; harga obat generik 2012
Documents
Resources
Learning Center
Upload
Plans & pricing Sign in
Sign Out
Your Federal Quarterly Tax Payments are due April 15th Get Help Now >>

harga obat generik 2012

VIEWS: 2,443 PAGES: 54

daftar harga obat generik 2012 mengalami peningkatan sangat kecil

More Info
  • pg 1
									      KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
               NOMOR 094/MENKES/SK/II/2012

                            TENTANG
    HARGA OBAT UNTUK PENGADAAN PEMERINTAH TAHUN 2012

             DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

            MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,


Menimbang    : a. bahwa     untuk     menjamin    ketersediaan   dan
                  pemerataan obat yang aman, bermutu, dan
                  berkhasiat dalam rangka memenuhi kebutuhan
                  pelayanan kesehatan, perlu dilaksanakan pengadaan
                  secara efektif dan efisien serta hasilnya dapat
                  dipertanggungjawabkan dari segi fisik dan keuangan
                  oleh    Pemerintah,   Pemerintah     Provinsi  dan
                  Pemerintah Kabupaten/Kota;
               b.bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
                 dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan
                 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Harga Obat
                 Untuk Pengadaan Pemerintah Tahun 2012;

Mengingat    : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang
                  Psikotropika (Lembaran Negara Republik Indonesia
                  Tahun 1997 Nomor 10, Tambahan Lembaran Negara
                  Republik Indonesia Nomor 3671);
               2. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang
                  Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Republik
                  Indonesia Tahun 1999 Nomor 42, Tambahan
                  Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3821);
               3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
                  Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
                  Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan
                  Lembaran Republik Indonesia Negara Nomor 4437)
                  sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
                  dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008
                  (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008
                  Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik
                  Indonesia Nomor 4844);
                             -2-

              4. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang
                 Narkotika (Lembaran Negara Republik Indonesia
                 Tahun 2009 Nomor 143, Tambahan Lembaran
                 Negara Republik Indonesia Nomor 5062);
              5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
                 Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
                 Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
                 Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
              6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang
                 Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
                 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1998
                 Nomor 138, Tambahan Lembaran Negara Republik
                 Indonesia Nomor 3781);
              7. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang
                 Pembagian Urusan Pemerintah antara Pemerintah,
                 Pemerintah Provinsi, dan Pemerintah Daerah
                 Kabupaten/Kota      (Lembaran Negara Republik
                 Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan
                 Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);
              8. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang
                 Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
              9. Keputusan     Menteri     Kesehatan       Nomor
                 068/Menkes/SK/II/2006      tentang     Pedoman
                 Pencantuman Nama Generik Pada Label Obat;
             10. Peraturan      Menteri      Kesehatan     Nomor
                 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan
                 Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara
                 Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 585);


                           MEMUTUSKAN :


Menetapkan   : KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG HARGA
               OBAT UNTUK PENGADAAN PEMERINTAH TAHUN
               2012.
                             -3-

KESATU    : Harga Obat untuk pengadaan pemerintah adalah harga
            obat per satuan kemasan, sudah termasuk Pajak
            Pertambahan Nilai (PPN) sebesar 10% pada Regional-I,
            Regional-II, Regional-III dan Regional-IV.
KEDUA     : Regionalisasi sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu
            adalah sebagai berikut:
            a. Regional-I meliputi Provinsi sebagai berikut :
               Lampung, Banten, Daerah Khusus Ibukota (DKI)
               Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, Daerah
               Istimewa (DI) Yogyakarta, Jawa Timur, dan Bali.
            b. Regional-II meliputi Provinsi sebagai berikut :
               Sumatera Utara, Sumatera Barat, Riau, Jambi,
               Sumatera Selatan, Bengkulu, Kepulauan Bangka
               Belitung, Kepulauan Riau, dan Nusa Tenggara
               Barat.
            c. Regional-III meliputi Provinsi sebagai berikut : Aceh,
               Kalimantan Barat, Kalimantan Tengah, Kalimantan
               Selatan, Kalimantan Timur, Sulawesi Utara,
               Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan, Sulawesi
               Tenggara, Gorontalo, dan Sulawesi Barat.
            d. Regional-IV meliputi Provinsi sebagai berikut : Nusa
               Tenggara Timur, Maluku, Maluku Utara, Papua,
               dan Papua Barat.
KETIGA    : Rincian jenis obat, satuan kemasan, dan harga per
            satuan kemasan untuk Harga Obat sebagaimana
            dimaksud Diktum Kesatu tercantum dalam Lampiran
            yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
            Keputusan Menteri ini.
KEEMPAT   : Harga Obat sebagaimana dimaksud Diktum Ketiga
            adalah harga patokan tertinggi untuk pengadaan
            Pemerintah     Pusat,   Pemerintah   Provinsi,    dan
            Pemerintah Kabupaten/Kota termasuk Rumah Sakit
            dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah lainnya.
KELIMA    : Pembinaan dan pengawasan terhadap pelaksanaan
            Keputusan Menteri ini dilakukan secara berjenjang oleh
            Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat
            Kesehatan, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, dan
            Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai
            dengan tugas dan fungsi masing-masing.
                             -4-

KEENAM      : Transaksi yang telah dilakukan sebelum berlakunya
              Keputusan Menteri ini, tetap menggunakan harga obat
              generik sebagaimana ditetapkan dalam Keputusan
              Menteri Kesehatan Nomor 633/MENKES/SK/III/2011.
KETUJUH     : Pada saat Keputusan Menteri ini mulai berlaku,
              Keputusan        Menteri   Kesehatan      Nomor
              633/MENKES/SK/III/2011 tentang Harga Obat Untuk
              Pengadaan Pemerintah Tahun 2011 dicabut dan
              dinyatakan tidak berlaku.
KEDELAPAN   : Keputusan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal
              ditetapkan.


                                Ditetapkan di Jakarta
                                pada tanggal 23 Februari 2012


                                MENTERI KESEHATAN,




                                ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH
                                                                                LAMPIRAN
                                                                                KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN
                                                                                NOMOR 094/MENKES/SK/II/2012
                                                                                TENTANG
                                                                                HARGA OBAT UNTUK PENGADAAN
                                                                                PEMERINTAH TAHUN 2012


                                HARGA OBAT UNTUK PENGADAAN PEMERINTAH TAHUN 2012

                                                                              HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                NAMA OBAT                      KEMASAN
                                                                   REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
1                       2                              3               4           5           6            7
     ACT (Artesunate tablet 50 mg +               2 blister @
1
     Amodiaquine anhydrida tablet 200 mg)     12 tablet / kotak        33.000      34.650      36.300       39.600
     ACT (Artesunate tablet 50 mg +               3 blister @
2
     Amodiaquine anhydrida tablet 200 mg)      8 tablet / kotak        33.000      34.650      36.300       39.600
3    Albendazol suspensi 200 mg/5 ml          ktk 10 btl @ 10 ml
                                                                        3.850       4.043       4.235         4.620
4    Albendazol tablet/tablet kunyah 400 mg    ktk 5 x 6 tablet
                                                                       12.200      12.810      13.420       14.640
5    Alopurinol tablet 100 mg                 ktk 10 x 10 tablet
                                                                       13.200      13.860      14.520       15.840
                                                -6-
                                                                     HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                NAMA OBAT             KEMASAN
                                                          REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                     ktk 3 x 10 tablet
6    Alopurinol tablet 300 mg
                                                               7.350       7.718       8.085         8.820
7    Alprazolam tablet 0,25 mg      ktk 10 x 10 tablet
                                                              48.400      50.820      53.240        58.080
8    Alprazolam tablet 0,5 mg       ktk 10 x 10 tablet
                                                              58.500      61.425      64.350        70.200
9    Alprazolam tablet 1 mg         ktk 10 x 10 tablet
                                                              90.000      94.500      99.000       108.000
10   Ambroxol sirup 15 mg/ml            btl 60 ml
                                                               3.300       3.465       3.630         3.960
11   Ambroxol tablet 30 mg          ktk 10 x 10 tablet
                                                              12.507      13.132      13.758        15.008
12   Amilorida tablet 5 mg (HCl)    ktk 10 x 10 tablet
                                                               8.819       9.260       9.701        10.583
13   Aminofilin injeksi 24 mg/ml   ktk 30 ampul @ 10 ml
                                                              90.000      94.500      99.000       108.000
14   Aminofilin tablet 150 mg         btl 1000 tablet
                                                              43.524      45.700      47.876        52.229
15   Aminofilin tablet 200 mg         btl 100 tablet
                                                              11.330      11.897      12.463        13.596
                                                            -7-
                                                                                   HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                       KEMASAN
                                                                        REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                             ktk 10 x 10 tablet salut
16   Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl)
                                                                            12.001      12.601      13.201        14.401
17   Amlodipin tablet 5 mg                      ktk 3 x 10 tablet
                                                                            28.800      30.240      31.680        34.560
18   Amlodipin tablet 5 mg                      ktk 5 x 10 tablet
                                                                            48.000      50.400      52.800        57.600
19   Amlodipin tablet 10 mg                     ktk 3 x 10 tablet
                                                                            50.800      53.340      55.880        60.960
20   Amlodipin tablet 10 mg                     ktk 5 x 10 tablet
                                                                            84.640      88.872      93.104       101.568
     Amoksisilin + As. Klavulanat 625 mg
21                                               ktk 5 x 6 tablet
     tablet                                                                151.668     159.251     166.835       182.002
22   Amoksisilin kapsul 250 mg                 ktk 10 x 10 kapsul
                                                                            28.740      30.177      31.614        34.488
23   Amoksisilin kapsul 250 mg                 ktk 12 x 10 kapsul
                                                                            34.650      36.383      38.115        41.580
24   Amoksisilin kaplet 500 mg                 ktk 10 x 10 kaplet
                                                                            37.000      38.850      40.700        44.400
25   Amoksisilin serbuk injeksi 1000 mg            ktk 10 vial
                                                                            75.000      78.750      82.500        90.000
                                                            -8-
                                                                                 HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                NAMA OBAT                         KEMASAN
                                                                      REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                                    btl 60 ml
26   Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 ml
                                                                           3.700       3.885       4.070        4.440
27   Ampisilin kaplet 250 mg                    ktk 10 x 10 kaplet
                                                                          26.900      28.245      29.590       32.280
28   Ampisilin kaplet 500 mg                    ktk 10 x 10 kaplet
                                                                          38.100      40.005      41.910       45.720
     Ampisilin serbuk injeksi i.m./i.v.
29                                                  ktk 10 vial
     1000 mg/vial                                                         53.680      56.364      59.048       64.416
     Ampisilin serbuk injeksi i.m./i.v.
30                                                  ktk 10 vial
     500 mg/vial                                                          30.000      31.500      33.000       36.000
31   Ampisilin sirup kering 125 mg/5 ml             btl 60 ml
                                                                           4.400       4.620       4.840        5.280
     Antasida DOEN I tablet kunyah,
     kombinasi :                                ktk 10 x 10 tablet
32
     Aluminium Hidroksida         200 mg             kunyah               16.200      17.010      17.820       19.440
     Magnesium Hidroksida         200 mg
     Antasida DOEN II suspensi, kombinasi :
33   Aluminium Hidroksida       200 mg/5 ml         btl 60 ml
                                                                           3.850       4.043       4.235        4.620
     Magnesium Hidroksida      200 mg/5 ml
     Anti Bakteri DOEN salep kombinasi:
34   Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.000   ktk 25 tube @ 5 gram
                                                                          62.920      66.066      69.212       75.504
     IU/g
                                                           -9-
                                                                                HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                       KEMASAN
                                                                     REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
     Antifungi DOEN Kombinasi:                ktk 24 pot @ 30 gram
35
     Asam Benzoat 6% + Asam Salisilat 3%                                 41.250      43.313      45.375        49.500
     Antihemoroid DOEN kombinasi :
36   Bismut subgalat        150 mg                ktk 10 supp
                                                                         20.000      21.000      22.000        24.000
     Heksaklorofen           2,5 mg
     Antimalaria DOEN kombinasi :
37   Pirimetamin               25 mg           ktk 10 x 10 tablet
                                                                         48.250      50.663      53.075        57.900
     Sulfadoksin             500 mg
     Antimigren:
38                                               btl 100 tablet
     Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg                               12.330      12.947      13.563        14.796
     Antiparkinson DOEN tablet kombinasi :
39   Karbidopa              25 mg              ktk 10 x 10 tablet
                                                                        127.010     133.361     139.711       152.412
     Levodopa             250 mg
40   Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen    ktk 10 vial @ 20 ml
                                                                         55.000      57.750      60.500        66.000
41   Artemether injeksi 80 mg/ml                  ktk 6 ampul
                                                                        133.000     139.650     146.300       159.600
42   Artesunate injeksi, vial 60 mg                ktk 8 vial
                                                                        200.500     210.525     220.550       240.600
     Asam Asetilsalisilat tablet 100 mg
43                                             ktk 10 x 10 tablet
     (Asetosal)                                                           9.600      10.080      10.560        11.520
                                                          - 10 -
                                                                              HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                NAMA OBAT                       KEMASAN
                                                                   REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
     Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg       ktk 10 x 10 tablet
44
     (Asetosal)                                                        15.580      16.359      17.138       18.696
     Asam Askorbat (Vitamin C) tablet
45                                              btl 250 tablet
     250 mg                                                            32.000      33.600      35.200       38.400
     Asam Askorbat (Vitamin C) tablet
46                                              btl 500 tablet
     100 mg                                                            21.538      22.615      23.692       25.846
47   Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg     btl 1000 tablet
                                                                       32.000      33.600      35.200       38.400
48   Asam Folat tablet 1 mg                     btl 100 tablet
                                                                        6.800       7.140       7.480        8.160
49   Asam Folat tablet 5 mg                     btl 1000 tablet
                                                                       47.000      49.350      51.700       56.400
50   Asam Mefenamat kapsul 250 mg             ktk 10 x 10 kapsul
                                                                       12.320      12.936      13.552       14.784
51   Asam Mefenamat kaplet 500 mg             ktk 10 x 10 kaplet
                                                                       17.600      18.480      19.360       21.120
52   Asetazolamid tablet 250 mg                 btl 100 tablet
                                                                       17.762      18.650      19.538       21.314
53   Asiklovir krim 5%                           tube 5 gram
                                                                        3.150       3.308       3.465        3.780
                                                        - 11 -
                                                                             HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                    KEMASAN
                                                                  REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                           ktk 25 tube @ 5 gram
54   Asiklovir krim 5%
                                                                      75.000      78.750      82.500       90.000
55   Asiklovir tablet 200 mg                 ktk 3 x 10 tablet
                                                                      14.550      15.278      16.005       17.460
56   Asiklovir tablet 200 mg                 ktk 5 x 10 tablet
                                                                      26.675      28.009      29.343       32.010
57   Asiklovir tablet 200 mg                ktk 10 x 10 tablet
                                                                      38.818      40.759      42.700       46.582
58   Asiklovir tablet 400 mg                 ktk 3 x 10 tablet
                                                                      21.825      22.916      24.008       26.190
59   Asiklovir tablet 400 mg                 ktk 5 x 10 tablet
                                                                      31.525      33.101      34.678       37.830
60   Asiklovir tablet 400 mg                ktk 10 x 10 tablet
                                                                      57.133      59.990      62.846       68.560
61   Atenolol tablet 100 mg                  ktk 5 x 10 tablet
                                                                      25.496      26.771      28.046       30.595
62   Atenolol tablet 50 mg                  ktk 10 x 10 tablet
                                                                      26.979      28.328      29.677       32.375
     Atropin injeksi i.m./i.v./s.k. 0,25
63                                         ktk 30 ampul @ 1 ml
     mg/ml (Sulfat)                                                   37.950      39.848      41.745       45.540
                                                          - 12 -
                                                                                HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                NAMA OBAT                       KEMASAN
                                                                     REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                                btl 100 tablet
64   Atropin Sulfat tablet 0,5 mg
                                                                          6.000       6.300       6.600         7.200
65   Atropin Sulfat tablet 0,5 mg               btl 500 tablet
                                                                         35.200      36.960      38.720        42.240
66   Atropin Sulfat tetes mata 0,5%           ktk 24 btl @ 5 ml
                                                                         67.216      70.577      73.938        80.659
67   Atropin Sulfat tetes mata 0,5 %               btl 5 ml
                                                                          3.025       3.176       3.328         3.630
68   Azatioprin tablet 50 mg                  ktk 10 x 10 tablet
                                                                         20.948      21.995      23.043        25.138
     Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta
69                                           ktk 10 vial @ 20 ml
     IU/ vial                                                            82.000      86.100      90.200        98.400
     Benzatin Benzil Penisilin 2,4 juta
70                                           ktk 10 vial @ 20 ml
     IU/vial                                                            114.000     119.700     125.400       136.800
     Besi (II) sulfat 7 H2O tablet salut
71                                           btl 1000 tablet salut
     300 mg                                                              26.232      27.544      28.855        31.478
     Besi (II) Sulfat 200 mg + Asam Folat
72   0,25 mg tablet (tablet tambah darah    1 bungkus @ 30 tablet
                                                                          2.000       2.100       2.200         2.400
     kombinasi )
73   Betahistin Mesilat tablet 6 mg           ktk 3 x 10 tablet
                                                                         27.720      29.106      30.492        33.264
                                              - 13 -
                                                                   HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                NAMA OBAT           KEMASAN
                                                        REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
     Betametason krim 0,1 %          tube 5 gram
74
     (sebagai Valerat)                                       2.026       2.127       2.229         2.431
     Betametason krim 0.1 %
75                               ktk 25 tube @ 5 gram
     (sebagai Valerat)                                      46.650      48.983      51.315        55.980
76   Betametason tablet 0,5 mg    ktk 10 x 10 tablet
                                                             6.997       7.347       7.697         8.396
77   Bisoprolol tablet 5 mg        ktk 3 x 10 tablet
                                                            69.650      73.133      76.615        83.580
78   Bromheksin tablet 8 mg       ktk 10 x 10 tablet
                                                             3.852       4.045       4.237         4.622
79   Cetirizin sirup 5 mg/5 ml        btl 60 ml
                                                            10.450      10.973      11.495        12.540
80   Cetirizine tablet 10 mg       ktk 3 x 10 tablet
                                                             9.900      10.395      10.890        11.880
81   Cetirizine tablet 10 mg       ktk 5 x 10 tablet
                                                            15.675      16.459      17.243        18.810
82   Cisapride tablet 10 mg       ktk 10 x 10 tablet
                                                           135.850     142.643     149.435       163.020
83   Cisapride tablet 5 mg        ktk 10 x 10 tablet
                                                            78.375      82.294      86.213        94.050
                                                          - 14 -
                                                                               HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                NAMA OBAT                       KEMASAN
                                                                    REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                              ktk 10 x 10 tablet
84   Clobazam tablet 10 mg
                                                                        95.000      99.750     104.500       114.000
85   Clobetasol krim 0,05%                      tube 10 gram
                                                                        11.704      12.289      12.874        14.045
86   Dapson tablet 100 mg                       btl 1000 tablet
                                                                        31.500      33.075      34.650        37.800
87   Deksametason injeksi i.v. 5 mg/ml       ktk 100 ampul @ 1 ml
                                                                       200.200     210.210     220.220       240.240
88   Deksametason tablet 0,5 mg               ktk 10 x 10 tablet
                                                                         8.700       9.135       9.570        10.440
89   Dekstran 70 - larutan infus 6% steril        btl 500 ml
                                                                        35.526      37.302      39.079        42.631
     Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml
90                                                btl 60 ml
     (HBr)                                                               2.865       3.008       3.152         3.438
91   Dekstrometorfan tablet 15 mg (HBr)       ktk 10 x 10 tablet
                                                                        11.000      11.550      12.100        13.200
92   Diazepam injeksi 5 mg/ml                ktk 30 ampul @ 2 ml
                                                                        71.043      74.595      78.147        85.252
93   Diazepam tablet 2 mg                       btl 100 tablet
                                                                         3.190       3.350       3.509         3.828
                                                          - 15 -
                                                                               HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                      KEMASAN
                                                                    REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                               ktk 10 x 10 tablet
94    Diazepam tablet 2 mg
                                                                         4.000       4.200       4.400        4.800
95    Diazepam tablet 5 mg                       btl 250 tablet
                                                                        12.000      12.600      13.200       14.400
96    Diazepam tablet 5 mg                       btl 100 tablet
                                                                         4.800       5.040       5.280        5.760
97    Diazepam tablet 5 mg                     ktk 10 x 10 tablet
                                                                         6.600       6.930       7.260        7.920
98    Dietilkarbamazin Sitrat tablet 100 mg    ktk 10 x 10 tablet
                                                                         9.750      10.238      10.725       11.700
      Difenhidramin injeksi i.m. 10 mg/ml
99                                            ktk 30 ampul @ 1 ml
      (HCl)                                                             28.800      30.240      31.680       34.560
100   Digoksin tablet 0,25 mg                  ktk 10 x 10 tablet
                                                                        14.300      15.015      15.730       17.160
101   Digoksin tablet 0,0625 mg                  btl 100 tablet
                                                                         7.243       7.605       7.968        8.692
102   Dikloksasilin kapsul 125 mg               ktk 100 kapsul
                                                                        22.783      23.922      25.061       27.340
103   Dikloksasilin kapsul 250 mg              ktk 25 x 4 kapsul
                                                                        31.558      33.136      34.714       37.870
                                                        - 16 -
                                                                             HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                    KEMASAN
                                                                  REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                             ktk 25 x 4 kapsul
104   Dikloksasilin kapsul 500 mg
                                                                      42.095      44.200      46.305       50.514
105   Diltiazem HCl tablet 30 mg             ktk 10 x 10 tablet
                                                                      15.163      15.921      16.679       18.196
106   Dimenhidrinat tablet 50 mg               btl 100 tablet
                                                                       9.600      10.080      10.560       11.520
107   Disopiramid kapsul 100 mg               btl 100 kapsul
                                                                      23.633      24.815      25.996       28.360
108   Doksisiklin kapsul 100 mg             ktk 10 x 10 kapsul
                                                                      25.300      26.565      27.830       30.360
109   Domperidon suspensi 5 mg/5 ml              btl 60 ml
                                                                      12.650      13.283      13.915       15.180
110   Domperidon tablet 10 mg                ktk 10 x 10 tablet
                                                                      40.362      42.380      44.398       48.434
111   Efedrin tablet 25 mg (HCl)               btl 250 tablet
                                                                      12.815      13.456      14.097       15.378
112   Ekstraks Belladona tablet 10 mg         btl 1000 tablet
                                                                      31.680      33.264      34.848       38.016
      Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1 %
113                                         ktk 30 ampul @ 1 ml
      (sebagai HCl)                                                   37.200      39.060      40.920       44.640
                                                          - 17 -
                                                                                  HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                      KEMASAN
                                                                       REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                              ktk 10 x 10 kapsul
114   Eritromisin kapsul 250 mg
                                                                           50.400      52.920      55.440        60.480
115   Eritromisin kapsul 250 mg               ktk 12 x 10 kapsul
                                                                           60.000      63.000      66.000        72.000
116   Eritromisin kaplet 500 mg               ktk 10 x 10 kaplet
                                                                           93.000      97.650     102.300       111.600
117   Eritromisin sirup 200 mg/ 5 ml               btl 60 ml
                                                                            8.100       8.505       8.910         9.720
118   Etakridin larutan 0,1%                      btl 300 ml
                                                                            1.800       1.890       1.980         2.160
119   Etambutol tablet 250 mg (HCl)           ktk 10 x 10 tablet
                                                                           39.806      41.796      43.787        47.767
120   Etambutol tablet 250 mg (HCl)           ktk 20 x 10 tablet
                                                                           69.600      73.080      76.560        83.520
121   Etambutol tablet salut 500 mg (HCl)   ktk 10 x 10 tablet salut
                                                                           57.360      60.228      63.096        68.832
122   Etoposid kapsul 100 mg                     btl 10 kapsul
                                                                           69.806      73.296      76.787        83.767
123   Famotidine tablet 40 mg                  ktk 5 x 10 tablet
                                                                            8.850       9.293       9.735        10.620
                                                             - 18 -
                                                                                 HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                         KEMASAN
                                                                      REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                                  ktk 5 x 10 tablet
124   Famotidine tablet 20 mg
                                                                           5.655       5.938       6.221        6.786
125   Fenilbutason tablet 200 mg                  btl 1000 tablet
                                                                          81.000      85.050      89.100       97.200
126   Fenitoin kapsul 100 mg                       btl 250 kapsul
                                                                          19.884      20.878      21.872       23.861
127   Fenitoin Natrium injeksi 50 mg/ml            ampul @ 2 ml
                                                                          48.368      50.786      53.205       58.042
128   Fenitoin Natrium kapsul 30 mg                btl 250 kapsul
                                                                          18.260      19.173      20.086       21.912
129   Fenobarbital injeksi i.m./i.v. 50 mg/ml   ktk 30 ampul @ 1 ml
                                                                          46.800      49.140      51.480       56.160
130   Fenobarbital tablet 30 mg                    btl 100 tablet
                                                                           6.490       6.815       7.139        7.788
131   Fenobarbital tablet 30 mg                    btl 250 tablet
                                                                          13.900      14.595      15.290       16.680
132   Fenobarbital tablet 100 mg                   btl 250 tablet
                                                                          36.520      38.346      40.172       43.824
133   Fenoksimetil Penisilin tablet 250 mg       ktk 10 x 10 tablet
                                                                          26.200      27.510      28.820       31.440
                                                             - 19 -
                                                                                  HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                         KEMASAN
                                                                       REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                                 ktk 10 x 10 tablet
134   Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg
                                                                           46.480      48.804      51.128        55.776
135   Fenol Gliserol tetes telinga 10%            ktk 24 btl @ 5 ml
                                                                           24.200      25.410      26.620        29.040
      Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula
136                                                btl 100 tablet
      10 mg                                                                68.062      71.465      74.868        81.674
      Menadion (Vit.K3) tablet salut gula 10
137                                                btl 500 tablet
      mg                                                                   32.670      34.304      35.937        39.204
      Fitomenadion (Vitamin K1) injeksi 10
138                                             ktk 30 ampul @ 1 ml
      mg/ml                                                                52.200      54.810      57.420        62.640
139   Menadion (Vitamin K3) injeksi 10 mg/ml    ktk 100 ampul @ 1 ml
                                                                          145.000     152.250     159.500       174.000
140   Flukonazol tablet 150 mg                      ktk 10 tablet
                                                                          220.003     231.003     242.003       264.004
141   Fluoride tablet 0,5 mg                       btl 100 tablet
                                                                            3.291       3.456       3.620         3.949
142   Fluoride tablet 1 mg                         btl 100 tablet
                                                                            4.051       4.254       4.456         4.861
143   Furosemid injeksi i.v./i.m. 10 mg/ml      ktk 25 ampul @ 2 ml
                                                                           51.502      54.077      56.652        61.802
                                                        - 20 -
                                                                             HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                     KEMASAN
                                                                  REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                             ktk 20 x 10 tablet
144   Furosemid tablet 40 mg
                                                                      20.200      21.210      22.220       24.240
145   Furosemid tablet 40 mg                 ktk 10 x 10 tablet
                                                                      10.208      10.718      11.229       12.250
146   Furosemid tablet 40 mg                   btl 250 tablet
                                                                      18.200      19.110      20.020       21.840
147   Gameksan lotion 1 %                        btl 30 ml
                                                                       2.200       2.310       2.420        2.640
      Garam Oralit I serbuk, kombinasi :
      Natrium                    0,52 gram
148   Kalium klorida             0,30 gram    ktk 25 bungkus
                                                                      10.026      10.527      11.029       12.031
      Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 gram
      Glukosa Anhidrat           2,7 gram
      Garam Oralit I serbuk, kombinasi :
      Natrium                   0,52 gram
149   Kalium klorida            0,30 gram    ktk 100 bungkus
                                                                      38.000      39.900      41.800       45.600
      Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 gram
      Glukosa Anhidrat          2,7 gram
150   Gemfibrozil kapsul 300 mg              ktk 12 x 10 kapsul
                                                                      34.900      36.645      38.390       41.880
151   Gemfibrozil kapsul 300 mg              ktk 10 x 10 kapsul
                                                                      29.222      30.683      32.144       35.066
                                                      - 21 -
                                                                           HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                   KEMASAN
                                                                REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                           ktk 10 x 10 tablet
152   Gemfibrozil tablet 600 mg
                                                                    52.000      54.600      57.200       62.400
153   Gentamisin injeksi 80 mg/ml          ktk 1 vial @ 2 ml
                                                                     3.782       3.971       4.160        4.538
154   Gentamisin injeksi 40 mg/ ml            ktk 5 ampul
                                                                    18.480      19.404      20.328       22.176
155   Gentamisin salep kulit 0.1%          ktk 10 tube 5 gram
                                                                    18.370      19.289      20.207       22.044
156   Gentamisin salep kulit 0.1%          ktk 25 tube 5 gram
                                                                    45.925      48.221      50.518       55.110
157   Gentamisin salep kulit 0.1%             tube 5 gram
                                                                     1.850       1.943       2.035        2.220
158   Gentamisin Sulfat tetes mata 0,3 %        btl 5 ml
                                                                     3.300       3.465       3.630        3.960
159   Gentamisin Sulfat tetes mata 0,3 %   ktk 10 btl @ 5 ml
                                                                    33.000      34.650      36.300       39.600
160   Gentian Violet larutan 1 %               btl 10 ml
                                                                       450         473         495          540
161   Glibenklamida tablet 5 mg            ktk 10 x 10 tablet
                                                                     7.200       7.560       7.920        8.640
                                           - 22 -
                                                                HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                  NAMA OBAT      KEMASAN
                                                     REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                ktk 5 x 10 tablet
162   Glimepiride tablet 1 mg
                                                         38.004      39.904      41.804        45.605
163   Glimepiride tablet 1 mg   ktk 3 x 10 tablet
                                                         22.838      23.980      25.122        27.406
164   Glimepiride tablet 2 mg   ktk 5 x 10 tablet
                                                         71.664      75.247      78.830        85.997
165   Glimepiride tablet 2 mg   ktk 3 x 10 tablet
                                                         43.006      45.156      47.307        51.607
166   Glimepiride tablet 3 mg   ktk 5 x 10 tablet
                                                         97.724     102.610     107.496       117.269
167   Glimepiride tablet 3 mg   ktk 3 x 10 tablet
                                                         58.625      61.556      64.488        70.350
168   Glimepiride tablet 4 mg   ktk 5 x 10 tablet
                                                        130.299     136.814     143.329       156.359
169   Glimepiride tablet 4 mg   ktk 3 x 10 tablet
                                                         78.181      82.090      85.999        93.817
170   Glipizid tablet 5 mg        ktk 30 tablet
                                                          9.000       9.450       9.900        10.800
171   Gliquidon tablet 30 mg    ktk 10 x 10 tablet
                                                         64.529      67.755      70.982        77.435
                                                       - 23 -
                                                                            HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                   KEMASAN
                                                                 REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                             btl 1000 tablet
172   Gliseril guaiakolat tablet 100 mg
                                                                     27.900      29.295      30.690       33.480
173   Gliserin                                 btl 100 ml
                                                                      4.730       4.967       5.203        5.676
174   Glukosa larutan infus 10 % steril        btl 500 ml
                                                                      5.727       6.013       6.300        6.872
175   Glukosa larutan infus 40 % steril   ktk 10 ampul @ 25 ml
                                                                     14.524      15.250      15.976       17.429
176   Glukosa larutan infus 5 % steril         btl 500 ml
                                                                      5.060       5.313       5.566        6.072
177   Griseofulvin tablet 250 mg           ktk 10 x 10 tablet
                                                                     45.000      47.250      49.500       54.000
178   Griseofulvin tablet 125 mg           ktk 10 x 10 tablet
                                                                     24.000      25.200      26.400       28.800
179   Haloperidol tablet 0,5 mg            ktk 10 x 10 tablet
                                                                      6.024       6.325       6.626        7.229
180   Haloperidol tablet 5 mg              ktk 10 x 10 tablet
                                                                     12.229      12.840      13.452       14.675
181   Haloperidol tablet 1,5 mg            ktk 10 x 10 tablet
                                                                      8.258       8.671       9.084        9.910
                                                           - 24 -
                                                                                HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                       KEMASAN
                                                                     REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                               ktk 10 x 10 tablet
182   Haloperidol tablet 2 mg
                                                                          9.525      10.001      10.478       11.430
183   Hidroklorotiazida tablet 25 mg             btl 1000 tablet
                                                                         36.300      38.115      39.930       43.560
184   Hidrokortison krim 1%                       tube 5 gram
                                                                          2.300       2.415       2.530        2.760
185   Hidrokortison krim 2,5 %                    tube 5 gram
                                                                          3.000       3.150       3.300        3.600
186   Hidrokortison krim 2,5 %                ktk 24 tube @ 5 gram
                                                                         71.500      75.075      78.650       85.800
187   Hyoscine -N-Butilbromide tablet 10 mg    ktk 10 x 10 tablet
                                                                         30.000      31.500      33.000       36.000
188   Ibuprofen suspensi 100 mg/5 ml               btl 60 ml
                                                                          3.500       3.675       3.850        4.200
189   Ibuprofen suspensi 200 mg/5 ml               btl 60 ml
                                                                          4.500       4.725       4.950        5.400
190   Ibuprofen tablet 200 mg                    btl 100 tablet
                                                                         11.550      12.128      12.705       13.860
191   Ibuprofen tablet 400 mg                  ktk 10 x 10 tablet
                                                                         20.504      21.529      22.554       24.605
                                                              - 25 -
                                                                                  HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                          KEMASAN
                                                                       REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                                  ktk 10 x 10 kapsul
192   Indometasin kapsul 25 mg
                                                                            3.961       4.159       4.357         4.753
193   Iodiol kapsul lunak                           btl 100 kapsul
                                                                           93.000      97.650     102.300       111.600
194   Isoniazid tablet 100 mg                       btl 1000 tablet
                                                                           41.000      43.050      45.100        49.200
195   Isoniazid tablet 300 mg                       btl 1000 tablet
                                                                           97.000     101.850     106.700       116.400
                                                  ktk 10 x 10 tablet
196   Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg
                                                     sublingual             9.735      10.222      10.709        11.682
197   Itrakonazol kapsul 100 mg                   ktk 3 x 10 kapsul
                                                                           43.320      45.486      47.652        51.984
198   Kalium Diklofenak tablet 25 mg               ktk 5 x 10 tablet
                                                                           19.542      20.519      21.496        23.450
199   Kalium Diklofenak tablet 50 mg               ktk 5 x 10 tablet
                                                                           35.401      37.171      38.941        42.481
200   Kalium Klorida tablet 300 mg                  tube 10 tablet
                                                                            2.879       3.023       3.167         3.455
      Kalsium Folinat (Leukovorin Ca) tablet
201                                                  btl 10 tablet
      15 mg                                                                 3.816       4.007       4.198         4.579
                                                       - 26 -
                                                                            HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                   KEMASAN
                                                                 REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                              btl 100 tablet
202   Kalsium Karbonat tablet 500 mg
                                                                      4.322       4.538       4.754        5.186
203   Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg    btl 1000 tablet
                                                                     52.000      54.600      57.200       62.400
204   Kaptopril tablet 12,5 mg              ktk 10 x 10 tablet
                                                                      9.000       9.450       9.900       10.800
205   Kaptopril tablet 12,5 mg              ktk 6 x 10 tablet
                                                                      5.500       5.775       6.050        6.600
206   Kaptopril tablet 25 mg                ktk 6 x 10 tablet
                                                                      8.602       9.032       9.462       10.322
207   Kaptopril tablet 25 mg                ktk 10 x 10 tablet
                                                                     13.775      14.464      15.153       16.530
208   Kaptopril tablet 50 mg                ktk 10 x 10 tablet
                                                                     22.438      23.560      24.682       26.926
209   Karbamazepin tablet 200 mg            ktk 10 x 10 tablet
                                                                     24.645      25.877      27.110       29.574
210   Ketokonazol krim 2%                     tube 15 gram
                                                                      7.000       7.350       7.700        8.400
211   Ketokonazol tablet 200 mg             ktk 5 x 10 tablet
                                                                     20.500      21.525      22.550       24.600
                                              - 27 -
                                                                   HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT          KEMASAN
                                                        REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                   ktk 6 amp @ 1 ml
212   Ketoprofen injeksi 100 mg
                                                            33.900      35.595      37.290        40.680
213   Ketoprofen tablet 100 mg     ktk 10 x 10 tablet
                                                           135.000     141.750     148.500       162.000
214   Ketorolac injeksi 10 mg     ktk 6 ampul @ 1 ml
                                                            45.000      47.250      49.500        54.000
215   Ketorolac injeksi 10 mg     ktk 5 ampul @ 1 ml
                                                            37.500      39.375      41.250        45.000
216   Ketorolac injeksi 10 mg     ktk 12 ampul @ 1 ml
                                                            90.000      94.500      99.000       108.000
217   Ketorolac injeksi 30 mg     ktk 6 ampul @ 1 ml
                                                            80.190      84.200      88.209        96.228
218   Ketorolac injeksi 30 mg     ktk 12 ampul @ 1 ml
                                                           160.380     168.399     176.418       192.456
219   Klindamisin kapsul 150 mg   ktk 10 x 10 kapsul
                                                            51.000      53.550      56.100        61.200
220   Klindamisin kapsul 150 mg    ktk 5 x 10 kapsul
                                                            25.500      26.775      28.050        30.600
221   Klindamisin kapsul 300 mg    ktk 5 x 10 kapsul
                                                            37.638      39.520      41.402        45.166
                                                        - 28 -
                                                                            HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                    KEMASAN
                                                                 REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                            ktk 10 x 10 kapsul
222   Klindamisin kapsul 300 mg
                                                                     75.275      79.039      82.803        90.330
223   Klofazimin kapsul 100 mg micronize      btl 100 kapsul
                                                                    207.900     218.295     228.690       249.480
224   Klomifen tablet 50 mg                    btl 10 tablet
                                                                     16.766      17.604      18.443        20.119
225   Klonidin tablet 0,15 mg               ktk 10 x 10 tablet
                                                                     20.500      21.525      22.550        24.600
226   Kloramfenikol kapsul 250 mg           ktk 12 X 10 kapsul
                                                                     32.000      33.600      35.200        38.400
227   Kloramfenikol kapsul 250 mg           ktk 10 X 10 kapsul
                                                                     26.650      27.983      29.315        31.980
228   Kloramfenikol kapsul 250 mg             btl 250 kapsul
                                                                     57.750      60.638      63.525        69.300
229   Kloramfenikol salep mata 1 %             tube 5 gram
                                                                      1.563       1.641       1.719         1.876
230   Kloramfenikol suspensi 125 mg/ 5 ml       btl 60 ml
                                                                      4.500       4.725       4.950         5.400
231   Kloramfenikol tetes mata 0,5 %             btl 5 ml
                                                                      2.500       2.625       2.750         3.000
                                                             - 29 -
                                                                                   HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                         KEMASAN
                                                                        REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                                      btl 5 ml
232   Kloramfenikol tetes telinga 3 %
                                                                             1.600       1.680       1.760         1.920
233   Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg     btl 1000 tablet
                                                                            24.000      25.200      26.400        28.800
234   Klorokuin tablet 150 mg                     btl 1000 tablet
                                                                            85.000      89.250      93.500       102.000
235   Klorokuin tablet 250 mg                     btl 1000 tablet
                                                                           105.000     110.250     115.500       126.000
      Klorpromazin injeksi i.m. 25 mg/ml
236                                             ktk 30 ampul @ 2 ml
      (HCl)                                                                 24.500      25.725      26.950        29.400
      Klorpromazin injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml
237                                                ktk 30 ampul
      (HCl)                                                                 21.700      22.785      23.870        26.040
238   Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCl)     btl 1000 tablet salut
                                                                            38.000      39.900      41.800        45.600
239   Klorpromazin tablet salut 100 mg (HCl)    btl 250 tablet salut
                                                                            30.500      32.025      33.550        36.600
240   Kodein tablet 10 mg                          btl 250 tablet
                                                                           106.821     112.162     117.503       128.185
241   Kodein tablet 15 mg                          btl 250 tablet
                                                                           181.995     191.095     200.195       218.394
                                                        - 30 -
                                                                             HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                    KEMASAN
                                                                  REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                               btl 250 tablet
242   Kodein tablet 20 mg
                                                                     237.710     249.596     261.481       285.252
243   Kodein tablet 30 mg                      btl 20 tablet
                                                                       6.600       6.930       7.260         7.920
244   Kolkisin tablet 500 mcg                ktk 10 x 10 tablet
                                                                      27.178      28.537      29.896        32.614
      Kotrimoksazol DOEN I (dewasa)
      kombinasi :
245                                          ktk 10 x 10 tablet
      Sulfametoksazol     400 mg                                      16.500      17.325      18.150        19.800
      Trimetoprim            80 mg
      Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik)
      kombinasi :
246                                          ktk 10 x 10 tablet
      Sulfametoksazol     100 mg                                       7.590       7.970       8.349         9.108
      Trimetoprim            20 mg
      Kotrimoksazol Suspensi komb:
247   Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim       btl 60 ml
                                                                       3.960       4.158       4.356         4.752
      40 mg / 5 ml
248   Kuinidin tablet 100 mg                  btl 1000 tablet
                                                                     156.980     164.829     172.678       188.376
249   Kuinidin tablet 200 mg                 ktk 10 x 10 tablet
                                                                      41.800      43.890      45.980        50.160
                                                              - 31 -
                                                                                   HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                          KEMASAN
                                                                        REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                                     ktk 60 tablet
250   Kuinin (Kina) tablet 200 mg
                                                                            35.000      36.750      38.500        42.000
251   Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2 ml      ktk 30 ampul
                                                                           126.800     133.140     139.480       152.160
252   Kuinin injeksi i.v. 25% (sebagai 2 HCl)    ktk 100 ampul @ 2 ml
                                                                           359.520     377.496     395.472       431.424
253   Kuinin tablet 222 mg (H2SO4.7H2O)             btl 1000 tablet
                                                                           400.000     420.000     440.000       480.000
254   Lamivudine tablet 150 mg                       btl 60 tablet
                                                                            76.000      79.800      83.600        91.200
255   Lanzoprazol kapsul 30 mg                     ktk 2 x 10 kapsul
                                                                            27.027      28.378      29.730        32.432
256   Levamisol tablet 50 mg                        ktk 4 x 9 tablet
                                                                             2.842       2.984       3.126         3.410
257   Levamisol tablet 50 mg                         btl 25 tablet
                                                                             2.950       3.098       3.245         3.540
258   Levofloksasin tablet 500 mg                  ktk 5 x 10 tablet
                                                                            57.684      60.568      63.452        69.221
259   Levofloksasin tablet 500 mg                  ktk 3 x 10 tablet
                                                                            33.200      34.860      36.520        39.840
                                                           - 32 -
                                                                                HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                  NAMA OBAT                      KEMASAN
                                                                     REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                              ktk 100 ampul @ 2 ml
260   Lidokain injeksi 2%
                                                                        101.000     106.050     111.100       121.200
      Lidokain injeksi 2% (HCl) + Epinefrin
261                                           ktk 30 ampul @ 2 ml
      1 : 80.000 - 2ml                                                   34.100      35.805      37.510        40.920
262   Linkomisin kapsul 250 mg                 ktk 10 x 10 kapsul
                                                                         27.778      29.167      30.556        33.334
263   Linkomisin kapsul 250 mg                  ktk 5 x 12 kapsul
                                                                         16.680      17.514      18.348        20.016
264   Linkomisin kapsul 500 mg                  ktk 5 x 10 kapsul
                                                                         32.500      34.125      35.750        39.000
265   Linkomisin kapsul 500 mg                  ktk 5 x 12 kapsul
                                                                         39.000      40.950      42.900        46.800
266   Lisinopril tablet 10 mg                   ktk 3 x 10 tablet
                                                                         17.321      18.187      19.053        20.785
267   Lisinopril tablet 20 mg                   ktk 3 x 10 tablet
                                                                         21.917      23.013      24.109        26.300
268   Lisinopril tablet 5 mg                    ktk 3 x 10 tablet
                                                                         10.051      10.554      11.056        12.061
269   Loperamid tablet 2 mg                    ktk 10 x 10 tablet
                                                                          9.155       9.613      10.071        10.986
                                                         - 33 -
                                                                              HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                     KEMASAN
                                                                   REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                              ktk 5 x 10 tablet
270   Loratadin tablet 10 mg
                                                                       16.654      17.487      18.319       19.985
271   Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml      ktk 10 vial
                                                                       15.398      16.168      16.938       18.478
272   Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml      ktk 10 vial
                                                                       19.479      20.453      21.427       23.375
                                              ktk 10 bungkus
273   Magnesium Sulfat serbuk 30 gram
                                                 @ 30 gram             10.266      10.779      11.293       12.319
274   Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml              btl 30 ml
                                                                        3.400       3.570       3.740        4.080
275   Mebendazol tablet 100 mg                 ktk 5 x 6 tablet
                                                                        6.500       6.825       7.150        7.800
276   Mebendazol tablet 500 mg                ktk 10 x 10 tablet
                                                                       23.500      24.675      25.850       28.200
277   Meloksikam suppositoria                   ktk 10 supp
                                                                       66.000      69.300      72.600       79.200
278   Meloksikam tablet 15 mg                 ktk 5 x 10 tablet
                                                                       59.950      62.948      65.945       71.940
279   Meloksikam tablet 15 mg                 ktk 2 x 10 tablet
                                                                       23.980      25.179      26.378       28.776
                                                               - 34 -
                                                                                       HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                           KEMASAN
                                                                            REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                                    ktk 5 x 10 tablet
280   Meloksikam tablet 7,5 mg
                                                                                34.595      36.325      38.055       41.514
281   Meloksikam tablet 7,5 mg                      ktk 2 x 10 tablet
                                                                                13.838      14.530      15.222       16.606
282   Merkaptopurin tablet 50 mg                      btl 25 tablet
                                                                                 5.495       5.770       6.045        6.594
283   Metampiron injeksi 250 mg                   ktk 30 ampul @ 2 ml
                                                                                40.000      42.000      44.000       48.000
284   Metampiron tablet 500 mg                     ktk 10 x 10 tablet
                                                                                14.900      15.645      16.390       17.880
285   Metformin HCl tablet 500 mg                  ktk 10 x 10 tablet
                                                                                18.150      19.058      19.965       21.780
286   Metformin HCl tablet 850 mg                  ktk 10 x 10 tablet
                                                                                33.000      34.650      36.300       39.600
287   Metildopa tablet 250 mg                         btl 100 tablet
                                                                                27.229      28.590      29.952       32.675
      Metilergometrin Maleat (Metilergometrin)
288                                              ktk 10 x 10 tablet salut
      tablet salut 0,125 mg                                                     12.100      12.705      13.310       14.520
      Metilergometrin Maleat injeksi
289                                                   ktk 30 ampul
      0,200 mg-1 ml                                                             44.700      46.935      49.170       53.640
                                                      - 35 -
                                                                          HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                  KEMASAN
                                                               REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                              ktk 1 vial
290   Metilprednisolon injeksi 500 mg
                                                                   83.025      87.176      91.328        99.630
291   Metilprednisolon tablet 16 mg        ktk 3 x 10 tablet
                                                                   35.100      36.855      38.610        42.120
292   Metilprednisolon tablet 16 mg       ktk 10 x 10 tablet
                                                                  103.500     108.675     113.850       124.200
293   Metilprednisolon tablet 4 mg        ktk 10 x 10 tablet
                                                                   44.055      46.258      48.461        52.866
294   Metilprednisolon tablet 8 mg        ktk 10 x 10 tablet
                                                                   58.500      61.425      64.350        70.200
295   Metoklopramide injeksi 5 mg/ml     ktk 10 ampul @ 2 ml
                                                                   10.000      10.500      11.000        12.000
296   Metoklopramide sirup 5 mg/ 5 ml         btl 60 ml
                                                                    2.100       2.205       2.310         2.520
297   Metoklopramide tablet 10 mg         ktk 10 x 10 tablet
                                                                   11.000      11.550      12.100        13.200
298   Metoklopramide tablet 5 mg          ktk 10 x 10 tablet
                                                                    7.880       8.274       8.668         9.456
299   Metronidazol infus 500 mg/100 ml        btl 100 ml
                                                                   29.500      30.975      32.450        35.400
                                                      - 36 -
                                                                           HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                  KEMASAN
                                                                REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                           ktk 10 x 10 tablet
300   Metronidazol tablet 250 mg
                                                                    14.300      15.015      15.730        17.160
301   Metronidazol tablet 500 mg           ktk 10 x 10 tablet
                                                                    22.000      23.100      24.200        26.400
302   Mikonazol krim/salep 2 % (Nitrat)      tube 10 gram
                                                                     3.000       3.150       3.300         3.600
      Mineral Mix, kombinasi :
      Kalium klorida           1792 mg
      Trikalium sitrat (1H2O)   648 mg
303                                         ktk 40 bungkus
      Magnesium klorida (6H2O) 608 mg                               99.000     103.950     108.900       118.800
      Seng asetat (2H2O)         66 mg
      Tembaga sulfat (5H2O)      11 mg
304   Momethason krim 0,1 %                  tube 5 gram
                                                                    14.108      14.813      15.519        16.930
305   Momethason krim 0,1 %                  tube 10 gram
                                                                    22.275      23.389      24.503        26.730
306   Morfin injeksi 10 mg/ml             ktk 10 ampul @ 1 ml
                                                                   104.994     110.244     115.493       125.993
307   Morfin tablet 10 mg                    btl 30 tablet
                                                                    36.179      37.988      39.797        43.415
                                                          - 37 -
                                                                                  HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                      KEMASAN
                                                                       REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                                btl 1000 tablet
308   Natrium Bikarbonat tablet 500 mg
                                                                           14.300      15.015      15.730        17.160
309   Natrium Diklofenak tablet 50 mg          ktk 5 x 10 tablet
                                                                           10.884      11.428      11.972        13.061
310   Natrium Diklofenak tablet 25 mg          ktk 5 x 10 tablet
                                                                            8.384       8.803       9.222        10.061
311   Natrium Fluoresein tetes mata 2%         ktk 24 btl @ 5 ml
                                                                           94.216      98.927     103.638       113.059
312   Natrium Klorida larutan infus 0,9 %         btl 500 ml
                                                                            4.900       5.145       5.390         5.880
313   Natrium Thiosulfat injeksi i.v. 25%   ktk 10 ampul @ 10 ml
                                                                           30.000      31.500      33.000        36.000
314   Neomisin kapsul 500 mg                  ktk 10 x 10 kapsul
                                                                           31.650      33.233      34.815        37.980
315   Nevirapin tablet 200 mg                    btl 60 tablet
                                                                          156.750     164.588     172.425       188.100
316   Nifedipin tablet 10 mg                  ktk 10 x 10 tablet
                                                                           12.900      13.545      14.190        15.480
317   Nistatin tablet salut 500.000 IU/ g   ktk 10 x 10 tablet salut
                                                                           60.000      63.000      66.000        72.000
                                                         - 38 -
                                                                              HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                     KEMASAN
                                                                   REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                              ktk 10 x 10 tablet
318   Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ g
                                                   vaginal             37.000      38.850      40.700        44.400
319   Nitrofurantoin tablet 100 mg              btl 100 tablet
                                                                        6.180       6.489       6.798         7.416
320   Obat Antituberkulosis Kategori 1              paket
                                                                      288.200     302.610     317.020       345.840
321   Obat Antituberkulosis Kategori anak           paket
                                                                      172.000     180.600     189.200       206.400
322   Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) cairan         btl 100 ml
                                                                        1.430       1.502       1.573         1.716
323   Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) cairan         btl 200 ml
                                                                        2.849       2.991       3.134         3.419
      Obat Antituberkulosis FDC Kategori
324                                                 paket
      Anak                                                            215.000     225.750     236.500       258.000
325   Obat Antituberkulosis FDC Kategori 1          paket
                                                                      360.000     378.000     396.000       432.000
326   Obat Antituberkulosis FDC Kategori 2          paket
                                                                     1.200.000   1.260.000   1.320.000    1.440.000
327   Obat Antituberkulosis FDC Sisipan             paket
                                                                      160.000     168.000     176.000       192.000
                                                          - 39 -
                                                                                HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                  NAMA OBAT                     KEMASAN
                                                                     REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                               ktk 5 x 10 tablet
328   Ofloxacin tablet 200 mg
                                                                         29.505      30.980      32.456       35.406
329   Ofloxacin tablet 400 mg                  ktk 5 x 10 tablet
                                                                         43.650      45.833      48.015       52.380
330   Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 %        tube 3,5 gram
                                                                          2.100       2.205       2.310        2.520
331   Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 %    ktk 25 tube @ 3,5 gram
                                                                         48.000      50.400      52.800       57.600
      Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m. 50
332                                               ktk 10 vial
      mg/ml-10 ml                                                        31.000      32.550      34.100       37.200
333   Oksitetrasiklin salep kulit 3%             tube 5 gram
                                                                          1.675       1.759       1.843        2.010
334   Oksitetrasiklin salep kulit 3%        ktk 25 tube @ 5 gram
                                                                         41.275      43.339      45.403       49.530
335   Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml         ktk 30 ampul
                                                                         53.550      56.228      58.905       64.260
336   Omeprazol kapsul 20 mg                     btl 7 kapsul
                                                                          5.386       5.655       5.925        6.463
337   Omeprazol kapsul 20 mg                  ktk 3 x 10 kapsul
                                                                         12.250      12.863      13.475       14.700
                                                        - 40 -
                                                                             HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                    KEMASAN
                                                                  REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                              ktk 10 kapsul
338   Oseltamivir 75 mg
                                                                     130.000     136.500     143.000       156.000
339   Papaverin injeksi 40 mg/ml           ktk 100 ampul @ 1 ml
                                                                      53.000      55.650      58.300        63.600
340   Papaverin tablet 40 mg                  btl 1000 tablet
                                                                      99.500     104.475     109.450       119.400
341   Parasetamol drops                         btl 15 ml
                                                                       5.280       5.544       5.808         6.336
342   Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml           btl 60 ml
                                                                       2.300       2.415       2.530         2.760
343   Parasetamol tablet 100 mg              botol 100 tablet
                                                                       4.190       4.400       4.609         5.028
344   Parasetamol tablet 500 mg             ktk 10 x 10 tablet
                                                                      10.500      11.025      11.550        12.600
345   Pentoksifilin injeksi 300 mg/15 ml        ktk 10 vial
                                                                     166.250     174.563     182.875       199.500
346   Pentoksifilin tablet 400 mg           ktk 10 x 10 tablet
                                                                     135.850     142.643     149.435       163.020
347   Perfenazin tablet 4 mg (HCl)            btl 100 tablet
                                                                       5.500       5.775       6.050         6.600
                                                           - 41 -
                                                                                HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                       KEMASAN
                                                                     REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                                ktk 15 x 10 tablet
348   Perfenazin tablet 2 mg (HCl)
                                                                          6.800       7.140       7.480         8.160
349   Perfenazin tablet 8 mg (HCl)              ktk 15 x 10 tablet
                                                                         10.000      10.500      11.000        12.000
350   Petidin injeksi 50 mg/ml                    ktk 10 ampul
                                                                        131.914     138.510     145.105       158.297
351   Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl/ Nitrat)       btl 5 ml
                                                                          5.214       5.475       5.735         6.257
352   Piracetam injeksi 1 g/5 ml                  ktk 10 ampul
                                                                         55.000      57.750      60.500        66.000
353   Piracetam injeksi 3 g/15 ml                 ktk 4 ampul
                                                                         68.420      71.841      75.262        82.104
354   Piracetam tablet 1200 mg                  ktk 10 x 10 tablet
                                                                        129.360     135.828     142.296       155.232
355   Piracetam tablet 1200 mg                  ktk 5 x 10 tablet
                                                                         64.680      67.914      71.148        77.616
356   Piracetam tablet 400 mg                   ktk 10 x 10 tablet
                                                                         45.100      47.355      49.610        54.120
357   Piracetam tablet 800 mg                   ktk 10 x 10 tablet
                                                                         80.300      84.315      88.330        96.360
                                                         - 42 -
                                                                             HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                     KEMASAN
                                                                  REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                                 btl 60 ml
358   Pirantel sirup 125 mg/5 ml
                                                                       3.500       3.675       3.850        4.200
359   Pirantel tablet score (base) 125 mg     ktk 25 x 4 tablet
                                                                      32.000      33.600      35.200       38.400
360   Pirantel tablet score (base) 125 mg     ktk 30 x 2 tablet
                                                                      18.600      19.530      20.460       22.320
361   Pirazinamid tablet 500 mg              ktk 10 x 10 tablet
                                                                      23.400      24.570      25.740       28.080
      Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg
362                                            btl 1000 tablet
      (HCl)                                                           17.400      18.270      19.140       20.880
      Piridoksin (Vitamin B6) tablet 25 mg
363                                            btl 1000 tablet
      (HCl)                                                           30.000      31.500      33.000       36.000
364   Piroksikam tablet 10 mg                ktk 10 x 10 tablet
                                                                       8.400       8.820       9.240       10.080
365   Piroksikam kapsul 10 mg                ktk 12 x10 kapsul
                                                                      10.100      10.605      11.110       12.120
366   Piroksikam tablet 20 mg                ktk 10 x 10 tablet
                                                                      10.500      11.025      11.550       12.600
367   Piroksikam kapsul 20 mg                ktk 12 x 10 kapsul
                                                                      12.600      13.230      13.860       15.120
                                              - 43 -
                                                                  HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT          KEMASAN
                                                       REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                      btl 30 ml
368   Povidon Iodida larutan 10%
                                                            2.400       2.520       2.640         2.880
369   Povidon Iodida larutan 10%      btl 60 ml
                                                            3.500       3.675       3.850         4.200
370   Povidon Iodida larutan 10%      btl 300 ml
                                                           14.500      15.225      15.950        17.400
371   Povidon Iodida larutan 10%     btl 1000 ml
                                                           42.000      44.100      46.200        50.400
372   Pravastatin tablet 10 mg     ktk 3 x 10 tablet
                                                           44.000      46.200      48.400        52.800
373   Pravastatin tablet 20 mg     ktk 3 x 10 tablet
                                                           73.480      77.154      80.828        88.176
374   Pravastatin tablet 20 mg     ktk 5 x 10 tablet
                                                          122.320     128.436     134.552       146.784
375   Prazikuantel tablet 300 mg   btl 1000 tablet
                                                          814.450     855.173     895.895       977.340
376   Prazikuantel tablet 600 mg    btl 100 tablet
                                                          170.000     178.500     187.000       204.000
377   Prednison tablet 5 mg        btl 1000 tablet
                                                           62.500      65.625      68.750        75.000
                                                            - 44 -
                                                                                 HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                  NAMA OBAT                       KEMASAN
                                                                      REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                                  btl 1000 tablet
378   Primakuin tablet 15 mg
                                                                         109.000     114.450     119.900       130.800
      Prokain Benzil Penisilin G. injeksi 3 jt
379                                                 ktk 30 vial
      IU/vial                                                            180.500     189.525     198.550       216.600
380   Prometazin tablet 25 mg                     ktk 100 tablet
                                                                           5.015       5.266       5.517         6.018
381   Propanolol tablet 40 mg (HCl)                btl 100 tablet
                                                                          12.100      12.705      13.310        14.520
382   Propanolol tablet 10 mg ( HCl )            ktk 10 x 10 tablet
                                                                           7.700       8.085       8.470         9.240
383   Propiltiourasil tablet 100 mg                btl 100 tablet
                                                                          29.957      31.455      32.953        35.948
384   Propiltiourasil tablet 50 mg                btl 1000 tablet
                                                                         211.200     221.760     232.320       253.440
385   Ramipril tablet 2,5 mg                     ktk 10 x 10 tablet
                                                                          29.537      31.014      32.491        35.444
386   Ramipril tablet 5 mg                       ktk 10 x 10 tablet
                                                                          50.666      53.199      55.733        60.799
387   Ranitidin injeksi 25 mg/2 ml                 ktk 25 ampul
                                                                          64.250      67.463      70.675        77.100
                                                          - 45 -
                                                                               HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                      KEMASAN
                                                                    REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                               ktk 3 x 10 tablet
388   Ranitidin tablet 150 mg
                                                                         6.600       6.930       7.260         7.920
389   Ranitidin tablet 150 mg                  ktk 10 x 10 tablet
                                                                        22.000      23.100      24.200        26.400
390   Reserpin tablet 0,10 mg                    btl 250 tablet
                                                                        18.800      19.740      20.680        22.560
391   Reserpin tablet 0,25 mg                   btl 1000 tablet
                                                                        88.000      92.400      96.800       105.600
      Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul
392                                           btl 50 kapsul lunak
      lunak                                                             14.300      15.015      15.730        17.160
      Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul
393                                           btl 50 kapsul lunak
      lunak                                                             23.100      24.255      25.410        27.720
394   Retinol (Vitamin A) tablet 50.000 IU      btl 1000 tablet
                                                                       160.000     168.000     176.000       192.000
395   Rifampisin kaplet 600 mg                ktk 10 x 10 kaplet
                                                                        92.250      96.863     101.475       110.700
396   Rifampisin kapsul 300 mg                ktk 10 x 10 kapsul
                                                                        48.000      50.400      52.800        57.600
397   Rifampisin kapsul 300 mg                ktk 12 x 10 kapsul
                                                                        55.440      58.212      60.984        66.528
                                                              - 46 -
                                                                                      HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                          KEMASAN
                                                                           REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                                ktk 10 x 10 tablet salut
398   Rifampisin tablet salut 450 mg
                                                                               66.000      69.300      72.600        79.200
399   Ringer Laktat larutan infus                     btl 500 ml
                                                                                5.200       5.460       5.720         6.240
400   Risperidon tablet 1 mg                       ktk 2 x 10 tablet
                                                                               37.620      39.501      41.382        45.144
401   Risperidon tablet 1 mg                       ktk 5 x 10 tablet
                                                                               94.050      98.753     103.455       112.860
402   Risperidon tablet 2 mg                       ktk 5 x 10 tablet
                                                                              118.750     124.688     130.625       142.500
403   Risperidon tablet 3 mg                       ktk 2 x 10 tablet
                                                                               57.000      59.850      62.700        68.400
404   Risperidon tablet 3 mg                       ktk 5 x 10 tablet
                                                                              142.500     149.625     156.750       171.000
405   Salbutamol tablet 2 mg (sebagai Sulfat)     ktk 10 x 10 tablet
                                                                                8.403       8.823       9.243        10.084
406   Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat)     ktk 10 x 10 tablet
                                                                                9.749      10.236      10.724        11.699
      Salep 2-4 , Kombinasi: Asam Salisilat
407                                             ktk 24 pot @ 30 gram
      2% + Belerang endap 4%                                                   29.500      30.975      32.450        35.400
                                                       - 47 -
                                                                            HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                    KEMASAN
                                                                 REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                               ktk 50 gram
408   Salisil Bedak 2 %
                                                                      1.430       1.502       1.573         1.716
409   Sefadroksil sirup kering 125 mg/5ml       btl 60 ml
                                                                      8.200       8.610       9.020         9.840
410   Sefadroksil kapsul 250 mg             ktk 3 x 10 kapsul
                                                                     13.352      14.020      14.687        16.022
411   Sefadroksil kapsul 250 mg             ktk 10 x 10 kapsul
                                                                     44.505      46.730      48.956        53.406
412   Sefadroksil kapsul 500 mg             ktk 5 x 10 kapsul
                                                                     42.000      44.100      46.200        50.400
413   Sefadroksil kapsul 500 mg             ktk 10 x 10 kapsul
                                                                     84.000      88.200      92.400       100.800
414   Sefaklor kapsul 250 mg                ktk 3 x 10 kapsul
                                                                     35.739      37.526      39.313        42.887
415   Sefaklor kapsul 500 mg                ktk 3 x 10 kapsul
                                                                     65.522      68.798      72.074        78.626
416   Sefaleksin kapsul 250 mg              ktk 5 x 10 kapsul
                                                                     32.485      34.109      35.734        38.982
417   Sefaleksin kapsul 500 mg              ktk 5 x 10 kapsul
                                                                     60.000      63.000      66.000        72.000
                                                         - 48 -
                                                                             HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                     KEMASAN
                                                                  REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                                 ktk 2 vial
418   Sefazolin injeksi 1 gram
                                                                      41.300      43.365      45.430        49.560
419   Sefiksim kapsul 100 mg                  ktk 5 x 10 kapsul
                                                                     119.730     125.717     131.703       143.676
420   Sefiksim kapsul 100 mg                  ktk 3 x 10 kapsul
                                                                      71.838      75.430      79.022        86.206
421   Sefiksim kapsul 50 mg                   ktk 3 x 10 kapsul
                                                                      30.000      31.500      33.000        36.000
422   Sefiksim sirup kering 100 mg/ 5 ml          btl 30 ml
                                                                      30.250      31.763      33.275        36.300
423   Sefiksim 400 mg + Azitromisin 1000 mg        paket
                                                                      33.000      34.650      36.300        39.600
424   Sefotaksim injeksi 0,5 gram                ktk 2 vial
                                                                       8.679       9.113       9.547        10.415
425   Sefotaksim injeksi 1 gram                  ktk 2 vial
                                                                      13.860      14.553      15.246        16.632
426   Sefotaksim injeksi 1 gram                  ktk 10 vial
                                                                      69.300      72.765      76.230        83.160
427   Sefotaksim injeksi 1 gram per vial         ktk 1 vial
                                                                       6.930       7.277       7.623         8.316
                                                            - 49 -
                                                                                 HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                  NAMA OBAT                       KEMASAN
                                                                      REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                                    ktk 2 vial
428   Seftazidim injeksi 1 g
                                                                          67.716      71.102      74.488        81.259
429   Seftriakson injeksi 1 g                       ktk 2 vial
                                                                          17.188      18.047      18.907        20.626
430   Seftriakson serbuk injeksi 1 g/ vial            1 vial
                                                                           8.594       9.024       9.453        10.313
431   Sefuroksim serbuk injeksi 750 mg/vial     ktk 2 vial @ 10 ml
                                                                          21.318      22.384      23.450        25.582
      Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi
432                                            ktk 100 ampul @ 1 ml
      500 mcg                                                            103.700     108.885     114.070       124.440
      Sianokobalamin (vitamin B12) tablet 50
433                                               btl 1000 tablet
      mcg                                                                 13.102      13.757      14.412        15.722
434   Siklofosfamid tablet 50 mg                   btl 50 tablet
                                                                          84.384      88.603      92.822       101.261
435   Siklosporin kapsul lunak 25 mg            btl 50 kapsul lunak
                                                                         122.489     128.613     134.738       146.987
436   Simetidin tablet 200 mg                   ktk 10 x 10 tablet
                                                                          11.490      12.065      12.639        13.788
437   Simvastatin tablet 5 mg                    ktk 3 x 10 tablet
                                                                           7.695       8.080       8.465         9.234
                                                   - 50 -
                                                                        HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT               KEMASAN
                                                             REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                        ktk 3 x 10 tablet
438   Simvastatin tablet 10 mg
                                                                 15.390      16.160      16.929       18.468
439   Simvastatin tablet 10 mg          ktk 5 x 10 tablet
                                                                 25.650      26.933      28.215       30.780
440   Simvastatin tablet 20 mg          ktk 3 x 10 tablet
                                                                 30.780      32.319      33.858       36.936
441   Simvastatin tablet 20 mg          ktk 5 x 10 tablet
                                                                 51.300      53.865      56.430       61.560
442   Siprofloksasin tetes mata 0,3 %       btl 10 ml
                                                                  3.872       4.066       4.259        4.647
443   Siprofloksasin infus 2%              btl 100 ml
                                                                 57.000      59.850      62.700       68.400
      Siprofloksasin   tablet 250 mg
444                                     ktk 3 x 10 tablet
      (sebagai HCl)                                               7.500       7.875       8.250        9.000
      Siprofloksasin   tablet 250 mg
445                                     ktk 5 x 10 tablet
      (sebagai HCl)                                              12.500      13.125      13.750       15.000
      Siprofloksasin   tablet 250 mg
446                                     ktk 10 x 10 tablet
      (sebagai HCl)                                              25.000      26.250      27.500       30.000
      Siprofloksasin   tablet 500 mg
447                                     ktk 5 x 10 tablet
      (sebagai HCl)                                              13.000      13.650      14.300       15.600
                                                    - 51 -
                                                                         HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                KEMASAN
                                                              REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
      Siprofloksasin tablet 500 mg      ktk 10 x 10 tablet
448
      (sebagai HCl)                                               28.400      29.820      31.240        34.080
449   Spiramisin tablet 250 mg           ktk 5 x 10 tablet
                                                                  39.100      41.055      43.010        46.920
450   Spiramisin tablet 500 mg           ktk 5 x 10 tablet
                                                                  77.050      80.903      84.755        92.460
451   Spironolakton tablet 100 mg       ktk 10 x 10 tablet
                                                                 105.496     110.771     116.046       126.595
452   Spironolakton tablet 25 mg        ktk 10 x 10 tablet
                                                                  34.637      36.369      38.101        41.564
453   Stavudin tablet 30 mg                btl 60 tablet
                                                                  50.600      53.130      55.660        60.720
      Streptomisin serbuk injeksi i.v
454                                     ktk 30 vial @ 15 ml
      1500 mg/ml                                                  57.000      59.850      62.700        68.400
455   Sulfadiazin tablet 500 mg           btl 100 tablet
                                                                  11.685      12.269      12.854        14.022
456   Sulfametoksazol tablet 400 mg     ktk 10 x 10 tablet
                                                                   7.958       8.356       8.754         9.550
457   Sulfasalazin tablet 500 mg          btl 500 tablet
                                                                 190.060     199.563     209.066       228.072
                                                           - 52 -
                                                                               HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                       KEMASAN
                                                                    REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                               ktk 24 btl @ 5 ml
458   Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 %
                                                                        82.686      86.820      90.955        99.223
459   Tamoksifen tablet 20 mg                     btl 30 tablet
                                                                        39.139      41.096      43.053        46.967
460   Teofilin tablet 150 mg                   ktk 10 x 10 tablet
                                                                         5.436       5.708       5.980         6.523
461   Terbutalin tablet 2,5 mg                  ktk 5 x 10 tablet
                                                                         4.869       5.112       5.356         5.843
462   Tetrakain HCl tetes mata 0,5%            ktk 24 btl @ 5 ml
                                                                        81.514      85.590      89.665        97.817
463   Tetrasiklin kapsul 250 mg                 btl 1000 kapsul
                                                                       166.750     175.088     183.425       200.100
464   Tetrasiklin kapsul 500 mg               ktk 10 x 10 kapsul
                                                                        25.700      26.985      28.270        30.840
465   Tiamfenikol kapsul 250 mg               ktk 10 x 10 kapsul
                                                                        31.863      33.456      35.049        38.236
466   Tiamfenikol kapsul 500 mg               ktk 10 x 10 kapsul
                                                                        61.600      64.680      67.760        73.920
467   Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/ml   ktk 30 ampul @ 1 ml
                                                                        23.000      24.150      25.300        27.600
                                                     - 53 -
                                                                          HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT                 KEMASAN
                                                               REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
      Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg     btl 1000 tablet
468
      (HCl/ Nitrat)                                                37.800      39.690      41.580       45.360
469   Tiamin (Vitamin B1) 100 mg tablet    btl 1000 tablet
                                                                   75.173      78.932      82.690       90.208
      Tiopental Natrium serbuk injeksi
470                                        ampul @ 10 ml
      1000 mg/amp                                                  60.579      63.608      66.637       72.695
471   Tramadol injeksi 50 mg/ml             ktk 5 ampul
                                                                   32.010      33.611      35.211       38.412
472   Tramadol kapsul 50 mg               ktk 5 x 10 kapsul
                                                                   16.500      17.325      18.150       19.800
473   Tramadol tablet 50 mg               ktk 5 x 10 tablet
                                                                   16.100      16.905      17.710       19.320
474   Trifluoperazin tablet 1 mg          ktk 10 x 10 tablet
                                                                   23.475      24.649      25.823       28.170
475   Trifluoperazin tablet 5 mg          ktk 10 x 10 tablet
                                                                   38.000      39.900      41.800       45.600
476   Triheksifenidil tablet 2 mg         ktk 10 x 10 tablet
                                                                    4.125       4.331       4.538        4.950
477   Trimetoprim tablet 200 mg             btl 100 tablet
                                                                    9.405       9.875      10.346       11.286
                                                 - 54 -
                                                                      HARGA PER SATUAN KEMASAN
NO                 NAMA OBAT             KEMASAN
                                                           REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV
                                        btl 50 tablet
478   Valproat tablet 150 mg
                                                               11.794      12.384      12.973        14.153
479   Valproat tablet 250 mg            btl 50 tablet
                                                               17.383      18.252      19.121        20.860
480   Verapamil tablet 80 mg (HCl)    ktk 10 x 10 tablet
                                                               35.215      36.976      38.737        42.258
481   Vitamin B Kompleks tablet        btl 1000 tablet
                                                               22.200      23.310      24.420        26.640
      Zidovudin 300 mg + Lamivudine
482                                     btl 60 tablet
      150 mg                                                  187.000     196.350     205.700       224.400
483   Zidovudin tablet 100 mg           btl 60 tablet
                                                               56.925      59.771      62.618        68.310
484   Zinc tablet 20 mg               ktk 10 x 10 tablet
                                                               47.500      49.875      52.250        57.000


                                                                        MENTERI KESEHATAN,



                                                                        ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH

								
To top