szuksegletek finanszirozas 0215b by Auzudc2

VIEWS: 10 PAGES: 20

									  SZÜKSÉGLETEK VIZSGÁLATA ÉS A
FINANSZÍROZÁSI RENDSZER KAPCSOLATA


                                     Skultéti József
                                    Szociális Klaszter

   Nyíregyháza, 2011. február 15.
                 ELŐZMÉNYEK

 A „normatív állami hozzájárulás születése”
 A következetlenség következményei

 2004 MÉCS

 2007 HGCs-1

 2009 HGCs-2

 2011 HGCs-3

 ………???
 AZ ÁLLAMI HOZZÁJÁRULÁSOK VÁLTOZÁSAI

       Normatíva megnevezése               2005.         2006.          2007.           2008.         2009.          2010.           2011.
Idősek Otthonai (Ft/ellátott/év)                                                      700 000 v.    689 000 v.
 - átlagos szintű ápolás                  769 200        730 000       700 000         785 000       772 700        635 650         635 650
 - demens betegek ápolása                                815 000       800 000         800 000       787 450        710 650         710 650
 - emelt színvonalú ellátás                             640 000*      560 000*        560 000*       543 200        309 350         309 350
Értelmi Fogyatékosok és
Pszichiátriai Betegek Otthonai            820 600       815 000        800 000         800 000       787 450        710 650         710 650
(Ft/ellátott/év)
Átmeneti szállás, éjjeli
                                          548 000       548 000        525 000         525 000       516 750        468 350         468 350
menedékhely (Ft/ellátott/év)
Nappali ellátás (Ft/ellátott/év)          200 000       197 000        220 000         220 000       214 650        206 100         206 100
                                                                                      173 000 -      171 000-
Házi segítségnyújtás                      120 000       104 800        111 500                                                      166 080
                                                                                       275 000       270 000
                                                                                                                    221 450 -
Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás                                                                              otthonközeli     pályázat
                                          62 000         50 000         40 000         30 000         29 500
                                                                                                                     ellátás*
Étkeztetés
                                          75 600         70 800         81 200         82 000      64000-91050                      55 360
Utcai szociális munka
                                         6 300 000     5 750 000      5 000 000       5 000 000     4 921 600      4 543 750       4 543 750
(szolgálatonként)

Kötött normatíva
Szociális továbbképzés és                 23 000         9 400          9 400           9 400         9 400          9 400           9 400
szakvizsga (Ft/fő)
      *az otthon-közeli ellátás (221 450.-Ft/fő) 65 %-át igényelheti a települési önkormányzat szociális étkeztetés+nappali ellátás után.
                                                                                BPFPH Szociálpolitikai Ügyosztály adatbázisa (SZIIR) 2011.
        AZ ÁLLAMI HOZZÁJÁRULÁSOK VÁLTOZÁSAI
                                                                                      jelzőrendszeres házi
  év                              házi segítségnyújtás                                                                      étkeztetés
                                                                                         segítségnyújtás
2000.                             1030 forint/fő (L) 1.
2001.     1100 Ft./fő (L)/ Gond Központ 2,2 mFt- 3,3 mFt. 3-5 efős település
2002.     1160 Ft./fő (L)/ Gond Központ 2,4 mFt- 3,5 mFt. 3-5 efős település
2003.        1300 Ft./fő (L)/ Gond Központ3 mFt- 4 mFt 3-5 efős település           2 500 000 forint/szolgálat
            1300 forint/fő (L)/Gond Központ3 mFt- 4 mFt 3-5 efős település
2004.
                    /GondKörzet 1 313 300 forint/körzet max 3 efő
2005.                        120 000 ft/számított ellátott 2.                         62 000 forint/ellátott           75 600 forint/ellátott
2006.                               104 800 forint/fő                                    50 000 forint/fő                70 800 forint/fő
2007.                               111 500 forint/fő                                    40 000 forint/fő                81 200 forint/fő
          190 000 forint/fő(275 000 forint/fő- 173 700 forint/fő – az 1 főre eső
2008.                                                                                    30 000 forint/fő                82 000 forint/fő
              jöv. a NYMIN 150%-át nem haladja meg, vagy meghaladja)
                                                                                                                 91 050 forint/fő – 1 főre NYMIN
                                                                                    29 500 forint/fő 10 efőnél
           270 700 forint/fő - 171 000 forint/fő (az 1 főre eső jöv. a NYMIN                                      150%-a alatt, 80 700 Ft/fő 150-
2009.                                                                              nagyobb és 40 készülék szoc
                    150%-át nem haladja meg, vagy meghaladja)/                                                      300 % között, 64 000 Ft/fő
                                                                                         rászorultaknak
                                                                                                                      meghaladja a 300 %-ot
2010.                             221 450 forint/fő 3.

1. Alap-hozzájárulás a települési önkormányzatoknak 1993. évi III. törvényben meghatározott különösen a szociális étkeztetés, a házi
   segítségnyújtás fizetendő térítési díj normatív kedvezményének biztosítása. Az alap-hozzájárulás a települési önkormányzatot az 1999.
   január 1-jei lakosságszám alapján illeti meg.
2. A hozzájárulás a települési önkormányzatot a házi segítségnyújtásban részesített személyek száma és az egy ellátottra vonatkozó
   átlagos gondozási óraszám alapján illeti meg.
3. Az otthonközeli ellátáshoz nyújtott hozzájárulás x %-át igényelheti a tel. Önk., aki a szociális étkeztetést, házi segítségnyújtást, idősek
   nappali ellátását együttesen/vegyesen biztosítja.
             A fővárosi szociális intézmények
    működési bevételeinek arányváltozásai - 2000.-2010.


                                                 2000.                      2010.



Állami normatív hozzájárulás                    48%                     32.50%



térítési díj és egyéb bevételek           40.50%                     38.40%



       Fenntartói kiegészítés          11.20%                  29.00%


                                  0%     20%      40%        60%         80%       100%


                                           BPFPH Szociálpolitikai Ügyosztály adatbázisa (SZIIR) 2011.
A   SZOCIÁLIS ÉRDEKEGYEZTETŐ MUNKACSOPORT (2004-
   Hazai szakemberek a Szociális Érdekegyeztető Munkacsoport
    (SZÉM) keretei között 2004-ben kialakítottak egy új fogalmat a
    bentlakásos intézményekben élő idősek ápolási – gondozási
    rászorultságának mérésére: ez a Homogén Gondozási Csoport (HGCS)
   A munkacsoport tagjai között szociális szakemberek és
    gerontológiával foglalkozó orvosok voltak: Csepregi Teréz - Csoó
    Lászlóné - dr. Egervári Ágnes - dr. Gabányi József - Pesti Györgyné -
    Tóth Árpádné.
   Több hónapos munkával, az egészségügyi és szociális nyelvezet
    összehangolásával, a pontrendszer többszöri átdolgozásával és az
    intézményekben való kipróbálásával született meg a Homogén
    Gondozási Csoport fogalma és az adatlap.
   A szakmai kérdések körével foglalkozó munkacsoport első lépésben
    az ápolási – gondozási igények felmérésére szolgáló egyszerűbb
    adatlapot dolgozott ki, a későbbiekben az egyes tevékenységek
    normaidejének meghatározására, ill. az ápolási- gondozási kategóriák
    megállapítására tett javaslatot.
MIT ÉS HOGYAN MÉR A HGCS-BESOROLÁS?
  Az ápolási- gondozási függőség mérésének egyszerű, jól
mérhető, reprodukálható módja a HGCS besorolás.
    6 kérdéscsoport köré rendezett adatlapon vizsgáljuk az egyes
    funkciókat és képességeket, valamint az egészségügyi ápolási
    tevékenység szükségességét
   A gondozottak besorolása 4 gondozási csoportba történik,
    melyek a megközelítően hasonló gondozási tevékenység,
    a függőség mértékében „homogének”.
   A szociális gondoskodás szempontjából vizsgálva a gondozási
    függőséget; irreleváns, milyen betegség idézte elő a kialakult
    állapotot. Nem az egészségkárosodás folyamatát és mértékét,
    hanem az ennek eredményeként kialakult aktuális állapotot
    vizsgálja a módszer.
   A     következő    oldalakon    a    HGCs-2     modellkísérlet
    dokumentumait tekintjük át:
                                                                                                                        SZAKMAI TEVÉKENYSÉGENKÉNT
                                EGYSZERŰSÍTETT PÉNZÜGYI TÁBLÁZAT 2008 DECEMBER 31-ÉN
                                                                                                                       (pl. idős, demens mozgássérült stb.)
INTÉZMÉNY AZONOSÍTÓ

                         INTÉZMÉNY MEGNEVEZÉSE

                         CÍME, ELÉRHETŐSÉG                                                                                        E-MAIL

                         SZAKMAI PROFIL                                                                                           ÖSSZES HGCS
      ADATAI




                                                                                                                                  TEL.
                         ÜGYINTÉZŐ NEVE                                                                     ELÉRHETŐSÉG
                                                                                                                                  E-MAIL

                         GONDOZÁSI NAPOK SZÁMA 2008                                      NAP   ÉLELMEZÉSI NAPOK SZÁMA 2008                                      NAP

                         ÖSSZES DOLGOZÓ                                                      fő ÁPOLÁSBAN DOLGOZÓK SZÁMA                                         fő

                                                                      MEGNEVEZÉS                                                               ÉRTÉK     E/FT
BEVÉTELEK




                                 NORMATÍV ÁLLAMI HOZZÁJÁRULÁS
                                 FENNTARTÓI TÁMOGATÁS
                                 SZEMÉLYI TÉRÍTÉSI DÍJ
                                 PÁLYÁZATI FORRÁSOK
                                 EGYÉB BEVÉTEL
                                 BEVÉTELEK ÖSSZESEN
                                 SZAKMAI ANYAGOK (gyógyszer, egyszer használatos eszközök)
Anyagköltség




                                 GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZÖK
                                 ÉLELMEZÉSI ANYAGOK
                                 EGYÉB ANYAGOK
                                 ANYAGKÖLTSÉG ÖSSZESEN (7-TŐL 10-IG
                                 ÁPOLÁSBAN, ELLÁTÁSBAN DOLGOZÓK MUNKABÉRE BÉRJELLEGŰ KIFIZETÉSE
MUNKABÉR
               KÖLTSÉG




                                 EGYÉB TEVÉKENYSÉGBEN DOLGOZÓK MUNKABÉRE BÉRJELLEGŰ KIFIZETÉSE
                                 ÖSSZES MUNKABÉR
                                 MUNKABÉREK KÖZTERHE
                                 BÉR + KÖZTEHER ÖSSZESEN
                                 FENNTARTÓÜZEMEK, SEGÉDÜZEMEK KÖLTSÉGE; (konyha költség nyersanyagköltség nélkül, segédüzemek
EGYÉB




                                 költsége bér nélkül!)
                                 EGYÉB KÖZVETLEN KÖLTSÉG
                                 ÖSSZESEN KÖZVETLEN KÖLTSÉGEK (11+16+17+18)
                                 ÜZEMI ÁLTALÁNOS KÖLTSÉGEK (REZSI KÖLTSÉGEK)
                                 TEVÉKENYSÉG SZŰKÍTETT ÖNKÖLTSÉGE
FEDEZET




                                 INTÉZMÉNYI ÁLTALÁNOS KÖLTSÉG
                                 ELLÁTÁS TELJES ÖNKÖLTSÉGE
                                 Beruházási kiadások
                                 KIADÁSOK MINDÖSSZESEN
                                 BEVÉTELEK – KIADÁSOK EGYENLEGE
                     Tevékenység                                                                                Segítség
                                                           1: ha mindig, mindenkor térben, időben, személyeket illetően tájékozott esetenként segítségre, tájékoztatásra szorul,
1.Térbeli- időbeni tájékozódás
                                                           2: enyhe probléma, 3: közepes probléma, 4: súlyos probléma, 5: általában térben, időben tájékozatlan
                                                           1: mindig, mindenkor a helyzetnek megfelelően viselkedik esetenként bonyolultabb helyzetekben segítségre,
2. Helyzetnek megfelelő viselkedés                         korrekcióra szorul, 2: enyhe probléma, 3: közepes probléma, 4: súlyos probléma, 5: az adott helyzetnek nem
                                                           megfelelő viselkedés
3. Tevékenységek, funkciók
3.1. Étkezés
3.2. Öltözködés                                            1: a tevékenységet az ellátott önállóan rendszeresen és helyesen elvégzi (segédeszközzel vagy anélkül) illetve az
3.3. WC használat                                          adott funkciónak birtokában van. Ha a tevékenységet az ellátott önállóan nem rendszeresen és/vagy nem helyesen
                                                           végzi el, értékelje, milyen mértékű segítségre szorul, 2: enyhe probléma, 3: közepes probléma, 4: súlyos
3.4. Tisztálkodás
                                                           probléma, 5: ha a tevékenységre az ellátott nem képes
3.5. Kontinencia
                                                           A 3.3 ill. 3.5 nem ugyanazt jelenti, lehet, hogy a gondozott számára WC használata már nem kivihető, de székletét-
3.6. Kommunikáció
                                                           vizeletét tartani képes. 3.6: Képes-e megfogalmazni, ill. elmondani a panaszát, megérti-e amit mondanak neki.
3.7. Terápia követés                                       3.7: Rábízható-e az előírt gyógyszerek adagolása, szedése. 3.8: Ágyban megfordulni, felülni, ágyból kiülni-átülni
3.8. Helyzetváltoztatás                                    székre, asztalhoz, stb. 3.9: Ha valaki pl. kerekes székkel önálló, akkor ez a válasz 2!
3.9. Helyváltoztatás
                                                           1: ha jól lát, átlagos fényviszonyok mellett tájékozódik, tárgyakat felismer, de olvasni,              TV-t
4. Látás
                                                           kezelni már nem tud…, 2: enyhe probléma, 3: közepes probléma 4: súlyos probléma, 5: nem lát
                                                           1: ha átlag-közeli hangerő mellett a beszédet megérti halláskárosodása kommunikációs zavart okoz, 2: enyhe
5. Hallás                                                  probléma, 3: közepes probléma, 4: súlyos probléma
                                                           5: ha nem hall
6. Szakápolási teendők
6.1. Vitális funkciók megfigyelése naponta többször
                                naponta
                                 hetente
6.2. Vizsgálati anyagok vétele -    hetente
                                gyakrabban
6.3. Kötözés, sebellátás
6.4. Decubitus kezelése, kötözése I. stad
64. Decubitus kezelése, kötözése II. stád
                                                                                    egyszerű választás: rászorul-e az adott szakápolási tevékenységre
64. Decubitus kezelése, kötözése III. stád
                                                                                                                 2: igen
6.5. Táplálkozási intervenció (gyomorszonda, PEG szonda)
                                                                                                                 1: nem
6.6.Gyógytorna, egyéb rehabilitáció (masszázs)
6.7. Egyéb egészségügyi szaktevékenység
   injekció
   infúzió
   peritoneális dialysis
   oxigénterápia
   fájdalomcsillapítás (kanül, gyógyszer, eszköz)
6.9. Állandó felügyelet igénye
                                        összpontszám:      HGCS :
              I. TÁRSAS KAPCSOLATOK ÉS SEGÍTŐK                          Pontszám                            III. ÉLETKÖRÜLMÉNYEK                                     Pontszám
                    1. Milyen családi környezetben él?                                                                   1. Lépcső
                              Családtagokkal él                            0                  Lakás/ház földszinten, lépcső nélkül, vagy liftes házban.                 0
                                  Egyedül él                               1                                 Sok lépcső, lakás az emeleten                              1
   2. Van-e a lakóhelyén a törvényben előírt alapellátási szolgálat?                                         2. A lakóhely kényelmessége
                      (ha nincs, ugorjon az 5. kérdésre)                            A lakás kellően tágas, egy szinten helyezkedik el, kerekes sszékkel bejárható.      0
                                     Igen                                  0                           Zsúfolt lakás, küszöbökkel, sok szőnyeg                          1
                                     Nem                                   3                  Több szintű lakás/ház, kerekes szék számára alkalmatlan                   2
          3. Milyen gyakran találkozik a hivatásos segítőkkel?                                                            3. Fűtés
                        Mindennap, akár többször is                        0                                    Kényelmes és hatékony                                   0
                              Hetente többször                             1                           Költséges, vagy fizikai munkát igényel                           1
                     Ritkán (havonta egyszer- kétszer),                    2                                                4. Víz
                                     Soha                                  3                    Meleg víz hozzáférhető a konyhában / fürdőszobában                      0
               4. Milyen a kapcsolata ezekkel a segítőkkel?                                                          Nincs meleg víz                                    1
                          Harmónikus, bizalomteli                          0                                       Nincs vezetékes víz                                  2
                        Konfliktus, feszültség terheli                     1                                      5. Fürdőszoba / WC
                           Tarthatatlan, ellenséges                        3              Lakáson belül, kényelmesen megközelíthető, kerekes székkel is                 0
       5. Hogyan alakultak társas kapcsolatai az utóbbi időben?                                Kis méretű, vagy nem jól megköelíthető, lakáson kívüli                   1
                  Új embereket ismert meg, nem változott                   0                                          Lakáson kívüli                                    2
                            Néhányan elmaradtak                            1                                             6. Telefon
                   Szinte minden kapcsolata megszakadt                     2                  Lakásban van (vagy mobiltelefon használata megoldott)                     0
6. Meg van elégedve társas kapcsolataival és az elérhető segítséggel?                                                       Nincs                                       1
     Úgy érzem, figyelnek rám, szükség esetén gondoskodnak rólam           0                                            7. Világítás
                             Elfogadható, ez van                           1                                      Van áramszolgáltatás                                  0
                     Egyedül, elhagyatva érzem magam                       2                                     Nincs áramszolgáltatás                                 1
                    II. TÁRSAS TEVÉKENYSÉGEK                                                              Az áramszolgáltatást kikapcsolták                             2
                                  1. Életkor                                                                          8. Bevásárlás
                                    70 alatt                               0                    A mindennapi élethez szükséges boltok jól elérhetőek                    0
                                 70- 80 között                             1                       Korlátozott lehetőségek, pl. csak egy kis üzlet.                     1
                                 80- 90 között                             2                                    Minden bolt messze van                                  2
                                   90 fölött                               3                                      9. Tömegközlekedés
                         2 Mi volt a foglalkozása?                                                               Megálló 1 km-en belül                                  0
             Rendszeres, önálló kereső tevékenységet folytatott            1                                   Nincs a közelben megálló                                 1
           Alkalmi munkákat végzett, illetve nem volt munkája              2                                  IV. ANYAGI HELYZET
                  3. Milyen gyakran hagyja el otthonát?                                                   1. Van-e rendszeres jövedelme?
                                   Naponta                                 0                               z 1993.lvi III.tv.4. § (1) a szerint
                     Legalább hetente egyszer- kétszer                     1                    - mindenkori nyugdíjminimum ötszörösét meghaladó                        0
                                  Szinte soha                              2                               - háromszoros és ötszörös között                             3
        4. Hogyan változott érdeklődési köre az utóbbi időben?                                            - kétszeres és háromszoros között                             5
                                Nem változott                              0                                         - kétszerese alatt                                 7
      Szinte semmilyen érdeklődésének megfelelő programja nincs.           1       2. Van-e saját megtakarítása, a szociális törvény értelmében vett vagyona?
                5. Meg van elégedve jelenlegi helyzetével?                                                     A törvény 4§ (1) b szerint                               0
A HGCS-1 MODELLKÍSÉRLET - 2007
A vizsgálat célja: a módszer           alkalmassága    az   intézményi    ellátás
  szükségességének megítélésére.
A vizsgált minta: az idősellátás területén, az alapszolgáltató (4)- és szakellátó
   (26) intézmények gondozottai közül 794 idős ember az idősotthonok-, +98
   fő várólistán szereplő várakozó állapota lett az eszközzel vizsgálva.

A vizsgálat tapasztalatai:
   A gyakorlatban is jól használható a HGCS I.-IV. gondozási csoportok
    kialakítása.
   A módszer egyszerű, a napi munkába illeszthetően elvégezhető,
    időigénye néhány perc rutinos vizsgáló esetében.
   Alkalmas arra, hogy a gondozott állapotváltozásait kövessük – így akár
    rendszeres jelentésre, a finanszírozás lehívásához is használható.
   Összehasonlítva a gondozási függőség alapján kialakított gondozási
    csoportok rendszerét más európai modellekkel,              a HGCS jól
    megfeleltethető azokkal.
   A HGCS-1 MODELLKÍSÉRLET - 2007
Összességében:
  Gyakorlati használata tervezhetőbbé teszi az intézményi munkát, a gondozási csoportok kialakítását és
   a gondozószemélyzet létszámát és összetételét,
  az intézmény-alapú finanszírozás helyett a gondozott állapotától függő, differenciált finanszírozás
   alapjául szolgálhat,
  Az eszköz (a HGCS) jól alkalmazható mind alapellátások, mind a szakosított ellátások esetén. A
   felmérés által homogén csoportok alakíthatók ki, amelyeknél a közös nevező, a gondozási függőség.
  A szociális szolgáltatás felhasználói számára a HGCS egyik fő kihatása, hogy kiszámítható, a
   felmérési adatlap közismertté, nyilvánossá tehető, így a potenciális felhasználók számára is világossá
   tehető a bekerülés feltétele. S ez arra is lehetőséget nyújt hosszú távon, hogy maguk az érintettek is
   befolyásolni tudják a szolgáltatások formáját és minőségét.
  A HGCS előnye, hogy az állapotfüggő ellátások felmérése által a kompetencia határok világossá
   válhatnak egészségügy és szociális terület között.

A HGCS a szociális ellátásban meglévő „természetes” volumenkorlát (a gondozási nap alapú
  elszámolás) mellett az állapotfüggő differenciált finanszírozás eszköze lehet a csoportosítva
  megjelenő szakápolási teendőkkel esetleg az egészségügyi kasszát is megcélozva!
HGCS: a Multifunkciós rendszer amely alkalmas arra, hogy viszonylag objektívan bemutassa az ellátott
  rászorultságát, dependenciáját, függőségét és ellátási igényét, akkor az a rendszer alkalmassá tehető az
  állami támogatás (NORMATÍVA); a személyi térítési díj és a létszámnorma megállapítására.
A HGCS-2 MODELLKÍSÉRLET - 2009
   A helyzet kezelése 2008.01.01. után!!!
Szakmai program: a szociális és egészségügyi határterületi tevékenységek
   tartalmi feltérképezése – az alap- és szakápolási tevékenység mérése
   prospektív vizsgálat keretében.

Hipotézis:
 az alap- és szakápolási, gondozási tevékenység az ápolási osztályon ill.
  tartós bentlakásos intézményben hasonló, a szakmai tartalom mérhető
  és összevethető.
 A HGCS módszer alkalmas eszköz az intézményekben ellátottak
  állapotának követésére.
 A HGCS alkalmas a gondozási tevékenység alapján történő jelentésre és
  a teljesítmény finanszírozás alapjául szolgálhat
 Lehetséges a szakápolási tevékenység mérése és kiegészítő finanszírozása
  a HGCS besorolás alapján.
A HGCS-2 MODELLKÍSÉRLET - 2009
  A projekt paraméterei:
     20 szociális és 5 eü. intézmény 1829 adatlap, közülük 1554-en szociális intézmények lakói. Ez az
      összes idősotthoni lakó mintegy 3 %-a, az egészségügyi intézményekben ápoltak közül 275 főt
      vizsgáltunk. A minta közel hatoda, 16,3%-a bekerült az előző modellkísérlet mintájába is.
     A vizsgáltak átlagéletkora 77,2 év, ffi/nő: 26,9-76,1 %.
  intézmények:
        19 intézmény szolgáltatott adatot
        A 19 intézményben 3033 idős él
        2446 normál szinten, 256 emelt szinten, 331 demens
        Átlagos ellátotti létszám: 159,6 – de 3 intézmény jelentősen felhúzza az átlagot
        1519 betöltött álláshely – 80 álláshely intézményenként, 1,9967 állás idősenként
        Érdekesség: 2003-ban éppen ennyi volt
        Gondozók száma: 885 - 58,2%-a a teljes állománynak, 3,4 idős jut egy gondozóra

  költségoldal – intézményi adatok
     A 19 intézmény összköltsége 6,1 milliárd Ft volt,
     3,3 milliárd Ft a személyi jellegű kiadások (54,03%) (2003: 59,3%)
     0,6 milliárd Ft élelmezés (10,08%) (2003: 10,4%)
     0,1 milliárd Ft gyógyszer (1,59%) (2003: 2,0%)
      A HGCS-2 MODELLKÍSÉRLET - 2009
A kutatás tapasztalatai:
   A HGCS ápolási-gondozási szükségletfelmérést alkalmasnak ítélték, hogy a szociális és egészségügyi
    ellátórendszerben az idősek állapotának követésére, időszakos jelentések alapjául szolgáljon.
   A felmérés tapasztalatai azt mutatták, a szociális intézmények munkatársai éppen úgy képesek az adatlapok
    kitöltésére és a kérdőívek megválaszolására - mint ahogyan az egészségügyben ez már gyakorlat.
   A HGCS alapú állapotfüggő differenciált finanszírozás.

A projekt ajánlásai:
   Geriátriai szemléletű idősellátás (nappali centrum )
   Kövesse az ellátottat a finanszírozás
   Szakápolási feladatok finanszírozása
   Ágazatok közti együttműködés
   Képzési átjárhatóság

költségoldal – HGCS2 struktúra Teljes kiadás =
    Szakmai (ápolás-gondozás) költsége: 2,48 milliárd Ft - 41,3% (2004: 52,2%)
    Hotelszolgáltatás költsége: 3 milliárd Ft – 49,9% (2004: 47,8%)
    Központi irányítás költsége: 0,53 milliárd Ft - 8,8% (2004: nem volt mérve)

A program felvetette egy új finanszírozási modell kereteit: önköltség= 1.bázis normatíva +2. HGCS I-IV szerint
    állapotfüggő kiegészítő finanszírozás (III –IV ) +3. kiegészítő OEP támogatás (ha van szakápolási tevékenység is)
    + 4. térítési díj (amit az ellátott fizet)
SZÜKSÉGLETEK ÉS FINANSZÍROZÁS ELLENTMONDÁSAI

    Kiszámíthatatlan és folyamatosan változó finanszírozás
     és szabályozás,
    határterületi finanszírozatlanság,
    nem épül egymásra az alap- és a szakellátás
    az eredményesség nem számít
    kikényszeríthetetlen ellátási kötelezettség
    előírások vannak, de nincs hozzá elégséges forrás – és
     nincs is számon kérés,
    az ellátási felelősség – települési szint, adminisztratív
     előírások      (településnagysághoz       kötött ellátási
     kötelezettség)
    szükséglet és ellátás közvetlen megfeleltetése.
   SZAKELLÁTÁS-FINANSZÍROZÁSI MÁTRIX
              javaslat a HGCs-2 tapasztalatai alapján



                                 Közfinanszírozás              Magánfinanszírozás


                           HGCS-klaszterek (3 vagy 4)     rögzített jövedelemhatár alatt
 Szakmai költségek –           alapján differenciált,     nyugdíj meghatározott része,
gondozási rászorultság     az utolsó klaszterben belépő     afölött további kiegészítés
                                OEP-finanszírozás

                                                             családon belüli transzfer,
 Szakmai költségek –      jegyzői jövedelemvizsgálathoz
                                                                intézményen belüli
jövedelmi rászorultság            kötött voucher
                                                                    kiegyenlítés

                                    fix összegű
                                                                 változó összegű
                              központi költségvetésből
   Hotelköltségek                                         egyszeri belépési díj és térítési
                                 relatíve alacsony
                                                                   díj is tükrözi
RÖVIDTÁVÚ ÉS HOSSZÚTÁVÚ DETERMINÁCIÓK

 Középtávon:
    a demográfia, a gondozási rászorultság és a
     szolgáltatások által nyújtott ellátás kapcsolatának
     elemzése és előrejelzése
    rugalmas szabályozás az alapellátási szolgáltatókra,
     erős civilesítés, belépési korlátok enyhítésével, több
     klienscsoportra kiterjedő szakmai profillal
    modellkísérletek
    szolgáltatáscsomagok előkészítése, sztenderdizáció
    a jövedelmi rászorultság szempontjának érvényesítése
     a finanszírozásban
RÖVIDTÁVÚ ÉS HOSSZÚTÁVÚ DETERMINÁCIÓK

Hosszú távon:
      gondozási rászorultság visszaépítése a jogosultságszabályozásban
      gondozási rászorultsághoz igazított szolgáltatáscsomagok, és
       ezekhez társuló finanszírozás
      fejkvóta helyett gondozási rászorultsági csoport alapú
       finanszírozás
      egészségügyi források bevonása
      ápolásbiztosítási rendszer
      magánforrások fokozott bevonása
      kliensút-szabályozás: esetmenedzser
      a gazdasági növekedés miatti aktivizálódás megnöveli a
       keresletet a minőségi elhelyezéssel párosuló magas színvonalú
       ellátás iránt
KÖSZÖNÖM
    A
FIGYELMET!

								
To top