YEGUA: PARTO YP UERPERIO by 9Q1057zw

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									YEGUA: PARTO Y PUERPERIO.
Krupick, M. Charmandarian,A.


 DEFINICIONES:
       Parto eutócico: Proceso fisiológico por el cual el útero preñado expulsa el feto y la placenta del
        organismo materno.
       Parto distócico: Parto dificultoso, que requiere ayuda.
    Estudios experimentales y observaciones clínicas, indican que el feto ejerce un control sobre la
duración de la gestación y la madre puede influir en el momento del parto dentro de límites muy
estrechos.


 INICIO DEL PARTO:
    Responde al estrés fetal, originado porque el feto crece más que la capacidad de la placenta para
proporcionar los nutrientes adecuados o asegurar un correcto intercambio gaseoso.
    La elevación de los niveles de cortisol fetal, ocurre por una liberación de ACTH fetal. El cortisol
estimula a la placenta para que convierta progesterona en estrógenos por la enzima 7 -  hidroxilasa.
Las consecuencias del aumento en la concentración de estrógenos y el descenso en la concentración
de progesterona, son tres:
    1) Los estrógenos tienen un efecto directo en el miometrio, al incrementar su sensibilidad a la
        oxitocina.
    2) Producen un reblandecimiento en el cuello uterino, por alterar la estructura de las fibras
        colágenas.
    3) Actúan en el complejo cotiledón carúncula para estimular la producción y liberación de PgF 2.
    La liberación de PgF2 puede ser estimulada también por la oxitocina y la estimulación mecánica
de la vagina.
    Las funciones de la PgF2 son: - contracción muscular suave.
                                  -   luteólisis.
                                  -   reblandecimiento del colágeno cervical.
                                  -   estimulación de las células musculares lisas.
    La liberación de la PgF2 es importante en el comienzo de las contracciones miometriales. El
efecto de éstas contracciones es forzar el feto hacia el cuello uterino y vagina, donde estimulará los
receptores sensoriales e iniciará el “Reflejo de Ferguson”; dicho reflejo inducirá a la liberación de




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oxitocina de la hipófisis posterior. Además la oxitocina estimulará nuevas contracciones miometriales y
la liberación de más PgF2 por parte del miometrio.


 REFLEJO DE FERGUSON:
    Se produce por estímulo de receptores sensitivos de vagina y cervix al pasar el feto (principalmente
cabeza, cinturón escapular y pélvico), produciendo una mayor liberación de oxitocina, vía nervio
pudendo.


 COMPONENETES ESCENCIALES DEL PROCESO DE PARTO:
    1) Esfuerzos expulsivos: Consisten en contracciones del miometrio junto con las de la prensa
        abdominal.
    2) Feto: Presentación, posición y actitud (estática fetal).
    3) Canal del parto: formado por                CD: pelvis, sacro y 3 primeras coccigeas
                                                   CB: cuello, vagina, vestíbulo vulvar y vulva


 INMINENCIA DE PARTO:
   Secreción de calostro 48 hs. antes del parto.
   Hipertrofia y crecimiento de los pezones 4 semanas antes.
   Sudoración del flanco y axilas, 4 hs. antes.
   Cólicos.
   Parto nocturno.
    En la yegua, el hundimiento de los ligamentos pelvianos no es tan evidente como en la vaca, por
los fuertes músculos de la grupa. No se observa una descarga de mucus vaginal pre – parto. La ubre
se desarrolla en forma notable 3 a 6 semanas antes que el parto ocurra. Hay gran goteo de calostro 16
a 48 horas antes del parto. La sudoración en axilas y flanco es muy manifiesta 4 horas pre parto. La
yegua está inquieta, con signos de cólico, sacude la cola, se echa y levanta con frecuencia, se mira los
ijares. La sintomatología se va acentuando a medida que nos acercamos al momento del parto.


 FASES DEL PARTO:
    El proceso de parto se ha dividido en 3 fases, pero éstas no comienzan y finalizan de forma brusca,
sino que se pasa gradualmente de una a otra.
    PRIMERA FASE DEL PARTO:




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   Cambios en la estructura del cuello uterino: se ha descripto una relajación de la sustancia
    fundamental en la base de la estructura del cervix, por cambios en la composición del colágeno.
    Aumenta el agua lo que hace que las fibras de colágeno se separen.
   Contracciones miometriales: van de craneal a caudal del útero, la parte caudal no se contrae,
    sino que se dilata por la presencia del feto y líquidos. En esta especie, el feto va rotando desde una
    posición dorso – púbica, a una dorso sacra en el momento del parto. Al contraerse las fibras
    longitudinales y relajarse las circulares, el feto va avanzando y el útero se va acortando.




   Estática fetal: incluye presentación, posición y actitud fetal:
    Presentación: relaciona el eje longitudinal del feto con el de la madre y la parte del feto que se
aproxima a la pelvis.


    Presentación                          longitudinal      anterior
                                                  posterior
                                  transversal     dorsal
                                                  Ventral
    Posición: relaciona el dorso del feto o la cabeza con los sectores de la pelvis materna.


    Posición              longitudinal            dorso – sacra
                                                  dorso ilíaca         D
                                                                       I
                                                  dorso – púbica
                          transversal             céfalo – sacra
                                                  céfalo ilíaca        D
                                                                       I
                                                  céfalo - púbica


    Actitud: respecto a la posición de miembros y cabeza fetal con respecto a su propio cuerpo.
    Pueden estar flexionadas, extendidas o retenidas.
    El feto equino tiene una estática fetal normal que es: longitudinal anterior dorso – sacra, con
miembros y cabeza en extensión.
Características de la primera fase:
   Duración: 1 a 4 hs.

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   Sudoración de axilas e ijar.
   Secreción de calostro.
   Se mira el flanco, nerviosismo, inquietud.
   Micciones y defecaciones frecuentes y en mayor cantidad.
   Anorexia
   El potrillo rota para acomodarse en su posición normal para el parto. Madre en decúbito lateral.




SEGUNDA FASE DEL PARTO:
        En esta especie (monotócica), comprende solo la expulsión del feto, no siendo así en las
especies politócicas, en las que comprende además, la expulsión de las membranas fetales.
        El hecho que indica el comienzo de la segunda fase del parto, es la aparición de las
contracciones abdominales. Estas contracciones, que ayudan a los esfuerzos expulsivos, no se
relacionan directamente con la descarga de oxitocina y no deben confundirse con el Reflejo de
Ferguson. Las contracciones miometriales empujan al feto hacia la pelvis donde se activa el reflejo
pélvico, estimulando la expulsión, es una respuesta parecida al reflejo de defecación. Los esfuerzos
expulsivos, empujan al feto hacia el cuello y vagina, iniciándose el reflejo de Ferguson, liberándose
oxitocina y produciéndose nuevas contracciones miometriales. Se rompe el alantocorion y una gran
cantidad de liquido sale por vulva. El amnios (bolsa de las aguas), es impulsado a la pelvis estimulando
el reflejo pélvico, produciéndose contracciones abdominales fuertes.           Este reflejo se produce
principalmente, al pasar cabeza, escápula y pelvis fetal, los que provocan un gran estímulo. Hay veces
que en las especies monotócicas, no se producen más esfuerzos expulsivos luego de que la pelvis fetal
atraviesa el canal del parto, quedando el feto “colgado” por sus miembros posteriores, hasta que sus
movimientos o los de la madre hagan que se caiga.
        Si el feto nace dentro del amnios o si este está parcialmente roto, el movimiento fetal origina su
ruptura y expulsión, comenzando la respiración estimulada por el impacto del aire en los ollares.
        Cuando se produce la ruptura del cordón, las 2 arterias y la vena se retraen hacia adentro del
abdomen evitando la hemorragia.
        Esta fase termina cuando el feto ha sido expulsado.
En resumen, la segunda fase abarca:
   Contracciones abdominales
   Reflejo de Ferguson
   Aparición y ruptura del alanto – corion

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   Aparición del amnios
   Expulsión fetal
Características de la segunda fase:
   Duración: 5 a 40 min. Normalmente pare a los 10 min. de comenzada la fase.
   Generalmente nacen en el amnios
   Contracciones y esfuerzos expulsivos alternados con descanso
   Cordón largo, sigue unido durante 8’ a 30’ hasta que la yegua o potro se mueven
   No se come la placenta
   La yegua pare en decúbito lateral
TERCERA FASE DEL PARTO:
PUERPERIO: Tiempo desde el parto que comprende la involución uterina, hasta que aparezca el
primer celo en que puede ocurrir la concepción.
        El puerperio en la yegua es corto, con una rápida involución y relativamente buenos
porcentajes de concepción en el primer celo pos – parto (PP).
Fases de la tercera parte:
   Involución uterina:
        Los aspectos biológicos de la involución uterina son tremendos, especialmente en esta especie
    en la que el útero debe estar preparado para recibir un embrión en un corto tiempo PP, en el orden
    de mantener el intervalo parto – parto en 12 meses.
        La involución ocurre en un período en que el útero es especialmente susceptible a infecciones
    bacterianas.
        El útero pesa 7 a 9 kg. PP y cambia poco durante los primeros 2 días, pesa 5 a 7 kg. a los 3
    días y 2 kg. a los 8 días. Puede abarcarse por tacto rectal a los 3 días y en el pony al día siguiente
    al parto.
        El tono uterino continúa durante los 5 días posteriores al parto.
        El diámetro se reduce considerablemente en el 1ero a 2do día PP.
        La involución completa ocurre a los 32 días PP.
   Regeneración endometrial:
    Loquios: derivan de restos de líquidos fetales, sangre de los vasos umbilicales y fragmentos de
    membranas fetales.
        La descarga de loquios es rápida y normalmente cesa a las 24 a 48 hs. PP, aunque en algunos
    casos puede persistir durante una semana. El contenido es aprox. 500 ml de un material mucoso.
    En condiciones normales, los loquios son claros, con pocas células y algunos leucocitos.



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        El cérvix no se cierra hasta el celo del potro. No se compara con la degeneración y
    desprendimiento del endometrio que ocurre en la vaca, hay detritus adheridos a las criptas
    endometriales, pero son eliminados por autólisis. Normalmente el endometrio está regenerado a los
    14 ds ( 13 a 25).
   Retorno a la ciclicidad:
        El retorno es rápido. El celo del potro tiene lugar de 5 a 12 días PP (promedio: 9). La actividad
    folicular puede determinarse a los 2 ds PP. Un gran número de yeguas concibe, lo que prueba que
    en este momento el endometrio está preparado para albergar una nueva gestación.
        El potro suele experimentar una diarrea fisiológica durante este celo, que facilita la
    identificación en la yegua, esta diarrea finaliza cuando el celo culmina, por lo que no debemos
    alarmarnos.
        Están divididas las opiniones sobre si debe ser aprovechado o no el celo del potro. Cada yegua
    deberá ser evaluada:
        No se dará servicio sí: - la involución es físicamente escasa.
                               - la yegua presenta cultivo (+) y células de la inflamación en el momento
                               de la     cubrición.
                               - si la yegua ha padecido distocia o retención de placenta.
        Si se dará servicio si: - la yegua parió avanzada la temporada de partos.
                                   -   los hechos PP son normales y la involución es correcta.
                                   -   Si el cultivo es (+), pero no hay signos de inflamación
                                       concurrente.
   Eliminación de la contaminación bacteriana:
        La contaminación bacteriana del útero a partir del medio ambiente, ocurre frecuentemente. Las
    especies que se aíslan normalmente son Estreptococos  hemolíticos y coliformes, los que se
    eliminan generalmente en el celo del potro o desaparecen en el segundo celo PP.
        En yeguas con predisposición a neumovagina, se sutura la porción dorsal de la vagina
    inmediatamente tras el parto, para disminuir el riesgo de infección.
 PATOLOGÍAS DEL PUERPERIO EN YEGUA:
   Hemorragias internas y externas:
        La hemorragia PP se puede presentar bajo 2 formas, la más grave es la que se produce a
    consecuencia de la ruptura de alguna de las arterias que irrigan útero y/o vagina.
    Síntomas: dolor, se revuelca con violencia, levantándose y acostándose continuamente, como si se
    tratara de un cólico, seguido por desvanecimiento, shock, palidez de las mucosas y muerte. La
    hemorragia se presenta durante el parto o dentro de los 2 días siguientes al mismo y con mayor

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    frecuencia en yeguas viejas. Hay tumefacción en uno de los lados de la vagina y, conforme avanza
    hacia atrás en un lado del útero. Si la sangre se extravasa en el interior del lig ancho, dilata sus
    paredes, lo que explica el dolor.
        La 2da forma de hemorragia, es la producida por aneurismas o cambios degenerativos de
    arterias, lesiones que se desarrollan con la edad, siendo causada la ruptura por el aumento de
    presión que tiene lugar durante los esfuerzos expulsivos en el parto.
        En caso de que éstas hemorragias ocurran, la única esperanza es una laparatomía y ligadura
    del vaso desgarrado.
   Endometritis puerperal:
    Factores predisponentes: involución retardada, hemorragias, retención de placenta, traumatismos,
    neumovagina, mala higiene en la examinación, etc.
    Signos: aglutinamiento de los pelos de la cola con exudado, el cual se observa también en la
    comisura inferior de la vulva y se intensifica por tacto rectal. Útero agrandado por edema. Si hay
    neumovagina, el exudado posee apariencia espumosa.
    Síntomas: decaimiento, hipertermia, infosura.
    Agentes causales: Estreptococos zooepidemicus, E coli (habitantes normales del tracto genital).
    Pseudomona aeruginosa, Klebsiella pneumonae.
    Diagnóstico:
    - por tacto rectal: la zona anal debe encontrarse libre de pelos de la cola, mediante el uso de
    vendas, lo que previene la laceración de la mucosa en el examen.
    Si la yegua se encuentra en celo, el útero estará relajado, achatado y con edema por los
    estrógenos.
    Si la yegua está en anestro, el útero estará relajado pero sin edema.
    - vaginoscopía: limpieza de la región y utilización de un espéculo estéril.
    Al introducir el espéculo en la vagina, se debe sentir resistencia en la unión vestíbulo – vaginal. Si
    esta resistencia es escasa, sugiere neumovagina. Se observa la mucosa cérvico – vaginal:
    Si la yegua está en celo, el cérvix se encontrará relajado, hiperémico y edematoso.
    Si la yegua está en diestro, el cérvix estará cerrado y pálido.
    Debemos observar si aparece exudado inflamatorio.
    - cultivo: un diagnóstico de endometritis se realiza solamente cuando los resultados del cultivo
    bacteriano están correlacionados con inflamación y daño tisular. El aislamiento sólo de bacterias no
    constituye un diagnóstico de infección uterina, ni es necesario iniciar un tratamiento. El crecimiento
    de microorganismos contaminantes no debe condenar a la yegua como no apta para el servicio.
    Para obtener un cultivo bacteriano no contaminante se debe:

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    1) cultivar cuando el cervix está relajado (estro).
    2) introducir el hisopo en forma cuidadosa, tratando de que toque sólo el orificio cervical.
    3) usar hisopos protegidos por doble vaina
    Se obtiene una muestra del moco endometrial. Se coloca el hisopo en medio de transporte Stuart.
    Si los hallazgos clínicos indican la presencia de células inflamatorias y /o descarga uterina, pero el
    cultivo es negativo, hubo una falla en el cultivo del microorganismo infeccioso. Puede indicar la
    presencia de micoplasmas, hongos o levaduras que requieren otro método de cultivo.
    - citología endometrial: Se buscan PMN, que indiquen inflamación.
    Tratamiento:
    La terapia intrauterina no es tendencia actual, debido al daño que causan en la mucosa los agentes
    utilizados y porque se prefiere que actúen las defensas naturales uterinas. Consiste en lavajes
    uterinos que se realizan con: 500 cm3 de solución fisiológica + 5 cm3 de iodopovidona + 2 cm3 de
    lotagen + 4 mg / kg. de gentamicina. El total a administrar son 1000 a 1500 cm 3 por yegua, cada 24
    hs y durante 4 a 5 ds seguidos.
    ATB generales: muchos ATB se ligan a las células del exudado, por lo tanto se debe hacer un
    lavaje de útero con 1 a 3 litros de líquido antes de administrar el antibiótico.
    AINE: meglumina de flunixin
    Oxitocina: 40 a 50 UI, vía IM.
   Prolapso uterino:
        Es raro en la yegua. Si se presenta es una emergencia. Generalmente es secundario a
    distocias y está asociado a retención de placenta. El shock y la hemorragia son las consecuencias
    inmediatas.
    Signos: Obs del útero invertido a través de los labios vulvares. Shock y hemorragias.
    Tratamiento:
    - corticoides y terapia líquida para abolir el shock.
    - tranquilizar la yegua y abolir los esfuerzos expulsivos. Se puede utilizar epidural.
    - higiene de la zona y cuidadosa reintroducción.
    - oxitocina
    - sutura de los labios vulvares
    - antitetánica y antibióticos.
   Retención de placenta:
    Definición: en la yegua se considera placenta retenida, cuando pasaron más de 3 hs. sin que se
    haya eliminado.
    Tratamiento: debe ser rápido, ya que las bacterias se multiplican rápidamente.

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    - oxitocina: 40 UI, IM repitiendo si fuese necesario hasta 2 dosis más con un intervalo de 2 hs.
    También pueden aplicarse por vía EV 80 a 100 UI en 500 cm 3 de solución fisiológica a una
    velocidad determinada según la reacción de la yegua (dolor abdominal), la placenta se elimina en
    30 minutos.
    - iodopovidona intrauterina: 10 a 12 litros en el espacio corioalantoideo, lo que estimula las
    contracciones uterinas y la eliminación de las membranas fetales. La distensión vaginal, cervical y
    uterina estimula la liberación de oxitocina y ésta a su vez estimula las contracciones uterinas. Las
    membranas se expulsan en 30 min.
    - La extracción manual no es recomendable por el riesgo de crear traumatismos, infecciones y
    hemorragias.
    - ATB: oxitetraciclinas (local y general).
    - fenilbutazona: 1 a 2 gr. 2 veces/día.
   Laminitis puerperal:
    Es una complicación de metritis puerperal. En la yegua es una complicación frecuente de retención
    de placenta.
    Sintomatología: dos a cuatro días después del parto, el animal adopta una posición característica,
    con las extremidades posteriores remitidas hacia delante para aliviarse del peso que soportan las
    anteriores. La afección es dolorosa y conlleva a una rápida pérdida de peso. Dado los períodos
    prolongados de decúbito y la disminución en la producción láctea, frecuentemente es necesario
    alimentar al potro artificialmente.
        Lo mejor es la prevención de esta patología evitando la metritis, para lo cual deben tratarse
    correctamente todos los casos de dicha patología y los de retención de placenta.
        Es necesario, después del nacimiento del potro, cerciorarse de que el alantocorion ha sido
    expulsado completamente. En algunas ocasiones se desgarra durante la expulsión, de modo que
    una parte queda adherida al útero; si así ocurriera, esa porción debe ser extraída lo antes posible.
    Tratamiento: Se pondrá atención a la eliminación de las membranas placentarias retenidas, lavado
    y sifonaje de los exudados fétidos y la colocación de pesarios con antibióticos y sulfamidas, los que
    serán administrados también por vía parenteral. Se suministrara oxitocina. La administración de
    ATB y antihistamínicos debe hacerse durante varios días.




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    CICLO ESTRAL DE LA YEGUA:
    El ciclo total dura 20 a 22 días. Es poliéstrica estacional (primavera)

                           PROESTRO           ESTRO                 DIESTRO       ANESTRO


           Duración        2 DÍAS             6 DÍAS           15DÍAS             HASTA    LA
                                              Ovulación: en la                    PRÓX
                                              última mitad del                    ESTACIÓN
                                              estro




Duración de la Expulsión de la Expulsión               de Involución uterina Regeneración    Retorno a la
gestación      placenta        loquios                                       endometrial     ciclicidad


                                                                                             Celo del potro:
 320 a 340 días        ½ a 3 hs              2 días             32 días       13 a 25 días
                                                                                              7 a 11 días.
                    (epitelio corial                                                         2do celo a los


                                                                                                    10
                      difusa)                                                                           20 días.




    Inducción del parto:
    Indicaciones:

    - asistencia adecuada (distocia)
    - enfermedad o malestar
    - no antes de 320 días

    Métodos:

    - oxitocina: (cuello dilatado y feto en posición normal)
    120 UI a yeguas de 360 – 600 kg. Parto a los 15’ a 60’
    - propionato de etilboestrol: ( si no hay dilatación), seguido por oxitocina a las 12 a 24 hs. si
    el cuello respondió
    dosis  60 UI : RP
    - dexametasona: 100 mg por 4 ds. Parto a los 6 – 7 ds. del inicio del trata//.
    Desde 321 ds. de gest.
    - Fluprostenol: (analog. PgF2) 1000 g. a yeguas entre 322 – 367 ds. de gest. Parto a los
    30 –180 m.
    - Progesterona: igual que dexametasona.




BIBLIOGRAFÍA:
    Arthur, G H. (1991). “ Reproducción y Obstetricia en veterinaria”. España. Ed Interamericana.
    Allen, Eduard. “Fertilidad y Obstetricia veterinaria”. Ed Acribia.
    Ginther. (1992). “ Reproductive biology of the mare”.
    Hafez, E.S.E. “Reproducción e Inseminación Artificial en Animales”. Mexico. Ed Interamericana.
    Nelly, Dean. “ Rerproducción equina”. Hemisferio sur.
    Roberts, ………………..




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     YEGUA:
PARTO Y PUERPERIO




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 CÁTEDRA DE OBSTETRICIA Y
    FISIOPATOLOGÍA DE LA
         REPRODUCCIÓN



Facultad de Cs Veterinarias. UNR. Casilda




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