Get documents about "jasno wskazac zr�dlo ich finansowania
Shared by: oZJkFzOe
-
Stats
- views:
- 5
- posted:
- 3/17/2012
- language:
- Polish
- pages:
- 137
Document Sample
UNIA EUROPEJSKA
Instrukcja do wypełnienia formularza wniosku o dofinansowanie
w ramach XII priorytetu
Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko
Warszawa, listopad 2009 r.
Informacje ogólne:
„Instrukcja do wypełnienia formularza wniosku o dofinansowanie w ramach XII Priorytetu
Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko” (dalej „Instrukcja”) adresowana jest
do wszystkich potencjalnych beneficjentów XII priorytetu POIiŚ „Bezpieczeństwo zdrowotne
i poprawa efektywności systemu ochrony zdrowia” i ma na celu pomóc beneficjentom
w poprawnym wypełnieniu formularza wniosku o dofinansowanie w ramach POIiŚ.
„Instrukcja” została skonstruowana w formie komentarzy do poszczególnych punktów
formularza wniosku i wkomponowana w ten formularz. Oznacza to, że zawiera ona w sobie nie
tylko instrukcję (tj. wykładnię poruszonych zagadnień, wymagania), ale również sam formularz
wniosku (formularz wniosku, bez komentarzy, dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.pois.gov.pl/Dokumenty/Wzorydokumentow/Strony/Wzorydokumentow.aspx).
Niniejsza „Instrukcja” i formularz wniosku (odpowiadający, co do zasady, załącznikowi XXI
do rozporządzenia Komisji nr 1828/2006 z dnia 8 grudnia 2006 r. ustanawiającego przepisy
ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu
Społecznego oraz Funduszu Spójności oraz rozporządzenia (WE) nr 1080/2006 Parlamentu
Europejskiego i Rady w sprawie Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego) są właściwe:
dla projektów infrastrukturalnych;
zarówno dla projektów dużych, jak i projektów nie zaliczanych do dużych projektów.
Beneficjent zobowiązany jest przedłożyć Instytucji Wdrażającej wymaganą liczbę egzemplarzy
papierowej wersji wniosku o dofinansowanie wraz z wymaganymi załącznikami oraz tożsamą
wersję elektroniczną. Należy pamiętać, że beneficjent wypełnia formularz wniosku
o dofinansowanie, a nie wniosek będący częścią niniejszej „Instrukcji”.
Wersja elektroniczna powinna spełniać następujące warunki:
pliki powinny być uporządkowane na katalogi (osobno wniosek, osobno załączniki);
nazwy plików oraz katalogów nie mogą zawierać skrótów i polskich znaków;
pliki nie mogą być spakowane w żadnym formacie (zip, rar);
obrazy (mapy, zdjęcia, skany, etc.) powinny być zapisane w formacie jpeg lub, ewentualnie,
pdf, natomiast tabele/modele finansowe w formacie xls (arkusze kalkulacyjne muszą mieć
odblokowane formuły, aby można było prześledzić poprawność dokonanych wyliczeń);
płyta CD i jej opakowanie powinny być opisane.
Wszystkie dane finansowe zawarte we wniosku powinny być wyrażone w PLN z zaokrągleniem
do dwóch miejsc po przecinku (zgodnie z zasadami matematyki). Istnieją jednak dwa wyjątki od
tej ogólnej zasady. W sytuacji, gdy charakter wynikowy stanowi kwota dofinansowania (o ile
taka potrzeba powstanie) należy zaokrąglić ją do dwóch miejsc po przecinku zawsze w dół, tak
aby nie przekroczyć 85% wydatków kwalifikowanych. Natomiast w przypadku, gdy charakter
wynikowy stanowi stopa dofinansowania, wskazany w tabeli H.2.1 formularza wniosku
„Maksymalny udział dofinansowania w wydatkach kwalifikowanych na poziomie projektu”
powinien zostać zaokrąglony do dwóch miejsc po przecinku zgodnie z regułami matematyki.
Niemniej należy zadbać o to (poprzez odpowiednie dostosowanie „Maksymalnej kwoty wydatków
kwalifikowanych” bądź „Wnioskowanej wysokości dofinansowania”), aby iloczyn „Maksymalnej
kwoty wydatków kwalifikowanych” oraz „Maksymalnego udziału dofinansowania w wydatkach
kwalifikowanych na poziomie projektu”(tj. wspomnianej powyżej wynikowej stopy
dofinansowania) był dokładnie równy „Wnioskowanej wysokości dofinansowania” (+/ - jeden
grosz).
2
Dane finansowe zawarte we wniosku o dofinansowanie muszą być zgodne z analogicznymi
danymi zawartymi w załącznikach do wniosku, w szczególności, w harmonogramie w postaci
wykresu Gantta, specyfikacjach, kosztorysie, oświadczeniu i dokumentach dotyczących wkładu
własnego, itp.
Ponadto wniosek i inne dokumenty towarzyszące powinny być wypełnione w języku polskim,
natomiast ich tłumaczenie na język angielski ma charakter fakultatywny (dotyczy dużych
projektów na potrzeby oceny dokonywanej przez służby Komisji Europejskiej).
„Instrukcja” została opracowana zgodnie z najlepszą aktualną wiedzą Instytucji Zarządzającej,
Instytucji Pośredniczącej oraz Instytucji Wdrażającej. W przypadku przekazania nowych
interpretacji lub w przypadku istotnych problemów wskazywanych przez potencjalnych
beneficjentów oraz instytucje oceniające wnioski, „Instrukcja” może podlegać dalszym zmianom.
Szczegółowych informacji na temat sposobu wypełniania poszczególnych pól formularza wniosku
o dofinansowanie udziela, co do zasady, właściwa Instytucja Wdrażająca (tj. Centrum Systemów
Informacyjnych Ochrony Zdrowia).
3
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE
(inwestycje w infrastrukturę)
PROGRAM OPERACYJNY
INFRASTRUKTURA I ŚRODOWISKO
PRIORYTET: XII Bezpieczeństwo zdrowotne i poprawa efektywności
systemu ochrony zdrowia
DZIAŁANIE: numer i nazwa
Instrukcja
Należy podać numer i nazwę właściwego (jednego) działania:
Działanie 12.1 „Rozwój systemu ratownictwa medycznego” albo
Działanie 12.2 „Inwestycje w infrastrukturę ochrony zdrowia o znaczeniu
ponadregionalnym”.
[Tytuł projektu]
SPIS TREŚCI
A. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRESOWE
B. INFORMACJE NA TEMAT PROJEKTU
C. WYNIKI STUDIUM WYKONALNOŚCI
D. HARMONOGRAM
E. ANALIZA KOSZTÓW I KORZYŚCI
F. OCENA WPŁYWU ODDZIAŁYWANIA NA ŚRODOWISKO
G. ZASADNOŚĆ WKŁADU PUBLICZNEGO
H. PLAN FINANSOWANIA
I. ZGODNOŚĆ Z POLITYKAMI I PRAWEM WSPÓLNOTOWYM
J. POŚWIADCZENIE WŁAŚCIWEJ INSTYTUCJI KRAJOWEJ
ZAŁĄCZNIKI
4
[Wymienić wszystkie załączniki]
Instrukcja
Należy przedstawić listę załączników wg numeracji wskazanej przez IP/IP II.
A. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRESOWE
A.1. Instytucja odpowiedzialna za wniosek (tj. instytucja zarządzająca lub instytucja
pośrednicząca)
A.1.1. Nazwa: Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia (CSIOZ)
A.1.2. Adres: Dubois 5A 00-184 Warszawa
A.1.3. Kontakt: Leszek Sikorski, Dyrektor CSIOZ
A.1.4. Tel.: (022) 597 – 09 – 27
A.1.5. Teleks/Faks: (022) 597 – 09 – 37
A.1.6. E-mail: biuro@csioz.gov.pl
Instrukcja
Instytucją odpowiedzialną za wniosek jest właściwa Instytucja Wdrażająca i dane tej instytucji
powinny zostać wskazane w punkcie A.1.
A.2. Organ odpowiedzialny za realizację projektu (beneficjent)
A.2.1. Nazwa:
A.2.2. Adres:
A.2.3. Kontakt:
A.2.4. Tel.:
A.2.5. Teleks/Faks:
A.2.6. E-mail:
A.2.7. Osoba do kontaktów roboczych:
Instrukcja
Beneficjent to podmiot, który jest stroną umowy o dofinansowanie realizacji projektu. Beneficjent
jest odpowiedzialny za realizację projektu, ciążą na nim obowiązki związane z monitorowaniem
i cyklicznym sporządzaniem sprawozdań monitoringowych z przebiegu wdrażania projektu,
zgodnie z właściwymi wytycznymi i „Szczegółowym opisem priorytetów POIiŚ”. W przypadku,
gdy beneficjent upoważnia inny podmiot do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych lub planuje
uznać za kwalifikowalne wydatki, które zostały już poniesione przez inny podmiot, dane takiego
podmiotu nie są umieszczane w punkcie A.2, lecz należy je umieścić w punkcie B.4.1.a, zgodnie
z instrukcją do tego punktu.
Punkt A.2.1 – nazwa wpisana we wniosku musi być pełna i zgodna ze stanem faktycznym
i z danymi aktualnego dokumentu rejestrowego. Beneficjent wpisuje swoją pełną nazwę zgodnie
z Krajowym Rejestrem Sądowym (KRS), Ewidencją Działalności Gospodarczej (EDG) lub innym
rejestrem, w którym jest zarejestrowany, a obok w tym samym wierszu (o ile właściwe) Numer
Identyfikacji Podatkowej (NIP), numer w Rejestrze Gospodarki Narodowej (REGON). Dla spółki
cywilnej w rubryce „Nazwa” należy wpisać nazwę i numer NIP spółki cywilnej. W przypadku
samorządów terytorialnych beneficjentem jest gmina (lub odpowiednio miasto, powiat, itp.), a nie
5
np. urząd miasta, prezydent miasta, wójt gminy. Numer Identyfikacji Podatkowej musi więc także
dotyczyć gminy (lub odpowiednio miasta, powiatu, etc.).
Punkt A.2.2 – należy wpisać adres siedziby zarządu bądź władz (kierownictwa) beneficjenta
(województwo, powiat, miasto, gmina, kod pocztowy, ulica, nr domu, nr lokalu). Dane zawarte
w tym punkcie będą umieszczane jako adresowe we wszystkich pismach kierowanych
do beneficjenta w trakcie procedury oceny i wyboru projektu do dofinansowania.
Punkty A.2.3 – A.2.6 – należy podać dane kontaktowe do osoby/osób wyznaczonej/wyznaczonych
w instytucji beneficjenta do kontaktów oficjalnych w sprawach dotyczących projektu. W punkcie
A.2.3 należy wpisać imię, nazwisko i pełnioną funkcję. Osoba ta powinna pełnić funkcję
pozwalającą na podejmowanie decyzji w sprawie projektu, a po uzyskaniu pozytywnego wyniku
selekcji być uprawniona do podpisania umowy o dofinansowanie.
Punkt A.2.7 – należy podać dane kontaktowe (imię, nazwisko, telefon, e-mail) osoby (osób)
wyznaczonej do kontaktów roboczych.
Informacje o wszystkich zmianach w zakresie punktów A.2.3 – A.2.7 powinny być niezwłocznie
przekazane przez beneficjenta instytucji odpowiedzialnej za wniosek (vide punkt A.1).
B. INFORMACJE NA TEMAT PROJEKTU
B.1.1. Tytuł projektu/faza projektu:
Instrukcja
W punkcie B.1.1 należy podać tytuł projektu.
Tytuł projektu powinien:
w jednoznaczny sposób określać cele projektu bądź nawiązywać do konkretnego
(zasadniczego) zadania inwestycyjnego będącego przedmiotem wniosku (w przypadku
projektów o niewielkiej liczbie zadań inwestycyjnych;
identyfikować obszar, na którym projekt będzie wdrażany (np. nazwa aglomeracji, miasta,
regionu, jednostki administracyjnej, etc.);
nie przekraczać 100 znaków (łącznie ze znakami interpunkcyjnymi i spacjami) i stanowić
jedno zdanie.
Jeżeli projekt jest realizacją pewnego etapu większej inwestycji, powinno to być zaznaczone
w tytule projektu.
Tytuł projektu musi być identyczny w całej dokumentacji aplikacyjnej dla danego projektu.
Przykład:
„Skrócenie dojazdu do poszkodowanego na terenie ….. poprzez wymianę ambulansu
używanego w….”;
„Podniesienie dostępu do specjalistycznych świadczeń zdrowotnych poprzez wyposażenie
szpitalnego oddziału ratunkowego w…”.
B.2. Kategoryzacja działań związanych z projektem1
1
Załącznik II do rozporządzenia Komisji (WE) nr 1828/2006, o ile nie wskazano inaczej.
6
B.2.1. Kod klasyfikacji wg kryterium priorytetowego obszaru tematycznego:
Kod: Wartość procentowa:
Kod: Wartość procentowa:
B.2.2. Kod klasyfikacji wg kryterium formy finansowania:
Kod:
B.2.3. Kod wymiaru terytorialnego:
Kod:
B.2.4. Kod wymiaru rodzaju działalności gospodarczej:2
Kod: Wartość procentowa:
Kod: Wartość procentowa:
B.2.4.1. Kod NACE:3
Kod:
B.2.5. Kod klasyfikacji wg kryterium lokalizacji (NUTS/LAU):4
Kod:
Instrukcja
Punkty B.2.1 – B.2.4 należy wypełnić zgodnie z załącznikiem II do rozporządzenia Komisji (WE)
nr 1828/2006 z dnia 8 grudnia 2006 r. ustanawiającego szczegółowe zasady wykonania
rozporządzenia Rady (WE) nr 1083/2006 ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące
Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz
Funduszu Spójności oraz rozporządzenia (WE) nr 1080/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady
w sprawie Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego. Kody sugerowane dla danego
działania znajdują się w punkcie 15. a – d karty właściwego działania w „Szczegółowym opisie
priorytetów POIiŚ”. Wyłącznie w uzasadnionych przypadkach możliwe jest wykorzystanie kodów
innych niż wskazane dla danego działania. W przypadku, gdy w ramach danego rodzaju
klasyfikacji właściwych jest więcej niż jeden kod, należy wymienić wszystkie te kody oraz
obowiązkowo określić ich udział procentowy.
W punkcie:
2
Jeżeli projekt dotyczy więcej niż jednego rodzaju działalności gospodarczej, należy wskazać wiele właściwych
kodów. W takim przypadku łączny procentowy udział każdego właściwego kodu powinien stanowić wartość
nieprzekraczającą 100 %.
3
NACE-Rev.2, 4-cyfrowy kod, rozporządzenie (WE) nr 1893/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady (Dz. U. L 393
z 30.12.2006). Rozporządzenie dostępne jest pod adresem: http://eur-
lex.europa.eu/Notice.do?mode=dbl&lang=en&lng1=en,pl&lng2=bg,cs,da,de,el,en,es,et,fi,fr,hu,it,lt,lv,mt,nl,pl,pt,ro,s
k,sl,sv,&val=438361:cs&page=1&hwords=.
4
Kody NUTS zgodnie z rozporządzeniem (WE) nr 1059/2003 Parlamentu Europejskiego i Rady (Dz. U. L 154
z 21.6.2003), zmienione przez rozporządzenie (WE) nr 1888/2005 Parlamentu Europejskiego i Rady (Dz. U. L 309
z 25.11.2005) oraz przez rozporządzenie Komisji (WE) nr 105/2007 (Dz. U. L 39 z 10.2.2007). Rozporządzenia
dostępne są na stronie: http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2003:154:0001:0041:EN:PDF,
http://eurlex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2005:309:0001:0008:PL:PDF oraz http://eur-
lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2007:039:0001:0037:PL:PDF. Należy wskazać najbardziej
szczegółowe i odpowiednie kody. Jeżeli projekt dotyczy wielu poszczególnych poziomów obszaru NUTS/LAU 2,
należy rozważyć wprowadzenie kodów NUTS/LAU 1 lub wyższych.
7
B.2.1 – należy wpisać: Kod 76 „Infrastruktura zdrowia”, wartość procentowa 100 %;
B.2.2 – należy wpisać: Kod 01 „Pomoc bezzwrotna”;
B.2.3 – należy wpisać: Kod 00 „NIE DOTYCZY”;
B.2.4 – należy wpisać: Kod 19 „Ochrona zdrowia ludzkiego”, wartość procentowa 100 %.
Punkt B.2.4.1 (właściwy wyłącznie dla dużych projektów, w pozostałych przypadkach wpisać
„NIE DOTYCZY”) – dotyczy europejskiej klasyfikacji działalności gospodarczej NACE (będącej
odpowiednikiem polskiej klasyfikacji działalności gospodarczej PKD). Należy wskazać kod wraz
z nazwą kategorii (w języku polskim). Kod dotyczy działań związanych z projektem, a nie
całokształtu działalności danego podmiotu (beneficjenta). Należy wpisać odpowiedni kod spośród
kodów umieszczonych na stronie internetowej, do której odnośnik znajduje się w przypisie.
Punkt B.2.5 należy wypełnić wskazując kody (należy wpisać najbardziej szczegółowy kod
obejmujący w całości obszar realizacji projektu):
(krajowa klasyfikacja terytorialna) NTS – zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia
14 listopada 2007 r. w sprawie wprowadzenia Nomenklatury Jednostek Terytorialnych
do Celów Statystycznych (z późn. zm.). Możliwe jest podanie kilku kodów w przypadku,
w którym zakres projektu będzie wykraczał poza obszar objęty pojedynczym kodem. Jeżeli
planuje się, że działania w ramach projektu realizowane będą:
wyłącznie na terenie jednej gminy – należy podać kod gminy;
części gmin należących do powiatu/powiatów – należy podać kod wszystkich gmin,
na obszarze których realizowane będą działania;
wszystkich gmin należących do powiatu – należy podać kod powiatu;
części powiatów należących do województwa/województw – należy podać kod wszystkich
powiatów, na obszarze których realizowane będą działania;
wszystkich powiatów należących do województwa – należy podać kod województwa;
kilku/kilkunastu województw – należy podać kod wszystkich województw, na obszarze których
realizowane będą działania;
całego kraju – należy podać kod kraju.
W przypadku gdy działania obejmą np. wszystkie gminy powiatu A i część gmin powiatu B należy
podać kod powiatu A i kody gmin należących do powiatu B na obszarze których realizowane
będą działania;
(europejska klasyfikacja terytorialna) NUTS (dotyczy wyłącznie dużych projektów) – zgodnie
z rozporządzeniem (WE) nr 1059/2003 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 26 maja
2003 r. w sprawie ustalenia wspólnej klasyfikacji Jednostek Terytorialnych do Celów
Statystycznych (z późn. zm.).
B.3. Zgodność i spójność z programem operacyjnym
Instrukcja
W punkcie B.3. należy wpisać konkretne dane, zgodnie z instrukcją do poszczególnych punktów.
B.3.1. Nazwa powiązanego programu operacyjnego:
Instrukcja
W punkcie B.3.1. należy wpisać: Program Operacyjny Infrastruktura i Środowisko.
8
B.3.2. Wspólny kod identyfikacyjny programu operacyjnego:
Instrukcja
W punkcie B.3.2. należy wpisać: CCI 2007PL161PO002.
B.3.3. Fundusz:
Fundusz
EFRR
Spój ności
Instrukcja
W punkcie B.3.3. należy wskazać właściwy fundusz poprzez zaznaczenie jednego z kwadratów.
Dla beneficjentów XII Priorytetu PO IiŚ jest to EFRR, tj. Europejski Fundusz Rozwoju
Regionalnego.
B.3.4. Nazwa osi priorytetowej:
Instrukcja
W punkcie B.3.4. należy wpisać: XII oś priorytetowa „Bezpieczeństwo zdrowotne i poprawa
efektywności systemu ochrony zdrowia”.
B.4. Opis projektu
B.4.1. Opis projektu (lub etapu projektu):
a) przedstawić opis projektu (lub etapu projektu):
Instrukcja
W punkcie B.4.1.a wniosku należy każdorazowo w zwięzły i wyczerpujący sposób opisać
(językiem niespecjalistycznym) zakres:
1. geograficzny projektu, tj.:
lokalizację inwestycji w zakładzie opieki zdrowotnej (jeżeli dotyczy), np. wniosek dotyczy
przebudowy i zakupu aparatury medycznej w następujących obszarach szpitalnego oddziału
ratunkowego:
- segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć;
- wstępnej intensywnej terapii;
- resuscytacyjno – zabiegowym, etc. – należy załączyć plan ZOZ-u z zaznaczonymi obszarami,
w których realizowany jest projekt wraz z zaznaczonym miejscem zainstalowania
zakupionego sprzętu, jeśli sprzęt jest zainstalowany „na stałe”. Jeśli zakupiony sprzęt jest
natomiast mobilny, należy wskazać obszar, na którym może i będzie on użytkowany, zgodnie
z wymogami wynikającymi ze” Szczegółowego opisu priorytetów POIiŚ”;
2. przedmiotowy projektu (tj. wynikające z projektu roboty, dostawy, usługi oraz inne niezbędne
działania towarzyszące bezpośrednio/pośrednio związane z projektem, np. nabycie gruntu);
należy również jasno i wyraźnie wskazać, które elementy przedmiotowego opisu projektu są
9
kwalifikowalne, a które niekwalifikowalne. Należy pamiętać, że najistotniejsze jest
zrealizowanie celów projektu w określonym czasie. W związku z tym, jeżeli do zainstalowania
danego sprzętu niezbędna jest określona infrastruktura, w ramach opisu projektu należy
wskazać, że beneficjent dysponuje odpowiednio przygotowanymi pomieszczeniami i nie są
konieczne roboty budowlane. Jeśli natomiast przewidywane są prace w tym zakresie,
beneficjent jest zobowiązany przedstawić te informacje we wniosku oraz załączyć stosowne
załączniki. Nie ma znaczenia, czy dany zakres będzie realizowany z udziałem
współfinansowania w ramach POIiŚ, czy też beneficjent uzna wydatki poniesione
na realizację tych prac za wydatki niezgłoszone do dofinansowania (niekwalifikowalne).
Wynika to miedzy innymi z faktu, że projekt musi być zrealizowany zgodnie ze wszystkimi
przepisami prawa wspólnotowego i krajowego oraz z umową o dofinansowanie, której
przedmiotem jest projekt jako całość, czyli zadania realizowane w celu osiągnięcia
założonego skutku, bez względu na ich źródło finansowania;
3. podmiotowy projektu (tj. sposób i struktura zarządzania projektem w fazie jego realizacji
i po jego zakończeniu, ze szczególnym uwzględnieniem struktury własności majątku
powstałego w ramach projektu oraz opisu, w jaki sposób zostanie zapewniona trwałość
projektu). Jeżeli Beneficjent posiada doświadczenie w zarządzaniu projektami finansowanymi
przy udziale środków zagranicznych, w tym punkcie należy je krótko opisać (należy wymienić
źródło finansowania, rodzaj środków, tytuł(-y) projektu(-ów) realizowanego(-ych) bądź
zrealizowanego(-ych), a także zamieścić krótki opis projektu(-ów) wraz z określeniem
wartości tych projektu(-ów) oraz kwoty dofinansowania);
4. inne informacje związane z realizacją projektu, w tym:
wartość kontraktowanych świadczeń zdrowotnych udzielanych ze środków publicznych
w roku poprzedzającym rok złożenia wniosku o dofinansowanie;
poziom zobowiązań wymagalnych zakładu opieki zdrowotnej w stosunku do przychodów netto
ze sprzedaży produktów na koniec roku poprzedzającego rok złożenia wniosku
o dofinansowanie (wartość zobowiązań wymagalnych na koniec danego roku/ przychody
netto ze sprzedaży produktów w danym roku);
rentowność zakładu opieki zdrowotnej na koniec roku poprzedzającego rok złożenia wniosku
o dofinansowanie (zysk netto/przychody netto ze sprzedaży produktów);
stosunek kosztów do przychodów na koniec roku poprzedzającego rok złożenia wniosku
o dofinansowanie (koszty działalności operacyjnej/przychody netto ze sprzedaży produktów);
wskaźnik bieżącej płynności finansowej (aktywa obrotowe/zobowiązania krótkoterminowe)
na koniec roku poprzedzającego rok złożenia wniosku o dofinansowanie.
Pojęcie „trwałości projektu” rozumiane jest jako nie poddanie projektu tzw. znaczącej
modyfikacji, tj.:
a) modyfikacji mającej znaczny wpływ na charakter lub warunki realizacji projektu
lub powodującej uzyskanie nieuzasadnionej korzyści przez przedsiębiorstwo lub podmiot
publiczny oraz
b) wynikającej ze zmiany charakteru własności elementu infrastruktury albo z zaprzestania
działalności produkcyjnej.
-Poddanie projektu znaczącej modyfikacji oznacza jednoczesne spełnienie co najmniej jednego
z warunków wymienionych w lit. a) i co najmniej jednego z warunków wymienionych w lit. b).
Należy podkreślić, że otwarcie likwidacji wnioskodawcy – samodzielnego publicznego zakładu
opieki zdrowotnej oznacza, że pomimo uzyskania pozytywnego wyniku z oceny projektu nie jest
możliwe zawarcie umowy o dofinansowanie z takim wnioskodawcą, gdyż nie będzie on posiadał
zdolności do utrzymania produktów projektu przez co najmniej 5 lat po zakończeniu realizacji
10
projektu. Należy jednak wziąć pod uwagę, że w takim przypadku istnieje możliwość zawarcia
umowy o dofinansowanie z organem założycielskim takiego wnioskodawcy (np. jednostką
samorządu terytorialnego), pod warunkiem jednak, że:
a) majątek wytworzony z udziałem środków unijnych będzie faktycznie wykorzystywany przez
inny zakład opieki zdrowotnej (np. NZOZ) należący również do organu założycielskiego
w celach, do których majątek był wykorzystywany przez likwidowany SPZOZ;
b) majątek, w oparciu o który inny zakład opieki zdrowotnej będzie wykonywał świadczenia
zdrowotne, nadal będzie de facto (np. za pośrednictwem spółki kontrolowanej) majątkiem
organu założycielskiego realizującego zadania własne z zakresu ochrony zdrowia;
c) zachowana zostanie pełna kontrola organu założycielskiego nad innym zakładem opieki
zdrowotnej (np. 100% udziałów/akcji spółki prowadzącej NZOZ).
We wniosku należy wskazać, czy jest planowana likwidacja samodzielnego publicznego zakładu
opieki zdrowotnej, którego dotyczy wniosek o dofinansowanie. W przypadku planowanej
likwidacji należy podać we wniosku informacje dotyczące wydania rozporządzenia lub podjęcia
uchwały o jego likwidacji przez właściwy organ, termin otwarcia likwidacji oraz warunki,
na jakich zostanie ona przeprowadzona, a także należy wskazać jaki podmiot (np. spółka
prowadząca NZOZ) i na jakich zasadach (np. 100% udziałów/akcji spółki należy do JST) będzie
udzielał świadczeń opieki zdrowotnej w miejsce likwidowanego SP ZOZ. W powyższej sytuacji,
z uwagi m. in. na konsekwencje finansowe dotyczące realizacji projektu (np. zapewnienie wkładu
własnego przez beneficjenta) należy również rozważyć zasadność złożenia wniosku
o dofinansowanie przez organ założycielski SP ZOZ podlegającego likwidacji.
Opis projektu przedstawiony w tej części wniosku powinien być spójny z pozostałą częścią tego
wniosku, w szczególności ze wskaźnikami produktu opisanymi w punkcie B.4.2.b, celami projektu
opisanymi w punkcie B.5 oraz kategoriami planowanych wydatków wskazanymi w punkcie H.1.
W opisie projektu należy uwzględnić wszystkie rodzaje wydatków, które beneficjent poniósł/
planuje ponieść, a które zgodnie z „Wytycznymi w zakresie kwalifikowania wydatków w ramach
POIiŚ” mogą być uznane za kwalifikowalne pod warunkiem ich wskazania we wniosku
o dofinansowanie i w umowie o dofinansowanie oraz wszelkie informacje, które zgodnie
z „Wytycznymi” powinny być wskazane we wniosku o dofinansowanie.
Ponadto w przypadku, gdy w ramach danego projektu należy ponieść specyficzne wydatki
wykraczające poza kategorie wskazane w „Wytycznych”, wydatki te powinny być opisane w tej
części wniosku, gdyż to będzie stanowiło warunek, aby mogły one zostać uznane
za kwalifikowalne.
W przypadku, gdy beneficjent upoważnia inny podmiot do ponoszenia wydatków
kwalifikowalnych lub planuje uznać za kwalifikowalne wydatki, które zostały już poniesione przez
inny podmiot, należy podać określone informacje dotyczące tego podmiotu. Szczegółowe zasady
dotyczące warunków, zgodnie z którymi beneficjent może upoważnić inny podmiot
do ponoszenia wydatków kwalifikowanych są opisane w punkcie 5.6 „Wytycznych w zakresie
kwalifikowania wydatków w ramach PO IiŚ”. Stosownie do tego punktu, w przypadku,
gdy beneficjent upoważnia inny podmiot do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych, do wniosku
o dofinansowanie należy załączyć pisemne upoważnienie dla tego podmiotu do ponoszenia
wydatków kwalifikowalnych w imieniu beneficjenta w ramach realizowanego projektu
lub porozumienie zawarte pomiędzy beneficjentem a danym podmiotem, w którym beneficjent
upoważnia dany podmiot do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych we wskazanym zakresie.
Dokumenty te mogą być dołączone do wniosku o dofinansowanie w formie kopii poświadczonych
przez beneficjenta za zgodność z oryginałem.
11
W sytuacji, w której inny niż beneficjent podmiot poniósł część wydatków (które beneficjent
planuje zadeklarować jako kwalifikowalne) związanych z realizacją projektu przed podpisaniem
umowy o dofinansowanie, a jednocześnie beneficjent nie wskazuje tego podmiotu jako
upoważnionego do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych, wydatki poniesione przez ten
podmiot mogą być uznane za kwalifikowalne pod warunkiem, że beneficjent dołączy do wniosku
o dofinansowanie oświadczenie, w którym potwierdza, że wydatki poniesione przez ten podmiot
zostały poniesione zgodnie z zasadami kwalifikowania wydatków i przyjmuje na siebie
odpowiedzialność również za prawidłowość poniesienia wydatków przez ten podmiot.
Uwzględniając instrukcję właściwą do punktu A.2 wniosku, w przypadku, gdy beneficjent
wskazuje inny podmiot, który będzie upoważniony do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych
bądź planuje uznać za kwalifikowalne wydatki, które zostały już poniesione przez inny podmiot,
w tej części wniosku należy podać informacje dotyczące tego podmiotu, o których mowa
w punkcie A.2 wniosku (tj. nazwa, adres, kontakt, tel., telefax/fax, e-mail) oraz tiret 3 powyżej
(tj. struktura własności majątku wytworzonego w ramach projektu oraz sposób zapewnienia
trwałości projektu). Dodatkowo należy koniecznie opisać strukturę przepływów finansowych
pomiędzy beneficjentem a tym podmiotem związanych z realizacją projektu.
Opis projektu nie powinien przekraczać 5 stron znormalizowanego maszynopisu
(5x1800 znaków). W związku z powyższym, powinny znaleźć się tu najważniejsze informacje
przekazane w zwięzły sposób, z ewentualnym odesłaniem do konkretnego załącznika do wniosku
o dofinansowanie.
b) jeżeli projekt stanowi jeden z etapów kompleksowego projektu, należy przedstawić zakładane
etapy realizacji (wyjaśniając, czy są one technicznie i finansowo niezależne):
Instrukcja
W przypadku, gdy dany projekt (opisany w punkcie B.4.1.a):
nie jest etapem ogólnego/większego projektu, w punkcie B.4.1.b należy wpisać „NIE
DOTYCZY”;
jest etapem ogólnego/większego projektu, w punkcie B.4.1.b należy podać stosowne
informacje (zgodnie z instrukcją poniżej).
Jeżeli dany projekt jest etapem ogólnego/większego projektu, w punkcie B.4.1.b należy
syntetycznie opisać inne etapy tego projektu (nie należy jednak umieszczać informacji na temat
planowanych etapów realizacji zakresu objętego niniejszym wnioskiem). W opisie należy odnieść
się między innymi do kwestii technicznej i finansowej niezależności tych etapów, tj. potwierdzić,
że są one samodzielnie funkcjonalne (operacyjne), a także jasno wskazać źródło ich
finansowania, np. dofinansowanie w ramach RPO, środki własne beneficjenta, dotacja celowa.
c) jakie kryteria wykorzystano w celu określenia podziału projektu na etapy?
Instrukcja
W przypadku, gdy dany projekt:
nie jest etapem ogólnego/większego projektu, w punkcie B.4.1.c należy wpisać
„NIE DOTYCZY”;
12
jest etapem ogólnego/większego projektu, w punkcie B.4.1.c należy podać stosowne
informacje (zgodnie z instrukcją poniżej).
W punkcie B.4.1.c należy przedstawić kryteria, jakimi kierowano się przy podziale projektu
na etapy, np.:
gotowość techniczno – administracyjna do rozpoczęcia realizacji, tj. brak ważnych
dokumentów/decyzji, nieuporządkowane kwestie własnościowe dla wszystkich etapów, brak
wiążących rozstrzygnięć w zakresie rozwiązań technicznych dla poszczególnych etapów;
wykonalność finansowa, tj. brak możliwości sfinansowania projektu w określonym czasie;
wykonalność techniczna, tj. brak technicznych możliwości dla realizacji całego projektu
w określonym czasie.
W przypadku wniosków dotyczących etapów projektów, które w odniesieniu do jakichkolwiek
innych etapów kiedykolwiek uzyskały dofinansowanie ze środków pochodzących z dotacji
krajowej lub funduszy europejskich lub dla których o dofinansowanie w ramach innego wniosku,
zarówno w ramach POIiŚ, jak i innego programu operacyjnego beneficjent się ubiega, należy
przedstawić szczegółowe informacje na temat sposobu rozgraniczenia poszczególnych etapów
oraz zawrzeć wyczerpujące informacje dotyczące tych źródeł finansowania, wykazując, że nie
zachodzi ryzyko podwójnego finansowania (dodatkowo vide punkt I.1.).
B.4.2. Techniczny opis inwestycji w infrastrukturę
a) opisać proponowaną infrastrukturę i prace, w odniesieniu do których proponowana jest pomoc,
wskazując główne parametry i części składowe:
Instrukcja
W punkcie B.4.2.a. należy w zwięzły sposób (maksymalnie trzy strony znormalizowanego
maszynopisu, tj. 3x1800 znaków) opisać techniczną (rodzaj infrastruktury i wykonywane prace)
stronę projektu, tj. główne komponenty i cechy charakterystyczne. Szczegółowe informacje
dotyczące technicznych kwestii zakresu rzeczowego inwestycji wynikać powinny z załączników
do wniosku.
W szczególności należy przedstawić funkcjonalność rozwiązań zaproponowanych w projekcie
oraz logikę dostosowania rozwiązań wypracowanych w ramach projektu do poszczególnych
celów, które projekt ma osiągnąć, tj.:
czy projekt przewiduje energooszczędne rozwiązania techniczne i/lub technologiczne; jeżeli
tak, należy je opisać i podać uzasadnienie. UWAGA! Należy w tym miejscu w sposób jasny
i przejrzysty wskazać sposoby zapewnienia, że projekt będzie posiadał takie cechy.
Niewystarczający jest zapis np.: „Projekt przewiduje rozwiązania energooszczędne.”;
czy projekt przewiduje nowoczesne rozwiązania techniczne i/lub technologiczne; jeżeli tak,
należy je opisać i podać uzasadnienie. UWAGA! Należy w tym miejscu w sposób jasny
i przejrzysty wskazać sposoby zapewnienia, że projekt będzie posiadał takie cechy.
Niewystarczający jest zapis np.: ”Projekt przewiduje nowoczesne rozwiązania techniczne
i technologiczne.”;
czy projekt przewiduje rozwiązania techniczne mające na celu dostosowanie obiektów
do potrzeb pacjentów, w tym osób niepełnosprawnych; jeżeli tak, należy je opisać i podać
uzasadnienie.
13
W przypadku projektów dotyczących dostosowania obiektów do wymogów określonych
w obowiązujących przepisach prawa, należy wskazać przepisy, do których dostosowanie jest
celem projektu, wraz z podaniem odpowiednich artykułów, paragrafów itp.
Opis projektu w punkcie B.4.2.a powinien wynikać wprost w opisu projektu w punkcie B.4.1.a.
b) opisać i określić ilościowo, w odniesieniu do wykonywanych prac, podstawowe wskaźniki
produktu, które zostaną wykorzystane:
Instrukcja
W punkcie B.4.2.b należy wpisać podstawowe, właściwe dla danego projektu wskaźniki produktu.
W tym celu należy wpisać:
(obowiązkowo jako minimum) właściwe wskaźniki produktu określone dla danego priorytetu
w „Katalogu wskaźników obowiązkowych” (dokument dostępny jest na stronie internetowej:
http://www.pois.gov.pl/Dokumenty/Wzorydokumentow/Strony/Wzorydokumentow.aspx);
(o ile istnieje taka potrzeba) dodatkowe wskaźniki produktu, które nie zostały uwzględnione
w „Katalogu”, a są właściwe dla tego projektu.
Przy projektowaniu własnych wskaźników, należy mieć na względzie podstawowe cechy
wskaźnika, tj. konkretność, mierzalność, osiągalność, realistyczność i usytuowanie w czasie. Nie
zalecane jest umieszczanie wskaźników, których osiągnięcia beneficjent nie jest w stanie
zidentyfikować, zmierzyć lub osiągnąć w określonym miejscu i czasie, z wykorzystaniem
zaplanowanych zasobów. Niewłaściwe jest również zapisanie wskaźników, co do których już na
etapie ich tworzenia, istnieje poważne ryzyko, że nie zostaną osiągnięte. Należy unikać
wskaźników makroekonomicznych np. wzrost PKB, spadek umieralności w Polsce, itp.
UWAGA! W punkcie B.4.2.b powinny znaleźć się wszystkie podstawowe/główne dla danego
projektu wskaźniki produktu. Niemniej należy pamiętać, aby wskaźniki te nie były zbyt
szczegółowe (co do rodzaju i jednostki miary), gdyż osiągnięcie każdego zadeklarowanego przez
beneficjenta wskaźnika produktu podlega restrykcyjnemu egzekwowaniu przez instytucje systemu
zarządzania POIiŚ.
Ponadto w punkcie B.4.2.b nie należy podawać informacji na temat zatrudnienia (w tym celu
została przewidziana odrębna tabela w punkcie E.2.4).
c) główni beneficjenci infrastruktury (tj. obsługiwana grupa docelowa, w ujęciu ilościowym, tam
gdzie to możliwe):
Instrukcja
W punkcie B.4.2.c. należy wskazać oraz wyrazić w ujęciu liczbowym bezpośrednich
użytkowników danej infrastruktury (tj. należy określić grupę(-y) docelową(-e) pacjentów oraz
prognozowaną liczbę pacjentów, którzy mogą zostać obsłużeni dzięki majątkowi wytworzonemu
w ramach zrealizowanego projektu w ciągu 1 roku od zakończenia realizacji projektu oraz należy
podać średnią liczbę pacjentów obsługiwanych rocznie przez zakład opieki zdrowotnej – dane
za ostatnie 5 lat lub, jeśli zakład opieki zdrowotnej funkcjonuje krócej niż 5 lat – za cały okres
działalności).
14
Należy zwrócić uwagę, aby informacje podane w punkcie B.4.2.c. były spójne
z informacjami podanymi w punkcie B.5.2. oraz w punkcie E.2.
d) czy budowa infrastruktury będzie przeprowadzana w ramach partnerstwa publiczno-
prywatnego (PPP)?
Tak Nie
Jeżeli tak, opisać formę PPP (tj. procedurę wyboru partnera prywatnego, strukturę PPP,
uzgodnienia w zakresie własności infrastruktury, uzgodnienia dotyczące podziału ryzyka itd.):
Instrukcja
W przypadku, gdy realizacja projektu:
nie będzie prowadzona w oparciu o strukturę PPP, w punkcie B.4.2.d należy zaznaczyć
kwadrat „NIE”;
będzie prowadzona w oparciu o strukturę PPP, w punkcie B.4.2.d należy zaznaczyć kwadrat
„TAK” i podać stosowne informacje (zgodnie z instrukcją poniżej).
W punkcie B.4.2.d należy opisać formę PPP, w tym podstawę prawną, na jakiej stworzono PPP,
proces wyboru partnera prywatnego, strukturę PPP, uzgodnienia dotyczące własności majątku
wytworzonego w ramach projektu, uzgodnienia dotyczące podziału ryzyka, stopień, w jakim
partnerzy będą włączeni w przygotowanie i realizację projektu oraz w jego kontynuację
po zakończeniu finansowania w ramach POIiŚ.
Należy zwrócić szczególną uwagę, że pytanie w punkcie B.4.2.d. dotyczy zarówno formalnych
powiązań z partnerami zaangażowanymi w realizację projektu, jak też powiązań nie
wynikających wprost z niniejszego projektu, ale mogących mieć wpływ na jego realizację.
Opisać szczegółowo, w jaki sposób infrastruktura będzie zarządzana po zakończeniu projektu
(tj. zarządzanie publiczne, koncesje, inna forma PPP):
Instrukcja
Jeżeli planowane jest PPP (w punkcie B.4.2.d zaznaczono kwadrat „TAK”), w tej części
formularza wniosku należy opisać strukturę organizacyjną projektu po jego realizacji, tj. wskazać
podmiot odpowiedzialny za zarządzanie wytworzonymi w ramach projektu środkami trwałymi,
opisać mechanizm prawny regulujący to zarządzanie oraz sposób finansowania, rozliczeń
związanych z kosztami zarządzania i korzystania z ww. środków.
Należy zwrócić uwagę, aby informacje podane w tej części wniosku były spójne z informacjami
podanymi w punkcie B.4.1.a. („podmiotowy zakres projektu”).
e) czy projekt stanowi część sieci transeuropejskiej będącej przedmiotem uzgodnień na poziomie
wspólnotowym?
Tak Nie
15
Instrukcja
W punkcie B.4.2.e należy wpisać „NIE DOTYCZY”.
B.5. Cele projektu
Instrukcja
W punkcie B.5 należy opisać cele projektu. W tym kontekście projekt powinien być rozpatrywany
z trzech perspektyw:
projekt jako element określonej dziedziny/sektora (punkt B.5.1);
projekt jako element otoczenia społeczno – gospodarczego (punktB.5.2);
projekt jako element programu wspólnotowego wsparcia (punkt B.5.3).
W każdej z tych perspektyw projekt funkcjonuje i w rezultacie powinien wpisywać się w ich ramy,
tj. przyczyniać się do osiągnięcia właściwych dla nich celów.
Należy ponadto zwrócić uwagę, że informacje podane w punkcie B.5 powinny być spójne
z informacjami podanymi w punkcie B.4.1.a oraz punkcie B.4.2.b, tj. z celów projektu powinien
wynikać przedmiot projektu, a z przedmiotu projektu powinny wynikać określone wskaźniki
produktu. Oznacza to, że informacje podane w punktach B.5, B.4.1.a oraz B.4.2.b powinny:
zachować zależność przyczynowo-skutkową oraz
być adekwatne i kompletne (tj. wyczerpujące).
B.5.1. Istniejąca infrastruktura i wpływ projektu
Wskazać, w jakiej mierze region(y) jest (są) obecnie wyposażony(-e) w rodzaj infrastruktury
objętej niniejszym wnioskiem; porównać te dane z poziomem wyposażenia w infrastrukturę
przewidywanym na rok docelowy 20… (tj. zgodnie z odpowiednimi krajowymi/regionalnymi
planami strategicznymi, tam gdzie stosowne). Wskazać przewidywalny wkład projektu w cele
strategii/planu. Wyszczególnić potencjalne wąskie gardła lub inne problemy, które wymagają
rozwiązania:
Instrukcja
W tym punkcie należy w sposób przejrzysty i logiczny przedstawić najważniejsze elementy
diagnozy występujących braków w infrastrukturze. Opis powinien składać się z pięciu części:
I. informacji dotyczących beneficjenta (nie dotyczy projektów dotyczących budowy
i wyposażenia wojewódzkich centrów powiadamiania ratunkowego), w tym między innymi:
charakter i zakres działalności zakładu opieki zdrowotnej (np. czy jest to jednostka
o charakterze ogólnodostępnym, czy też świadczy usługi wyłącznie dla zamkniętej grupy
osób);
czy zakład opieki zdrowotnej prowadzi działalność badawczo – naukową wynikającą
ze statutu, jeżeli tak, to w jakim zakresie;
czy zakład opieki zdrowotnej prowadzi działalność dydaktyczną, jeżeli tak, należy podać
następujące informacje:
a: w przypadku projektów dotyczących szpitalnego oddziału ratunkowego oraz w przypadku
projektów dotyczących budowy i remontu lądowisk dla helikopterów:
16
czy zakład opieki zdrowotnej prowadzi kształcenie specjalizacyjne dla lekarzy w dziedzinie
ratownictwa medycznego;
czy zakład opieki zdrowotnej prowadzi kształcenie ratowników medycznych i pielęgniarek
w dziedzinie ratownictwa medycznego;
b. w przypadku projektów dotyczących rozbudowy, remontu i wyposażenia centrów urazowych:
czy zakład opieki zdrowotnej prowadzi kształcenie specjalizacyjne w zakresie specjalizacji
lekarskich w dziedzinach ratownictwa medycznego: anestezjologii, chirurgii, ortopedii,
neurochirurgii, chirurgii naczyń, torakochirurgii, kardiochirurgii;
czy zakład opieki zdrowotnej prowadzi staże kierunkowe w dziedzinach ratownictwa:
anestezjologii, chirurgii, ortopedii, neurochirurgii, chirurgii naczyń, torakochirurgii,
kardiochirurgii, medycyny ratunkowej;
czy zakład opieki zdrowotnej prowadzi kształcenie przeddyplomowe w dziedzinach: medycyna
ratunkowa, anestezjologia, chirurgia, ortopedia;
czy zakład opieki zdrowotnej prowadzi kształcenie ratowników medycznych, pielęgniarek
i lekarzy w dziedzinie medycyny ratunkowej;
c. w przypadku projektów dotyczących inwestycji w infrastrukturę ochrony zdrowia
o znaczeniu ponadregionalnym:
czy zakład opieki zdrowotnej prowadzi kształcenie specjalizacyjne dla lekarzy;
należy podać liczbę pracowników ZOZ posiadających stopień lub tytuł naukowy w określonej
dziedzinie medycyny (wg stanu na dzień złożenia wniosku);
II. ponadto w tym punkcie należy podać następujące informacje:
a. w przypadku projektów dotyczących zakupu ambulansu/ambulansów:
medianę czasu dotarcia w skali miesiąca ambulansów wykorzystywanych na potrzeby
specjalistycznych i podstawowych zespołów ratownictwa medycznego (dane za 12 miesięcy
poprzedzających dzień ogłoszenia naboru wniosków w przypadku, kiedy ambulans zostanie
zakupiony po podpisaniu umowy o dofinansowanie lub dane za 12 miesięcy poprzedzających
dzień zakupu ambulansu w przypadku, kiedy ambulans został już zakupiony i beneficjent
ubiega się o refundację wydatków poniesionych w związku z realizacją projektu) –
z podziałem na 2 obszary (w mieście powyżej 10 tys. mieszkańców oraz poza miastem powyżej
10 tys. mieszkańców);
wskaźnik liczby ambulansów (stanowiących własność zakładu opieki zdrowotnej/jego organu
założycielskiego bądź zakupionych w ramach leasingu przez zakład opieki zdrowotnej/jego
organ założycielski) wykorzystywanych na potrzeby specjalistycznych i podstawowych
zespołów ratownictwa medycznego do liczby specjalistycznych i podstawowych zespołów
ratownictwa medycznego (wg stanu po zrealizowaniu projektu);
w przypadku projektów dotyczących wymiany zużytego ambulansu na nowy:
średni wiek (lata) ambulansu/ambulansów podlegających wymianie (stanowiących własność
zakładu opieki zdrowotnej/jego organu założycielskiego bądź zakupionych w ramach leasingu
przez zakład opieki zdrowotnej/jego organ założycielski) - według stanu na dzień ogłoszenia
naboru wniosków w przypadku, kiedy ambulans zostanie zakupiony po złożeniu wniosku
o dofinansowanie lub według stanu na dzień zakupu ambulansu w przypadku, kiedy ambulans
został już zakupiony i beneficjent ubiega się o refundację wydatków poniesionych w związku
z realizacją projektu;
średni przebieg (km) ambulansu lub ambulansów podlegających wymianie (stanowiących
własność zakładu opieki zdrowotnej/jego organu założycielskiego bądź zakupionych
w ramach leasingu przez zakład opieki zdrowotnej/jego organ założycielski) - według stanu
na dzień ogłoszenia naboru wniosków w przypadku, kiedy ambulans zostanie zakupiony
17
po złożeniu wniosku o dofinansowanie lub według stanu na dzień zakupu ambulansu
w przypadku, kiedy ambulans został już zakupiony i beneficjent ubiega się o refundację
wydatków poniesionych w związku z realizacją projektu;
w przypadku projektów dotyczących zakupu dodatkowego ambulansu:
średni wiek (lata) wszystkich ambulansów wykorzystywanych na potrzeby specjalistycznych
i podstawowych zespołów ratownictwa medycznego (stanowiących własność zakładu opieki
zdrowotnej/jego organu założycielskiego bądź zakupionych w ramach leasingu przez zakład
opieki zdrowotnej/jego organ założycielski) - według stanu na dzień ogłoszenia naboru
wniosków w przypadku, kiedy ambulans zostanie zakupiony po złożeniu wniosku
o dofinansowanie lub według stanu na dzień zakupu ambulansu w przypadku, kiedy ambulans
został już zakupiony i beneficjent ubiega się o refundację wydatków poniesionych w związku
z realizacją projektu;
średni przebieg (km) wszystkich ambulansów wykorzystywanych na potrzeby
specjalistycznych i podstawowych zespołów ratownictwa medycznego (stanowiących
własność zakładu opieki zdrowotnej/jego organu założycielskiego bądź zakupionych
w ramach leasingu przez zakład opieki zdrowotnej/jego organ założycielski) - według stanu
na dzień ogłoszenia naboru wniosków w przypadku, kiedy ambulans zostanie zakupiony
po złożeniu wniosku o dofinansowanie lub według stanu na dzień zakupu ambulansu
w przypadku, kiedy ambulans został już zakupiony i beneficjent ubiega się o refundację
wydatków poniesionych w związku z realizacją projektu;
b. w przypadku projektów dotyczących szpitalnych oddziałów ratunkowych:
strukturę zakładu opieki zdrowotnej, tj. czy zakład w którym znajduje się szpitalny oddział
ratunkowy posiada w swej strukturze oddziały lub ośrodki referencyjne w zakresie:
leczenia udarów;
leczenia ostrych zespołów wieńcowych;
chirurgii urazowo-ortopedycznej;
oparzeń;
chirurgii ręki;
toksykologii;
średnią liczbę pacjentów obsługiwanych dziennie przez szpitalny oddział ratunkowy
(wg stanu za rok poprzedzający rok złożenia wniosku);
współczynnik (%) wykorzystania łóżek na następujących oddziałach/ośrodkach (wg stanu
za rok poprzedzający rok złożenia wniosku):
leczenia udarów;
leczenia ostrych zespołów wieńcowych;
chirurgii urazowo-ortopedycznej;
oparzeń;
chirurgii ręki;
toksykologii;
odległość (km) do sąsiedniego szpitalnego oddziału ratunkowego (po drogach publicznych),
wraz z informacją o liczbie mieszkańców w mieście, w którym zlokalizowany jest szpitalny
oddział ratunkowy;
liczbę szpitalnych oddziałów ratunkowych funkcjonujących w mieście, w którym
zlokalizowana jest jednostka;
wiek (w latach) aparatury podlegającej wymianie (jeżeli projekt dotyczy wymiany więcej niż
jednego aparatu, należy wyliczyć średnią wieku wszystkich aparatów objętych wnioskiem) –
według stanu na dzień ogłoszenia naboru wniosków w przypadku, kiedy aparatura zostanie
18
zakupiona po złożeniu wniosku o dofinansowanie lub według stanu na dzień zakupu
aparatury w przypadku, kiedy aparatura została już zakupiona i beneficjent ubiega
się o refundację wydatków poniesionych w związku z realizacją projektu;
c. w przypadku projektów dotyczących budowy i remontu lądowisk dla helikopterów służących
dostępności do szpitalnych oddziałów ratunkowych:
należy wskazać, czy projekt przewiduje budowę lądowiska całodobowego lub remont
lądowiska mający na celu przystosowanie lądowiska dziennego do lądowania w warunkach
nocnych,
czy lądowisko objęte projektem zlokalizowane jest/będzie w takiej odległości od szpitalnego
oddziału ratunkowego, że możliwe jest/będzie przyjęcie osoby znajdującej się w stanie
nagłego zagrożenia zdrowotnego bez pośrednictwa specjalistycznych środków transportu
sanitarnego lub - w przypadku braku możliwości technicznych spełnienia tego wymagania -
szpitalny oddział ratunkowy zabezpieczy specjalistyczny środek transportu sanitarnego i czas
trwania transportu osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego
do oddziału nie przekroczy 5 minut, licząc od momentu lądowania śmigłowca ratunkowego,
tj. czy lokalizacja lądowiska spełnia lub będzie spełniać (w wyniku realizacji projektu)
wymogi określone w obowiązujących przepisach prawa (§ 3 ust. 7 i 8 rozporządzenia
Ministra Zdrowia z dnia 15 marca 2007 roku w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego
(Dz. U. Nr 55 poz.365)) oraz wskazanie, które z ww. rozwiązań będzie spełnione;
średnią liczbę pacjentów obsługiwanych dziennie przez szpitalny oddział ratunkowy, przy
którym zlokalizowane jest/będzie lądowisko (wg danych za rok poprzedzający rok złożenia
wniosku o dofinansowanie);
odległość (km) szpitalnego oddziału ratunkowego, przy którym zlokalizowane jest/będzie
lądowisko, od najbliższego sąsiedniego szpitalnego oddziału ratunkowego (po drogach
publicznych), wraz z informacją o liczbie mieszkańców w mieście, w którym zlokalizowany
jest szpitalny oddział ratunkowy;
czy zakład opieki zdrowotnej udziela świadczeń opieki zdrowotnej w dziedzinach medycyny:
neurochirurgia, chirurgia klatki piersiowej, kardiochirurgia, chirurgia naczyniowa,
kardiologia interwencyjna;
czy zakład opieki zdrowotnej udziela świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie diagnostyki TC
(tomografii komputerowej);
czy transport pacjenta pomiędzy poszczególnymi oddziałami zakładu opieki zdrowotnej
(neurochirurgii, chirurgii klatki piersiowej, kardiochirurgii, chirurgii naczyniowej,
kardiologii interwencyjnej) oraz miejscem udzielania świadczeń w zakresie diagnostyki TC
(tomografii komputerowej) jest możliwy bez pośrednictwa specjalistycznych środków
transportu sanitarnego;
należy wskazać liczbę zakładów opieki zdrowotnej obsługiwanych przez lądowisko;
d. w przypadku projektów dotyczących rozbudowy, remontu i wyposażenia centrów urazowych:
liczba mieszkańców, która będzie objęta zakresem działania Centrum Urazowego;
czy zakład opieki zdrowotnej posiada w swej strukturze oddział lub ośrodek referencyjny:
leczenia udarów, kardiologii interwencyjnej, leczenia oparzeń, chirurgii ręki, toksykologii:
współczynnik wykorzystania łóżek na oddziałach, w których udzielane są świadczenia
w dziedzinach: anestezjologii, chirurgii, ortopedii, neurochirurgii, chirurgii naczyń
(wg danych za rok poprzedzający rok składania wniosku o dofinansowanie);
e. w przypadku projektów dotyczących budowy i wyposażenia wojewódzkich centrów
powiadamiania ratunkowego:
19
czy realizacja projektu wpłynie na skrócenie czasu reakcji na zdarzenia wymagające
interwencji służb niosących pomoc;
czy realizacja projektu umożliwi odciążenie dyspozytorów służb w powiatach
od przyjmowania i weryfikacji zgłoszeń;
należy opisać oraz uzasadnić wpływ, jaki realizacja projektu będzie miała na spełnienie przez
Polskę regulacji wspólnotowych, w szczególności odnoszących się do świadczenia usługi
numeru 112 oraz ewentualne negatywne konsekwencje ekonomiczne i/lub społeczne;
f. w przypadku projektów dotyczących budowy i remontu baz Lotniczego Pogotowia
Ratunkowego:
w jaki sposób realizacja projektu przyczynia się do osiągnięcia założeń polityki zdrowotnej
państwa oraz jakie ma znaczenie z punktu widzenia systemu Państwowego Ratownictwa
Medycznego;
g. w przypadku projektów dotyczących inwestycji w infrastrukturę ochrony zdrowia
o znaczeniu ponadregionalnym:
% świadczeń zdrowotnych udzielonych pacjentom spoza województwa, w którym zakład
opieki zdrowotnej prowadzi swoją działalność (wg stanu na dzień złożenia wniosku);
współczynnik wykorzystania łóżek (%) w zakładzie opieki zdrowotnej (wg stanu za rok
poprzedzający złożenie wniosku);
w przypadku projektu dotyczącego wymiany aparatury: wiek (w latach) aparatury
podlegającej wymianie (jeżeli projekt dotyczy wymiany więcej niż jednego aparatu, należy
wyliczyć średnią wieku wszystkich aparatów objętych wnioskiem) - według stanu na dzień
ogłoszenia naboru wniosków w przypadku, kiedy aparatura zostanie zakupiona po złożeniu
wniosku o dofinansowanie lub według stanu na dzień zakupu aparatury w przypadku, kiedy
aparatura została już zakupiona i beneficjent ubiega się o refundację wydatków poniesionych
w związku z realizacją projektu; wraz z wyszczególnieniem, jakiego rodzaju aparatura będzie
podlegała wymianie;
czy zakład opieki zdrowotnej udziela świadczeń zdrowotnych w zakresie następujących
dziedzin medycyny: onkologii, neurologii (leczenia udarów), ortopedii urazowej
i traumatologii, kardiologii inwazyjnej;
III. opisu istniejącej infrastruktury, której dotyczy projekt na danym obszarze (odpowiednio
np. w gminie, województwie, w zależności od skali projektu);
IV. stanu docelowego, w tym odniesienia do istniejących dokumentów planistycznych
i strategicznych dla danego obszaru tematycznego, ze wskazaniem roku i stanu
wyposażenia, które ma zostać osiągnięte;
V. wkładu projektu w cele wskazane w ww. dokumentach planistycznych/strategicznych,
tj. w jaki sposób projekt służy wypełnieniu istniejącej luki w infrastrukturze będącej
przedmiotem tych dokumentów.
W przypadku, w którym mogą wystąpić zagrożenia (organizacyjne, środowiskowe, prawne)
w osiągnięciu zamierzonych celów w określonym terminie, należy je dodatkowo wskazać.
Dane na temat zidentyfikowanych problemów czy niedoborów powinny być podane w oparciu
o np. przeprowadzone analizy czy audyty. Należy również odnieść się do konkretnych regulacji
prawnych, zarówno polskich, jak i wspólnotowych np. ustawy z dnia 8 września 2006 r.
o Państwowym Ratownictwie Medycznym.
20
Odnośnie do dokumentów strategicznych, należy podać informacje, w jaki sposób realizacja
projektu przyczyni się do osiągnięcia celów zawartych w dokumentach przygotowanych
na szczeblu międzynarodowym, krajowym/resortowym, regionalnym, lokalnym zajmujących
się zagadnieniem, którego dotyczy projekt. Nie należy opisywać założeń ww. planów, a jedynie
zgodność z celami.
W przypadku projektów w zakresie wojewódzkich centrów powiadamiania ratunkowego oraz baz
lotniczego pogotowia ratunkowego, należy ponadto wskazać, czy realizacja projektu będzie miała
znaczenie w zapewnieniu bezpieczeństwa zdrowotnego ludności podczas organizacji EURO 2012
oraz czy istnieje ekonomiczne i społeczne uzasadnienie realizacji projektu niezależnie
od ww. mistrzostw.
B.5.2. Cele społeczno – gospodarcze
Wskazać społeczno – gospodarcze cele projektu:
Instrukcja
W punkcie B.5.2 należy opisać w jaki sposób projekt przyczynia się do osiągnięcia celów
społeczno – gospodarczych, tj. celów zewnętrznego otoczenia projektu.
Opis ten powinien składać się z dwóch części:
cele jakościowe (niemierzalne) oraz
wynikające z nich cele ilościowe (mierzalne).
Niezbędne jest jednak zwrócenie szczególnej uwagi, że celem projektu nie jest samo
wybudowanie danej infrastruktury i informacje tego typu nie powinny być umieszczone w punkcie
B.5.. (informacje tego rodzaju powinny znajdować się w punkcie B.4.2.b, tj. wskaźniki produktu).
Dodatkowo w punkcie B.5.2 należy umieścić informacje, czy i w jaki sposób projekt przyczynia
się do realizacji polityki wspólnotowej dotyczącej równości szans, o której mowa w art. 16
rozporządzenia Rady (WE) nr 1083/2006 z dnia 11 lipca 2006 r.
B.5.3. Wkład w realizację programu operacyjnego
Opisać sposób, w jaki projekt przyczynia się do osiągnięcia celów programu operacyjnego
(dostarczając wskaźniki ilościowe, o ile to możliwe):
Instrukcja
Uwaga! Informacje podane w punkcie B.5.3. będą bardzo szczegółowo analizowane przez
instytucje oceniające wniosek.
W punkcie B.5.3. należy przedstawić (w sposób opisowy i, jeżeli możliwe, ilościowy)
wkład projektu w realizację celów Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko.
Dodatkowo w punkcie tym należy wskazać, jaki orientacyjny procent całkowitych
i kwalifikowalnych kosztów projektu stanowią koszty tych elementów projektu, które przyczyniają
się bezpośrednio do realizacji celów POIiŚ.
C. WYNIKI STUDIUM WYKONALNOŚCI
21
Instrukcja
W punkcie C należy podać informacje (w zakresie określonym poniżej) zawarte w studium
(studiach) wykonalności bądź innym dokumencie (dokumentach) pełniącym analogiczną funkcję
co studium wykonalności, który stanowi nieodłączny element każdego procesu inwestycyjnego.
Jeżeli projekt dotyczy zakupu specjalistycznych środków transportu sanitarnego (ambulansów)
wraz z wyposażeniem na potrzeby specjalistycznych i podstawowych zespołów ratownictwa
medycznego, finansowanych z budżetu państwa, z części, której dysponentem jest właściwy
wojewoda, w punktach C.1, C.1.1 oraz C.1.2. należy wpisać „NIE DOTYCZY”.
C.1. Przedstawić podsumowanie głównych wniosków wynikających z przeprowadzonego
studium wykonalności
Instrukcja
W punkcie C.1 należy przedstawić streszczenie podstawowych wniosków sformułowanych
na etapie przeprowadzania studium wykonalności.
Podać szczegółowe odniesienia czy EFRR, Fundusz Spójności, ISPA lub inna pomoc
wspólnotowa jest/była zaangażowana w finansowanie studium wykonalności:
Instrukcja
W przypadku, gdy w finansowanie przygotowania studium (studiów) wykonalności bądź
analogicznego dokumentu (dokumentów) dla danego projektu:
nie jest (nie była) zaangażowana pomoc wspólnotowa, w tej części formularza wniosku
należy wpisać „NIE DOTYCZY”;
jest (była) zaangażowana pomoc wspólnotowa, w tej części formularza wniosku należy podać
szczegółowe informacje na ten temat (np. rodzaj instrumentu finansowego, tytuł i numer
projektu pomocy technicznej/programu operacyjnego, kwota wsparcia, etc.).
Należy zwrócić szczególną uwagę, aby informacje podane w punkcie C.3. były spójne
z informacjami podanymi z punkcie I.1.4.
C.1.1 Analiza popytu
Przedstawić podsumowanie analizy popytu, włącznie z przewidywaną stopą wykorzystania
po ukończeniu projektu i stopą wzrostu popytu:
Instrukcja
W punkcie C.1.1 należy przedstawić streszczenie przeprowadzonej analizy popytu projektu
(tj. „zapotrzebowania” na projekt), w tym informacje na temat wielkości i struktury popytu
(obecnie i w przyszłości), metody szacowania wielkości i struktury popytu, czynników
bezpośrednio i pośrednio (np. popyt o charakterze komplementarnym i substytucyjnym)
22
wpływających na jego wielkość i strukturę (wraz z określeniem, o ile to możliwe, elastyczności),
etc.
Ponadto należy sporządzić Plan Marketingowy określający m. in. wskaźniki typu:
na jaki obszar będzie oddziaływał realizowany projekt;
jakie są oczekiwania pacjentów;
czy jakość usług poprawi się w wyniku realizacji projektu;
czy kadra medyczna posiada odpowiednie kwalifikacje do obsługi aparatury medycznej
objętej projektem (dot. zakupu nowego sprzętu) – jeżeli nie, to w jaki sposób planowane jest
rozwiązanie tego problemu;
czy koszty świadczenia usług zmniejszą się czy zwiększą.
Plan powinien dokumentować sytuację w regionie działania beneficjenta, analizę konkurencji
oraz potencjalnych klientów. Powinien zawierać dane statystyczne (z precyzyjnym powołaniem
się na źródło, np. www.gus.gov.pl zakładka ABC pozycja 123) oraz analizę otoczenia
i proponowane strategie działania po zrealizowaniu projektu. Należy zamieścić analizę
SWOT/TOWS.
Analiza popytu powinna mieć charakter dynamiczny (tj. przedstawiać rozwój popytu w dłuższym
horyzoncie czasowym), ze wskazaniem przewidywanej stopy wykorzystania po ukończeniu
projektu oraz jej wzrostu w dalszej perspektywie czasowej (należy określić okres analizy).
W przypadku, gdy oczekuje się, że projekt będzie generował przychody w postaci taryf
lub opłat, wyniki przeprowadzonej analizy popytu powinny zostać uwzględnione w analizie
finansowej projektu (w szczególności jego trwałości finansowej – vide punkt E.1.4).
C.1.2 Inne rozwiązania
Wskazać alternatywne rozwiązania rozważane podczas studium wykonalności:
Instrukcja
Poprawnie wypełniony punkt C.1.2 charakteryzuje się takim zakresem informacji, aby możliwa
była ocena, czy dany projekt (tj. inwestycja będąca przedmiotem niniejszego wniosku) jest
optymalny.
W tym celu w punkcie C.1.2 należy umieścić syntetyczny opis przeprowadzonej analizy rozwiązań
alternatywnych (opcji), tj.:
wskazać kryteria zastosowane w analizie opcji;
opisać krótko rozważane alternatywne warianty inwestycyjne;
uzasadnić wybór danego wariantu.
W szczególności należy zwrócić uwagę, że alternatywny wariant inwestycyjny, to wariant, który:
jest technicznie wykonalny;
prowadzi do osiągnięcia zidentyfikowanego celu (vide punkt B.5).
Oznacza to, że wariant „0” (tzw. wariant bezinwestycyjny) nie jest alternatywnym wariantem
inwestycyjnym i stanowi wyłącznie wariant odniesienia.
Niezbędne jest również, aby rozważane w analizie opcji warianty były kompatybilne z wariantami
analizowanymi w ocenie oddziaływania na środowisko (OOŚ), a wariant wybrany uwzględniał
23
również skutki środowiskowe (należy pamiętać, że opis wariantów z punktu widzenia wpływu
na środowisko jest obligatoryjnym elementem każdego raportu OOŚ – vide punkt F).
D. HARMONOGRAM
D.1. Harmonogram projektu
Poniżej należy podać harmonogram realizacji całego projektu.
Jeżeli wniosek dotyczy etapu projektu, należy wyraźnie wskazać w tabeli części projektu, w
stosunku do których składany jest niniejszy wniosek o pomoc:
Data rozpoczęcia Data ukończenia
(A) (B)
dd/mm/rrrr dd/mm/rrrr
1. Studium wykonalności
2. Analiza kosztów i korzyści (włącznie
z analizą finansową)
3. Ocena oddziaływania na środowisko naturalne
4. Studium projektowe
5. Opracowanie dokumentacji przetargowej
6. Procedura przetargowa*
7. Nabycie gruntów
8. Etap budowy/realizacji projektu**
9. Etap operacyjny NIE DOTYCZY
* Należy odrębnie wykazać wszystkie (przewidywane) zamówienia.
** Należy odrębnie wykazać wszystkie (przewidywane) umowy kontraktowe.
Instrukcja
W punkcie D.1. należy wypełnić powyższą tabelę (zgodnie z rekomendacjami poniżej) oraz
dołączyć wykres Gantta, według wzoru określonego przez IP/IPII, w którym zostaną
wyszczególnione główne rodzaje prac w ramach projektu.
Powyższa tabela przedstawia, w uproszczeniu, cykl życia (rozwój) projektu inwestycyjnego,
w którym można wyodrębnić dziewięć głównych etapów (wskazanych w poszczególnych
wierszach tabeli). W przypadku, gdy przedmiotem niniejszego wniosku jest wyłącznie wybrany
(-e) etap(-y) tego cyklu (np. przygotowanie studium wykonalności), w tabeli należy odnieść
się do pozostałych właściwych etapów tego cyklu (tj. należy „zamknąć” ten cykl, aby zobaczyć
cały projekt i jego rozwój). W szczególności, nie należy wprost utożsamiać pojęcia „etap”,
o którym mowa w punkcie B.4.1.b. oraz punkcie D.1., gdyż w punkcie B.4.1.b. mowa jest
o „etapie większego projektu”, natomiast punkt D.1. należy interpretować jako „etap cyklu
projektu”.
Tam, gdzie właściwe i możliwe, poszczególne etapy cyklu projektu powinny zostać
podzielone/uszczegółowione wraz z podaniem odrębnych dat rozpoczęcia i zakończenia.
Uwaga! W przypadku etapów „Procedura przetargowa” oraz „Etap budowy/realizacji
projektu” obligatoryjnie należy odpowiednio:
wykazać odrębnie każde planowane/udzielone w ramach projektu zamówienie oraz podać
tryb zamówienia;
24
wykazać odrębnie każdą planowaną/podpisaną w ramach projektu umowę kontraktową,
podać (o ile właściwe) rodzaj Ksiązki FIDIC (bądź równoważnej), na podstawie której
realizowana będzie/jest dana umowa oraz typ kontraktu (roboty/usługi/dostawy).
Oznacza to, że jeśli harmonogram zamieszczony powyżej nie posiada wystarczającej liczby
wierszy, należy je dodać zachowując oryginalną numerację, a dodane wiersze ponumerować
jako podetapy wymienionego etapu, np. jeżeli w ramach etapu 6. planowane jest ogłoszenie
siedmiu postępowań, to pod wierszem nr 6 należy dodać siedem wierszy i ponumerować
je następująco: 6.1, 6.2, itd. W kolumnie drugiej i trzeciej należy wpisać odpowiednie daty: dla
wiersza 6. – graniczne, a konkretne dla poszczególnych postępowań.
Jeżeli harmonogram realizacji projektu nie przewiduje któregoś z etapów określonych w tabeli,
należy przy tym etapie wpisać „NIE DOTYCZY”
Poprawnie wypełniona tabela charakteryzuje się również tym, że zawiera konkretne daty
rozpoczęcia i zakończenia poszczególnych etapów cyklu projektu (wraz z podaniem dnia,
miesiąca i roku). W przypadku trudności/braku możliwości szczegółowego określenia
dat (tj. dni), dopuszcza się również możliwość wskazania miesiąca, rzadziej kwartału.
Wypełniając powyższą tabelę, należy uwzględnić poniższe interpretacje wyszczególnionych
etapów:
etap „Studium wykonalności” – studium(-a) wykonalności bądź inny(-e) dokument(-y),
który(-e) pełni(-ą) analogiczną funkcję co studium wykonalności (vide punkt C);
etap „Analiza kosztów i korzyści (włącznie z analizą finansową)” – analiza finansowa,
analiza ekonomiczna oraz analiza wrażliwości i ryzyka, które nie były elementem
wykonanego studium wykonalności bądź które były elementem studium wykonalności,
ale zostały zaktualizowane ze względu na duży dystans czasowy pomiędzy przygotowaniem
studium wykonalności a złożeniem niniejszego wniosku o dofinansowanie (wymaga
się, aby analiza kosztów i korzyści była jak najbardziej aktualna) (vide punkt E);
etap „Ocena oddziaływania na środowisko naturalne” – procedura formalnego
postępowania prowadzącego do oceny wpływu realizacji projektu na środowisko naturalne,
która rozpoczyna się w dniu złożenia wniosku o wydanie pierwszej w procesie inwestycyjnym
decyzji administracyjnej, na etapie której prowadzone jest postępowanie w sprawie OOŚ
(na przykład decyzja lokalizacyjna, o środowiskowych uwarunkowaniach), natomiast kończy
się w dniu wydania (ostatniej z przewidzianych) decyzji o zezwoleniu na inwestycję – vide
punkt F);
etap „Studium projektowe” – przygotowanie pełnej dokumentacji projektowej, technicznej
dla projektu;
etap „Opracowanie dokumentacji przetargowej” – opracowanie pełnej dokumentacji
przetargowej dla wszystkich zamówień przewidzianych w ramach projektu;
etap „Procedura przetargowa” – procedura wyłaniania wykonawców w oparciu o przepisy
ustawy Prawo zamówień publicznych bądź w innym trybie (w zależności od właściwości);
etap rozpoczyna się w dniu wszczęcia pierwszego postępowania o udzielenie zamówienia,
a kończy się w dniu rozstrzygnięcia ostatniego postępowania. W przypadku udzielania
zamówienia w trybie innym niż Pzp, należy umieścić syntetyczne wyjaśnienie pod tabelą;
etap „Nabycie gruntów” – obejmuje działania związane z uzyskaniem dostępu
do gruntu przeznaczonego na realizację projektu;
etap „Etap budowy/realizacji projektu” – należy interpretować jako etap realizacji projektu,
którego datą początkową jest data podpisania pierwszej przewidzianej w ramach projektu
umowy kontraktowej, a datą końcową jest data zakończenia ostatniej przewidzianej w ramach
25
projektu umowy kontraktowej (dodatkowo, o ile dotyczy dla danego typu projektu, w nawiasie
należy podać datę wydania decyzji o zezwoleniu na użytkowanie);
etap „Etap operacyjny” – rozpoczyna się w dniu bezpośrednio następującym po dniu
zakończenia „Etapu budowy/realizacji projektu”.
Należy zwrócić uwagę, że harmonogram dla poszczególnych etapów może się pokrywać,
np. część dokumentacji projektowej (etap pn. „Studium projektowe”) może zostać sporządzona
przez zewnętrznego wykonawcę, wyłonionego w drodze przetargu (etap pn. „Procedura
przetargowa”).
D.2. Stopień przygotowania projektu
Opisać harmonogram projektu (D.1) w zakresie technicznych i finansowych postępów oraz
obecny stopień przygotowania projektu w następujących pozycjach:
Instrukcja
W punkcie D.2. należy przedstawić szczegółowe informacje na temat „dojrzałości” (stopnia
przygotowania i realizacji) projektu. Informacje podane w punkcie D.2. powinny być spójne
z informacjami podanymi w punkcie D.1. Punkt ten, w poszczególnych częściach ma na celu
udzielenie odpowiedzi na pytania: co będzie potrzebne?, co już jest?, czego jeszcze nie ma i kiedy
będzie?
D.2.1. Pod względem technicznym (studium wykonalności itd.):
Instrukcja
W punkcie D.2.1. należy opisać stopień zaawansowania przygotowania projektu od strony
technicznej. Opis ten powinien:
wyszczególniać podstawowe dokumenty o charakterze technicznym, które są niezbędne dla
realizacji projektu (w szczególności dotyczy to dokumentacji projektowej, technicznej);
wskazywać, które z tych dokumentów są już dostępne;
określać spodziewaną datę uzyskania pozostałych, jeszcze nie dostępnych dokumentów.
D.2.2. Pod względem administracyjnym (zezwolenia, zakup gruntów, zaproszenia do składania
ofert itd.):
Instrukcja
W punkcie D.2.2. należy opisać stopień zaawansowania przygotowania projektu od strony
administracyjnej. Opis ten powinien:
wyszczególniać podstawowe dokumenty o charakterze administracyjnym, które są niezbędne
dla realizacji projektu (w szczególności decyzje administracyjne, zezwolenia, przetargi,
kontrakty);
wskazywać, które z tych dokumentów są już dostępne;
określać spodziewaną datę uzyskania pozostałych, jeszcze nie dostępnych dokumentów.
Punkt ten, w poszczególnych częściach ma na celu udzielenie odpowiedzi na pytania: co będzie
potrzebne?, co już jest?, czego jeszcze nie ma i kiedy będzie?
26
D.2.3. Pod względem finansowym (decyzje dotyczące zobowiązań w zakresie krajowych
wydatków publicznych, wymaganych lub przyznanych pożyczek itd.- podać odniesienia):
Instrukcja
W punkcie D.2.3. należy opisać stopień zaawansowania przygotowania projektu od strony
finansowej. Opis ten powinien:
wyszczególniać oraz określać procentowy udział (nie należy podawać kwot) poszczególnych
źródeł finansowania całości wkładu własnego z podaniem podmiotów, które wspierają
beneficjenta w zapewnieniu tego wkładu oraz rodzaju tych środków, np. jeżeli organ
założycielski planuje przekazanie beneficjentowi całej kwoty na pokrycie wkładu własnego,
należy wskazać na ten fakt w tym punkcie oraz, w przypadku j.s.t. i jednostek podległych
należy obowiązkowo dodać zapis informujący w jaki sposób zostanie spełniony warunek
wynikający ze „Szczegółowego opisu priorytetów POIiŚ”, dotyczący minimalnego wkładu
własnego;
należy wskazać, z jakich źródeł zostaną zapewnione środki na pozostałą część wydatków
związanych z projektem, np. beneficjent otrzyma pożyczkę od organu założycielskiego,
a następnie wystąpi o refundację do IP II i środki otrzymane przekaże pożyczkodawcy;
należy wskazać czy beneficjent zamierza realizować projekt w oparciu o zaliczkę czy
refundację.
wskazywać źródła, w ramach których zostały już zapewnione środki finansowe;
określać spodziewaną datę uzyskania dostępu do pozostałych źródeł finansowania.
D.2.4. Jeżeli realizacja projektu już się rozpoczęła, należy wskazać obecny stan prac:
Instrukcja
W przypadku, gdy realizacja projektu nie została rozpoczęta, w punkcie D.2.4 należy wpisać
„NIE DOTYCZY”.
W przypadku, gdy realizacja projektu została rozpoczęta, w punkcie D.2.4 należy:
opisać stan dotychczasowego wykonania przedmiotu projektu;
poinformować, czy i w jakiej wysokości zostały poniesione wydatki, które beneficjent planuje
zadeklarować we wniosku o płatność jako kwalifikowalne.
E. ANALIZA KOSZTÓW I KORZYŚCI
Niniejsza sekcja powinna być oparta na wytycznych na temat metodyki dotyczącej
przeprowadzania analizy kosztów i korzyści dużych projektów. Oprócz krótkiego opisu
elementów, należy przedstawić pełną analizę kosztów i korzyści stanowiącą uzupełnienie
niniejszego wniosku.
Instrukcja
Punkt E należy wypełnić w oparciu o wymagania/zalecenia zawarte w „Wytycznych w zakresie
wybranych zagadnień związanych z przygotowaniem projektów inwestycyjnych, w tym projektów
generujących dochód”, z pewnymi zastrzeżeniami dotyczącymi projektów, w których występuje
27
pomoc publiczna (dokument dostępny jest na stronie internetowej MRR pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
E.1. Analiza finansowa
Poniżej należy podać krótki opis podstawowych elementów wynikających z analizy finansowej
zawartej w analizie kosztów i korzyści (CBA).
Instrukcja
Poprawnie wypełniony punkt E.1 dostarcza informacji w zakresie:
wnioskowanej wysokości dofinansowania projektu;
efektywności finansowej projektu;
trwałości finansowej projektu.
E.1.1. Krótki opis metodyki i przyjętych szczegółowych założeń:
Instrukcja
W punkcie E.1.1. należy syntetycznie opisać metodykę zastosowaną dla przeprowadzenia analizy
finansowej oraz przyjęte w tym zakresie szczegółowe założenia, w tym obowiązkowo (zgodnie
z właściwością):
metoda skonsolidowana/nieskonsolidowana;
metoda standardowa/różnicowa;
ceny nominalne/realne;
ceny netto/brutto (jeżeli beneficjent jest płatnikiem VAT – w analizie należy uwzględnić ceny
netto, jeżeli beneficjent nie jest płatnikiem VAT – należy zastosować ceny brutto);
finansowa stopa dyskontowa (wysokość oraz rodzaj, tj. rzeczywista/nominalna);
okres obliczeniowy;
podstawowe dane makroekonomiczne, które mają zastosowanie do przedmiotowej analizy;
(o ile dotyczy) wskaźnik dostępności cenowej („affordability”).
E.1.2. Główne elementy i parametry wykorzystywane do analizy finansowej:
Wartość
Wartość dyskontowana
Główne elementy i parametry
niedyskontowana (zaktualizowana
wartość netto)
1. Okres odniesienia (lata)
2. Finansowa stopa dyskontowa (%)5
Łączny koszt inwestycji, wyłączając nieprzewidziane
3.
wydatki (w PLN, niedyskontowany)6
5
Określić, czy stopa jest rzeczywista czy nominalna. Jeżeli analiza finansowa jest przeprowadzana w oparciu o ceny
stałe, należy wykorzystać finansową stopę dyskontową wyrażoną w wartościach rzeczywistych. Jeżeli analiza jest
przeprowadzana w oparciu o ceny bieżące, należy wykorzystać stopę dyskontową wyrażoną w wartościach
nominalnych.
28
4. Łączny koszt inwestycji (w PLN, dyskontowany)
5. Wartość rezydualna (w PLN, niedyskontowana)
6. Wartość rezydualna (w PLN, dyskontowana)
7. Przychody (w PLN, dyskontowane)
8. Koszty operacyjne (w PLN, dyskontowane)
Kalkulacja luki w finansowaniu7
Przychód netto = przychody – koszty operacyjne +
9. wartość rezydualna (w PLN,dyskontowany) =
(7) – (8) + (6)
Łączny koszt inwestycji – przychód netto (w PLN,
10.
dyskontowane) = (4) – (9) (art. 55 ust. 2)
Stopa luki w finansowaniu (%)
11.
=(10) / (4)
W przypadku, gdy VAT podlega odzyskaniu, koszty i przychody powinny się opierać na danych
z wyłączeniem VAT.
Instrukcja
W oparciu o metodykę i szczegółowe założenia przyjęte dla przeprowadzenia analizy finansowej
(punkt E.1.1.), należy wypełnić powyższą tabelę. Wypełnienie tabeli ma na celu określenie
tzw. luki w finansowaniu (wiersz 10. tabeli) oraz stopy luki w finansowaniu (wiersz 11. tabeli)
i w rezultacie odpowiedniego poziomu dofinansowania projektu w ramach POIiŚ (punkt H.2.1.,
wiersz 5.), tj. dofinansowania, które:
z jednej strony, zapewnia, że inwestycja jest finansowo wykonalna oraz
z drugiej strony, nie przynosi beneficjentowi nienależnych (nadmiernych) korzyści.
Wspomniana „luka w finansowaniu” określa wielkość całkowitych kosztów inwestycji
(wyrażonych w wartości bieżącej), która nie znajduje pokrycia w (spodziewanych) przychodach
netto projektu (również wyrażonych w wartości bieżącej).
Możliwość zastosowania metody „luki w finansowaniu”, jako właściwej dla obliczania wysokości
dofinansowania, w pewnych przypadkach jest jednak ograniczona, gdyż metody tej nie stosuje
się dla projektów:
których niezdyskontowany całkowity koszt nie przekracza 1 mln EUR (przy zastosowaniu
kursu wymiany służącego określeniu statusu projektu w rozumieniu art. 39 rozporządzenia
1083/2006 (tj. projekt duży bądź „mały”) – vide „Vademecum Beneficjenta dużego projektu
w ramach POIiŚ”, Podrozdział 1.2 „Zasady identyfikacji dużego projektu”);
w których występuje pomoc publiczna w rozumieniu art. 87 ust. 1 Traktatu ustanawiającego
Wspólnotę Europejską (chyba, że wyraźnie zastrzeżono inaczej);
które nie generują przychodów, tj. brak jest opłat bezpośrednio od korzystających pacjentów
(tj. wiersz 7. = 0, vide tabela powyżej);
6
Zgodnie z dokumentem roboczym nr 4 „Wytyczne dotyczące metodologii przeprowadzania analizy kosztów
i korzyści”, przy wyliczaniu luki finansowej koszty inwestycji nie powinny uwzględniać nieprzewidzianych
wydatków, gdyż nie stanowią one przepływów pieniężnych.
7
Luki w finansowaniu nie wylicza się w przypadku, gdy: 1) projekt podlega zasadom pomocy publicznej
w rozumieniu art. 87 Traktatu (vide punkt G.1), zgodnie z art. 55 ust. 6 rozporządzenia (WE) nr 1083/2006 oraz
2) projekt nie jest projektem generującym dochód w rozumieniu art. 55 rozporządzenia (WE) nr 1083/2006,
tj. koszty operacyjne są wyższe niż przychód. W takich przypadkach należy pominąć wiersze 9. oraz 10., natomiast
w wierszu 11. należy wpisać 100 %.
29
(abstrahując od wartości rezydualnej) w których przychód nie pokrywa kosztów operacyjnych
(tj. wiersz 7. > 0 i wiersz. 7. < wiersz. 8., vide tabela powyżej).
W szczególnych przypadkach, o których mowa powyżej, beneficjent zobowiązany jest do
wypełnienia odpowiednimi danymi wierszy od 1. do 8., w wierszach 9. oraz 10. należy wpisać
„NIE DOTYCZY”, natomiast w wierszu 11. należy wpisać „100 %”. W pozostałych przypadkach
(tj. innych niż wyszczególnione cztery powyżej) konieczne jest odpowiednie wypełnienie
powyższej tabeli w całości.
Poszczególne wiersze powyższej tabeli należy interpretować w następujący sposób:
wiersz 1. tabeli „Okres odniesienia (lata)” – należy wpisać liczbę lat stanowiących horyzont
czasowy, na który sporządzana jest prognoza, obejmujący okres, w którym projekt jest
realizowany i okres ekonomicznego życia projektu. Szczegółowe zalecenia/wymagania w tym
zakresie zawarte są w „Wytycznych w zakresie wybranych zagadnień ...”, o których mowa w
ogólnym komentarzu do punktu E. Co do zasady, sektor zdrowia mieści się w kategorii
„Inne”, dla której KE rekomenduje okres odniesienia wynoszący 15 lat. Nie należy
utożsamiać tego okresu z okresem amortyzacji wynikającym z przepisów prawa;
wiersz 2. tabeli „Finansowa stopa dyskontowa” – stopa, którą wykorzystuje się do
sprowadzania przyszłych wartości do wartości bieżącej. Jeżeli w ramach analizy finansowej
stosowane są ceny stałe, należy użyć stopy 5%, jeśli w analizie użyto cen bieżących – stopa
dyskontowa powinna być na poziomie 8%;
wiersz 3. tabeli „Łączny koszt inwestycji (w PLN niedyskontowany)” – suma nakładów
poniesionych do czasu oddania inwestycji do eksploatacji;
wiersz 4. tabeli „Łączny koszt inwestycji (w PLN dyskontowany)” – suma nakładów,
zdyskontowana z użyciem wskazanej stopy dyskontowej;
wiersz 5. tabeli „Wartość rezydualna (w PLN, niedyskontowana)” – jeżeli okres
ekonomicznego życia projektu wykracza poza okres odniesienia, wartość projektu na koniec
okresu odniesienia;
wiersz 6. tabeli „Wartość rezydualna (w PLN, dyskontowana)” – wartość z wiersza
5. zdyskontowana z użyciem przyjętej stopy dyskontowej;
wiersz 7. tabeli „Przychody” – należy wpisać wartość po zdyskontowaniu z użyciem
wskazanej stopy dyskontowej. Nie należy tu uwzględniać przychodów, które nie pochodzą
bezpośrednio od użytkowników infrastruktury (pacjentów);
wiersz 8. tabeli „Koszty operacyjne” – koszty eksploatacji projektu w okresie odniesienia,
w tym nakłady odtworzeniowe; należy podać wartość zdyskontowaną;
wiersz 9. tabeli „Przychód netto” – należy wyliczyć według formuł w tabeli;
wiersz 10. tabeli – należy wyliczyć zgodnie z formuła w tabeli;
wiersz 11. tabeli „Stopa luki w finansowaniu”, czyli część (%) wydatków poniesionych przez
inwestora w związku z realizacją projektu, która nie zostanie sfinansowana przez przyszłe
przychody uzyskiwane z tytułu zrealizowanej inwestycji.
Z uwagi na zasady dotyczące ustalania wysokości luki w finansowaniu, istotne jest, aby
w ramach przychodów uwzględniać tylko takie, które spełniają przesłanki art. 55 rozporządzenia
1083/2006, a w wartości rezydualnej wykazywać taką wartość, która wynika z faktycznych
przepływów pieniężnych. W szczególności nie należy wykazywać tutaj kwot, które
w nieuzasadniony sposób mogą pomniejszyć lukę w finansowaniu.
E.1.3. Główne wyniki analizy finansowej
30
Uwzględniając pomoc
Bez pomocy wspólnotowej wspólnotową
(finansowa stopa zwrotu (finansowa stopa zwrotu
Główne elementy i parametry
z inwestycji- FRR/C) z kapitału własnego-
(A) FRR/K)
(B)8
1. Finansowa stopa zwrotu (%) FRR/C FRR/K
2. Zaktualizowana wartość netto (PLN) FNPV/C FNPV/K
Instrukcja
Informacje podane w punkcie E.1.3. (należy wypełnić powyższą tabelę) służą ocenie efektywności
finansowej projektu wyrażonej w postaci następujących wskaźników:
finansowa wewnętrzna stopa zwrotu z inwestycji (FRR/C);
finansowa bieżąca wartość netto z inwestycji (FNPV/C);
finansowa wewnętrzna stopa zwrotu z kapitału (FRR/K);
finansowa bieżąca wartość netto z kapitału (FNPV/K).
Aby poprawnie wypełnić powyższą tabelę, należy uwzględnić następujące informacje:
1. wskaźniki z grupy (.../C):
określają rentowność inwestycji, niezależnie od struktury jej finansowania;
są obligatoryjne dla wszystkich projektów;
2. wskaźniki z grupy (.../K):
określają rentowność kapitału krajowego, z uwzględnieniem struktury finansowania
inwestycji;
są obligatoryjne wyłącznie dla dużych projektów oraz projektów realizowanych w ramach
struktury partnerstwa publiczno-prywatnego (vide punkt B.4.2.d.).
W punkcie E.1.3. należy również syntetycznie zinterpretować otrzymane wyniki.
E.1.4. Przychody uzyskane w wyniku realizacji projektu
Instrukcja
Poprawnie wypełniony punkt E.1.4. powinien dostarczyć informacje na temat:
trwałości finansowej projektu, tj. w każdym roku analizowanego okresu (niezdyskontowane)
przepływy pieniężne netto będą nieujemne;
wdrażania zasady „zanieczyszczający płaci”, tj. sprawcy szkód (tu użytkownicy)
w środowisku powinni ponosić pełne koszty tych działań, które są niezbędne dla usunięcia
zanieczyszczenia lub koszty równoważnych działań umożliwiających osiągnięcie celów
ochrony środowiska. Zgodnie z tą zasadą, użytkownicy powinni partycypować zarówno
w pokrywaniu kosztów zanieczyszczenia, jak też eksploatacji, konserwacji i wymiany
(informacje na temat wdrażania zasady „zanieczyszczający płaci” powinny być podane
8
Dla potrzeb wyliczenia wskaźników rentowności projektu bez pomocy wspólnotowej („/C”) oraz z pomocą
wspólnotową („/K”), należy odnieść się do „Przewodnika do Analizy Kosztów i Korzyści projektów inwestycyjnych.
Fundusze strukturalne, Fundusz Spójności oraz Instrument Przedakcesyjny”. Dokument jest dostępny na stronie:
http://www.funduszeeuropejskie.gov.pl/wiadomosci/Strony/Polskie_tlumaczenie_przewodnika_KE_projekty_inwest
ycyjne.aspx).
31
również w punkcie F.1) – o ile zasada ta może mieć zastosowanie w odniesieniu do danego
projektu.
Kolejne pytania zawarte w punkcie E.1.4. wykazują zależność przyczynowo-skutkową i udzielone
odpowiedzi powinny być wzajemnie spójne.
Jeżeli przewiduje się, że projekt przyniesie przychody wynikające z taryf lub opłat ponoszonych
przez użytkowników, należy wyszczególnić opłaty (rodzaje i poziom opłat, zasady lub
wspólnotowe prawodawstwo, na podstawie których ustalono opłaty).
Instrukcja
W przypadku, gdy w ramach danego projektu przewiduje się przychody w postaci taryf/opłat
ponoszonych przez użytkowników, należy odpowiednio wypełnić poniższe podpunkty a), b) oraz c)
(zgodnie z instrukcją właściwą do tych podpunktów), w tym:
rodzaje taryf/opłat;
wysokość taryf/opłat;
zasady ustalania taryf/opłat.
W przypadku, gdy w ramach danego projektu nie przewiduje się przychodów w postaci
taryf/opłat ponoszonych przez użytkowników, w podpunktach a), b) oraz c) należy wpisać
„NIE DOTYCZY” i udzielić odpowiedzi na ostatnie pytanie zawarte w punkcie E.1.4.
a) Czy opłaty pokrywają koszty operacyjne i amortyzację projektu?
Instrukcja
W przypadku, gdy przewidywane w ramach projektu przychody w postaci taryf/opłat:
pokrywają koszty operacyjne i amortyzację projektu, w podpunkcie a) należy udzielić
odpowiedzi twierdzącej i syntetycznie opisać tę kwestię;
nie pokrywają kosztów operacyjnych i amortyzacji projektu, w podpunkcie a) należy udzielić
odpowiedzi negatywnej i wyjaśnić, w jaki sposób zostanie zapewniona trwałość finansowa
projektu.
b) Czy opłaty różnią się w zależności od poszczególnych użytkowników infrastruktury?
Instrukcja
W przypadku, gdy przewidywane w ramach projektu taryfy/opłaty:
są zróżnicowane w zależności od użytkowników, w podpunkcie b) należy udzielić odpowiedzi
twierdzącej i syntetycznie opisać tę kwestię;
nie są zróżnicowane w zależności od użytkowników, w podpunkcie b) należy udzielić
odpowiedzi negatywnej i podać uzasadnienie.
c) Czy opłaty są proporcjonalne
i. do wykorzystania projektu/rzeczywistego zużycia?
32
Instrukcja
W przypadku, gdy przewidywane w ramach projektu taryfy/opłaty:
są proporcjonalne do wykorzystania projektu/rzeczywistego zużycia, w podpunkcie c)i) należy
udzielić odpowiedzi twierdzącej i syntetycznie opisać tę kwestię;
nie są proporcjonalne do wykorzystania projektu/rzeczywistego zużycia, w podpunkcie
c)i) należy udzielić odpowiedzi negatywnej i podać uzasadnienie.
ii. do zanieczyszczenia powodowanego przez użytkowników?
Instrukcja
W przypadku, gdy przewidywane w ramach projektu taryfy/opłaty:
są proporcjonalne do zanieczyszczenia powodowanego przez użytkowników, w podpunkcie
c)ii) należy udzielić odpowiedzi twierdzącej i syntetycznie opisać tę kwestię;
nie są proporcjonalne do zanieczyszczenia powodowanego przez użytkowników,
w podpunkcie c)ii) należy udzielić odpowiedzi negatywnej i podać uzasadnienie.
Jeżeli brak jest taryf lub opłat, w jaki sposób pokrywane będą koszty utrzymania i operacyjne?
Instrukcja
W przypadku, gdy w ramach projektu:
nie przewiduje się przychodów w postaci taryf/opłat (tj. w podpunktach a), b) oraz c) wpisano
„NIE DOTYCZY”), w tej części wniosku należy opisać, w jaki sposób zostanie zapewniona
trwałość finansowa projektu (np. budżet gminy, dotacje z budżetu centralnego);
przewiduje się przychody w postaci taryf/opłat, w tej części wniosku należy wpisać
„NIE DOTYCZY”.
E.2. Analiza społeczno-gospodarcza
Instrukcja
Poprawnie wypełniony punkt E.2. charakteryzuje się takim zakresem informacji, aby możliwa
była ocena, czy realizacja danego projektu jest uzasadniona ze społeczno – gospodarczego
punktu widzenia, a więc otoczenia projektu.
Ocena wpływu projektu na otoczenie społeczno – gospodarcze odbywa się poprzez porównanie
korzyści płynących z realizacji projektu oraz związanych z tym kosztów. W tym celu należy:
zidentyfikować najważniejsze społeczno – gospodarcze korzyści i koszty projektu;
dokonać ich kwantyfikacji (tj. wyrazić w ujęciu ilościowym), a następnie
dokonać ich monetyzacji (tj. wyrazić w ujęciu pieniężnym).
Pełna analiza społeczno – gospodarcza (wskazana powyżej) jest obligatoryjna dla dużych
projektów (z zastrzeżeniem, że wszystkie korzyści i koszty dają się zmierzyć w jednostkach
monetarnych). W przypadku natomiast projektów, które nie są zaliczane do dużych projektów
(tzw. małe) można ograniczyć się do analizy jakościowej.
33
E.2.1. Przedstawić krótki opis metodyki (podstawowe założenia przyjęte przy wycenie kosztów
i korzyści) oraz główne ustalenia wynikające z analizy społeczno – gospodarczej:
Instrukcja
W punkcie E.2.1. należy syntetycznie opisać:
metodykę zastosowaną dla przeprowadzenia analizy społeczno – gospodarczej (w tym sposób
monetyzacji kosztów i korzyści);
przyjęte założenia (w tym horyzont czasowy przyjęty do analizy, ceny oraz wysokość
ekonomicznej stopy dyskontowej);
główne ustalenia wynikające z tej analizy (tj. ogólna konkluzja przeprowadzonej analizy,
z której wynika rekomendacja dla realizacji projektu bądź brak takiej rekomendacji
ze społeczno-gospodarczego punktu widzenia).
E.2.2. Podać szczegóły głównych korzyści i kosztów gospodarczych wskazanych podczas analizy
wraz z przypisanymi im wartościami:
Wartość jednostkowa Wartość całkowita
Korzyści % całkowitych korzyści
(jeśli dotyczy) (w PLN, dyskontowana)
… … … …
Wartość jednostkowa
Wartość całkowita
Koszty (w stosownych % całkowitych kosztów
(w PLN, dyskontowana)
przypadkach)
… … … …
Instrukcja
W punkcie E.2.2. należy wypełnić powyższą tabelę poprzez:
wskazanie zidentyfikowanych głównych społeczno – gospodarczych korzyści i kosztów;
wskazanie całkowitej wartość poszczególnych korzyści i kosztów (oraz, gdzie możliwe,
wartości jednostkowej);
określenie procentowego udziału (tj. znaczenia) poszczególnych korzyści i kosztów
we wszystkich (zmonetyzowanych) zidentyfikowanych korzyściach i kosztach.
W przypadku trudności/braku możliwości dokonania kwantyfikacji i/lub monetyzacji wszystkich
zidentyfikowanych korzyści/kosztów danego projektu,, czyli dokonano analizy jakościowej:
w każdy wiersz kolumn: 2., 3., 4. - należy wpisać „NIE DOTYCZY”;
w punkcie E.2.5 należy to uzasadnić oraz opisać pozostałe zidentyfikowane korzyści/koszty,
które nie zostały skwantyfikowane i/lub zmonetyzowane.
E.2.3. Główne wskaźniki analizy gospodarczej
Główne parametry i wskaźniki Wartości
1. Społeczna stopa dyskontowa (%)
2. Ekonomiczna stopa zwrotu (%)
3. Ekonomiczna zaktualizowana wartość netto (w PLN)
4. Wskaźnik korzyści i kosztów
34
Instrukcja
W punkcie E.2.3. należy podać następujące dane:
społeczną (ekonomiczną) stopę dyskontową (EDR);
ekonomiczną stopę zwrotu (ERR);
ekonomiczną zaktualizowaną wartość netto (ENPV);
wskaźnik korzyści i kosztów (B/C).
W przypadku, gdy dokonano jedynie jakościowej analizy społeczno-gospodarczej – należy
w każdy wiersz tabeli wpisać „NIE DOTYCZY”.
E.2.4. Wpływ projektu na zatrudnienie
Wskazać liczbę miejsc pracy, które mają być utworzone (wyrażone w ekwiwalencie pełnego
czasu pracy (EPCP)).
Średni czas trwania takiego
Bezpośrednio utworzona Nr (EPCP) zatrudnienia
liczba miejsc pracy (A) (miesiące)
(B)9
1. Podczas etapu realizacji
2. Podczas etapu operacyjnego
[Uwaga: pośrednie miejsca pracy, utworzone lub utracone, nie są uwzględniane w ramach
inwestycji publicznych w infrastrukturę].
Instrukcja
W punkcie E.2.4. należy podać informacje (poprzez wypełnienie tabeli) na temat wpływu projektu
na wielkość zatrudnienia. Oceniając ten wpływ należy uwzględnić następujące ograniczenia:
wyłącznie wpływ ilościowy, tj. liczba miejsc pracy;
wyłącznie wpływ jednokierunkowy (pozytywny), tj. wzrost poziomu zatrudnienia;
wyłącznie wpływ bezpośredni.
W tabeli należy podać następujące informacje (odrębnie dla etapu realizacji projektu oraz
odrębnie dla etapu operacyjnego):
liczba bezpośrednio utworzonych miejsc pracy (wyrażona w ekwiwalencie pełnego czasu
pracy) oraz
odpowiadający średni czas trwania takiego miejsca pracy (wyrażony w miesiącach).
Uwaga! W przypadku zatrudnienia na czas nieokreślony, zamiast określania przeciętnego czasu
trwania takiego zatrudnienia, należy wpisać „zatrudnienie na czas nieokreślony/stały”.
E.2.5. Określić główne nie dające się skwantyfikować/zmonetyzować korzyści i koszty:
Instrukcja
W przypadku, gdy w ramach projektu:
9
W przypadku zatrudnienia na czas nieokreślony, zamiast określania czasu trwania takiego zatrudnienia
w miesiącach, należy wpisać „zatrudnienie na czas nieokreślony/stały”.
35
wszystkie zidentyfikowane główne koszty i korzyści zostały skwantyfikowane i zmonetyzowane
(vide punkt E.2.2), w punkcie E.2.5 należy wpisać „NIE DOTYCZY”;
nie wszystkie zidentyfikowane główne koszty i korzyści zostały skwantyfikowane
i zmonetyzowane (vide punkt E.2.2), w punkcie E.2.5 należy opisać koszty
i korzyści, które nie zostały skwantyfikowane i zmonetyzowane (tj. nie zostały wymienione
w punkcie E.2.2) oraz uzasadnić dlaczego nie dokonano kwantyfikacji/monetyzacji tych
korzyści/kosztów.
Należy zwrócić uwagę, że informacje podane w punkcie E.2.5 mają charakter komplementarny
do informacji, o których mowa w punkcie E.2.2 (tj. informacje te mają się uzupełniać, ale nie
powtarzać), a ogólny bilans dokonanej analizy powinien być opisany w punkcie E.2.1.
E.3. Analiza ryzyka i wrażliwości
Instrukcja
Poprawnie wypełniony punkt E.3. charakteryzuje się takim zakresem informacji, aby możliwa
była ocena, czy finansowa i ekonomiczna „kwalifikowalność” (uzasadnienie) projektu
do otrzymania wsparcia w ramach POIiŚ ma charakter trwały (nie jednorazowy przy danych
założeniach), tj. czy zmiana istotnych danych wejściowych i założeń przyjętych do analizy
finansowo – ekonomicznej nie powoduje istotnej niekorzystnej modyfikacji obliczonych
wskaźników efektywności finansowej i ekonomicznej.
Analizę należy przeprowadzić w oparciu o dwa scenariusze: podstawowy (wariant podstawowy
powinien odpowiadać wariantowi, któremu przypisuje się najwyższe prawdopodobieństwo
wystąpienia) i pesymistyczny.
W szczególności, w ramach analizy należy określić przedział przychodu (w rozumieniu art. 55
rozporządzenia Rady (WE) nr 1083/2006), w którym możliwe będą jego wahania
(o ile właściwe).
E.3.1. Krótki opis przyjętej metodologii i wyników:
Instrukcja
W punkcie E.3.1. należy syntetycznie opisać metodykę przyjętą dla przeprowadzenia analizy
wrażliwości i ryzyka, w tym:
zasady doboru zmiennych krytycznych;
określenia wielkości procentowej zmiany zmiennych krytycznych oraz
rozkładu prawdopodobieństwa tych zmiennych (w przypadku braku możliwości określenia
rozkładu prawdopodobieństwa zmiennych krytycznych, należy to uzasadnić).
W punkcie tym powinno się również znaleźć streszczenie wyników przeprowadzonej analizy
wrażliwości i ryzyka wraz z konkluzją, czy finansowo – ekonomiczna „kwalifikowalność”
projektu do otrzymania wsparcia w ramach POIiŚ nie jest jednorazowa i ma charakter trwały
E.3.2. Analiza wrażliwości
Określić stopę zmiany zastosowaną do badanych zmiennych: …………………………………….
Przedstawić spodziewany wpływ finansowych i ekonomicznych wskaźników wykonania
na wyniki.
36
Zmiana Zmiana finansowej Zmiana Zmiana ekonomicznej
Badana
finansowej zaktualizowanej ekonomicznej zaktualizowanej
zmienna
stopy zwrotu wartości netto stopy zwrotu wartości netto
Instrukcja
Pełna analiza wrażliwości obejmuje:
identyfikację zmiennych krytycznych;
określenie wielkości procentowej zmiany zmiennych krytycznych poddanych analizie w celu
wyznaczenia zmiennych krytycznych (stopa zmiany zastosowana do badanych zmiennych
powinna być uzasadniona ekonomicznie i możliwe jest przyjęcie różnej stopy dla różnych
zmiennych);
określenie wpływu określonej procentowej zmiany zmiennej krytycznej (ceteris paribus)
na wskaźniki efektywności finansowej i ekonomicznej (stopa zwrotu oraz wartość bieżąca
netto odnoszą się do wartości uwzględniającej dofinansowanie w ramach POIiŚ, czyli do
wskaźników …/C).
Należy w pierwszym polu punktu E.3.2. podać wartości wszystkich procentowych zmian
w odniesieniu do każdego z czynników. W tabeli poniżej należy wykazać wszystkie czynniki, które
zostały poddane analizie w celu zidentyfikowania czynników krytycznych i wyniki zmian
w stosunku do FNPV i FRR oraz ewentualnie ENPV i ERR. Zmiany należy wykazać następująco:
zmiana procentowa z odpowiednim znakiem wraz z podaniem nowej wartości (po uwzględnieniu
zmian czynnika) w nawiasie, np. jeżeli w wyniku zmiany czynnika FNPV zmieniło się z -3% do
1,2% należy wykazać tę zmianę w następujący sposób: +4,2 punkty procentowe (1,2%).
Przeprowadzenie pełnej analizy wrażliwości ma charakter obligatoryjny dla wszystkich
projektów, tj. projektów dużych oraz projektów „małych”.
W przypadku dokonywania jakościowej oceny społeczno-gospodarczej, w ramach której
ekonomiczna stopa zwrotu oraz ekonomiczna zaktualizowana wartość netto nie zostały
wyliczone, w odpowiednich komórkach tabeli należy wpisać „NIE DOTYCZY”.
Jak wspomniano w komentarzu ogólnym do punktu E.3.2., w tym miejscu należy wykazać
zastosowane procentowe zmiany zastosowane w odniesieniu do poszczególnych czynników, które
zostały poddane analizie w celu zidentyfikowania zmiennych określanych mianem czynników
krytycznych. W tym celu należy wstawić tabelę, według poniższego wzoru:
L.p. Nazwa czynnika poddawanego zmianie % zmiany
Które zmienne zostały wskazane jako zmienne krytyczne? Określić rodzaj stosowanego
kryterium:
Instrukcja
Należy opisać, w jaki sposób zidentyfikowano zmienne krytyczne, tzn. jak definiuje się taką
zmienną. W metodologii CBA za zmienną krytyczną uważa się taką zmienną, której zmiana
37
o +/- 1% powoduje zmianę wartości bazowej FNPV o +/- 5%. Jednakże beneficjent może przyjąć
inne zasady określenia zmiennych krytycznych. Należy również wskazać, które zmienne
traktowane są jako krytyczne.
Które wartości zmiennych krytycznych podlegają zmianom?
Instrukcja
W ramach analizy wrażliwości należy również obliczyć tzw. wartości progowe, czyli obliczenie,
jakie zmiany czynników krytycznych powodowałyby prawdziwość równania: FNPV=0. W tym
miejscu należy wskazać, jakie są wartości zmian dla poszczególnych zmiennych krytycznych, aby
przyszłe zdyskontowane przychody pokrywały przyszłe zdyskontowane koszty operacyjne.
E.3.3. Analiza ryzyka
Opisać szacunkowy rozkład prawdopodobieństwa finansowych i ekonomicznych wskaźników
wykonania projektu. Przedstawić odpowiednie informacje statystyczne (spodziewane wartości,
odchylenie standardowe):
Instrukcja
Pełna analiza ryzyka obejmuje:
określenie rozkładu prawdopodobieństwa zmiennych krytycznych zidentyfikowanych
w analizie wrażliwości;
oszacowanie rozkładu prawdopodobieństwa finansowych i ekonomicznych wskaźników
efektywności.
Przeprowadzenie pełnej analizy ryzyka ma charakter:
fakultatywny dla projektów „małych” (można ograniczyć się do analizy jakościowej);
obligatoryjny dla dużych projektów, z zastrzeżeniem, że możliwe jest określenie rozkładu
prawdopodobieństwa zmiennych krytycznych. W przypadku braku takiej możliwości bądź
poważnych trudności (co powinno zostać wyjaśnione w punkcie E.3.1), można również
wykorzystać analizę jakościową. Wówczas należy przedstawić tabelę według poniższego
wzoru:
L.p. Czynnik ryzyka Zmiana w % Prawdopodobieństwo Uwagi
(niskie/średnie/wysokie)
F. OCENA WPŁYWU ODDZIAŁYWANIA NA ŚRODOWISKO
Instrukcja
Punkt F należy wypełnić zgodnie z zaleceniami zawartymi w wytycznych Ministra Rozwoju
Regionalnego pn. „Wytyczne w zakresie postępowania w sprawie oceny oddziaływania
na środowisko dla przedsięwzięć współfinansowanych z krajowych i regionalnych programów
operacyjnych” (dokument jest dostępny na stronie internetowej MRR pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
38
W zależności od typu przedsięwzięcia, wypełniając poszczególne punkty części F formularza
wniosku o dofinansowanie, należy zwrócić uwagę, że:
w przypadku przedsięwzięcia o charakterze infrastrukturalnym, który nie jest objęty rodzajem
przedsięwzięcia wskazanym w Aneksie I lub II dyrektywy OOŚ i jednocześnie nie ma istotnego
negatywnego wpływu na obszar sieci Natura 2000, wypełnienie części F należy ograniczyć
do następujących punktów: F.3.1.1, F.3.2.1, F.3.3.1 oraz F.4.1 (szczegółowy opis sposobu
wypełnienia tych pól został zawarty w odrębnych komentarzach właściwych dla tych pól).
W pozostałych (nie wymienionych powyżej) punktach części F należy wpisać
„NIE DOTYCZY”;
w przypadku przedsięwzięcia o charakterze nieinfrastrukturalnym (np. zakup sprzętu,
urządzeń, taboru) bądź o charakterze „miękkim” (np. szkolenia, kampania edukacyjna),
wypełnienie części F należy ograniczyć do następujących punktów: F.3.1.1 oraz F.3.2.1
(szczegółowy opis sposobu wypełnienia tych pól został zawarty w odrębnych komentarzach
właściwych dla tych pól). W pozostałych (nie wymienionych powyżej) punktach części
F należy wpisać „NIE DOTYCZY”;
w przypadku pozostałych przedsięwzięć, których rodzaj nie został wymieniony w tiret
pierwszym i drugim powyżej, należy wypełnić wszystkie właściwe punkty części F.
UWAGA!
Stosownie do oczekiwań Komisji Europejskiej, w przypadku, gdy dany projekt składa
się z więcej niż jednego przedsięwzięcia, dla każdego takiego przedsięwzięcia należy odrębnie
wypełnić część F formularza wniosku o dofinansowanie, przy czym treść punktów F.1 oraz F.6
(o ile znajduje zastosowanie) może być identyczna dla wszystkich przedsięwzięć wchodzących
w skład projektu (pojęcie „przedsięwzięcie” należy rozumieć zgodnie z ustawą z dnia
3 października 2008 r. o udostępnieniu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale
społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko).
F.1. W jaki sposób projekt:
a) przyczynia się do osiągnięcia trwałości środowiska naturalnego (europejska polityka
w dziedzinie zmian klimatycznych, powstrzymanie utraty różnorodności biologicznej itd.)?
b) przestrzega zasad dotyczących działań zapobiegawczych oraz gwarantuje, że szkoda
środowiskowa powinna być usunięta u źródła?
c) przestrzega zasady „zanieczyszczający płaci”?
Instrukcja
W punkcie F.1. należy odnieść się do każdego z postawionych powyżej zagadnień.
W 1992 r. została podpisana Deklaracja w Rio, której głównym celem jest implementacja
Agendy 21 – plan osiągnięcia zrównoważonego rozwoju. Informacje na ten temat
znaleźć można na stronach CSD (Commission on Sustainable Development)
http://ec.europa.eu/sustainable/docs/renewed_eu_sds_pl.pdf, informacje na temat wdrażania
Agendy 21 w Polsce dostępne są także na stronach tematycznych Ministerstwa Środowiska
(www.mos.gov.pl).
Należy wykazać, że projekt został również przygotowany z zachowaniem zasady prewencji,
oznaczającej przeciwdziałanie negatywnym skutkom dla środowiska już na etapie planowania
39
i realizacji przedsięwzięć na podstawie posiadanej wiedzy, wdrożonych procedur ocen
oddziaływania na środowisko.
Zasada „zanieczyszczający płaci” oznacza, że sprawcy szkód w środowisku powinni ponosić
pełne koszty tych działań, które są niezbędne dla usunięcia zanieczyszczenia lub koszty
równoważnych działań umożliwiających osiągnięcie celów ochrony środowiska. Zgodnie
z tą zasadą, użytkownicy obiektów infrastrukturalnych powinni partycypować zarówno
w pokrywaniu kosztów zmniejszania emisji, jak i kosztów eksploatacji, konserwacji i wymiany
elementów infrastruktury mającej wpływ na środowisko.
Pomocne w wypełnieniu punktu F.1 mogą być następujące dokumenty dotyczące:
wspólnotowego programu działań w zakresie środowiska naturalnego (http://eur-
lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=DD:15:07:32002D1600:PL:PDF);
odnowionej strategii Unii Europejskiej dotyczącej trwałego rozwoju
(http://ec.europa.eu/sustainable/docs/renewed_eu_sds_pl.pdf);
zatrzymanie procesu utraty różnorodności biologicznej do roku 2010 i w przyszłości
(http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=COM:2006:0216:FIN:PL:PDF
F.2. Konsultacje z organami ds. ochrony środowiska
Czy przeprowadzono konsultacje z organami ds. ochrony środowiska, których dany projekt może
wymagać, z uwagi na ich konkretne kompetencje?
Tak Nie
Jeżeli tak, proszę podać nazwy i adresy oraz wyjaśnić zakres obowiązków organu:
Jeżeli nie, proszę podać powody:
Instrukcja
W przypadku, gdy w ramach danego przedsięwzięcia:
przeprowadzono konsultacje z organami ds. ochrony środowiska, w punkcie F.2 należy
zaznaczyć kwadrat „TAK”, wskazać te organy (nazwę i adres) oraz zwięźle opisać ich udział
w konsultacjach;
nie przeprowadzono konsultacji z organami ds. ochrony środowiska, w punkcie F.2 należy
zaznaczyć kwadrat „NIE” i zwięźle wyjaśnić, dlaczego takie konsultacje nie zostały
przeprowadzone.
F.3. Ocena wpływu na środowisko naturalne
F.3.1. Zezwolenie na inwestycję10
Instrukcja
Przez „zezwolenie na inwestycję” (w rozumieniu dyrektywy OOŚ) należy rozumieć zbiór
niezbędnych decyzji koniecznych do uzyskania w procesie inwestycyjnym, którego ostatnim
10
„Zezwolenie na inwestycję” oznacza decyzję właściwego(-ych) organu(-ów), na podstawie której wykonawca
otrzymuje prawo do realizacji projektu. W przypadku, dany projekt jest częścią większego projektu, „zezwolenie
na inwestycję” odnosi się tylko do tej części, która jest przedmiotem niniejszego wniosku.
40
etapem jest decyzja budowlana (pozwolenie na budowę albo decyzja o zezwoleniu na realizację
inwestycji drogowej, albo decyzja o zezwoleniu na realizację inwestycji w zakresie lotniska
użytku publicznego), ewentualnie inna z decyzji administracyjnych kończących proces
inwestycyjny, jeżeli dla danego przedsięwzięcia przepisy prawa nie przewidują możliwości
uzyskania pozwolenia na budowę (dla uproszczenia, w dalszej części niniejszej „Instrukcji”
posługując się pojęciem „decyzja budowlana” będziemy mieć na myśli również inną decyzję
administracyjną kończącą proces inwestycyjny, jeżeli dla danego przedsięwzięcia przepisy prawa
nie przewidują możliwości uzyskania decyzji budowlanej).
F.3.1.1. Czy wydano już zezwolenie na realizację tego projektu?
Tak Nie
Instrukcja
Aby poprawnie wypełnić punkt F.3.1.1, należy uwzględnić rodzaje przypadków, o których mowa
poniżej.
Przedsięwzięcie infrastrukturalne, które jest objęte rodzajem przedsięwzięcia wskazanym
w Aneksie I/II dyrektywy OOŚ i/lub mające istotny negatywny wpływ na obszar sieci Natura
2000:
nie przeprowadza się etapowania, tj. na podstawie posiadanej dla danego przedsięwzięcia
decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach przewiduje się uzyskać (uzyskano) tylko jedną
decyzję budowlaną:
a) dla danego przedsięwzięcia została wydana decyzja budowlana – należy zaznaczyć kwadrat
„TAK” (przypadek A);
b) dla danego przedsięwzięcia nie została wydana decyzja budowlana – należy zaznaczyć
kwadrat „NIE” (przypadek B);
przeprowadza się etapowanie, tj. na podstawie posiadanej dla danego przedsięwzięcia
decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach przewiduje się uzyskać (uzyskano) więcej niż
jedną decyzję budowlaną:
e) dla danego przedsięwzięcia zostały wydane wszystkie przewidziane decyzje budowlane –
należy zaznaczyć kwadrat „TAK” (przypadek C);
f) dla danego przedsięwzięcia nie zostały jeszcze wydane wszystkie przewidziane decyzje
budowlane – należy zaznaczyć kwadrat „NIE” (przypadek D).
Przedsięwzięcie infrastrukturalne, które nie jest objęte rodzajem przedsięwzięcia wskazanym
w Aneksie I/II dyrektywy OOŚ i nie mające istotnego negatywnego wpływu na obszar sieci
Natura 2000:
g) należy zaznaczyć kwadrat „NIE” (przypadek E).
Przedsięwzięcie o charakterze nieinfrastrukturalnym (np. zakup sprzętu, urządzeń, taboru)
bądź o charakterze „miękkim” (np. szkolenia, kampania edukacyjna):
h) należy zaznaczyć kwadrat „NIE” (przypadek F).
Dla uproszczenia i zachowania przejrzystości, w kolejnych punktach części F.3.1 oraz F.3.2
niniejszej „Instrukcji” będziemy odwoływać się do umownych nazw opisanych powyżej
wariantów (np. przypadek B).
F.3.1.2. Jeżeli tak, proszę podać datę:
dd/mm/rrrr
41
Instrukcja
Gdy mamy do czynienia z przypadkiem:
A albo C – należy podać datę wydania decyzji budowlanej (w przypadku, gdy
przedsięwzięcie podlegało etapowaniu, należy podać datę ostatniej z przewidzianych decyzji
budowlanych);
B, D, E oraz F – należy wpisać „NIE DOTYCZY”.
F.3.1.3. Jeżeli nie, proszę podać datę złożenia oficjalnego wniosku o zezwolenie na inwestycję:
dd/mm/rrrr
Instrukcja
Gdy mamy do czynienia z przypadkiem:
A, C, E albo F– należy wpisać „NIE DOTYCZY”;
B albo D – należy podać datę złożenia wniosku o wydanie decyzji budowlanej (w przypadku,
gdy przedsięwzięcie podlega etapowaniu, należy podać datę wniosku o wydanie ostatniej
z przewidzianych do uzyskania decyzji budowlanych).
F.3.1.4. Kiedy spodziewane jest wydanie ostatecznej decyzji?
dd/mm/rrrr
Instrukcja
Gdy mamy do czynienia z przypadkiem
A, C, E albo F – należy wpisać „NIE DOTYCZY”;
B albo D – należy podać spodziewaną datę wydania decyzji budowlanej (w przypadku, gdy
przedsięwzięcie podlega etapowaniu, należy podać spodziewaną datę wydania ostatniej
z przewidzianych do uzyskania decyzji budowlanych).
F.3.1.5. Określić właściwe władze, które wydały lub wydadzą zezwolenie na inwestycję:
Instrukcja
Gdy mamy do czynienia z przypadkiem:
A, B, C albo D – należy podać dane organu, który wyda(ł) decyzję budowlaną (w przypadku,
gdy przedsięwzięcie podlega etapowaniu, należy odnieść się do wszystkich (a nie tylko
ostatniej, jak wymagano tego powyżej) przewidzianych w ramach danego przedsięwzięcia
decyzji budowlanych, tj. tych, które już zostały wydane oraz tych, na wydanie których jeszcze
się oczekuje). Dodatkowo należy podać (oczekiwaną) datę wydania tej(ych) decyzji;
E albo F – należy wpisać „NIE DOTYCZY”.
42
F.3.2. Stosowanie dyrektywy Rady 85/337/EWG w sprawie oceny wpływu na środowisko
naturalne11
F.3.2.1. Czy projekt jest rodzajem przedsięwzięcia objętym:
�� ałącznikiem I do dyrektywy (proszę przejść do pytania F 3.2.2)?
�� ałącznikiem II do dyrektywy (proszę przejść do pytania F 3.2.3)?
�� dnym z powyższych załączników (proszę przejść do pytania F 3.3)?
Instrukcja
UWAGA!
Aby poprawnie wypełnić punkt F.3.2.1, należy dokonać klasyfikacji danego przedsięwzięcia
w ramach rodzajów przedsięwzięć wskazanych w Aneksach do dyrektywy OOŚ (pytanie
nie dotyczy klasyfikacji wynikającej z właściwych przepisów prawa krajowego).
Gdy mamy do czynienia z przypadkiem:
A, B, C albo D – należy zaznaczyć (zgodnie z właściwością) jeden spośród wskazanych
powyżej kwadratów;
E albo F – należy zaznaczyć kwadrat trzeci pn. „Żaden z powyższych załączników”.
F.3.2.2. Jeżeli projekt objęty jest załącznikiem I do dyrektywy, proszę załączyć następujące
dokumenty:
a) informacje, o których mowa w art. 9 ust.1 dyrektywy;
b) streszczenie w języku nietechnicznym12 informacji zawartych w raporcie o oddziaływaniu
na środowisko, sporządzonym na potrzeby tego projektu;
c) informacje na temat konsultacji przeprowadzonych z organami ds. ochrony środowiska,
zainteresowanymi stronami i, w stosownych przypadkach, z państwami członkowskimi.
Instrukcja
Gdy pytanie nie znajduje w ogóle zastosowania, należy wpisać „NIE DOTYCZY”.
F.3.2.3. Jeżeli projekt objęty jest załącznikiem II do dyrektywy, czy przeprowadzono ocenę
wpływu na środowisko naturalne?
�� Tak (w takim przypadku proszę załączyć niezbędne dokumenty wskazane
w pkt F.3.2.2.).
�� Nie (w takim przypadku proszę wyjaśnić powody i podać dane dotyczące
progów, kryteria lub określić badania przeprowadzone oddzielnie dla każdego
przypadku, które doprowadziły do wniosku, że dany projekt nie ma znaczącego
wpływu na środowisko):
11
Dyrektywa Rady nr 85/337/EWG (Dz. U. L 175 z 5.7.1985). Dokument dostępny jest na stronie www: http://eur-
lex.europa.eu/Notice.do?mode=dbl&lang=en&lng1=en,pl&lng2=bg,cs,da,de,el,en,es,et,fi,fr,hu,it,lt,lv,mt,nl,pl,pt,ro,s
k,sl,sv,&val=115894:cs&page=1&hwords=.
12
Opracowane zgodnie z art. 5 ust. 3 dyrektywy 85/337/EWG.
43
Instrukcja
W punkcie F.3.2.3 należy odpowiedzieć na pytanie, czy dla przedsięwzięcia objętego rodzajem
przedsięwzięcia wskazanym w Aneksie II dyrektywy OOŚ zostało przeprowadzone postępowanie
w sprawie oceny oddziaływania na środowisko, tj. czy wydano postanowienie o obowiązku
sporządzenia raportu OOŚ. W przypadku, gdy takie postępowanie:
zostało przeprowadzone – należy zaznaczyć kwadrat „TAK” oraz dołączyć stosowne
dokumenty (zgodnie z „Wytycznymi w zakresie postępowania…” oraz listą załączników do
wniosku o dofinansowanie);
nie zostało przeprowadzone – należy zaznaczyć kwadrat „NIE”, podać wyjaśnienie oraz
dołączyć stosowne dokumenty (zgodnie z „Wytycznymi w zakresie postępowania…” oraz listą
załączników do wniosku o dofinansowanie).
Gdy pytanie nie znajduje w ogóle zastosowania, należy wpisać „NIE DOTYCZY”.
F.3.3. Stosowanie dyrektywy Parlamentu Europejskiego i Rady2001/42/WE w sprawie
strategicznej oceny środowiska13
F.3.3.1. Czy projekt wynika z planu lub programu objętego zakresem wymienionej dyrektywy?
�� takim przypadku proszę podać krótkie wyjaśnienie):
�� , w celu dokonania oceny, czy
uwzględniono szerszy, potencjalny, skumulowany wpływ projektu, link
internetowy do nietechnicznego podsumowania14 sprawozdania dotyczącego
ochrony środowiska sporządzonego na potrzeby planu lub programu lub
dostarczyć kopię elektroniczną tego sprawozdania).
Instrukcja
W przypadku, gdy dane przedsięwzięcie:
nie wynika z programu/planu podlegającego procedurze strategicznej oceny oddziaływania
na środowisko (SOOŚ) albo program/plan został przyjęty przez właściwy organ krajowy
przed upływem terminu na wdrożenie dyrektywy SOOŚ – należy zaznaczyć kwadrat „NIE”
i podać stosowne uzasadnienie (nie dotyczy przypadku, w którym po dacie wejścia w życie
dyrektywy SOOŚ, tj. po 21 lipca 2004 r. jest opracowany projekt zmiany przedmiotowego
programu/planu);
wynika z takiego planu – należy zaznaczyć kwadrat „TAK” oraz podać stosowne informacje
(zgodnie z treścią polecenia).
UWAGA! W sytuacji, gdy dane przedsięwzięcie wynika z programu/planu, dla którego SOOŚ
nie została (pomimo, że powinna) przeprowadzona, należy skorzystać z rozwiązania zastępczego,
tj. zaznaczyć kwadrat „TAK” oraz wskazać link internetowy do streszczenia w języku
niespecjalistycznym prognozy oddziaływania na środowisko sporządzonej dla Programu
Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko (informacje te dostępne są na stronie internetowej pod
adresem: http://www.funduszspojnosci.gov.pl/20072013/srodowisko). Instytucja Zarządzająca
13
Dyrektywa Parlamentu Europejskiego i Rady nr 2001/42/WE (Dz. U L 197 z 21.7.2001), dostępna pod adresem:
http://eurlex.europa.eu/Notice.do?mode=dbl&lang=en&lng1=en,pl&lng2=bg,cs,da,de,el,en,es,et,fi,fr,hu,it,lt,lv,mt,nl,
pl,pt,ro,sk,sl,sv,&val=260363:cs&page=1&hwords=.
14
Opracowanego zgodnie z załącznikiem I lit. J) do dyrektywy 2001/42/WE.
44
POIiŚ zastrzega jednak, że niniejsze rozwiązanie zastępcze może okazać się niewystarczające
z punktu widzenia Komisji Europejskiej (dotyczy przede wszystkim dużych projektów na etapie
wniosku o potwierdzenie wkładu finansowego, który jest przekazywany do oceny KE).
W przypadku przedsięwzięcia o charakterze:
infrastrukturalnym, które nie jest objęte rodzajem przedsięwzięć wskazanych w Aneksie I/II
dyrektywy OOŚ i nie mającego istotnego negatywnego wpływu na obszar sieci Natura 2000;
nieinfrastrukturalnym (np. zakup sprzętu, urządzeń, taboru) bądź o charakterze „miękkim”
(np. szkolenia, kampania edukacyjna)
należy wpisać „NIE DOTYCZY”.
F.4. Ocena oddziaływania na obszary Natura 2000
F.4.1. Czy projekt może wywierać istotne negatywne oddziaływanie na obszary objęte lub które
mają być objęte siecią Natura 2000?
�� Tak, w takim przypadku
1) należy przedstawić podsumowanie wniosków wynikających
z odpowiedniej oceny przeprowadzonej zgodnie z art. 6 ust. 3
dyrektywy Rady 92/43/EWG15
2) jeżeli podjęcie środków kompensujących uznano za konieczne zgodnie
z art. 6 ust. 4, proszę dostarczyć kopię formularza „Informacje na temat
projektów, które mogą wywierać istotny negatywny wpływ na obszary
Natura 2000, zgłoszone Komisji (DG ds. Środowiska) na mocy
dyrektywy 92/43/EWG16
�� Nie, w takim przypadku proszę załączyć wypełnioną deklarację organu
odpowiedzialnego za monitorowanie obszarów Natura 2000, której formularz
został dołączony do formularza wniosku o dofinansowanie.
Instrukcja
Uwaga!
Pytanie F.4.1 dotyczy obszarów, które już zostały objęte siecią Natura 2000 oraz tych, które
mają zostać objęte tą siecią. Należy podkreślić, że oddziaływanie na ww. obszary może mieć
projekt realizowany nie tylko w obrębie tego obszaru, ale również poza nim.
Gdy przedmiotem projektu jest inwestycja o charakterze infrastrukturalnym, która objęta jest
rodzajem przedsięwzięcia wskazanym w Aneksie I/II i/lub mająca istotny negatywny wpływ
na obszary sieci Natura 2000, możemy mieć do czynienia z następującymi przypadkami:
stwierdzono prawdopodobieństwo istotnego negatywnego wpływu na ww. obszary
i w związku z tym została przeprowadzona ocena, o której mowa w art. 6 ust. 3 dyrektywy
siedliskowej, w wyniku której nie stwierdzono istotnego negatywnego wpływu – w punkcie
F.4.1 należy zaznaczyć kwadrat „TAK” i wypełnić wyłącznie podpunkt 1);
15
Dyrektywa Rady nr 92/43/EWG (Dz. U. L 206 z 22.7.1992), dostępna pod adresem: http://eur-
lex.europa.eu/Notice.do?mode=dbl&lang=en&lng1=en,pl&lng2=bg,cs,da,de,el,en,es,et,fi,fr,hu,it,lt,lv,mt,nl,pl,pt,ro,s
k,sl,sv,&val=186097:cs&page=1&hwords=.
16
Dokument 99/7 rev. 2 przyjęty przez Komitet ds. Siedlisk Naturalnych (w którego skład wchodzą przedstawiciele
państw członkowskich i ustanowiony na mocy dyrektywy 92/43/EWG) na posiedzeniu w dniu 4 października 1999 r.
45
stwierdzono prawdopodobieństwo istotnego negatywnego wpływu na ww. obszary
i w związku z tym została przeprowadzona ocena, o której mowa w art. 6 ust. 3 dyrektywy
siedliskowej, w wyniku której stwierdzono istotny negatywny wpływ – w punkcie F.4.1 należy
zaznaczyć kwadrat „TAK”, wypełnić podpunkt 1) oraz dołączyć informację, o której mowa
w podpunkcie 2);
nie stwierdzono prawdopodobieństwa istotnego negatywnego wpływu na ww. obszary
i w związku z tym nie została przeprowadzona ocena, o której mowa w art. 6 ust. 3 dyrektywy
siedliskowej – w punkcie F.4.1 należy zaznaczyć kwadrat „NIE” oraz dołączyć wypełnioną
„Deklarację organu odpowiedzialnego za monitorowanie obszarów Natura 2000”, której
formularz stanowi załącznik do formularza wniosku o dofinansowanie.
Gdy przedmiotem projektu jest inwestycja o charakterze infrastrukturalnym, która nie jest
objęta rodzajem przedsięwzięcia wskazanym w Aneksie I lub II i jednocześnie nie ma istotnego
negatywnego wpływu na obszary sieci Natura 2000 – w punkcie F.4.1 należy zaznaczyć kwadrat
„NIE” i załączyć wypełnioną „Deklarację organu odpowiedzialnego za monitorowanie
obszarów Natura 2000”.
Gdy przedmiotem projektu jest inwestycja o charakterze nieinfrastrukturalnym (np. zakup
sprzętu, urządzeń, taboru) bądź o charakterze „miękkim” (np. szkolenia, kampania
edukacyjna) – w punkcie F.4.1 należy wpisać „NIE DOTYCZY” i nie załączać „Deklaracji
organu odpowiedzialnego za monitorowanie obszarów Natura 2000” (nie należy w ogóle
występować o wydanie tego rodzaju zaświadczenia).
Szczegółowe zalecenia w tym zakresie zawarte są w „Wytycznych w zakresie postępowania…”,
o których mowa w ogólnym komentarzu do punktu F. Ponadto należy przestrzegać zaleceń
zawartych w przygotowanych przez Komisję Europejską dokumentach:
„Zarządzenia obszarami Natura 2000. Postanowienia artykułu 6 dyrektywy „siedliskowej”
92/43/EWG”;
„Ocena planów i przedsięwzięć znacząco oddziałujących na obszary Natura 2000”. Wytyczne
metodyczne dotyczące przepisów Artykułu 6(3) i (4) Dyrektywy Siedliskowej 92/43/EWG”;
Dokumenty (w polskiej wersji językowej) można znaleźć na stronie internetowej pod adresem:
http://ec.europa.eu/environment/nature/natura2000/management/guidance_en.htm.
F.5. Dodatkowe integracyjne środki w zakresie ochrony środowiska
Czy w projekcie przewidziano, oprócz oceny oddziaływania na środowisko naturalne,
jakiekolwiek dodatkowe działania uwzględniające aspekt ochrony środowiska (np. audyt
środowiskowy, zarządzanie środowiskiem, innego rodzaju instrument monitorowania
środowiskowego)?
Tak Nie
Jeżeli tak, proszę podać szczegóły:
Instrukcja
W przypadku, gdy w ramach danego przedsięwzięcia:
przewidziano dodatkowe działania uwzględniające aspekt ochrony środowiska (np. analiza
porealizacyjna, monitoring środowiskowy), w punkcie F.5 należy zaznaczyć kwadrat „TAK”
i podać informacje na temat tych działań;
46
nie przewidziano dodatkowych działań uwzględniających aspekt ochrony środowiska,
w punkcie F.5 należy zaznaczyć kwadrat „NIE”.
F.6. Koszt rozwiązań na rzecz zmniejszenia negatywnego oddziaływania na środowisko
Jeżeli są one zawarte w kosztach całkowitych, proszę oszacować udział kosztów środków
podjętych w celu zmniejszenia i/lub skompensowania negatywnego wpływu na środowisko
naturalne
%
Proszę podać krótkie wyjaśnienie:
Instrukcja
W punkcie F.6 należy oszacować, jaki % całkowitych kosztów projektu stanowią działania
(o ile zostaną podjęte) na rzecz zmniejszenia i/lub skompensowania negatywnych skutków
wdrożenia projektu na środowisko naturalne. Dodatkowo należy syntetycznie opisać te działania.
Nie należy opisywać w tym punkcie pozytywnego oddziaływania wdrożenia projektu
na środowisko.
F.7. W przypadku projektów dotyczących gospodarki wodnej, ściekowej i odpadów
stałych:
Wyjaśnić, czy projekt jest spójny z sektorowym/zintegrowanym planem i programem
połączonymi z wdrożeniem polityki wspólnotowej lub prawodawstwa17 w tych dziedzinach:
Instrukcja
W punkcie F.7 należy wpisać „NIE DOTYCZY”.
G. ZASADNOŚĆ WKŁADU PUBLICZNEGO
G.1. Konkurencja
Czy projekt korzysta z pomocy państwa?
17
W szczególności dyrektywa Parlamentu Europejskiego i Rady nr 2000/60/WE (Dz. U. L 327 z 22.12.2000)
(głównie art. 4 ust. 7), dyrektywa Rady nr 1991/271/EWG (Dz. U. L 135 z 30.5.1991), dyrektywa Parlamentu
Europejskiego i rady nr 2006/12/WE (Dz. U. L 114 z 27.4.2006) (głównie art.. 7), dyrektywa Rady nr 1999/31/WE
(Dz. U. L 182 z 16.7.1999). Teksty dyrektyw sa dostępne na stronach internetowych (odpowiednio): http://eur-
lex.europa.eu/Notice.do?mode=dbl&lang=en&lng1=en,pl&lng2=bg,cs,da,de,el,en,es,et,fi,fr,hu,it,lt,lv,mt,nl,pl,pt,ro,s
k,sl,sv,&val=237000:cs&page=1&hwords=,
http://eur-
lex.europa.eu/Notice.do?mode=dbl&lang=en&lng1=en,pl&lng2=bg,cs,da,de,el,en,es,et,fi,fr,hu,it,lt,lv,mt,nl,pl,pt,ro,s
k,sl,sv,&val=172885:cs&page=1&hwords=, http://eur-
lex.europa.eu/Notice.do?mode=dbl&lang=en&lng1=en,pl&lng2=bg,cs,da,de,el,en,es,et,fi,fr,hu,it,lt,lv,mt,nl,pl,pt,ro,s
k,sl,sv,&val=425607:cs&page=1&hwords=,
http://eur-
lex.europa.eu/Notice.do?mode=dbl&lang=en&lng1=en,pl&lng2=bg,cs,da,de,el,en,es,et,fi,fr,hu,it,lt,lv,mt,nl,pl,pt,ro,s
k,sl,sv,&val=330243:cs&page=1&hwords=.
47
Tak Nie
Instrukcja
Aby poprawnie wypełnić punkt G.1., należy zastosować następującą sekwencję analizy.
1) Pomoc państwa, o której mowa w punkcie G.1. to pomoc w rozumieniu art. 87 ust. 1 Traktatu
ustanawiającego Wspólnotę Europejską (TWE), zgodnie z którym „Z zastrzeżeniem innych
postanowień przewidzianych w niniejszym Traktacie, wszelka pomoc przyznawana przez Państwo
Członkowskie lub przy użyciu zasobów państwowych w jakiejkolwiek formie, która zakłóca lub
grozi zakłóceniem konkurencji poprzez sprzyjanie niektórym przedsiębiorstwom lub produkcji
niektórych towarów, jest niezgodna ze wspólnym rynkiem w zakresie, w jakim wpływa
na wymianę handlową między Państwami Członkowskimi”.
2 )W przypadku, gdy:
wszystkie powyższe przesłanki zostały spełnione, mamy do czynienia z pomocą publiczną
w rozumieniu art. 87 ust.1 TWE;
którakolwiek z powyższych przesłanek nie została spełniona, nie mamy do czynienia z pomocą
publiczną w rozumieniu art. 87 ust. 1 TWE.
3) W przypadku, gdy:
w projekcie mamy do czynienia z pomocą publiczną w rozumieniu art. 87 ust. 1 TWE,
w punkcie G.1 należy zaznaczyć kwadrat „TAK” oraz wypełnić poniższą tabelę;
w projekcie nie mamy do czynienia z pomocą publiczną w rozumieniu art. 87 ust. 1 TWE,
w punkcie G.1. należy zaznaczyć kwadrat „NIE” i pozostawić niewypełnioną poniższą tabelę.
Pomocne w zrozumieniu kwestii związanej z pomocą publiczną, o której mowa w art. 87 ust. 1
TWE i w rezultacie w poprawnym wypełnieniu tej części formularza wniosku będą informacje
dostępne na stronie internetowej pod adresem: http://www.uokik.gov.pl/pl/pomoc_publiczna/.
Jeżeli tak, proszę podać w poniższej tabeli kwotę pomocy i, w odniesieniu do zatwierdzonej
pomocy państwa, jej numer oraz numer identyfikacyjny pisma o zatwierdzeniu. W przypadku
pomocy będącej przedmiotem wyłączeń grupowych należy podać odnośny nr rejestracji,
a w przypadku schematu pomocy objętego procedurą notyfikacji – numer programu
pomocowego.18
Numer programu
pomocowego/nr
Źródła pomocy (lokalne, Kwota Numer
identyfikacyjny pomocy
regionalne, krajowe, pomocy identyfikacyjny pisma
podlegającej przepisom
wspólnotowe) w PLN o zatwierdzeniu
o wyłączeniach
grupowych
Zatwierdzone schematy pomocy,
pomoc państwa zatwierdzona ad hoc
lub objęta przepisami o wyłączeniach
grupowych:
…………………………………....
……………………………………
18
Złożenie takiego wniosku nie zastępuje powiadomienia Komisji zgodnie z art. 88 ust. 3 Traktatu. Przyjęcie przez
Komisję pozytywnej decyzji w sprawie dużego projektu na mocy rozporządzenia Rady (WE) nr 1083/2006 nie jest
równoznaczne z zatwierdzeniem pomocy państwa.
48
Pomoc państwa w trakcie procedury
notyfikacji (programy lub schematy
ad hoc):
……………………………………
……………………………………
Pomoc państwa, dla której procedura
notyfikacji została zawieszona
(programy lub schematy ad hoc):
……………………………………
……………………………………
Całkowita kwota przyznanej pomocy:
Całkowity koszt projektu
inwestycyjnego:
G.2. Wpływ wkładu wspólnotowego na realizację projektu
Dla każdej odpowiedzi twierdzącej proszę podać szczegóły:
Czy wkład wspólnotowy:
a) przyspieszy realizację projektu?
Tak Nie
b) będzie czynnikiem decydującym w realizacji projektu?
Tak Nie
Instrukcja
W punkcie G.2.a) oraz G.2.b) wskazane zostały dwie podstawowe przesłanki, których wystąpienie
uzasadnia dofinansowanie realizacji danego projektu, tj.:
dofinansowanie przyczyni się do przyspieszenia realizacji projektu;
dofinansowanie istotnie przyczyni się do realizacji projektu.
Nie należy utożsamiać powyższych przesłanek, gdyż pierwsza z nich wpływa na harmonogram
realizacji projektu (innymi słowy, bez dofinansowania projekt będzie możliwy do zrealizowania,
ale w dłuższej perspektywie czasowej), natomiast druga z nich wpływa na możliwość realizacji
projektu (innymi słowy, bez dofinansowania mogą powstać trudności w zrealizowaniu projektu
w ogóle).
Dla każdej odpowiedzi twierdzącej (tj. zaznaczenia kwadratu „TAK”) należy podać stosowne
uzasadnienie.
H. PLAN FINANSOWANIA
Kwota stanowiąca przedmiot decyzji i inne informacje finansowe muszą być zgodne z podstawą
obliczania poziomu współfinansowania osi priorytetowej (koszt całkowity lub publiczny).
W odróżnieniu od kwalifikowanych wydatków prywatnych wydatki prywatne niekwalifikowane
do współfinansowania w ramach osi priorytetowej nie są uwzględniane w kosztach
kwalifikowanych.
H.1. Podział kosztów
49
(w PLN)
Całkowite koszty Koszty Koszty
projektu niekwalifikowalne(1) kwalifikowane
(A) (B) (C) = (A) – (B)
1. Wynagrodzenia za opracowanie
planów i projektów
2. Zakup gruntów
3. Roboty budowlane
4. Sprzęt i wyposażenie
5. Nieprzewidziane wydatki(2)
6. Dostosowanie cen (jeśli dotyczy)(3)
7. Pomoc techniczna
8. Informacja i promocja
9. Nadzór budowlany
10. Suma cząstkowa
11. VAT(4)
(5)
12. RAZEM
1) Koszty niekwalifikowalne obejmują (i) wydatki poniesione poza okresem kwalifikowalności; (ii) wydatki
niekwalifikowalne na mocy przepisów krajowych (art. 56 ust. 4 rozporządzenia Rady (WE) nr 1083/2006);
(iii) inne wydatki niezgłoszone do współfinansowania. Termin kwalifikowalnosci wydatków jest tożsamy z datą
otrzymania przez Komisję odpowiedniego projektu programu operacyjnego lub z dniam 1 stycznia 2007 r.,
w zależności od tego, która z tych dat będzie wcześniejsza.
2) Nieprzewidziane wydatki nie powinny przekraczać 10 % całkowitych kosztów inwestycji po odjęciu
nieprzewidzianych wydatków. Wymienione nieprzewidziane wydatki mogą być zawarte w całkowitych
kosztach kwalifikowanych stosowanych do celów obliczania planowanego wkładu funduszy- sekcja H.2.
3) W stosownych przypadkach można wykorzystać dostosowanie cen w celu pokrycia przewidywanej inflacji,
jeżeli wartość kosztów kwalifikowanych jest wyrażona w cenach stałych.
4) Proszę podać powody uznania VAT za koszty kwalifikowane.
5) Całkowite koszty projektu muszą uwzględniać wszystkie koszty projektu, od etapu planowania do etapu nadzoru
oraz muszą uwzględniać VAT, nawet wówczas, gdy VAT nie jest kwalifikowalny.
___________________________________________________________________________________________
Instrukcja
Punkt H.1. należy uzupełnić w oparciu o wytyczne Ministra Rozwoju Regionalnego
pn. „Wytyczne w zakresie kwalifikowania wydatków w ramach POIiŚ” (dokument dostępny jest
na stronie internetowej MRR pod adresem: www.mrr.gov.pl). Uwaga! W przypadku projektu
objętego zasadami pomocy publicznej (tj. w punkcie G.1 zaznaczono kwadrat „TAK”) mogą
obowiązywać bardziej restrykcyjne zasady dotyczące kwalifikowalności wydatków niż zasady
określone w przywołanych powyżej „Wytycznych”, w szczególności mogą one dotyczyć okresu
kwalifikowalności wydatków oraz kategorii wydatków kwalifikowalnych. W takim przypadku
za kwalifikowalne mogą być uznane tylko te wydatki, które spełniają jednocześnie warunki
określone w „Wytycznych w zakresie kwalifikowania wydatków w ramach POIiŚ” i warunki
zawarte w dokumencie, na podstawie którego udzielana jest pomoc publiczna, np. program
pomocy publicznej.
W punkcie H.1. należy wypełnić powyższą tabelę. Tabela ta ma charakter dwuwymiarowy:
z jednej strony, wyszczególnia kategorie wydatków;
z drugiej strony, rozbija koszty projektu na koszty kwalifikowalne i niekwalifikowalne.
Wskazane w tabeli poszczególne kategorie wydatków należy interpretować następująco:
50
wiersz 1. pn. „Wynagrodzenia za opracowanie planów i projektów” - są to wydatki, o których
mowa w podrozdziale 6.1 „Wytycznych” pn. „Przygotowanie projektu”;
wiersz 2. pn. „Zakup gruntów”- są to wydatki, o których mowa w podrozdziale
6.3 „Wytycznych” pn. „Nabycie nieruchomości”;
wiersz 3. pn. „Roboty budowlane”- są to wydatki, o których mowa w podrozdziale
6.4 „Wytycznych” pn. „Roboty budowlane”. Ponadto w sytuacji, gdy ze specyfiki projektu
wynika konieczność poniesienia wydatku w innej kategorii niż wskazane w punkcie H.1.,
wydatki związane z tą inną kategorią wydatków powinny być zawsze uwzględnione
w kategorii pn. „Roboty budowlane” wraz z odpowiednim uzasadnieniem w punkcie
B.4.1.a.;
wiersz 4. pn. „Sprzęt i wyposażenie”- są to wydatki, o których mowa w podrozdziale
6.5 „Wytycznych” pn. „Sprzęt i wyposażenie”;
wiersz 6. pn. „Dostosowanie cen (jeśli dotyczy)”- należy wpisać „0”;
wiersz 7. pn. „Pomoc techniczna”- są to wydatki, o których mowa w podrozdziale
6.2 „Wytycznych” pn. „Zarządzanie projektem”, ale z wyłączeniem podrozdziału
6.2 pkt 1 „Wytycznych” pn. „Wydatki związane z nadzorem nad robotami budowlanymi”;
wiersz 8. pn. „Informacja i promocja”- są to wydatki, o których mowa w podrozdziale
6.6 „Wytycznych” pn. „Działania informacyjne i promocyjne”;
wiersz 9. pn. „Nadzór budowlany”- są to wydatki, o których mowa w podrozdziale
6.2 pkt 1 „Wytycznych” pn. „Wydatki związane z nadzorem nad robotami budowlanymi”;
wiersz 11. pn. „VAT”- jeżeli beneficjent w punkcie H.1. wskazał VAT jako wydatek
kwalifikowalny, należy podać szczegółowe uzasadnienie zawierające podstawę prawną
wskazującą na brak możliwości obniżenia VAT należnego o VAT naliczony, zarówno na dzień
sporządzania wniosku o dofinansowanie, jak również mając na uwadze planowany sposób
wykorzystania w przyszłości majątku wytworzonego w związku z realizacją projektu.
Szczegółowe zasady uznawania VAT za wydatek kwalifikowalny są określone w podrozdziale
6.7 „Wytycznych” pn. „Podatek od towarów i usług (VAT)”. Wartość VAT, która nie została
wskazana jako kwalifikowalna powinna zostać wpisana w kolumny B) oraz A) tabeli
H.1 dotyczących odpowiednio kosztów niekwalifikowalnych i kosztów całkowitych.
W odniesieniu do wydatków, o których mowa w podrozdziale 6.8 „Wytycznych” pn. „Niezbędne
opłaty i inne obciążenia”, wszelkie opłaty należy przyporządkować do odpowiedniej kategorii
wydatków w punkcie H.1., z którą te opłaty są związane.
Należy również zwrócić uwagę, że:
wydatki prywatne są kwalifikowalne i mogą być uwzględnione w powyższej tabeli;
wszystkie kwoty w wierszach 1. – 10. są kwotami netto (bez VAT ), a kwota podatku jako
suma VAT od każdej z pozycji od 1 do 10 powyższej tabeli wykazywana jest w wierszu 11.
Należy pamiętać o dokonaniu stosownych podsumowań.
POD TABELĄ NALEŻY PODAĆ SZCZEGÓLOWĄ PODSTAWĘ PRAWNĄ UZNANIA VAT
JAKO WYDATKU KWALIFIKOWALNEGO.
Uwaga! Informacje podane w punkcie H.1. powinny być spójne z informacjami podanymi
w punkcie B.4.1.a (każdy element opisu projektu musi znaleźć odzwierciedlenie w kategoriach
wydatków i odwrotnie).
H.2. Całkowite planowane zasoby i planowany wkład z funduszy
51
Deficyt finansowania został już przedstawiony w sekcji E.1.2. Należy go zastosować do kosztów
kwalifikowalnych w celu obliczenia „kwoty, do której stosowana jest stopa współfinansowania
osi priorytetowej” (art. 41 ust 2 rozporządzenia Rady (WE) nr 1083/2006). Następnie wynik jest
mnożony przez stopę współfinansowania osi priorytetowej w celu ustalenia wkładu
wspólnotowego.
H.2.1. Obliczenie wysokości dofinansowania
Wartość
1. Koszt kwalifikowalny (w PLN, niedyskontowany) (sekcja H.1.12 lit. C)
2. Stopa luki w finansowaniu, jeśli znajduje zastosowanie (%) = (E.1.2.11)
3. Maksymalna kwota wydatków kwalifikowalnych (1)*(2)
Maksymalny udział dofinansowania w wydatkach kwalifikowalnych na
4.
poziomie projektu (%)
5. Wnioskowana wysokość dofinansowania (w PLN) = (3)*(4)
Instrukcja
W punkcie H.2.1. należy wypełnić tabelę, aby wyliczyć maksymalną kwotę dofinansowania
w ramach POIiŚ.
Aby poprawnie wypełnić tabelę w punkcie H.2.1.:
w wierszu 1.- należy wstawić kwotę wskazaną w punkcie H.1., wierszu 12., literze C;
w wierszu 2.- należy wstawić stopę wskazaną w punkcie E.1.2, wierszu 11.
w wierszu 3.- należy wstawić kwotę powstałą w wyniku zastosowania następującej formuły –
kwota wskazana w punkcie H.2.1., wierszu 1. pomnożona przez odsetek wskazany w punkcie
H.2.1., wierszu 2.;
w wierszu 4.- należy wstawić właściwą dla działania maksymalną stopę dofinansowania
w wydatkach kwalifikowalnych na poziomie projektu, o której mowa w punkcie
23. „Szczegółowego opisu priorytetów POIiŚ” (dokument ten jest dostępny na stronie
internetowej pod adresem: http://www.pois.gov.pl/Dokumenty/Strony/Dokumenty.aspx),
tj. w przypadku beneficjentów, należących do sektora finansów publicznych, zapewniających
wkład własny ze środków budżetu państwa należy wpisać 100%, natomiast jeśli beneficjent
jest spoza sektora lub zapewnia wkład własny z innego źródła – 85% ;
w wierszu 5.- należy wstawić kwotę powstałą w wyniku zastosowania następującej formuły –
kwota wskazana w punkcie H.2.1., wierszu 3. pomnożona przez odsetek wskazany w punkcie
H.2.1., wierszu 4.
Metoda zaokrąglania danych liczbowych podawanych w tabeli H.2.1 została przedstawiona w
części „Informacje ogólne” (str. 2).
H.2.2. Źródła współfinansowania
Uwzględniając wynik pochodzący z kalkulacji deficytu finansowania (jeśli dotyczy), całkowite
koszty inwestycji są pokrywane z następujących źródeł:
W tym dla
Źródło finansowania całkowitego kosztu inwestycji (w PLN) celów
informacyjnych
Całkowity koszt Wnioskowana Pozostały Krajowy
Inne źródła Pożyczki
Inwestycji wysokość krajowy wkład wkład
(określić) EBI/EFI
[H.1.12.(A)] dofinansowania publiczny (lub prywatny
52
[H.2.1.5] równoważny)
a)=b)+c)+d)+e) b) c) d) e) f)
W sekcji D.2.3. należy podać szczegółowe informacje zawarte w decyzji(-ach) w sprawie
finansowania publicznego, pożyczek itd.
Odpowiedzialność za finansowanie pożyczki, jeżeli jest one wykorzystywane, przypisuje się
organowi krajowemu publicznemu lub krajowemu prywatnemu, zobowiązanemu do spłaty takiej
pożyczki. Wyłącznie w przypadku pożyczek EBI/EFI należy określić, w celach informacyjnych,
sumę finansowania pożyczki.
Instrukcja
W punkcie H.2.2. należy wypełnić powyższą tabelę dotyczącą źródeł finansowania inwestycji.
Należy zwrócić uwagę, aby:
kwota wskazana w kolumnie a) była równa kwocie wskazanej w punkcie H.1., wierszu 12.,
literze A;
kwota wskazana w kolumnie a) była równa sumie kwot wskazanych w kolumnach b), c), d)
oraz e) tej tabeli;
kwota wskazana w kolumnie b) była równa kwocie wskazanej w punkcie H.2.1, wierszu 5.
Informacje podane w punkcie H.2.2. powinny być spójne z informacjami podanymi w punkcie
D.2.3. oraz w punkcie I.1.3.
I. ZGODNOŚĆ Z POLITYKAMI I PRAWEM WSPÓLNOTOWYM
W art. 9 ust. 5 rozporządzenia (WE) nr 1083/2006 określono, że „Operacje finansowane z funduszy są zgodne
z postanowieniami Traktatu i aktów przyjętych na jego podstawie”.
Oprócz elementów określonych powyżej, proszę przedstawić następujące informacje.
I.1. Inne źródła finansowania wspólnotowego
Instrukcja
Poprawnie wypełniony punkt I.1. charakteryzuje się takim zakresem informacji, aby:
1. możliwa była ocena stopnia finansowego zaangażowania Wspólnoty w dany projekt, który
jest rozpatrywany w trzech ujęciach:
wąskim – z punktu widzenia tego konkretnego projektu (punkt I.1.1. oraz punkt I.1.3.);
szerszym – z punktu widzenia bezpośredniego otoczenia projektu, tj. jego ewentualnych
wcześniejszych etapów (punkt I.1.4.);
najszerszym – z punktu widzenia pośredniego otoczenia projektu, tj. innych projektów
charakteryzujących się komplementarnością w stosunku do tego konkretnego projektu
(punkt I.1.2.);
2. możliwe było zidentyfikowanie ewentualnego pokrywania się zakresów i pomocy
wspólnotowej oraz zagrożenia wystąpienia podwójnego finansowania (vide „Wytyczne
w zakresie kwalifikowania wydatków w ramach POIiŚ”).
53
I.1.1. Czy złożono wniosek o pomoc z innego źródła wspólnotowego (budżet TEN-T, LIFE+,
B&D Program Ramowy…) w odniesieniu do tego projektu?
Tak Nie
Jeżeli tak, proszę podać szczegóły (odnośny instrument finansowy, numery identyfikacyjne, daty,
wnioskowane kwoty dofinansowania, przyznane kwoty dofinansowania itd.):
Instrukcja
W punkcie I.1.1. należy odpowiedzieć na pytanie, czy dla danego projektu (jego części bądź
całości) kiedykolwiek został złożony wniosek (z wyłączeniem niniejszego wniosku) o udzielenie
wspólnotowej pomocy.
W przypadku, gdy:
taki wniosek nie został złożony, w punkcie I.1.1. należy zaznaczyć kwadrat „NIE”;
taki wniosek został złożony, w punkcie I.1.1. należy zaznaczyć kwadrat „TAK” i podać
informacje na ten temat, w tym rodzaj instrumentu finansowego, data złożenia wniosku,
przedmiot wniosku, sposób rozpatrzenia wniosku przez właściwą instytucję
(negatywnie/pozytywnie/oczekuje się na rozpatrzenie), kwota wspólnotowej pomocy
(wnioskowanej/przyznanej), nazwę instytucji, do której złożono wniosek wraz z podaniem
adresu, etc.
W przypadku udzielenia odpowiedzi twierdzącej (tj. zaznaczono kwadrat „TAK”), w punkcie
I.1.1. należy również odnieść się do możliwości wystąpienia w projekcie podwójnego
finansowania, poprzez wykazanie, że zakresy projektów nie pokrywają się.
I.1.2. Czy dany projekt stanowi uzupełnienie innego projektu finansowanego lub który ma być
finansowany w ramach EFRR, EFS, Funduszu Spójności, budżetu TEN-T, innych źródeł
wspólnotowego finansowania?
Tak Nie
Jeżeli tak, proszę podać szczegóły (odnośny instrument finansowy, numery identyfikacyjne, daty,
wnioskowane kwoty dofinansowania, przyznane kwoty dofinansowania itd.):
Instrukcja
W punkcie I.1.2. należy odpowiedzieć na pytanie, czy dany projekt ma charakter komplementarny
w stosunku do innego projektu, który był/jest/planuje (przewiduje) się, że będzie
współfinansowany z jakiegokolwiek źródła wspólnotowego.
W przypadku, gdy dany projekt:
nie jest komplementarny w stosunku do innego ww. projektu, w punkcie I.1.2. należy
zaznaczyć kwadrat „NIE”;
jest komplementarny w stosunku do innego ww. projektu, w punkcie I.1.2. należy zaznaczyć
kwadrat „TAK” i podać dostępne informacje na temat tego projektu, w tym źródło wsparcia
wspólnotowego, tytuł i numer (o ile dostępny) tego projektu, status projektu
(zrealizowany/realizowany/planowany do realizacji), ramy czasowe (okres
54
realizacji/(planowana) data złożenia wniosku), przedmiot projektu, kwota wspólnotowego
wsparcia (przyznana/wnioskowana), numer umowy oraz nazwę instytucji, która jest stroną tej
umowy, czyli dotuje inwestycję, etc.
W przypadku udzielenia odpowiedzi twierdzącej (tj. zaznaczono kwadrat „TAK”), w punkcie
I.1.2. należy również odnieść się do następujących kwestii:
komplementarność, tj. obszar wspólnego zainteresowania tych projektów, wspólny cel, etc.;
niezależność, tj. finansowa i techniczna samodzielność operacyjna tych projektów;
podwójne finansowanie, tj. ewentualne pokrywanie się zakresów tych projektów i w rezultacie
zagrożenie wystąpienia podwójnego finansowania.
I.1.3. Czy złożono wniosek o udzielenie pożyczki lub wsparcie kapitału własnego przez EBI/EFI
w odniesieniu do tego projektu?
Tak Nie
Jeżeli tak, proszę podać szczegóły (odnośny instrument finansowy, numery identyfikacyjne, daty,
wnioskowane kwoty dofinansowania, przyznane kwoty dofinansowania itd.):
Instrukcja
W punkcie I.1.3. należy odpowiedzieć na pytanie, czy dla danego projektu został złożony wniosek
o wsparcie finansowe (o charakterze zwrotnym w formie pożyczki bądź podniesienia kapitału
własnego) ze środków Europejskiego Banku Inwestycyjnego i/lub Europejskiego Funduszu
Inwestycyjnego, stanowiącego element wkładu własnego beneficjenta.
W przypadku, gdy taki wniosek:
nie został złożony, w punkcie I.1.3. należy zaznaczyć kwadrat „NIE”;
został złożony, w punkcie I.1.3. należy zaznaczyć kwadrat „TAK” i podać informacje na ten
temat, w tym rodzaj wsparcia i instytucji, data złożenia wniosku, sposób rozpatrzenia
wniosku (negatywnie/pozytywnie/oczekuje się na rozpatrzenie), kwota wsparcia
(wnioskowana/przyznana), etc.
Informacje podane w punkcie I.1.3. powinny być spójne z informacjami w punkcie H.2.2.
I.1.4. Czy złożono wniosek o pomoc z innego źródła wspólnotowego (włącznie z EFRR, EFS,
Funduszem Spójności, EBI/EFI,…) w odniesieniu do wcześniejszego etapu tego projektu
(włączając etapy studium wykonalności i przygotowawcze)?
Tak Nie
Jeżeli tak, proszę podać szczegóły (odnośny instrument finansowy, numery identyfikacyjne, daty,
wnioskowane kwoty dofinansowania, przyznane kwoty dofinansowania itd.):
Instrukcja
W przypadku, gdy w odniesieniu do tego projektu:
nie były realizowane wcześniejsze jego etapy, w punkcie I.1.4. należy wpisać
„NIE DOTYCZY”;
55
były realizowane wcześniejsze jego etapy, w punkcie I.1.4. należy zaznaczyć właściwy
kwadrat i podać stosowne informacje (zgodnie z rekomendacją poniżej).
W przypadku, gdy dla wcześniejszego etapu projektu (włącznie ze studiami wykonalności):
nie złożono wniosku o udzielenie wsparcia z jakiegokolwiek źródła wspólnotowego,
w punkcie I.1.4. należy zaznaczyć kwadrat „NIE”;
złożono wniosek o udzielenie wsparcia ze źródeł wspólnotowych, w punkcie I.1.4. należy
zaznaczyć kwadrat „TAK” i podać informacje na ten temat, w tym rodzaj instrumentu
finansowego, data złożenia wniosku dla wcześniejszego etapu, przedmiot wniosku, sposób
rozpatrzenia wniosku przez właściwą instytucję (negatywnie/pozytywnie/oczekuje
się na rozpatrzenie), kwota wspólnotowej pomocy (wnioskowanej/przyznanej), etc.
W przypadku udzielenia odpowiedzi twierdzącej (tj. zaznaczono kwadrat „TAK”), w punkcie
I.1.4. należy również odnieść się do kwestii ewentualnego pokrywania się zakresów etapu
wcześniejszego i analizowanego oraz zagrożenia wystąpienia podwójnego finansowania.
W szczególności, informacje podane w punkcie I.1.4. muszą być spójne z informacjami podanymi
w punkcie B.4.1.b. oraz D.1.
I.2. Czy projekt podlega procedurze prawnej w braku zakresie zgodności z prawem
wspólnotowym?
Tak Nie
W przypadku odpowiedzi twierdzącej, należy podać szczegóły:
Instrukcja
W punkcie I.2. należy odpowiedzieć na pytanie, czy projekt podlega procedurze prawnej, o której
mowa w przepisach zawartych w artykułach 88, 226 oraz 228 Traktatu Amsterdamskiego.
W przypadku, gdy projekt:
nie podlega procedurze, o której mowa powyżej, w punkcie I.2. należy zaznaczyć kwadrat
„NIE”;
podlega procedurze, o której mowa powyżej, w punkcie I.2. należy zaznaczyć kwadrat „TAK”
i podać szczegółowe informacje na ten temat, na przykład przedmiot procedury, ewentualne
rozstrzygnięcia, etc.
I.3. Działania promocyjne
Podać szczegóły dotyczące działań promocyjnych na rzecz upowszechnienia informacji
o wkładzie wspólnotowym (tj. rodzaj instrumentów upowszechnienia informacji, krótki opis,
szacowane koszty, czas trwania itd.):
Instrukcja
Punkt I.3. dotyczy obowiązkowych działań informacyjnych i promocyjnych.
Obowiązki beneficjenta w zakresie działań informacyjnych i promocyjnych dotyczących
projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej zostały określone w:
56
przepisie art. 8 rozporządzenia Komisji (WE) nr 1828/2006;
wytycznych Ministra Rozwoju Regionalnego pn. „Wytyczne w zakresie informacji i promocji”
(dokument dostępny jest na stronie internetowej pod adresem
http://www.mrr.gov.pl/fundusze/wytyczne_mrr/obowiazujace/horyzontalne/strony/lista.aspx)
oraz
dokumencie pn. „Zasady promocji projektów dla beneficjentów POIiŚ” (dokument jest
dostępny na stronie pod adresem: http://www.pois.gov.pl/ZPFE/Strony/Dokumenty.aspx).
W celu określenia podjętych i planowanych działań informacyjnych i promocyjnych, należy
przygotować i wypełnić tabelę zgodnie z przedstawionym poniżej wzorem.
Rodzaj Szacunkowe Termin Czas
Lp. Krótki opis
środka koszty (w PLN) realizacji trwania
Beneficjent jest zobowiązany do przedstawienia (zgodnie ze schematem określonym powyższą
tabelą):
rodzajów działań informacyjnych i promocyjnych wraz z krótką charakterystyką (dodatkowo
w kolumnie „Krótki opis” należy wskazać, w jakim trybie zostały udzielone zamówienia
na promocję);
przewidywanych kosztów tych działań (całkowitych brutto, w tym kwalifikowalnych), tak aby
możliwa była ocena, czy wskazany poziom wydatków na ww. działania został oszacowany
prawidłowo.;
termin realizacji (uruchomienia) poszczególnych działań oraz czas trwania (długość
prowadzenia) tych zadań.
W celu uznania kosztów działań informacyjnych i promocyjnych, które beneficjent zamieścił
w zaprezentowanej powyżej tabeli za kwalifikowalne, należy podać je w punkcie H.1., wiersz 8.,
kolumna C. pn. „Informacja i promocja”.
I.4. Udział inicjatywy JASPERS w przygotowaniu projektu
I.4.1. Czy pomoc techniczna w ramach JASPERS przyczyniła się do realizacji jakiegokolwiek
etapu przygotowania tego projektu?
Tak Nie
Instrukcja
W przypadku, gdy w przygotowanie (części bądź całości) danego projektu:
zaangażowana była pomoc techniczna inicjatywy JASPERS, w punkcie I.4.1. należy
zaznaczyć kwadrat „TAK”;
nie była zaangażowana pomoc techniczna inicjatywy JASPERS, w punkcie I.4.1. należy
zaznaczyć kwadrat „NIE”.
W punkcie I.4.1. należy wyłącznie zaznaczyć jeden z wybranych kwadratów („TAK” lub „NIE”),
nie należy natomiast podawać dodatkowych informacji.
I.4.2. Opisać elementy projektu, w które wkład miała inicjatywa JASPERS (np. zgodność
z wymogami w dziedzinie ochrony środowiska, zamówienia publiczne, przegląd opisu
technicznego):
57
Instrukcja
W przypadku, gdy w punkcie I.4.1. zaznaczono:
kwadrat „TAK”, w punkcie I.4.2. należy podać informacje na temat przedmiotu i zakresu
wsparcia udzielonego w ramach JASPERS (np. ocena zgodności projektu z wymogami
w zakresie ochrony środowiska naturalnego, zamówień publicznych, weryfikacja
przygotowanej analizy kosztów i korzyści), nie należy natomiast opisywać wyniku (efektu)
udzielonego wsparcia (informacje te będą wymagane w punkcie I.4.3.);
kwadrat „NIE”, w punkcie I.4.2. należy wpisać „NIE DOTYCZY”.
I.4.3. Jakie są główne wnioski i zalecenia wynikające z wykorzystania inicjatywy JASPERS
oraz czy zostały one uwzględnione podczas finalizacji opracowania projektu?
Instrukcja
W przypadku, gdy w punkcie I.4.1. zaznaczono:
kwadrat „TAK”, w punkcie I.4.3. należy podać informacje na temat wyniku (efektu) wsparcia
udzielonego w ramach JASPERS, o którym mowa w punkcie I.4.2.;
kwadrat „NIE”, w punkcie I.4.3. należy wpisać „NIE DOTYCZY”.
Informacja na temat wyniku (efektu) wsparcia udzielonego w ramach JASPERS powinna składać
się z następujących elementów:
głównych opinii i wniosków, zaleceń i rekomendacji wydanych przez JASPERS;
syntetycznego opisu sposobu uwzględnienia zaleceń i rekomendacji wydanych przez
JASPERS (w przypadku braku uwzględnienia zaleceń i rekomendacji, należy podać stosowne
uzasadnienie).
I.5. Zamówienia publiczne
Jeżeli zamówienia zostały ogłoszone w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej, proszę podać
numery identyfikacyjne:
Zamówienie Data Nr identyfikacyjny
… … …
Instrukcja
W przypadku, gdy dla danego projektu w momencie wypełniania formularza wniosku:
w Dzienniku Urzędowym UE nie zostało opublikowane ogłoszenie o zamówieniu, w punkcie
I.5. należy wpisać „NIE DOTYCZY” i nie wypełniać powyższej tabeli;
w Dzienniku Urzędowym UE zostało opublikowane co najmniej jedno ogłoszenie
o zamówieniu, w punkcie I.5. należy wypełnić powyższą tabelę (zgodnie z wymaganiami
poniżej).
Tabelę należy wypełnić odrębnie dla każdego opublikowanego ogłoszenia o zamówieniu,
wpisując następujące informacje:
58
kolumna pn. „Zamówienie”- numer, tytuł i rodzaj (roboty/usługi/dostawy) zamówienia;
kolumna pn. „Data”- data (dd/mm/rrrr) opublikowania ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym
UE;
kolumna pn. „Nr identyfikacyjny”- numer ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym UE.
Należy zwrócić uwagę, aby informacje podane w punkcie I.5. były spójne z informacjami
podanymi w punkcie D.1. oraz w punkcie D.2.2.
J. POŚWIADCZENIE WŁAŚCIWEJ INSTYTUCJI KRAJOWEJ
(Beneficjent)
Potwierdzam, że przedstawione w niniejszym formularzu dane są dokładne i prawidłowe.
Nazwisko:……………………………………………………………………………………………
Podpis:………………………………………………………………………………………………
Organ:………………………………………………………………………………………………
Data (dd/mm/rrrr):………………………………………………………………………………….
Instrukcja
Część (Beneficjent) należy wypełnić zgodnie z wymienionymi punktami – wniosek winien być
podpisany przez upoważnioną osobę oraz opatrzony pieczęcią wnioskodawcy.
(Instytucja Wdrażająca)
Potwierdzam, że przedstawione w niniejszym formularzu dane są dokładne i prawidłowe.
Nazwisko:……………………………………………………………………………………………
Podpis:………………………………………………………………………………………………
Organ:…………………………
……………………………………………………………………
Data (dd/mm/rrrr):………………………………………………………………………………….
(Instytucja Pośrednicząca)
Potwierdzam, że przedstawione w niniejszym formularzu dane są dokładne i prawidłowe.
Nazwisko:……………………………………………………………………………………………
Podpis:………………………………………………………………………………………………
Organ:………………………………………………………………………………………………
Data (dd/mm/rrrr):………………………………………………………………………………….
(Instytucja Zarządzająca)
Potwierdzam, że przedstawione w niniejszym formularzu dane są dokładne i prawidłowe.
Nazwisko:……………………………………………………………………………………………
Podpis:………………………………………………………………………………………………
Organ:………………………………………………………………………………………………
Data (dd/mm/rrrr):………………………………………………………………………………….
59
Dodatek I
DEKLARACJA ORGANU ODPOWIEDZIALNEGO ZA MONITOROWANIE
OBSZARÓW NATURA 2000
Organ odpowiedzialny:……………………………………………………………………………...
Po zbadaniu wniosku dotyczącego projektu………………………………………………………...
który ma być zlokalizowany w……………………………………………………………………...
Oświadcza, że projekt nie wywrze istotnego wpływu na obszar Natura 2000 z następujących
powodów:
W związku z tym przeprowadzenie odpowiedniej oceny wymaganej na mocy art. 6 ust. 3 nie
zostało uznane za niezbędne.
W załączniku znajduje się mapa w skali 1:100 000 lub w skali najbardziej zbliżonej
do wymienionej) ze wskazaniem lokalizacji projektu oraz przedmiotowego obszaru Natura 2000,
jeżeli taki istnieje.
Data (dd/mm/rrrr):…………………………………………………………………………………..
Podpis:………………………………………………………………………………………………
Nazwisko:…………………………………………………………………………………………...
Stanowisko:…………………………………………………………………………………………
Organ:……………………………………………………………………………………………….
(Organ odpowiedzialny za monitoring obszarów Natura 2000)
Pieczęć urzędowa:
60
LISTA ZAŁĄCZNIKÓW
DO WNIOSKU O DOFINANSOWANIE
DLA
PROGRAMU OPERACYJNEGO
„INFRASTRUKTURA I ŚRODOWISKO”
PRIORYTET XII
„BEZPIECZEŃSTWO ZDROWOTNE I POPRAWA EFEKTYWNOŚCI SYSTEMU
OCHRONY ZDROWIA”
DZIAŁANIE 12.1
„Rozwój systemu ratownictwa medycznego”
DZIAŁANIE 12.2
„Inwestycje w infrastrukturę ochrony zdrowia o znaczeniu ponadregionalnym”
Warszawa, listopad 2009 r.
Departament Funduszy Europejskich
ul. Miodowa 15
00-952 Warszawa
61
tel.: (0-22) 522 24 44
fax.: (0-22) 522 24 45
e-mail: dep-fe@mz.gov.pl
SPIS TREŚCI
DZIAŁANIE 12.1 „Rozwój systemu ratownictwa medycznego” ......................................................... 64
I. Projekty dotyczące zakupu specjalistycznych środków transportu sanitarnego (ambulansów) wraz z
wyposażeniem na potrzeby specjalistycznych i podstawowych zespołów ratownictwa medycznego,
finansowanych z budżetu państwa, z części, której dysponentem jest właściwy wojewoda. ................. 64
Dokumenty wskazane do przedłożenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie ............................. 64
II. Projekty dotyczące przebudowy, rozbudowy i remontu obiektów związanych z infrastrukturą ochrony
zdrowia w zakresie ratownictwa medycznego (istniejące szpitalne oddziały ratunkowe wpisane do
wojewódzkiego planu działania systemu) w taki sposób, aby dostosować je do wymogów określonych w
obowiązujących przepisach prawa; zakup wyrobów medycznych służących do diagnostyki lub terapii, z
wyłączeniem wyrobów i produktów jednorazowego użytku, w tym dostosowanie stanu technicznego
istniejącej infrastruktury do użytkowania zakupionych wyrobów. ........................................................... 71
Dokumenty wskazane do przedłożenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie ............................. 71
Dokumenty wskazane do przedłożenia na II etapie, przed oceną merytoryczną II stopnia ......................... 78
III. Projekty dotyczące budowy i remontu lądowisk dla helikopterów służących dostępności do szpitalnych
oddziałów ratunkowych. ................................................................................................................................ 85
Dokumenty wskazane do przedłożenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie ............................. 85
Dokumenty wskazane do przedłożenia na II etapie, przed oceną merytoryczną II stopnia ......................... 91
IV. Projekty dotyczące rozbudowy, remontu i wyposażenia centrów urazowych. ................................... 97
Dokumenty wskazane do przedłożenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie ............................. 97
V. Projekt dotyczący budowy i wyposażenia wojewódzkich centrów powiadamiania ratunkowego .. 109
Dokumenty wskazane do przedłożenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie ........................... 109
VI. Projekt dotyczący budowy, remontu oraz doposażenia baz Lotniczego Pogotowia Ratunkowego.115
Dokumenty wskazane do przedłożenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie ........................... 115
DZIAŁANIE 12.2 „Inwestycje w infrastrukturę ochrony zdrowia o znaczeniu ponadregionalnym” ..... 125
I. Projekty dotyczące przebudowy, rozbudowy, remontu obiektów związanych z infrastrukturą ochrony
zdrowia o znaczeniu ponadregionalnym w taki sposób, aby dostosować je do wymogów określonych w
obowiązujących przepisach prawa, zakupu aparatury obrazowej, zakupu wyrobów medycznych służących
do diagnostyki lub terapii, z wyłączeniem wyrobów i produktów jednorazowego użytku, w tym
dostosowanie stanu technicznego istniejącej infrastruktury do użytkowania zakupionych wyrobów. 125
Dokumenty wskazane do przedłożenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie ........................... 126
Dokumenty wskazane do przedłożenia na II etapie, przed oceną merytoryczną II stopnia ....................... 132
62
LISTA ZAŁĄCZNIKÓW DO WNIOSKU O DOFINANSOWANIE dla projektów
realizowanych w ramach XII osi priorytetowej „Bezpieczeństwo zdrowotne i poprawa
efektywności systemu ochrony zdrowia”, działania 12.1 „Rozwój systemu ratownictwa
medycznego” oraz działania 12.2. „Inwestycje w infrastrukturę ochrony zdrowia o
znaczeniu ponadregionalnym”.
Załączniki są integralną częścią wniosku o dofinansowanie realizacji projektu ze środków EFRR
w ramach XII osi priorytetowej „Bezpieczeństwo zdrowotne i poprawa efektywności systemu
ochrony zdrowia” Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko. Załączniki służą do
uzupełnienia danych opisywanych we wniosku bądź ich uwiarygodnienia oraz umożliwienia ich
weryfikacji.
Załączniki dotyczą następujących typów projektów realizowanych w ramach:
działania 12.1 „Rozwój systemu ratownictwa medycznego”:
- zakup specjalistycznych środków transportu sanitarnego (ambulansów) wraz z wyposażeniem
na potrzeby specjalistycznych i podstawowych zespołów ratownictwa medycznego,
finansowanych z budżetu państwa, z części, której dysponentem jest
właściwy wojewoda (tryb konkursowy);
- przebudowa, rozbudowa i remont obiektów związanych z infrastrukturą ochrony zdrowia w
zakresie ratownictwa medycznego (istniejące szpitalne oddziały ratunkowe wpisane do
wojewódzkiego planu działania systemu) w taki sposób, aby dostosować je do wymogów
określonych w obowiązujących przepisach prawa (tryb konkursowy);
- zakup wyrobów medycznych służących do diagnostyki lub terapii, z wyłączeniem wyrobów i
produktów jednorazowego użytku, w tym dostosowanie stanu technicznego istniejącej
infrastruktury do użytkowania zakupionych wyrobów (tryb konkursowy);
- budowa i remont lądowisk dla helikopterów służących dostępności do szpitalnych oddziałów
ratunkowych (tryb konkursowy);
- rozbudowa, remont i wyposażenie centrów urazowych (tryb systemowy – trwają prace nad
przekształceniem w projekt indywidualny);
- budowa i wyposażenie wojewódzkich centrów powiadamiania ratunkowego
(tryb indywidualny);
- budowa, remont oraz doposażenie baz Lotniczego Pogotowia Ratunkowego (tryb
indywidualny);
działania 12.2. „Inwestycje w infrastrukturę ochrony zdrowia o znaczeniu
ponadregionalnym”:
- przebudowa, rozbudowa, remont obiektów związanych z infrastrukturą ochrony zdrowia
o znaczeniu ponadregionalnym w taki sposób, aby dostosować je do wymogów określonych
w obowiązujących przepisach prawa; zakup aparatury obrazowej; zakup wyrobów
medycznych służących do diagnostyki lub terapii, z wyłączeniem wyrobów
i produktów jednorazowego użytku, w tym dostosowanie stanu technicznego istniejącej
infrastruktury do użytkowania zakupionych wyrobów
(tryb konkursowy oraz indywidualny).
63
DZIAŁANIE 12.1 „Rozwój systemu ratownictwa medycznego”
I. Projekty dotyczące zakupu specjalistycznych środków transportu sanitarnego
(ambulansów) wraz z wyposażeniem na potrzeby specjalistycznych i podstawowych
zespołów ratownictwa medycznego, finansowanych z budżetu państwa, z części, której
dysponentem jest właściwy wojewoda.
(tryb konkursowy)
Dokumenty wskazane do przedłożenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie:
1. Harmonogram rzeczowo – finansowy realizacji projektu w postaci wykresu Gantta
(w miesiącach).
Komentarz
Harmonogram rzeczowo – finansowy projektu określa, jakie elementy zakresu rzeczowego
projektu realizowane będą w poszczególnych miesiącach i za jaką kwotę.
2. Oświadczenia w związku z ubieganiem się o dofinansowanie z Programu Operacyjnego
Infrastruktura i Środowisko.
Komentarz
Formularz oświadczeń dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
3. Dokument potwierdzający kwalifikowalność wnioskodawcy, tj.:
- aktualny wypis z Krajowego Rejestru Sądowego lub
- aktualny wypis z Ewidencji Działalności Gospodarczej lub
- inny dokument o podobnym charakterze, który potwierdza formę prawną i zakres działania –
w przypadku, gdy wnioskodawca posiada statut zobowiązany jest do jego załączenia.
Komentarz
Dokument potwierdzający kwalifikowalność wnioskodawcy powinien być wydany nie wcześniej
niż 30 dni przed datą złożenia wniosku o dofinansowanie.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
4. Pełnomocnictwo dla osoby podpisującej wniosek, załączniki i wymagane oświadczenia, jeśli
umocowanie nie wynika z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego dokumentu o podobnym
charakterze.
Komentarz
64
W przypadku, kiedy beneficjent nie będzie podpisywał umowy o dofinansowanie i innych
wymienionych powyżej dokumentów, podmiot wyznaczony przez beneficjenta do podpisania
umowy zobligowany jest przedstawić umocowanie w formie pełnomocnictwa potwierdzonego
notarialnie.
5. Umowę zawartą pomiędzy beneficjentem oraz podmiotem upoważnionym do ponoszenia
wydatków kwalifikowalnych, jeżeli beneficjent chce umożliwić innemu podmiotowi
ponoszenie wydatków kwalifikowanych, zgodnie ze wzorem określonym przez Ministerstwo
Rozwoju Regionalnego (z zastrzeżeniem przypadków, dla których wymagane jest
oświadczenie).
Komentarz
W przypadku, gdy beneficjent upoważnia inny podmiot do ponoszenia wydatków
kwalifikowalnych, należy załączyć pisemne upoważnienie dla tego podmiotu do ponoszenia
wydatków kwalifikowalnych w imieniu beneficjenta w ramach realizowanego projektu
lub porozumienie zawarte pomiędzy beneficjentem a danym podmiotem, w którym beneficjent
upoważnia dany podmiot do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych we wskazanym zakresie.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
W sytuacji, w której inny niż beneficjent podmiot poniósł już część wydatków (które beneficjent
planuje zadeklarować jako kwalifikowalne) związanych z realizacją projektu przed podpisaniem
umowy o dofinansowanie, a jednocześnie beneficjent nie wskazuje tego podmiotu jako
upoważnionego do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych, wydatki poniesione przez ten
podmiot mogą być uznane za kwalifikowalne pod warunkiem, że beneficjent dołączy do wniosku o
dofinansowanie oświadczenie, w którym potwierdza, że wydatki poniesione przez ten podmiot
zostały poniesione zgodnie z zasadami kwalifikowania wydatków i przyjmuje na siebie
odpowiedzialność również za prawidłowość poniesienia wydatków przez ten podmiot.
6. Umowa partnerstwa zawiązanego w celu realizacji projektu (jeśli dotyczy).
Komentarz
W przypadku realizacji projektu przez więcej niż jeden podmiot, do wniosku należy
dołączyć umowę – porozumienie zawarte pomiędzy stronami uczestniczącymi w
realizacji projektu.
Umowa ta powinna zawierać informacje na temat:
- stron umowy (z wyraźnie określonym liderem);
- przedmiotu umowy;
- zakresu współpracy;
- obowiązków stron umowy;
- finansowania wspólnego przedsięwzięcia;
- własności majątku wytworzonego/uzyskanego w ramach projektu.
65
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
7. Dokumenty potwierdzające sytuację finansową zakładu opieki zdrowotnej19
Komentarz
W przypadku jsfp należy załączyć sprawozdanie Rb-Z sporządzane na podstawie rozporządzenia
Ministra Finansów z dnia 26 czerwca 2006 r. w sprawie sprawozdań jednostek sektora finansów
publicznych w zakresie operacji finansowych (DZ.U. Nr 113, poz. 770) za rok poprzedzający rok
złożenia wniosku o dofinansowanie. Natomiast, podmioty nie będące jsfp składają informację
określającą wysokość zobowiązań wymagalnych oraz wysokość przychodów netto ze sprzedaży
za rok poprzedzający rok złożenia wniosku o dofinansowanie.
Ponadto, każdy podmiot załącza do wniosku bilans oraz rachunek zysków i strat za ostatnie 2
lata (dokumenty potwierdzone przez głównego księgowego lub biegłego rewidenta) zgodnie
z przepisami ustawy o rachunkowości (nie dotyczy jednostek samorządu terytorialnego- JST).
W przypadku, gdy podmiot nie jest zobowiązany do sporządzania bilansu powinien załączyć
informacje określającą obroty, zysk oraz zobowiązania i należności ogółem. JST powinny
załączyć opinię składu orzekającego Regionalnej Izby Obrachunkowej (RIO) o sprawozdaniu
z wykonania budżetu za rok poprzedni. Jeżeli JST nie posiada jeszcze bilansu za ostatni rok bądź
opinii składu orzekającego RIO o sprawozdaniu z wykonania budżetu za rok poprzedni, powinna
złożyć oświadczenie o niezwłocznym dostarczeniu dokumentów po ich opracowaniu, nie później
jednak niż przed podpisaniem umowy o dofinansowanie oraz dołączyć bilans wraz z opinią
składu orzekającego RIO o sprawozdaniu z wykonania budżetu za rok przedostatni.
Ponadto każdy podmiot zobowiązany jest załączyć:
- aktualne zaświadczenie z Urzędu Skarbowego (US) o nie zaleganiu w opłacaniu podatków
lub dokument obrazujący stan zaległości oraz
- aktualne zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) o nie zaleganiu
w opłacaniu składek lub dokument obrazujący stan zaległości.
Zaświadczenia (z US oraz ZUS) nie powinny być wcześniejsze niż 30 dni od daty złożenia
wniosku o dofinansowanie.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę za
zgodność z oryginałem. Wszystkie dokumenty finansowe powinny zostać potwierdzone przez
głównego księgowego lub biegłego rewidenta.
8. Wykaz przetargów (planowanych i/lub przeprowadzonych) w zakresie inwestycji objętych
wnioskiem.
Komentarz
Generalnie, z uwagi na uproszczenie procedur, należy przyjmować, że jeden projekt
będzie realizowany w ramach jednej procedury przetargowej i jednego kontraktu. Jedna,
wspólna procedura i w konsekwencji jeden kontrakt mogą dotyczyć prac projektowych,
robót budowlanych i dostaw wyposażenia.
19
oraz ewentualnych innych podmiotów zaangażowanych w realizację przedsięwzięcia (np. w przypadku
partnerstwa zawiązanego w celu realizacji projektu).
66
W niektórych przypadkach konieczne będzie zorganizowanie kilku odrębnych
przetargów,
czy to dla poszczególnych etapów robót, czy dla różnych rodzajów działań, np. roboty
budowlane, dostawy sprzętu, a w konsekwencji zawarcie kilku kontraktów. Zamawiający
nie może jednak, w celu uniknięcia stosowania przepisów ustawy Prawo zamówień
publicznych (jeżeli znajduje zastosowanie), dzielić zamówienia na części lub zaniżać
jego wartości.
W związku z powyższym, należy podać, w ramach ilu kontraktów projekt będzie
realizowany,
a także dla każdego odrębnego kontraktu należy wskazać odpowiedni dla wartości i
rodzaju zamówienia typ procedury przetargowej (jeżeli miała miejsce publikacja, należy
podać datę oraz numer ogłoszenia).
9. Mapy i plan sytuacyjny (opis geograficzny lokalizacji projektu) -
Komentarz
Do wniosku o dofinansowanie należy dołączyć minimum dwie mapy:
1) sytuującą projekt w województwie i wskazującą zasięg działania zespołów ratownictwa
medycznego
2) szczegółowo lokalizującą projekt w najbliższym otoczeniu (w mieście, gminie, powiecie).
Skala map dołączonych do wniosku musi być dobrana do potrzeb projektu, tak aby można było
zlokalizować projekt w skali lokalnej oraz w regionie.
Należy załączyć kopie dokumentów potwierdzone przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
10. Specyfikacja techniczna (dotyczy projektów w zakresie dostaw).
Komentarz
W przypadku finansowania projektów typu zakupy inwestycyjne z niniejszego załącznika powinny
wynikać ilość, rodzaj, typ, główne parametry, plan rozmieszczenia, itp. zakupywanego sprzętu.
W zakresie dostaw w specyfikacji powinno być odniesienie do cen jednostkowych sprzętu(w
formie kosztorysu).
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
11. Analiza kosztów i korzyści
Komentarz
Należy załączyć aktualną analizę kosztów i korzyści (wydruk) oraz wersję elektroniczna analizy
kosztów i korzyści w formacie xls z odblokowanymi formułami (konieczność aktualizacji CBA).
67
Informacje podane w analizie kosztów i korzyści powinny być jak najbardziej aktualne i spójne z
informacjami zawartymi w punkcie E wniosku o dofinansowanie. Szczegółowe
zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są w „Wytycznych w zakresie wybranych
zagadnień związanych z przygotowaniem projektów inwestycyjnych, w tym projektów
generujących dochód” (dokument dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
12. Oświadczenie, że zakład opieki zdrowotnej, którego dotyczy projekt dysponuje zespołem
(zespołami) ratownictwa medycznego, o którym mowa w art. 3 pkt 10 ustawy z dnia
8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. nr 191, poz 1410
z późn. zm.) do obsługi ambulansu (ambulansów) objętego projektem.
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
13. Oświadczenie o zgodności projektu z Wojewódzkim Planem Działania Systemu, o którym
mowa w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie
Medycznym (Dz. U. nr 191, poz. 1410 z późn. zm.) – zespół ratownictwa medycznego
będący w dyspozycji zakładu opieki zdrowotnej, którego dotyczy projekt, ujęty jest
w Wojewódzkim Planie Działania Systemu (dotyczy istniejących zespołów ratownictwa
medycznego).
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
14. Dokument potwierdzający udzielanie przez zakład opieki zdrowotnej, którego projekt
dotyczy świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych z budżetu państwa, z części, której
dysponentem jest właściwy wojewoda.
Komentarz
Właściwym dokumentem, który należy przedstawić jest aktualny kontrakt z Narodowym
Funduszem Zdrowia, zbieżny z przedmiotem realizacji projektu.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
15. Oświadczenie, że zakupiony ambulans będzie spełniał normy PN/EN 1789 oraz PN/EN 1865.
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
16. Dokumenty potwierdzające stan techniczny ambulansu/ambulansów stanowiących własność
zakładu opieki zdrowotnej lub jego organu założycielskiego, bądź zakupionych w ramach
leasingu przez zakład opieki zdrowotnej lub jego organ założycielski (w przypadku wymiany
ambulansu/ambulansów na nowe), tj.:
dowód rejestracyjny pojazdu/pojazdów oraz
dokument potwierdzający systematyczny wzrost przebiegu pojazdu/pojazdów (dane
68
za 12 miesięcy poprzedzających dzień ogłoszenia naboru wniosków, w przypadku kiedy
ambulans zostanie zakupiony po podpisaniu umowy o dofinansowanie lub dane
za 12 miesięcy poprzedzających dzień zakupu ambulansu w przypadku kiedy ambulans
został już zakupiony i beneficjent ubiega się o refundację wydatków poniesionych
w związku z realizacją projektu.
Komentarz
Należy załączyć kopie dokumentów potwierdzone przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
17. Oświadczenie o zachowaniu celów projektu zgodnych z wnioskiem o dofinansowanie
(zachowanie produktów projektu) przez okres minimum 5 lat od daty zakończenia realizacji
projektu.
Komentarz
Niniejsze oświadczenie jest wymagane dla każdego typu realizowanych projektów.
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
18. Oświadczenie o zabezpieczeniu środków finansowych niezbędnych do zapewnienia
wymaganego wkładu własnego i poniesienia wydatków niekwalifikowanych w ramach
projektu wraz z dokumentem potwierdzającym posiadanie środków niezbędnych do
zrealizowania projektu.
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http:// www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
Wraz z oświadczeniem beneficjent powinien przedstawić również dokument potwierdzający,
że posiada środki finansowe niezbędne do zapewnienia wymaganego wkładu własnego.
Beneficjent pokrywa min. 15 % kosztów kwalifikowalnych projektu oraz wszystkie wydatki
niekwalifikowalne w ramach projektu i powinno to być uwzględnione w dokumencie
potwierdzającym posiadanie przez beneficjenta środków niezbędnych do zrealizowania projektu.
Wymaganym dokumentem uwierzytelniającym20 powyższe oświadczenie jest na przykład:
w przypadku projektów współfinansowanych przez jednostki samorządu terytorialnego:21
- uchwała budżetowa na dany rok (w przypadku przedsięwzięć jednorocznych)22
lub oświadczenie organu założycielskiego o zapewnieniu współfinansowania lub
20
W niniejszym dokumencie wymagane jest podanie dokładnego tytułu projektu oraz kwoty
przeznaczonej na współfinansowanie.
21
Środki finansowe beneficjenta, będącego jednostką samorządu terytorialnego lub jednostką podległą,
przeznaczone na zapewnienie wkładu własnego muszą przynajmniej częściowo (5% wydatków
kwalifikowanych) pochodzić ze środków własnych lub pożyczek. Środki te nie mogą być zastępowane
środkami pochodzącymi z części budżetowych poszczególnych dysponentów, funduszy celowych
lub innych środków publicznych.
22
W przypadku, gdy w chwili składania wniosku nie została jeszcze przyjęta uchwała budżetowa, należy
złożyć projekt uchwały. Uchwała budżetowa winna zostać dostarczona nie później niż w dniu podpisania
umowy finansowej.
69
- w przypadku, gdy przewidywane rozpoczęcie realizacji projektu dotyczy kolejnego roku
budżetowego, dla którego jeszcze nie została przyjęta uchwała budżetowa – zobowiązanie
wnioskodawcy do zaplanowania środków w budżecie na kolejny rok podjęte w formie
uchwały intencyjnej lub
- dla przedsięwzięć wieloletnich wnioskodawca zobowiązany jest przedstawić Wieloletni Plan
Inwestycyjny, który stanowi załącznik do uchwały budżetowej bądź uchwałę intencyjną, przez
co należy rozumieć uchwałę w sprawie zmiany lub uszczegółowienia uchwały budżetowej
dotyczącą zabezpieczenia środków na inwestycje, podejmowaną przez organ stanowiący
jednostki samorządu terytorialnego lub
- promesa kredytowa uzyskana z banku – zapewniająca, iż w przypadku uzyskania
dofinansowania z EFRR projekt otrzyma środki na współfinansowanie inwestycji lub
- promesa uzyskana od odpowiedniego dysponenta części budżetowej, tj. urzędu
wojewódzkiego lub
- inny dokument potwierdzający dysponowanie środkami na współfinansowanie realizacji
projektu;
w przypadku projektów współfinansowanych przez inny podmiot:
- promesa kredytowa uzyskana z banku - zapewniająca, iż w przypadku uzyskania
dofinansowania z EFRR projekt otrzyma środki na współfinansowanie inwestycji lub
- w przypadku jednostek podległych lub nadzorowanych przez ministra – informacja
od właściwego ministra o zapewnieniu współfinansowania lub
- inny dokument potwierdzający dysponowanie środkami na współfinansowanie realizacji
projektu.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
19. Oświadczenie o stosowaniu ustawy Prawo zamówień publicznych dla zawierania umów
związanych z realizacją projektu - w przypadku beneficjentów stosujących ustawę Prawo
zamówień publicznych, lub informację o trybie zawierania umów (innych niż z
zastosowaniem ustawy Prawo zamówień publicznych) w przypadku Beneficjentów nie
stosujących ustawy Prawo zamówień publicznych.
Komentarz:
Należy opisać procedury (tryb postępowania) w obszarze zawierania umów dla zadań objętych
projektem (w przypadku umów zawieranych zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych
zgodność z zasadami obowiązującymi w ramach PO IiŚ jest zapewniona przez działanie zgodnie
z tą ustawą). W przypadku umów, do których nie stosuje się ustawy Prawo zamówień publicznych
Beneficjent powinien przedstawić wewnętrzne procedury uwzględniające zasady zawierania
umów określone w Wytycznych do kwalifikowania wydatków w ramach PO IiŚ.
W przypadku projektów zakończonych przed przedłożeniem wniosku o dofinansowanie, należy
przedstawić procedury zgodnie z którymi Beneficjent zawierał umowy dla zadań objętych
projektem.
20. Oświadczenie o współfinansowaniu projektu przez instytucje partycypujące finansowo
w kosztach (jeżeli dotyczy, w tym obowiązkowo w przypadku partnerstw projektowych).
Komentarz
70
W przypadku finansowania projektu z innych źródeł niż EFRR i środki własne, należy
załączyć oświadczenia wszystkich innych instytucji partycypujących finansowo w
kosztach projektu. Oświadczenia powyższe powinny zawierać m. in. nazwę instytucji
finansującej, nazwę projektu uraz kwotę, którą zamierza ona przeznaczyć na
współfinansowanie projektu. Jeżeli są to środki przyznane warunkowo, informacja na
temat warunków musi znaleźć się w oświadczeniu. Dodatkowo należy przedstawić
dokumenty poświadczające zabezpieczenie wkładu wszystkich instytucji
partycypujących finansowo w kosztach realizacji projektu.
II. Projekty dotyczące przebudowy, rozbudowy i remontu obiektów związanych z
infrastrukturą ochrony zdrowia w zakresie ratownictwa medycznego (istniejące
szpitalne oddziały ratunkowe wpisane do wojewódzkiego planu działania systemu) w
taki sposób, aby dostosować je do wymogów określonych w obowiązujących przepisach
prawa; zakup wyrobów medycznych służących do diagnostyki lub terapii, z
wyłączeniem wyrobów i produktów jednorazowego użytku, w tym dostosowanie stanu
technicznego istniejącej infrastruktury do użytkowania zakupionych wyrobów.
(tryb konkursowy)
Dokumenty wskazane do przedłożenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie:
71
1. Harmonogram rzeczowo – finansowy realizacji projektu w postaci wykresu Gantta
(w miesiącach).
Komentarz
Harmonogram rzeczowo – finansowy projektu określa, jakie elementy zakresu rzeczowego
projektu realizowane będą w poszczególnych miesiącach i za jaką kwotę.
2. Oświadczenia w związku z ubieganiem się o dofinansowanie z Programu Operacyjnego
Infrastruktura i Środowisko.
Komentarz
Formularz oświadczeń dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
3. Dokument potwierdzający kwalifikowalność wnioskodawcy, tj.:
- aktualny wypis z Krajowego Rejestru Sądowego lub
- aktualny wypis z Ewidencji Działalności Gospodarczej lub
- inny dokument o podobnym charakterze, który potwierdza formę prawną i zakres działania –
w przypadku, gdy wnioskodawca posiada statut zobowiązany jest do jego załączenia.
Komentarz
Dokument potwierdzający kwalifikowalność wnioskodawcy powinien być wydany nie wcześniej
niż 30 dni przed datą złożenia wniosku o dofinansowanie.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
4. Pełnomocnictwo dla osoby podpisującej wniosek, załączniki i wymagane oświadczenia, jeśli
umocowanie nie wynika z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego dokumentu o podobnym
charakterze.
Komentarz
W przypadku, kiedy beneficjent nie będzie podpisywał umowy o dofinansowanie i innych
wymienionych powyżej dokumentów, podmiot wyznaczony przez beneficjenta do podpisania
umowy zobligowany jest przedstawić umocowanie w formie pełnomocnictwa potwierdzonego
notarialnie.
5. Umowę zawartą pomiędzy beneficjentem oraz podmiotem upoważnionym do ponoszenia
wydatków kwalifikowalnych, jeżeli beneficjent chce umożliwić innemu podmiotowi
ponoszenie wydatków kwalifikowanych, zgodnie ze wzorem określonym przez Ministerstwo
Rozwoju Regionalnego (z zastrzeżeniem przypadków, dla których wymagane jest
oświadczenie).
Komentarz
W przypadku, gdy beneficjent upoważnia inny podmiot do ponoszenia wydatków
kwalifikowalnych, należy załączyć pisemne upoważnienie dla tego podmiotu do ponoszenia
wydatków kwalifikowalnych w imieniu beneficjenta w ramach realizowanego projektu
lub porozumienie zawarte pomiędzy beneficjentem a danym podmiotem, w którym beneficjent
upoważnia dany podmiot do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych we wskazanym zakresie.
72
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
W sytuacji, w której inny niż beneficjent podmiot poniósł już część wydatków (które beneficjent
planuje zadeklarować jako kwalifikowalne) związanych z realizacją projektu przed podpisaniem
umowy o dofinansowanie, a jednocześnie beneficjent nie wskazuje tego podmiotu jako
upoważnionego do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych, wydatki poniesione przez ten
podmiot mogą być uznane za kwalifikowalne pod warunkiem, że beneficjent dołączy do wniosku o
dofinansowanie oświadczenie, w którym potwierdza, że wydatki poniesione przez ten podmiot
zostały poniesione zgodnie z zasadami kwalifikowania wydatków i przyjmuje na siebie
odpowiedzialność również za prawidłowość poniesienia wydatków przez ten podmiot.
6. Umowa partnerstwa zawiązanego w celu realizacji projektu (jeśli dotyczy).
Komentarz
W przypadku realizacji projektu przez więcej niż jeden podmiot, do wniosku należy
dołączyć umowę – porozumienie zawarte pomiędzy stronami uczestniczącymi w
realizacji projektu.
Umowa ta powinna zawierać informacje na temat:
- stron umowy (z wyraźnie określonym liderem);
- przedmiotu umowy;
- zakresu współpracy;
- obowiązków stron umowy;
- finansowania wspólnego przedsięwzięcia;
- własności majątku wytworzonego/uzyskanego w ramach projektu.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
7. Dokumenty potwierdzające sytuację finansową zakładu opieki zdrowotnej23
Komentarz
W przypadku jsfp należy załączyć sprawozdanie Rb-Z sporządzane na podstawie rozporządzenia
Ministra Finansów z dnia 26 czerwca 2006 r. w sprawie sprawozdań jednostek sektora finansów
publicznych w zakresie operacji finansowych (DZ.U. Nr 113, poz. 770) za rok poprzedzający rok
złożenia wniosku o dofinansowanie. Natomiast, podmioty nie będące jsfp składają informację
określającą wysokość zobowiązań wymagalnych oraz wysokość przychodów netto ze sprzedaży
za rok poprzedzający rok złożenia wniosku o dofinansowanie.
Ponadto, każdy podmiot załącza do wniosku bilans oraz rachunek zysków i strat za ostatnie 2
lata (dokumenty potwierdzone przez głównego księgowego lub biegłego rewidenta) zgodnie
z przepisami ustawy o rachunkowości (nie dotyczy jednostek samorządu terytorialnego- JST).
23
oraz ewentualnych innych podmiotów zaangażowanych w realizację przedsięwzięcia (np. w przypadku
partnerstwa zawiązanego w celu realizacji projektu).
73
W przypadku, gdy podmiot nie jest zobowiązany do sporządzania bilansu powinien załączyć
informacje określającą obroty, zysk oraz zobowiązania i należności ogółem. JST powinny
załączyć opinię składu orzekającego Regionalnej Izby Obrachunkowej (RIO) o sprawozdaniu
z wykonania budżetu za rok poprzedni. Jeżeli JST nie posiada jeszcze bilansu za ostatni rok bądź
opinii składu orzekającego RIO o sprawozdaniu z wykonania budżetu za rok poprzedni, powinna
złożyć oświadczenie o niezwłocznym dostarczeniu dokumentów po ich opracowaniu, nie później
jednak niż przed podpisaniem umowy o dofinansowanie oraz dołączyć bilans wraz z opinią
składu orzekającego RIO o sprawozdaniu z wykonania budżetu za rok przedostatni.
Ponadto każdy podmiot zobowiązany jest załączyć:
- aktualne zaświadczenie z Urzędu Skarbowego (US) o nie zaleganiu w opłacaniu podatków
lub dokument obrazujący stan zaległości oraz
- aktualne zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) o nie zaleganiu
w opłacaniu składek lub dokument obrazujący stan zaległości.
Zaświadczenia (z US oraz ZUS) nie powinny być wcześniejsze niż 30 dni od daty złożenia
wniosku o dofinansowanie.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę za
zgodność z oryginałem. Wszystkie dokumenty finansowe powinny zostać potwierdzone przez
głównego księgowego lub biegłego rewidenta.
8. Wykaz przetargów (planowanych i/lub przeprowadzonych) w zakresie inwestycji objętych
wnioskiem.
Komentarz
Generalnie, z uwagi na uproszczenie procedur, należy przyjmować, że jeden projekt
będzie realizowany w ramach jednej procedury przetargowej i jednego kontraktu. Jedna,
wspólna procedura i w konsekwencji jeden kontrakt mogą dotyczyć prac projektowych,
robót budowlanych i dostaw wyposażenia.
W niektórych przypadkach konieczne będzie zorganizowanie kilku odrębnych
przetargów,
czy to dla poszczególnych etapów robót, czy dla różnych rodzajów działań, np. roboty
budowlane, dostawy sprzętu, a w konsekwencji zawarcie kilku kontraktów. Zamawiający
nie może jednak, w celu uniknięcia stosowania przepisów ustawy Prawo zamówień
publicznych (jeżeli znajduje zastosowanie), dzielić zamówienia na części lub zaniżać
jego wartości.
W związku z powyższym, należy podać, w ramach ilu kontraktów projekt będzie
realizowany,
a także dla każdego odrębnego kontraktu należy wskazać odpowiedni dla wartości i
rodzaju zamówienia typ procedury przetargowej (jeżeli miała miejsce publikacja, należy
podać datę oraz numer ogłoszenia).
74
9. Studium wykonalności.
Komentarz
W studium wykonalności beneficjent powinien uzasadnić finansową i administracyjną
wykonalność projektu. Studium wykonalności ma także za zadanie wskazać, które z
różnych proponowanych rozwiązań problemu będzie najlepsze pod względem
technicznym, ekonomicznym, jak również z ekologicznego punktu widzenia. W
przypadku realizacji jednego z kilku etapów projektu, pamiętając o zasadzie, że
dofinansowanie może uzyskać projekt kompletny, dający po zakończeniu wymierne
efekty, studium wykonalności powinno uzasadniać ekonomicznie celowość
dofinansowania danego etapu.
Studium wykonalności powinno zostać przygotowane zgodnie z zakresem studium wykonalności
dla projektów realizowanych w ramach XII osi priorytetowej „Bezpieczeństwo zdrowotne i
poprawa efektywności systemu ochrony zdrowia” Programu Operacyjnego Infrastruktura i
Środowisko (zakres studium wykonalności dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl).
Szczegółowe zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są także w „Wytycznych w zakresie
wybranych zagadnień związanych z przygotowaniem projektów inwestycyjnych, w tym projektów
generujących dochód” (dokument dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
10. Kosztorys inwestorski na roboty budowlane lub w przypadku jego braku – kalkulacje
kosztów – dotyczy projektów w zakresie robót budowlanych.
Komentarz
Kosztorys inwestorski/kalkulacja kosztów stanowi podstawę do określenia wartości szacunkowej
zamówienia na roboty budowlane. Zarówno kosztorys jak i kalkulacja kosztów powinny zostać
oparte na aktualnych, niezawyżonych i niezaniżonych cenach rynkowych, zapewniających
jednocześnie odpowiednią jakość zaplanowanych inwestycji (najlepsze efekty przy możliwie
najniższych cenach).
Ponadto dla kalkulacji kosztów należy podać metodologię wg której obliczono poszczególne
kwoty. Kalkulacja powinna być sporządzona nie wcześniej niż 6 miesięcy przed terminem
złożenia wniosku o dofinansowanie i uwzględniać wszystkie przewidziane koszty. Przedstawione
koszty powinny być racjonalne i niezbędne z punktu widzenia realizacji projektu.
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
11. Wyciąg z dokumentacji technicznej (projekt i opis techniczny) lub w przypadku jego braku
program funkcjonalno – użytkowy, sporządzony zgodnie z rozporządzeniem Ministra
Infrastruktury z dnia 2 września 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu i formy
dokumentacji projektowej, specyfikacji technicznych wykonania i odbioru robót
budowlanych oraz programu funkcjonalno-użytkowego (Dz. U. Nr 202, poz. 2072) –
dotyczy projektów w zakresie robót budowlanych.
75
Komentarz
Należy przedstawić wyciąg z projektu budowlanego, zawierający: numery tomów, tytuły i
autorów opracowań wraz z numerami uprawnień oraz opisem technicznym lub w przypadku
braku program funkcjonalno – użytkowy. Ponadto, na żądanie Instytucji Pośredniczącej,
Instytucji Pośredniczącej II lub Instytucji Zarządzającej beneficjent jest zobowiązany do
dostarczenia pełnej dokumentacji technicznej projektu. Załącznik ten może okazać się istotnym
dokumentem w procesie oceny wniosku przy weryfikacji rzeczowego zakresu robót.
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
12. Mapy i plan sytuacyjny (opis geograficzny lokalizacji projektu).
Komentarz
Do wniosku o dofinansowanie należy dołączyć minimum dwie mapy:
1) sytuującą projekt w województwie i
2) szczegółowo lokalizującą projekt w najbliższym otoczeniu (w mieście, gminie, powiecie).
Skala map dołączonych do wniosku musi być dobrana do potrzeb projektu, tak aby można było
zlokalizować projekt w skali lokalnej oraz w regionie.
Należy załączyć kopie dokumentów potwierdzone przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
13. Specyfikacja techniczna (dotyczy projektów w zakresie dostaw).
Komentarz
W przypadku finansowania projektów typu zakupy inwestycyjne z niniejszego załącznika powinny
wynikać ilość, rodzaj, typ, główne parametry, plan rozmieszczenia, itp. zakupywanego sprzętu.
W zakresie dostaw w specyfikacji powinno być odniesienie do cen jednostkowych sprzętu
(w formie kosztorysu).
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
14. Kopia (potwierdzona przez upoważnioną osobę za zgodność z oryginałem) pozwolenia
(pozwoleń) na budowę lub zgłoszenia budowy – dotyczy projektów w zakresie robót
budowlanych (w przypadku braku, przedkładane na etapie oceny meryt. II stopnia).
Komentarz
Załączone dokumenty muszą być aktualne. Jeżeli prace budowlane zostały już rozpoczęte, należy
dołączyć kopię pierwszej strony stosownego dziennika budowy oraz kopię strony
z pierwszym wpisem w dzienniku budowy.
Nie wszystkie projekty dotyczące robót budowlanych wymagają pozwolenia na budowę.
Szczegółowo wyjaśniają to zagadnienie artykuły 29, 30, 31 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo
budowlane (Dz. U. Nr 89, poz. 414 z późn. zm.).
76
Jeżeli na etapie składania wniosku o dofinansowanie beneficjent nie dysponuje
pozwoleniem (pozwoleniami) na budowę zobowiązany jest do załączenia kopii
złożonego (złożonych)
do właściwych organów wniosku (wniosków) o pozwolenie (pozwolenia) na budowę.
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia wszystkich pozwoleń na budowę/wniosków
złożonych do właściwych o pozwolenie na budowę wymaganych przy realizacji danego
projektu.
15. Analiza kosztów i korzyści.
Komentarz
Należy załączyć aktualną analizę kosztów i korzyści (wydruk) oraz wersję elektroniczna analizy
kosztów i korzyści w formacie xls z odblokowanymi formułami (konieczność aktualizacji CBA).
Informacje podane w analizie kosztów i korzyści powinny być jak najbardziej aktualne i spójne z
informacjami zawartymi w punkcie E wniosku o dofinansowanie. Szczegółowe
zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są w „Wytycznych w zakresie wybranych
zagadnień związanych z przygotowaniem projektów inwestycyjnych, w tym projektów
generujących dochód” (dokument dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
16. Oświadczenie o posiadaniu przez zakład opieki zdrowotnej, którego projekt dotyczy,
infrastruktury technicznej niezbędnej do instalacji i użytkowania aparatury medycznej objętej
projektem (dotyczy projektów przewidujących zakup aparatury medycznej) – oświadczenie
nie jest wymagane, jeżeli we wniosku o dofinansowanie uwzględnione zostaną roboty
budowlane w tym zakresie.
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
17. Oświadczenie o posiadaniu przez zakład opieki zdrowotnej, którego projekt dotyczy kadry
medycznej odpowiednio wykwalifikowanej do obsługi aparatury medycznej objętej
projektem lub oświadczenie, że zakład opieki zdrowotnej, którego projekt dotyczy będzie
dysponował kadrą medyczną odpowiednio wykwalifikowaną do obsługi aparatury medycznej
objętej projektem nie później niż w dniu instalacji aparatury medycznej (dotyczy projektów
przewidujących zakup aparatury medycznej).
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
18. Oświadczenie o zgodności projektu z Wojewódzkim Planem Działania Systemu, o którym
mowa w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie
Medycznym (Dz. U. nr 191, poz. 1410 z późn. zm.) – szpitalny oddział ratunkowy, którego
77
dotyczy projekt ujęty jest w Wojewódzkim Planie Działania Systemu (dotyczy istniejących
szpitalnych oddziałów ratunkowych).
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
19. Dokument potwierdzający posiadanie przez zakład opieki zdrowotnej, którego projekt
dotyczy umowy z NFZ w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez szpitalny
oddział ratunkowy.
Komentarz
Właściwym dokumentem, który należy przedstawić jest aktualny kontrakt z Narodowym
Funduszem Zdrowia, zbieżny z przedmiotem realizacji projektu.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem
20. Oświadczenie o zgodności projektu z Rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia
20 lipca 2004 r. w sprawie wymagań dla lądowisk (Dz. U. Nr 170, poz. 1791 z póź. zm.) –
dotyczy projektów przewidujących roboty budowlane w zakresie lądowisk dla helikopterów.
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
Dokumenty wskazane do przedłożenia na II etapie, przed oceną merytoryczną II stopnia:
1. Oświadczenie o stosowaniu ustawy Prawo zamówień publicznych dla zawierania umów
związanych z realizacją projektu - w przypadku beneficjentów stosujących ustawę Prawo
zamówień publicznych, lub informację o trybie zawierania umów (innych niż z
zastosowaniem ustawy Prawo zamówień publicznych) w przypadku Beneficjentów nie
stosujących ustawy Prawo zamówień publicznych.
Komentarz:
Należy opisać procedury (tryb postępowania) w obszarze zawierania umów dla zadań objętych
projektem (w przypadku umów zawieranych zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych
zgodność z zasadami obowiązującymi w ramach PO IiŚ jest zapewniona przez działanie zgodnie
z tą ustawą. W przypadku umów, do których nie stosuje się ustawy Prawo zamówień publicznych
Beneficjent powinien przedstawić wewnętrzne procedury uwzględniające zasady zawierania
umów określone w Wytycznych do kwalifikowania wydatków w ramach PO IiŚ.
78
W przypadku projektów zakończonych przed przedłożeniem wniosku o dofinansowanie, należy
przedstawić procedury zgodnie z którymi Beneficjent zawierał umowy dla zadań objętych
projektem.
2. Zaktualizowany wykaz przetargów.
Komentarz
Generalnie, z uwagi na uproszczenie procedur, należy przyjmować, że jeden projekt
będzie realizowany w ramach jednej procedury przetargowej i jednego kontraktu. Jedna,
wspólna procedura i w konsekwencji jeden kontrakt mogą dotyczyć prac projektowych,
robót budowlanych i dostaw wyposażenia.
W niektórych przypadkach konieczne będzie zorganizowanie kilku odrębnych
przetargów,
czy to dla poszczególnych etapów robót, czy dla różnych rodzajów działań, np. roboty
budowlane, dostawy sprzętu, a w konsekwencji zawarcie kilku kontraktów. Zamawiający
nie może jednak w celu uniknięcia stosowania przepisów ustawy dzielić zamówienia na
części lub zaniżać jego wartości (art. 32 ust. 2 i 4). W związku z powyższym, należy
podać, w ramach
ilu kontraktów projekt będzie realizowany, a także dla każdego odrębnego kontraktu
należy wskazać odpowiedni dla wartości i rodzaju zamówienia typ procedury
przetargowej. Jeżeli miało to miejsce, należy podać datę, numer ogłoszenia procedur
przetargowych już rozpoczętych lub zakończonych.
3. Pozwolenia i decyzje – dotyczy projektów w zakresie prac budowlanych (jeżeli nie zostały
złożone na etapie składania wniosku o dofinansowanie):
- kopia (potwierdzona przez upoważnioną osobę za zgodność z oryginałem) pozwolenia
(pozwoleń) na budowę;
Komentarz
Beneficjent nie jest zobowiązany do załączania kopii pozwolenia/pozwoleń na budowę, jeżeli
przedłożył takie pozwolenie/pozwolenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie.
Załączone dokumenty muszą być aktualne. Jeżeli prace budowlane zostały już rozpoczęte,
należy dołączyć kopię pierwszej strony stosownego dziennika budowy oraz kopię strony
z pierwszym wpisem w dzienniku budowy.
Nie wszystkie projekty dotyczące robót budowlanych wymagają pozwolenia na budowę.
Szczegółowo wyjaśniają to zagadnienie artykuły 29, 30, 31 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo
budowlane (Dz. U. Nr 89, poz. 414 z późn. zm.).
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia wszystkich pozwoleń na budowę wymaganych przy
realizacji danego projektu.
79
- kopia (potwierdzona przez upoważnioną osobę za zgodność z oryginałem) decyzji o ustaleniu
lokalizacji celu publicznego lub kopia decyzji o warunkach zabudowy (w przypadku
niewystępowania planu zagospodarowania przestrzennego);
Komentarz
Dokument ten sporządzany jest w przypadku braku miejscowego planu zagospodarowania
przestrzennego jedynie dla projektów dotyczących inwestycji celu publicznego i tylko tych,
dla których jest on wymagany przepisami ustawy o planowaniu i zagospodarowaniu
przestrzennym.
Jednocześnie zgodnie z zapisami ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu
i zagospodarowaniu przestrzennym (Dz. U. Nr 80, poz. 717 z późniejszymi zmianami), roboty
budowlane niewymagające pozwolenia na budowę nie wymagają decyzji o ustaleniu lokalizacji
inwestycji celu publicznego.
- potwierdzenie zgodności projektu z miejscowym planem zagospodarowania przestrzennego
(w przypadku występowania planu zagospodarowania przestrzennego);
Komentarz
Należy załączyć kopię (potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność z
oryginałem) aktualnego wypisu i wyrysu z miejscowego planu zagospodarowania
przestrzennego, uchwalonego po 1 stycznia 1995 r., określający przeznaczenie terenu,
na którym będzie realizowany projekt.
4. Dokumentacja potwierdzająca przeprowadzenie postępowania w sprawie oceny
oddziaływania na środowisko.
Komentarz
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia właściwych dokumentów zgodnie ze wskazówkami
zawartymi w punkcie F wniosku o dofinansowanie.
Szczegółowe zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są w „Wytycznych Ministra Rozwoju
Regionalnego w zakresie postępowania w sprawie oceny oddziaływania
na środowisko dla przedsięwzięć współfinansowanych z krajowych i regionalnych programów
operacyjnych” (dokument jest dostępny na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
Należy załączyć kopię dokumentacji potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
5. Dokument potwierdzający tytuł prawny beneficjenta do nieruchomości:
Komentarz
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
Własność (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany, a do czasu założenia KW akt notarialny, prawomocne orzeczenie sądu lub
80
ostateczna decyzja administracyjna; w przypadku nieruchomości, do której tytuł prawny
posiada kilka osób należy dołączyć zgodę współwłaścicieli nieruchomości).
Użytkowanie wieczyste (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt
będzie realizowany oraz kopia umowy oddającej grunt w użytkowanie wieczyste. Umowa
powinna być zawarta na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Użytkowanie (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz kopia umowy oddającej grunt w użytkowanie. Umowa powinna być zawarta
na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Najem (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz kopia umowy najmu gruntów/budynków, jeżeli Beneficjent jest najemcą tych
gruntów lub budynków. W obu przypadkach, umowa najmu powinna być zawarta
na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Dzierżawa (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz kopia umowy dzierżawy gruntów/budynków, jeżeli Beneficjent jest
dzierżawcą tych gruntów lub budynków. W obu przypadkach, umowa dzierżawy powinna być
zawarta na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Trwały zarząd (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz decyzja o ustanowieniu trwałego zarządu, o ile ustanowienie trwałego
zarządu nastąpiło na podstawie decyzji. Trwały zarząd powinien być ustanowiony na czas
nieokreślony lub na czas określony na okres minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia
realizacji projektu).
Załączone dokumenty muszą być aktualne.
6. Oświadczenie o posiadaniu prawa do dysponowania nieruchomością na cele budowlane.
Komentarz
W przypadku projektów w zakresie prac budowlanych do wniosku należy dołączyć stosowne
oświadczenie, że beneficjent posiada prawo do dysponowania nieruchomością na cele
budowlane.
W przypadku robót budowlanych wymagających czasowego zajęcia terenu nie będącego
własnością beneficjenta, należy dołączyć dokumenty potwierdzające uzyskanie zgody właścicieli
gruntów na czasowe zajęcie terenu.
Wzór oświadczenia o prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane dostępny jest
na stronie internetowej pod adresem http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
UWAGA! W przypadku projektów związanych wyłącznie z dostawami lub usługami (np. zakup
aparatury medycznej), należy załączyć oświadczenie o prawie do dysponowania
nieruchomością lub obiektami na cele projektu.
Wzór oświadczenia o prawie do dysponowania nieruchomością lub obiektami na cele projektu
dostępny jest na stronie internetowej pod adresem http://www.csioz.gov.pl lub
http://www.zdrowie.gov.pl.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
81
7. Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością w celu realizacji
projektu – w przypadku projektów związanych z dostawami lub usługami np. zakup aparatury
medycznej.
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
8. Dokumentacja przetargowa – dotyczy projektów, których realizacja rozpoczęła się przed
złożeniem wniosku o dofinansowanie lub projektów zrealizowanych.
Komentarz
Beneficjent zobowiązany jest załączyć:
- ogłoszenie o zamówieniu publicznym
- SIWZ;
- umowę z wykonawcą lub projekt umowy z wykonawcą (jeżeli umowa nie została podpisana);
- informację o wyniku postępowania o udzielenie zamówienia (jeżeli postępowanie
się zakończyło);
- protokół z postępowania przetargowego (jeżeli postępowanie się zakończyło).
Należy załączyć kopie dokumentów potwierdzone przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
9. Oświadczenie Beneficjenta lub instytucji odpowiedzialnej za funkcjonowanie Projektu po jego
zakończeniu o zachowaniu celów Projektu zgodnych z wnioskiem aplikacyjnym (zachowanie
produktów projektu) przez okres minimum 5 lat od daty zakończenia realizacji projektu.
Komentarz
Niniejsze oświadczenie jest wymagane dla każdego typu realizowanych projektów. Beneficjent
lub instytucja odpowiedzialna za funkcjonowanie projektu po jego zakończeniu muszą
oświadczyć, że zachowają cele zrealizowanego projektu przez okres 5 lat od daty zakończenia
realizacji projektu. Wzór oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
10. Oświadczenie o zabezpieczeniu środków finansowych niezbędnych do zapewnienia
wymaganego wkładu własnego i poniesienia wydatków niekwalifikowanych w ramach
projektu wraz z dokumentem potwierdzającym posiadanie środków niezbędnych do
zrealizowania projektu.
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
Wraz z oświadczeniem beneficjent powinien przedstawić również dokument potwierdzający,
że posiada środki finansowe niezbędne do zapewnienia wymaganego wkładu własnego.
Beneficjent pokrywa min. 15 % kosztów kwalifikowalnych projektu oraz wszystkie wydatki
niekwalifikowalne w ramach projektu i powinno to być uwzględnione w dokumencie
82
potwierdzającym posiadanie przez beneficjenta środków niezbędnych do zrealizowania projektu.
Wymaganym dokumentem uwierzytelniającym24 powyższe oświadczenie jest na przykład:
w przypadku projektów współfinansowanych przez jednostki samorządu terytorialnego:25
- uchwała budżetowa na dany rok (w przypadku przedsięwzięć jednorocznych)26
lub oświadczenie organu założycielskiego o zapewnieniu współfinansowania lub
- w przypadku, gdy przewidywane rozpoczęcie realizacji projektu dotyczy kolejnego roku
budżetowego, dla którego jeszcze nie została przyjęta uchwała budżetowa – zobowiązanie
wnioskodawcy do zaplanowania środków w budżecie na kolejny rok podjęte w formie
uchwały intencyjnej lub
- dla przedsięwzięć wieloletnich wnioskodawca zobowiązany jest przedstawić Wieloletni Plan
Inwestycyjny, który stanowi załącznik do uchwały budżetowej bądź uchwałę intencyjną, przez
co należy rozumieć uchwałę w sprawie zmiany lub uszczegółowienia uchwały budżetowej
dotyczącą zabezpieczenia środków na inwestycje, podejmowaną przez organ stanowiący
jednostki samorządu terytorialnego lub
- promesa kredytowa uzyskana z banku – zapewniająca, iż w przypadku uzyskania
dofinansowania z EFRR projekt otrzyma środki na współfinansowanie inwestycji lub
- promesa uzyskana od odpowiedniego dysponenta części budżetowej tj. Urzędu
Wojewódzkiego lub
- inny dokument potwierdzający dysponowanie środkami na współfinansowanie realizacji
projektu;
w przypadku projektów współfinansowanych przez inny podmiot:
- promesa kredytowa uzyskana z banku - zapewniająca, iż w przypadku uzyskania
dofinansowania z EFRR projekt otrzyma środki na współfinansowanie inwestycji lub
- w przypadku jednostek podległych lub nadzorowanych przez ministra – informacja
od właściwego ministra o zapewnieniu współfinansowania lub
- inny dokument potwierdzający dysponowanie środkami na współfinansowanie realizacji
projektu.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
11. Oświadczenie o współfinansowaniu projektu przez instytucje partycypujące finansowo
w kosztach (jeżeli dotyczy, w tym obowiązkowo w przypadku partnerstw projektowych).
Komentarz
W przypadku finansowania projektu z innych źródeł niż EFRR i środki własne, należy
załączyć oświadczenia wszystkich innych instytucji partycypujących finansowo w
24 W niniejszym dokumencie wymagane jest podanie dokładnego tytułu projektu oraz kwoty
przeznaczonej na współfinansowanie.
25
Środki finansowe beneficjenta, będącego jednostką samorządu terytorialnego lub jednostką podległą,
przeznaczone na zapewnienie wkładu własnego muszą przynajmniej częściowo (5% wydatków
kwalifikowanych) pochodzić ze środków własnych lub pożyczek. Środki te nie mogą być zastępowane
środkami pochodzącymi z części budżetowych poszczególnych dysponentów, funduszy celowych lub
innych środków publicznych.
26
W przypadku, gdy w chwili składania wniosku nie została jeszcze przyjęta uchwała budżetowa, należy
złożyć projekt uchwały. Uchwała budżetowa winna zostać dostarczona nie później niż w dniu podpisania
umowy finansowej.
83
kosztach projektu. Oświadczenia powyższe powinny zawierać m. in. nazwę instytucji
finansującej, nazwę projektu uraz kwotę, którą zamierza ona przeznaczyć na
współfinansowanie projektu. Jeżeli są to środki przyznane warunkowo, informacja na
temat warunków musi znaleźć się w oświadczeniu. Dodatkowo należy przedstawić
dokumenty poświadczające zabezpieczenie wkładu wszystkich instytucji
partycypujących finansowo w kosztach realizacji projektu.
12. Kosztorys inwestorski na roboty budowlane – dotyczy projektów w zakresie robót
budowlanych (jeżeli Beneficjent nie załączył ww. dokumentu na etapie składania wniosku o
dofinansowanie).
13. Wyciąg z dokumentacji technicznej (projekt i opis techniczny) – dotyczy projektów w
zakresie robót budowlanych (jeżeli Beneficjent nie załączył ww. dokumentu na etapie
składania wniosku o dofinansowanie).
84
III. Projekty dotyczące budowy i remontu lądowisk dla helikopterów służących dostępności
do szpitalnych oddziałów ratunkowych.
(tryb konkursowy)
Dokumenty wskazane do przedłożenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie:
1. Harmonogram rzeczowo – finansowy realizacji projektu w postaci wykresu Gantta
(w miesiącach).
Komentarz
Harmonogram rzeczowo – finansowy projektu określa, jakie elementy zakresu rzeczowego
projektu realizowane będą w poszczególnych miesiącach i za jaką kwotę.
2. Oświadczenia w związku z ubieganiem się o dofinansowanie z Programu Operacyjnego
Infrastruktura i Środowisko.
Komentarz
Formularz oświadczeń dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
3. Dokument potwierdzający kwalifikowalność wnioskodawcy, tj.:
- aktualny wypis z Krajowego Rejestru Sądowego lub
- aktualny wypis z Ewidencji Działalności Gospodarczej lub
- inny dokument o podobnym charakterze, który potwierdza formę prawną i zakres działania –
w przypadku, gdy wnioskodawca posiada statut zobowiązany jest do jego załączenia.
Komentarz
Dokument potwierdzający kwalifikowalność wnioskodawcy powinien być wydany nie wcześniej
niż 30 dni przed datą złożenia wniosku o dofinansowanie.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
4. Pełnomocnictwo dla osoby podpisującej wniosek, załączniki i wymagane oświadczenia, jeśli
umocowanie nie wynika z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego dokumentu o podobnym
charakterze.
Komentarz
W przypadku, kiedy beneficjent nie będzie podpisywał umowy o dofinansowanie i innych
wymienionych powyżej dokumentów, podmiot wyznaczony przez beneficjenta do podpisania
umowy zobligowany jest przedstawić umocowanie w formie pełnomocnictwa potwierdzonego
notarialnie.
5. Umowę zawartą pomiędzy beneficjentem oraz podmiotem upoważnionym do ponoszenia
wydatków kwalifikowalnych, jeżeli beneficjent chce umożliwić innemu podmiotowi
ponoszenie wydatków kwalifikowanych, zgodnie ze wzorem określonym przez Ministerstwo
Rozwoju Regionalnego (z zastrzeżeniem przypadków, dla których wymagane jest
oświadczenie).
85
Komentarz
W przypadku, gdy beneficjent upoważnia inny podmiot do ponoszenia wydatków
kwalifikowalnych, należy załączyć pisemne upoważnienie dla tego podmiotu do ponoszenia
wydatków kwalifikowalnych w imieniu beneficjenta w ramach realizowanego projektu
lub porozumienie zawarte pomiędzy beneficjentem a danym podmiotem, w którym beneficjent
upoważnia dany podmiot do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych we wskazanym zakresie.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
W sytuacji, w której inny niż beneficjent podmiot poniósł już część wydatków (które beneficjent
planuje zadeklarować jako kwalifikowalne) związanych z realizacją projektu przed podpisaniem
umowy o dofinansowanie, a jednocześnie beneficjent nie wskazuje tego podmiotu jako
upoważnionego do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych, wydatki poniesione przez ten
podmiot mogą być uznane za kwalifikowalne pod warunkiem, że beneficjent dołączy do wniosku o
dofinansowanie oświadczenie, w którym potwierdza, że wydatki poniesione przez ten podmiot
zostały poniesione zgodnie z zasadami kwalifikowania wydatków i przyjmuje na siebie
odpowiedzialność również za prawidłowość poniesienia wydatków przez ten podmiot.
6. Umowa partnerstwa zawiązanego w celu realizacji projektu (jeśli dotyczy).
Komentarz
W przypadku realizacji projektu przez więcej niż jeden podmiot, do wniosku należy
dołączyć umowę – porozumienie zawarte pomiędzy stronami uczestniczącymi w
realizacji projektu.
Umowa ta powinna zawierać informacje na temat:
- stron umowy (z wyraźnie określonym liderem);
- przedmiotu umowy;
- zakresu współpracy;
- obowiązków stron umowy;
- finansowania wspólnego przedsięwzięcia;
- własności majątku wytworzonego/uzyskanego w ramach projektu.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
7. Dokumenty potwierdzające sytuację finansową zakładu opieki zdrowotnej27
Komentarz
W przypadku jsfp należy załączyć sprawozdanie Rb-Z sporządzane na podstawie rozporządzenia
Ministra Finansów z dnia 26 czerwca 2006 r. w sprawie sprawozdań jednostek sektora finansów
publicznych w zakresie operacji finansowych (DZ.U. Nr 113, poz. 770) za rok poprzedzający rok
27
oraz ewentualnych innych podmiotów zaangażowanych w realizację przedsięwzięcia (np. w przypadku
partnerstwa zawiązanego w celu realizacji projektu).
86
złożenia wniosku o dofinansowanie. Natomiast, podmioty nie będące jsfp składają informację
określającą wysokość zobowiązań wymagalnych oraz wysokość przychodów netto ze sprzedaży
za rok poprzedzający rok złożenia wniosku o dofinansowanie.
Ponadto, każdy podmiot załącza do wniosku bilans oraz rachunek zysków i strat za ostatnie 2
lata (dokumenty potwierdzone przez głównego księgowego lub biegłego rewidenta) zgodnie
z przepisami ustawy o rachunkowości (nie dotyczy jednostek samorządu terytorialnego- JST).
W przypadku, gdy podmiot nie jest zobowiązany do sporządzania bilansu powinien załączyć
informacje określającą obroty, zysk oraz zobowiązania i należności ogółem. JST powinny
załączyć opinię składu orzekającego Regionalnej Izby Obrachunkowej (RIO) o sprawozdaniu
z wykonania budżetu za rok poprzedni. Jeżeli JST nie posiada jeszcze bilansu za ostatni rok bądź
opinii składu orzekającego RIO o sprawozdaniu z wykonania budżetu za rok poprzedni, powinna
złożyć oświadczenie o niezwłocznym dostarczeniu dokumentów po ich opracowaniu, nie później
jednak niż przed podpisaniem umowy o dofinansowanie oraz dołączyć bilans wraz z opinią
składu orzekającego RIO o sprawozdaniu z wykonania budżetu za rok przedostatni.
Ponadto każdy podmiot zobowiązany jest załączyć:
- aktualne zaświadczenie z Urzędu Skarbowego (US) o nie zaleganiu w opłacaniu podatków
lub dokument obrazujący stan zaległości oraz
- aktualne zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) o nie zaleganiu
w opłacaniu składek lub dokument obrazujący stan zaległości.
Zaświadczenia (z US oraz ZUS) nie powinny być wcześniejsze niż 30 dni od daty złożenia
wniosku o dofinansowanie.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę za
zgodność z oryginałem. Wszystkie dokumenty finansowe powinny zostać potwierdzone przez
głównego księgowego lub biegłego rewidenta.
8. Wykaz przetargów (planowanych i/lub przeprowadzonych) w zakresie inwestycji objętych
wnioskiem.
Komentarz
Generalnie, z uwagi na uproszczenie procedur, należy przyjmować, że jeden projekt
będzie realizowany w ramach jednej procedury przetargowej i jednego kontraktu. Jedna,
wspólna procedura i w konsekwencji jeden kontrakt mogą dotyczyć prac projektowych,
robót budowlanych i dostaw wyposażenia.
W niektórych przypadkach konieczne będzie zorganizowanie kilku odrębnych
przetargów,
czy to dla poszczególnych etapów robót, czy dla różnych rodzajów działań, np. roboty
budowlane, dostawy sprzętu, a w konsekwencji zawarcie kilku kontraktów. Zamawiający
nie może jednak, w celu uniknięcia stosowania przepisów ustawy Prawo zamówień
publicznych (jeżeli znajduje zastosowanie), dzielić zamówienia na części lub zaniżać
jego wartości.
87
W związku z powyższym, należy podać, w ramach ilu kontraktów projekt będzie
realizowany,
a także dla każdego odrębnego kontraktu należy wskazać odpowiedni dla wartości i
rodzaju zamówienia typ procedury przetargowej (jeżeli miała miejsce publikacja, należy
podać datę oraz numer ogłoszenia).
9. Studium wykonalności.
Komentarz
W studium wykonalności beneficjent powinien uzasadnić finansową i administracyjną
wykonalność projektu. Studium wykonalności ma także za zadanie wskazać, które z
różnych proponowanych rozwiązań problemu będzie najlepsze pod względem
technicznym, ekonomicznym, jak również z ekologicznego punktu widzenia. W
przypadku realizacji jednego z kilku etapów projektu, pamiętając o zasadzie, że
dofinansowanie może uzyskać projekt kompletny, dający po zakończeniu wymierne
efekty, studium wykonalności powinno uzasadniać ekonomicznie celowość
dofinansowania danego etapu.
Studium wykonalności powinno zostać przygotowane zgodnie z zakresem studium wykonalności
dla projektów realizowanych w ramach XII osi priorytetowej „Bezpieczeństwo zdrowotne i
poprawa efektywności systemu ochrony zdrowia” Programu Operacyjnego Infrastruktura i
Środowisko (zakres studium wykonalności dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl).
Szczegółowe zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są także w „Wytycznych w zakresie
wybranych zagadnień związanych z przygotowaniem projektów inwestycyjnych, w tym projektów
generujących dochód” (dokument dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
10. Kosztorys inwestorski na roboty budowlane lub w przypadku jego braku – kalkulacje
kosztów – dotyczy projektów w zakresie robót budowlanych.
Komentarz
Kosztorys inwestorski/kalkulacja kosztów stanowi podstawę do określenia wartości szacunkowej
zamówienia na roboty budowlane. Zarówno kosztorys jak i kalkulacja kosztów powinny zostać
oparte na aktualnych, niezawyżonych i niezaniżonych cenach rynkowych, zapewniających
jednocześnie odpowiednią jakość zaplanowanych inwestycji (najlepsze efekty przy możliwie
najniższych cenach).
Ponadto dla kalkulacji kosztów należy podać metodologię wg której obliczono poszczególne
kwoty. Kalkulacja powinna być sporządzona nie wcześniej niż 6 miesięcy przed terminem
złożenia wniosku o dofinansowanie i uwzględniać wszystkie przewidziane koszty. Przedstawione
koszty powinny być racjonalne i niezbędne z punktu widzenia realizacji projektu.
88
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność z
oryginałem.
11. Wyciąg z dokumentacji technicznej (projekt i opis techniczny) lub w przypadku jego braku
program funkcjonalno – użytkowy, sporządzony zgodnie z rozporządzeniem Ministra
Infrastruktury z dnia 2 września 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu i formy
dokumentacji projektowej, specyfikacji technicznych wykonania i odbioru robót
budowlanych oraz programu funkcjonalno-użytkowego (Dz. U. Nr 202, poz. 2072) –
dotyczy projektów w zakresie robót budowlanych.
Komentarz
Należy przedstawić wyciąg z projektu budowlanego, zawierający: numery tomów, tytuły i
autorów opracowań wraz z numerami uprawnień oraz opisem technicznym lub w przypadku
braku program funkcjonalno – użytkowy. Ponadto, na żądanie Instytucji Pośredniczącej,
Instytucji Pośredniczącej II lub Instytucji Zarządzającej beneficjent jest zobowiązany do
dostarczenia pełnej dokumentacji technicznej projektu. Załącznik ten może okazać się istotnym
dokumentem w procesie oceny wniosku przy weryfikacji rzeczowego zakresu robót.
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
12. Mapy i plan sytuacyjny (opis geograficzny lokalizacji projektu)
Komentarz
Do wniosku o dofinansowanie należy dołączyć minimum dwie mapy:
1) sytuującą projekt w województwie i
2) szczegółowo lokalizującą projekt w najbliższym otoczeniu (w mieście, gminie, powiecie).
Skala map dołączonych do wniosku musi być dobrana do potrzeb projektu, tak aby można było
zlokalizować projekt w skali lokalnej oraz w regionie.
Należy załączyć kopie dokumentów potwierdzone przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
13. Specyfikacja techniczna (dotyczy projektów w zakresie dostaw).
Komentarz
W przypadku finansowania projektów typu zakupy inwestycyjne z niniejszego załącznika powinny
wynikać ilość, rodzaj, typ, główne parametry, plan rozmieszczenia, itp. zakupywanego sprzętu .W
zakresie dostaw w specyfikacji powinno być odniesienie do cen jednostkowych sprzętu (w formie
kosztorysu).
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
14. Kopia (potwierdzona przez upoważnioną osobę za zgodność z oryginałem) pozwolenia
(pozwoleń) na budowę lub zgłoszenia budowy – dotyczy projektów w zakresie robót
budowlanych (w przypadku braku , przedkładane na etapie oceny meryt. II stopnia).
Komentarz
89
Załączone dokumenty muszą być aktualne. Jeżeli prace budowlane zostały już rozpoczęte, należy
dołączyć kopię pierwszej strony stosownego dziennika budowy oraz kopię strony
z pierwszym wpisem w dzienniku budowy.
Nie wszystkie projekty dotyczące robót budowlanych wymagają pozwolenia na budowę.
Szczegółowo wyjaśniają to zagadnienie artykuły 29, 30, 31 ustawy z 7 lipca 1994 r. Prawo
budowlane.
Jeżeli na etapie składania wniosku o dofinansowanie beneficjent nie dysponuje
pozwoleniem (pozwoleniami) na budowę zobowiązany jest do załączenia kopii
złożonego (złożonych)
do właściwych organów wniosku (wniosków) o pozwolenie (pozwolenia) na budowę
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia wszystkich pozwoleń na budowę/wniosków
złożonych do właściwych o pozwolenie na budowę wymaganych przy realizacji danego
projektu.
15. Analiza kosztów i korzyści.
Komentarz
Należy załączyć aktualną analizę kosztów i korzyści (wydruk) oraz wersję elektroniczna analizy
kosztów i korzyści w formacie xls z odblokowanymi formułami (konieczność aktualizacji CBA).
Informacje podane w analizie kosztów i korzyści powinny być jak najbardziej aktualne i spójne z
informacjami zawartymi w punkcie E wniosku o dofinansowanie. Szczegółowe
zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są w „Wytycznych w zakresie wybranych
zagadnień związanych z przygotowaniem projektów inwestycyjnych, w tym projektów
generujących dochód” (dokument dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
16. Oświadczenie o zgodności projektu z ustawą z dnia 3 lipca 2002 r. Prawo lotnicze (tekst
jednolity Dz. U. z 2006 r., Nr 100, poz. 696 z późn. zm.), Rozporządzeniem Ministra
Infrastruktury z dnia 20 lipca 2004 r. w sprawie wymagań dla lądowisk (Dz. U. Nr 170, poz.
1791 z późn. zm.) oraz z Rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 30 kwietnia 2004 r.
w sprawie klasyfikacji lotnisk i rejestru lotnisk cywilnych (Dz. U. z 2004 r., Nr 122, poz.
1273 z późn. zm.).
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
17. Oświadczenie o zgodności projektu z Wojewódzkim Planem Działania Systemu, o którym
mowa w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie
Medycznym (Dz. U. nr 191, poz. 1410 z późn. zm.) – szpitalny oddział ratunkowy, którego
dotyczy projekt ujęty jest w Wojewódzkim Planie Działania Systemu (dotyczy istniejących
szpitalnych oddziałów ratunkowych).
90
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl
18. Dokument potwierdzający posiadanie przez zakład opieki zdrowotnej (którego projekt
dotyczy) umowy z NFZ w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez szpitalny
oddział ratunkowy. Właściwym dokumentem jest kontrakt z NFZ zbieżny z przedmiotem
realizacji projektu.
Komentarz
Właściwym dokumentem, który należy przedstawić jest aktualny kontrakt z Narodowym
Funduszem Zdrowia, zbieżny z przedmiotem realizacji projektu.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem
Dokumenty wskazane do przedłożenia na II etapie, przed oceną merytoryczną II stopnia:
1. Oświadczenie o stosowaniu ustawy Prawo zamówień publicznych dla zawierania umów
związanych z realizacją projektu - w przypadku beneficjentów stosujących ustawę Prawo
zamówień publicznych, lub informację o trybie zawierania umów (innych niż z
zastosowaniem ustawy Prawo zamówień publicznych) w przypadku Beneficjentów nie
stosujących ustawy Prawo zamówień publicznych.
Komentarz:
Należy opisać procedury (tryb postępowania) w obszarze zawierania umów dla zadań objętych
projektem (w przypadku umów zawieranych zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych
zgodność z zasadami obowiązującymi w ramach PO IiŚ jest zapewniona przez działanie zgodnie
z tą ustawą. W przypadku umów, do których nie stosuje się ustawy Prawo zamówień publicznych
Beneficjent powinien przedstawić wewnętrzne procedury uwzględniające zasady zawierania
umów określone w Wytycznych do kwalifikowania wydatków w ramach PO IiŚ.
W przypadku projektów zakończonych przed przedłożeniem wniosku o dofinansowanie, należy
przedstawić procedury zgodnie z którymi Beneficjent zawierał umowy dla zadań objętych
projektem.
2. Zaktualizowany wykaz przetargów.
Komentarz
Generalnie, z uwagi na uproszczenie procedur, należy przyjmować, że jeden projekt
będzie realizowany w ramach jednej procedury przetargowej i jednego kontraktu. Jedna,
wspólna procedura i w konsekwencji jeden kontrakt mogą dotyczyć prac projektowych,
robót budowlanych i dostaw wyposażenia.
91
W niektórych przypadkach konieczne będzie zorganizowanie kilku odrębnych
przetargów,
czy to dla poszczególnych etapów robót, czy dla różnych rodzajów działań, np. roboty
budowlane, dostawy sprzętu, a w konsekwencji zawarcie kilku kontraktów. Zamawiający
nie może jednak w celu uniknięcia stosowania przepisów ustawy dzielić zamówienia na
części lub zaniżać jego wartości (art. 32 ust. 2 i 4). W związku z powyższym, należy
podać, w ramach
ilu kontraktów projekt będzie realizowany, a także dla każdego odrębnego kontraktu
należy wskazać odpowiedni dla wartości i rodzaju zamówienia typ procedury
przetargowej. Jeżeli miało to miejsce, należy podać datę, numer ogłoszenia procedur
przetargowych już rozpoczętych lub zakończonych.
3. Pozwolenia i decyzje – dotyczy projektów w zakresie prac budowlanych (jeżeli nie zostały
złożone na etapie składania wniosku o dofinansowanie):
- kopia (potwierdzona przez upoważnioną osobę za zgodność z oryginałem) pozwolenia
(pozwoleń) na budowę;
Komentarz
Beneficjent nie jest zobowiązany do załączania kopii pozwolenia/pozwoleń na budowę, jeżeli
przedłożył takie pozwolenie/pozwolenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie.
Załączone dokumenty muszą być aktualne. Jeżeli prace budowlane zostały już rozpoczęte,
należy dołączyć kopię pierwszej strony stosownego dziennika budowy oraz kopię strony
z pierwszym wpisem w dzienniku budowy.
Nie wszystkie projekty dotyczące robót budowlanych wymagają pozwolenia na budowę.
Szczegółowo wyjaśniają to zagadnienie artykuły 29, 30, 31 ustawy z 7 lipca 1994 r. Prawo
budowlane (Dz. U. Nr 89, poz. 414 z późn. zm.).
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia wszystkich pozwoleń na budowę wymaganych przy
realizacji danego projektu.
- kopia (potwierdzona przez upoważnioną osobę za zgodność z oryginałem) decyzji o ustaleniu
lokalizacji celu publicznego lub kopia decyzji o warunkach zabudowy (w przypadku
niewystępowania planu zagospodarowania przestrzennego);
Komentarz
Dokument ten sporządzany jest w przypadku braku miejscowego planu zagospodarowania
przestrzennego jedynie dla projektów dotyczących inwestycji celu publicznego i tylko tych,
dla których jest on wymagany przepisami ustawy o planowaniu i zagospodarowaniu
przestrzennym.
Jednocześnie zgodnie z zapisami ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu
i zagospodarowaniu przestrzennym (Dz. U. Nr 80, poz. 717 z późniejszymi zmianami), roboty
92
budowlane niewymagające pozwolenia na budowę nie wymagają decyzji o ustaleniu lokalizacji
inwestycji celu publicznego.
- potwierdzenie zgodności projektu z miejscowym planem zagospodarowania przestrzennego
(w przypadku występowania planu zagospodarowania przestrzennego);
Komentarz
Należy załączyć kopię (potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność z
oryginałem) aktualnego wypisu i wyrysu z miejscowego planu zagospodarowania
przestrzennego, uchwalonego po 1 stycznia 1995 r., określający przeznaczenie terenu,
na którym będzie realizowany projekt.
4. Dokumentacja potwierdzająca przeprowadzenie postępowania w sprawie oceny
oddziaływania na środowisko.
Komentarz
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia właściwych dokumentów zgodnie ze wskazówkami
zawartymi w punkcie F wniosku o dofinansowanie.
Szczegółowe zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są w „Wytycznych Ministra Rozwoju
Regionalnego w zakresie postępowania w sprawie oceny oddziaływania
na środowisko dla przedsięwzięć współfinansowanych z krajowych i regionalnych programów
operacyjnych” (dokument jest dostępny na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
Należy załączyć kopię dokumentacji potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
5. Dokument potwierdzający tytuł prawny beneficjenta do nieruchomości:
Komentarz
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
Własność (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany, a do czasu założenia KW akt notarialny, prawomocne orzeczenie sądu lub
ostateczna decyzja administracyjna; w przypadku nieruchomości, do której tytuł prawny
posiada kilka osób należy dołączyć zgodę współwłaścicieli nieruchomości).
Użytkowanie wieczyste (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt
będzie realizowany oraz kopia umowy oddającej grunt w użytkowanie wieczyste. Umowa
powinna być zawarta na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Użytkowanie (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz kopia umowy oddającej grunt w użytkowanie. Umowa powinna być zawarta
na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Najem (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz kopia umowy najmu gruntów/budynków, jeżeli Beneficjent jest najemcą tych
gruntów lub budynków. W obu przypadkach, umowa najmu powinna być zawarta
na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
93
Dzierżawa (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz kopia umowy dzierżawy gruntów/budynków, jeżeli Beneficjent jest
dzierżawcą tych gruntów lub budynków. W obu przypadkach, umowa dzierżawy powinna być
zawarta na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Trwały zarząd (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz decyzja o ustanowieniu trwałego zarządu, o ile ustanowienie trwałego
zarządu nastąpiło na podstawie decyzji. Trwały zarząd powinien być ustanowiony na czas
nieokreślony lub na czas określony na okres minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia
realizacji projektu).
Załączone dokumenty muszą być aktualne.
6. Oświadczenie o posiadaniu prawa do dysponowania nieruchomością na cele budowlane.
Komentarz
W przypadku projektów w zakresie prac budowlanych do wniosku należy dołączyć stosowne
oświadczenie, że beneficjent posiada prawo do dysponowania nieruchomością na cele
budowlane.
W przypadku robót budowlanych wymagających czasowego zajęcia terenu nie będącego
własnością beneficjenta, należy dołączyć dokumenty potwierdzające uzyskanie zgody właścicieli
gruntów na czasowe zajęcie terenu.
Wzór oświadczenia o prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane dostępny jest
na stronie internetowej pod adresem http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
UWAGA! W przypadku projektów związanych wyłącznie z dostawami lub usługami (np. zakup
aparatury medycznej), należy załączyć oświadczenie o prawie do dysponowania
nieruchomością lub obiektami na cele projektu.
Wzór oświadczenia o prawie do dysponowania nieruchomością lub obiektami na cele projektu
dostępny jest na stronie internetowej pod adresem http://www.csioz.gov.pl lub
http://www.zdrowie.gov.pl.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
7. Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością w celu realizacji
projektu – w przypadku projektów związanych z dostawami lub usługami np. zakup aparatury
medycznej.
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
8. Dokumentacja przetargowa – dotyczy projektów, których realizacja rozpoczęła się przed
złożeniem wniosku o dofinansowanie lub projektów zrealizowanych.
Komentarz
Beneficjent zobowiązany jest załączyć:
- ogłoszenie o zamówieniu publicznym
- SIWZ;
- umowę z wykonawcą lub projekt umowy z wykonawcą (jeżeli umowa nie została podpisana);
94
- informację o wyniku postępowania o udzielenie zamówienia (jeżeli postępowanie
się zakończyło);
- protokół z postępowania przetargowego (jeżeli postępowanie się zakończyło).
Należy załączyć kopie dokumentów potwierdzone przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
9. Oświadczenie Beneficjenta lub instytucji odpowiedzialnej za funkcjonowanie Projektu po
jego zakończeniu o zachowaniu celów Projektu zgodnych z wnioskiem aplikacyjnym
(zachowanie produktów projektu) przez okres minimum 5 lat od daty zakończenia realizacji
projektu.
Komentarz
Niniejsze oświadczenie jest wymagane dla każdego typu realizowanych projektów. Beneficjent
lub instytucja odpowiedzialna za funkcjonowanie projektu po jego zakończeniu muszą
oświadczyć, że zachowają cele zrealizowanego projektu przez okres 5 lat od daty zakończenia
realizacji projektu. Wzór oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
10. Oświadczenie o zabezpieczeniu środków finansowych niezbędnych do zapewnienia
wymaganego wkładu własnego i poniesienia wydatków niekwalifikowanych w ramach
projektu wraz z dokumentem potwierdzającym posiadanie środków niezbędnych do
zrealizowania projektu.
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
Wraz z oświadczeniem beneficjent powinien przedstawić również dokument potwierdzający,
że posiada środki finansowe niezbędne do zapewnienia wymaganego wkładu własnego.
Beneficjent pokrywa min. 15 % kosztów kwalifikowalnych projektu oraz wszystkie wydatki
niekwalifikowalne w ramach projektu i powinno to być uwzględnione w dokumencie
potwierdzającym posiadanie przez beneficjenta środków niezbędnych do zrealizowania projektu.
Wymaganym dokumentem uwierzytelniającym28 powyższe oświadczenie jest na przykład:
w przypadku projektów współfinansowanych przez jednostki samorządu terytorialnego:29
- uchwała budżetowa na dany rok (w przypadku przedsięwzięć jednorocznych)30
lub oświadczenie organu założycielskiego o zapewnieniu współfinansowania lub
- w przypadku, gdy przewidywane rozpoczęcie realizacji projektu dotyczy kolejnego roku
budżetowego, dla którego jeszcze nie została przyjęta uchwała budżetowa – zobowiązanie
28 W niniejszym dokumencie wymagane jest podanie dokładnego tytułu projektu oraz kwoty
przeznaczonej na współfinansowanie.
29
Środki finansowe beneficjenta, będącego jednostką samorządu terytorialnego lub jednostką podległą,
przeznaczone na zapewnienie wkładu własnego muszą przynajmniej częściowo (5% wydatków
kwalifikowanych) pochodzić ze środków własnych lub pożyczek. Środki te nie mogą być zastępowane
środkami pochodzącymi z części budżetowych poszczególnych dysponentów, funduszy celowych lub
innych środków publicznych.
30
W przypadku, gdy w chwili składania wniosku nie została jeszcze przyjęta uchwała budżetowa, należy
złożyć projekt uchwały. Uchwała budżetowa winna zostać dostarczona nie później niż w dniu podpisania
umowy finansowej.
95
wnioskodawcy do zaplanowania środków w budżecie na kolejny rok podjęte w formie
uchwały intencyjnej lub
- dla przedsięwzięć wieloletnich wnioskodawca zobowiązany jest przedstawić Wieloletni Plan
Inwestycyjny, który stanowi załącznik do uchwały budżetowej bądź uchwałę intencyjną, przez
co należy rozumieć uchwałę w sprawie zmiany lub uszczegółowienia uchwały budżetowej
dotyczącą zabezpieczenia środków na inwestycje, podejmowaną przez organ stanowiący
jednostki samorządu terytorialnego lub
- promesa kredytowa uzyskana z banku – zapewniająca, iż w przypadku uzyskania
dofinansowania z EFRR projekt otrzyma środki na współfinansowanie inwestycji lub
- promesa uzyskana od odpowiedniego dysponenta części budżetowej tj. Urzędu
Wojewódzkiego lub
- inny dokument potwierdzający dysponowanie środkami na współfinansowanie realizacji
projektu;
w przypadku projektów współfinansowanych przez inny podmiot:
- promesa kredytowa uzyskana z banku - zapewniająca, iż w przypadku uzyskania
dofinansowania z EFRR projekt otrzyma środki na współfinansowanie inwestycji lub
- w przypadku jednostek podległych lub nadzorowanych przez ministra – informacja
od właściwego ministra o zapewnieniu współfinansowania lub
- inny dokument potwierdzający dysponowanie środkami na współfinansowanie realizacji
projektu.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
11. Oświadczenie o współfinansowaniu projektu przez instytucje partycypujące finansowo
w kosztach (jeżeli dotyczy, w tym obowiązkowo w przypadku partnerstw projektowych).
Komentarz
W przypadku finansowania projektu z innych źródeł niż EFRR i środki własne, należy
załączyć oświadczenia wszystkich innych instytucji partycypujących finansowo w
kosztach projektu. Oświadczenia powyższe powinny zawierać m. in. nazwę instytucji
finansującej, nazwę projektu uraz kwotę, którą zamierza ona przeznaczyć na
współfinansowanie projektu. Jeżeli są to środki przyznane warunkowo, informacja na
temat warunków musi znaleźć się w oświadczeniu. Dodatkowo należy przedstawić
dokumenty poświadczające zabezpieczenie wkładu wszystkich instytucji
partycypujących finansowo w kosztach realizacji projektu.
12. Kosztorys inwestorski na roboty budowlane – dotyczy projektów w zakresie robót
budowlanych (jeżeli Beneficjent nie załączył ww. dokumentu na etapie składania wniosku o
dofinansowanie).
13. Wyciąg z dokumentacji technicznej (projekt i opis techniczny) – dotyczy projektów w
zakresie robót budowlanych (jeżeli Beneficjent nie załączył ww. dokumentu na etapie
składania wniosku o dofinansowanie).
96
IV. Projekty dotyczące rozbudowy, remontu i wyposażenia centrów urazowych.
(tryb systemowy – trwają prace nad przekształceniem w projekt indywidualny)
Dokumenty wskazane do przedłożenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie:
(wszystkie dokumenty należy złożyć razem z wnioskiem o dofinansowanie)
1. Harmonogram rzeczowo – finansowy realizacji projektu w postaci wykresu Gantta
(w miesiącach).
Komentarz
Harmonogram rzeczowo – finansowy projektu określa, jakie elementy zakresu rzeczowego
projektu realizowane będą w poszczególnych miesiącach i za jaką kwotę.
2. Oświadczenia w związku z ubieganiem się o dofinansowanie z Programu Operacyjnego
Infrastruktura i Środowisko.
Komentarz
Formularz oświadczeń dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
3. Dokument potwierdzający kwalifikowalność wnioskodawcy, tj.:
- aktualny wypis z Krajowego Rejestru Sądowego lub
- aktualny wypis z Ewidencji Działalności Gospodarczej lub
- inny dokument o podobnym charakterze, który potwierdza formę prawną i zakres działania –
w przypadku, gdy wnioskodawca posiada statut zobowiązany jest do jego załączenia.
Komentarz
Dokument potwierdzający kwalifikowalność wnioskodawcy powinien być wydany nie wcześniej
niż 30 dni przed datą złożenia wniosku o dofinansowanie.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
4. Pełnomocnictwo dla osoby podpisującej wniosek, załączniki i wymagane oświadczenia, jeśli
umocowanie nie wynika z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego dokumentu o podobnym
charakterze.
Komentarz
W przypadku, kiedy beneficjent nie będzie podpisywał umowy o dofinansowanie i innych
wymienionych powyżej dokumentów, podmiot wyznaczony przez beneficjenta do podpisania
97
umowy zobligowany jest przedstawić umocowanie w formie pełnomocnictwa potwierdzonego
notarialnie.
5. Umowę zawartą pomiędzy beneficjentem oraz podmiotem upoważnionym do ponoszenia
wydatków kwalifikowalnych, jeżeli beneficjent chce umożliwić innemu podmiotowi
ponoszenie wydatków kwalifikowanych, zgodnie ze wzorem określonym przez Ministerstwo
Rozwoju Regionalnego (z zastrzeżeniem przypadków, dla których wymagane jest
oświadczenie).
Komentarz
W przypadku, gdy beneficjent upoważnia inny podmiot do ponoszenia wydatków
kwalifikowalnych, należy załączyć pisemne upoważnienie dla tego podmiotu do ponoszenia
wydatków kwalifikowalnych w imieniu beneficjenta w ramach realizowanego projektu
lub porozumienie zawarte pomiędzy beneficjentem a danym podmiotem, w którym beneficjent
upoważnia dany podmiot do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych we wskazanym zakresie.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
W sytuacji, w której inny niż beneficjent podmiot poniósł już część wydatków (które beneficjent
planuje zadeklarować jako kwalifikowalne) związanych z realizacją projektu przed podpisaniem
umowy o dofinansowanie, a jednocześnie beneficjent nie wskazuje tego podmiotu jako
upoważnionego do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych, wydatki poniesione przez ten
podmiot mogą być uznane za kwalifikowalne pod warunkiem, że beneficjent dołączy do wniosku o
dofinansowanie oświadczenie, w którym potwierdza, że wydatki poniesione przez ten podmiot
zostały poniesione zgodnie z zasadami kwalifikowania wydatków i przyjmuje na siebie
odpowiedzialność również za prawidłowość poniesienia wydatków przez ten podmiot.
6. Umowa partnerstwa zawiązanego w celu realizacji projektu (jeśli dotyczy).
Komentarz
W przypadku realizacji projektu przez więcej niż jeden podmiot, do wniosku należy
dołączyć umowę – porozumienie zawarte pomiędzy stronami uczestniczącymi w
realizacji projektu.
Umowa ta powinna zawierać informacje na temat:
- stron umowy (z wyraźnie określonym liderem);
- przedmiotu umowy;
- zakresu współpracy;
- obowiązków stron umowy;
- finansowania wspólnego przedsięwzięcia;
- własności majątku wytworzonego/uzyskanego w ramach projektu.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
98
7. Dokumenty potwierdzające sytuację finansową zakładu opieki zdrowotnej31
Komentarz
W przypadku jsfp należy załączyć sprawozdanie Rb-Z sporządzane na podstawie rozporządzenia
Ministra Finansów z dnia 26 czerwca 2006 r. w sprawie sprawozdań jednostek sektora finansów
publicznych w zakresie operacji finansowych (DZ.U. Nr 113, poz. 770) za rok poprzedzający rok
złożenia wniosku o dofinansowanie. Natomiast, podmioty nie będące jsfp składają informację
określającą wysokość zobowiązań wymagalnych oraz wysokość przychodów netto ze sprzedaży
za rok poprzedzający rok złożenia wniosku o dofinansowanie.
Ponadto, każdy podmiot załącza do wniosku bilans oraz rachunek zysków i strat za ostatnie 2
lata (dokumenty potwierdzone przez głównego księgowego lub biegłego rewidenta) zgodnie
z przepisami ustawy o rachunkowości (nie dotyczy jednostek samorządu terytorialnego- JST).
W przypadku, gdy podmiot nie jest zobowiązany do sporządzania bilansu powinien załączyć
informacje określającą obroty, zysk oraz zobowiązania i należności ogółem. JST powinny
załączyć opinię składu orzekającego Regionalnej Izby Obrachunkowej (RIO) o sprawozdaniu
z wykonania budżetu za rok poprzedni. Jeżeli JST nie posiada jeszcze bilansu za ostatni rok bądź
opinii składu orzekającego RIO o sprawozdaniu z wykonania budżetu za rok poprzedni, powinna
złożyć oświadczenie o niezwłocznym dostarczeniu dokumentów po ich opracowaniu, nie później
jednak niż przed podpisaniem umowy o dofinansowanie oraz dołączyć bilans wraz z opinią
składu orzekającego RIO o sprawozdaniu z wykonania budżetu za rok przedostatni.
Ponadto każdy podmiot zobowiązany jest załączyć:
- aktualne zaświadczenie z Urzędu Skarbowego (US) o nie zaleganiu w opłacaniu podatków
lub dokument obrazujący stan zaległości oraz
- aktualne zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) o nie zaleganiu
w opłacaniu składek lub dokument obrazujący stan zaległości.
Zaświadczenia (z US oraz ZUS) nie powinny być wcześniejsze niż 30 dni od daty złożenia
wniosku o dofinansowanie.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę za
zgodność z oryginałem. Wszystkie dokumenty finansowe powinny zostać potwierdzone przez
głównego księgowego lub biegłego rewidenta.
8. Wykaz przetargów (planowanych i/lub przeprowadzonych) w zakresie inwestycji objętych
wnioskiem.
Komentarz
Generalnie, z uwagi na uproszczenie procedur, należy przyjmować, że jeden projekt
będzie realizowany w ramach jednej procedury przetargowej i jednego kontraktu. Jedna,
wspólna procedura i w konsekwencji jeden kontrakt mogą dotyczyć prac projektowych,
robót budowlanych i dostaw wyposażenia.
W niektórych przypadkach konieczne będzie zorganizowanie kilku odrębnych
przetargów,
31
oraz ewentualnych innych podmiotów zaangażowanych w realizację przedsięwzięcia (np. w przypadku
partnerstwa zawiązanego w celu realizacji projektu).
99
czy to dla poszczególnych etapów robót, czy dla różnych rodzajów działań, np. roboty
budowlane, dostawy sprzętu, a w konsekwencji zawarcie kilku kontraktów. Zamawiający
nie może jednak, w celu uniknięcia stosowania przepisów ustawy Prawo zamówień
publicznych (jeżeli znajduje zastosowanie), dzielić zamówienia na części lub zaniżać
jego wartości.
W związku z powyższym, należy podać, w ramach ilu kontraktów projekt będzie
realizowany,
a także dla każdego odrębnego kontraktu należy wskazać odpowiedni dla wartości i
rodzaju zamówienia typ procedury przetargowej (jeżeli miała miejsce publikacja, należy
podać datę oraz numer ogłoszenia).
9. Studium wykonalności.
Komentarz
W studium wykonalności beneficjent powinien uzasadnić finansową i administracyjną
wykonalność projektu. Studium wykonalności ma także za zadanie wskazać, które z
różnych proponowanych rozwiązań problemu będzie najlepsze pod względem
technicznym, ekonomicznym, jak również z ekologicznego punktu widzenia. W
przypadku realizacji jednego z kilku etapów projektu, pamiętając o zasadzie, że
dofinansowanie może uzyskać projekt kompletny, dający po zakończeniu wymierne
efekty, studium wykonalności powinno uzasadniać ekonomicznie celowość
dofinansowania danego etapu.
Studium wykonalności powinno zostać przygotowane zgodnie z zakresem studium wykonalności
dla projektów realizowanych w ramach XII osi priorytetowej „Bezpieczeństwo zdrowotne i
poprawa efektywności systemu ochrony zdrowia” Programu Operacyjnego Infrastruktura i
Środowisko (zakres studium wykonalności dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl).
Szczegółowe zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są także w „Wytycznych w zakresie
wybranych zagadnień związanych z przygotowaniem projektów inwestycyjnych, w tym projektów
generujących dochód” (dokument dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
10. Kosztorys inwestorski na roboty budowlane – dotyczy projektów w zakresie robót
budowlanych.
Komentarz
Kosztorys inwestorski stanowi podstawę do określenia wartości szacunkowej zamówienia na
roboty budowlane. Powinien zostać oparty na aktualnych, niezawyżonych i niezaniżonych cenach
100
rynkowych, zapewniających jednocześnie odpowiednią jakość zaplanowanych inwestycji
(najlepsze efekty przy możliwie najniższych cenach).
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
11. Wyciąg z dokumentacji technicznej (projekt i opis techniczny) – dotyczy projektów w
zakresie robót budowlanych.
Komentarz
Należy przedstawić wyciąg z projektu budowlanego, zawierający: numery tomów, tytuły i
autorów opracowań wraz z numerami uprawnień oraz opisem technicznym. Ponadto, na żądanie
Instytucji Pośredniczącej, Instytucji Pośredniczącej II lub Instytucji Zarządzającej beneficjent
jest zobowiązany do dostarczenia pełnej dokumentacji technicznej projektu. Załącznik ten może
okazać się istotnym dokumentem w procesie oceny wniosku przy weryfikacji rzeczowego zakresu
robót.
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
12. Mapy i plan sytuacyjny (opis geograficzny lokalizacji projektu).
Komentarz
Do wniosku o dofinansowanie należy dołączyć minimum dwie mapy:
1) sytuującą projekt w województwie i
2) szczegółowo lokalizującą projekt w najbliższym otoczeniu (w mieście, gminie, powiecie).
Skala map dołączonych do wniosku musi być dobrana do potrzeb projektu, tak aby można było
zlokalizować projekt w skali lokalnej oraz w regionie.
Należy załączyć kopie dokumentów potwierdzone przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
13. Specyfikacja techniczna (dotyczy projektów w zakresie dostaw).
Komentarz
W przypadku finansowania projektów typu zakupy inwestycyjne z niniejszego załącznika powinny
wynikać ilość, rodzaj, typ, główne parametry, plan rozmieszczenia, itp. zakupywanego sprzętu.
W zakresie dostaw w specyfikacji powinno być odniesienie do cen jednostkowych sprzętu
(w formie kosztorysu).
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
14. Kopia (potwierdzona przez upoważnioną osobę za zgodność z oryginałem) pozwolenia
(pozwoleń) na budowę lub zgłoszenia budowy – dotyczy projektów w zakresie robót
budowlanych.
Komentarz
101
Załączone dokumenty muszą być aktualne. Jeżeli prace budowlane zostały już rozpoczęte, należy
dołączyć kopię pierwszej strony stosownego dziennika budowy oraz kopię strony
z pierwszym wpisem w dzienniku budowy.
Nie wszystkie projekty dotyczące robót budowlanych wymagają pozwolenia na budowę.
Szczegółowo wyjaśniają to zagadnienie artykuły 29, 30, 31 ustawy z 7 lipca 1994 r. Prawo
budowlane (Dz. U. Nr 89, poz. 414 z późn. zm.).
Jeżeli na etapie składania wniosku o dofinansowanie beneficjent nie dysponuje
pozwoleniem (pozwoleniami) na budowę zobowiązany jest do załączenia kopii
złożonego (złożonych)
do właściwych organów wniosku (wniosków) o pozwolenie (pozwolenia) na budowę.
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia wszystkich pozwoleń na budowę/wniosków
złożonych do właściwych o pozwolenie na budowę wymaganych przy realizacji danego
projektu.
15. Analiza kosztów i korzyści.
Komentarz
Należy załączyć aktualną analizę kosztów i korzyści (wydruk) oraz wersję elektroniczna analizy
kosztów i korzyści w formacie xls z odblokowanymi formułami (konieczność aktualizacji CBA).
Informacje podane w analizie kosztów i korzyści powinny być jak najbardziej aktualne i spójne z
informacjami zawartymi w punkcie E wniosku o dofinansowanie. Szczegółowe
zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są w „Wytycznych w zakresie wybranych
zagadnień związanych z przygotowaniem projektów inwestycyjnych, w tym projektów
generujących dochód” (dokument dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
16. Oświadczenie o posiadaniu przez zakład opieki zdrowotnej, którego projekt dotyczy
infrastruktury technicznej niezbędnej do instalacji i użytkowania aparatury medycznej
objętej projektem (dotyczy projektów przewidujących zakup aparatury medycznej) –
oświadczenie nie jest wymagane jeżeli we wniosku o dofinansowanie uwzględnione
zostaną roboty budowlane w tym zakresie).
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
17. Oświadczenie o posiadaniu przez zakład opieki zdrowotnej, którego projekt dotyczy kadry
medycznej odpowiednio wykwalifikowanej do obsługi aparatury medycznej objętej
projektem lub oświadczenie, że zakład opieki zdrowotnej, którego projekt dotyczy będzie
dysponował kadrą medyczną odpowiednio wykwalifikowaną do obsługi aparatury
medycznej objętej projektem nie później niż w dniu instalacji aparatury medycznej
(dotyczy projektów przewidujących zakup aparatury medycznej).
102
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
18. Oświadczenie o zgodności projektu z wymaganiami określonymi w ustawie z dnia
8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. nr 191, poz 1410
z późn. zm.).
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
19. Oświadczenie o zgodności projektu z Wojewódzkim Planem Działania Systemu, o którym
mowa w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie
Medycznym (Dz. U. nr 191, poz. 1410 z późn. zm.) – centrum urazowe, którego dotyczy
projekt ujęte jest w zatwierdzonym przez Ministra Zdrowia Wojewódzkim Planie Działania
Systemu.
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
20. Dokument potwierdzający udzielanie przez zakład opieki zdrowotnej, którego projekt
dotyczy świadczeń zdrowotnych, o których mowa w art. 39 c ust. 1 ustawy z dnia 8
września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. nr 191, poz. 1410 z
późn. zm.).
Komentarz
Właściwym dokumentem, który należy przedstawić jest aktualny kontrakt z Narodowym
Funduszem Zdrowia, zbieżny z przedmiotem realizacji projektu.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
21. Oświadczenie o stosowaniu ustawy Prawo zamówień publicznych dla zawierania umów
związanych z realizacją projektu - w przypadku beneficjentów stosujących ustawę Prawo
zamówień publicznych, lub informację o trybie zawierania umów (innych niż z
zastosowaniem ustawy Prawo zamówień publicznych) w przypadku Beneficjentów nie
stosujących ustawy Prawo zamówień publicznych.
Komentarz:
Należy opisać procedury (tryb postępowania) w obszarze zawierania umów dla zadań objętych
projektem (w przypadku umów zawieranych zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych
zgodność z zasadami obowiązującymi w ramach PO IiŚ jest zapewniona przez działanie zgodnie
z tą ustawą. W przypadku umów, do których nie stosuje się ustawy Prawo zamówień publicznych
Beneficjent powinien przedstawić wewnętrzne procedury uwzględniające zasady zawierania
umów określone w Wytycznych do kwalifikowania wydatków w ramach PO IiŚ.
103
W przypadku projektów zakończonych przed przedłożeniem wniosku o dofinansowanie, należy
przedstawić procedury zgodnie z którymi Beneficjent zawierał umowy dla zadań objętych
projektem.
22. Pozwolenia i decyzje – dotyczy projektów w zakresie prac budowlanych:
- kopia (potwierdzona przez upoważnioną osobę za zgodność z oryginałem) pozwolenia
(pozwoleń) na budowę;
Komentarz
Beneficjent nie jest zobowiązany do załączania kopii pozwolenia/pozwoleń na budowę, jeżeli
przedłożył takie pozwolenie/pozwolenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie.
Załączone dokumenty muszą być aktualne. Jeżeli prace budowlane zostały już rozpoczęte,
należy dołączyć kopię pierwszej strony stosownego dziennika budowy oraz kopię strony
z pierwszym wpisem w dzienniku budowy.
Nie wszystkie projekty dotyczące robót budowlanych wymagają pozwolenia na budowę.
Szczegółowo wyjaśniają to zagadnienie artykuły 29, 30, 31 ustawy z 7 lipca 1994 r. Prawo
budowlane (Dz. U. Nr 89, poz. 414 z późn. zm.).
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia wszystkich pozwoleń na budowę wymaganych przy
realizacji danego projektu.
- kopia (potwierdzona przez upoważnioną osobę za zgodność z oryginałem) decyzji o ustaleniu
lokalizacji celu publicznego lub kopia decyzji o warunkach zabudowy (w przypadku
niewystępowania planu zagospodarowania przestrzennego);
Komentarz
Dokument ten sporządzany jest w przypadku braku miejscowego planu zagospodarowania
przestrzennego jedynie dla projektów dotyczących inwestycji celu publicznego i tylko tych,
dla których jest on wymagany przepisami ustawy o planowaniu i zagospodarowaniu
przestrzennym.
Jednocześnie zgodnie z zapisami ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu
i zagospodarowaniu przestrzennym (Dz. U. Nr 80, poz. 717 z późniejszymi zmianami), roboty
budowlane niewymagające pozwolenia na budowę nie wymagają decyzji o ustaleniu lokalizacji
inwestycji celu publicznego.
- potwierdzenie zgodności projektu z miejscowym planem zagospodarowania przestrzennego
(w przypadku występowania planu zagospodarowania przestrzennego);
Komentarz
Należy załączyć kopię (potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność z
oryginałem) aktualnego wypisu i wyrysu z miejscowego planu zagospodarowania
przestrzennego, uchwalonego po 1 stycznia 1995 r., określający przeznaczenie terenu,
na którym będzie realizowany projekt.
23. Dokumentacja potwierdzająca przeprowadzenie postępowania w sprawie oceny
oddziaływania na środowisko.
104
Komentarz
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia właściwych dokumentów zgodnie ze wskazówkami
zawartymi w punkcie F wniosku o dofinansowanie.
Szczegółowe zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są w „Wytycznych Ministra Rozwoju
Regionalnego w zakresie postępowania w sprawie oceny oddziaływania
na środowisko dla przedsięwzięć współfinansowanych z krajowych i regionalnych programów
operacyjnych” (dokument jest dostępny na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
Należy załączyć kopię dokumentacji potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
24. Dokument potwierdzający tytuł prawny beneficjenta do nieruchomości:
Komentarz
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
Własność (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany, a do czasu założenia KW akt notarialny, prawomocne orzeczenie sądu lub
ostateczna decyzja administracyjna; w przypadku nieruchomości, do której tytuł prawny
posiada kilka osób należy dołączyć zgodę współwłaścicieli nieruchomości).
Użytkowanie wieczyste (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt
będzie realizowany oraz kopia umowy oddającej grunt w użytkowanie wieczyste. Umowa
powinna być zawarta na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Użytkowanie (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz kopia umowy oddającej grunt w użytkowanie. Umowa powinna być zawarta
na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Najem (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz kopia umowy najmu gruntów/budynków, jeżeli Beneficjent jest najemcą tych
gruntów lub budynków. W obu przypadkach, umowa najmu powinna być zawarta
na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Dzierżawa (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz kopia umowy dzierżawy gruntów/budynków, jeżeli Beneficjent jest
dzierżawcą tych gruntów lub budynków. W obu przypadkach, umowa dzierżawy powinna być
zawarta na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Trwały zarząd (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz decyzja o ustanowieniu trwałego zarządu, o ile ustanowienie trwałego
zarządu nastąpiło na podstawie decyzji. Trwały zarząd powinien być ustanowiony na czas
nieokreślony lub na czas określony na okres minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia
realizacji projektu).
Załączone dokumenty muszą być aktualne.
25. Oświadczenie o posiadaniu prawa do dysponowania nieruchomością na cele budowlane – w
przypadku projektów w zakresie prac budowlanych.
Komentarz
105
W przypadku projektów w zakresie prac budowlanych do wniosku należy dołączyć stosowne
oświadczenie, że beneficjent posiada prawo do dysponowania nieruchomością na cele
budowlane.
W przypadku robót budowlanych wymagających czasowego zajęcia terenu nie będącego
własnością beneficjenta, należy dołączyć dokumenty potwierdzające uzyskanie zgody właścicieli
gruntów na czasowe zajęcie terenu.
Wzór oświadczenia o prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane dostępny jest
na stronie internetowej pod adresem http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
UWAGA! W przypadku projektów związanych wyłącznie z dostawami lub usługami (np. zakup
aparatury medycznej), należy załączyć oświadczenie o prawie do dysponowania
nieruchomością lub obiektami na cele projektu.
Wzór oświadczenia o prawie do dysponowania nieruchomością lub obiektami na cele projektu
dostępny jest na stronie internetowej pod adresem http://www.csioz.gov.pl lub
http://www.zdrowie.gov.pl.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
26. Dokumentacja przetargowa – dotyczy projektów, których realizacja rozpoczęła się przed
złożeniem wniosku o dofinansowanie lub projektów zrealizowanych.
Komentarz
Beneficjent zobowiązany jest załączyć:
- ogłoszenie o zamówieniu publicznym
- SIWZ;
- umowę z wykonawcą lub projekt umowy z wykonawcą (jeżeli umowa nie została podpisana);
- informację o wyniku postępowania o udzielenie zamówienia (jeżeli postępowanie
się zakończyło);
- protokół z postępowania przetargowego (jeżeli postępowanie się zakończyło).
Należy załączyć kopie dokumentów potwierdzone przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
27. Oświadczenie Beneficjenta lub instytucji odpowiedzialnej za funkcjonowanie Projektu po
jego zakończeniu o zachowaniu celów Projektu zgodnych z wnioskiem aplikacyjnym
(zachowanie produktów projektu) przez okres minimum 5 lat od daty zakończenia
realizacji projektu.
Komentarz
Niniejsze oświadczenie jest wymagane dla każdego typu realizowanych projektów. Beneficjent
lub instytucja odpowiedzialna za funkcjonowanie projektu po jego zakończeniu muszą
oświadczyć, że zachowają cele zrealizowanego projektu przez okres 5 lat od daty zakończenia
realizacji projektu. Wzór oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
28. Oświadczenie o zabezpieczeniu środków finansowych niezbędnych do zapewnienia
wymaganego wkładu własnego i poniesienia wydatków niekwalifikowanych w ramach
projektu wraz z dokumentem potwierdzającym posiadanie środków niezbędnych do
zrealizowania projektu.
106
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
Wraz z oświadczeniem beneficjent powinien przedstawić również dokument potwierdzający,
że posiada środki finansowe niezbędne do zapewnienia wymaganego wkładu własnego.
Beneficjent pokrywa min. 15 % kosztów kwalifikowalnych projektu oraz wszystkie wydatki
niekwalifikowalne w ramach projektu i powinno to być uwzględnione w dokumencie
potwierdzającym posiadanie przez beneficjenta środków niezbędnych do zrealizowania projektu.
Wymaganym dokumentem uwierzytelniającym32 powyższe oświadczenie jest na przykład:
w przypadku projektów współfinansowanych przez jednostki samorządu terytorialnego:33
- uchwała budżetowa na dany rok (w przypadku przedsięwzięć jednorocznych)34
lub oświadczenie organu założycielskiego o zapewnieniu współfinansowania lub
- w przypadku, gdy przewidywane rozpoczęcie realizacji projektu dotyczy kolejnego roku
budżetowego, dla którego jeszcze nie została przyjęta uchwała budżetowa – zobowiązanie
wnioskodawcy do zaplanowania środków w budżecie na kolejny rok podjęte w formie
uchwały intencyjnej lub
- dla przedsięwzięć wieloletnich wnioskodawca zobowiązany jest przedstawić Wieloletni Plan
Inwestycyjny, który stanowi załącznik do uchwały budżetowej bądź uchwałę intencyjną, przez
co należy rozumieć uchwałę w sprawie zmiany lub uszczegółowienia uchwały budżetowej
dotyczącą zabezpieczenia środków na inwestycje, podejmowaną przez organ stanowiący
jednostki samorządu terytorialnego lub
- promesa kredytowa uzyskana z banku – zapewniająca, iż w przypadku uzyskania
dofinansowania z EFRR projekt otrzyma środki na współfinansowanie inwestycji lub
- promesa uzyskana od odpowiedniego dysponenta części budżetowej tj. Urzędu
Wojewódzkiego lub
- inny dokument potwierdzający dysponowanie środkami na współfinansowanie realizacji
projektu;
w przypadku projektów współfinansowanych przez inny podmiot:
- promesa kredytowa uzyskana z banku - zapewniająca, iż w przypadku uzyskania
dofinansowania z EFRR projekt otrzyma środki na współfinansowanie inwestycji lub
- w przypadku jednostek podległych lub nadzorowanych przez ministra – informacja
od właściwego ministra o zapewnieniu współfinansowania lub
- inny dokument potwierdzający dysponowanie środkami na współfinansowanie realizacji
projektu.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
32 W niniejszym dokumencie wymagane jest podanie dokładnego tytułu projektu oraz kwoty
przeznaczonej na współfinansowanie.
33
Środki finansowe beneficjenta, będącego jednostką samorządu terytorialnego lub jednostką podległą,
przeznaczone na zapewnienie wkładu własnego muszą przynajmniej częściowo (5% wydatków
kwalifikowanych) pochodzić ze środków własnych lub pożyczek. Środki te nie mogą być zastępowane
środkami pochodzącymi z części budżetowych poszczególnych dysponentów, funduszy celowych lub
innych środków publicznych.
34
W przypadku, gdy w chwili składania wniosku nie została jeszcze przyjęta uchwała budżetowa, należy
złożyć projekt uchwały. Uchwała budżetowa winna zostać dostarczona nie później niż w dniu podpisania
umowy finansowej.
107
29. Oświadczenie o współfinansowaniu projektu przez instytucje partycypujące finansowo
w kosztach (jeżeli dotyczy, w tym obowiązkowo w przypadku partnerstw projektowych).
Komentarz
W przypadku finansowania projektu z innych źródeł niż EFRR i środki własne, należy
załączyć oświadczenia wszystkich innych instytucji partycypujących finansowo w
kosztach projektu. Oświadczenia powyższe powinny zawierać m. in. nazwę instytucji
finansującej, nazwę projektu uraz kwotę, którą zamierza ona przeznaczyć na
współfinansowanie projektu. Jeżeli są to środki przyznane warunkowo, informacja na
temat warunków musi znaleźć się w oświadczeniu. Dodatkowo należy przedstawić
dokumenty poświadczające zabezpieczenie wkładu wszystkich instytucji
partycypujących finansowo w kosztach realizacji projektu.
108
V. Projekt dotyczący budowy i wyposażenia wojewódzkich centrów powiadamiania
ratunkowego.
(tryb indywidualny)
Dokumenty wskazane do przedłożenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie:
(wszystkie dokumenty należy złożyć razem z wnioskiem o dofinansowanie)
1. Harmonogram rzeczowo – finansowy realizacji projektu w postaci wykresu Gantta
(w miesiącach).
Komentarz
Harmonogram rzeczowo – finansowy projektu określa, jakie elementy zakresu rzeczowego
projektu realizowane będą w poszczególnych miesiącach i za jaką kwotę.
2. Oświadczenia w związku z ubieganiem się o dofinansowanie z Programu Operacyjnego
Infrastruktura i Środowisko.
Komentarz
Formularz oświadczeń dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
3. Dokument potwierdzający kwalifikowalność wnioskodawcy, tj.:
- aktualny wypis z Krajowego Rejestru Sądowego lub
- aktualny wypis z Ewidencji Działalności Gospodarczej lub
- inny dokument o podobnym charakterze, który potwierdza formę prawną i zakres działania –
w przypadku, gdy wnioskodawca posiada statut zobowiązany jest do jego załączenia.
Komentarz
Dokument potwierdzający kwalifikowalność wnioskodawcy powinien być wydany nie wcześniej
niż 30 dni przed datą złożenia wniosku o dofinansowanie.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
4. Pełnomocnictwo dla osoby podpisującej wniosek, załączniki i wymagane oświadczenia, jeśli
umocowanie nie wynika z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego dokumentu o podobnym
charakterze.
Komentarz
109
W przypadku, kiedy beneficjent nie będzie podpisywał umowy o dofinansowanie i innych
wymienionych powyżej dokumentów, podmiot wyznaczony przez beneficjenta do podpisania
umowy zobligowany jest przedstawić umocowanie w formie pełnomocnictwa potwierdzonego
notarialnie.
5. Umowę zawartą pomiędzy beneficjentem oraz podmiotem upoważnionym do ponoszenia
wydatków kwalifikowalnych, jeżeli beneficjent chce umożliwić innemu podmiotowi
ponoszenie wydatków kwalifikowanych, zgodnie ze wzorem określonym przez Ministerstwo
Rozwoju Regionalnego (z zastrzeżeniem przypadków, dla których wymagane jest
oświadczenie).
Komentarz
W przypadku, gdy beneficjent upoważnia inny podmiot do ponoszenia wydatków
kwalifikowalnych, należy załączyć pisemne upoważnienie dla tego podmiotu do ponoszenia
wydatków kwalifikowalnych w imieniu beneficjenta w ramach realizowanego projektu
lub porozumienie zawarte pomiędzy beneficjentem a danym podmiotem, w którym beneficjent
upoważnia dany podmiot do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych we wskazanym zakresie.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
W sytuacji, w której inny niż beneficjent podmiot poniósł już część wydatków (które beneficjent
planuje zadeklarować jako kwalifikowalne) związanych z realizacją projektu przed podpisaniem
umowy o dofinansowanie, a jednocześnie beneficjent nie wskazuje tego podmiotu jako
upoważnionego do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych, wydatki poniesione przez ten
podmiot mogą być uznane za kwalifikowalne pod warunkiem, że beneficjent dołączy do wniosku o
dofinansowanie oświadczenie, w którym potwierdza, że wydatki poniesione przez ten podmiot
zostały poniesione zgodnie z zasadami kwalifikowania wydatków i przyjmuje na siebie
odpowiedzialność również za prawidłowość poniesienia wydatków przez ten podmiot.
6. Wykaz przetargów (planowanych i/lub przeprowadzonych) w zakresie inwestycji objętych
wnioskiem.
Komentarz
Generalnie, z uwagi na uproszczenie procedur, należy przyjmować, że jeden projekt
będzie realizowany w ramach jednej procedury przetargowej i jednego kontraktu. Jedna,
wspólna procedura i w konsekwencji jeden kontrakt mogą dotyczyć prac projektowych,
robót budowlanych i dostaw wyposażenia.
W niektórych przypadkach konieczne będzie zorganizowanie kilku odrębnych
przetargów,
czy to dla poszczególnych etapów robót, czy dla różnych rodzajów działań, np. roboty
budowlane, dostawy sprzętu, a w konsekwencji zawarcie kilku kontraktów. Zamawiający
nie może jednak, w celu uniknięcia stosowania przepisów ustawy Prawo zamówień
publicznych (jeżeli znajduje zastosowanie), dzielić zamówienia na części lub zaniżać
jego wartości.
110
W związku z powyższym, należy podać, w ramach ilu kontraktów projekt będzie
realizowany,
a także dla każdego odrębnego kontraktu należy wskazać odpowiedni dla wartości i
rodzaju zamówienia typ procedury przetargowej (jeżeli miała miejsce publikacja, należy
podać datę oraz numer ogłoszenia).
7. Studium wykonalności.
Komentarz
W studium wykonalności beneficjent powinien uzasadnić finansową i administracyjną
wykonalność projektu. Studium wykonalności ma także za zadanie wskazać, które z
różnych proponowanych rozwiązań problemu będzie najlepsze pod względem
technicznym, ekonomicznym, jak również z ekologicznego punktu widzenia. W
przypadku realizacji jednego z kilku etapów projektu, pamiętając o zasadzie, że
dofinansowanie może uzyskać projekt kompletny, dający po zakończeniu wymierne
efekty, studium wykonalności powinno uzasadniać ekonomicznie celowość
dofinansowania danego etapu.
Studium wykonalności powinno zostać przygotowane zgodnie z zakresem studium wykonalności
dla projektów realizowanych w ramach XII osi priorytetowej „Bezpieczeństwo zdrowotne i
poprawa efektywności systemu ochrony zdrowia” Programu Operacyjnego Infrastruktura i
Środowisko (zakres studium wykonalności dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl).
Szczegółowe zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są także w „Wytycznych w zakresie
wybranych zagadnień związanych z przygotowaniem projektów inwestycyjnych, w tym projektów
generujących dochód” (dokument dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
8. Kosztorys inwestycji – zestawienie kosztów inwestycji.
Komentarz
Kosztorys inwestycji stanowi podstawę do określenia wartości szacunkowej projektu. Powinien
zostać oparty na aktualnych, niezawyżonych i niezaniżonych cenach rynkowych, zapewniających
jednocześnie odpowiednią jakość zaplanowanych inwestycji (najlepsze efekty przy możliwie
najniższych cenach).
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
9. Mapy i plan sytuacyjny (opis geograficzny lokalizacji projektu)
Komentarz
Do wniosku o dofinansowanie należy dołączyć minimum trzy mapy:
111
1) lokalizującą wszystkie wojewódzkie centra powiadamiania ratunkowego na tle Polski;
2) sytuującą projekt w województwie i
3) szczegółowo lokalizującą projekt w najbliższym otoczeniu (w mieście, gminie, powiecie).
Skala map dołączonych do wniosku musi być dobrana do potrzeb projektu, tak aby można było
zlokalizować projekt w skali lokalnej oraz w regionie.
Należy załączyć kopie dokumentów potwierdzone przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
10. Specyfikacja techniczna (dotyczy projektów w zakresie dostaw).
Komentarz
W przypadku finansowania projektów typu zakupy inwestycyjne z niniejszego załącznika powinny
wynikać ilość, rodzaj, typ, główne parametry, plan rozmieszczenia, itp. zakupywanego sprzętu.
W zakresie dostaw w specyfikacji powinno być odniesienie do cen jednostkowych sprzętu
(w formie kosztorysu).
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
11. Kopia (potwierdzona przez upoważnioną osobę za zgodność z oryginałem) pozwolenia
(pozwoleń) na budowę lub zgłoszenia budowy – dotyczy projektów w zakresie robót
budowlanych.
Komentarz
Załączone dokumenty muszą być aktualne. Jeżeli prace budowlane zostały już rozpoczęte, należy
dołączyć kopię pierwszej strony stosownego dziennika budowy oraz kopię strony
z pierwszym wpisem w dzienniku budowy.
Nie wszystkie projekty dotyczące robót budowlanych wymagają pozwolenia na budowę.
Szczegółowo wyjaśniają to zagadnienie artykuły 29, 30, 31 ustawy z 7 lipca 1994 r. Prawo
budowlane (Dz. U. Nr 89, poz. 414 z późn. zm.).
Jeżeli na etapie składania wniosku o dofinansowanie beneficjent nie dysponuje
pozwoleniem (pozwoleniami) na budowę zobowiązany jest do załączenia kopii
złożonego (złożonych)
do właściwych organów wniosku (wniosków) o pozwolenie (pozwolenia) na budowę.
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia wszystkich pozwoleń na budowę/wniosków
złożonych do właściwych o pozwolenie na budowę wymaganych przy realizacji danego
projektu.
12. Analiza kosztów i korzyści.
Komentarz
112
Należy załączyć aktualną analizę kosztów i korzyści (wydruk) oraz wersję elektroniczna analizy
kosztów i korzyści w formacie xls z odblokowanymi formułami (konieczność aktualizacji CBA).
Informacje podane w analizie kosztów i korzyści powinny być jak najbardziej aktualne i spójne z
informacjami zawartymi w punkcie E wniosku o dofinansowanie. Szczegółowe
zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są w „Wytycznych w zakresie wybranych
zagadnień związanych z przygotowaniem projektów inwestycyjnych, w tym projektów
generujących dochód” (dokument dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
13. Oświadczenie o posiadaniu prawa do dysponowania nieruchomością w celu realizacji
projektu – w przypadku projektów związanych z dostawami i usługami.
Komentarz
Do wniosku należy dołączyć stosowne oświadczenie, że beneficjent posiada prawo do
dysponowania nieruchomością.
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
14. Dokumentacja przetargowa. – dotyczy projektów, których realizacja rozpoczęła się przed
złożeniem wniosku o dofinansowanie lub projektów zrealizowanych
Komentarz
Beneficjent zobowiązany jest załączyć:
- ogłoszenie o zamówieniu publicznym;
- SIWZ;
- umowę z wykonawcą lub projekt umowy z wykonawcą (jeżeli umowa nie została podpisana);
- informację o wyniku postępowania o udzielenie zamówienia (jeżeli postępowanie
się zakończyło);
- protokół z postępowania przetargowego (jeżeli postępowanie się zakończyło).
Należy załączyć kopie dokumentów potwierdzone przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
15. Oświadczenie o zachowaniu celów Projektu zgodnych z wnioskiem aplikacyjnym
(zachowanie produktów projektu) przez okres minimum 5 lat od daty zakończenia realizacji
projektu.
Komentarz
Niniejsze oświadczenie jest wymagane dla każdego typu realizowanych projektów.
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
16. Oświadczenie o zabezpieczeniu środków finansowych niezbędnych do zapewnienia
wymaganego wkładu własnego i poniesienia wydatków niekwalifikowanych w ramach
projektu wraz z dokumentem potwierdzającym posiadanie środków niezbędnych do
zrealizowania projektu.
113
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
Wraz z oświadczeniem beneficjent powinien przedstawić wieloletni plan budżetowy, w którym
znajdzie się zapis o przeznaczeniu środków finansowych w wysokości min. 15% kosztów
kwalifikowanych projektu oraz wszystkich wydatków niekwalifikowanych w ramach projektu lub
plan budżetu beneficjenta na rok, w którym dokonano przeznaczenia środków na przedmiotowy
projekt, w wysokości zapewniającej wymagany wkład własny. W załączonym dokumencie
wymagane jest podanie dokładnego tytułu projektu oraz kwoty przeznaczonej na
współfinansowanie.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
17. Dokumentacja potwierdzająca przeprowadzenie postępowania w sprawie oceny
oddziaływania na środowisko (jeśli dotyczy).
Komentarz
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia właściwych dokumentów zgodnie ze wskazówkami
zawartymi w punkcie F wniosku o dofinansowanie.
Szczegółowe zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są w „Wytycznych Ministra Rozwoju
Regionalnego w zakresie postępowania w sprawie oceny oddziaływania
na środowisko dla przedsięwzięć współfinansowanych z krajowych i regionalnych programów
operacyjnych” (dokument jest dostępny na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
Należy załączyć kopię dokumentacji potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
18. Oświadczenie o stosowaniu ustawy Prawo zamówień publicznych dla zawierania umów
związanych z realizacją projektu.
Komentarz:
Należy opisać procedury (tryb postępowania) w obszarze zawierania umów dla zadań objętych
projektem (w przypadku umów zawieranych zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych
zgodność z zasadami obowiązującymi w ramach PO IiŚ jest zapewniona przez działanie zgodnie
z tą ustawą.
W przypadku projektów zakończonych przed przedłożeniem wniosku o dofinansowanie, należy
przedstawić procedury zgodnie z którymi Beneficjent zawierał umowy dla zadań objętych
projektem.
19. Oświadczenie o współfinansowaniu projektu przez instytucje partycypujące finansowo
w kosztach (jeżeli dotyczy, w tym obowiązkowo w przypadku partnerstw projektowych).
Komentarz
114
W przypadku finansowania projektu z innych źródeł niż EFRR i środki własne, należy
załączyć oświadczenia wszystkich innych instytucji partycypujących finansowo w
kosztach projektu. Oświadczenia powyższe powinny zawierać m. in. nazwę instytucji
finansującej, nazwę projektu uraz kwotę, którą zamierza ona przeznaczyć na
współfinansowanie projektu. Jeżeli są to środki przyznane warunkowo, informacja na
temat warunków musi znaleźć się w oświadczeniu. Dodatkowo należy przedstawić
dokumenty poświadczające zabezpieczenie wkładu wszystkich instytucji
partycypujących finansowo w kosztach realizacji projektu.
20. Oświadczenie o zgodności z obowiązującymi przepisami i dokumentami o znaczeniu
strategicznym – projekt zgodny z ustawą z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym
Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410 z późn. zm.), rozporządzeniem
Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w sprawie organizacji i funkcjonowania
centrów powiadamiania ratunkowego i wojewódzkich centrów powiadamiania
ratunkowego oraz ustawą o ochronie przeciwpożarowej.
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
VI. Projekt dotyczący budowy, remontu oraz doposażenia baz Lotniczego Pogotowia
Ratunkowego.
(tryb indywidualny)
Dokumenty wskazane do przedłożenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie:
(wszystkie dokumenty należy złożyć razem z wnioskiem o dofinansowanie)
115
1. Harmonogram rzeczowo – finansowy realizacji projektu w postaci wykresu Gantta
(w miesiącach).
Komentarz
Harmonogram rzeczowo – finansowy projektu określa, jakie elementy zakresu rzeczowego
projektu realizowane będą w poszczególnych miesiącach i za jaką kwotę.
2. Oświadczenia w związku z ubieganiem się o dofinansowanie z Programu Operacyjnego
Infrastruktura i Środowisko.
Komentarz
Formularz oświadczeń dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
3. Dokument potwierdzający kwalifikowalność wnioskodawcy, tj.:
- aktualny wypis z Krajowego Rejestru Sądowego lub
- aktualny wypis z Ewidencji Działalności Gospodarczej lub
- inny dokument o podobnym charakterze, który potwierdza formę prawną i zakres działania –
w przypadku, gdy wnioskodawca posiada statut zobowiązany jest do jego załączenia.
Komentarz
Dokument potwierdzający kwalifikowalność wnioskodawcy powinien być wydany nie wcześniej
niż 30 dni przed datą złożenia wniosku o dofinansowanie.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
4. Pełnomocnictwo dla osoby podpisującej wniosek, załączniki i wymagane oświadczenia, jeśli
umocowanie nie wynika z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego dokumentu o podobnym
charakterze.
Komentarz
W przypadku, kiedy beneficjent nie będzie podpisywał umowy o dofinansowanie i innych
wymienionych powyżej dokumentów, podmiot wyznaczony przez beneficjenta do podpisania
umowy zobligowany jest przedstawić umocowanie w formie pełnomocnictwa potwierdzonego
notarialnie.
5. Umowę zawartą pomiędzy beneficjentem oraz podmiotem upoważnionym do ponoszenia
wydatków kwalifikowalnych, jeżeli beneficjent chce umożliwić innemu podmiotowi
ponoszenie wydatków kwalifikowanych, zgodnie ze wzorem określonym przez Ministerstwo
Rozwoju Regionalnego (z zastrzeżeniem przypadków, dla których wymagane jest
oświadczenie).
Komentarz
W przypadku, gdy beneficjent upoważnia inny podmiot do ponoszenia wydatków
kwalifikowalnych, należy załączyć pisemne upoważnienie dla tego podmiotu do ponoszenia
wydatków kwalifikowalnych w imieniu beneficjenta w ramach realizowanego projektu
lub porozumienie zawarte pomiędzy beneficjentem a danym podmiotem, w którym beneficjent
upoważnia dany podmiot do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych we wskazanym zakresie.
116
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
W sytuacji, w której inny niż beneficjent podmiot poniósł już część wydatków (które beneficjent
planuje zadeklarować jako kwalifikowalne) związanych z realizacją projektu przed podpisaniem
umowy o dofinansowanie, a jednocześnie beneficjent nie wskazuje tego podmiotu jako
upoważnionego do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych, wydatki poniesione przez ten
podmiot mogą być uznane za kwalifikowalne pod warunkiem, że beneficjent dołączy do wniosku o
dofinansowanie oświadczenie, w którym potwierdza, że wydatki poniesione przez ten podmiot
zostały poniesione zgodnie z zasadami kwalifikowania wydatków i przyjmuje na siebie
odpowiedzialność również za prawidłowość poniesienia wydatków przez ten podmiot.
6. Umowa partnerstwa zawiązanego w celu realizacji projektu (jeśli dotyczy).
Komentarz
W przypadku realizacji projektu przez więcej niż jeden podmiot, do wniosku należy
dołączyć umowę – porozumienie zawarte pomiędzy stronami uczestniczącymi w
realizacji projektu.
Umowa ta powinna zawierać informacje na temat:
- stron umowy (z wyraźnie określonym liderem);
- przedmiotu umowy;
- zakresu współpracy;
- obowiązków stron umowy;
- finansowania wspólnego przedsięwzięcia;
- własności majątku wytworzonego/uzyskanego w ramach projektu.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
7. Dokumenty potwierdzające sytuację finansową zakładu opieki zdrowotnej35
Komentarz
Należy załączyć sprawozdanie Rb-Z sporządzane na podstawie rozporządzenia Ministra
Finansów z dnia 26 czerwca 2006 r. w sprawie sprawozdań jednostek sektora finansów
publicznych w zakresie operacji finansowych (DZ.U. Nr 113, poz. 770) za rok poprzedzający rok
złożenia wniosku o dofinansowanie.
Ponadto, każdy podmiot załącza do wniosku bilans oraz rachunek zysków i strat za ostatnie 2
lata (dokumenty potwierdzone przez głównego księgowego lub biegłego rewidenta) zgodnie
z przepisami ustawy o rachunkowości.
W przypadku, gdy podmiot nie jest zobowiązany do sporządzania bilansu powinien załączyć
informacje określającą obroty, zysk oraz zobowiązania i należności ogółem.
35
oraz ewentualnych innych podmiotów zaangażowanych w realizację przedsięwzięcia (np. w przypadku
partnerstwa zawiązanego w celu realizacji projektu).
117
Ponadto każdy podmiot zobowiązany jest załączyć:
- aktualne zaświadczenie z Urzędu Skarbowego (US) o nie zaleganiu w opłacaniu podatków
lub dokument obrazujący stan zaległości oraz
- aktualne zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) o nie zaleganiu
w opłacaniu składek lub dokument obrazujący stan zaległości.
Zaświadczenia (z US oraz ZUS) nie powinny być wcześniejsze niż 30 dni od daty złożenia
wniosku o dofinansowanie.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem. Wszystkie dokumenty finansowe powinny zostać potwierdzone przez
głównego księgowego lub biegłego rewidenta.
8. Wykaz przetargów (planowanych i/lub przeprowadzonych) w zakresie inwestycji objętych
wnioskiem.
Komentarz
Generalnie, z uwagi na uproszczenie procedur, należy przyjmować, że jeden projekt
będzie realizowany w ramach jednej procedury przetargowej i jednego kontraktu. Jedna,
wspólna procedura i w konsekwencji jeden kontrakt mogą dotyczyć prac projektowych,
robót budowlanych i dostaw wyposażenia.
W niektórych przypadkach konieczne będzie zorganizowanie kilku odrębnych
przetargów,
czy to dla poszczególnych etapów robót, czy dla różnych rodzajów działań, np. roboty
budowlane, dostawy sprzętu, a w konsekwencji zawarcie kilku kontraktów. Zamawiający
nie może jednak, w celu uniknięcia stosowania przepisów ustawy Prawo zamówień
publicznych (jeżeli znajduje zastosowanie), dzielić zamówienia na części lub zaniżać
jego wartości.
W związku z powyższym, należy podać, w ramach ilu kontraktów projekt będzie
realizowany,
a także dla każdego odrębnego kontraktu należy wskazać odpowiedni dla wartości i
rodzaju zamówienia typ procedury przetargowej (jeżeli miała miejsce publikacja, należy
podać datę oraz numer ogłoszenia).
9. Studium wykonalności.
Komentarz
W studium wykonalności beneficjent powinien uzasadnić finansową i administracyjną
wykonalność projektu. Studium wykonalności ma także za zadanie wskazać, które z
różnych proponowanych rozwiązań problemu będzie najlepsze pod względem
118
technicznym, ekonomicznym, jak również z ekologicznego punktu widzenia. W
przypadku realizacji jednego z kilku etapów projektu, pamiętając o zasadzie, że
dofinansowanie może uzyskać projekt kompletny, dający po zakończeniu wymierne
efekty, studium wykonalności powinno uzasadniać ekonomicznie celowość
dofinansowania danego etapu.
Studium wykonalności powinno zostać przygotowane zgodnie z zakresem studium wykonalności
dla projektów realizowanych w ramach XII osi priorytetowej „Bezpieczeństwo zdrowotne i
poprawa efektywności systemu ochrony zdrowia” Programu Operacyjnego Infrastruktura i
Środowisko (zakres studium wykonalności dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl).
Szczegółowe zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są także w „Wytycznych w zakresie
wybranych zagadnień związanych z przygotowaniem projektów inwestycyjnych, w tym projektów
generujących dochód” (dokument dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
10. Kosztorys inwestorski na roboty budowlane - dotyczy projektów w zakresie robót
budowlanych.
Komentarz
Kosztorys inwestorski stanowi podstawę do określenia wartości szacunkowej zamówieniana
roboty budowlane. Powinien zostać oparty na aktualnych, niezawyżonych i niezaniżonych cenach
rynkowych, zapewniających jednocześnie odpowiednią jakość zaplanowanych inwestycji
(najlepsze efekty przy możliwie najniższych cenach).
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
11. Wyciąg z dokumentacji technicznej (projekt i opis techniczny) - dotyczy projektów w
zakresie robót budowlanych.
Komentarz
Należy przedstawić wyciąg z projektu budowlanego, zawierający: numery tomów, tytuły i
autorów opracowań wraz z numerami uprawnień oraz opisem technicznym. Ponadto, na żądanie
Instytucji Pośredniczącej, Instytucji Pośredniczącej II lub Instytucji Zarządzającej beneficjent
jest zobowiązany do dostarczenia pełnej dokumentacji technicznej projektu. Załącznik ten może
okazać się istotnym dokumentem w procesie oceny wniosku przy weryfikacji rzeczowego zakresu
robót.
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
12. Koncepcja rozwiązań architektonicznych bazy.
13. Mapy i plan sytuacyjny (opis geograficzny lokalizacji projektu)
Komentarz
Do wniosku o dofinansowanie należy dołączyć minimum dwie mapy:
1) sytuującą wszystkie bazy na mapie Polski wraz z ich rejonami operacyjnymi
119
2) szczegółowo lokalizującą projekt w najbliższym otoczeniu (w mieście, gminie, powiecie).
Skala map dołączonych do wniosku musi być dobrana do potrzeb projektu, tak aby można było
zlokalizować projekt w skali lokalnej oraz w regionie.
Należy załączyć kopie dokumentów potwierdzone przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
14. Specyfikacja techniczna (dotyczy projektów w zakresie dostaw).
Komentarz
W przypadku finansowania projektów typu zakupy inwestycyjne z niniejszego załącznika powinny
wynikać ilość, rodzaj, typ, główne parametry, plan rozmieszczenia, itp. zakupywanego sprzętu.
W zakresie dostaw w specyfikacji powinno być odniesienie do cen jednostkowych sprzętu
(w formie kosztorysu).
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
15. Kopia (potwierdzona przez upoważnioną osobę za zgodność z oryginałem) pozwolenia
(pozwoleń) na budowę lub zgłoszenia budowy – dotyczy projektów w zakresie robót
budowlanych.
Komentarz
Załączone dokumenty muszą być aktualne. Jeżeli prace budowlane zostały już rozpoczęte, należy
dołączyć kopię pierwszej strony stosownego dziennika budowy oraz kopię strony
z pierwszym wpisem w dzienniku budowy.
Nie wszystkie projekty dotyczące robót budowlanych wymagają pozwolenia na budowę.
Szczegółowo wyjaśniają to zagadnienie artykuły 29, 30, 31 ustawy z 7 lipca 1994 r. Prawo
budowlane (Dz. U. Nr 89, poz. 414 z późn. zm.).
Jeżeli na etapie składania wniosku o dofinansowanie beneficjent nie dysponuje
pozwoleniem (pozwoleniami) na budowę zobowiązany jest do załączenia kopii
złożonego (złożonych)
do właściwych organów wniosku (wniosków) o pozwolenie (pozwolenia) na budowę.
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia wszystkich pozwoleń na budowę/wniosków
złożonych do właściwych o pozwolenie na budowę wymaganych przy realizacji danego
projektu.
16. Analiza kosztów i korzyści.
Komentarz
Należy załączyć aktualną analizę kosztów i korzyści (wydruk) oraz wersję elektroniczna analizy
kosztów i korzyści w formacie xls z odblokowanymi formułami (konieczność aktualizacji CBA).
Informacje podane w analizie kosztów i korzyści powinny być jak najbardziej aktualne i spójne z
informacjami zawartymi w punkcie E wniosku o dofinansowanie. Szczegółowe
120
zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są w „Wytycznych w zakresie wybranych
zagadnień związanych z przygotowaniem projektów inwestycyjnych, w tym projektów
generujących dochód” (dokument dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
17. Oświadczenie o posiadaniu prawa do dysponowania nieruchomością na cele budowlane – w
odniesieniu do każdej z baz objętej projektem, w zakresie, którym przewiduje się prace
budowlane.
Komentarz
Do wniosku należy dołączyć stosowne oświadczenie, że beneficjent posiada prawo do
dysponowania nieruchomością.
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
W przypadku robót budowlanych wymagających jedynie czasowego zajęcia terenu, nie będącego
własnością beneficjenta, należy dołączyć dokumenty potwierdzające uzyskanie zgody właścicieli
gruntów na czasowe zajęcie terenu.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
18. Pozwolenia i decyzje w odniesieniu do każdej z baz objętej projektem w zakresie, której
przewiduje się prace budowlane.
- kopia (potwierdzona przez upoważnioną osobę za zgodność z oryginałem) decyzji o ustaleniu
lokalizacji inwestycji celu publicznego lub kopia decyzji o warunkach zabudowy
(w przypadku niewystępowania planu zagospodarowania przestrzennego);
Komentarz
Dokument ten sporządzany jest w przypadku braku miejscowego planu zagospodarowania
przestrzennego jedynie dla projektów dotyczących inwestycji celu publicznego i tylko tych,
dla których jest on wymagany przepisami ustawy o planowaniu i zagospodarowaniu
przestrzennym.
Jednocześnie zgodnie z zapisami ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu
i zagospodarowaniu przestrzennym (Dz. U. Nr 80, poz. 717 z późn. zm.), roboty budowlane
niewymagające pozwolenia na budowę nie wymagają decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji
celu publicznego.
- potwierdzenie zgodności projektu z miejscowym planem zagospodarowania przestrzennego
(w przypadku występowania planu zagospodarowania przestrzennego);
Komentarz
Należy załączyć kopię (potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność z
oryginałem) aktualnego wypisu i wyrysu z miejscowego planu zagospodarowania
przestrzennego, uchwalonego po 1 stycznia 1995 r., określający przeznaczenie terenu,
na którym będzie realizowany projekt.
121
19. Dokument potwierdzający tytuł prawny beneficjenta do nieruchomości w odniesieniu do
każdej z baz objętej projektem.
Komentarz
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
Własność (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany, a do czasu założenia KW akt notarialny, prawomocne orzeczenie sądu lub
ostateczna decyzja administracyjna; w przypadku nieruchomości, do której tytuł prawny
posiada kilka osób należy dołączyć zgodę współwłaścicieli nieruchomości).
Użytkowanie wieczyste (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt
będzie realizowany oraz kopia umowy oddającej grunt w użytkowanie wieczyste. Umowa
powinna być zawarta na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Użytkowanie (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz kopia umowy oddającej grunt w użytkowanie. Umowa powinna być zawarta
na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Najem (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz kopia umowy najmu gruntów/budynków, jeżeli Beneficjent jest najemcą tych
gruntów lub budynków. W obu przypadkach, umowa najmu powinna być zawarta
na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Dzierżawa (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz kopia umowy dzierżawy gruntów/budynków, jeżeli Beneficjent jest
dzierżawcą tych gruntów lub budynków. W obu przypadkach, umowa dzierżawy powinna być
zawarta na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Trwały zarząd (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz decyzja o ustanowieniu trwałego zarządu, o ile ustanowienie trwałego
zarządu nastąpiło na podstawie decyzji. Trwały zarząd powinien być ustanowiony na czas
nieokreślony lub na czas określony na okres minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia
realizacji projektu).
Załączone dokumenty muszą być aktualne.
20. Dokumentacja przetargowa. – dotyczy projektów, których realizacja rozpoczęła się przed
złożeniem wniosku o dofinansowanie lub projektów zrealizowanych
Komentarz
Beneficjent zobowiązany jest załączyć:
- ogłoszenie o zamówieniu publicznym;
- SIWZ;
- umowę z wykonawcą lub projekt umowy z wykonawcą (jeżeli umowa nie została podpisana);
- informację o wyniku postępowania o udzielenie zamówienia (jeżeli postępowanie
się zakończyło);
- protokół z postępowania przetargowego (jeżeli postępowanie się zakończyło).
Należy załączyć kopie dokumentów potwierdzone przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
122
21. Oświadczenie o zachowaniu celów Projektu zgodnych z wnioskiem aplikacyjnym
(zachowanie produktów projektu) przez okres minimum 5 lat od daty zakończenia realizacji
projektu.
Komentarz
Niniejsze oświadczenie jest wymagane dla każdego typu realizowanych projektów.
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
22. Oświadczenie o zabezpieczeniu środków finansowych niezbędnych do zapewnienia
wymaganego wkładu własnego i poniesienia wydatków niekwalifikowanych w ramach
projektu wraz z dokumentem potwierdzającym posiadanie środków niezbędnych do
zrealizowania projektu.
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
Wraz z oświadczeniem beneficjent powinien przedstawić również dokument potwierdzający,
że posiada środki finansowe niezbędne do zapewnienia wymaganego wkładu własnego.
Beneficjent pokrywa min. 15 % kosztów kwalifikowalnych projektu oraz wszystkie wydatki
niekwalifikowalne w ramach projektu i powinno to być uwzględnione w dokumencie
potwierdzającym posiadanie przez beneficjenta środków niezbędnych do zrealizowania projektu.
Wymaganym dokumentem uwierzytelniającym36 powyższe oświadczenie jest na przykład:
- promesa kredytowa uzyskana z banku - zapewniająca, iż w przypadku uzyskania
dofinansowania z EFRR projekt otrzyma środki na współfinansowanie inwestycji lub
- w przypadku jednostek podległych lub nadzorowanych przez ministra – informacja
od właściwego ministra o zapewnieniu współfinansowania lub
- inny dokument potwierdzający dysponowanie środkami na współfinansowanie realizacji
projektu.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
22. Dokumentacja potwierdzająca przeprowadzenie postępowania w sprawie oceny
oddziaływania na środowisko w odniesieniu do każdej z baz objętej projektem.
Komentarz
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia właściwych dokumentów zgodnie ze wskazówkami
zawartymi w punkcie F wniosku o dofinansowanie.
Szczegółowe zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są w „Wytycznych Ministra Rozwoju
Regionalnego w zakresie postępowania w sprawie oceny oddziaływania
na środowisko dla przedsięwzięć współfinansowanych z krajowych i regionalnych programów
operacyjnych” (dokument jest dostępny na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
36W niniejszym dokumencie wymagane jest podanie dokładnego tytułu projektu oraz kwoty przeznaczonej
na współfinansowanie.
123
Należy załączyć kopię dokumentacji potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
23. Oświadczenie o stosowaniu ustawy Prawo zamówień publicznych dla zawierania umów
związanych z realizacją projektu - w przypadku beneficjentów stosujących ustawę Prawo
zamówień publicznych.
Komentarz:
Należy opisać procedury (tryb postępowania) w obszarze zawierania umów dla zadań objętych
projektem (w przypadku umów zawieranych zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych
zgodność z zasadami obowiązującymi w ramach PO IiŚ jest zapewniona przez działanie zgodnie
z tą ustawą.
W przypadku projektów zakończonych przed przedłożeniem wniosku o dofinansowanie, należy
przedstawić procedury zgodnie z którymi Beneficjent zawierał umowy dla zadań objętych
projektem.
24. Oświadczenie o współfinansowaniu projektu przez instytucje partycypujące finansowo
w kosztach (jeżeli dotyczy, w tym obowiązkowo w przypadku partnerstw projektowych).
Komentarz
W przypadku finansowania projektu z innych źródeł niż EFRR i środki własne, należy
załączyć oświadczenia wszystkich innych instytucji partycypujących finansowo w
kosztach projektu. Oświadczenia powyższe powinny zawierać m. in. nazwę instytucji
finansującej, nazwę projektu uraz kwotę, którą zamierza ona przeznaczyć na
współfinansowanie projektu. Jeżeli są to środki przyznane warunkowo, informacja na
temat warunków musi znaleźć się w oświadczeniu. Dodatkowo należy przedstawić
dokumenty poświadczające zabezpieczenie wkładu wszystkich instytucji
partycypujących finansowo w kosztach realizacji projektu.
25. Oświadczenie o zgodności projektu z ustawą z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym
Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410 z późn. zm.) oraz Wytycznymi Prezesa
Urzędu Lotnictwa Cywilnego z dnia 22 sierpnia 2003 r. w sprawie innych miejsc
przystosowanych do startów i lądowań statków powietrznych, o których mowa w art. 93 ust.
1 ustawy Prawo Lotnicze (Dz. Urz. ULC Nr 5, poz. 18 z późn. zm.)
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
124
DZIAŁANIE 12.2 „Inwestycje w infrastrukturę ochrony zdrowia o znaczeniu
ponadregionalnym”
I. Projekty dotyczące przebudowy, rozbudowy, remontu obiektów związanych z
infrastrukturą ochrony zdrowia o znaczeniu ponadregionalnym w taki sposób, aby
dostosować je do wymogów określonych w obowiązujących przepisach prawa, zakupu
aparatury obrazowej, zakupu wyrobów medycznych służących do diagnostyki lub
terapii, z wyłączeniem wyrobów i produktów jednorazowego użytku, w tym
dostosowanie stanu technicznego istniejącej infrastruktury do użytkowania
zakupionych wyrobów.
125
(tryb konkursowy oraz indywidualne)
(W przypadku projektów konkursowych dokumenty składa się w dwóch wymienionych poniżej
etapach. Natomiast w przypadku projektów indywidualnych wszystkie dokumenty wskazane do
przedłożenia dla projektów konkursowych w dwóch etapach należy złożyć od razu na etapie
składania wniosku o dofinansowanie.)
Dokumenty wskazane do przedłożenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie:
1. Harmonogram rzeczowo – finansowy realizacji projektu w postaci wykresu Gantta
(w miesiącach).
Komentarz
Harmonogram rzeczowo – finansowy projektu określa, jakie elementy zakresu rzeczowego
projektu realizowane będą w poszczególnych miesiącach i za jaką kwotę.
2. Oświadczenia w związku z ubieganiem się o dofinansowanie z Programu Operacyjnego
Infrastruktura i Środowisko.
Komentarz
Formularz oświadczeń dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
3. Dokument potwierdzający kwalifikowalność wnioskodawcy, tj.:
- aktualny wypis z Krajowego Rejestru Sądowego lub
- aktualny wypis z Ewidencji Działalności Gospodarczej lub
- inny dokument o podobnym charakterze, który potwierdza formę prawną i zakres działania –
w przypadku, gdy wnioskodawca posiada statut zobowiązany jest do jego załączenia.
Komentarz
Dokument potwierdzający kwalifikowalność wnioskodawcy powinien być wydany nie wcześniej
niż 30 dni przed datą złożenia wniosku o dofinansowanie.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
4. Pełnomocnictwo dla osoby podpisującej wniosek, załączniki i wymagane oświadczenia, jeśli
umocowanie nie wynika z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego dokumentu o podobnym
charakterze.
Komentarz
W przypadku, kiedy beneficjent nie będzie podpisywał umowy o dofinansowanie i innych
wymienionych powyżej dokumentów, podmiot wyznaczony przez beneficjenta do podpisania
umowy zobligowany jest przedstawić umocowanie w formie pełnomocnictwa potwierdzonego
notarialnie.
5. Umowę zawartą pomiędzy beneficjentem oraz podmiotem upoważnionym do ponoszenia
wydatków kwalifikowalnych, jeżeli beneficjent chce umożliwić innemu podmiotowi
126
ponoszenie wydatków kwalifikowanych, zgodnie ze wzorem określonym przez Ministerstwo
Rozwoju Regionalnego (z zastrzeżeniem przypadków, dla których wymagane jest
oświadczenie).
Komentarz
W przypadku, gdy beneficjent upoważnia inny podmiot do ponoszenia wydatków
kwalifikowalnych, należy załączyć pisemne upoważnienie dla tego podmiotu do ponoszenia
wydatków kwalifikowalnych w imieniu beneficjenta w ramach realizowanego projektu
lub porozumienie zawarte pomiędzy beneficjentem a danym podmiotem, w którym beneficjent
upoważnia dany podmiot do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych we wskazanym zakresie.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
W sytuacji, w której inny niż beneficjent podmiot poniósł już część wydatków (które beneficjent
planuje zadeklarować jako kwalifikowalne) związanych z realizacją projektu przed podpisaniem
umowy o dofinansowanie, a jednocześnie beneficjent nie wskazuje tego podmiotu jako
upoważnionego do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych, wydatki poniesione przez ten
podmiot mogą być uznane za kwalifikowalne pod warunkiem, że beneficjent dołączy do wniosku o
dofinansowanie oświadczenie, w którym potwierdza, że wydatki poniesione przez ten podmiot
zostały poniesione zgodnie z zasadami kwalifikowania wydatków i przyjmuje na siebie
odpowiedzialność również za prawidłowość poniesienia wydatków przez ten podmiot.
6. Umowa partnerstwa zawiązanego w celu realizacji projektu (jeśli dotyczy).
Komentarz
W przypadku realizacji projektu przez więcej niż jeden podmiot, do wniosku należy
dołączyć umowę – porozumienie zawarte pomiędzy stronami uczestniczącymi w
realizacji projektu.
Umowa ta powinna zawierać informacje na temat:
- stron umowy (z wyraźnie określonym liderem);
- przedmiotu umowy;
- zakresu współpracy;
- obowiązków stron umowy;
- finansowania wspólnego przedsięwzięcia;
- własności majątku wytworzonego/uzyskanego w ramach projektu.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
7. Dokumenty potwierdzające sytuację finansową zakładu opieki zdrowotnej37
Komentarz
37
oraz ewentualnych innych podmiotów zaangażowanych w realizację przedsięwzięcia (np. w przypadku
partnerstwa zawiązanego w celu realizacji projektu).
127
W przypadku jsfp należy załączyć sprawozdanie Rb-Z sporządzane na podstawie rozporządzenia
Ministra Finansów z dnia 26 czerwca 2006 r. w sprawie sprawozdań jednostek sektora finansów
publicznych w zakresie operacji finansowych (DZ.U. Nr 113, poz. 770) za rok poprzedzający rok
złożenia wniosku o dofinansowanie. Natomiast, podmioty nie będące jsfp składają informację
określającą wysokość zobowiązań wymagalnych oraz wysokość przychodów netto ze sprzedaży
za rok poprzedzający rok złożenia wniosku o dofinansowanie.
Ponadto, każdy podmiot załącza do wniosku bilans oraz rachunek zysków i strat za ostatnie 2
lata (dokumenty potwierdzone przez głównego księgowego lub biegłego rewidenta) zgodnie
z przepisami ustawy o rachunkowości (nie dotyczy jednostek samorządu terytorialnego- JST).
W przypadku, gdy podmiot nie jest zobowiązany do sporządzania bilansu powinien załączyć
informacje określającą obroty, zysk oraz zobowiązania i należności ogółem. JST powinny
załączyć opinię składu orzekającego Regionalnej Izby Obrachunkowej (RIO) o sprawozdaniu
z wykonania budżetu za rok poprzedni. Jeżeli JST nie posiada jeszcze bilansu za ostatni rok bądź
opinii składu orzekającego RIO o sprawozdaniu z wykonania budżetu za rok poprzedni, powinna
złożyć oświadczenie o niezwłocznym dostarczeniu dokumentów po ich opracowaniu, nie później
jednak niż przed podpisaniem umowy o dofinansowanie oraz dołączyć bilans wraz z opinią
składu orzekającego RIO o sprawozdaniu z wykonania budżetu za rok przedostatni.
Ponadto każdy podmiot zobowiązany jest załączyć:
- aktualne zaświadczenie z Urzędu Skarbowego (US) o nie zaleganiu w opłacaniu podatków
lub dokument obrazujący stan zaległości oraz
- aktualne zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) o nie zaleganiu
w opłacaniu składek lub dokument obrazujący stan zaległości.
Zaświadczenia (z US oraz ZUS) nie powinny być wcześniejsze niż 30 dni od daty złożenia
wniosku o dofinansowanie.
Należy załączyć oryginały dokumentów lub kopie potwierdzone przez upoważnioną osobę za
zgodność z oryginałem. Wszystkie dokumenty finansowe powinny zostać potwierdzone przez
głównego księgowego lub biegłego rewidenta.
8. Wykaz przetargów (planowanych i/lub przeprowadzonych) w zakresie inwestycji objętych
wnioskiem.
Komentarz
Generalnie, z uwagi na uproszczenie procedur, należy przyjmować, że jeden projekt
będzie realizowany w ramach jednej procedury przetargowej i jednego kontraktu. Jedna,
wspólna procedura i w konsekwencji jeden kontrakt mogą dotyczyć prac projektowych,
robót budowlanych i dostaw wyposażenia.
W niektórych przypadkach konieczne będzie zorganizowanie kilku odrębnych
przetargów,
czy to dla poszczególnych etapów robót, czy dla różnych rodzajów działań, np. roboty
budowlane, dostawy sprzętu, a w konsekwencji zawarcie kilku kontraktów. Zamawiający
nie może jednak, w celu uniknięcia stosowania przepisów ustawy Prawo zamówień
128
publicznych (jeżeli znajduje zastosowanie), dzielić zamówienia na części lub zaniżać
jego wartości.
W związku z powyższym, należy podać, w ramach ilu kontraktów projekt będzie
realizowany,
a także dla każdego odrębnego kontraktu należy wskazać odpowiedni dla wartości i
rodzaju zamówienia typ procedury przetargowej (jeżeli miała miejsce publikacja, należy
podać datę oraz numer ogłoszenia).
9. Studium wykonalności.
Komentarz
W studium wykonalności beneficjent powinien uzasadnić finansową i administracyjną
wykonalność projektu. Studium wykonalności ma także za zadanie wskazać, które z
różnych proponowanych rozwiązań problemu będzie najlepsze pod względem
technicznym, ekonomicznym, jak również z ekologicznego punktu widzenia. W
przypadku realizacji jednego z kilku etapów projektu, pamiętając o zasadzie, że
dofinansowanie może uzyskać projekt kompletny, dający po zakończeniu wymierne
efekty, studium wykonalności powinno uzasadniać ekonomicznie celowość
dofinansowania danego etapu.
Studium wykonalności powinno zostać przygotowane zgodnie z zakresem studium wykonalności
dla projektów realizowanych w ramach XII osi priorytetowej „Bezpieczeństwo zdrowotne i
poprawa efektywności systemu ochrony zdrowia” Programu Operacyjnego Infrastruktura i
Środowisko (zakres studium wykonalności dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl).
Szczegółowe zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są także w „Wytycznych w zakresie
wybranych zagadnień związanych z przygotowaniem projektów inwestycyjnych, w tym projektów
generujących dochód” (dokument dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
10. Kosztorys inwestorski na roboty budowlane lub w przypadku jego braku – kalkulacje
kosztów – dotyczy projektów w zakresie robót budowlanych.
Komentarz
Kosztorys inwestorski/kalkulacja kosztów stanowi podstawę do określenia wartości szacunkowej
zamówienia na roboty budowlane. Zarówno kosztorys jak i kalkulacja kosztów powinny zostać
oparte na aktualnych, niezawyżonych i niezaniżonych cenach rynkowych, zapewniających
jednocześnie odpowiednią jakość zaplanowanych inwestycji (najlepsze efekty przy możliwie
najniższych cenach).
Ponadto dla kalkulacji kosztów należy podać metodologię wg której obliczono poszczególne
kwoty. Kalkulacja powinna być sporządzona nie wcześniej niż 6 miesięcy przed terminem
129
złożenia wniosku o dofinansowanie i uwzględniać wszystkie przewidziane koszty. Przedstawione
koszty powinny być racjonalne i niezbędne z punktu widzenia realizacji projektu.
W przypadku projektów indywidualnych na etapie składania wniosku o dofinansowanie składany
jest kosztorys inwestorski na roboty budowlane (jeżeli projekt obejmuje swym zakresem roboty
budowlane).
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność z
oryginałem.
11. Wyciąg z dokumentacji technicznej (projekt i opis techniczny) lub w przypadku jego braku
program funkcjonalno – użytkowy, sporządzony zgodnie z rozporządzeniem Ministra
Infrastruktury z dnia 2 września 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu i formy
dokumentacji projektowej, specyfikacji technicznych wykonania i odbioru robót
budowlanych oraz programu funkcjonalno-użytkowego (Dz. U. Nr 202, poz. 2072) –
dotyczy projektów w zakresie robót budowlanych.
Komentarz
Należy przedstawić wyciąg z projektu budowlanego, zawierający: numery tomów, tytuły i
autorów opracowań wraz z numerami uprawnień oraz opisem technicznym lub w przypadku
braku program funkcjonalno – użytkowy. Ponadto, na żądanie Instytucji Pośredniczącej,
Instytucji Pośredniczącej II lub Instytucji Zarządzającej beneficjent jest zobowiązany do
dostarczenia pełnej dokumentacji technicznej projektu. Załącznik ten może okazać się istotnym
dokumentem w procesie oceny wniosku przy weryfikacji rzeczowego zakresu robót.
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
12. Mapy i plan sytuacyjny (opis geograficzny lokalizacji projektu)
Komentarz
Do wniosku o dofinansowanie należy dołączyć minimum dwie mapy:
1) sytuującą projekt w województwie i
2) szczegółowo lokalizującą projekt w najbliższym otoczeniu (w mieście, gminie, powiecie).
Skala map dołączonych do wniosku musi być dobrana do potrzeb projektu, tak aby można było
zlokalizować projekt w skali lokalnej oraz w regionie.
Należy załączyć kopie dokumentów potwierdzone przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
13. Specyfikacja techniczna (dotyczy projektów w zakresie dostaw).
Komentarz
W przypadku finansowania projektów typu zakupy inwestycyjne z niniejszego załącznika powinny
wynikać ilość, rodzaj, typ, główne parametry, plan rozmieszczenia, itp. zakupywanego sprzętu.
W zakresie dostaw w specyfikacji powinno być odniesienie do cen jednostkowych sprzętu
(w formie kosztorysu).
Należy załączyć kopię dokumentu potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
130
14. Kopia (potwierdzona przez upoważnioną osobę za zgodność z oryginałem) pozwolenia
(pozwoleń) na budowę lub zgłoszenia budowy – dotyczy projektów w zakresie robót
budowlanych. (w przypadku braku , przedkładane na etapie oceny meryt. II stopnia).
Komentarz
Załączone dokumenty muszą być aktualne. Jeżeli prace budowlane zostały już rozpoczęte, należy
dołączyć kopię pierwszej strony stosownego dziennika budowy oraz kopię strony
z pierwszym wpisem w dzienniku budowy.
Nie wszystkie projekty dotyczące robót budowlanych wymagają pozwolenia na budowę.
Szczegółowo wyjaśniają to zagadnienie artykuły 29, 30, 31 ustawy z 7 lipca 1994 r. Prawo
budowlane (Dz. U. Nr 89, poz. 414 z późn. zm.).
Jeżeli na etapie składania wniosku o dofinansowanie beneficjent nie dysponuje
pozwoleniem (pozwoleniami) na budowę zobowiązany jest do załączenia kopii
złożonego (złożonych)
do właściwych organów wniosku (wniosków) o pozwolenie (pozwolenia) na budowę.
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia wszystkich pozwoleń na budowę/wniosków
złożonych do właściwych o pozwolenie na budowę wymaganych przy realizacji danego
projektu.
15. Analiza kosztów i korzyści.
Komentarz
Należy załączyć aktualną analizę kosztów i korzyści (wydruk) oraz wersję elektroniczna analizy
kosztów i korzyści w formacie xls z odblokowanymi formułami (konieczność aktualizacji CBA).
Informacje podane w analizie kosztów i korzyści powinny być jak najbardziej aktualne i spójne z
informacjami zawartymi w punkcie E wniosku o dofinansowanie. Szczegółowe
zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są w „Wytycznych w zakresie wybranych
zagadnień związanych z przygotowaniem projektów inwestycyjnych, w tym projektów
generujących dochód” (dokument dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
16. Oświadczenie o posiadaniu przez zakład opieki zdrowotnej, którego projekt dotyczy
infrastruktury technicznej niezbędnej do instalacji i użytkowania aparatury medycznej objętej
projektem (dotyczy projektów przewidujących zakup aparatury medycznej) – oświadczenie
nie jest wymagane jeżeli we wniosku o dofinansowanie uwzględnione zostaną roboty
budowlane w tym zakresie).
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
17. Oświadczenie o posiadaniu przez zakład opieki zdrowotnej, którego projekt dotyczy kadry
medycznej odpowiednio wykwalifikowanej do obsługi aparatury medycznej objętej
131
projektem lub oświadczenie, że zakład opieki zdrowotnej, którego projekt dotyczy będzie
dysponował kadrą medyczną odpowiednio wykwalifikowaną do obsługi aparatury medycznej
objętej projektem nie później niż w dniu instalacji aparatury medycznej (dotyczy projektów
przewidujących zakup aparatury medycznej).
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
Dokumenty wskazane do przedłożenia na II etapie, przed oceną merytoryczną II stopnia:
1. Oświadczenie o stosowaniu ustawy Prawo zamówień publicznych dla zawierania umów
związanych z realizacją projektu - w przypadku beneficjentów stosujących ustawę Prawo
zamówień publicznych, lub informację o trybie zawierania umów (innych niż z
zastosowaniem ustawy Prawo zamówień publicznych) w przypadku Beneficjentów nie
stosujących ustawy Prawo zamówień publicznych.
Komentarz:
Należy opisać procedury (tryb postępowania) w obszarze zawierania umów dla zadań objętych
projektem (w przypadku umów zawieranych zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych
zgodność z zasadami obowiązującymi w ramach PO IiŚ jest zapewniona przez działanie zgodnie
z tą ustawą. W przypadku umów, do których nie stosuje się ustawy Prawo zamówień publicznych
Beneficjent powinien przedstawić wewnętrzne procedury uwzględniające zasady zawierania
umów określone w Wytycznych do kwalifikowania wydatków w ramach PO IiŚ.
W przypadku projektów zakończonych przed przedłożeniem wniosku o dofinansowanie, należy
przedstawić procedury zgodnie z którymi Beneficjent zawierał umowy dla zadań objętych
projektem.
2. Zaktualizowany wykaz przetargów.
Komentarz
Generalnie, z uwagi na uproszczenie procedur, należy przyjmować, że jeden projekt
będzie realizowany w ramach jednej procedury przetargowej i jednego kontraktu. Jedna,
wspólna procedura i w konsekwencji jeden kontrakt mogą dotyczyć prac projektowych,
robót budowlanych i dostaw wyposażenia.
W niektórych przypadkach konieczne będzie zorganizowanie kilku odrębnych
przetargów,
czy to dla poszczególnych etapów robót, czy dla różnych rodzajów działań, np. roboty
budowlane, dostawy sprzętu, a w konsekwencji zawarcie kilku kontraktów. Zamawiający
nie może jednak w celu uniknięcia stosowania przepisów ustawy dzielić zamówienia na
części lub zaniżać jego wartości (art. 32 ust. 2 i 4). W związku z powyższym, należy
132
podać, w ramach
ilu kontraktów projekt będzie realizowany, a także dla każdego odrębnego kontraktu
należy wskazać odpowiedni dla wartości i rodzaju zamówienia typ procedury
przetargowej. Jeżeli miało to miejsce, należy podać datę, numer ogłoszenia procedur
przetargowych już rozpoczętych lub zakończonych.
3. Pozwolenia i decyzje – dotyczy projektów w zakresie prac budowlanych:
- kopia (potwierdzona przez upoważnioną osobę za zgodność z oryginałem) pozwolenia
(pozwoleń) na budowę;
Komentarz
Beneficjent nie jest zobowiązany do załączania kopii pozwolenia/pozwoleń na budowę, jeżeli
przedłożył takie pozwolenie/pozwolenia na etapie składania wniosku o dofinansowanie.
Załączone dokumenty muszą być aktualne. Jeżeli prace budowlane zostały już rozpoczęte,
należy dołączyć kopię pierwszej strony stosownego dziennika budowy oraz kopię strony
z pierwszym wpisem w dzienniku budowy.
Nie wszystkie projekty dotyczące robót budowlanych wymagają pozwolenia na budowę.
Szczegółowo wyjaśniają to zagadnienie artykuły 29, 30, 31 ustawy z 7 lipca 1994 r. Prawo
budowlane (Dz. U. Nr 89, poz. 414 z późn. zm.).
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia wszystkich pozwoleń na budowę wymaganych przy
realizacji danego projektu.
- kopia (potwierdzona przez upoważnioną osobę za zgodność z oryginałem) decyzji o ustaleniu
lokalizacji celu publicznego lub kopia decyzji o warunkach zabudowy (w przypadku
niewystępowania planu zagospodarowania przestrzennego);
Komentarz
Dokument ten sporządzany jest w przypadku braku miejscowego planu zagospodarowania
przestrzennego jedynie dla projektów dotyczących inwestycji celu publicznego i tylko tych,
dla których jest on wymagany przepisami ustawy o planowaniu i zagospodarowaniu
przestrzennym.
Jednocześnie zgodnie z zapisami ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu
i zagospodarowaniu przestrzennym (Dz. U. Nr 80, poz. 717 z późniejszymi zmianami), roboty
budowlane niewymagające pozwolenia na budowę nie wymagają decyzji o ustaleniu lokalizacji
inwestycji celu publicznego.
- potwierdzenie zgodności projektu z miejscowym planem zagospodarowania przestrzennego
(w przypadku występowania planu zagospodarowania przestrzennego);
Komentarz
Należy załączyć kopię (potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność z
oryginałem) aktualnego wypisu i wyrysu z miejscowego planu zagospodarowania
133
przestrzennego, uchwalonego po 1 stycznia 1995 r., określający przeznaczenie terenu,
na którym będzie realizowany projekt.
4. Dokumentacja potwierdzająca przeprowadzenie postępowania w sprawie oceny
oddziaływania na środowisko.
Komentarz
Beneficjent zobowiązany jest do załączenia właściwych dokumentów zgodnie ze wskazówkami
zawartymi w punkcie F wniosku o dofinansowanie.
Szczegółowe zalecenia/wymagania w tym zakresie zawarte są w „Wytycznych Ministra Rozwoju
Regionalnego w zakresie postępowania w sprawie oceny oddziaływania
na środowisko dla przedsięwzięć współfinansowanych z krajowych i regionalnych programów
operacyjnych” (dokument jest dostępny na stronie internetowej pod adresem:
http://www.mrr.gov.pl).
Należy załączyć kopię dokumentacji potwierdzoną przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
5. Dokument potwierdzający tytuł prawny beneficjenta do nieruchomości:
Komentarz
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
Własność (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany, a do czasu założenia KW akt notarialny, prawomocne orzeczenie sądu lub
ostateczna decyzja administracyjna; w przypadku nieruchomości, do której tytuł prawny
posiada kilka osób należy dołączyć zgodę współwłaścicieli nieruchomości).
Użytkowanie wieczyste (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt
będzie realizowany oraz kopia umowy oddającej grunt w użytkowanie wieczyste. Umowa
powinna być zawarta na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Użytkowanie (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz kopia umowy oddającej grunt w użytkowanie. Umowa powinna być zawarta
na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Najem (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz kopia umowy najmu gruntów/budynków, jeżeli Beneficjent jest najemcą tych
gruntów lub budynków. W obu przypadkach, umowa najmu powinna być zawarta
na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Dzierżawa (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz kopia umowy dzierżawy gruntów/budynków, jeżeli Beneficjent jest
dzierżawcą tych gruntów lub budynków. W obu przypadkach, umowa dzierżawy powinna być
zawarta na minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia realizacji projektu).
Trwały zarząd (odpis księgi wieczystej dotyczącej nieruchomości, na której projekt będzie
realizowany oraz decyzja o ustanowieniu trwałego zarządu, o ile ustanowienie trwałego
zarządu nastąpiło na podstawie decyzji. Trwały zarząd powinien być ustanowiony na czas
134
nieokreślony lub na czas określony na okres minimum 5 lat od planowanej daty zakończenia
realizacji projektu).
Załączone dokumenty muszą być aktualne.
6. Oświadczenie o posiadaniu prawa do dysponowania nieruchomością na cele budowlane
Komentarz
W przypadku projektów w zakresie prac budowlanych do wniosku należy dołączyć stosowne
oświadczenie, że beneficjent posiada prawo do dysponowania nieruchomością na cele
budowlane.
W przypadku robót budowlanych wymagających czasowego zajęcia terenu nie będącego
własnością beneficjenta, należy dołączyć dokumenty potwierdzające uzyskanie zgody właścicieli
gruntów na czasowe zajęcie terenu.
Wzór oświadczenia o prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane dostępny jest
na stronie internetowej pod adresem http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
UWAGA! W przypadku projektów związanych wyłącznie z dostawami lub usługami (np. zakup
aparatury medycznej), należy załączyć oświadczenie o prawie do dysponowania
nieruchomością lub obiektami na cele projektu.
Wzór oświadczenia o prawie do dysponowania nieruchomością lub obiektami na cele projektu
dostępny jest na stronie internetowej pod adresem http://www.csioz.gov.pl lub
http://www.zdrowie.gov.pl.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
7. Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością w celu realizacji
projektu – w przypadku projektów związanych z dostawami lub usługami np. zakup aparatury
medycznej.
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
8. Dokumentacja przetargowa – dotyczy projektów, których realizacja rozpoczęła się przed
złożeniem wniosku o dofinansowanie lub projektów zrealizowanych.
Komentarz
Beneficjent zobowiązany jest załączyć:
- ogłoszenie o zamówieniu publicznym
- SIWZ;
- umowę z wykonawcą lub projekt umowy z wykonawcą (jeżeli umowa nie została podpisana);
- informację o wyniku postępowania o udzielenie zamówienia (jeżeli postępowanie
się zakończyło);
- protokół z postępowania przetargowego (jeżeli postępowanie się zakończyło).
Należy załączyć kopie dokumentów potwierdzone przez upoważnioną osobę za zgodność
z oryginałem.
135
9. Oświadczenie Beneficjenta lub instytucji odpowiedzialnej za funkcjonowanie Projektu
po jego zakończeniu o zachowaniu celów Projektu zgodnych z wnioskiem aplikacyjnym
(zachowanie produktów projektu) przez okres minimum 5 lat od daty zakończenia realizacji
projektu.
Komentarz
Niniejsze oświadczenie jest wymagane dla każdego typu realizowanych projektów. Beneficjent
lub instytucja odpowiedzialna za funkcjonowanie projektu po jego zakończeniu muszą
oświadczyć, że zachowają cele zrealizowanego projektu przez okres 5 lat od daty zakończenia
realizacji projektu. Wzór oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
10. Oświadczenie o zabezpieczeniu środków finansowych niezbędnych do zapewnienia
wymaganego wkładu własnego i poniesienia wydatków niekwalifikowanych w ramach
projektu wraz z dokumentem potwierdzającym posiadanie środków niezbędnych do
zrealizowania projektu.
Komentarz
Formularz oświadczenia dostępny jest na stronie internetowej pod adresem:
http://www.csioz.gov.pl lub http://www.zdrowie.gov.pl.
Wraz z oświadczeniem beneficjent powinien przedstawić również dokument potwierdzający,
że posiada środki finansowe niezbędne do zapewnienia wymaganego wkładu własnego.
Beneficjent pokrywa min. 15 % kosztów kwalifikowalnych projektu oraz wszystkie wydatki
niekwalifikowalne w ramach projektu i powinno to być uwzględnione w dokumencie
potwierdzającym posiadanie przez beneficjenta środków niezbędnych do zrealizowania projektu.
Wymaganym dokumentem uwierzytelniającym38 powyższe oświadczenie jest na przykład:
w przypadku projektów współfinansowanych przez jednostki samorządu terytorialnego:39
- uchwała budżetowa na dany rok (w przypadku przedsięwzięć jednorocznych)40
lub oświadczenie organu założycielskiego o zapewnieniu współfinansowania lub
- w przypadku, gdy przewidywane rozpoczęcie realizacji projektu dotyczy kolejnego roku
budżetowego, dla którego jeszcze nie została przyjęta uchwała budżetowa – zobowiązanie
wnioskodawcy do zaplanowania środków w budżecie na kolejny rok podjęte w formie
uchwały intencyjnej lub
- dla przedsięwzięć wieloletnich wnioskodawca zobowiązany jest przedstawić Wieloletni Plan
Inwestycyjny, który stanowi załącznik do uchwały budżetowej bądź uchwałę intencyjną, przez
co należy rozumieć uchwałę w sprawie zmiany lub uszczegółowienia uchwały budżetowej
dotyczącą zabezpieczenia środków na inwestycje, podejmowaną przez organ stanowiący
jednostki samorządu terytorialnego lub
38 W niniejszym dokumencie wymagane jest podanie dokładnego tytułu projektu oraz kwoty
przeznaczonej na współfinansowanie.
39
Środki finansowe beneficjenta, będącego jednostką samorządu terytorialnego lub jednostką podległą,
przeznaczone na zapewnienie wkładu własnego muszą przynajmniej częściowo (5% wydatków
kwalifikowanych) pochodzić ze środków własnych lub pożyczek. Środki te nie mogą być zastępowane
środkami pochodzącymi z części budżetowych poszczególnych dysponentów, funduszy celowych lub
innych środków publicznych.
40
W przypadku, gdy w chwili składania wniosku nie została jeszcze przyjęta uchwała budżetowa, należy
złożyć projekt uchwały. Uchwała budżetowa winna zostać dostarczona nie później niż w dniu podpisania
umowy finansowej.
136
- promesa kredytowa uzyskana z banku – zapewniająca, iż w przypadku uzyskania
dofinansowania z EFRR projekt otrzyma środki na współfinansowanie inwestycji lub
- promesa uzyskana od odpowiedniego dysponenta części budżetowej tj. Urzędu
Wojewódzkiego lub
- inny dokument potwierdzający dysponowanie środkami na współfinansowanie realizacji
projektu;
w przypadku projektów współfinansowanych przez inny podmiot:
- promesa kredytowa uzyskana z banku - zapewniająca, iż w przypadku uzyskania
dofinansowania z EFRR projekt otrzyma środki na współfinansowanie inwestycji lub
- w przypadku jednostek podległych lub nadzorowanych przez ministra – informacja
od właściwego ministra o zapewnieniu współfinansowania lub
- inny dokument potwierdzający dysponowanie środkami na współfinansowanie realizacji
projektu.
Należy załączyć oryginał dokumentu lub kopię potwierdzoną przez upoważnioną osobę
za zgodność z oryginałem.
11. Oświadczenie o współfinansowaniu projektu przez instytucje partycypujące finansowo
w kosztach (jeżeli dotyczy, w tym obowiązkowo w przypadku partnerstw projektowych).
Komentarz
W przypadku finansowania projektu z innych źródeł niż EFRR i środki własne, należy
załączyć oświadczenia wszystkich innych instytucji partycypujących finansowo w
kosztach projektu. Oświadczenia powyższe powinny zawierać m. in. nazwę instytucji
finansującej, nazwę projektu uraz kwotę, którą zamierza ona przeznaczyć na
współfinansowanie projektu. Jeżeli są to środki przyznane warunkowo, informacja na
temat warunków musi znaleźć się w oświadczeniu. Dodatkowo należy przedstawić
dokumenty poświadczające zabezpieczenie wkładu wszystkich instytucji
partycypujących finansowo w kosztach realizacji projektu.
12. Kosztorys inwestorski na roboty budowlane – dotyczy projektów w zakresie robót
budowlanych – jeżeli Beneficjent nie załączył ww. dokumentu na etapie składania wniosku
o dofinansowanie.
13. Wyciąg z dokumentacji technicznej (projekt i opis techniczny) – dotyczy projektów w
zakresie robót budowlanych - jeżeli Beneficjent nie załączył ww. dokumentu na etapie
składania wniosku o dofinansowanie.
137
