat tanrbahan              angleBladePlate:
     1). RouterChislc                                         .............
                                                                       I

                   plateimlactor
     2). AngteBlacle                                          ..............
                                                                        I

     3). Anglebladeplatccxtractor                             ..............
                                                                        1


76
---oOo---




            77
                      BAB VI
     TEHNIK ASEPTIK. ANTISEPTIKKAMAR OPERASI

      Tehnik aseprikkamaroperasiadalahrindakanyangdilakukanuntuk
mencegah terjadinyakontaminasi
                             oleh mikroorgaanisme
                                                padajaringanar:ru
bahan-bahan dengan cara menghambat  atau menghancurkan tumbuhnva
organismedalam jaringan.

Tujuan penerapantehnik aseptikdi kamar operasi.
     1.   Mencegahpenyebaran
                           bakteridalamkamaroperasi.

     2.   Membunuhkuman-kuman
                            ataumikro organisme.
     3.   Mencegah
                 rimbulnva
                         infeksiluka operasi

A.   PrinsipAseptikdan Antiseptik
Prinsip aseptik dan antiseprik harus selalu dilaksanakan secara terus
mcnerusoleh anggoratim kamar operasi,rlan segerabertincakjika acla
indikasi terjadinyakontaminasi.
                              Dalam upayamenerapkan    tehnik aseptik
dan antiseptikdi kamar operasiharusditaati beberapa ketentuansebagai
berikut:

     1.   Daerahsterilharusregas
                               batasnya

     Z.   Daerahoperasi
                      harusdijagasterilitasnya.

     3.   Semua kasus pembedahan harus dijaga cticegah rerjadinya
          kontaminasi.

     4.   Lingkungankamaroperasiharusseraludalamkeadaanbersih.
     5.   Tim bcdah dan pasienyang ada di kamar oprasi tidak menjadi
          sumberkontaminasi.




                                                                 79
                            kamaroperasi
                   sterilitas
Untuk mempertahankan                   harusdiperhatikan aspek
                                                       3
yangmeliputi:

a,   Lingkungan
     Lingkungan           harusselaludalamkeadaan
               kamaroperasi                     bersihdan siap
     pakai.

     1). AIas kaki petugasharusdibedakanuntuk ruang operasi,kamar
                         diluarkamaroperasi.
         kecildan kegiatan

     2). Pintu kamar operasi harus selalu dalam keadaantertutup serta
         batasilalu lintas/keluar
                                masuknyapetugas.

     3). Membuat jadwal pembersihan rutin        kamar bedah dan
         dilaksanakan    disiplindan cermat.
                    dengan

     4). Lakukan uji bakteriologisecararutin, menimal 3 bulan sekali
         terhatlap alat-alat, air dan ciebu. Sedangkanuntuk pegawai
                   uji
         dilakukan kesehatan          periodikminimal6 bulansekali.
                                 secara

     5). Air yang dipakai harus memenuhi syarat (bebas kuman dan
         parrikel).

     6). Pengontrolan
                    debu.

         Untuk mencegah                dan
                       debu berterbangan udaraluar tidak masuk
         kedalam           maka:
                kamaroperasi

         (a). Tidak boleh meletakkan
                                   alat operasitepat didepanlubang
              pembuang udara.

         (b). Memasangfilter pada sistem venriiasiuntuk membatasi
              masuknva
                     debu.

                         alat
         (c). Membersihkan danruangan    teratur
                                    secara     setiaphari



80
b.   Petugas
     Semua petugasyang masuk kamar operasiharus memaruhihal-hal
           berikut :
     sebagai

     1). Dalampenerapanrehnik aseprik   rim.bedah
                                    hanva            yangboleh
                                                sreril
              didaerah
         berada      sterildjkamar rasi.
                                  ope

     Z). Mentaatibatasan
                       regas
                           tigaareadi kamaroperasi.

     3). Harusmemakai
                    bajukhusus.
                              topidanmasker.

     4). Ahli anestesi
                     dan pera\r,ar
                                 sirkulertidak boleh melinrastliclepan
         tim bedahyangsudahmemakai   bajusteril.

     5). Tim bedah steril harus melakukanprosedur pemakaiantopi,
                                     jas
         masker,cuci tangan.pemakaian steril dan drappingdengan
         carasebagai
                   berikut :

         a). Caramemakai         :
                       topioperasi

               (1) Topi dipasang bersamaanpada wakru mcngganri
                   pakaiandengan
                               baju khusus.

               (2) Topi harusmenurupi
                                    seluruhramburkepala

               (3) Tali diikatkancukupkuat.

         b). Caramamakai
                       masker:

               Masker harusdipakaibaik dan benar,dan selamamemakai
               maskerbicaraseperlunya.
                                     Cara memasangnya  adalahsebagai
               berikut:

               (1). Memasang maskerharusbercerminsehingga rerpasang
                    denganteparditengahdan menutupibagianhidungdan




                                                                  81
            muluL Bila da jambang/jenggot  harus tertutup, bila
            perlu harusmemakaitopi khusus.

        (2). Topi dipasang bersamaan pada waktu mengganti
             pakaiandenganbaju khusus.

        (3). Tali diikatkancukup kuat.

        (4). Satumaskeruntuk satukali pemakaian

        (5). Bil maskerlembabsegera
                                  diganti.

        (6). Setelahdipakai agar direndam dalam larutan deterjen
                        dan terpisahdari alat tenunyanglain.
             yangtersedia

     c). CuciTangan:

        Yang dimaksudcuci tangan adalah membersihkntangan
        denganmenggunakan sikat dan sabundibawahair mengalir
        denganprosedurtertentu agar tangan dan.lengan bagian
        bawah    dari mikroorganisme.
             bebas

        Hal yangharusdiperhatikan
                                padawaktucucitanganadalah:

        (1). Semua         yangada,( jam tangan,
                   perhiasan                   gelang,
                                                     cincin)
             harusdilepas

        (2) l-amanya cuci tangan sesuai dengan prosedur
            penggunaanjenis antiseptik
                                     yangdipakaiatau minimal
            15menituntuk penggunaan sabunbiasa.

        (3). Caracucitanganpembedahan/cuci
                                       tangansuuical

            (a). Lrpaskansemuaperhiasanyangada ditangan(jam
                       gelang cincin).
                 tangan,    dan




92
           {b). Basahilah tangan sampai sik';              dengan
                menggunakan bersih dan mensalir-
                           air

           (c). Teteskan desinfekun atau sabun" ratakan dikedua
                tangandan gosok sampaiberbusa-

           (d). Bersihkandengansikar dr ba*ah air menealir-

           (e)- Gosoklah dengan sabun atau antiseptik lain, seia
                jari tangan, telapak tangan, punggung rangan.
                lenganbagianbawahsecan berganrian-

           (0. Tangan dibilas dengan air bersih yang mengalir.
               dengaan pcnisi jari tangan lebih ringgi dari posisi
               siku-

           (g). Hindarkan tangan yang sudah dicuci rersenruh
                dengan benda disekitarnya-

           (h). Keringkan kedua hngan sampai siku dengan
                handuk steril satu persatu dari ujung jari menuju
                kelengan dengan c:lm mumutar, kemudian handuk
                dipisahkan dari benda steril-


d).   Cara memakaibaju steril

      (f)- Cuci tanganpembedahan

      (2). Buka bungkusan steril yang berisi jas operasi

      (3)- Ambil jas steril seqara aseprik yaitu peg3ng jas pada
           garis leher dengan menggunalan rangan kiri dan posisi
           tangan kanan rerap setinggi bahu-




                                                               83
     (;t). Buka lipatan jas dengan cara melepas bagian yang
           te4epit Engan dan perhatikan jangan sampai
           terkonraminasi.

     (5). Tangan kiri tetap memegang bagian leher jas dan
          masukan tangan kanan ke lubang lengan jas kanan'
          diikuti dengantangankiri dimasukanke lengankiri'

     (6)- Perawat sirkuler berdiri di belakangnya untuk
          membantumengikatkantali jas, denganmenarik leher
          jas dari bagiansebelahdalam dan selanjutnyaikat semua
          tati bagian belakang-Buka ikat tali pinggang, berikan
          salah satu ujung tali tersebulkepadaperawat sirkuler'
           Dengan korentang tali tersebut dijepit' Orang yang
           memakai jas steril memutarkan tladannya kemudian
           ambil tali dari iepiran serta ikatkan tali tcrsebut' Pada
           saat memutar tidak boleh terjadi kcntaminasi' ( lihat
          gambar3 a,b,cd )




84
Gamtrar3 ( a" b, g d: Cara memakai baju steril )




                                                   85
     Hal-hal rorr* Orn.rnatikan.
     Untuk menjamin sterilitas perlu memperhatikanhal-hal
           berikut:
     sebagai

     l-   Kuku petugasharus pendek

     Z.   Harus membatasi gerakantubuh agar bagianyangsteril
          tidak menyenluhbagianataualaryangtidak sreril.

     3.   Harus menjagajarak yang aman dari alat yang onsteril
          (minimal30cm).

     4.   Memperhatikansterilitas bagian depan dan punggung
                     pinggang atas.
          badansebatas         ke

     5.   Harusselalumenghadap areasteril.
                             ke

     6.   Posisi tangan paling rendah sebataspinggangdengan
          caramelipatkan              di
                         keduatangan depandada.

     7.   Semua petugasterutama yang berada di area srcril
                  seperlunya.
          berbicara

     8.   Mcncucitangan    dcngan
                      sesuai     prosedur.

     9-   Mempertahankan
                       stcrilitastangan,dcngancara posisi
               berada dada.
          tangan    di

     10. Sebelummemakaijas steril agar memeriksakcutuhan
         jas-

     11. Sarung tangan dikenakansetclah memakaijas steril.
         (lihat gambar4. a,b,c,d,e,f,g)

     lZ. Sarung langan yang dikenakan harus sesuai ukuran
         tangan.



86
13. Pada saat dan sclama memakai sarung tangan. tidak
    boleh menl'cntuh benda tidak steril

11. Sebelum bekcrja periksa ada atau tidak kebocoran
    s a ru n gta n g a n .

15. Mempertahankan sterilitas daerah depan dan punggung
    badan.

16. Jika bersisipan jalan, posisi badan harus saling
    mc m b c l a k a n g i .

17. Harus menjagajarak yang aman dari alat onsteril.

18. Pcrugas lain tidak bolch mclintas di dcpan tim bcdah
    v a n g s u d a hmc m a k a i b a j u steri l .

                               harus ganti jas operasi dan
19. Setiap pergantian r-rperasi,
    sarung tangan.

    Petugasbicara seperlunyakhusunya pada pasien dengan
    pembiusanregional (lumbal anestesi).




                                                        87
Gamlrar 4 ( q b, c, d, e, f, g, : Cara mengenakan sarung tangan setelah
memakai ja.s )

                                    {li
                                    F              \
                                    \ ')-/
                                         ,).-:1.
                                     /' \
         , t '\                     /;                 I
         sS4 t, la
          f-l  /        .-f..---/




                              ,^.
                             (-/\
                             {. 7s )
                             Yi
                                    ?.-'\
                                    / -\
         A€'/                                          ,.
         6 y)J
          '       l-<


                          l--


                                                                            .' \
                          ?(J
                          -\                                                ' :\
                   /4                          r,                          ,!'''/ "'.
              gr('     -                                                /'
              lft[4- "le                                               /':-y' ir
                                                                       'tjry!
              -t"--:r-
                                                                 Y}
                                                            /i

                                                            (Li       is
                                                            -is-,
                                                                  &
 88
c,   Ilasien

     Pasie yang akan mengalami lindakan pembedahan pada daerah
          n
     pcmbedahannva harus bebas dari debu, mikro organisme dan minvak
     vrng menempcl di kulit, guna menekan seminimal mungkin bahal'a
     infcksi akibat sayatan kulit. Untuk mencapai tu-iuan tersebut perlu
     dilak uk an :

     l).   Persiapandaerah operasi.

           a).   Daerah operasi dan sekitarnya harus dibersihkan dengan
                 antiseptik sebelum ditutup dcngan alat tenun steril (sebelum
                 d i l a k u k a n d ra p p i n g ).

           b).              antiscplik yane digunakan :
                 Pcrs;"aratan

                 (1). Dapat mengurangi jumlah mikro organisme dcngan
                         cepat

                 (2). Aman terhadap kulit, tanpa menimbulkan iritasi-

                 (3). Ivlampu menghilangkan atau          menghapus sisa dari
                         alkohol, organik lain, sabun deterjen dan lemak-

     2).   Cara mclakukan antiscptik daerah pcmbedahan-

           a).   Bukalah peralatan steril untuk antiseptik kulit diatas meja
                 steril, yang tcrrliri dari :

                 (L). 2 Mangkok ternpat cairan antiseptik

                 (2). I bengkok.

                 (3). Forcep antiseptik

                 (4). Deperikasa steril untuk antiseptik kulit.




                                                                            89
     b).   Sebelum cairan antiseptik dutuangkan kedalam mangkok
           ceiran perramadari botol harusdibuang telebih dahulu.

     c).   Pencuciandaerah pembedahandimulai dari tengah menuju
           keperifer,denganczrftlmemutar-( lihat gambar5 )

     d).   Kain kasayangsudahdi pakai sampaiperfer harusdibuang-




90
( Gambar 5, Cara melakukan Antisepsis ;




                                          ffi
                                          "\\l

                                           LII
                                                 91
     3). Penutupan    sekitar
                 daerah           (draping)
                            sayatan

        Yang dimaksuddrapping adalahsuatu prosedurmenutup pasien
        yang sudah beradadiatas meja oprasi denganmenggunakan    alat
        tenun steril,dengantujuan memberibatastegasdaerahsteril pada
        daerahpembedahan   sctelahpermukaan kulit drdesifelsi-

        PrinsipDrapping:

                            denganteliti dan hati-hati
        a). Harusdilaksanakan

        b). Perawatinstrumen (Scrub nurse) harus memahamidengan
            tepatprosedurdrapping.

        c).   Drape yang terpasangtidak boleh dipindah-pindah,sampai
              oprasiberakhir,dan harusdijagasterilitasnya

        d,1. Pakailahduk idem padasetiapsudut daerahsayatanagaralat
                                                   6
             tenuntidakmudahbergeser-lihat gambar c )
                                      (

        e). Tim bedahyangmcmakai bajusieril harusselakumenghadap
            tempatyangsudahtertutupalat tenun steril (lihat gambar7.
            a,b)

        D.    Pcrawatsekulcr(circulatingnurse)harusbcdiri menghadap
              scrub nurse untuk mengingatkan jangan sampai drapping
              tcrkontaminasi.

             Bila alattenunsterilterkontaminasi
                                             harusdiganti.
        -q).
        h). Sckitarlantairidakbolehadagenangan  air.

        i).   Flindari mengrbasalat tenun steril terlalu tinggi sehinuga
              dapatmenyentuh lampuoperasilhlat-alat lain.




v/
J)   L i n d u n g i l a h s a ru n g ta n -rl rndencan cara mel cl akl i . tangan
     d i b a w a h l i p a ra n p a d a s a tr cl rappi ng. nc.l ari
                                                          hi       menvenruhkui i r
     pasien.

Ii;. Jika pernrr-sangan renunsterilsucreh
                    alat                selesa.i atia
                                              cian
     laruhdi bauahbrrasping-uan-uJangan
                                     diambil.        'ang

l,)' Jika ragu-ra-tu
                   rerhailap
                           sreriritas tenurr.
                                    alat     makaarartenun
     terscbutharu-s
                  dinyslakan suclahterkontamrnasr.
( GarbrS.   1b, c, Crra nenutup Pasien )




                                 Pakailahduk klem oada
                                 bagian/ sudut-sudutuntuk
                                 membatasi daerahyang at(anditoreh.




94
B.   Sterilisasidan Desinliksasi
     Sterilisasi     suatu prosesrehnik penghancuran
               a<lalah                              mikroorganismc
     termasukfungsi,spora dan virus, den_qantujuan membunuhmikro
     organismedan mencegahtimbulnya infeksi akibar pcmakaianalar
     pembedahan.

     1.   Sterilisasi
     Stcrilisasi
               dilaksanakan            cara:
                          den[anbebcrapa

     a.   Tehnik panas.
          I ). Uap panasdcngan      tingcimemakai
                              tekanan                   cara
                                                auiocluvc, ini
                    efisien
               sangal     dalambanvakhal.

          2). Panaskcrinudenganmcnggunakan ovenpanas.    dapar
                                                    Ti<lak
              untukmensterilkan     dankaret.
                              plastik

          3). Merebus    air
                    dcnqan mendidih     sterilisaror.
                                  memakai
     b.   Tehnik penyinaran
                          ditujukanuntuk sterilisasi
                                                   ruangun.
          1). Dcnganmenggunakan ultraviolct
                             sinar

          2). Dengan
                   mcmakar
                         sinarelektron.

     c.   Tehnikkimia.
          1). Dengan
                   menggunakan kimia (formalin)
                            uap

          Z). Denganmenggunakan
                              larutankimia (cidex).

          3). Dengan          gas
                    menggunakan erhelyn
                                      oxida.
     Semuatehnik sterilsasi
                          diatasmempunyaikeuntungan     dan kerugian
     dengandemikian kira dapar memilih salah saru cara yang dianggap
     tepatsesuai
               denganruangwaktudansarana   yangada.




                                                                oq
Ilal-hal yang harus diperhatikan dalam penggunaanalat sterilisasi :
1).   PenggunaanAutoclave.

      a).   Cara menyusun alat-alat didalam autoclove harus ada sela ruang
            untuk lewatnya uap panas. Posisi alat tenun yang akan disterilkan
            paling tepat adalah dalam posisi tegak atau miring.

      b).   Instrumen seperti klem,/kocheratau yang sejenis tidak boleh dalam
            k e a daanterkunci .

      c).   Alat harus diberi pita autoclave/autoclavetape.

      d).   Jika alat yang sudah steril tetapi pembungkus dalam kindisi
            lembab parlu disterilkan lagi.

      e).   Pada saat akan memakai alat yang sudah disteril harus
            diperhatikan sekali lagi adanyaperubahanwarna pira autoclave

      0.    Cantumkarrjam tanggalsaatalat disterilkan.

Z).   lVaktu yang dibutuhkan untuk sterilisasi

      a).   Dengan menggunakanautoclave/uap
                                          basahbertekanan-

            S u hu : 115 D eraj at C el ci usse,ama : 30 meni t
                                               l

            Su hu : 121deraj atC el ci usse,ama : 20 meni t
                                           l

            Suhu : 126derajat Celciusse,
                                       lama : 15 menit

      b).   Dengan menggunakanauroclavekcring.

            S u h u : 135- 1.{ 5deraj atC el ci usse,l ama:3- 5 j am

            S u h u: 160 - 170deraj arC el ci usse,l ama:2- 4 j am

            Suhu : 180 - 100 rlerajat C.-tciusse,
                                                lama : i2 - I jam
3) .   P enggun a a ns te ri l i s a to r:

       ai.    A r d a l a m s te ri l i s rtL )r rru : d i c a nti seti apkai i pakai .
                                               h

       b; .   S el u ru h b a g i a na l a t v a n r:s e d a n cdi -steri i i i an
                                                                                 harus rerenC ai -,r r.
                                                                                                  iii

       c l.   M as u k k a n s o o i u m c ra rb o n as e h i ngta ai r tersebutmenj aci il arul an
                                                      t
              s o< J i u m a rb o n a r2 u Z u n ru k me ni ngkatkan ti k di di h.
                         c                                               ti

       d) .   A la t d i n v a ta k a n s tc ri l b i l a u ' a kru mencapai 30 mcni t scl ai ; i ri ;
              mcndidih.

       c l.   T ic l a k i l i b e n a rk a n m e m a s u k k u nal ar l ai n scl ama proscs si eri l rs:-r:.;
              ber l a n _ q s u n q.

       f;.    P c n u tu p s tc ri l i s a to r ti d u k b o l c h di buka sel ama proses srcr.i i tsl sj
              bc r l u n u s u n g

       g) .   S t e ri l i s a to rh a ru s s c l a l u d a l a m k cadaansi ap pakai .

       h; .   A la t v a n g d i rc b u s h a ru s b c b a sd a ri noda mi ny' ak.

       i) .   A la t-a l a t y a n g s u d a h s te ri l h l rus       segera di angkat dcnl an
              k or e n ta n gs te ri l .

       jl     I ns l ru me n y a n t b c ru j u n g ta j a m dan runci ng haru-i di bungl i u5
              dengan kain kasa.

       k).    M en c a n tu mk a nta n g g a ld a n j a m pcl aksanaan
                                                                     steri l i sasi .

4),    Waktu kadaluarsa alat yang sudah disterilkan tergangung dari :

              a) .   T e h n i k p e n g e m a s a np e mi l i h anj eni s pembungkus
                                                    ,

              b) .   T e h n i k s te ri l i s a s i .

              c).    Pelaksanaansterilisasidan pengawasan

              d).    Tempat penyimpananalat sreril
5). Sarana panunjangatau pengamanterhadapalat yang sudah steril
    adulah:
                     dengan
         a). Dilandasi          pita autoclave/autoclave
                          memakai                     tape.

                        mensterilkan
             (l). Tanggal          alat

                      waktu/kadaluarsa
             (2). Batas

                                  alat  yang:
         b). Adanyaruangpenyimpanan 51s1il

             (1). Bersih

             (2). Tidak lembab

                      debu/bebas
             (3). Bebas       serangga

             (4). Sedapat            khusus.
                        mungkinruangan

6). Bebarapa yangharusdiperhatikan
           hal                                  steriltas:
                                 untuk menentukan
     a). Periksa tidaknya
               ada              warnapita autovlave
                        perubahan

               tingkatkckeringan
     b). Periksa               pembungkus

     c). Periksa      pembungkus
               keutuhan       alat.

                      dari
         (1). Pembungkus kertas

                      dari
         (2). Pembungkus alattenun

                      dari
         (3). Pembungkus plastik

     d). Ada ti<laknya
                     kontaminasi luar.
                              dari

Desinfeksi
         adalahsemuatindakanuntuk membunuh
Desinl'eksi                                           tidak
                                         microorsanisme
masuksDoranva.




98
l' r ins ip v ang lu rru s d i p e rh a ti k a n d a l a m p e makai ananti septi kadal ah :

                    P ri n s i p P o k o k



   1) . Har us m e mi l i h d e s i n fe k ta n              S i fat desi ntbktan dak dapai
                                                                                 ti
        v ar r I t epa t.                                    memounuh semuaj eni s kumarr
   2) . T idak bol e h te rc a mp u r                        El'ek desinfekta menjadr
                                                                             n
        pr ot ein, d a ra h m a u p u n n a n a h .          l emah.
  3) . I ns t r um e nti d a k b o l eh                      D apat merusak
       dir endam l e b i h d a ri b a ta sv a n g
       t er t ei^a d a p e tu n .l u k
                  pa
       pem ak ai a nd e s i n fe k ta n .
  4) . Cair r n pe l a ru t d e s i rrfc k ta n              U nt uk mempcrtahankan
                                                .
       v ang dipa k a i h a ru s a q u a d e sa i r          menj ami n steri l i tas
       m at anr a ta u a l k o h o l 1 0 C (.
  5) Cair an de s i n fe k ta nh a ru s                      Adanva kt-imanyanq
         s elaludic a n ti d a l a m J a n g k a             menjadi lcbih kuat.
         *' ak t u lc r { c n tu s e s u a ip e tu n l u k
         pem ak ai a n .
  6) Cair an dc s i n fe k ta n1 ' a n g                     Mencegahterj adi nvaresi stcnsi
     dir unlk an p e rl u b c rv a ri a s r                  kuman terhadapcai ran
                                                             desi nfektan.
  t t-   B ot ol v an g d i p a k a i u n tu k               U ntuk mempertahankan
         m enl, im p a nd e s i n fe k ta n a ru s
                                             h               steri l i sasi konsentrasi ran
                                                                          &             cai
         s t er il.her* ' a rn ag e l a p &                  dan efekti fi tasdesi nfekran.
         ber t ut up.

 8). S aatm er e n d a ma l a t, s e l u ru h                B agi anal ar yang ri dak
         bagianala t h a ru s te re n d a m                  terendamberarri ri dak steri l .
         desinfektan.

 e).P eny im pa n a nh a ru sb a i k , a ma n                U ntuk mempertahankan
         dan bena r.                                         konsentrasi
                                                                       efekti fi tas&
                                                             mencegahkecel akaan.




                                                                                                vv
L,   ncUrapt @ctoh desinfellatr adalah :
     1)- Sar'lon pckat dapar membunuh kuman biasa tetapi tidak dapat
         mbunuh      TBC spora dan virus hepatitis (sesuaidengan petuniuk
         pcnataian)-

     2I   Betadin lO % dan Yodium 2 %"mempunyaiefek kerja yangsama-

          -                                             basil TBC
               Elapatmembunuh kuman biasadan pseudomonas'

          -    Tidak dapal membunuhvirus Hepariris-

     3.!- ,AJkatulvo%

          -               membunuhspora dan virus Hepatitis
               T'idakdapa.r

          -                                        aeroginosadan
               Dapar mcmbunuh kuman biasapseudomonas
               L.t{silTBC

     {p   C|det

          -    Dupar memb'unuhscmuajen6 kuman dan virus

          -    lfempunlzi et'ck yang lebih baik diantara ds'sinl-ektan
                                                                     vang
               lda


          -    Tldak boleh dipakai lanpung kebadanmanusia-

     irr- Fbnol

          -                                        dan basil TBC
               Dtpar rcmbunuh kuman hiasapaeroginosa

          -    T-tdat dapar membunuhsporadan tirus Hepatitis B

          -    Sedikit berefek membunuh euyetei
     (.ttr- Praept

          -       Dap"t membunuh bakteri. spora,jamur, protozoa' rirus



1m
   -   Sangat              virusAIDS, HepatitisB
            efektifterhatlap

   -             dalam bentuk tablet, clapatdicmpur dengan
       Desinfektan
             dannon-ionic
       anionic          detergen.

   -   Untuk desinfektan                dan perlengkapan
                                peralatan
                       permukaan,
       rumahsakit.
                 laboratorium.

7). Formalin

   -   Tablet

   -   Cairan.



                      ---oOo---




                                                      101
                                  BAX \1I
                        PERAWATAN }'ERIOPEzuI]F
                           DI ILAI\,LAROPERASI.

P er auat an P e ri o p e ra ti f v a n g m e l i p u ri p erau' ai an sebel um pembe,Jahan,
s c lam apem b e d a h a n a n s e s u d a h e mb e d ahan,
                          d                 p                  bertuj uan untuk :

      1.    Ndcn c i p ta k a n u b u n g a n,v a n t b ai k dengan pasi en arau ti m bedah
                              h
            r an g l a i n .

     7.     M e n g k a j i , m c re n c a n a k a n d a n memenuhi keburuhan pasi cn
            per i o p e ra ti f.

     3.     lr { e ma h a mid a n m e n g e ta h u i a c r ahdan prosedurpembedahan.
                                                   d

     1.                          i
            N4e n g e ta h ua k j b a t p e m b c d a h andan pembi usan vang di takukan
                           p
            t e: ' h a d a p a s i e n .

     - i.                          i
            M en g a n ti s i p a sd a n m e n a n g u u l angi
                                                              kesul i ranvang ti mbul .

     6.     J\4engevaluasi         pcnuadaan, penggunaan. pemeliharaan alar serra
            t ind a k a n ,s e c a ra e rk e s i n a mb u ngan.
                                     b

ALUI{ DAN PROSEDUR   KDRJA
       7
Gambar { Alur Pasien
                   )
 SII!EI-I]NI PEI UI } EDAII AN

            I                                          SET.AMA                   SESUDAII
            v                                        PE]!IIIEDAIIAN            PEI\{IIEDAIIAN


      RUANG                         RUANG                ME.IA                     RUAI\.iG
      SERAII                       PERSI.,\PAN          OPERASI                     PULIII
      TERII\{A




                                                                                             103
A.            PERAIYATANSEBELUII{ PEMBEDAIIAN (PRA BEDAII)
              Perawatan sebelumpembedahan dikamaroperasidimulai saat pasien
              diserahterimakankepadaperawatkamar operasidan berakhir saat
              pasiendipindahkankemeja               pra
                                            Perawatan bedahmeliputi:
                                     operasi.

              1.    Menerimapasien.

             Dalam hal menerima pasien ada beberapa hal yang harus
    :^.:.; , dilakukan:
        -i

    -               a.                           pasienyangmencakup
                         Memeriksakembalipersiapan                 :
    .';:tt.     i   :

                         1). Identitas pasien termasuk Penengpada pergelangan
                             tangan

                         2). f"l""ngtupunstatus rekammedis
                                              /

                         3). Suratpersetujuan      dari pasienTkeluarga
                                            operasi,

                         4). Pemeriksaan                 EGK dll.
                                                  rontg€nt,
                                      laboratorium.

    , :.:: ,t.,          5). Memeriksa                         perhiasan, kuku,
                                         gigi palsu,kontaklensa,        cat
                             peniti,jepit ramput,lipstik,dll.

                                     baju pasicn
                         6). Mengganti                    extraselimut.
                                                dan memberi

                                                             vital
                                          umumpasien/tanda-tanda
                         7). Menilaikeadaan

              u.,,.,                bahwa
                         8). Pastikan   pasicn          puasa.
                                             dalamkeadaan
                  ,.,
                         9). Anjurkanpasienuntuk mengosongkan      kemih.
                                                            kanclung
--:-:':,
.                   b.            premedaksi
                         Memberikan       ;

                         1). Mengecek nama pasien sebelum memberikan obat.
:                            Jarakwaktu antarapemberian premidikasi medikasi
                                                                   ke
                             (anestesi)
                                     tidakbolehlebihdari l0 menit.



104
               2). N'lemberikan premedikasi
                              obat           sesuai programanestesl
                   dan mencatatnama obat, dosis obat, cara dan u'aktu
                   pemberian,
                            landa tangandan namajelas perau'al  \'dng
                   memberikan.

          c.                                         jenis kasus
                         pasienke kamar tindakansesuai
               N'lendorong
               pembedahan.

          d.   Ir{emindahkan
                          pasien
                               kemclaoperasi.

B.   PEIiA\\'ATAN SEIANIA PEIUIIEDAILAN(INTRA BEDAII)
                                                   sampai pasicn
     Dimulai sejak pasicnberadadi atas meja <;perasi
     dipindahkanruangpulih.

     l.   I\{elaksanakanorientasi.
          Komunikasikepadapasicnuntuk memberipenjelasan
                                                      mengcnai
          tenaga,    dan
               situasi peralatan    ada
                                ,vang dikamar       yaitu:
                                              operasi

                       dukungan
          a). N4emberikan     mcntal

          b). Jclaskankembali tetnangfasilitasyang ada disekttarmeja
              operasi.

          c). I\,lengcnalkan
                          pasienkepada             dokterahli,dokter
                                       ahli anestesi,
                     perawat
              asisten,      instrumcn.

          d). Memberikan penjelasantentang rahap-tahappembiusan
              secara     dengan
                   singkat     bahasamudahdimengerti.

     2.   Melakukan Fixasi :
          Memasang sabuk peng^managar pasien tidak jatuh dari meja
                                   jalannya
                dan tidak mengganggu
          operasi                         operasi.

     3,   Irtemasang  alat-alatpemantauhemodinamikantara lain infus,
          kateter' alat nronitoring,EKG, thermometer,
                                                    tensimeter.


                                                                r nq
 4.        MembantuPelaksanaanPembiusan  :
           pembiusan                                         Jenis
                                                      ancstesi.
                              oleh ahli anesteri/perawat
                    dilaksankan
           tindakan        antarain :
                   Dembiusan

           -             lokal
                  anestesi

           -      anestesiregional(lumbal/spiral)

           -             umum
                  anestesi
                                                      jenis tindakan
  5.       Mengatur posisi pasien sesuai dengan
                       (
           pembedahan llhat butir C )
                                                          pembedahan
  6.       Menyiapkan baharVaiat untuk antisepsis daerah
                                                            oleh ahli
           Antisepsis lapangan operasi : dapat dilakukan
                                                            inslrumen
           bedah/asistennya' pula<Iilaksanakan perawat
                          dapat                 oleh
           denganmenggunakan    ktem yang steril/sPongeholding forcep'
           Daerahtcmpatsayatan   operasidan sekiarnyaharusdibersihkan
                           antisePtik,sebelumditutup dengan alat tenun
           denganmemakai
           steril.

               Nlemasang steril (DraPPing)
                         duk
               Memasang  tluk steri merupakun suatuprosedurmcnutuppasien
               diatas meja operasi clengnamenegunakan    abt (enun ste
                                                                     ril'
               benujuanmemberibatastegas<laerahstcrildaerahpentbedahan'
               setelahpermukaan  kulit <Jilaku antisepsis'
                                            kln

   8.                            tindakanllembedahan'
               Membantupelaksanlan
               Pembedahansiapdilaksanxkansetelahmentlapatpersetujuandari
                           Semua
               ahli anestesi.   anggota beke
                                      tim              dentanperan
                                                  sesuai
                                            rjasama
               dan fungsinYa.
                                                                agar tida
      9.       Memeriksa kctengkapan instrumen dan alat lain
               tcrringgut dalom tubuh pasien sebelurn luka operasi ditutup
               dengancara :


106
   a). Hitungsisa       yang
                 kainkasa   belumdipakai.

   b). Hitungjumlahkainkasa
                          yangdipakai

   c). Jika terdapatselisihantarajumlah kain kasayangdisediakan
       dengan  jumlah dari sisakain kasadan yang terpakai harus
       segera lapor kepada ahli bedah/scrubnurse (perawat
       instrumen).

   d). Bersama perawat instrumen (scrub nurse), ulangi
                jumlahkainfasa.
       menghitung

   e). Jika jumlah perhitungan                   luka dapat
                             kain kasasudahseiesai
       ditutup.

               dan         bahanpemeriksaan.
10. Mengumpulkan rnenyiapkan
   a). Persiapan

       (1). Menyiapkan            yang berisi nama pasien,No.
                       label/etiket
            RM, jenispemeriksaansertaranggal.

       (2). Menyiapkan tempar unruk seriap jenis bahan
            pemeriksaan.

       (3). Menyiapkan                     yangharusdiisi oleh
                        formulir pemeriksaan
            ahli bedah.

   b). Prosedur
              pengumpulan
                        bahanpemeriksaan.

       Bahanpemeriksaanditerimaoleh perawatinstrumen(scrub
       nurse)kemudian
                    diserahkankepada perawatsirkuler.
   c). Perawatsirkuler memeriksa ulang bahan pemeriksaandan
       eliket yang menempel kemudian mencatar di buku
       pemeriksaan lembarcaralanperawat.Ahli beclah
                  dan                                mengisi
       formulir dengan lengkap, perawat sirkuler menyerahkan


                                                          107
             bahanpemeriksaan formulir pemriksaan
                             dan                   yangtelah diisi
             lengkap,kepada petugas/ keluargapasien'Penyerahan  /
             pengirimanbahanpemeriksaandan formulir tersebutharus
                   dalambuku ekpedisi.
             dicatat

                                          dari kamaroperasi)
                                dipindahkan
                 bahanpemeriksaan
         d). Semua

     11. IllenutuPluka.
         Setelah selesaipembedahan,   luka ditutup dengan kasa steril.
         sekitar luka dibersihkandari bekas-bekasbekuandarah dengan
         NaCL,0,9,kemudian   diPlester.

     12, l!{enyambung  PiPadrain.
         Pada jenispembedahan                                drain'
                               tertenlu,ahli bedahakanmemasang
         Drain ini disambungkan dengan conektor pipadrain
                                                ke        yangtelah
         dilengkapai dengan penampung steril.

C.            PosisiPasien
     Pengaturan
     Cara pengaturanposisi pasien,disesuaikandenganjenis tindakan
               yang
     pembedahan sudah                             8
                        standar baku.( lihatgambar )
                                /

          pasien
     Posisi         garis
               secara              sebagai
                              adelah
                         besar,         gambar
                                             bcrikut:




 108
                 P osisiP asien        I J e n isT in d a k a n P e mb e d a h a n i

Supine
     posisi                              Operasi cltak, operasi jantung,
                                         operasibcdah abdomenumum.
                                               langan
                                         operasi      dankaki


           J
P t ; s is i ' h v ro i d i ti s          Opcrasi dacrah l eher ( tl P erasr
                                          thyrcl i dectomlopcrasioesopagus
                                                           .
       e^---__J                           operasi       l arynx,   operasr
                                          tracheosl omi a.


P os is iCh o l e ' l i th i a s i s     O pcrasi l i ver, bl adder




P os is iT r e n d e l c n h u rg        O perasi utcrus         atau     ()van
                                         opcrasirecl um
       .--"--t




Posisifou'ler                            M emberi kan anestesi kepada
                                         p asi en .vangful l stomach ( perut
      O,                                 p enuh )



PosisiLithotomv                          Operasi       hemorhoid
                                               kebidanan,




                                                                               109
 P o s i s iI' ro nc                 Opcra.i duerl h hel l kl ng kcpl ll,
                                     fun{ U un{, hcl akrng l rrtu(,Ten d0
       a-------1                     l chi l l i :. ui nj al ,A drenal t:l l nd:



 P o s l s iI-i l tcral              Opcrasi paru-l )aru, ocsopagus,
                                     opcrasi dacrah bahu, scbclah
       a__/_-__t                     dada, pi nggang,Opcrasi [cmu r ,
                                     hi p j oi nt ( panggul
                                                          )


 Po s i :i N e phrol i h< l ttrnti   Opcrl sr ui nj l rl ,A drcnl l ul eni l s


   R c m o vc K i cl ncy

       a--^/=-,j



 P o :,rsJ a ck-K ni l i r
          i                          Opcrasi rcci um, A nus. ducr ah
                                         m
                                     sacru
       a^l



 Pos ir i \ ' lo h l n t c d i c n   Opcrl si S l l i nulc()l umn( \unr-\um
                                     rul ang )
        r-----l


 Po s i s iS i tti nq                Ol l crusi otuk. C cni cul V crtcbr ac,
                                     Orrcrusi  Tonsi l l cctontv
             ?
         I



110
G am bar 8 ( P n s i s i P a s i e n)


                                          *':--t-.-;]
                                                             ''/     z-1   \ r

                                        - .-:-fifr*silil-.d-'.-.'--

                PosisiSupine                     PosisiThYroiditis




    PadaOperasi                             P osi siC hol el i thi asi s
        Mastectomy
  Radical



                               ___ra
               .,4rlvu'
9;t4ryj
            Posisi
                 Fowler
                                              Posisi
                                                   Lateral




                                                                           111
                                                              l..-.-.----r
                                                              L=:5

          PosisiNephrolilhomi              PosisiProna




 n:7- =1F
 'Y    ll
  \:=rf
             'l       PaCa
                  OperasiKepala        PosisiLithotomy
                  OperasiLeher




                                  aX                     ----J\
                                  l:*tW
                                  -\-\-
                                            \)v
                                                  ,'2,
                                                         .'




      PosisiJack - knife                  P osi siD uduk




        PosisiTrendelenburg       Posisi
                                       Sujud Mohamedien
                                           /


112
D.   PERAWATAI.{
              PASCABEDAII DI RUANGPTTI111
              pascabeclah
     Perau'atan           dimuulai sejak pasiendipindahkanke ruang
     pulih sampaidiserahterimakan
                                kepada          di
                                         perawat ruangrauat inap.
     yangbertujuanunruk:

         L    Mengawasi          selama
                     kondisipasien    masapemulihan

         7.   Mencegah dan mcngatasi timbulnl'a komplikasi akibat
              tindakan             usan.
                     pembedahanipembi

         3.                 komplikasi
              Segeramcngatasi        yang timbul akibar lindakan
                       / pembiusan
              pembedahan

                        tindakankeperawatan ruangpulih meliputi:
         I-angkah-langkah                 di

         l.               jalan  dengan
              Mempertahankan nafas         extensi
                                      posisi     kcpala.

         Z.   Mengawasitingkat kesadaran pasien berdasarkanSkoring
              Aldcret Pasca Anestesi. Pasien dapat dipindahkan jika
                     suclah
              nilainva    mencapai (delapan).
                                  8

         3.   Memberi02 bilaperlu.

         1.   Mengukurtckanandrrah,suhunadi pcrnafasan l/4 jam
                                                     tiap
              sampai
                   keadaanstabil.

         5.              pera\\'atan
              Mclaksanakan              yangterpasang
                                   pasien           infus.

         6.   Mengukurdan mencatat      urinetiapjam.
                                 produksi

         7.   Mengukurcairanyangmasukdan keluar

         8.                dan
              Mengawasiwarna kelembaban
                                      kulit.

         9.   Mengaturposisi    kebutuhan kondisipasien.
                           sesuai       dan

         10. Memberi obat sesua
                              programpengobatan



                                                               113
                      perdarahan
                 adanya
      11. Mengawasi            padaluka operasi.

                  pemeliharaan
      12. Melakukan                   mulut.
                             kebersihan

      13. Mengawasi dan segeramelakukantindakan lanjut terhadap
                   pasca
          komplikasi                 :
                         bedahmisalnya

          a). Perdarahan

          b). Hypoxia

          c). Atelectasis

          d). Respiratoridistress

                    arrest
          e). Cardiac




114
Pedoman
Skoring Alderet PascaAnestesi :
              1. Pergerakananggotabaclan




            )




             4.




             5.




                                           115
                                        B.4.8\1II
                                       PENUTUP

        Ranc lnq a n p c d o ma n k e rj r k l m a r operrsi i ni memounrui pcrl nl n
pc nt ing k ar en a b c rma n fa a t u n trrk m e n i n -qk:rtkan   mutu asuhan kcpcrl ul tan
pc r iopc r at if di tu m l s s tk i t. H c n d a k n v l p c d oman kcrj a K amar Opcrasi i rng
ber s if it r ek ni s c l a n p ra k ti s , i n i d a p e t d i m a nfaatkanserta berfuncsi scbl -r:l i
pedom ank er ja b a g i tc n :l g ap c ra \\' a ld i K :rm ar Opcrasi .

         P enl' us u n a nR a n c a n g a n P c d o ma n Kcrj a K amar Opcrasi i ni ad;rl l h
hngk ah a\ al s u a tu p ro s c s y a n g p a n j a n g .schi nggamemerl ukan dukun,l an
c lan k c r ja s am a d a ri b c rb a g a i fi h a k d a l l m pencrapannra untuk mcncJptl
t uiuan.



                                            ---oOo---




                                                                                                117
                                                                                        Lampiran I

                  I,E N G(;I.T N AA N S IN FE K TA \ : A N TIS I:I,.fIK
                                     I)L
                                                        A I,' I I-R \.\1' IF & FOIT\1Ti I..\
         t U .IL A \ I' EN (;G T 1 \A ,,\\
                                                                  I' ,l -\ G (l t' N \\\

     Des i n l c k s il a n s a n & k u l i t.           C hl rrrrhcxrtj i nc ci f H hi scruh
                                                                            -l

     Desi n fe k s ik u l i l s e c a rau m u m          S url l n l -i L I : .10rn l /t' i al c
     ( P re o p e rrti f s k i n p rc p l .
                                                         "   C hl orhcri drnc0..5' , rn al c -
                                                             i ll(.7r
                                                         *   P ovi i l onr.' i odi dc
                                                             (B ctadrnc1-al c.

     T r r o p h :rs c k i n d c :i n l c tti ttn
                      s                                  H i hrr.cruh .t C hl orhrrrl drnc
     ( Dcri n l c k s i k u l i t I ta h u pI.           0.-:' , -l rl c.

                                                         B etadi nc .! B l tadi ne t" c 70' i .

     O hs te tri c& Gtn a c c o l o g l.                                 0.-5% ua.
                                                        C h l orhcxedi nr:    a(l
     *    l \,l i d rri l c rv(Pc rs i a p a n
          P a rl u s ) B re a k s.
     *    V a g i n a l d c s i n fe c ti o n .         S avl onH C l :100.

5.   Neo n a ta i h v g i e n e(b a v i b a ru           H i hi .cruh.
     lah i r y .

     Ur i n a rc tri l e t d e s i n f c ti o n .
                                     e              *    C hl orhexedi nesteri l 0.02cftaqul
     *     Bl a d d e r i rrg a ti o n .

     "     Media unluk sysloscop)'.                     R esi quardsteri l 1 : 160 aqua.
     *     C a th e r l u b ri c a n t.                 C hl orhcredi nc 0.501; i n
                                                        gl vcari n-aqua.

7.   B ur n s i l u k a b a k a r.                       S al ep A g-S ul fadi asi nc.




                                                                                                   119
          Wo u n d s .                                               C hl orhexedi ne
                                                                                    0,50.,2
                                                                                          aqua.
                                                                     B etadi nesol .

          En d o s c o pcs.                                         Gl utaral dehyde C i dex,1
                                                                                             2%
                                                                                    l
                                                                    pH 10 meni t.

       N te s i n H aemocl i al vsa.                                Resguartl I : 8()il : l(r0, 30
                                                                    meni t.
      A .l a -al at anesresi i pernapasa
            t                         n.                            R esi guard1 : 80/l : 16(),0
                                                                                              l
                                                                    mcni t.
      -      E n d o tr cealrube

      -     R u b e r rubi ng,facemask,
            c 0 n n e ctors.  resp,val ve.
            n e b u l i zerdan l ai n-l arn
            h u m i d i fi ers.

      Dcsinl'eksi
               pcrmukaa bar;r
                      n     ng                                       L_l sol ,,?henol C raol i ne
                                                                                   I 7.

      -           lunrai.
            trIeja,     w,asratel,                                  H vpochl ori dc.
            dindin{,kursi.meja
            r ) pc r J Si . l l m p u . ( ) p c r i t \ l
            t r o{ lev d l l .

      -     P c rfb rurcdshi el cl C
                                 A                              "    Salvon Hs I : 100.
            s e n l ra l .

      \\' C d a n U ri noi r.                               '       Phenol,'LvsoliCarolinc - Z Llt
                                                                                            |
                                                                    equi val ant& S couri ngpg' ,vder.
      F o g g l 6 s R uans Opera-si .                       '       R .esi qul rdl : t6l )


      D c s i n l tk s i darurat (baran{                    *       C hl orhexi di ne0._5-i n al c.
                                                                                          i
      r,a nu d i -d e si nfeksihurus                                ;07, l meni t.
      b c rs i h).



120

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:2453
posted:4/2/2012
language:
pages:118
galih endradita galih endradita Admin www.vis-pt.com
About Hospital Manager in East Java, interesting with research in health care system.