Docstoc

KEPMENKES RI NOMOR 631 MENKES SK IV 2005

Document Sample
KEPMENKES RI NOMOR 631 MENKES SK IV 2005 Powered By Docstoc
					                                    MENTERI KESEHATAN
                                             IN
                                    BE PU B LIK D OTTE S IA

           K E P UTUS A N NTE RI E S E HA T A IRE P U L I K I NDO I E S I A
                        ME      K              .I    B              'I
                        NOMOR  631/ ME NK E S T S K I V / 2 0 0 5
                                 T E NT A NG
                 P E DOMA N E RHTURAIN E RNA L T A FME DI S
                           P            NT         S
                  (ME DICA L TA FF L A WS )DI RUMA HS A K I T
                            S     BY

                  ME N'TE RI E S -HA T A N P UB L I K NDO NE S I A .
                           K              RE         I

Menimbang              bahwa untuk meningkatkanmutu pelayanan rnedis dirumah
                       sakit perlu pengaturaninternalyang mengatur peran dan fungsi
                       pemilik,pengelola dan staf medis:

                       bahwa sehubungarr dengan butir a tersebut diatas serta dalam
                       rartgka rumah sakil rjalarn nre.ryusun ntedical staff baylavrs
                       perlu ditetapkzin Keputr-rsan lvlenteri Kesehatan tentang
                       Pedoman PeraturanInternalStaf Medjs (MeCicalSlaff Bylaws)
                       di Rumah SakitdenganKeputusan MenteriKesehatan;

M engr ir ga l         Undang-undang Nomcr 23 Tarun               19C2 tentang Kesehaian
                       (Lembaran Negara Tahun i 992               l'1orlc.,r 10C, Tambah:in
                       r-cmbaranlrl:car; i';:n-ir 3a95),

                       Undang-unoang licrr,:: 29 Tahun 2CCL ientang Prakfrk
                       Kedokteran (Lembaran I'legara Tahun 2A04 Nonror 1 16,
                       Tambahan LembaranNegaraNomor 4431);

                  il. P eraturan eme rin t aNo mo r 3 2 T a l-, u n 9 9 6 t e n t a n gt e n a g a
                               P            h                     1
                      K esehatan (Lemb a ra nNe g a ra T a h u n 1 9 9 6 No rn o r' 4 9 ,
                      Tambahan  Lembarar,  N'egara
                                                 3637);
                  .L           Menteri
                       Peraturan      Kesehatan      Nomor 920/Menkes/F'er/Xll/1986
                             UpayaP ela y a n aKre s e h a t a S wls l. q i B id a n g _ Me d ik ;
                       tentang                 :               n         d

                               Menle ri e s e h a t aNo mo r15 9 . b/ lle n k e s / P e r/ l1 i1 9 8 8
                  l;. P eralurari     K              n
                       tentang     S
                              Rumah a k ii;

                  €;.-Keputusan tr/enier-i
                                         Kesehatan Nomor 1333/li4enkes/St(Xll/
                                 S       r              n
                      1999tentang tan d aP e la y a n a Ru ma hS a k it ;


    ..                                              I
                                      ME MUT US K A : . I

             :
M e n e tapkan

Ke sa tu          : K E P UTUS A N MENT E RIK E S E HA T A NT E NT A NG P E DO MA N
                 , P E RA TURA N INTERNA L S T A F ME DI S (ME DI CA L S I A F F
                    E YLAWS)DI RUMAHSAKIT.
                                     MEHTERI
                                           KESEHATAN
                                     REPtJBLIK
                                            INDOHESIA


Kedua            S eliaprlrmahsakitwajibme n y u s u n e ra t u ra I n t e rn aS t a fMe d is
                                                     P             n           l
                 (M,zdical Staf{Bylaws) RumahSakituntukmeningkatkan
                                      di                                              mutu
                 prcfesimedisdan  mutu            n
                                      pela y a n ame d is ,

Ketiga           Rumah sakit dalam menyusun      Peraturan    InternalRumah Sakit
                 (Medbal Staff Bylaws)mengacu pada Fedomansebagaimana
                                             I
                 dinraksuddalam Lar-rrpiran tentangTata Cara Penyusunan
                 Pe'aturan        StafMedis
                           lnternal          (MedicalstaflBylaws) Lampiran
                                                                       dan
                                                         d
                 ll lentar,g engorganis a s iatn i' Me d lsa nK o mit e d is .
                           P                S a                       Me
l (e o mn a t   : Pe,Jomarr                     (MedicalStaffBylaws)Di Rumah
                             lnternalStaf tvledis
                  S al<rtsebagaimana a k s u cd a la m Dik t u mK e t ig a me ru p a k a n
                                      dim         j
                                                                   n
                  acuan setiap rumah sak itd a la mme in y u s uP e d o ma nP e ra t u ra n
                           Staf Medis (MedicalSlaff Bylaws) yang disesuaikan
                  lrrtr:rnal
                  derrgan situasi,      da
                                  kondisi nk e b u t u h ama s in g -ma s in gma h a k it .
                                                          n                ru     s
K elinra        : Dalam rangka P embin a a rr a n F e n g a wa s a n
                                            d                          Dire k t u rJ e n d e ra i
                           fv'iedik,
                  P elayanan                          n          d
                                  DinasK e s e h a t aP ro p in s i a n Din a sK e s e h a t a n
                                  akan me la k u k a n mo n it o rin g d a n e v a lu a s i
                  K al>upaten/K ota
                  penyusunandan pela k s a n a a n e ra t u ra n t e rn a l S t a f Me d is
                                                   P             ln
                  {Medicai           di
                          SiaffEylaws) Rumah     Sakit

 l(ecnarr-r       Dengan oiietapkanny K e l, ; iu s a nin i, n ra k a K e p u t u s a n , le n t e ri
                                         a                                                  lv
                  hle,,ehaiani(onror 772 , i. ' t ? r, |i? s / -iL r" , \ . i1e n t a n g P e d c ma rt
                                                                             t r2 0 0 2
                                     Run ra hS a k it (f J op ila l B y L a v , z ss e p a n ja n g
                  P eraturar lrrternal                          s                         )
                                                                                      t
                  meagenaiP eraturan e rn a $ { 3 f f lo rlic (h t o rt in ca t . rf B y la ws )
                                       Int         l
                             tidak       u
                  din'Tatakan berla,r I a g i.

 Ketujutr                  ini             s                d
                : K eputusan mulaiber la k u e ja k a rrg g a lit e t a p k a n .
                                                   t


                                                              diJakarta
                                                      Ditetapkan
                                                      padatanggal Aprit
                                                                25    2005

                                                      ME N         K E S E HA T A N,




                                              D r. d r. S lT l F A DI L A H UP A RI S p , J P (K )
                                                                          S         ,
                                MENTERI KESEHATAN
                                R EP UB LIK D ON E S IA
                                         IN


                                              Lam pir anI
                                              Keputusan         i
                                                          MenterKcsehatan
                                              Nomor : 631/MENKES/Sl( lv/2005
                                              Tanggal 25 Apiil 2005
                                                      :


I . T A T A C A R A P E N Y U S U N AN        INTERNALSTAF MEDIS
                                      PERATURAN
    ( M E D IC A L T A F FB Y L A WS)
                 S

  1.1. Latar Belakarrq

       Oroarii:;asi      sakit sangatlahunik dan kompleks. Keberadaan pus:t-
                   rLrrnah
       pusat k€rkuasaanalau otoritas di rur,ralr sakit juga unik dan suiar
       ditemu<an persamaannyapada organisasiatau institusi laln. Di i'ur;:alr
                            puncak terdiridari tiga satuan atau organ fungsiclal
       sakit l.epen-,irnpinan
       yang trerbeda kewenangan,tugas dan tanggung jawab masing-mas.ig,
       narnur senrua harus bekerja sama. Secara integratiidalam nienjalarkan
       misi rumah sakit.Ke tiqa kepenrimpinan  puncak adalah :
         a Fdmilikata,ryang mervakili pemilik,
         -- [rirek. i
         J Sitaf nredis

                                 periirlik
        Pemiirkatau yang nrevrakili      sebagai otoritassiee,rii;9,
                                                                   Direks .iau
        PinrpinanRumalr Sakit mempunyai{ungsi sebagai niotor penggeral dan
        staff medis adalal-rpelaku utama core busrness rumah sakit. Tidak
   '    satupun dari liga kekuasaanitu akan berfungsi,jika tidak ada dua yang
        lain. Mereka sesungguhnya adalahlritunggalyang bersarna-samas.cara
        fungsional memimpin rumah sakit dan bertanggung jawab bersama
        tentanglayanan kepada masyarakat   (sharedacountabilil',).

         Dalam rangka menuju "Good Governance" rumah sakit telah
       ,,nCikeluarkannyaKeputusan Menteri  Kesehatan Nomor 772lMenkes/St(
                                                       Rl
        \112002tentangPedomanPeraturan        lnternalF.umahSakit (Hospital              by
         Laws).Dalam pedoman    tersebrrtdiuraikan bahwa Hospitalbylaw's           terdiri
         'Jari Corporale by Latazsdan Medical stafl bylatus. Namun Peratu';'a'n
         tersebutkurangrinci dan t e rla lrt mu m s e h in g g ap e rlu d ip e rb a : kd a n
                                           u                                           i
         diatur dalamperaturan e . r, d iri.
                              ters

                                                                                    ju
        K ita sadari organrsasi f me d iss a a t in i s e ma k inb e rk e lrrb a n g , rn la h
                             sta
        dan jenis spesialisasi ru ma h s a k it s e n ra k inb e ila n rb a h .K a re n ait u
                              di
        rumah sakit diharapkan p a tme n y u s u n d ic a l s t a f f b y la wsd e n g a n
                                da                    me
        mengacu                  in
                  pada P edoman i.

        B erdasar[<an tersebu td ia t a s , d a F a mra n g k a p e n ln g k a t a n t u
                      iral                                                                   mu
        pelayanan medikmakaperlua d a P e d o ma rP e ra t u ra n t e rn a S t a fMe d is
                                                                          ln          l
        (Medicalstaffbylaws) yang berisitentang konsep dan prinsip,                        contoh
                                                                      pe
                   i,,rnrt, sttl-.s t a n s id a nn g k a h -la n g k a h n y u s u n a n n y.a'.
        a(aun-i,,c'si                          la
                                         i\ ,;J      l


                                         W
                                     MENTERIKESEMTAN
                                     R E PU BLIK D ON E S ]A
                                              IN

     4)
            Tu juanP edoman

             Umum :
             Membe,rikaninformasidan a c u a n b a g i ru ma h s a k it d a la m me n y u s u n
             peraturan
                     internal medis(medical
                            staf                staffbylaws).

             Ktrusus
             1.2.i.Agar rumah sakit dapat rnengetahuiapa yang dimaksud dengan
                   peraturaninternalstaf meois (meciical
                                                       staffbylaws).

             1?.2.Agar rumah sakit dapat mengetahui materi dan substansi yang
                  harus ada pada peraturaninternal
                                                 staf medis (medicalstaff bylaws)

             1 2.3 Agar masing-nrasing  rrrmahsakiidapat menyusun peraturaninternal
                   slaf medis (ntedrcalstaffbylaws)

             1' t 4.Agat sebagar acuan Deparlent:n Kesehatan, Konsrl Kedokteran
                    lrdonesia, Oragnisasi Profesi dan Pemerintah Daerah dalanr
                    rnelakukanpembinaanprofesr m:drs.
             .1
               2.5.Memacu profesionalistne
                                         Pelay,2;tnmeJis di runrahsakit.

              1 2.5 S:bagai acuan si;-;:r              :;r-,ah sakit.
                                             a,'.iad;!.2-


tl                            PERA'IUFAN INTERNAL STAF MEDIS WEDICAL
          KONSEP DAN PRII''ISIP
          STAF F          D',
                 BY ,|_AWS) RUMAH SAKTT

          2.1. Perluny'aperaturan internal staf medis \medical staff bylaws)

              Staf medis adalah merupakantenaga.  yang mandiri, karena setiapdokter
              memiliki kebebasan profesi dalam mengambil keputusan klinis pada
              pasien. Dalam memutuskan tindakan medis maupun pemberian terapi
            . kep:cla pasien-harusdilakukanatas kebebasan dan kemandirianprofesi
              dan tidal boteh atas pengaruhatau tekanan pihak lain. Kebebasanprofesi
              bukan diartikankebebasanyang penuh, namun niasih harus tetap terikat
              dengan standar profesi, star,dar kcmpetensi dan standar pelayanan
              rr redis.

              Di sisi l:rin, staf medis dalam memberikanpelayanan tidak terikatdengan
              jam kerja, khususnya untuk kasus gawat darurat, Tenaga kesehatan
              lainnya yang bekerja di rumah sakit terikat dengan jam dinas dan jarrr
              kerja, yrrng diatui' sesuai jadv;al dinasnya dan peraturan kepegawaian
              rumah sakit. Selain itu lena-oa  kesehaianlainnya terikat dengan unit kerja
              dan berlanggung javlab- terhadap kepala unit kerja. Sebagai contoh
              t en a g a e ra w a t rrg i n as poliklinik,
                       p         ya d        di        selama satuhar iper alvat sebut
                                                                              ter
                                    pn
              a ka nme rmb e ri kae l a yanan poliklinik.
                                               di        Namun   untukstafmedis dalar n
              waktu   s;rtu haribisaberpindah   tempatkerjalebihdarisatu.
                                         MENI'ERI  KESEhATAN
                                         F E PU B LIK D ON E S IA
                                                    IN

    Di piigihari,stafmedisters e b ub is ame rn b e rik ap e ia y a n a n i p o lik lin ik
                                        t                         n            d
    alauunitrawat  jalan, sia n g a rib is ad i u n itra wa tin a pd a n d i ma la m a ri
                        di       h                                                     h
    bisadi unitksmaroperasr.  Jadistafmediskecuali             staf medis    yangbekerja
    di perrunjang   medis rro b ilit a s n y a a n g a t t in g g i, d a la m me mb e rik a n
                                             s
    pelavanan   sesuai dengan s t a n d a r.S e h in g g ap e ra t u ra nk e p e g a wa ia n
    rum;rhsakit tidak dapat d it e ra p k a s e lu ru h n y a n t u k s t a f me d is .O le h
                                             n                 u
    karena perluada peraturan
            itu                     tersen,:rri   yang dapai mengatur           stafmedis
    secara internal.

    Di lainpihak,profesi ,ed isrh a ra p k ad a p a t me la k u k a n e lfg o v e rn in g ,
                        n^    d             n                         s
    selfconlrolling selfcisciplintng
                  dan                 Tujuan   peng:turan sendiritersebut
                                                                diri
    adal;:hurrtukmenjagan ru t u s t a f me d is . S e ja la n lra l t e rs e b u tu n t u k
    menlaga  mutu staf rn::is ma k a ru ma hs a k it n re me rlu k a me d ic a ls t a f f
                                                                        n
    bylaws.


2.2. P enrsertian    siaff b y la ws
               Medical

    Terjernahan "bylavzs"                                              p
                         sa:ip a is e k a ra n q s ihb a n ; , a k e n d a p a tB e b e ra p a
                                                  ma
    terjsnrahan  bvlavrsa.:al a h : k o n s iilu s i, t a t u t a , a n g g a ra n d a s a r d e n
                                                     s
    oeratrtraninternal K c: sllt u s r, t a lu t ad a n a n a q a ra nd a s a r s a : n a -s a ma
                                      s
         i
    oerar procjrtl..
                   ir,l?rr,?.
                            :er-iin g g ia n g rre n g c t ' . lr u a t u o rg a riis a sa ia u
                                          y                        s                         i
             Namun mas-g-ma s in g is t ila lr la z in , d ig u n a k a n p a d a je n is
    institLrsi,
    orgarisasiatauinstitusi gb e rb e d a .
                           van

     K ons;titusi
              adalah produk k u n i e rt in g g i a la ms u a t uNe g a ra , a re n a u
                            hu       t           d                            k       it
     istilah
           konstitusi    ting g ijik a ig u n a k aju g a u n t u kru rn a h a k it .
                   terlalu           d              n                      s

     AnqqaranDasar lazirn digunakanuntuk Perk'lmpulan,Yayasanatau
     Badi:n           Perseroan
           Hukumseperti                (PT)dan lain-lain.
                                Terbatas

             saat ini lazim digr'rakanuntuk Perguruan
     Statt-rta                                       Tinggi. lstilahstatuta
'    berasal dari Belanda sfafulan yangbera,rti
                                              anggarandasar perkumpulan.
     Di r;amping itu, The New Grolier Webster lnlernational Dictionary
     menielaskan Stati-rta
                  arii        dalambahasa        sebagai"A Permanenl
                                           Inggris                     rule
     or law enacted the gcverning.body a corporelion inslitution"
                    by                   of           or

     tJntukrumah sakit,isiil a hs t a t u t as u d a h d ig u n a k a nd a la m K e p u t u s a rt
     Menteri Kesehatan t'lomor 297/Menkes/SK,n/l/1999                    tentang Statuta
     RS UP N CiptoMangun k u s u n ro . t u ks t a fme d is , . is t ila ha t u t a u ra n g
              Dr.                          Un                               st      k
     tepat karenapenEgunaan    statuta    seringdikaitkan        dengan badanhukum
     institusisedangkan staf m e d ist id a k la h e rb e n t u k a d a n h u k u m,k a re n a
                                                  b              b
                                                n
     ituistilah'siatuta iepa td ig u n a k au n t u kme d ic as t a f f -b y la ws .
                     tidak                                          l

             kepada
      M'engacu      pengertianbylawsrumahsakityang rtrerupakan                 produk
      hukLrm suatuorgany a n g le b iht in g g id a ri d ire k t rrr rn a hs a k it ,d a rt
           Cari                                                    ru
                logisnya a la hb y la ws e rs e b u t id a kme mu a tf ra l-h ay a n g
      konsekuensi      ad               t                                          l
      ' r:i :i fa t' ,i 1 .:1 t: i -rt ,;,r:,;1   si ;" )i ;i i l ' ,i :l i ' ' 1" " ;i :' r:Jar' i .pC i ;1,' i ;;' r.:,' i ,.1,r,.;i ,;,;,"
                                                 N\..r li,
                                                N'\di\it'* - l i ':z,i
                                                 \r'\\Eii'.,' .zr

                                                  "'.)\K;1
                                                  'u*#:'o: t'

                                             MENTENI  KESCHATAN
                                             R E PU B LIK OOI{E S IA
                                                       IN


    suatLt "lechrrical laslC'tertentuale.t "job description"
                                                           seseorang Maka
    medicalstaffbylau,s    rum:h sakit,;ga dapatdiaflikan merupakan produk
    hi..ikurntertinggi di staf medis. Karen: itu medical sfatf bylaws tidak
    mengatur   standard  operatingprosedur  atauketentuanteknislainnya.

    Berdasarkan uralan ters e b u tCia t a s ma k a d a p a t d it a ri' <k e s imp u la n
    s ebagai
           berikut:
    a    Medical staff bylaws adalah s u a iup e ra t u ra n rg a n is a s it a fme d is a rr
                                                            o             s             d
         komite medis di i'umar sa!:,iy a n gd it e t a p k a c le h p e milik ma hs a k it
                                                              n                ru
         alau Governing Body,
    b    lvledical
                 slaff bylawsbukan n'ierupakan                 kumpulanpera'turan       teknis
         administrasimedisata u o u ne < n is e d is i ru ma hs a k it .O le hk a re n a
                                     t             rn         d
                               p
         itu slandardoperalin g t c s e c i. t re ,t a n d a rp e la y a n a n d is b u k a n
                                                     s                         me
         rnerupakan ntedical la f l b ; , 1 a . ' ,t'e t a p i re b ihme ru p a k a n e b ija k a n
                            s                        s                               k
         leknic.   onerlqinr^r               ^^l^..^ -^^     -.^f     :^.
                                 ,-.   rdl   PUldydlldll     l,,=UrJ,


     u
     ^
          ht^,1i^^t
         /vrcL/luoi  oro,, u/lotvs men_caiur
                     -t^g  ^,              pengorganisasianstaf rrtedis,komite
         rneciis,   peran, tugasdan ke,,,renanoan medis.
                                                staf
     c   Medical staff bylly,,,slida<;:ntatur                                   manajemen k:uangan dan
         peralatannredis
          I'vledtcals1a;i ),,,i:'.',,s,
                                      i,.=.  :,--: Regulei;c;s adalalr kerangka
          (iranre','.'ork)     pengai'i-;: - ; .:itotri (,seii-governance)
                        ur,lr-;k                                        cleit stai
          n-redikyang dapat oiterinras::ai'a umunr. K.erangkaitu menetapkarr
          tugas, kewajiban,kervenancar,,    langgung jarvab,kelornpokstaf nredis
          rlan kornilernedis
     f    '/ang dimaksuddengan stafm:cjisdalammedicalstaffbylaws                      adalah
          <Jokter,                       g                     g
                      spesia lis ,o k ie r ig id a n d o k t e r ig is p e s ia lis .
                 dokter        d


2.3. Fungs
         i                                                                  '

    Medic.zl bylawsmempunyaifungsi
          slaft                       berikut:
                                sebagai
                      pen
    2.3.1.Mengganrbarkan g o rg a n is a s iatn fme d isd i ru n r-as a k it .
                                            s a                     h
    2.3.2.Memuat prosedurpe rs y a ra le n a n p e n e rima a n e n a g a me d is d i
                                         d                    t
          rumahsakit
    2.3.3.Mengatur            p
                   mekanis me e e r re v ie t r, re a p o in me nk e we n a n g a n a n g
                                                 ,               l,               y
                  (clinical
          diberikan      privileges) pendisiplinan.
                                    can
               prosedur n g a ju ap e rmo l-ro n a e b a g a s t a f frn e d is
    2.3.4.Memuat      pe          n              sr          i
    2 3.5. S ebagaiacuan pem b e ria n : ia y a n a nb e rd a s a rk a n t a n d a rp ro f e s i
                                      p                                s
                              i
           dan kodeetikprofe sme d is .
                                         IIENTERI
                                               KESEHATAN
                                         REPUBLIK
                                                INDONESIA

2.4. 1-ujuan
                                tujuan sebagaiberikut:
     Medicelslaff bylaws'mempunyai

      U mum:
      Sebagaipedoman                                              an
                    bagi ruma hs a k itd a la mme rrin g k a ' rk mu t u p e la y a n a n
      m edis rumah
           cJi    sakil

      Khus us
      2 41. -lercapainya
                       kerjasamayang    baik antara staf medis dengan pemilik
             rLrmahsakit atau yang mewakili dan a,rtara staff medis dengan
             Direktur/ Pimpinanrumah sakit
      '24 2. 'f ercal;ainya         antara nrarrajemen
                          sinergisnre                 dan profesi medis untul.l
             kepentirrgan pasien.
      2 4.3 'ferciptanyatanggung jawab staf medis terhadap mutu pelayanan
             rr-redis rumah sakit.
                    di


III IVlATERI DAN SUBSTANSI PERATURAN INTERNAL                                                STAF        MEDIS
    (riEDtc.qL. rAF BYLAWS\
              -c

  lt iei, : c e l s ' a fi b y l a w s a d a l a h " l ai l or trtarl c" d.l r t rt,:ctrc6l si ai f !:y!avs adal a:r
                                       y
  I r c r uf.rd ^ cr ^^.^1.,-- r.u rd n a n g m e n gatur staf medrs l ' /engacu kedua hai terS ebut
  ^.-.,,^-1,^,-       r l .,u ro
                        bahwawa la u p u n d ic as la f f b y la wsb e rs if a " t a ilo r
  r na kadapatdrsimpulkan                   me         l                          t
  nr a de",namuntetapdiperlukan c u a n h a l-h a l p a s a ja y a n g p e rlud ia t u rd i
                              a                   a
         me,Jical bylaws
  da lai,r      staff    deng a n u ju a n n t u k n ja g a u t up ro f e sn re d is .
                                t         u       me         rn               i

  Mengingal    staf medisadalahprofesimandiri       maka dalam menyusun nledical
  staff byiawsperlupulamemperhatikan       ciri-ciri profesi,   Selainitu, sebagaimana
  diuraikan   diatasbahwamedicalstaffbylaws,        adalahlailormade maka materi
  da n s ubsl;ansi mungkin a ma k a a n t a ra a t uru ma hs a k itd e n g d n ma h
                  tidak       dis            n        s                               ru
  g a kit lairrnya.Namun palingti d a k h a ru s a d a s u b t a n s imin ima ly a n g h a ru s
  drcantumkan     dalam peraturaninternal staf medis (medlcal staff bylaws)
  te r sebut.

  Sub stansi minimal tersebutnrelip u t iu b s t a n s i t i (c o rec o n t e n t d a n s u b s t a n s i
                                      s              in                           )
  khususlo':al(localspecifrcs). conbnl adalahrrilai-nilai
                               Core                                        fundamental        yang
  d ia nutseoarauniversal  dalamme n ja la n k a n  p ro f e s i d is ,s e p e rt ia s a s -a s a s
                                                                 me
                                                  (k
  e ti ka me,lis, asas-asasprof e s io n a lis me o mp e t e n s i, f ik a s i, a ma n b a g i
                                                                       e
  pasien), pelayanan  yangbermulu(quali(y,       efficienc5,,     equit5r),  akuntabilitas      dan
  se b aginya.Local speslficlad a la h h a l-h a l y a n g k liu s u s b e rla l< u a la rrrd
  lin o kunoarumah
            r            lertent u .
                     sakit
                                    HENTER
                                         KESEHATAII
                                    REPUBLIK
                                          INDONESTA


Berclasarkan hal tersebut diatas'substansi n e d ic a l s f a f la rv s s e b a q a i
be'ikut :

U m um:
.       Ur aian tentang                                                     y
                       stafmedis, o mp os t a fme d isd a n k o mit e re d is a n ga d a
                                kel     k                            n
        d i r umahsakit.
.       Jr aiantentanggaris-garis a r u g a s a nt a n g g u t tja wa bs t a fme d is .
                               bes t         d                  g
.       Pernyataan tentangkewajiba b a g is e mu as t a f me d isu n t u kme n t a a td a n
                                     n                                                    i
                     ketentuan-ket e n t u a ik a p ro f e s ime d is ,e t ik a ru ma h s a k it ,
        m enjalar-rkan                    et n
                staffbyiawsrumai;s a k itd a n p e ra t u ra n -p e ra t u ra n k s a n a a n g
        h ospilal                                                           p e la      y
        r:r^ r^^1/- .^ t- ^,r
        olterapKarn ^^^.                       k ,,l
                       oefoasarmeotcatstar/ Dylalvs
                               ^^.!:^- 1 ^t ^g       Inl.
                                                            :,

Kerangka l ugas dan kewajibarr
                    Komitet'"4edis
Tugas dan llevvaliban               a
                                3ecaf umum adalah :
    .   lr4enyusun, mengevaluasi dan lika psrlu menqusulkan perubahan paCa
        medical slai{bylaws.
    .   MenetapKanstandar pelayanan inedis yang drbuat oielr kelompok staf
        oreCrs
    .   l.4eneniukanKebijakan un.tllr dalarr melairsanakan pelayanan r,:::is
        secafa i)roTesl0nal
.                     |encana peireerrb:ngarr
        [Vr€ngusulf'.an                     surnberda;'a lranusia dan teknc,:ci
         untux profesimedis.

           dari tata cara:
Fersyaratarr
. Seleksi dan penapisan terhadap dokter/doktergigi yang akan bekerja di
  rumahsakit
. Penetapan kewenangan klinis (clinical priviledges) bagi masing-masing
               gigi yang bekerjadi rumah sakit sesuai kebutuhan rumah sakit.
   dokter/dokter
   Tenaga dokter/doktergigi yang diterrmabekerja di rumah sakit, harus sesr.rai
  'dengan sertifikasi, registrasi, perizinan, kompetensi, pengalar,lan
               kesehatan,dan perilaku
   keterampilan,                       etikanya.
    . Pemantauan dan pengamatan,bahwa ciokter yang diberikan kewenar,gail
      klirris (c/,hical priviledges) seperii yang ditetapkan memang benar-benei-
      melal<ualrn  tindakanmedik cjalam  batas-batas izin yang diberikankepadan;,a.
    . Sanksiterhaoap dokter yanq di putuskanmelanggardisiplin.Atau berperilaku
      tidak baik, yang memberikanpelayanan  medis dan atau tindakanmedis )'ang
      tidak sesuai dengan izin yang diberikan,yang tidak sesuai dengan standar
      pelayanan,                        tidak kompeten atau tidak kompeten lagr,
                  yang secara profesional
      atau yan'; nrelanggarketentuan-ketentuan dalam ntedicalstaff bylaws.
                                 MENTERI  KESEHATAN
                                 R EP U B LIK D ON E S IA
                                            IN


 Aturan Staf Medis
 Aturan staf medis merupakan lampiran medica! staff bylawsnya. Yang diatur
 didalam aturan staff medis adalah kewajiban staf medis yang terkait dengan
 pemberian pelayanankesetratan rumah sakit,antara lain sebagai be :xut:
                               di
  . Kewajiban staf medis untuk mematuhi ketentuan pelaksanaan praktik
    kedokte nra
   .   KewajibanStaf Medis untuKmematuhiStandarProfesi.
   .   Kewajiban Staf lr4edisuntuk mematuhi Standar Pelayanan dan Standar
       ProsedurOpe:asional.
   .   KewajibanStaf medis untuk mematuhikebijakanrunrah sakit tentang rekanr
       medis
   .   Ke,.,,,ajiban
                   Staf medis untuk mematuhi kebriakan runrah sakit tentar:c
       rnformedconsent.
   .   Ketentuern untuk mematuhi kebijakan rumah sakit tentano rahasia
               n.
       kedoktera
   .   Kev',ajibtrnstaf medis untuk mema'luhi
                                            kebijakan rumah saliit teniang obz:
       dan {err''ulai'iumrumah sakit.


i\.'. lORiriAT DAii SUEST.r,iiSi P:RATl.illAf.l             lfiTr:Qtr^l
                                                            trl   I Lr\tt/11_

      (r,lE CAL ST Af:F BY LAV/S)
           Dt

        t
Fo r m adan suLrtansi
                   untuk medical t a f fb y ia ws e b a g abie rik u :
                               s                s          .         t

                                  RUMA HS A K I TX Y Z

                                   P E NDA HUL UA N

Mukadimah memberigambaran   mengenai XYZ oan organisasi
                                    RS                          cji
                                                      staf meclis
rumahsakitterr;ebut
                  secaraoarisbesar.

                                       BAB I
                                             UMUM
                                 I(E TENT UA N

Bab I adalah pengertian yang m e mu a t p e n je la s a ne n t a n g is t ila h -is t ila h n
                                                        t                                da
ko n se p - konsep digunakan
                1r31-19    dala mme d ic as t a f fb y la u rs .
                                            l

                                     BAB II
                               ,
                       I'IA MA TUJUA N, A NG G UNG A WA B
                                      T          J

Na r n a: '
M e m u a jtati diri organisasi med is RS X Y Z y a n g t e rd lrid b ri n a ma ,ients a n
                              staf                                                   d
ke la sr umah   sakit,lokasi/alamat.




                                             7
                                     XE'ffENIKEEEHATAN
                                     :lEf UrLtKtttrot{Etu


Tu ju a n :
Yan g d im aksud                                                              n
                tujuandisiniadalaht u ju a nd a ri p e n g o rg a n is a s ias t a f me d is .
              pasalini dapatmelihat c io maP e n g o rg a n ! : a s ia n a f Me d isd a n
U ntukm en gisi                   Pe           n                        St
         M
Ko m ite e dis Rrmahsakit.
             di

Tanggung Jawab :
'/ang dimaksud dengan tanggunglav rabadalah tanggung jawab organisasistaf
rnediskepada Dirt:ktur                                Board. Acuan tanggung
                       rurnahsakitCan Pemilik/Governing
jawab bisa dilihat di pedoman pengorganisasian medis dan komite medis di
                                              staf
rumah sakit.


                             BAB III
        PEN GANGKATANSTAF MEDISDAN PENGANGKATAN KEMBALI

Dalarn bab in; ditrraikanbahvraKelcnrpok  Staf Medis (KStv1) wajib membuat tata
cara dan persyaratan (administrasi  dan kompetensi) untuk pengangkatan staf
medis dan pengangkatan    kembali.Acuan penyusunanadairh standar profesidan
standar kompetr:nsi Vang dikemiangkan oleh nrasing-nrasing perhimpunan
oiofesi Dalam p:ngangkalan dan pengangkatanr<err^bali medis agar dibuat
                                                          staf
                           peran o'ar lugas sub korlite kredensial,konritemedis
.irrr3n apa dan l,,againrana
                  Staf Medis dar I -:kiur Pelayanan i,,4e,Jik/Penangqr6e
i:1tra Kelon-r;,,ok                                                       ja.,,"'ab
i tlanq ilelayarran,nedir,


                                          BA B I V
                                             S
                                  K A TE GO RI T A FME DI S

 Kategoi-i   staf niedis di rumah sakit terkhit dengan st?tus hubungan kerja,
 kewenangAn tanggung
                dan          jawabstafmedistersebut.         Kategoristaf medisantara
 lain : dokter tetap,organik,paruhrvaktu,tamu,spesialis        konsrtltan,    staf pengajar,
 dokterumumdi unitgawatdarurat,    dokter umurrl unitpelayanan
                                                    di                      interrsif lain
                                                                                       dan
 seb a g a inya.Masing-masing                                 pe
                               katago ri g a rd ' rje la s k a n n g e rt ia n n y a ,u a lif ik a s i,
                                      a                                            k
 h a k da 'ntanggurrgjawabnya.


                                            B A BV
                                                   N
                                    K E WE N A NG AK L I NI S
                                   (cLrNlc A L RT V T L E G E S )
                                              P

 Bab i ni m engal.urmengenai             n
                              peniberiak e we n a n g a k lin isu n t u k ma s in g -ma s in g
                                                          n
 do kter /dokt:r
               3igi  P ada bab ini pe rlu d ije la s k a n n g e n a i g a mb a ra nu mu m
                                                         me
 tentangkewenangan                   privileges),
                       klinis(clinical             pengaturan    tenporary pn1,i/eges,
 emergency   privileges,provisionalprivtieges. Dalam bab ini diatur pula prosedur
 tentang  pemberian pengakhirea"previlege"
                    dan                           sebagai   anggotastafrnedik.
                                          MENTEBI  KESETIATAN
                                          R EP U B LIK ON E S IA
                                                    IIID


                                                B A BV I
                                              PE MB I NA A N

                    pembinaan e la lu t in d a k a n o re k t ify a n g t e rk a itd e n g a n
Ba b Vl ini merngatur         m       i             k
pelaksanaan  pemberiankev'renangan (clinical
                                klinis             privileges).    Hal-hal    yang perlu
di: r t Lr r a n ta ra l a i n a d a l a h b a g a i mana   mel akukan   i nvesl i gasi ,   pel aporan,
penanggu h a n rJ a n l a i n s e b a g a i n y a .



                                BAB VII
              PEI{GORGANISASIANSTAF MEDIS DAN KOMITE MEDIS

Bab itri nrengaturmengenai pengorganisasian  staf rnedis, organisasi,tugas dan
       masa jirbatan Komite Medis dan Sub Konrite yan3 ada dibav,,ah
fLrngsr,                                                                Komite
Medis. Pedoman pettgorganisasian  slai medis dan komite medis di rurnah sakit
seba3ai mana ieriampirpada Lanrpiran ll.


                                                BAB VIII
                                                RAPAT

Bair ini r--te;roatur
                   meftgenatra1-rat
                                  yail,-,i:Ci,.,al
                                                 rrpa,r ruiin, kapar-,
                                                                     perlu ada rap:.rt
l"lltusrs,
         ke.:ntual luntlahquorrlrnpeis.,'::aic;r
                                               rapai, rrot,tlbn r.lpat,p{osedrJr
                                                                               rafJat
darrpesedaracat, persyaratan  rrrengha:,ri rapat dan larn sebagaiirya.


                                           BAB IX
                           K E RA HA S IA AN NI NF O RMA SME DI S
                                           DA             I

Bab inimengatur tentangkerahasiaa,r pasien   dan pemberitahuan   informasi
                                                                         ffredis.
Pengaturan terkaitdenganhak dan kewajiban
           ini                                      rumahsakit,dokter,doktergigi,
d o kter
       spesialis,
               doktergigispesia lis ,a np a s ie n .
                                  d


                                                  BABX
                                             P E NG A WA S A N

 Pe la ksanaan pengawasan                                    p
                           terlrada p t ikCa nmu t ud ra t u r a d ab a b in i. Mu la id a ri
                                      e
 si ap ayang ak.anmelaksanakan,a g a ima n a la k s a n a k a n ,a g a ima n a p o ra n
                                 b            me                  b              la
 m o n itoring    dan ditindak
             dibuat          lanj u t i.


                                               B A BX I
                                                   P
                                     K E TE NT UA N E RUB A HA N

 Bab in i mengatur
                 review            h
                       dan peru b a a n me d ic a tt a f f t s y la ws , k a p a . irp u y rn g
                                                 s                               n,
 m e m p unyai
            kewenangan, dan ba g a ima nrn e k a n is mee ru b a h a nme d ic a ls f a f
                                        a                 p                                 lry
 /aws.
                                  lilENTERl
                                         KESEHATAN
                                  REPUBLIKINOOI.IESIA


                                      BAB XIi
                                    PENUTUP

Yang diaturdisiniterkait
                       denganpemberlakukan
                                         Medical Staff By Lavrs.

[-ampiran :

Aturan Staf Medis

Yang dituangkandidalamaturanstaf medisantaralain adalah :
1.   Kewajrban memberikan pelayanan meois sesuai dengan standar profesi,
     standar pr:layanan,
                       dan standarproseduroperasionalserta kebutuhanmedis
     pasicn.
2    Kewajibarr    merujukpasien ke dokter,dokler spesialis,dokter gigi atau dokter
     gigi spesi;ilis lain yang mempunyaikeahlian              atau kenrampuanyang lebihbaik,
     apaDla rItoaKmarnpu-metaKUKan
     -^-\;l -
              ;.1^t,
                     - ^r ^^,, ^t- 1,,,1,^^          pemenKsaan ^
                                            suaiu ^^- ^- :r ,^^^^
                                            - ,,^.,,                 atau pengobatan.
                                                                     ^r

3    Kewajibanmerahasiakan  segala s€suatuyang diketahuinya tentang pasien,
     bahkanjuga setelahpasienitu meninggal
                                         dunia.
4    Kcwajiban melakukan pertolungan da;-urat atas dasar perikemanusiaan,
     kecualib,ila yakin ada orang lain 1'ang
                ia                          bertugasdan rnampu melakukannya.
5    Kewajibar nrenarnbahilnru pengeiar,uan
                                          oor-rrrrenuikutiperker-rrbangan
                                                                        ilmu
     le,,tokier,I aiau kejokie:a: 11i3i
                r
6    Kewajibanuntuk n'renunjuk
                             staf rrrecs ia;r dalam I.tcahlian
                                                             )iang sama sebag?r
     pengganliapabilaberhalangan, jika tidakharus diinformasikankepada pasien
     yarrgberr;angkutan.
7.   Kewajiban untuk nremberikanltenjelasansecara lengkap kepada pasien
     sebelumpersetujran
                      tindakan      pasien
                             disetujui    (inforrned
                                                   consent).
B. Kewajibanmembuat rekamnredis          petunjuk
                              dan mematuhi      pelaksanaanya.
9. Kelvajibarn
            n,enyelenggarakan
                           kendalimutir kendali
                                     dan      biaya.
 10. Kewa.iiban   untuk nrematuhikebijakanrumah sakit tentang obat dan
     fo r nrularium
                  rtrmahsakit.


 V. L .At{GK ,\H-LA NGK A H E N Y US UNA N E RA T URA N I NT E RNA L S T A F
                          P               P
    MEDIS(MEDICAL    STAFFBYLAWS).

                 penyusunan d ic as t a f { y la wsin i, d ih a ra p k a n a p a ts e b a g a i
 La n g kah-langkah       nte      l      b                              d
 acu a nbagirumah    dalammeny u s u me d ic as t a f f b y la ws -n yma s in g -ma s in g
                 sal<it              n           l                     a

            yanghalusdiperhatik a n la nme n y u s u n
 Ad aha l-hal                   da      r                             yaitu:
                                                     medicalstaffbylaws

 a. Me.dicalstaffbvlawsacialah"tailor
                                    made"
    Ole h karenaitu, pada waktume n y u s u n d ic a lstaffbylaws rurtrah
                                            me                   di     sakit
    janganatauhindari   untukmem-fotocopy  ntedicalstaf{ bylaws         sakit
                                                                darirumah
    lain. Medrcal      bylawsdari rumahsakit lain hanyasebagai
                  staf-f                                            acuanatau


                                             1C
                                       MEXTERI  KESEHATAN
                                       R E PU TLIK D ON E S IA
                                                 IN


     w aca nasaja tidak boleh di {otoc o p y le h k a re n a me d ic a ls t a f f b , y la , , t sa rl
                                           o                                                   d
     rumah      satudenganlainnya a ks a ma .
            sakit                   tid
b . L a ksanakan   tegal
                       audit.
    Langkah    pentingsebelummenyusun       medical staffbylawsadalahnrelakukan
    le g a l audit:;ehinggadapat dik e t a h u is . e mu ap e ra t u ra nd a n p e ru n d a n g a n
    se b a gat das,arpemberian  pelay a n a n d is d i ru ma h s a k it . L e g a l a u d itin i
                                             me
    bu ka nhanyasekedar    melakuka in v e n t a ris a p ie ra t u ra n a n g s u d a t r d ad a n
                                      n                 s             y                 a
    yan g belumdimiliki  ietapijuga me n g k a ji, e n e la a h a n me n g e , a lu a s ie mu a
                                                  rn           d                          s
    p e r a turan perurtdangan e b ua p a k a hs u d a h k a d a lu wa rs a ,p a k a h d a
                dan              ters      t                                      a          a
               apa
    d u p likasi kah saling bertenta n g a n n la in -la in .
                                           da

c     Byla wsuntul< dilaksanakan
                               bukan ru p a k a f ilo s o f is
                                     me                n
      M ed icalstal bylaws disusunbu k a n h a n y a s e k e d a r d o k u me n , e t a p ih a ru s
                                                                                t
      dila ksanakart                n
                    karenamerupaka k o n s t it u s i ia f me d rs . Da la mn re riy e le s a ik a n
                                                   s
      penras alahernstaf rriedis, ntedical slaff bylatus merupakan acuan untuk
      men;,elesa nya.
                ikan


Langlkah-langkahpenyusunan scbagai berikut :

51         Pembentrrkan Tim P:nyusun
           115 penl'usut m':c:al stafi by,l21'',.s t:iciri dari vrakil-rvakil
                                               ini                         dari kelcmpok
           staf nred,s.

 5?        Pe rtemuarr penyusun
                     tim
           Tujuan pertemuan penyus u n i a d a la h:
                            tim           in
           a. lvlengietahui nremahami
                         dan             medical     bylaws
                                                staf-f
           b. Terbr:ntuknyakomitmen penyusun
                                     tim
           c. Agartersusun rencana  kerjadan prosedur  kerja.
           d. Penyusunan  m.dical staffbylawssesuai pedoman,

 5 .3       M elakukan  legalaudit.
            Legalauditsebaiknya                                          .
                                   dilaku k a n le ht in rp e n y u s u nDa la mme la k u k ale g a l
                                              o                                               n
          ' auCit bir;ameminta bantuan rilu a r(k o n s u lt a n )a mu nb is ad ila k u k ao ie h
                                        da                           n                        n
            rtjn.iahsakii sendiri terutamabagi rumah sakit yang telah rnempunyai
            bagian  hukumdalamstruktur rg a n is a s in y a .
                                          o

 54         Penyusunan   draftmedicalstaffbylaws
            Drafthospital        disusun
                          bylav'ts      dengannrengacu        badanhukumpemilik            rumah
                                                                                             an
            sa kit,pi:rundangan-unda t e n t a n g e s e h a t a n la np e ru n ra h s a k its e rt a
                                    ngan          k              c
            hasildarilegalaudit.

    5.5               drarl
            Pembafrasan
                                  n
            Penrbafrasan dilakuka o le h s t a f fn re d is a n k o mit e d is .
                      draft                               d              me

    5.6                 draftntedical
            Penyempuniaan           staffbylaws




                                                    11
                                    W
                                 MENTERI
                                       KESETIATAN
                                 REPUBLIKINDONESIA


57                     s(aff
                 meCical
      Fin a lisasi         bylaws
      Fr na lr sasi      berupaadan y ap e n e t a p a n d ic a ls t a f f b y la wsd a ri
                 drlakukan                             me
      oe m ilik

5.8               medical
      So sia lisasi      staffbylaws
                  rr,i
      So sr a lisasi dilakukan kepadas e lu ru h t a f me d is d i ru ma h s a k it .s (a k e
                                               s
                          (internal e k s t e rn a l)
              Jan coslurner
      ho ld e r                   dan

5.9              dan
      l,,4onitoring evaluasi
                 dan
      M on itoring evaluasi                                        sesuai
                           pelaksan a a n d ic astaffbylawsdilakukan
                                        me        l
      dengan  pengawasan          p
                         yangdiatur a d ame d ic astaffbylaws.
                                                    l



                                                        MENTERI KESEHATAN,


                                               *--"--

                                                                                  S
                                             Dr. dr. SlTl F A DI L A HS UP A P . l, p . J P { l{ )




                                               '\ ./
                                      MENTEPI KESEIATAN
                                      R EP UB LIK D ON E S IA
                                                IN


                           '                        L a rrlp ira n ll
                                                    K e p u t u s a nMe n t e riK e s e h a t a n
                                                    No in o r : 6 3 1 / ME NK E S / S K / lV / 2 0 0 s
                                                    T a n g g a l: 2 5 A p ril 2 0 0 5


                               ST
          P FI.JGORGA NIS A S IA NA FME DI SDA N K O MI T E DI S
                                                           ME


I. PEI.i D AHULUA N

1.1.L ATARB E L,qK A NG

    D alamrarrgkapenyusunan          pera t u ra n t e rn a ls t a f n t e c jrs t 4 e d ic a l t e , -'J i
                                                    in                          (t            S
    r um ahsakit perlu diaturpeng o rg a n is a s ia n a f Me d is d a n K o mii: N{ : : s .
                                                             St
    Pen gorganisasian ditujukan n t u k p e n in g k a t a n u t up e la y a n a :ru ^ -: ir
                           ini            u                              rn                      :
    sa kit. S tarf medis adalahmer u p a k a ne n a g arra n d iri,k a re n as e t ia rd c - : : r
                                                    t
    m e inilki                       dala                        s
                kr:bebasan'profesi rnm: ; rg a rn b il e lia p k e p u t u s a n lir, is = : a
                                                                                          k        c
    pa sien.   Dillammemutuskan a k a n d isma u p u np e mb e ria o b a i-o b =r-r
                                     tind         me                                     n              :
    kep ada    p;rsienharLts                                       n
                               Ci!akukaa t a s ' , : : b e b a s a a t a uk e rn a n c jrria n i, : " : ri
                                         n                                                      s.
    cja niidakboielratas pengaru h t a u , : < a n a np ih a kla in .l. la n u nt : . : : i: . : i
                                         a
    d e r r gankcde eiik, standar  prof e s r,t a i, J a r o ii-, p errs ic ia n t a n d a p : la y , : -. : n
                                            s             k            ie       s          r
    m edis   sehingga  pelayanan    yangd ib e rk a np ro le s io n a l, v id e n c e a -. e d: : n
                                                                   s         e            b
     se suai                                                                  "
              dengankompetensi. h k a re n ait u d ip e rlu k a ns e / fg o v e rn in g:". a f
                                     Ole                                                               '
     m e dis  yaitu pengorganisasia na f me d is s e c a ra p ro f e s s io n a l a n d a : a t
                                          st                                               d
     dipertangglungjawabkan.      Pengorganisasian medis tersebuttelahdiaiur
                                                             staf
     dengan liurat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik Nornor
     HK.00.06.2.3.730                                            P                    n
                          t'inggal14 Juli 1 9 9 5t e n t a n g e mb e n t u k ad a n T a t aK e rja
     KomiteMedik di RS dan KeputusahDirekturJenderalPelayanan                                     MeCik
     Nomor 1JK.00.06.3.5.3018          tanggal 5 Juli 1999 tentang Pedor:-,an
     Pe ngorganisasian Medis d a n K o rn it eMe d ik d i Ru ma h S a k itS wa s t a ,
                            S tar
                                                 s
     n d r ri't-rn cjiakui eraglob a lis a d ia n o t o n o mi i b e rb a g ap e ra t u rab a ru
               harus         di                                       in               i             n
     telahdilairirkan,  sehingga    Keputusa.n-.Direktur.        Jepderal     tersebut    sudahii,:ak
     sesuailagi sehingga perlu dip e rb a h a ru i. la in p iih a k ,Un d a n , c -u n c : n g
                                                              Di
     te n tangP raktikK edokteran a nmu la id ib e rla k u k a n , re n ait u ru n ia h . = k it
                                      ak                                    ka                       s
     w ajib melakukan        pengatura np ra k t ik k e d o k t : ra n y a n g b a ik . lt / e . : lu i
      pe ngorgarisasian medis a ra p k as t a fme d isd i ru ma h a k itd a p a le b ilr
                           staf       dih                n                          s                t
                diri
      m enata clengan        fokusterha d a p e b u t u lra n a s ie ns e h in g g a n g h a s : a n
                                               k                p                        me            .i
      p e layanarr medisyangberkua lit a s n b e rt a n g g u nja wa b ^
                                             da                          g


 1.2. TUJUA N

                         P                                      Sta
     Tujuanditetapkannya edoma nP e n g o rg a rris a s ia rr f Me d is d a n K c n it e
    "M e dis di Rumah S akit ada la h s e b a g a i a c u a n b a g i ru ma lr s a k ii d e , a m
     m engorgernisasi medis
                   staf       dan me mb e n t u k o mit eMe d is .
                                                    K
II. PENGERTIAXI

  Yang dimaksud dengan :

   2.1. Staf Medis'adalah dokter', dokter gigi, dokter spesialis dan dokter gigi
        spesialisyartg bekerjapurna r,'.'aktu
                                            rnaupunparLrir
                                                         waktu di unit pelayanan
        rumah sakit

   ?.2. Unit pelayanan antara lain adalah ravraijelan, rawat inap, gavrat daruraV
        rawat darurat, rawat intensrf, kamar operasi, I'lantar bersalin, radiologi,
        laboratoriunr.         medis
                    rehabilitasr

   2.3 Pelayanan medis spesialistik dasar adalah pela;,anarrrrredisspesialistik
                               Car penyakitl.rarrcungan,
       penyakitdaiam, kebjcjanan                        bedah dan kesehatan
       a nak.

   2.4. Pelayanan medis spesialistik luas adalah p:iayanan meCrs spesialis
        dasar ditarnbah dengan peiayarran spesialistrk telinga, hidung dan
        tenggorokan, mata, syaraf,ji','.':,
                                          kulit Carrkelanrin,lantung, paru, radiologi,
                            medis. p;:rlogi klinis palolc:i anatorrrician pelayanarr
        anestesi,rehabilitasi
                     sesuatdengan k: :ittititan.
        spes,alis'rlarn

   2 5   Pelayanan medis sui:spesialrstrkluas :::r:.:r p=iayai'ran
                                                                 sttb s;-':slalrssasi
         vano a0a.

   2 .6 Unit kerja aCalah tempai staf medrs nrenjalankanprofesinya. tJnit kerja
         dapat beroentuk instalasi, bagtan, bidar,g divisi atau de;-rartemen,
                   dengankondisidan situasimasing-nrasirrg
         disesuaikan                                      rurnan sakrt.

                                             medis yang keanggotaanya
   2.7. Komite Medis adalah vradah profesional
        beras?J KetuaKelc'mpok Medis dan atauyang mewakili.
              dari             Staf

                      adalah
    2.8. $ u b K omi{.e     kelompok e rjad i b a wa hK o mit eMe d isy a n g d ib e n t u k
                                      k
         un tuk mengatasi masalahkhu s u s .f , h g g c t aS u b K o mit e t e rd irid a ri s t a f
         m e disdan tenagaproiesi                   ex
                                lair,ri y a : s e c a ra-o f f ic io

                             adalahora n ga t a us e ilu mp u la n ra n gy a n g b e rt u g a s
    2.9. Te n agaaclministrasi                                    o
         m elaksandkan             pe               g
                        administrasi rk a n io ra n u n a me n u n ja n g p e la k s a n a a n
                                                                                          y
                     staf medis,koniit eme d ik ,d a n s u b k o n lit e k h u s u s n v a a n g
         tu g as-tugas
                den3an danmutumed is .
         ter kait      etik




                                                 | ,-{
                                                 ,1 A
   STAFM EDIS
I1I.

  3.1. Pe ngorg:rnisasian

                     ptngorganis a s ia n
      Pr insip-prinsip                  :

            Dok.ter,
      3.1.'1.        doktergigi,dok t e r p e s ia lis a n d o k t e rg ig i s p e s ia lis u rn a
                                        s            d                                    (p
            wal,:tudan paruhwaktu ), v a n g e k e rjad i u n it . p e la y a n a ru ma hs a k it
                                            b                                      n
    .       \^/ajibmenjadi anggotaStaf lvledis,termasuk unit pelayanan                      yang
            dilakukan  kerja sama operasiona',    (oulsourcing)      dengan rumahsakit.
            S etragai                                                             g
                      conioh dokterg ig i y a n g b e k e rjad i p o lik lin ik rg i,d ima n a
            poliklinik                                        y
                      gigi tersebut ru p a k a na s ilrt a s a n g d i o u ls o u rc in o le h
                                   me              f                                         g
            runrah                  g
                    sakitmakadokter ig it e rs e b utte t a pwa jibme ; rja da n g g o t a t a f
                                                                                   i         S
             Medis

      3.1 2. Dalanr melaksanakan tugas Staf tr4edis dikelompokan sesuai
             spes i.rlisasi a tau kcah liannya alau dengan cara lain dengan
             perlimbangan    khusus.

      3.1 3 SetrapKelompokStaf t'ledismiriirnal
                                              terdiridari 2 (dua) orang dokiei.

      3.1 4 PengelompokanStaf l.4edrs   L,erdasarl..anspesialisasi/xeahlian
                                                                          adaiah
            ienaq: Cokle: ,Jengarr :ralisasii
                                   soe        keahlian)'3n!r sanra dikelonrpcl.:ian
            ke dalanr 1 (saiu) Kelonrpok
                                       Staf I'riedis.

       3 1 5 PengelompokanStaf Medrs derrgan cara lain dengan p crtirnbar,can
             khususdapat dilakukandengan beberapacara sebagaiberikut:

               a. P enggabungan   tena g a d o k t e r s p e s ia lis d e n g a n s p e s ia lis a s i/
                  keah.lian
                          vang berbeda.                       ini
                                         Penggabungan dilakukan                 karena   jutnlah
                  dokterspesialistersebut  kurangdari      2 (dua)orangsehingga             tidak
                  memungkinkan untuk membentuk Staf Medis sendiri.
                   P enggabungan  haru s me mp e rh a t ik a n e mirip a n d is ip lin ilmu
                                                                  k
                  tersebutdan wajib d iik u t i d e n g a n p e mb a g ia nd a n t u g a g d a n
                   wewenangyang je la s y a n g d it u a n g k a n i d a la m k e b ija k a n a n
                                                                  d                           d
                   prosedurpelayana n d is ru ma h s a k it . S e b a g a ic o n t o hd o k t e r
                                      me
                   spesialis                                          ja
                            paru diga b u n g e n g a n s p e s ia lis n t u n g me n ja d i
                                             d
                                                                                              -S t a f
                 . MedisJantung-P aru .

               b. P enggabungan   tena g a d o k t e r s p e s ia lisd e n g a n me mp e rh a iik a n
                                                                                                in
                  tr.rgas kewena n g ad o k t e r p e s ia lise rs e b u tP e n g g a b u n g a ni
                        dan               n        s             t            ,
                  dilakukan karena ju mla h d o k t e r s p e s ia lis a n g s a n g a tt € rb a t a s
                                                                       y
                  sehinggl tidak me mu n g k in k a ma s in g -ma s inje n is s p e s ia lis a s i
                                                        n                     g
                  keahlian                                                            it
                          membentu k e lo n ip o s t a fme d iss e n d irl. a re n a uru n ra h
                                                     k                         K
                  sakit hanya metn b e n t u k (d u a ) k e lo mp o k s t a f me d is y a it u
                                               2
                  kelompok  staf med isb e d a hd a n k e lo mp o k t a f Me d is n o n b e d a h
                                                                        s
                  Dokter  spesialisy a n g me la k s a n a k a n in d a k a n me d is o p e ra t if
                                                                    t
                  (misalnya dokterbedah,dokterobsgyn,doktermata,dokterTFIT,



                                                  1C ,
                  MENTERI KESEHATAN
                  R E PU BLIK D ON E S IA
                           IN


                                                           s
darrlain sebagainya) lo mp o k a n d a la n k e lo n rp o k t a f me d is
                   dike            ke           r
beclah,sedangkanlena g a .d o k t e r y a n ! h a n y a me la k s a n a k a n
tinciakan               d'kelompokkan
         medisnon operatif                    kecialam  kelornpok   staf
meCis nonbedah.

P ernbentukankelompoks t a f me d is u r, t u k d o k t e r u mu n r d a p a t
Cilakukandenganmem b e rt u k e lo mp o k t a f me d is d o k t e ru mu m
                              k            s
serrdiri            d         k            k
       ataubergabunge n g a n e lo mp o s t a fme d isd ima n a o k t e r
                                                                    d
                             p
umum lerseoutmemberik a n e la y a n a : r, e b a g a i c o n t o h d o k t e r
                                             S
umumyairgsehari-hari e mb e rik ap e la y a n a n i p o li ma t ama k a
                     m                n              d
bisilbergabungdengan e lo mp o s t a fme d isma t a .P e n g g a b u n g a n
                     k            k
dolter umum dengando k t e r s p e s ia lis a p a t d ila k u k a n p a b ila
                                           d                       a
jun-lah dokter spes ia lis ma s ih k u ra n g s e h in g g a t id a k
rnenungl<inkan  nrenrb e n lu kk e io n rp o k s t a f me d is s e n d iri.
P errggabungan dokterumu m d a n d o k t e r s p e s ia lish a ru s d iik u t i
derrganpenrbagian a s d a n k e we n a n g a rl a n g je la s y a n s l
                   tug                                y
                                             r
           dalamkebija k ad a n p ro s e d up e ' a y a n a n d rs ma h
dilran.qkair               n                                 me ru
 saK1t.

 Dollter gigi dapat menjadi kelompok staf nreois sendiri atau
 'cer3abung   dengarrkelompokslaf me.lis bedah atau l<elompok        staf
 rre Jis Co'":1er
                rrirrirrl-cioiPenggaburrrr:rir           aoabila jirll:rlr
                                              dil:rk',rkan
 do'.,t':r-Urgi nr:rsilr '-i urang dari 2 (clua) orang. Yang perlu
                penggaL'ungar)
 r-lrp':rlratikan,                dokter grgr derrgan bidang spesralis
 lainnyawa.1ib  diikutidengarrpembagiantugas dan wewenangyang
 ieias yang dituangkandidalam kebijakandan prosedur pelayanan
 me'lis rumah sakit

Berdasarkanhal tersebutdiaias dan mengingat kedaan rumah sakit
di Indonesia yang sangat bervariasi, dar         kadang-kadang
menimbulkan kesulitan dalam pembentukan kelompok staf nredis
rnaka dibawah ini kami uraikan beberapa cara yang bisa dilakukan
dalarnpembentukirn  kelompokstaf medis sebagai berikut :

1. RSiUPemerintah kelas D dan RSU Swasta kelas Pratama
   RSU Pemerintahkelas D dan RS Swasta kelas prataffra,adalah
   rurnah sakit umum vang rnempunyai{asilitas dan kemampuan
   pelayanan medis dasar. Karena itu jumlah dan jenis dokter
   spesialis sangat terbatas. Mengingat ketentuan kelompok staf
                           o
              harust e rCiri a , i2 (d u a )o ra n gd o k t e rma k aRS U
  medis minimal
           kelasD dan RSUSwasta
  Pemerintah                          kelaspratamarninirnal         harus
  mempunyai2 (dua) kelon'rpok     staf medis.yaitu kelompokstaf
                         k
  medisbedahdan kelomp o s t a fn re d isrro nb e d a h .

2. RS UP ernerintahkela sC d a rrRS US wa s t ak e la s Ma d y a .
   RSU Pernerintah KelasC dan RSU Sv,rasta           kelas rnadyl adalah
   rurnah sakit umum yang mempunyai            fasilitasdan kehrampuarr
   pelayanan                                                         p
             medisspe s ia lit ika s a ry a n gme lip rusip e s ia lis e n y a k it
                               d                        t



                               lo
                      MENIERI KESEIlATAII
                      R E PU BLIT.D ON E S IA
                               IN


  dalam,kesehatarr k ,k e b id a n a nd a n k a n d u n g a n a rrb e d a h .
                   ana                                      d
                                            me
  Denganadanyakema mp u a p e la y a n a n d iss p e s ia lls t ika s a r
                             n                                     d
  tersebutmakakelompok medisyang harusdipunyai
                       staf                                     adalah   4
  (ernpat)yaitu kelompokstaf medis penyakitdalam, kesehatan
                                 d
  anak,kebidanan k a n d u n g a n ,a n b e d a h .
                 dan

              kelomp o k t a f me d isd a p a td ila k u k a n e rd a s a rk a n
  F'embentukarr         s                                    b
  spesialisasi/keahlia n d e n g a n
                   atau             c a ra la ind e n g a np e rt imb a n g a n
        sebagaiman a ra ik ad ia t a s .
  k.husus           d iu        n

3. itS U P emerintah kela sB d a n RS U S wa s t ak e la sUt a ma .
   flS U P emerintah  kela sB d a n RS U S wa s t ak e la sUt a n ra d a la h
                                                                            a
   rumah sakit umum y a n g me mp u n y afia s ilit a s a n k e t n a mp u a n
                                                              d
   1:elayanan  medis sek u ra n E -k u ra n g n1 1 s p e s ia lis t ik a n s u b
                                                    ya                  d
   :;pes:alistik                                h
                terbata s B e rd a s a rk a n a l t e is e b u t ma k a RS U
   P emr:rintah                                  k
               kelasB a ia u RS US iv a s t a e ia sUt a n ra    min irn a l a ru s
                                                                              h
   Inempunyai (sebela s )e lc n ip o k t a fme d is y a it uk e lo mp o s t a f
                1'1           k             s                                   k
   inedis penyakii dala m, k e s e h a la n a n a k , k e b id a n a n d a rt
   l<andunean,                          t
                bedah,an e s t h : s i, e n g g o ro k a n a n k u lit , ra d io lo g i,
                                                           d
    tathologiklinik,psikia t ri/ n e u ro lo g i, d a n k e la min ,ma t a , e lin g a
                                           k u lit                          t
                                  P
    ridung dan tenggcr o k a n . e rrrb e n t q k a n lo n rp o k e d isd a p a t
                                                       ke           rn
             bsrd        i-r                             ira u
    Jilakukan asaik a s p e s ra lis a s iik e a h a t an d e n g a n a ra! a in
                                                                          c
    dengan                :
            perti;nlarga k,h r: s -s : r-a 'a iirra,, -r irrra il< d ia t a : .
                                     s        r         d           an

                   kel
4. RS UP emerintah a sA .
   RS U kelasA adalah r; ra li a k rtu mu my a n gme rn p u n y aa s ilit a s
                      ru      s                                     fi
   dan kemampuan    pela y a n a nme d is s p e s ia lis t ik a s d a n s u b
                                                            lu
                                 hal
              luas.Berdasarkan tersebut
   spesialistik                                makaRSU Pemerintah
   kelasA minimal  harusmempunyai       kelompok     staf medissebagai
   berikut: kelompokstaf medis penyakit dalam, kebidanandan
   penyakit kandungan, bedah,kesehatan      anak,telinga,       hidung    dan
   tenggorokan,mata, syaraf, jila, kulit dan kelamin, janturtg,
   paru, rldiologi, anesthesi, rehabilitasi     medis, patologi        klinis.
   patologi anatomi.Pembentukan        kelompoksataf medis dapat
   dilakukan berdasarkar,                         atau
                         spesialisasi/keahlian dengancaralain
   dengan                                        d             n
           pertimbanga n u s u s e b a g a ima la iu ra ik a d ia t a s .
                        kh       s

           S
 5.'Rumah akitP endid ik a n .
   RS P endidikair                                                  h
                   adala h ma hs a k itu mu n rp e me rin t ak e la s d a n
                          ru                                               A
   kelas B , rumahsak itk h u s u sp e me rin t a h a n ru ma hs a k itu mu m
                                                   d
   swasta kelas Utan ra y a n g d ip e rg u n a k a ns e b a g a i le mp a t
   pendidikan         m                        K                            d
               tenaga e d iso le hf a k u lt a s e d o k t e ra n .e n a g a o k t e r
                                                                T
   di RS P endidikan pa d a u mg mn y a u k u pb a n y a k a ri s e g iju mla h
                                         c                    d
    maupun jenis spe s ia lis a sd a n s u b s p e s ia lis a s i. re n a it u
                                     i                               l(a
    kelompok  stafniedis di RS Pendidikan       dapatterdiri     dari kelompol<
    staf medis dokterspesialis    dan kelompok       staf medis doktersub
    spesialissesuai kebu t u h a n .




                                   17
                       \    ',t ,4)i'


                       w
                   MEMTEBIKESEHATAI]
                   REPUBLI K N O O N E S I A
                            I


 Yarrg perlu diperhatikandalam pengorganisasian
                                              kelornpok staf
 medis sebagaiberikut:
 . Staf pengajar dengan status kepegawaian dari Fakultas
   Kedokteran wajib dima;ukan kedalam kelompok staf medis
   aprabilastaf pengajar tersebut memberikan pelayanan medis
   kepada pasien baik secara langsung maupun sebagai
   konsultan.
  . Residen/calon   dokterspesialissebaiknyamembentuk kelompok
     staf medis. Dengan adanya Pendidikarr Dokter Spesialis
     Berbasis Kompetensidiman: calon dokter spesialis tersebut
     tidak terus menerus bekerja di RS Pendidikan tersebut maka
     perlu diatur dalam P eraturanlnternalSatf Medis (Medical Staf
     Bylaws)di Rumah Sakit.
   . Co- Ass/Calondokterl;dakciinrasukkan dalam kelomnokstaf
                                           ke
     medis.

6. Rumah Sakit Khusus
   RS Khusus adalah rumah sakit yang menyelenggarakan
   pelayanan kesehatanberdas:rZzn jenis penyakit tertentu atau
   disiplin ilmu l.4engacu hal i=rsebut, rumah sakit klrusus
   berdasarkanrJrsrpl:r,  rfr::',,;a;rb r3rnilunTai ileloinook staf medis
   niirrii-nai (duai r':rr:.:
             2             l::,:;:r::'. :     r'.-lis SeSUaioengarr disiplin
                                           'f
   ilnru yang menlaCrk?ki :rSUS3n         :,,ritah sakit dan keiorlpo.kstai
   rrredis lainnya yang rnerupakan penogaburrgan Cari disiplin-
            ilmu. Seba,.":ai
   clisiplirr                 contoh RS Bcrsaljn nraka minimal harus
   rnembentuk    staf medis kebidanan        dan kandungan dan kelompok
   :;taf medis lainnya RS Bersalin yang cukup besar dan
   Inempunyai dokter sub spesialismaka penrbentukan kelompok
   :;taf medis dapat terdiridari kplompokstaf medis kebidanandan
    kandungan dan kelompok staf medis dokter sub spesialis.
    Sedangkan kelompok staf medis Khusus berdasarkan jenis
    penyakit tertentu misalnya RS Kanker, RS Kusta maka
-   pembentukan kelompok staf rnedis sesuai. dengan jenis dan
    jumlah dokter spes ialis yang ada di runrah sakii tersebut.
    Pembentukan kelompok sitaf                    medis    dapat    dengan
    nrengelompokkan      sesuei spesialisasi/kehaliannya       atau dengan
     cara lain dengan pertimbangan          khusus sebagaimana diuraikarr
     diatas.

 7 . Rumah sakit yang me mp u n y a i k e rja s a ma o p e ra s io n a l
               (o
     pelayanan u tsou n g p e la y a a n )
                      rci             n
                                l                   )
     K erja sama opera s io n a(o u f s o u rc irg a d a la h p e f ld e le g a s ia n
     operasi                 n
             dan manaje meh a ria n ris u a t up ro s e sb ls n lsk e p a d a
                                      Ca
     pihak tuar (pe:'usahaan
           =                      jasa outsourcir,g).Hal-hal yaing-
     didelegasikandalarn sourcing
                        oul             adalah    suatufungsidan proses
     bisnistertentu                                                          y
                   untukd is is ip k a n . a d a s a a t in i p e la y a n a n a n g
                                        P
                       kerjasama operasional
     seringdi dilakuk.zn                                (oufsourcrng)      adalah



                                 1B
                               ME NTE R IK E S E H A T.qN
                               R EP UB LIK D ON E S IA
                                        IN


            pc,ikinikgigi, labo ra io rru rn , d io lo g i d a n p e la ; , a n a nq re d ik
                                             ra
                                             ja
            lainnya,nrisaln;,a la y a n a n n t u n g ,p e la y a n a np a s ie no f a n g
                              pe
                                           .
            asingdan lain seba g a , n y aDo k t e rd a n d o k t e rg ig i y a n gb e k e rja
            pada pelayanan n g d i la k u k a nk e rja s a rn a o p e ra s io n a l a ru s
                            ya                                                       h
            tetapsebagai staf n re d is ma hs a k it d a n d ima s u k a n e d a la m
                                       ru                                        k
            kelompok staf me d is s e s u a i d e n g a n je n is s p e s ia lis a s i/
                       dan           i
            keahliannya se s u ad e n g a n e lo mp o k t a f me d isy a n ga d a d i
                                                k            s
                                            y
            ;umahsakittersebu tDo k t e r a n g b e k e rjad i p e la y a n a n a n g d i
                                  .                                                y
            lakukankerja sama operasional         (oulsourcrng)        lersebutsecara
            adminlstrasi dibawa h ma n a ja me n k e rja s a ma o p e ra s io n a l
            (outsourcing)                 p
                         namun e c a ra ro f e stie t a pd ib a wa hk o mit e d ik .
                                s                                                  me

3.1.7. P ,3nempatan   para do k t e r l. le d a la m k e lo mp o k s t a f me d is
       sr:bagaimana                                     .
                     tersebu t ia t a sd it e t a p k a n J e n g a nS u ra t K e p u t u s a n
                             d
       DirekturRumah S ak it a t a s u s u la n K o mit e Me d is Da ia m s u ra t
       kr:putusan         he
                  tersebut n d a k n y a ile n g k a p i d e n g a n p : rja n jia n e rja
                                         d                                           k
       masing-masing   dokters e h in g g aa d a k e je la s a nt u g a s . f u n g s id a n
       ke:vrervenangnya.            s
                        K elomp o k ia f me c jis ip imp in ic lr s : : ra n g k e t u a
                                                     o            o
       y;rngdipiliholehanggo t a n y a .

 3..iE .K ,:iuakelompok    staf m e d isc a p a t d o k t e r p rrrn al, . , a r, ,a la u d o k t e r
                                                                                   J
        p:rrul-,                   k
                        P emrlih a n e iu : k e lo n rp o k t a f n re d isc ; iu r d e n g a n
                                                            s
               "'la'ltu
        mei<anisni:/-Syangc is u s u ro le h K o n riie le o isP i-o s isp e n iilih a rr
                           CP                                  iv        .
                 melibaikan omrt e i: c is c ia n imp in a n
        iniv.'ajib           K        l'             p              rrrma ir a k it S e le la li
                                                                                s       .
        proses  pemilihan        k            s                 s
                           ketua e lo mp o k t a fn re d is e le s a in a l' e p e n e t a p a ri
                  K
        serbagai etua kelomp o ks t a f me d is d i s a h l< a nc t e n g a nS u ra i
        K r:putusan                   S
                    Direktur ma h a k it .
                             Ru

3.1.9.LamamasabaktiK etu ak e lo mp o k la fme d isn rin in raa d a la h , . t ig a )
                                      s                          l      3
      tahun. Keter.uan tersebutagar ditetapkandalam Medicai Staf{
.     B ylawsyangdisusun hK o mile d isd a n d it e t a p k a n e n g a n u ra t
                         ole         Me                            d      s
                            r
      kc:putusan Direk t uru ma h a k ita t a uo le h P e rn ilik ma h a k i,
               oieh               s                             Ru      S

                                           a
            K etuakelompo k t a f rriv d is d a ia h ' in e n y u s u n ra ia n u g a s ,
3.1.10.Tr.;gas             s                                          u        t
     r//r?rveo?r'tg tata kerja staf nredisyang dipimpinannya.
                dan                                                           Uraian
                          d               s
     tugas dan wewenang it e t a p k a n e c a ra in d iv id u a lu n t u k ma s in g -
     masing dokter.

3.1.11. Pr-'ngorganisasiankelompok medisrukan berarti"self
                                       staf                                   -governing"
        de:ngan merasa  mem p u n y a i t o n o mi,e t a p iv a n g d ih a ra p lla n d a la l-,
                                        o           t                               a
        "selfgoveming"  dalam  melakukan        "selfcontrol"    dan    "selfdiscipline".
        P r:rludiatur hubung a nk e rja l(e t u a k e lo mp o ks t a f me d is d e n g a n
        Direktur,RS dan Di re k t rt rh 4 e d is / P e n a n g g u n g wa b P e la y a n a n
                                                                    Ja
        Medis sehingga                            l
                         terja d it rrn p a ra n sd a la m n re la k s a n a l< a n g ia t a n .
                                                                                 ke
        Pada prinspnya secara administrasi            staf medis dibawah Direktur
      ' rumahsakit.Namunsecarafungsional               sebagaiprofesibertanggung
        ja'wab kepadaKomite   Medismelalui        Ketuakelqmpol< medis. staf




                                            IY
                                   MENTERI  KESEHATAN
                                             IN
                                   R E PU B LIK OON E S IA


             P enilaian                                             n
                       kinerjayan g b e rs if a ta d min is t la s if ,ris a ln y a n g e n a i
                                                                                  me
                                                                                   d
                    kepegawaia mo t iv a sk e rjad a n la in s e b a g : ' , ry a ila k u k a n
             disiplin             n,          i
             oleh Direkturrumahs a k it .S e c ja n g k ae v a lu a s y a n g me n y a n g k u t
                                                            n           i
             keprofesian,misalnya auditmedis peer review,
                                                 ,                  disiplin   profesi, etika
             profesi dan lain s e b a g a in y ad ila k u k a n o ie h K o mit e Me d is .
             B erdasarkan ters e b u s t a f me d isy a n g. me mb e rik a p e la y a n a n
                          hal           t                                         n
             medikmenetap unitk e rjat e rt e n t u
                           di                                     a
                                                     (mis a ln yu rit { a t ' o ra lo riu m, it
                                                                                          un
                                                                                       ja
                      secarafung s io n a l ro ie s it e t a p me n ja d t a n g g u n g wa b
             radiologi)                    p
                                                p               n
             K omiteMedikkhusu s n yd a la rn e n t b t n a ama s a la h t ik ,mu ' ru a n
                                      a                                      e            d
             pengembangan     ilmu d a t t s e c a ra a d mln is lra s d ib a wa h k e p a la
                                                                          i
             insta i/baoia pad e me n / d iv is
                  las     n/de                  i.

3.2. Fungsi Staf Medis.
                           'fungsi
    Staf nredis mempunyai           sebagai PC r dr \5dr l d Pv r <_1y di l du
                                             ^^t^1,^.r .,..  ^^1,,,,- ^^-         ^^.1:..
                                                                                  i l l tr ut5,

    pendrdiliandan pelatihan serta penelit:andan pengentbarngan bidarrg        d;
    niedis

3.3. Tugas Staf iuledis
     1. l"1ela:ksanakan kegiatan profesi yang meltprtti prosedur dragnosis,
                     pencecahrn, pencegahanaf ibal penyakit penrngkaian
        per',glo'ratan,                                               darr
        penrulihan
    2. i.i:n ngkaixan k:marti-i' ran p,ri
       pelallhanberkelar,juian
                                                                            p
                            pela y a n a s e s u a d e n g a ns t a n d a r ro f e s i, t a n d a r
                 agarkualrtas
     3 . lrlenlaga                         n          i                              s
         pelayanan medis                                          d
                        danetik : k e o o k t e ray a n gs u d a h it e t a p k a n
                                  :                n
                                                       d
     4 . lvlenyusun, mengumpu lk a n me rrg a n a lis a a n
                                     ,                                   n re mb u a t l. a p o ra n
                   indikator
         pemantauarr       mutuklinik.

3.4. Kewenangan

     Kewenangan                                                                   o
                masing-mas ina n g g o t ak e lo mp o k t a f me d is d is u s u n le h
                              g                        s
   . Ketuakelompok medis
                  staf   dan kem.udian      diusulkan   olehKetuaKomite         Medis
     kepada                                 k
           Direktur untuk u a t k as u ra t e p u t u s a n n y a .
                  RS    dib         n

3 .5. Tanggungjarvab.

                                              ja
     Kelomp<;k medismemp u n y aa n g g u n g wa by a n g t e rk a il e n g a n t u ,
                staf            ti                                     d       mu
                          pen
     e tik dan pengembangan d id ik a n t a f me d is .T a n g g u n g wa b t e rs e b u t
                                      s                               ia
     sebagai         :
              berikut .

    3 .5.1 Memberikan                me
                        rekome n d a s i la lu iK e t u a l(o mit e Me d iUS u bK o mit e
                     kepada
           K redensial                                                     n
                                        RS t e rh a d a pp e rmro h o n ap e n e mp a t a t r
                             Dire k t u r                   '
'          dr:kterbaru di rumahsakit yang diatur dalarn MedicalSfaf Bylaws
  .        t'umahsakit.




                                                zu
                                                 h
                                                 .1
                                                 ..;/


                               MENTERI  KESEITATAN
                               R E PU B LIK OON E S IA
                                         IN


       P enempatan dokter RS b e rd a s a rk aS u ia t K e p u t u s a n
                         di                      n                          Dire k t uRS
                                                                                      r
       atar-r emilik . Untu kme mb u a s u ra tk e p u t u s a nt e rs e b u tDire k t u r
            P       RS                     t
                                              d
                  perlu mem in t a ra s u k a n a ri o rg a n is a s is t " f me d is / s u b
       RS /P emilik               n
       konritekredensial.

3.5.2.Melakukan                                p
                       pen a mp ila f lin e rja ra k t e kCo k t e rb e rd a s a rk a rr
                evaluasi            n
      datayangkomprehens if .
              penampilan e rjap ra k t e kd o k t e r d t la k t , k a nme la lu ip e e r
      E valuasi          kin
      review,    medisatauproEram
             audit                 quahty    improvement,

3.5.3.Merrberikan  rekcmend a s i la lu iK e t u a t (o mit e Me d ik / S u bK o mit e
                                me
      K redensialkepadaDir e k t u RS a t a u p e milik ru ma lr s a k it t e rh a d a p
                                   r
      permohonan                n
                   penempa t a u la n g d o k t e rd i ru ma h s a k it y a n g d ia t u r
      dal;am eraturan
             P        Intern aS t a fMe d is(Me d ic a lS t a { fB S , 1 3 1 v s ) n -ra lr
                              l                                              d i Ru
      S akit.
                                                        n
      P errenrpaian dok t e d i RS b e rd a s a rk aS u ra tK e p u t u s a n
                   ulang      r                                                 Dire k lu r
                                me          t
      RS atauP emilik .Un t u k mb u as u ra tk e p u t u s a ne rs e b u Dire k t u r
                      RS                                           t            t
      RS /P emiliKperlu memin t a s u k a nd a ri o rg a n is a s is t a f rn e d is / s u b
                                  ma
      kornite kredensial.

              '<esempatan g i la r; l c lo k le ru n t u k rle n c ik u t r " c o r: it n u t n c l
3 5.4 lt4emberr          ba
      prc,fessio;.i           "
                 Cevelopmerti CPLIi
                                                                ' i i-, p
                    kelontp o s ia f rlr. : o iS' ' i; , 3 rT )=r1 -, . ,. , / r;io g ra ; r' r D
      N,lasing-n:.rng         k                ,                                            CP
      baqisenruaanggotany a

3 .5.5.Memberikan  masukank e p a o a Dire k t u rRS me la lu i K e t u a K o n rit e
       Medis,                             p
                    yangterk a it e n g a n ra k t e k e d o k t e ra n .
              hal-hai          d                     k
       K elompokstaf medis me mp u n y a t a n g g g u n gja wa b me mb e rik a n
                                              i
       masukankepadaDirektur     medis/Direktur mengenaihal-halyang
                                                     RS
       te:kaitdenganpraktik
                          kedokteran.      Misalrrya    mengenaiperkembangan
                       kedokteran,
       ilmudan teknologi             temuan     lerapiyangbaru, Canlain-lain.

3.5.6 Memberikan  laporanme ia lu iK e t u a K o mit e lv le c J is e p a d a Dire k t u r
                                                                    k
      Medis/DirekturRS
                                            n                         la
      l(e:lompok medisd ih a ra p k a d a p a t me mb e rik a n p o ra ns e c a ra
                staf
            minimal
      teratur                                                                     Me
                     satu ta h u ns e k a lik e p a d aDire k t u rRS / Dire l< t u r d is
      mr:laluiK omiteMedis.L a p o ra nt e rs e b u ta n la ra la in r, re lip u th a s il
                                                                                     i
      pemantauan  indikaior t uk lin ik h a s ile v a lu a s k in e rjap ra k t e k lin is ,
                           mu               ,                 i                    k
      pe,laksanaan         p
                  program e n g e mb a n g a na fd a n la in -la rn .
                                                 st

                             (u
  5.7. M:lakukanperbaikan p -d a liig ) t a n d a rp ro s e d u ro p e ra s io n ad a n
                                          s                                            l
        dokumen  terkaitnY a.
        S tandarprosedw ope ra s lo n ac ja n d o k u me n t e rk a it la in n ; ' ap e rlu
                                        l
                      secarab e rk a la e h in g g a e s u a i d e n g a n s it u a s id a n
        di,sempurnakarr                s            s
      ' kondisi.




                                           /_l
3.6. Kewa jrban

                                                       p
    3 .6.1.Mer,)/usuntandar rused u r p e ra s io n a le la y a n a n d iky a n gt e rd irr
                      S       P        O                               me
           dari:
           1. {ltandar P rosedurOp e ra s io n ab id a n g a d min is t ra s ilma n a je ria l
                                                    l
               eintara lain melipuii n g a i: ra nt u g a s ra rv a tja ia n , p e n g a t u ra n
                                    pe
               trgas rawatinap,peng a t u ratn g a sja g a , p e n g a t u ra nu g a sra wa t
                                               u                                 t
                        pengaturan g a sd i a k a mr o p e ra s i,k a rn a rb e rs a iin a n
               irrtensif,          tu                                                      d
               l;lin sebagainya, n g a t u ra nv is it e / ro n d e ,p e rt e mu a n k lin ik ,
                                  pe
               presentasi  kasus (ka s u sk e ma t ia n ,k a s u s s u lit , k a s u s la n q k a ,
               kasus penyakitterle n t u ), p ro s e d u r k o n s u lt a s i, a n la in -la in .
                                                                              d
                                    Pro         r
               F'enyusunantandar s e d uO p e ra s io rt d l rd ib a wa h o o rd in a s i
                            S                                    in                k
               L)irektur       S
                        Rumah akiV Dire k t u r d is
                                              Me

             2.   S,tandar ProsedurOrerasionalpelai,ananmejik bidang l<eilmuani
                  keprofesian adalah standar pelayanan nredis. Masing-masing
                  kelompck menyusunstandar pelayanan mecis minimal untuk 1C
                  je;nis penyakit. Peny'usunanStandar Prosr:jur Operasional irl
                  dibarvahkoordinasi KcmiieMedis

    3 6 2. llenyusun indikator mutu klinis
           l/asirig-nresing                               i:.,nirnal 3 (ii-9a)lenis
                           kelcmpckstaf nreCisi'r)en./rsLrn
           Indrkzrtcrmuiu olr/pt-,i
                                 zi:- it-:iccme.

    3 6 3. Menyusun uraian tuoas dan kervenangan urt'tk                        masing-irrasin:
                  nya.
           anog<lta


              ME
l V. KOI'l lTE DIS

    4 .1 S trukturOrganisasr
         KomiteMedis adalahwzrdah            nredis yang keanggotaanya
                                   profesional
         berasaldari ketuakelompok medis atauyang mewakili.
                                 staf
        '
            K ornite                                                                        si
                    nredismempunyait o rit a se rlin g gd id a la rlp e n g o rg a n is as la f
                                     o          t         i
                                                                                        ,
            medis. Didalamstrukturo rg a n is a sru ma h s a k n -p e me rin t a h K o mit e
                                                    i
            MedisLrerada   dibawah          r                               d
                                  Direk t uru ma hs a k it ,s e d a n g k a n id a la m t ru k t u r
                                                                                       s
            organisasi rumah sakit srv a s t aK o mit e Me d is b is a b e ra d a d i b a wa h
                                              ;
            Direktur'rumah                                d
                            sakitataudib a rv a h e milik a n s e ja ja r e n g a nDire k t u r
                                                  P                         d
            rumah  :;akit.

            Susunan omite
                    K                d         :
                               tcrdiri irid a ri
                           Medis
            a. K etua,
            b. WakllK etua,
                         --
            c. Sekretaris,
            C. Anggota




                                               22
                            MEKTERI  KE.SEHATAI{
                                       IN
                            R E PU !L IK D ON E S IA


a. Ke i u a Ko mi te Me d i s :
    . Bisa dijabatoleh dokterpurnawaktu atau ciokterparuh waktu
      yang dipilihsecara                o
                         demo k ra t isle h K e t u a -k e t u a e lo mp o k t a f
                                                                k             s
      nredis.
    . S uratK eputusan en g a n g x a t a n t u a K o mit elr4 e d ise rg a n t u n g
                       P                 Ke                           t
      posisiK omiteMedisdi d a la ms t ru l< t uo rg a n is a s ru ma h s a k it .
                                                     r             i
      K omite Medis dibaw a hDire k t u rRS ma k a S u ra t K e p u lu s a n
      pengangkatanetuaK o , n it e d is o le lr Dire k t u rRS , K c mit e
                    K                  Me
      Medis sejajaldenga n Dire k t u r RS ma k a s u ra t k e p u t u s a n
      oengangkatan  K etua mit e d iso le h P e milik .
                          Ko       Me                       RS
    . K etua omite
            K            m          S             K
                   Medis e milih e k re t a rrs o mit eMe d is .
    . K .etua omite
            K             d                   K
                    Medis a p a tme n ia d i e t u ad a ri s a la irs a t d K e t u a
      Sut-,Komite.
    . P ersyaratan untukme n ja d i e t u aK o mrt e d iss e b a E ab e rik u:t
                                   K                   Me                  i
      - Mempun;'ai              ys
                     kredibili' a a n gt in g g i a la mp ro f e s in y a ,
                                                d
      - lr4engusai  segi ilmu p ro f e s in y ad a la q r ja n g k a u a n , ru a n g
         lingkup,                         y
                 sasaran nd a mp a k a n glu a s ;
                         da
      - P ekaterhadap k e r: , c a n gp e . u n t a h s a k it a r,
                        per                 an
      - B ersifatterbukabija ' , : s a d a nju ju r,
                                       n
           -   i r4 o m p u n y :i k e p ri b :dr:n yarrg dapet C i teri nra i an di segtl ni cJi
               l i i -i g k r-i n c p i o fe s i nl ,3
                                an
               l.'1rnl u n;,ai i ;r':'.' riIa : " =I;;.;i 1 I C:-) .'iitr'. {rr(r': :
                          o                            I ;       at      a            ?nl trtrggt


    W akil K etuaK omitetu'1 e d is
                                :
    . B isadijabat                p
                    oleh dok t e r rrrn a k t u a t a u d o k t : r p a ru h wa k t u
                                         wa
       yang dipilih                     o
                    secara mo k ra t isle h l(e iu a -k e t u a e lo mp o k t a {
                           de                                     k           s
       medrs.
    . Surat KepulusanPengangkatan          Wakil Ketua Komite Medis
       tergantung  posisi KomiteMedis di dalam struktur Organisasi
       rumah sakit. Komite Medis dibawah Dii'ekturRS maka SK
       pengangkatan   oleh Direktur   RS, Komite Medis seiajardengan
       Direktur RS maka suratkeputusan       pengangkalan           Wakil Ketua
       K omite Medis               RS
                     olehP e milik .
     . W akilK etua omite e d is a p a tme n ja d K e t u aS u b K o mit e .
                    K     M        d               i

        S ellretaris:
        . Sekretaris  Komitenredis dipilih    olehKetuaKomitelr4edis
        . S ekretarisomite
                      K     lv4e dd ija b rt le hs e o ra n g o k t e rp u rrla k t u .
                                    is         o                 d             wa
        . Rumah sakit denga nju mla h d o k t e r t e rb a t a sma k a s e k re t a ris
           kornitemedis       dip rja
                         dapat ilih ris a la hs a t ua n g g o t a o mit e d is .
                                                                     K         Me
                      K
        " S ekretarisomite  Med is : o a t n re n ia dK e t u ad a ris a la hs a t uS u b
                                    J                      i
            Konrite.
        . Dalammenjalankan g a s n y as e k re t a ris (o rn it e e d is ib a n t u
                               tu               ,              t       ir4     d
         , olehtenaga               (s s
                        adminis t ra s it a f e k re t a riap)u rn awa k t u .
                                                             t




                                         /^J
                               MENTERI  KESEHAIAN
                               R E PU BL IK D ON E S IA
                                         lN


     d. A n g g rta   Ko mi te Me d i s
         A nggota                                                    s
                            terdiri a ris e mu aK e t u ak e lo mp o k t a fme d is
                 l(omite'Medis    d
                 yangmewakili.
         dan al.au

4 .2 Pe mbenl.ukanomiteMedis
                     K
     4 .2.1 P enrbentukan'K omi t e d isru ma hs a k it P e me rin t a h lt e t a p k a n
                                  Me                                        d
            Cengan uratK eputus aDire k t uRu ma h
                    S                n         r          S a k it .
                                                                                d
     4 .2.2 P e,mbentukanomiteMe d isd i RS S wa s t a d it e t a p k a n e n g a n
                          K
            S urat K eputusan  Dire k t u r rra h s a k it a p a b ila K o mit e Me d is
                                          ru
            dibawah Direkturrum a h s a k it d a n d it e t a p k a n. -J e n g a n u ra t
                                                                                    S
                       P
            K e:putusanemilik                               Bo                    K
                               rum a hs a k iV G o v e rn in g a rd a o a b ila o mit e
            Mr:dis dibawah emili k ma hs a k itd a n s e ja ja r e n g a n ' Dire k t u r
                            P       ru                               d
            rurnah sakit.
     4 2.3 P e:mbentukan  K omite Me d isu n t u kp e ria mak a li. K e t u a K o miie
            Medisnyaditunjukole h Dire k t u rRS . S e t e ia h ma s a k e rja n y a
            selesr:i,dibentuk susun a n a ru y a n g K e t u a n y a a n Wa k il k e t u a
                                         b                           d
            di1;ilih
                   secara              is     ra
                          deqrokra t Ca la m p a t   p le n oK e t u ak e io n rp os t a f
                                                                                      k
            m rdi:. Untuk rumah s a k it y a n g h a n y a n re n rp u n y a2 (d u a )
                                                                                i
            kelompok   staf medis p e milih a n e t u a d a n v y a k ilK e t u a K o mit e
                                               K
            M:dis dapat neiibatka n e mu a a n g u c t a k c lo rn p o k t a f n re c jis
                                        s                                   s
            s:suai dengan situas id a n k e b u t u h a n K e t u a K o mit e N4 e d is
              m:milih Sek;etar-isHasii rapat pieno r,.:ss:ia SuSUrrdir
                                                                     l(omi',e
              lv1:dis disampaikan  l<epada Direktr,r RS,/Pemilik l-lS untul,.
              dil:uatkanSurat Keprriusantertang Komite Medis
      4.2.1 M=kanisme pengangkatan     dan pemberhentianl(etua dan Wakil
            Kr:tua Komite li4edisdiatur dalarn Perturan lnternal Staf Medis
            (tviedicalStaff Bylaw-s) rumah Sakit.
                                   di


  4 .3 F ungsi.

     . Fungsi Komite Medis adalah sebagai pengarah (stering) dalam
       pemberianpelayananmediss e d a n g k a s t a f me d is a d a la lrp e la k s a n a
                                              n
       pelaya medis.
            ran

        Fungsi.komltemedissecara  rincisebagai       berikut   :
        a. Mernberikan sarankepad a                                tr
                                    Dire k t uRS / Dire k t tMe d is .
                                                 r
        b, Mengkoordinasikan me n g a ra h k a n g ia t a ,p e la y a n a n re d is .
                             dan                     ke            t
        c. Meirangani hal-halyang b e rk a it a d e n g : n e t ik k e d o k t e ra nk a re n a
                                                n                                     ,
           itu dibawahKomiteMedikperludibentuk             Sub l(onriteEtik. (Untuk
           menangani  masalah ikd a la mb id a n gla in s e b a ik n ! ' a ma hs a k it
                              et                                              ru
           nlerlbentukKomlteEtiktersenUlrl luarKomlteMedls).
                                              dl
        d. Menyustrn           pe           n
                     kebijakan la y a n ame d iss e b a g a i t a n d a r a n gh a ru s
                                                                   s           y
           dilaksanakan semuak e lo rn p os t a fme d isd i ru ma hs a k it .
                        oleh                       k




                                          ?_q
                                ME N TE R IE S E IIA TA N
                                        K
                                R EP UB LIK D ON E S IA
                                         IN


4.4 Tugas
    a. lMenrbantu Drrektur ma h s a k it me n y u s u n s t a ro a r p e ra t a f l€ n
                          ru
             dan
       rnedis memantaue la k s a n a a n n y a .
                          p
                                 n
                    pembin a ae t ik ap rc f e s i,d is io linp ro f e s id a n mu ru
    b. l\4elaksanakan
       profesi.
    c. l\4engatur
                kewenang a n f e sa n t a rk e lo mp o k t a fn re d is .
                            p ro     i                   s
    d. ;VlembantuDirektur
                        rumah  sakitmenyusun        medica staff
                                                              I        bylawsdan
                 pelaksa a n n y a
       rrrenranJau     na
    e. Membantu         rlma h s a k iime n y u s u n e b ija k a n a n p ro s e c lu r
                 Direktur                             k             d
       'yang      dengan
            terkait      mediko-tegal.
    f. fulembantuDirektur ma h a k itme n y u s u n e b ija k a n a n p ro s e d u r
                        ru      s                     k             d
          yangterkaitdenganetiko-legal
     g    Melakukan koordinasi
                             dengan Direkturlledis dalanr melaksanakarr
          pernantauandan pembi;iaan' pelaksanaan tugas keionrpok staf
          medis.
     h. Merringkatkan progra m e la y a n a n ,e n d id rl. ra n n p e la t ih a n e rla
                                  p                         p                 da                  s
        penelilian pengemb a n o a n la mb id a n g d is
                 dan                            da                        me
     i. Melakukan               g
                   monitori nd a n e v a ru a smu t u p e la y a n a n re d is n t a ra
                                                                i                      n        a
        tain rnelalui               g
                     monito rind a n e v a lu a s i! ra s u sb e d a h , p e n g q u n a a n
        obar(drugu.sage), rn ra s ia n t e ra p r, e le p a ia nk e le n g k a p ac ia n
                          fa            c                         k                                  n
        keakuraian rekamrr: d iS ,i' t S { -ree \ / t 9 r,rn Crria lila aS mO lb id iia S ,
                                                      t               ,,             d. n
        me;'ical                        .
                carc re":rie' . , , f :.c : ,; , . t . , , ,j/ tiun . rd is rn e l; rlLp e rlb e p t u k a r-r
                                                                                        ri
        subkonrite-sub komit e
     j Memberikan    iaporan e g ia ia n e p a d a Dire k t u rru n ia h s a k it d a n
                              k                    k
        ataupemilik rumah k it
                          sa

4 .5 Wev{enang
     a. Memberikan    usul rencanakebutuhandan penirrgkatan                    kualitas
        tenaga medis.
     b. Membarikan pertimbangan tentang reRcana pengadaan,
        penggunaan                         n
                      dan pe me lih a ra p e ra la t a nme d is d a n p e n u n ja n g
        rnedissertapengem b a n g a n la y a n a n d is .
                                    pe             me
     c. Monitoring evalu a s iy a ntg rk a it e n g a nmu t u p e la y a n a me c jis
                  dan                  e        d                                n
        sesuai yangtercant u mi d a la n t u g a sK o n rit e d is .
                              d          r                  Ni€
     d. Monitoring eval u a se f e s ie n sd a n e f e k t if it a s e n g g u n a a a la t
                   dan           i            i                    p                 n
        .kedokieran rumah k it .
                   di       se
     e. Melaksanakan pern b in a a n e t ik a p ro f e s i s e rt a me n g a t u r
         kewenangan  profesi t a r e lo mp o k t a fn re d is .
                            an k                s
     f. MembentLrk K linis a n g me mp L rn y au g a s rn e n a n g a n i a s u s -
                    rim        y                       ti                        k
        kasus pelayanan d ik a n gme me rlu k a rro o rd in a slin t a s ro f e s i,
                         me y                           k                i      p
                 penggulan g a n n k e r e rp du , p e la y a nrrjan iu rrge rp a u J
         nrisalnya              ka       t a                       a           t        c

     r irffi:n::':ilfendasi renrang
                                 rerrasama ,uman
                                        anrara sarit
          danfakultas
                    kedokt e ra n / k e d o k t e ra n in s t it up e n d id ik ala irr.
                                                g ig i/           si             n
                            MENTER1   KESEHATAN
                                       IN
                            R EP U !L IK D OT{ E S IA


4.6 Tanggung Jawab
      Tanggungjawabkomite medisa d a la h e rk a it e n g a nmu t u p e la y a n a n
                                         t        d
                                                             p ro      i
            penlbinaan kedokt e rad a n p e n g e mb a n g a n f e sme d is .
      m qdis,        etik          n

      l a.nggunEjawabkomite     k
                          medis e p a d a.
      . RS P emerintah : K etua K o mit n Me d is L e rt a n g g t ln gja wa b
                        RumahS ak it .
                 Direktur
          k epacJa

      o RS Swasta      ; f(s{ua komite Medis bertanggung jawab
        kepaCaDirekturRumah Sakitdan/atauPemilikRurnah Saki',sesuai
                                          organisasiRunrah Sakit.
        posisiKomite MeCisdi dalam struktur

A-7
      Kewajiban
      Komrtenredis mempunyaikevrajiban   sebagaiber,kut:
      a  lr4enyusunperaturaninternalstaf nredis(nedicalslaf bylatvs).
      b. h4embuat standarisasi forrnat untuk siandar pelayanan medis,
         stanc,arprcsedur operasionaldibidang manajerialiadminitrasi  dan
         bidarrgkelimuan/profesi,tandarprofesidan siandar kompetensi.
                                s
      c l.4err,buatstandarisasi format pengtimpuar,, pemantauan dan
         oelat,oranindikatormutu klinik
      j l,1ela an pernantauan rnutu k!rnik, eiika k?cJollieian dan
              <uk
         o:lal:s:naan pengenlbangan   prof':sinredis

       l,4asaK,:rja
       llasa kerja Komite f'/edisadalah3 (tiga)tahun.

       Tata Kerja

       Tata ker'.aKomite Medis secara Administratif :
       a. Rapat rutin KomiteMedis dilakukanminimal 1 kali 1 bulan
       b. Rapat Komite Medis dengan semua kelompok staf medis Can atau
          denga,r iemua tenaga dokter dilakukan minimal 1(satu) kali 1
          (sairt) bulan
       c. Rap::i Komite meclisdengan DirekturRS/DirekturMedis dilakukatt
          minirnal1 (satu) kali satu bulan
       d. Rap;et darurat, diselenggarakan untuk menlbahas masalah
          mendesakdilakukansesuai kebuluhan.
       e. Menetapxan tugas dan kevrajiban sub komite, termasuk
          pertilnggung  jawabannyaterhadapsuatu program

        Tatakeriasecarateknis :
        a. Mengkaitkan                                                s
                       perjanjiank -e rjad o k t e r d i t u rT . |a l' la k it d e n g a n
           kevrJnangan omitel/cd ii s e ' ra g ap e e r p f o f e s ime d ik d i ru ma h
                      K                         i
           sakil.
                                 MENTERI KESEHATAN
                                 R E PU BL IK D ON E S IA
                                           IN


               llenjab;erkanhubungana n t a ra K o mit e l' / e d is s e b a g a i p e n iia i
               kompet:nsi  dan etika or o f e s id e n g a n ma n a je me l ; u ma lr s a k it
               sebagai  pemegang                 pe               n
                                 kevren a n g a n n 3 e lo la aru ma hs a k it ,
               K o':rdinasi
                          antaraK omit eMe d isd e n g a n p e n g e lo laru ma h s a k it
               dalarrrmenanganimasa la h t e n a g a d o k t e : s e rt a p e n g a t u ra n
               penyampaian            .l<          a
                             informasi e p a dp ih a k lu a r s e p e rt i p e rk u n rp u la rr
               profesi dan pihaklain non p ro f e s s e p e rt ik e p o lis ia n a n ja ja ra n
                                                      i                        d
               hukum  .

    4 10 Sumber Daya
         Untuk nremperlancar tugas sehari-lrari perlu tersedia i'uangan
         pertemuandan .komunikasibagi Koniite Medis dan kelonrpok staf
         medis d4rr ada tenaga administrasi penulr r.,,aktu yang cJapat
         membar'tuKomiteMedisdan kelonrpok staf medis Biaya operasionaol
         komitemedisdibebankan pada angga:anrunrah sakit


     KOINITE
SI.JtJ

D;llai--'rrrrelaksarrakantugasnya KonriteMedis drbantu ol: ir s u b k o rn it e . u b
                                                                                S
iirr-;-,iia        di:esuaikandengan kebutuhan
          dibcnl.rl..                          iunrah sai.rl

     krrmiletersr:butCapatterCiri
                                darr
-sul-r
5. i   Sub KomitePeningkatan   lr4utuProfesitr,lecjis
5.2    Sub KomiteKredentral
53     Sub Kon ite Etikadan DisiplinProtesr
5.4. Sub Konrite   lainnyayang dianggapperlu,antara lain Sub Kornite/l(omite
       farmasi dan terapi, Sub KomiteiKomite rekam me d is d a rr S u b
       Komite/I,(omite pengendalian infeks; nosokomial ru ma h s a k it , S u b
       Komitel-ransfusi Darah.dan lain-lain.

       sub kornite/komite
P,r sisi              tersebut e ra h k ak e p . d a n ra s in g -ma s inru ma h
                             dis         n                               g
           '
s iil it

Str u kturOrganisasi:
1. Su su rran liub K omiteterdiridari K e t u a me ra n g k a pa n g g o t a ,S e k re t a ris
    m er a ngkap       dan
                anggota A nggota .
2 . Ke tua ubK omite
           S          dapatsalahseora n g e t u aWa k ilK e t u a ,S e k re t a risa n
                                           K       ,                                d
    An o o ota omite
             K      Medis.
                                  .HEXTEFd
                                        KESEHATAN
                                   REIUBLIK
                                         INOONE9A

Tata Kerja
1. Sub Komite ditetapkanoleh Direkturrumah sakit atas usul Ketua komite
   Medis setelahmendapatkesepakatan  dalam rapat pleno Komite Medis.
2. Dalam melak:;anakan  kegiatanny asub komile agar menyusun kebiiakan,
   programdan prrosedur kerja.
3. Sub Komite rnembuar'laporanberkala dan laporan aklrir tahun kepada
   Komite Medis Laporanakhir tahun antara lain berisi evaluasiker.iaselama
   setahundan r':komendasi untuktahun anggaranberikutnya.
4. Sub Komite mempunyaimasa kerja 3 (tiga)tahun.
5 Biaya operasi,rnaldibebankan kepadaanggaranrumahsakit.


Rincian konrposisi, fungsi. tugas, wev,/enancl
                                             dan tanggurrg.javrab
                                                                masing-
niasing sub komitl sebagai berikut :

a. S ub K om i te t)e n i n q k a ta n l ,l u tu Profesi Medi s

        Kom posi:;i        Terdiri dari ketua, '".",akit
                                                      keiua, sekretals clan anggota.
                           Apahila RS nremDUn./ai      Kornite Peningkatanirlutu RS
                           mara Kelua Sub K--rlite f,4utuPeiay.anan    iriecjis v;ajib
                           menjadi anqgota Calam Komite Peningkatan lvlutu
                           Rumah Sakit

         Fungsi             Melaksanakan   kebijakanKomite Medik Di Bidang lr/utu
                            Profesilvledis

        Tug as :
        . Menrbuat rencana kerja/program  kerja
        . Melaksanakan rencana kerja/ladwal   kegiatan
        . Membuat  panduan                   n
                            mutupela y a n ame d is
        . N4elakukanpernantauan p e n g a wa s amu t up e la y a n a me d is
                                da,r                  n                     n
        . Menyusun indikatormutu k lin ik d e n g a n me la k u k a nk o o rd ira s i
          dengankelompok   stafmed isd a n u n it k e rja .ln d ik a t oy a n g d is u s u n
                                                                        r
          adalah         output
                 indikator     atauc u t c o me .
        . Melakukan           deng a n o rn it e e n in g k a t a n t uRS .
                     koordinasi       K         P                 Mu
        . Melakukan  pencatatan p e la p o ras e c a ra e rk a rla .
                               dan              n        b

         We wenang:
         M elaksanakankegiatanupay a p e n in g k a t a n t u p e la y a r, a n d is
                                                         mu                    me
         secara     sektoral linta s u n g s s e s u ak e b u t u lra n .
               lintas     dan      f         i        i

                  Jawab:
         Tan gg.ung
                    jawabkepada
         Ber tanggurrg               me
                              kom it e d is .
                               MENTERI
                                     KESEHATAii
                               REPUBLIKII,IDONESIA


b. Su b K omitt:K redensial

       Komporiisi:Terdiridari K et u a . k il K e t L ra a n A n g g o t a .A n g g o t a
                                       Wa                d
                  S ub K omiteK r e d e n s ia ld a la hwa k il d a ri k e lo mp o k t a f
                                             a                                      s
                  medls          y
                        dan/ataua n gme wa k ili

       Fungsi       : melaksarrakae b ija k ak o rrrit me d isd i b id a n g re d e n s ia l
                                  kn         n         e                    k
                      profesi
                            medis

       Tugas
       1. Melakukan   review                  n
                            permo h o n au n t u k me n ja d ia n g g o t as t a f me d is
          rumah  sakitsecara                 a ju
                            totalob y e k t if ,d il, ju rd a n t e rb u k a .
       2. MenrbtratRekomenda sh a s il re v ie v r e rc ia s a rk a nk rit e ria a rig
                                     i                  b                             y
          ditet:pkan dan sesuaidcn g a n e b u t u h as t a fme d isd i ru n ra lr a k it .
                                         k               n                          s
       3. lvlembuat laporan                                        p                n
                           kepada o mit e v 4 e d isp a b ila e rmo h o n a s e s u a i
                                   K           t        a
          deirclanketentuan yangdia t u r i. d a la m e rt u ra n n t e rn as t a f Me d is
                                         d             P             I         l
          (Me<lical Bylaws) Rumah
                    Staff      di           Sakit
       4. llelakukan  reviewkompe t e n s it a f me d isd a n me mb e rik a n p o ra rr
                                          s                                        ra
          darr rei:omendasi kepad aK o mit el, / e d isd a la m ra n g k a p e mb e riiin
                 privilegcs,
          clinir.al                          ls
                           reapoin me nd a n p e n u g a s a n t a fn re d is a d au n it
                                                                   s             p
          xeril'
       5  Menrbuat[en(;ana keria3ub Konri,: i(reCensr.],
       6                rencanatlerjaSub Komite Kredensial.
          -v4elirlisanaken
       7. Menyusuntata laksanadan irstrun.ren  kredensiai,
       8. Melaksanakankredensi aloengan melibatkan lintas fungsi sesuai
          keb.rtuhan,
       9. MembuatlaporanberkalakepadaKomite Medis.

       Wewenang :
       Melaksanakan   kegiatan           secara adil, jujur dan terbuka secara
                               keredensial
       lintassektoraldan lintasfunqsisesuaikebutuhan

       Tanggung Jawab :
                 javrabkepadaKomiteMedis
       Bertanggung


c. Su b KomiteE tikadan Disiplin ro f e s i
                                P

    Eti k apiof,:si terkaitdenganma s a la h ra l y a n g b a ik d a rr m: ra , y a n g
                                             mo
            kar,:na etikaprofesi e ru p a k ad ile man o rmain t e rn a l, e d a n g k a n
    b u r uk,      itu          m              n                             s
    d isiplin profesi
                    terkaitdenganp e rila k u e la y a n a n a n p e la n g g ra n t a n d a r
                                            p              d                     s
-   profesl

       K omposisi:                                 P
                         S ub E tikadan Dis ip lin ro f e s it e rd irid a ri K e t u a ,Wa k il
                                              y
                         K etuadan An g g o t a a n g d ip ilihd a ri a n g g o t aK e lo n rp o k
                         StafMedis.



                                          29
                                    MENTERI  KESEHATAN
                                                 K
                                    R EP U B L IIN D ON E S IA


           Fu ngsi                                                           e
                            Melaksanakan b i; a k ak o mit e d isd ib id a n g t ik ad a . :
                                         ke        n        me
                                   profesi d is
                            disiplin     me

           Tu gas :
            1. Membuat   rencana  kerja.
            2. Mela<sanakan    rencana rja .
                                      ke
            3 . Menl,usgrltatalaksana ra n t a u a n n p e n a n q a n ln : ra s a lae t ik a
                                      pen           da                      n            h
                           profesi.
                dan clisiplin
            4 . Melakukan            yan                                        i
                           sosialisasi gt e rk a it e n g a ne t ik ap ro f e s d a n d is ip li.
                                                  d
                profesi.
            5. Menlyusulkan            yan
                              kebijakan gt e rk a it e n g a n io e t ik a
                                                   d          b
            6. Melakukan   kocrdinasideng a n o mit e t ikru ma hs a k it
                                            k        e
            7. Melakukan                              n
                           pencatatan p e la p o ras e c a ra e rk a la
                                      dan                       b

           Wewenang :
           Melakukirn pemantauan dan penanganan masalah etika profe-
           kedokteran dan disiplin profesi dengan meiibaikan lintas sektor da^
           lintasfrrnosisesrrai
                              kebutuhan.

       -   Ta nggurrg.lawab.
                                K jt
           Bertangclunci kepada o m e l' , 4 e d is
                      ja'.'.'ab


V I. PEN U TUP

                                                  !
                     Internal tafMed is(me d ic a s t a f fb y / a ws )in i d is u s u n g a
             Peratu:an
  Pe d o m a n              S                                                           a
  menjadiacuan b,agisemua rumahsakitdalam menyusunmedical staf'f                    byiaws-
                    dan
  n;,amasing-masing diharapka',   dapatmeningkatkan pelayananmutu                   medis.


                                                                         K E S E HA T A N,



                                                                                            ,
                                                  . Dr. d r. S lT l F A DI L A I IS UP A RI S p . J P (K )

                                      ttt".,.r.
                                                    ..   r r :"'"

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:172
posted:4/2/2012
language:
pages:32
galih endradita galih endradita Admin www.vis-pt.com
About Hospital Manager in East Java, interesting with research in health care system.