Docstoc

dispepsia doc

Document Sample
dispepsia doc Powered By Docstoc
					                                DISPEPSIA
     I. PENDAHULUAN
     Dispepsia merupakan salah satu gangguan pada saluran penceranaan,
khususnya lambung. Dispepsia dapat berupa rasa nyeri atau tidak enak di perut bagian
tengah keatas.Rasa nyeri tidak menentu, kadang menetap atau kambuh. Dispepsia
umumnya diderita oleh kaum produktif dan kebanyakan penyebabnya adalah pola atau
gaya hiudup tidak sehat. Gejalanya pun bervariasi mulai dari nyeri ulu hati, mual-
muntah, rasa penuh di ulu hati, sebah, sendawa yang berlebihan bahkan bisa
menyebabkan diare dengan segala
komplikasinya.

      Ada beberapa hal yang menjadi penyebab timbulnya dispepsia, yaitu pengleuaran
asam lambung berlebih, pertahanan dindins lambung yang lemah, infeksi Helicobacter
pylori (sejenis bakteri yang hidup di dalam lambung dalam jumlah kecil, gangguan
gerakan saluran pencernaan, dan stress psikologis (Ariyanto, 2007).

     Terkadang dispepsia dapat menjadi tanda dari masalah serius, contohnya
penyakit ulkus lambung yang parah. Tak jarang, dispepsia disebabkan karena kanker
lambung, sehingga harus diatasi dengan serius. Ada beberapa hal penting yang harus
diperhatikan bila terdapat salah satu dari tanda ini, yaitu:

      1. Usia 50 tahun keatas
      2. Kehilangan berat badan tanpa disengaja
      3. Kesulitan menelan
      4. Terkadang mual-muntah
      5. Buang air besar tidak lancar
      6. Merasa penuh di daerah perut (Bazaldua, et al, 1999)
      Secara umum dispepsia terbagi menjadi dua jenis, yaitu dispepsia organik dan
dispepsia
nonorganik atau dispesia fungsional. Dispepsia organik jarang ditemukan pada usia
muda, tetapi banyak ditemukan pada usia lebih dari 40 tahun (Richtercit Hadi, 2002).
Dispepsia dapat disebut dispepsia organik apabila penyebabnya telah diketahui secara
jelas. Dispepsia fungsional atau dispepsia non-organik, merupakan dispepsia yang
tidak
ada kelainan organik tetapi merupakan kelainan fungsi dari saluran makanan(H eadin g,

    Nyren, Malageladacit Hadi, 2002).
    II. PEMBAHASAN
    1. Definisi
    Dispepsia berasal dari bahasa Yunani "δυς-" (Dys-), berarti sulit , dan "πέψη"
(Pepse),
berarti pencernaan (N.Talley, et al., 2005). Dispepsia merupakan kumpulan
keluhan/gejala
klinis yang terdiri dari rasa tidak enak/sakit di perut bagian atas yang menetap atau
mengalami kekambuhan. Keluhan refluks gastroesofagus klasik berupa rasa panas di
dada (heartburn) dan regurgitasi asam lambung, kini tidak lagi termasuk dispepsia.
Pengertian dispepsia terbagi dua, yaitu :

     1. Dispepsia organik, bila telah diketahui adanya kelainan organik sebagai
penyebabnya. Sindroma dispepsi organik terdapat kelainan yang nyata
terhadap organ tubuh misalnya tukak (luka) lambung, usus dua belas jari,
radang pankreas, radang empedu, dan lain-lain.

       2. Dispepsia nonorganik atau dispepsia fungsional, atau dispesia nonulkus (DNU),
bila tidak jelas penyebabnya. Dispepsi fungsional tanpa disertai kelainan atau
gangguan struktur organ berdasarkan pemeriksaan klinis, laboratorium, radiologi, dan
endoskopi (teropong saluran pencernaan).

     Definisi lain, dispepsia adalah nyeri atau rasa tidak nyaman pada perut bagian
atas atau
dada, yang sering dirasakan sebagai adanya gas, perasaan penuh atau rasa sakit atau
rasa
terbakar di perut. Setiap orang dari berbagai usia dapat terkena dispepsia, baik pria
maupun wanita. Sekitar satu dari empat orang dapat terkena dispepsia dalam beberapa
waktu (Bazaldua, et al, 1999)

     abel 1.1 Diagnosis banding nyeri/ketidaknyamanan abdomen atas
     Dispepsia Organik
     Dispepsia Fungsional
     -Ulkus peptik kronik (ulkus ventrikul, ulkus -Disfungsi sensorik-motorik
gastroduodenum
     duodeni) -Gastroparesis idiopatik/hipomotilitas antrum
     -Gastro-oesophageal reflux disease (GORD), -Disritmia gaster
dengan atau tanpa esofagitis -Hipersensitivitas gaster/duodenum
-Obat : OAINS, aspirin -Faktor psikososial

     -Kolelitiasis simtomatik -GastritisH.pylori
     -Gangguan metabolik (uremia, hiperkalsemia, -Idiopatik
gastroparesis DM)
-Keganasan (gaster, pankreas, kolon)
-Insufisiensi vaskula mesentrikus
-Nyeri dinding perut
     (Mansjoer, et al, 2007)
     2. Etiologi
     Seringnya, dispepsia disebabkan oleh ulkus lambung atau penyakit acid reflux.
Jika
anda memiliki penyakit acid reflux, asam lambung terdorong ke atas menuju esofagus
(saluran muskulo membranosa yang membentang dari faring ke dalam lambung). Hal
ini
menyebabkan nyeri di dada. Beberapa obat-obatan, seperti obatanti- inflammatory,
dapat
menyebabkan dispepsia. Terkadang penyebab dispepsia belum dapat ditemukan.

       Penyebab dispepsia secara rinci adalah:
       1. Menelan udara (aerofagi)
2.Regurgitasi (alir balik, refluks) asam dari lambung
3. Iritasi lambung (gastritis)
4.Ulkus gastrikum atau ulkus duodenalis

      5. Kanker lambung
      6. Peradangan kandung empedu (kolesistitis)
7. Intoleransi laktosa (ketidakmampuan mencerna susu dan produknya)
8. Kelainan gerakan usus
9. Stress psikologis, kecemasan, atau depresi
10. Infeksi Helicobacter pylory

     3. Manifestasi Klinis
     Klasifikasi klinis praktis, didasarkan atas keluhan/gejala yang dominan, membagi
     dispepsia menjadi tiga tipe :
     1. Dispepsia dengan keluhan seperti ulkus (ulkus-like dyspepsia), dengan gejala:
     a. Nyeri epigastrium terlokalisasi
     b. Nyeri hilang setelah makan atau pemberian antasid
     c. Nyeri saat lapar
     d. Nyeri episodik
     2. Dispepsia dengan gejala seperti dismotilitas (dysmotility-like dyspesia), dengan
     gejala:
     a. Mudah kenyang
     b. Perut cepat terasa penuh saat makan
     c. Mual
     d. Muntah
     e.Upper abdominal bloating (bengkak perut bagian atas)
     f. Rasa tak nyaman bertambah saat makan
      3. Dispepsia nonspesifik (tidak ada gejala seperti kedua tipe di atas)(Mansjo er, et
al,
     2007).
     Sindroma dispepsia dapat bersifat ringan, sedang, dan berat, serta dapat akut
atau kronis
sesuai dengan perjalanan penyakitnya. Pembagian akut dan kronik berdasarkan atas
jangka waktu tiga bulan.

     Nyeri dan rasa tidak nyaman pada perut atas atau dada mungkin disertai dengan
sendawa dan suara usus yang keras (borborigmi). Pada beberapa penderita, makan
dapat
memperburuk nyeri; pada penderita yang lain, makan bisa mengurangi nyerinya.
Gejala lain meliputi nafsu makan yang menurun, mual, sembelit, diare danflatu lensi
(perut kembung).

     Jika dispepsia menetap selama lebih dari beberapa minggu, atau tidak memberi
respon
terhadap pengobatan, atau disertai penurunan berat badan atau gejala lain yang tidak
biasa, maka penderita harus menjalani pemeriksaan.

     4. Pemeriksaan
     Pemeriksaan untuk penanganan dispepsia terbagi beberapa bagian, yaitu:
     1. Pemeriksaan laboratorium biasanya meliputi hitung jenis sel darah yang
lengkap
dan pemeriksaan darah dalam tinja, dan urine. Dari hasil pemeriksaan darah bila
ditemukan lekositosis berarti ada tanda-tanda infeksi. Pada pemeriksaan tinja, jika
tampak cair berlendir atau banyak mengandung lemak berarti kemungkinan
menderita malabsorpsi. Seseorang yang diduga menderita dispepsia tukak,
sebaiknya diperiksa asam lambung (Hadi, 2002). Pada karsinoma saluran
pencernaan perlu diperiksa petanda tumor, misalnya dugaan karsinoma kolon
perlu diperiksa CEA, dugaan karsinoma pankreas perlu diperiksa CA 19-9( Vi l a n o

      et al, cit Hadi, 2002).
      2.Barium enema untuk memeriksa kerongkongan, lambung atau usus halus dapat
dilakukan pada orang yang mengalami kesulitan menelan atau muntah, penurunan
berat badan atau mengalami nyeri yang membaik atau memburuk bila penderita
makan (Mansjoer, 2007).

      3.Endoskopi bisa digunakan untuk memeriksa kerongkongan, lambung atau usus
kecil dan untuk mendapatkan contoh jaringan untuk biopsi dari lapisan lambung.
Contoh tersebut kemudian diperiksa dibawah mikroskop untuk mengetahui
apakah lambung terinfeksi oleh Helicobacter pylori. Endoskopi merupakan
pemeriksaan baku emas, selain sebagai diagnostik sekaligus terapeutik.
Pemeriksaan yang dapat dilakukan dengan endoskopi adalah:

     a. CLO (rapid urea test)
     b. Patologi anatomi (PA)
c. Kultur mikroorgsanisme (MO) jaringan
d. PCR (polymerase chain reaction), hanya dalam

      rangka penelitian
      4. Pemeriksaan penunjang meliputi pemeriksaan radiologi, yaitu OMD dengan
kontras ganda, serologi Helicobacter pylori, dan urea breath test (belum tersedia
di Indonesia) (Mansjoer, 2007). Pemeriksaan radiologis dilakukan terhadap saluran

     makan bagian atas dan sebaiknya dengan kontras ganda. Pada refluks
gastroesofageal akan tampak peristaltik di esofagusnyang menurun terutama di
bagian distal, tampak anti-peristaltik di antrum yang meninggi serta sering
menutupnya pilorus, sehingga sedikit barium yang masuk ke intestin (Hadi, 2002).
Pada tukak baik di lambung, maupun di duodenum akan terlihat gambar yang
disebut niche, yaitu suatu kawah dari tukak yang terisi kontras media. Bentuk
niche dari tukak yang jinak umumnya reguler, semisirkuler, dengan dasar licin

      (Vilano et al, cit Hadi, 2002). Kanker di lambung secara radiologis, akan tampak
massa
      yang ireguler tidak terlihat peristaltik di daerah kanker, bentuk dari lambung
berubah (Shirakabecit Hadi, 2002). Pankreatitis akuta perlu dibuat foto polos
abdomen, yang akan terlihat tanda seperti terpotongnya usus besar (colon cut off
sign), atau tampak dilatasi dari intestin terutama di jejunum yang disebutsentina l

     loops (Hadi, 2002).
     5. Kadang dilakukan pemeriksaan lain, seperti pengukuran kontraksi
kerongkongan
     atau respon kerongkongan terhadap asam.
     Tabel 4.1. Pertimbangan dalam Memilih Strategi Pemeriksaan Dispepsia
     Strategi Kelebihan
     Kekurangan
     Endoskopi Tes baku emas untuk memeriksa
     Mahal
     Gastroduodenal ulcers, reflux
     Invasif
     Esophagitis, dan kanker gastro-
      Tidak begitu efektif/praktis untuk
      intestinal
      pasien muda tanpa gejala alarm
      Bermanfaat karena lebih 40 persen
      Jarang, komplikasi endoskopi
pasien dispepsia karena organik
Menyediakan cukup jaminan pasien
Pilihan tes untuk target terapi

     Pengobatan empiris Strategi yang tidak begitu mahal
     Manfaat manghilang dengan adanya
     dengan menurunkan Gejala cepat dikenali
     pengulangan gejala/respon lemah
     kadar asam Rata-rata respon yang tinggi
     Rata-rata pengulangan gejala tinggi
     Dapat mengurangi sejumlah
     Dapat menyampaikan kegunaan
     endoskopi
     medik yang tidak cocok dan lama
     Dapat menunda tes diagnosis


     Dapat menutup gejala malignant ulcers
Kemungkinan besar untuk menyediakan
jaminan pasien paling kurang

     Jarang, efek samping yang serius
     (gynecomastia atauhematologic
     disorders)
     TesH.pylori dan Berdasarkan review literatur, keli-
     Dapat meningkatkan level kebal anti-
     perlakuannya jika hatannya sebuah pendekatan yang
     biotik
     hasil tes positif dapat diterima, dan strategi yang
     TesH.pylori kurang akurat
     tidak begitu mahal dalam pasien
     Dapat menghasilkanov ertreatment di-
     sensitifH.pyloti
     karenakan hasil pemeriksaan yang
     Direkomendasikan oleh American
     positif palsu atauundertreatm ent dika-
      Gastroenterological Association
      reanakan hasil pemeriksaan yang
      Dapat mengurangi sejumlah
      negatif palsu
      endoskopi
      Manfaat untuk pasien dispepsia
fungsional kemungkinan kecil atau
tidak ada sama sekali
Kanker dan penyakitulcer bisa terlewati
Pasien menjadi tidak punya waktu
banyaknya pengobatan
Dapat menyebabkan efek samping
yang serius (pseudomembranous colitis)
Hasil pengobatan pasien yang terinfeksi
jangka panjang tidak terdokumentasi
secara pasti

     Pemberantasan Mencegah pembiayaanH.pylori dan
     Beberapa bukti tidak mendukung
     empirisH.pylori endoskopi (penyimpanan biaya
     pendekatan ini
     aktual mungkin sedikit bila pasien
     Dapat meningkatkan level kebal anti-
     secara rutin membutuhkan endoskopi) biotik
     Dapat mengurangi sejumlah
     Manfaat untuk pasien dispepsia

     endoskopi
     fungsional kemungkinan kecil atau
     tidak ada sama sekali
     Kanker dan                       penyakitulcer bisa terlewati
Pasien menjadi tidak punya waktu
banyaknya pengobatan
Dapat menyebabkan efek samping

     yang serius (pseudomembranous colitis) Hasil pengobatan pasien yang terinfeksi
jangka panjang tidak terdokumentasi

     secara pasti
     Tes untukH.pylori Endoskopi akan mendeteksi
     Tidak efektif biaya dibandingkan
      dan melakukangastroduodenal ulcers, reflux
      dengan tes untukH.pylori diikuti
      endoskopi jika hasilesophagitis, dan kanker gastro-
      oleh pengobatan jika hasilnya positif
      tes positif intestinal atas
      Dapat terjadi penggunaan endoskopi
      Meminimalisir kebal terhadap
      secara berlebihan karena terjadi tes
      antibiotik
      positif palsu
      Invasif
      (N. Talley et al,cit Bazaldua, 1999)
      5. Penatalaksanaan
      Berdasarkan Konsensus Nasional Penanggulangan Helicobacter pylori 1996,
ditetapkan
skema penatalaksanaan dispepsia, yang dibedakan bagi sentra kesehatan dengan
tenaga
ahli (gastroenterolog atau internis) yang disertai fasilitas endoskopi dengan
penatalaksanaan

       dispepsia di masyarakat.
       Pengobatan dispepsia mengenal beberapa golongan obat, yaitu:
       1. Antasid 20-150 ml/hari
       Golongan obat ini mudah didapat dan murah. Antasid akan menetralisir
sekresi asam lambung. Antasid biasanya mengandung Na bikarbonat,
Al(OH)3, Mg(OH)2, dan Mg triksilat. Pemberian antasid jangan terus-
menerus, sifatnya hanya simtomatis, unutk mengurangi rasa nyeri. Mg
triksilat dapat dipakai dalam waktu lebih lama, juga berkhasiat sebagai
adsorben sehingga bersifat nontoksik, namun dalam dosis besar akan
menyebabkan diare karena terbentuk senyawa MgCl2.

     2. Antikolinergik
     Perlu diperhatikan, karena kerja obat ini tidak spesifik. Obat yang agak
selektif yaitu pirenzepin bekerja sebagai anti reseptor muskarinik yang
dapat menekan seksresi asama lambung sekitar 28-43%. Pirenzepin juga
memiliki efek sitoprotektif.
     3. Antagonis reseptor H2
     Golongan obat ini banyak digunakan untuk mengobati dispepsia organik
atau esensial seperti tukak peptik. Obat yang termasuk golongan antagonis
respetor H2 antara lain simetidin, roksatidin, ranitidin, dan famotidin.
     4. Penghambat pompa asam (proton pump inhibitor = PPI)
     Golongan obat ini mengatur sekresi asam lambung pada stadium akhir dari
proses sekresi asam lambung. Obat-obat yang termasuk golongan PPI
adalah omeperazol, lansoprazol, dan pantoprazol.

      5. Sitoprotektif
      Prostoglandin sintetik seperti misoprostol (PGE1) dan enprostil (PGE2).
Selain bersifat sitoprotektif, juga menekan sekresi asam lambung oleh sel
parietal. Sukralfat berfungsi meningkatkan sekresi prostoglandin endogen,
yang selanjutnya memperbaiki mikrosirkulasi, meningkatkan produksi
mukus dan meningkatkan sekresi bikarbonat mukosa, serta membentuk
lapisan protektif (site protective), yang bersenyawa dengan protein sekitar
lesi mukosa saluran cerna bagian atas (SCBA).

     6. Golongan prokinetik
     Obat yang termasuk golongan ini, yaitu sisaprid, domperidon, dan
metoklopramid. Golongan ini cukup efektif untuk mengobati dispepsia
fungsional dan refluks esofagitis dengan mencegah refluks dan
memperbaiki bersihan asam lambung (acid clearance)(Mansjo er et al, 2007).

     7. Kadang kala juga dibutuhkan psikoterapi dan psikofarmaka (obat anti- depresi
dan cemas) pada pasien dengan dispepsia fungsional, karena tidak jarang keluhan
yang muncul berhubungan dengan faktor kejiwaan seperti cemas dan depresi
(Sawaludin, 2005)

     Hasil (-)
     Rujuk

     Hasil (+)
     Usia > 45 tahun atau usia < 45 tahun dengan tanda-tanda alarm
     Terapi empiris selama 2 minggu :
-Antasida
-H2 antagonis/PPI (omeprazol)

     -Obat-obat prokinetik
     Kambuh (maksimal 3x)
Rujuk
Dispepsia tetap (+)
Gastroenterelogis / internis atau dokter anak dengan fasilitas endoskopi
Dispepsia
     Usia , 45 tahun tanpa tanda-tanda alarm
     Tes serologi Hp
     Rujuk




     Dispepsia (-)
     Terapi dihentikan
     Skema 5.1. Skema penatalaksanaan pasien dispepsia di masyarakat
     (Mansjoer et al, 2007)
     Dispepsia
     Endoskopi
     Tes serologi Hp
     Hasil (-)
Pemeriksaan CLO, PA, kultur (untuk Hp)
Hasil (+)

     CLO (+)
     PA (+)
     Kultur (+)
     CLO (+)
     PA (+)
     Kultur (+)
     CLO (+)
     PA (+)
     Kultur (+)
     CLO (+)
     PA (+)
     Kultur (+)
     CLO (+)
     PA (+)
     Kultur (+)
     Seleksi kasus
     Tidak dilakukan terapi eradikasi hanya diberikan terapi empiris sambil dicari
penyebab lain
     Terapi eradikasi
     Skema 5.2. Skema penatalaksanaan pasien dispepsia oleh
gastroenterolog/internis
     atau dokter anak dengan fasilitas endoskopi
     (Mansjoer et al, 2007)
     Tabel 5.1. Golongan obat antagonis reseptor H2
     Obat
     Indikasi
     Dosis Cara, waktu, dan Efek samping
     lama pemberian
     Simetidin Tukak peptik akut dan
     3x200mg, Selama 4 minggu Penekanan eritropoesis,
     kronik
     ditambah sampai pansitopenia

  Pengobatan farmakologis untuk pasien dispepsia fungsional belum begitu
memuaskan.
Hasil penelitian controlled trials secara umum masih mengecewakan dan hanya
menemukan manfaat yang relatif kecil mengenaiplacebo dengan histamin antagonis
reseptor H2, penghambat pompa asam (proton-pump inhibitors), dan pemberantasan

Helicobacter pylori. Walaupun sejumlah penelitian acak (randomized), controlled trials,

dan meta-analisis telah menunjukkan keunggulan sisaprid dibandingkanplacebo,
sekarang kegunaan sisaprid terlarang di kebanyakan negara karena mengakibatkan
efek
samping pada jantung. (Holtmann et al, 2006)



Di Jepang, itoprid, yang merupakan dopamin antagonis D2 dengan kerja menghambat
acetylcholinesterase, sering diresepkan untuk pasien dispepsia fungsional. Walaupun
obat
ini telah menunjukkan merangsang kemampuan gerak spontan (motality) lambung,
penelitian yang dirancang secara tepat, acak, dan controlled trials terhadap pasien

dispepsia fungsional masih lemah. Di Jepang, itoprid diresepkan 50 mg untuk tiga kali
sehari. Bagaimanapun, respon kecil terhadap pemberian dosis harus dipandang dari
populasi lainnya. (Holtmann et al, 2006)

Penelitian yang dilakukan oleh Holtmann dkk membandingkan antara pasien dispepsia
fungsional yang diberi resep placebo dan itoprid. Pasien

                                                        dispepsia fungsional secara
acak
menerima pengobatan itoprid (50,100, atau 200 mg untuk tiga kali sehari) atau placebo.
Setelah delapan minggu pengobatan, tiga poin efikasi utama dianalisa: perubahan
dasar
berbagai gejala

dispepsia fungsional (seperti yang diujikan melalui Leeds Dyspepsia
Questionnaire), pengujian global dari efikasi pasien (proporsi pasien tanpa gejala atau

tanda peningkatan gejala), dan berbagai keluhan nyeri dan sakit yang dihitung dalam
skala tingkat lima. Setelah delapan minggu, 41 persen dari pasien yang menerima
placebo
ternyata bebas gejala, sebagai perbandingan dengan 57 persen, 59 persen, dan 64
persen
yang menerima itoprid dosis 50, 100, 200 mg untuk tiga kali sehari (P<0.05 untuk
semua
oerbandingan antara placebo dan itoprid). (Holtmann et al, 2006)

  Walaupun penilaian bebas gejala secara siginifikan terjadi di keempat kelompok,
analisis keseluruhan menyingkap bahwa itoprid lebih unggul secara signifikan daripada
placebo, dengan nilai perkembangan bebas gejala untuk kelompok 100 dan 200 mg (-
6.24
dan -6.27) versus (-4.50) untuk kelompok placebo; P=0.05. Analisis akhir dan lengkap
menunjukkan bahwa itoprid menghasilkan nilai respon yang lebih baik daripada placebo
(73 persen versus 63 persen, P=0.04) (Holtmann et al, 2006).

Tabel 5.3. Pengobatan untuk Dispepsia Fungsional yang Didukung Bukti dan Tanpa
Didukung Bukti
Pengobatan yang didukung bukti
•
Pemberantasan H. pylori
•
Itoprid
•
Proton-pump inhibitors (PPI)
•
Terapi psikologi (terapi perilaku kognisi, hipnoterapi, psikoterapi)
Pengobatan tanpa didukung bukti
•
Antacids
•
Antispasmodic agents
•
Bismuth salts
•
Dietary therapy
•
Herbal therapy
•
Histamine H2-receptor antagonists
•
Misoprostol
•
Prokinetic agents
•
Selective serotonin-reuptake inhibitors
•
Sucralfate
•
Tricyclic antidepressants (at low doses)
6. Pencegahan
Modifikasi gaya hidup sangat berperan dalam mencegah terjadinya dispepsia bahkan
memperbaiki kondisi lambung secara tidak langsung (Ariyanto, 2007)
Berikut ini adalah modifikasi gaya hidup yang dianjurkan untuk mengelola dan
mencegah timbulnya gangguan akibat dispepsia :
1. Atur pola makan seteratur mungkin.
2. Hindari makanan berlemak tinggi yang menghambat pengosongan isi lambung
(coklat, keju, dan lain-lain).
3. Hindari makanan yang menimbulkan gas di lambung (kol, kubis, kentang, melon,

    semangka, dan lain-lain).
4. Hindari makanan yang terlalu pedas.
5. Hindari minuman dengan kadar caffeine dan alkohol.
6. Hindari obat yang mengiritasi dinding lambung, seperti obatanti- inflammatory,

misalnya yang mengandung ibuprofen, aspirin, naproxen, danketoprofen.
Acetaminophen adalah pilihan yang tepat untuk mengobati nyeri karena tidak

    mengakibatkan iritasi pada dinding lambung.
7. Kelola stress psikologi se-efisien mungkin.
8. Jika anda perokok, berhentilah merokok.
9. Jika anda memiliki gangguan acid reflux, hindari makan sebelum waktu tidur.
10. Hindari faktor-faktor yang membuat pencernaan terganggu, seperti makan terlalu

banyak, terutama makanan berat dan berminyak, makan terlalu cepat, atau makan

    sesaat sebelum olahraga.
11. Pertahankan berat badan sehat
12. Olahraga teratur (kurang lebih 30 menit dalam beberapa hari seminggu) untuk

mengurangi stress dan mengontrol berat badan, yang akan mengurangi dispepsia.
13. Ikuti rekomendasi dokter Anda mengenai pengobatan
dispepsia. Baik itu antasid, PPI, penghambat histamin-2 reseptor, dan obat motilitas.
                                 Daftar Pustaka



1. Mansjoer, Arif et al. 2007. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1. Edisi Ketiga. Jakarta.:

    488-491
2. Hadi, Sujono. 2002. Gastroenterologi. Bandung : 156,159
3. Bazaldua, O.V. et al. 2006. Dyspepsia: What It Is and What to Do About It.

http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/digestive/dyspepsia.html,
Desember 2006
4. Anonim. 2001. Dyspepsia-Symptoms, Treatment, abd Prevention.
http://www.healthscout.com/ency/68/294/main.html, 2001
5. Sawaludin, Diding. 2005. Nyeri Ulu Hati yang Berulang. http://www.pikiran-
rakyat.com/cetak/2005/1005/09/hikmah/kesehatan.htm, 9 Oktober 2005
6.Ariyanto, W.L. 2007. Mencegah Gangguan Lambung. www.kiatsehat.com, 2007
7. Anonim. 2004.
Dispepsia. http://medicastore.com/med/subkategori_pyk.ph

    p?idktg=7&UID=20071107122240202.162.33.202,2004
8. Anonim. 2007. Dyspepsia. http://en.wikipedia.org/wiki/Dyspepsia, 7 Oktober 2007
9. Bazaldua, OV et al.1999. Evaluation and Management of Dyspepsia.

http://www.aafp.org/afp/991015ap/1773.html, 15 Oktober 1999

10. Torpy, Janet M. 2006. Dyspepsia. http://jama.ama-assn.org/cgi/reprint/295/
13/1612?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=dyspepsia
&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT, 5 April 2006

11. Holtmann, Gerald. 2006. A Placebo-Controlled Trial of Itopride
in Functional Dyspepsia. http://content.nejm.org/cgi/content/short/354/8/ 832, 23
Februari 2006


.

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:442
posted:3/9/2012
language:Malay
pages:14