ESCUELA DE F�TBOL by 1u9WTsx

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									                                      ESCUELA DE FÚTBOL
                                     UNIVERSIDAD CATÓLICA
                                       FILIAL CONCEPCIÓN

                                      FICHA DE INSRIPCIÓN
                                                                           FECHA

Datos del Alumno(a)
Nombres
Apellidos
Fecha de Nacimiento                                  RUT
Talla de Camiseta                                    Talla de Short
Dirección
Teléfonos
Correo Electrónico
Colegio
¿Pertenece a algún Club?        SI       NO          ¿Cuál?

Unidad de Escuela (Marque con una “x”)
San Pedro de la Paz                              Chiguayante

Datos del Padre o Apoderado
Nombres
Apellidos
Dirección
Teléfonos
Correo Electrónico

En caso de Emergencia comunicarse con
Nombre                                                              Fono

Salud Compatible
Presenta alguna enfermedad con tratamiento estable             SI                  NO
¿Cuál?
Debe tomar medicamentos                                        SI                  NO
¿Cuál?

Aprobación y Consentimiento
Por medio la presenta firma doy fe que los datos
entregados son fidedignos y auténticos. Además
                                                                           FIRMA
declaro recibir una copia del reglamento de
funcionamiento de la Escuela de Fútbol, Filial
Concepción, de CRUZADOS SADP.                                              RUT

								
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