tjelesno ili seksualno nasilje by V34M02

VIEWS: 25 PAGES: 20

									 PTSP
Mr.sc. Elvira Koić, dr.med.
 Opća bolnica Virovitica
 Odjel za duševne bolesti
Kako bolje razumjeti
       PTSP
  i oboljele od tog
    poremećaja?


Najbolji eksperti
 za PTSP su oni
     koji ga
 proživljavaju.
                    Što je PTSP?
                           Osoba je bila izložena traumatskom
                             događaju tijekom kojeg je:
• Općenito, to je          • proživjela, prisustvovala ili se
  anksiozni poremećaj        suočila s događajem ili
                             događajima koji su
  (biološki) koji se
                           • predstavljali izravnu ili
  razvija nakon              potencijalnu smrtnu opasnost,
  izloženosti strašnim     • ranjavanje ili ugroženost osobnog
                             ili tuđeg fizičkog integriteta
  (katastrofičnim)         • Kao odgovor na traumatsku
  događajima                 situaciju javio se intenzivni strah,
                             osjećaj bespomoćnosti,
• koji izazivaju fizičku     užasnutosti ili dezorganizirano ili
  ili emocionalnu štetu      agitirano ponašanje.

  (psihotraumu)
                          Što uzrokuje PTSP?
                                   Primjeri traumatskih događaja su

                                   •   borbena iskustva,
• Traumatski događaji su           •   tjelesno ili seksualno nasilje,
  oni koji mogu izazvati           •   prirodne katastrofe,
  PTSP, a uključuju                •   teške automobilske nesreće koje
                                       je osoba doživjela,
• smrt ili ranjavanje ili          •   pogled na druge osobe koje su
• prijetnju po vlastiti ili tuđi       povrijeđene ili ubijene u nesreći
                                       ili nasilnom činu,
  tjelesni integritet,
                                   •   kao i nazočnost takvim
• nakon kojih se javlja                događajima
  intenzivan strah,                •   ili pak saznavanje za teške
  bespomoćnost ili užas.               događaje koje su proživjele
                                       pojedincu bliske osobe (smrt,
                                       ozljeda, nasilje, bolest).
                                   •   boravak u logoru, tortura
• Traumatski događaj se razlikuje od stresnoga, jer će zbog
  svog intenziteta i vrste dovesti do patnje većine ljudi, neovisno
  o tome u kakvom su psihofizičkom stanju bili prije takvog
  događaja i bez obzira na raspoložive načine suočavanja.

• Reakcije na traumatsko iskustvo smatraju se neizbježnima i
  univerzalnima, tj. opći oblik posttraumatskih reakcija je sličan
  kod svih ljudi.
                           RAT


• Rat je katastrofa ogromnih razmjera koja pogađa,
  većim     ili  manjim       intenzitetom,    cjelokupno
  stanovništvo. Posljedice su u tolikoj mjeri traumatične
  da znatno prelaze sposobnosti većine ljudi da se s njima
  suočavaju.

• Uz različite prirodne katastrofe, i rat je jedna od
  kolektivnih stresnih situacija, no njegovi psihološki
  efekti su različiti od efekata mirnodopskih stresora.

• Rat je namjeran ljudski čin, što ostavlja teže psihološke
  posljedice
           Epidemiologija

• Žrtve traume su oba spola, svih životnih
  dobi, svih rasa, i nacija
• 1-3% u općoj populaciji
• 5-75% u visoko rizičnim grupama koje su
  proživjele traumatsko iskustvo
      Uz traumatski stresni događaj, tj. psihičku
                       traumu,
      za pojavu PTSP bitni su i slijedeći faktori:

•   postojanje psihičkih problema prije traume (npr. poremećaj ličnosti);
•   postojanje psihičkih poremećaja u obitelji
•   visok neuroticizam
•   trans-generacijska trauma, odnosno postojanje iskustva traume u ranijoj
    generaciji u porodici

•   postojanje ranijih traumatskih iskustava

•   Socijalna sredina u kojoj se trauma dogodila i u kojoj traumatizirani živi
    (Nedostatak socijalne podrške kada je najviše potrebna, može takođe
    utjecati da prethodno psihološki zdrave osobe podlegnu traumi.)

•   Osobe dobrog mentalnog zdravlja prije traume su najmanje pod rizikom
    za razvoj PTSP-a, ali ako je traumatsko iskustvo dovoljno zastrašujuće, ni
    premorbidno zdravlje ne štiti.
•
           Simptomi PTSP-a

FIZIČKI
•   Glavobolje, vrtoglavice
•   Bolovi u vatu i leđima
•   Gastro intestinalni distres (probavne smetnje)
•   Problemi imunološkog sustava
•   Osjećaj stalne napetosti, nemogućnost
    opuštanja
           Simptomi PTSP-a
                        •   A. Simptomi    traju   duže   od
                            mjesec dana
    Fizički
    Emocionalni         •   B. Poremećaj uzrokuje klinički
                            značajne smetnje ili oštećenje
                            socijalnog     i       radnog
                            funkcioniranja
• Ponovno
                        •   akutno (trajanje simptoma kraće
  proživljavanje            od 3 mjeseca)
                        •   kronično (trajanje simptoma 3 i
• Ponašanje                 više mjeseci)
  izbjegavanja
                        •   s odgođenim početkom, ako se
• Pojačana pobuđenost       simptomi pojave najmanje 6
                            mjeseci   nakon   traumatskog
                            iskustva
EMOCIONALNI simptomi

B. traumatski događaj se uporno ponavlja i         javlja se intenzivan
    stalno ponovno proživljava na jedan od          psihološki distres i
    sljedećih načina:                               psihološka reaktivnost,
                                                    prilikom izloženosti
 povratna i nametljiva mučna (intruzivna)          unutarnjim ili vanjskim
  sjećanja na događaj koja se javljaju u vidu       podražajima koji
  slika, misli ili percepcije, ili npr.             simboliziraju ili
  ponavljanom igrom kod djece s                     podsjećaju na traumatski ,
  oponašanjem traume                                tj. slični su ili predstavljaju
                                                    neki aspekt traumatskog
 ponavljanje uznemirujućih, zastrašujućih          događaja
  snova o događaju, ili kod djece
  neprepoznatljivog sadržaja

 osoba se ponaša i osjeća kao da se traumatski
   događaj ponovno odvija, i u budnom i u npr
   intoksiciranom stanju, kod buđenja (to se
   manifestira iluzijama, halucinacijama,
   disocijativnim flashback epizodama
          SIMPTOMI

•   C. Stalno izbjegavanje poticaja           •   osjećaj odvojenosti ili otuđenja
    vezanih za traumu i otupjelost opće           od drugih osoba
    reaktivnosti (koja nije bila prisutna     •   smanjenje izražavanja osjećaja
    prije traume) /tri ili više simptoma/:        (npr. nesposobnost da se nekog
                                                  voli), emocionalna ukočenost,
                                                  "osjećanje bezosjećajnosti"
•   nastojanje da se izbjegnu misli,
    osjećaji ili razgovor vezan uz traumu     •   osjećaj besperspektivnosti (npr.
                                                  osoba smatra da neće ostvariti
•   nastojanje izbjegavanja aktivnosti,
                                                  karijeru, brak, imati djecu..)
    mjesta i osoba koje podsjećaju na
    traumu                                    •   osjećaj da je svijet oko nje
                                                  nestvaran (depersonalizacija –
•   nesposobnost prisjećanja važnog
                                                  npr. kao da promatra sve što se
    elementa traume
                                                  događa      s    udaljenosti,   ili
•   zamjetno       smanjen    interes   ili       derealizacija      –      nerealna
    sudjelovanje         u      značajnim         osjećanja vezana za vanjske
    aktivnostima                                  objekte).
SIMPTOMI
D. Stalni simptomi pojačane
   pobuđenosti (koji nisu bili
   prisutni prije traume) /dva ili
   više obilježja/:
- otežano usnivanje ili održavanje
   sna,
- razdražljivost i ispadi ljutnje,
- otežano koncentriranje,
- pojačana pobudljivost i
   pozornost (hipervigilitet),
- pretjerana preneraženost,
- disocijacija, tj.
   neproporcionalnost između
   jačine spoljašnjeg stimulusa i
   pojačane fizičke i emotivne
   reakcije autonomnog živčanog
   sustava.
      Koje psihičke probleme izaziva PTSP?

• STRAH (od puno ljudi,
  zatvorenog prostora i td. )        • IRITABILNOST (sve me
• ANKSIOZNOST (nemir,                  živcira…)
  opsesivne misli i brige..)         • NESPOSOBNOST
• PANIČNE ATAKE (strah                 OPUŠTANJA ( uvijek na
  od gubitka kontrole, od ludila )     straži “on guard”, sve je “život
• DEPRESIJA                            ili smrt”, napad ili kriza)
  (beznadežnost, gubitak interesa,   • SRAM (osjećaj nelagode,
  suicidalne misli)                    izloženosti, nesposobnosti,
• BIJES (intenzivne nasilne            povrijeđenosti)
  emocije ili akcije)
    Koje psihičke probleme izaziva PTSP?
• KRIVNJA                    • OTUĐENJE (ja nisam sposoban
  PREŽIVJELOG                  ući u društvo, nemam ništa
                               zajedničko s ljudima osim s
  (trebao sam ja umrijeti      veteranima sličnim sebi…)
  umjesto njega…)
• IZOLACIJA (fizički         • PRETJERANA
  sam ovdje, a emocionalno     KONTROLA
  daleko, negdje drugdje,
  nigdje..)
                             • OVISNOST (kompulzivno
                               trošenje alkohola ili droga, samo
                               medikacjia, ovisnost o opasnostima,
                               rizični sportovi
                             • Paranoidna psihoza
                             • Seksualna impotencija
                             • Poremećaji hranjenja i
                               spavanja
                        • Mnogi veterani
                          ignoriraju i niječu da
• Kao misterioznu
                          pate od simptoma
  duševnu bolest
                          PTSP-a
                        • Plaše se da će ih
• Mnogi ne vjeruju da     proglasiti “ludim” ili
  doista postoji          “duševno bolesnim”
                          ili “slabim” (stigma)




       Kako drugi doživljavaju PTSP?
Tretman:

• psihofarmaci
• psihoterapija,
  tehnike
  relaksacije,
  biofeedback.
                   •Najbolje je rješenje
                   kombinacija jednih i
                   drugih intervencija
                            Prognoza

 uglavnom kroničan tijek;

•   komorbiditet u 80% oboljelih
•   prognoza je lošija ako postoje raniji poremećaji;
•   trajni poremećaj ličnosti (F62.0)
•   niz bioloških promena,
•   ispadi u pamćenju do demencije

   velike promjene u životu traumatizirane osobe
•   Usamljivanje do izolacije
•   Stigmatizacija
•   Viktimizacija

 suicid oboljelog
              Neki podaci

• Polovica vijetnamskih veterana je počinila
  suicid (oružjem, vješanjem, izazivanjem
  ubojstva “suicide-by-cops”, izazivanjem
  nesreća (viktimizacija)
• U 67% vijetnamskih veterana
  dijagnosticiran je PTSP nakon što su
  dospjeli u zatvor
• 20% od svih zatvorenika su ratni veterani

								
To top