Presentaci�n de PowerPoint by aK1e1b4g

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									                        Gerencia de Salud




Para curarse en salud
sin importar cuanto
      sean los gastos
                                                 Gerencia de Salud




            Ventajas y Beneficios
 Dos excelentes alternativas de cobertura ilimitada.
 Reconocimiento de exámenes de diagnóstico simple
  y Especializados.
 Cobertura de defectos de refracción visual.
 Exoneración de pago de primas.
 Tratamiento de drogadicción en hijos nacidos en
  póliza.
 Novedosas coberturas en maternidad.
 Alimentación enteral y parenteral hasta por 60 días
  posteriores a una hospitalización o cirugía.
 Cuidados en Casa posthospitalarios, y hasta por tres
  (3) meses para pacientes con enfermedades graves.
 Reconocimiento de todos los trasplantes y prótesis.
                                                 Gerencia de Salud




            Ventajas y Beneficios
 Diferentes opciones de Consulta Médica Ambulatoria.
 Renta Diaria por Hospitalización.
 Renovación automática de salud por muerte o ITP del
  asegurado principal.
 Cobertura de Eventos Críticos en el exterior por US
  $1.000.000.
 Cubrimiento ilimitado de cáncer, insuficiencia renal
  crónica, SIDA, cirugías de corazón, sistema nervioso
  central.
 Cobertura de Reembolso de Gastos Funerarios.
 Apoyo psicológico para el asegurado y/o su familia ante el
  diagnóstico de una enfermedad grave o muerte de un
  familiar.
                                                        Gerencia de Salud




      Coberturas – Amparo Básico
          COBERTURA                    RED LIBERTY     FUERA DE RED

HABITACION:
PLAN I:      Habitación tipo Suite     Ilimitada       Ilimitada en No. de días
                                                                   Reembolso a tarifa
   Liberty
PLAN II: Habitación Individual         Ilimitada       Ilimitada en No. de días
                                                                   Reembolso a tarifa
   Liberty
                                     Ilimitada       Ilimitada en No. de días
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Y ESPECIALES            Reembolso a tarifa Liberty
PLANES I - II


                                     Ilimitada       Ilimitada en No. de días
CAMA DE ACOMPAÑANTE                                   Reembolso a tarifa Liberty
PLANES I - II



ENFERMERA ESPECIAL (turno de 12 horas)
PLAN I                                 Ilimitada       $62.000 por turno
PLAN II                                ilimitada       Tarifas Liberty
                                                                        Gerencia de Salud




          Coberturas – Amparo Básico
              COBERTURA                        RED LIBERTY           FUERA DE RED

SERVICIOS HOSPITALARIOS
(Derechos de cirugía, anestesia, suministros, medicamentos, exámenes, plasma
sanguíneo, material de osteosintesis, todas las prótesis, terapias, yesos, etc.)

PLAN I - II
                                                 Ilimitada             Ilimitada en No. de días
                                                                       Reembolso a tarifa Liberty
HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS
(Cirujano, anestesiólogo, ayudante quirúrgico)
PLAN I                                         Ilimitado             Tarifas Liberty + 20%
PLAN II                                        Ilimitado             Tarifas Liberty

HONORARIOS POR TRATAMIENTO MEDICO (Visitas)
PLAN I                                         Ilimitado             $400.000 Diarios
PLAN II                                        Ilimitado             Tarifas Liberty

HONORARIOS POR TRATAMIENTO MEDICO SIMULTANEO (Visitas)
PLAN I                                         Ilimitado             $400.000 Diarios
PLAN II                                        Ilimitado             Tarifas Liberty
                                                                  Gerencia de Salud




           Coberturas – Amparo Básico
           COBERTURA                      RED LIBERTY          FUERA DE RED

TERAPIAS POSTHOSPITALARIAS

PLAN I:                                   Ilimitada            30 Evento a $42.000 c/u
PLAN II:                                  Ilimitada            30 Evento a tarifas Liberty


GASTOS PRE Y POSHOSPITALARIOS (30 días antes y después)

• Consultas médicas máximo tres (3) (Sin copago y acreditando deducible)
PLAN I:                                 100%                 $110.000 c/u
PLAN II:                                100%                 Tarifas Liberty

• Medicamentos
PLAN I - II                                      Reembolso 100%

• Exámenes de Laboratorio, Rx (Sin copago y acreditando deducible)
PLAN I                                 100%                 Reconocimiento al 80%
PLAN II                                100%                 Tarifas Liberty
                                                         Gerencia de Salud




          Coberturas – Amparo Básico
           COBERTURA                RED LIBERTY        FUERA DE RED

MATERNIDAD
(PARTO NORMAL, CESAREA, ABORTO, COMPLICACIONES)

PLANES I - II                       Ilimitada          Según amparo afectado

CONSULTAS DE CONTROL
PLAN I                              Ilimitadas         Máx. 6 a $110.000 c/u
PLAN II                             Ilimitadas         Máx. 6 a tarifas Liberty

ECOGRAFIAS
PLAN I                              Ilimitadas         Reembolso al 80%
PLAN II                             Ilimitadas         Tarifas Liberty

CURSO PSICOPROFILACTICO (sólo en Red Liberty)

ENFERMERA EN CASA 5 DIAS POSTPARTO (servicio - solo en red Liberty)

TRANSPORTE URBANO UN (1) MES ANTES PARTO Y 15 DIAS POSTPARTO
(Red Liberty)
                                                                     Gerencia de Salud




       Coberturas – Amparo Básico
       COBERTURA                              RED LIBERTY            FUERA DE RED

RECIEN NACIDO
•   Amparo Automático Desde El Nacimiento Sin Pago De Prima
•   Cobertura De Enfermedades Congénitas Y Genéticas

PLANES I - II                                 Ilimitada              Según amparo afectado

HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA AGUDA (50 días)
•   Gastos De Hospital O Clínica
•   Honorarios Médicos

PLANES I - II                                 Ilimitada              Según amparo afectado

URGENCIAS
•   Por Accidente ( No hay copago).
•   Por enfermedad a través del Servicio de Asistencia Médica Liberty, sin copago,

PLAN I - II                                   Ilimitada              Tarifa Liberty
                                                            Gerencia de Salud




     Coberturas – Amparo Básico
        COBERTURA                             RED LIBERTY   FUERA DE RED

EXAMENES ESPECIALIZADOS DE DIAGNOSTICO

PLAN I - PLAN II                               Ilimitada      Reembolso al 80%



EXAMENES DE DIAGNOSTICO SIMPLE, RX, LABORATORIO
(Copago en Red $19.000 por cada (5) exámenes)
                                              Ilimitada      Ilimitada en No. de días
PLAN I - PLAN II
                                                             Reembolso a
                                                             tarifa Liberty - copago
TERAPIAS AMBULATORIAS E INFILTRACIONES
(Copago de $8.000 por cada terapia e infiltración)
                                             Ilimitada      Ilimitada en No. de días
PLAN - PLAN II                                              Reembolso a
                                                            tarifa Liberty - copago
                                                                          Gerencia de Salud




      Coberturas – Amparo Básico
       COBERTURA                                  RED LIBERTY                 FUERA DE RED

TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES PERMANENTES
(Diabetes, hepatitis, cirrosis hepática, hiper e hipotiroidismo, epilepsia, lupus, difteria, tétano,
escarlatina, tuberculosis, glaucoma, fiebre reumática, poliomielitis, litiasis, úlcera péptica)
Incluye: Consultas, Medicamentos (25% del valor asegurado) y Exámenes.

PLAN I:      24 SMMLV por año          (Fuera red: Máximo consulta $110.000)
PLAN II:     12 SMMLV por año          (Fuera red: Máximo consulta Tarifa Liberty)

HOSPITALIZACION DOMICILIARIA
Visitas médicas domiciliarias, servicio de enfermería, traslado en ambulancia, equipo para
oxigenoterapia, terapias físicas y respiratoria, alimentación enteral y parenteral, medicamentos
médicamente requeridos.

PLANES I - II                                                     Ilimitada

TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS POR ACCIDENTE

PLANES I - II                                                     Ilimitada
                                                                     Gerencia de Salud




       Coberturas – Amparo Básico
ENFERMEDADES GRAVES: Cobertura ilimitada en red y hasta $500.000.000 en plan I
y $450.000.000 en plan II de las siguientes enfermedades graves:

TRASPLANTE DE ORGANOS Se reconocen todos, excepto los experimentales)
Gastos del Donante

CANCER (Tratamiento Hospitalario y Ambulatorio: quimio, radio, cobalto, hormono e
inmunoterapia, consultas y exámenes).
Medicamentos colaterales a quimio, radio o cobaltoterapia.
PLANES I - II                                            $5.500.000

SIDA (Tratamiento Hospitalario y Ambulatorio incluyendo consultas, medicamentos y
exámenes).

ENFERMEDADES CONGENITAS Y GENETICAS (A todos los asegurados distintos al
recién nacido, que no sean conocidas o manifiestas al momento de contratar el seguro).

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA IRREVERSIBLE (Cobertura hospitalaria y ambulatoria)

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR
                                                                    Gerencia de Salud




       Coberturas – Amparo Básico
           COBERTURA                        RED LIBERTY            FUERA DE RED

GASTOS FUNERARIOS (Reembolso de gastos incurridos)
PLAN I                              Ilimitado                      $6.500.000
PLAN II                             Ilimitado                      $6.000.000

ALIMENTACION ENTERAL Y PARENTERAL POSTHOSPITALARIA HASTA 60 DIAS.

TRATAMIENTOS DE DROGADICCION POR UN (1) MES A HIJOS NACIDOS EN POLIZA
ALQUILER Y APARATOS ORTOPEDICOS EN PERSONAS CON ITP
PLANES I - II                              2 SMMLV evento

APOYO PSICOLOGICO EN CASO DEL DIAGNOSTICO DE UNA ENFERMEDAD GRAVE,
CONGENITA O MUERTE DE UN FAMILIAR
PLANES I – II                                    Únicamente en Red Liberty por un mes
                                                 Hasta 8 sesiones de terapias por evento.
EXONERACION DE PAGO DE PRIMAS
(Por el resto de la vigencia en curso al fallecimiento o ITP del asegurado principal)

CUIDADOS EN CASA POSTERIORES A UNA HOSPITALIZACION
(Para personas con enfermedades graves: trauma mayor, trauma raquídeo medular, ACV,
Guillain Barré) Hasta por tres (3) meses.
                                                                    Gerencia de Salud




     Coberturas – Amparo Básico
ASISTENCIA MEDICA DOMICILIARIA LIBERTY
•   Asesoría y Orientación Médica Telefónica
•   Consulta médica domiciliaria
•   Traslado Especializado de ambulancia

ASISTENCIA ODONTOLOGICA
•   Urgencias por enfermedad o accidente
•   Profilaxis
•   Fluorización
•   Promoción y Prevención
•   Diagnóstico Oral

SERVICIOS MEDICOS INTERNACIONALES LIBERTY
•      INTERCONSULTA: (Segunda Opinión Médica)
•      INTERSALUD: Información de citas, médicos, solicitud de servicios, trámites previos
    a la hospitalización, coordinación de transporte y alojamiento y control de facturas.
    Aplica para el amparo opcional de cobertura en el exterior.
                                        Gerencia de Salud




Coberturas – Amparo Básico
   Asistencia en viaje en el exterior
       COBERTURAS            PLAN I        PLAN II
Evacuación médico de
                            Ilimitada      Ilimitada
emergencia
Repatriación en caso de
                            Ilimitada      Ilimitada
lesiones o enfermedad
Gastos Médicos por          US$50.000     US$30.000
Accidente o enfermedad       € 39.000      € 30.000
Gastos odontológicos por
                            US$1.500        US$750
Accidente o enfermedad
Medicamentos                US$3.500       US$2.500
Recuperación en hotel       US$3.000       US$1.500
Orientación médica Básica   Ilimitada      Ilimitada
Acompañamiento de
                            Ilimitada      Ilimitada
Menores
Repatriación de restos
                            Ilimitada      Ilimitada
mortales
                                                  Gerencia de Salud




Coberturas – Amparo Básico
    Asistencia en viaje en el exterior
        COBERTURAS                 PLAN I           PLAN II
                                 Pasaje clase     Pasaje clase
Gastos de acompañamiento
                               econ. + gtos por econ. + gtos por
de un familiar
                                    8 días           8 días
Localización y transporte de
efectos personales                Ilimitada         Ilimitada

Perdida definitiva del            US$2.000         US$1.200
equipaje
Interrupción del viaje            Ilimitada         Ilimitada
Pago de honorarios legales        US$2.500         US$1.000
Traslados urbanos de
emergencia o traslados            Ilimitado         Ilimitado
médicos de emergencia
Transmisión de mensajes
                                  Ilimitada         ilimitado
urgentes
Informes de trámites de
                                  Ilimitada         ilimitado
documentos
                                                                         Gerencia de Salud




                 Amparos Opcionales
CONSULTA MEDICA AMBULATORIA

PLAN I:                             Ilimitada (sólo en red con copago $19.000)
PLAN II:                            Valor anual $430.000, cada una $86.000
PLAN III:                           Valor anual $648.000, cada una $108.000
PLAN IV:                            Valor anual $756.000, cada una $126.000
PLAN V:                             Valor anual $864.000, cada una $144.000

Una vez agotadas las consultas en los planes II, III. IV y V, se otorga cobertura ilimitada dentro
de la Red Liberty con copago de $19.000.

Las consultas de psicología, psiquiatría, nutrición y terapias ocupacionales estarán cubiertas
únicamente dentro de la red médica Liberty, con un copago de $21.000 por cada una.

RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACION E INCAPACIDAD

Valores asegurados de $100.000 hasta $500.000 diarios en rangos de $50.000.
                                                                       Gerencia de Salud




                 Amparos Opcionales
RENOVACION AUTOMATICA DEL SEGURO DE SALUD POR MUERTE O ITP
DEL ASEGURADO PRINCIPAL

Valores asegurados de $20.000.000, $30.000.000, $40.000.000 y $50.000.000.

URGENCIAS POR ENFERMEDAD

Ilimitada en red o fuera de red con copago del 20% máximo $60.000. Este copago no aplica
si se accede a través de Asistencia Médica Liberty.

COBERTURA DE EVENTOS CRITICOS EN EL EXTERIOR ( US $1.000.000)

(Cáncer, trasplantes, insuficiencia renal crónica, enfermedades del sistema nervioso central,
cirugías del corazón y trauma mayor)
Deducible de US $10.000, acreditable con gastos de la patología objeto de cobertura
incurridos en Colombia.
                                                 Gerencia de Salud




    Requisitos de Asegurabilidad
   Ser mayor de 5 días y menor de 60 años.
   Diligenciar solicitud de seguro.
   Adjuntar fotocopia de documento de identidad.
   Adjuntar copia del P.O.S.
   Si es mayor de 40 años adicionalmente requiere:
         Examen médico
         Parcial de orina
         Perfil lipídico
         Cuadro hemático
         Glicemia en ayunas
         Resultado de citología (no mayor a un año)
   Si es mayor de 50 años, adicional a lo anterior:
         Resultado de mamografía
         Antígeno de próstata
                                                          Gerencia de Salud




               Periodos de Carencia
•   MATERNIDAD:
    30 días si hay dos o mas asegurados.
    Un (1) año si es única asegurada.

•   DURANTE LOS PRIMEROS SEIS (6) MESES:
    Cirugías de amígdalas, adenoides, circuncisión y próstata.

•   DURANTE EL PRIMER AÑO:
    Cataratas, prolapsos uterinos, histerectomías, hernias:
    inguinal, umbilical, discal, epigástrica, SIDA, pruebas de
    alergia y el examen Pet Scan.

•   DURANTE LOS DOS (2) PRIMEROS AÑOS:
    Septoplastia y rinoseptoplastia funcional.

    En cada vigencia anual se reconocerán máximo dos (2)
    sesiones de terapia foto dinámica.
                                                      Gerencia de Salud




               Exclusiones
Entre las exclusiones se encuentran, pero no se limitan a:
   Enfermedades preexistentes
   Cirugía estética
   Tratamientos odontológicos que no se deriven de un accidente
   Drogadicción y alcoholismo
   Tratamientos relacionados con fertilidad o esterilidad
   Lesiones o enfermedades sufridas en guerra declarada o no
   Deportes de alto riesgo
   Lesiones auto inflingidas y/o intento de suicidio
   Desordenes alimenticios o tratamientos de adelgazamiento así
    mismo por obesidad y cirugía bariatrica
   Trastornos del sueño
   Tratamientos por parte de un miembro de la familia
   Aborto y sus consecuencias salvo que sea medicamente requerido
    y legalmente aprobado
   Tratamientos experimentales o de investigación médica
                                        Gerencia de Salud




              Comisiones
AMPAROS                  1ER AÑO y RENOVACIONES

BASICO                            20%

OPCIONALES

   Consulta Médica Ambulatoria   10%
   Renovación Automática         15%
   Renta Hospitalaria            20%
   Urgencias por enfermedad      20%
   Cobertura en el exterior      20%
      Gerencia de Salud




Fin

								
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