GEST�O COLETIVA DA QUALIDADE by V34M02

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									Indicadores de qualidade na assistência
 ao paciente grave: como utilizarmos e
          quais os benefícios

                Prof. Fernando Ramos Gonçalves – Msc
                               Enfermeiro Intensivista
         Indicadores: Definições
Indicador - é uma medida objetiva e definida
daquilo que se pretende conhecer, permitindo, por
meio de seus resultados evidenciar problemas e
propor soluções para que os mesmos não
reapareçam.
                             (Monte, 1998)


São representações, quantitativas ou não de
resultados, ocorrências ou eventos de um sistema.
Constitui um instrumento gerencial de mensuração,
sem o qual é impossível a avaliação criteriosa de
qualidade ou produtividade.
                                   (Bittar,1996)
        Indicadores de qualidade
  Avaliar aspectos da
Estrutura: é a forma como a organização se apresenta com
relação a recursos físicos, humanos, materiais, financeiros
necessários para uma assistência com qualidade.


Processo: é a realização do cuidado, é o que é feito.
A forma como a assistência está sendo prestada aos pacientes.


Resultado: é o produto final da assistência prestada (cuidado),
considerando a satisfação do cliente, o atendimento das
expectativas.
Características de um bom indicador:
•Devem ser mensuráveis, com custo reduzido e a um
custo razoável;
•Deve haver evidencia de variabilidade associada a
prática de enfermagem;
•Deve ser reconhecido como importante pela sociedade e
pelos enfermeiros;
•Enfermeiro co-responsável nas ações;
•Informações disponíveis para implementar medidas
imediatas;
•Ajustamentos estatísticos para permitir comparação com
outros variáveis.
  Principais indicadores de qualidade do
         Serviço de Enfermagem


-Taxa de bronco-aspiração
– Taxas de flebite
– Taxas de procedimentos repetidos antes de 48 horas:
Sondagens, punção venosa periférica....
– Preparo pré-operatório
– Controle da oferta de suporte nutricional
– Taxa de curativos cirúrgicos realizados
      Principais indicadores de qualidade do
             Serviço de Enfermagem

– Taxa de curativos não cirúrgicos realizados
– Utilização de escalas preditivas de lesão de pele
– Utilização de escalas de controle da dor
– Utilização da escala de glasgow para nortear cuidados de
enfermagem
– Utilização da escala de Ramsay para nortear cuidados de
enfermagem
– Utilização da prescrição de enfermagem – Evolução de
enfermagem
       Principais indicadores de qualidade do
              Serviço de Enfermagem


– Estudos da satisfação do cliente e /ou família
– Sistemas de vigilância: fármaco e hemovigilância
– Emprego de protocolos de procedimentos de enfermagem
– Emprego de protocolos para os cuidados de enfermagem
– Taxas de acidentes de trabalho durante o cuidado de
enfermagem
      Principais indicadores de qualidade do
             Serviço de Enfermagem
– Taxas de saídas espontâneas de sonda gástrica
– Taxas de atelectasia e atelectasia de repetição
– Taxas de lesão de pele
– Taxas de infecção associada ao procedimento de
enfermagem
– Taxa de extubação acidental
– Taxa de perda de punção venosa central e periférica
– Taxa de saída espontânea de sonda vesical
– Taxa de arritmias graves e/ou letais não detectadas
– Paradas cardíacas não detectadas
– Paradas cardíacas durante o banho no leito
– Erros na medicação, principalmente associados à via e
dose
– Contenção contínua do paciente
– Extravasamento de quimioterápicos e antibióticos.
– Reação hemolítica
– Quedas do leito
– Lesões de pele em mais de 15% dos pacientes com mais
de quatro dias de internação.
QUALIDADE ASSISTENCIAL
 “... A melhor prática clínica é aquela
  que proporciona o mais alto nível de
  qualidade assistencial ao menor custo,
  de maneira mais eqüitativa, ao maior
  número de pessoas”.

              (Adaptado de Donabedian, 1986)
   GESTÃO DA QUALIDADE
       ASSISTENCIAL

MELHORES                    AVALIAÇÃO
PRÁTICAS                   PERMANENTE
               PACIENTE




 COMPROMISSO              TRANSPARÊNCIA
   DE TODOS               DA INFORMAÇÃO
            Como Utilizarmos
•   Comunicação é fundamental;
•   Lógica Avaliativa
•   Planilhas;
•   Banco de Dados;
•   Estatística: taxas, Coeficientes.. Uso de
    softwares, etc....
       Vantagens dos Indicadores
– Maior reconhecimento da capacidade de trabalho da
enfermagem
– Mais respeito profissional
– Maior influência política no hospital
– Controle do desperdício
– Equipes melhores informadas
– Maior taxa de ocupação hospitalar
– Menor tempo de internação
– Maior rotatividade de leitos
– Racionalização de custos
– Melhora da auto-estima e da credibilidade da
enfermagem
– Melhoria da qualidade da assistência
– Aumento da satisfação do cliente externo e interno
– Estabelece um banco de dados da produtividade da
Enfermagem
– Contribui para melhorar a imagem do hospital
Obrigadooo!!!!




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