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POLICÍA NACIONAL DE COLOMBIA
SUBSISTEMA DE SALUD DE LA POLICÍA NACIONAL
DIRECCIÓN DE SANIDAD
OFICINA DE GESTIÓN
PLAN DE DESARROLLO 2007-2010
(Versión Ajustada)
BOGOTÁ DC. Noviembre 2006
TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACION DEL DIRECTOR DE SANIDAD 4
INTRODUCCION 5
1. PRESENTACIÓN DE LA ENTIDAD 6
2. VISION COLOMBIA 2019 12
3. MISIÓN 13
4. VISION 13
5. VALORES INSTITUCIONALES 13
6. PRINCIPIOS 14
7. MARCO CONCEPTUAL 15
8. MARCO LEGAL 15
9. ESTRUCTURA DISAN 19
10. ASPECTOS GENERALES 19
10.1 Políticas del Sector Salud 19
10.1.1 Políticas de Estado en materia de Salud 20
10.1.2 Políticas del Gobierno Nacional en materia de Salud 21
10.1.3 Políticas del Ministerio de la Protección Social en materia
de Salud 22
10.1.3.1 Objetivos 23
10.2 Políticas del Sector Defensa 24
10.2.1 Políticas del Gobierno Nacional en materia de Defensa 24
10.2.2 Políticas del Ministerio de la Defensa Nacional 25
10.2.3 Políticas para las Entidades Descentralizadas Del Sector
Defensa. 26
10.2.4 Imperativos de la Policia Nacional de Colombia 26
10.2.5 Objetivos de la Dirección de Sanidad 27
11. OTRAS POLÍTICAS 27
11.1 Políticas del Consejo Superior de Salud Militar y Policial 27
11.2 Políticas de Calidad 32
11.3 Políticas en Materia de Evaluación, Seguimiento y Control 32
11.4 Aspectos Definidos por el Departamento Nacional de Planeación 33
12. DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO DE LA DIRECCIÓN DE 34
SANIDAD
12.1 Antecedentes 34
12.2 Aspectos Metodológicos 35
12.3 Análisis de los Planes de Acción 2003-2006 38
12.4 Auditorias Internas y Externas 38
12.5 Análisis Estratégico 39
12.5.1 Identificación y valoración de fortalezas y debilidades del
Subsistema de Salud. 39
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12.5.2 Identificación y valoración de oportunidades y
Amenazas del Subsistema de Salud. 41
12.6 Matriz DOFA. 43
12.6.1 Formulación de Estrategias DO 47
12.6.2 Formulación de Estrategias DA 48
12.6.3 Formulación de Estrategias FO 48
12.6.4 Formulación de Estrategias FA 48
12.7 Alineación Estratégica 49
12.8 Mapa Estratégico 2007-2010 50
12.9 Formulación Objetivo Estratégico 52
12.9 Formulación Estratégica 52
12.10 Clasificación y estructura de Programas 52
12.10.1 Programas 52
13. PLAN FINANCIERO 2007-2010 53
13.1 Marco de Gasto de Mediano Plazo MGMP 54
13.1.1 Proyección de Ingresos 2007-2010 54
13.2 Plan de Inversiones 55
Conclusiones 58
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PRESENTACION DEL DIRECTOR DE SANIDAD
El Plan de Desarrollo del Subsistema de Salud de la Policia Nacional de Colombia
se constituye en el referente programático por excelencia de la planificación
institucional que integra los objetivos, estrategias, programas y proyectos en el
corto, mediano y largo plazo que contribuirán a orientar la adecuada inversión y
utilización de los recursos propios y estatales. Donde se cuantifican y se reflejan
los esfuerzos necesarios para consolidar la Dirección de Sanidad como el ente
rector de la administración y prestación de servicios en salud empoderandose del
papel que le corresponde frente a los cambios en el contexto nacional e
internacional.
Por más de 50 años la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional, se ha
encargado de mantener el bienestar y seguridad social a todo el personal que
integra la Policía Nacional, y en los últimos años, circunstancias como la
disminución de recursos provenientes de entidades externas y del Presupuesto
General de la Nación, el acelerado desarrollo tecnológico e informático, las
políticas de reestructuración del Estado Colombiano, y la existencia de un
mercado mejor informado y con mayores exigencias, se han constituido en motor
de cambio y transformación, exigiendo por parte a la Dirección de Sanidad, la
implementación de medidas que le permitan anticipar aquellas circunstancias que
puedan afectar o condicionar sus actuaciones en el mediano y largo plazo así
como planear las acciones necesarias para enfrentarlas.
En vista de lo anterior, durante el segundo semestre del 2005, se emprendió un
proceso de Planeación Estratégica mediante el cual se definieron un conjunto de
objetivos y estrategias que le permitan a la Dirección de Sanidad seguir
cumpliendo de manera eficiente y eficaz con su misión y visión.
El Plan de Desarrollo 2007-2010 es el resultado de dicho proceso, y con el que
queremos entregar a nuestros usuarios, al Gobierno Nacional, al mando
institucional, a las entidades gubernamentales del orden Nacional, a la empresa
privada y a los funcionarios de la Institución, una herramienta para que evalúe la
manera en la que hemos cumplido y seguiremos cumpliendo con nuestros
objetivos.
Igualmente, publicamos el presente documento con motivo de Planear
Estratégicamente el próximo cuatrienio, esperando poder compartir con la
comunidad en general, lo orgullosos que nos sentimos de hacer parte de la Policía
Nacional.
VICTOR EDUARDO CASTILLO SUAREZ
Director de Sanidad
Página 4 de 68
INTRODUCCION
En cumplimiento a la Ley 152 de 1994, por la cual se establece la Ley Orgánica
del Plan de Desarrollo y siguiendo los lineamientos del Plan Estratégico
Institucional, el presente documento constituye el proyecto del Plan de Desarrollo
en el periodo 2007 - 2010, que será el horizonte para el desarrollo futuro del
Subsistema de Salud de la Policía Nacional donde permitirá cambiar la cultura
presupuestal actual a una de Planeamiento Estratégico.
El Plan de Desarrollo es el resultado del proceso de Planeacion Estratégica
realizado entre Junio de 2005 y Junio de 2006, este documento comprende la
determinación de la Visión, Misión, Principios, Valores, Objetivos, Estrategias,
Programas y Proyectos a desarrollar por la Dirección de Sanidad de la Policía
Nacional para el próximo cuatrienio.
El Plan conserva y fortalece la misión del Subsistema de Salud de la Policia
Nacional, e introduce elementos que se requieren para la proyección y
modernización de su quehacer, en función de la demanda de servicios de Salud a
nuestros usuarios y beneficiarios.
Las principales características del Plan de Desarrollo son la flexibilidad y su
carácter contingente, lo cual obliga a un ajuste permanente, en la adición de
programas, metas, presupuesto y el desarrollo de proyectos nuevos y continuos.
Todos los estamentos y funcionarios de la Dirección de Sanidad deben asumir la
responsabilidad en este y en los momentos próximos y/o siguientes del plan.
El proceso, contó con la participación activa de funcionarios de diferentes
disciplinas profesionales de la Dirección de Sanidad utilizando metodologías del
Departamento Nacional de Planeación, Ministerio de Defensa Nacional,
Departamento Administrativo de la Función Pública, diseñado para garantizar el
cumplimiento del Plan de Desarrollo, y que será objeto de seguimiento anual a
través de Planes de Acción ejecutables a lo largo de cada vigencia.
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1. PRESENTACIÓN DE LA ENTIDAD
En Colombia, la salud tiene rango constitucional pues hace parte de los derechos
sociales, económicos y culturales consagrados en la Carta Pública. El artículo 49
establece que la salud es un servicio público a cargo del estado, y el artículo 48
que la seguridad social es un derecho irrenunciable que se garantizará
progresivamente por el Estado con la participación de los usuarios. Lo anterior
significa que aun cuando la universalidad del servicio de salud es un principio
constitucional, la cobertura y extensión del mismo está condicionado por la
disponibilidad de recursos (entre ellos los financieros) y el desarrollo económico
del país.
El surgimiento de la Ley 100 de 1993, la cual introduce un cambio sustancial en la
concepción de los servicios de Salud, considerados hasta ese entonces como de
asistencia pública, ahora, son considerados como un derecho irrenunciable de
todos los habitantes de la República de Colombia, en ese momento se crean los
regímenes contributivo y subsidiado, se hace obligatoria la afiliación y se amplia la
cobertura de salud a la familia del trabajador, desaparece el monopolio del estado
y los antiguos entes de Seguridad Social, son remplazadas por las Entidades
Promotoras de Salud (EPS) y las Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS), las
que pueden ser de naturaleza pública, privada o mixta, quienes deberán competir
entre sí para conseguir afiliados y subsistir.
En el año 1997, la Ley 352 reestructura el Sistema de Salud de las Fuerzas
Militares y la Policía Nacional (SSMP), este sistema está integrado por el
Ministerio de Defensa Nacional, el Consejo Superior de las Fuerzas Militares y de
la Policía Nacional, el Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía
Nacional, los afiliados y beneficiarios del mismo.
El Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional es autónomo
y se rige exclusivamente por las disposiciones de la Ley 352 de 1997, su
administración se desarrolla de forma descentralizada y desconcentrada de la
Policía Nacional y de las Fuerzas Militares1, además, los recursos se manejan en
fondos cuenta de manera independiente.
El Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional tiene como
objeto prestar el servicio de Salud esencial de la logística Militar y Policial
inherente a su organización y funcionamiento, ofreciendo un servicio Integral de
Salud en las áreas de promoción, prevención, protección, recuperación y
rehabilitación tanto del personal activo, retirados, pensionados y beneficiarios2.
1 Capitulo I Ley 352 de 1997.
2
Artículo 2 Ley 352 de 1997.
Página 6 de 68
Los órganos que constituyen este sistema tienen como principios orientadores la
ética, calidad, equidad, universalidad, eficiencia, racionalidad, obligatoriedad,
protección Integral, autonomía, descentralización y desconcentración, unidad, de
integración funcional, independencia de recursos, atención equitativa y
preferencial4.
La misma Ley 352 de 1997, la cual permitió la creación del Decreto 1795 de 2000,
conforma el Consejo Superior de Salud Militar y Policial (CSSMP) como organismo
rector y coordinador del Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía
Nacional, este Consejo esta integrado entre otros por: el Ministerio de Defensa
Nacional, el Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares (SSFM), el Subsistema
de Salud de la Policía Nacional (SSPN), y los afiliados y beneficiarios del Sistema.
El Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares lo constituyen el Comando
General de las Fuerzas Militares, la Dirección General de Sanidad Militar, el
Ejército Nacional, la Armada Nacional, la Fuerza Aérea y Hospital Militar Central,
el Subsistema de Salud de la Policía Nacional lo constituyen la Policía Nacional y
la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional.
Entre las principales funciones del CSSMP están las de adoptar Políticas, Planes y
Programas Generales del Sistema de Salud Militar y Policial, y aprobar el
anteproyecto de presupuesto de cada uno de los Subsistemas de Salud5.
Finalmente la Ley 352 de 1997, crea la Dirección de Sanidad de la Policía
Nacional como una dependencia de la Dirección General de la Policía, cuyo objeto
“es” el de administrar los recursos del Subsistema de Salud de la Policía Nacional
e implementar las Políticas, Planes y Programas que adopte el Consejo Superior
de Salud Militar y Policial y el Comité de Salud de la Policía Nacional.
Las principales actividades de la Dirección de Sanidad son las siguientes:
Según la resolución 0958 del 17 de febrero de 2006, el Director de Sanidad o
quien haga sus veces, desarrollará y hará cumplir las siguientes actividades de
aplicación en el ámbito Nacional, además de las funciones consagradas en el
artículo 19 del Decreto 1795 de 2000, así:
Elaborar y presentar el anteproyecto del presupuesto de inversión y
funcionamiento para atender el servicio de salud operacional y asistencial
del Subsistema de Salud de la Policía Nacional, remitir para la
consideración del Comité de Salud de la Policía Nacional y aprobación del
Consejo Superior de Salud de las Fuerzas Militares y de Policía.
Gestionar recursos adicionales para optimizar la prestación del servicio de
salud en la Policía Nacional, con las dependencias del Ministerio de
4
Artículo 4 Ley 352 de 1997.
5
Capitulo II Ley 352 de 1997.
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Hacienda y otras fuentes de financiamiento.
Priorizar la Ejecución de los programas en salud operacional que se
requieren para el adecuado desarrollo del servicio Policial y del manejo de
sus riesgos en el ámbito Nacional.
Desarrollar e implementar procesos de mejoramiento y desarrollo
administrativo - asistencial del Subsistema de Salud de la Policía Nacional.
Elaborar el Plan Estratégico de Desarrollo debidamente articulado, para ser
presentado al Comité de Salud de la Policía Nacional para concepto y
aprobación del Consejo Superior de Salud de las Fuerzas Militares y de
Policía.
Formular y evaluar los proyectos de inversión que requiere el Subsistema
de Salud de la Policía Nacional para aprobación del Comité de Salud de la
Policía Nacional y del Consejo Superior de Salud Militar y Policial.
Controlar y mantener actualizados permanente los proyectos de inversión
del Subsistema de Salud de la Policía Nacional.
Implementar el Sistema de Gestión de la Calidad en el Subsistema de
Salud de la Policía Nacional.
Las demás actividades que le señalen la Ley, los reglamentos y
disposiciones.
La población objeto del Subsistema de Salud de la Policía Nacional ha sido
definida de la siguiente manera:
AFILIADOS
a) Los afiliados sometidos al régimen de cotización:
Los miembros de la Policía Nacional en servicio activo.
Los miembros de la Policía Nacional en goce de asignación de retiro o
pensión.
El personal civil, activo o pensionado del Ministerio de Defensa Nacional y
el personal no uniformado, activo y pensionado de la Policía Nacional que
se haya vinculado al Ministerio de Defensa Nacional o a la Policía Nacional
con anterioridad a la vigencia de la Ley 100 de 1993.
El personal no uniformado activo y pensionado de la Policía Nacional que
se rige por la Ley 100 de 1993 y que a la fecha de la publicación del
presente Decreto, se encuentren afiliados al SSMP.
Los beneficiarios de pensión o de asignación de retiro por muerte del
personal en servicio activo, pensionado o retirado de la Policía Nacional.
Los beneficiarios de pensión por muerte del personal civil, activo o
pensionado de la Policía Nacional.
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b) Los afiliados no sometidos al régimen de cotización:
Los alumnos de las escuelas de formación de Oficiales, Suboficiales del
nivel ejecutivo de la Policía Nacional.
BENEFICIARIOS
El cónyuge o el compañero o la compañera permanente del afiliado. Para el
caso del compañero(a) sólo cuando la unión permanente sea superior a dos
(2) años.
Los hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges o compañero
(a) permanente, que hagan parte del núcleo familiar o aquellos menores de
25 que sean estudiantes con dedicación exclusiva y que dependan
económicamente del afiliado.
Los hijos mayores de 18 años con invalidez absoluta y permanente, que
dependan económicamente del afiliado y cuyo diagnóstico se haya
establecido dentro del límite de edad de cobertura.
A falta de cónyuge, compañero o compañera permanente e hijos con
derecho, la cobertura familiar podrá extenderse a los padres del afiliado, no
pensionados que dependan económicamente de él.
Se calcula que la demanda de servicios que soporta el Subsistema de Salud de la
Policía Nacional se aproxima a los 499.4536 usuarios y beneficiarios.
SUBSISTEMA DE SALUD DE LA POLICIA NACIONAL
COMPORTAMIENTO Y CONCENTRACION USUARIOS
1999 - 2010
600.000
500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
-
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
NO COTIZANTES 24.032 25.165 22.500 29.688 26.264 31.264 26.264 26.264 26.264 26.264 26.264 26.264
COTIZANTES 147.666 150.594 153.011 162.858 168.138 179.155 183.243 187.368 191.531 195.734 199.978 204.264
BENEFICIARIOS 245.521 257.013 260.109 268.112 267.455 285.359 291.576 297.832 304.128 310.466 316.848 323.274
TOTAL 417.219 432.772 435.620 460.658 461.857 495.778 501.083 511.464 521.924 532.465 543.090 553.802
6 Fuente Oficina Registro y Afiliación 31/03/2006
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El Decreto 1795 de 2000, define claramente el plan de servicios ofrecido a los
afiliados y beneficiarios del Subsistema de la siguiente manera: Salud
Operacional, Salud Ocupacional, Medicina Laboral, Atención de los Accidentes de
Trabajo y Enfermedad Profesional, destacándose entre ellos la Salud Operacional
definida como la “...Salud inherente a las operaciones Militares y de Servicio
Policial y las actividades de Salud Especializada que tienen por objeto prevenir,
proteger y mantener la aptitud psicofísica especial, que deben tener en todo
tiempo los efectivos de las Fuerzas Militares y Policiales para desempeñarse con
seguridad y eficiencia en las actividades propias de cada fuerza, incluyendo entre
otras Sanidad en Campaña, Medicina Naval, y Medicina de Aviación7...”.
La Financiación del Sistema de Salud Policial, recae en mayor medida sobre las
Cotizaciones de los afiliados que se distribuyen de la siguiente manera, 4% a
cargo del afiliado y 8% a cargo del empleador (Policía Nacional). Así mismo, el
sistema se financia con el Presupuesto Per Cápita asignado para el Sector
Defensa (PPCD), el cual es equivalente a la Unidad de Pago por Capitación del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, incrementada en un Mínimo del
20% “...Anualmente, antes de presentar el proyecto de presupuesto al Congreso,
el Gobierno Nacional evaluará el perfil epidemiológico de la población, los riesgos
cubiertos por el SSMP y los costos de prestación del servicio y definirá con esta
base el incremento que deba ser reconocido sobre la UPC 8...”, además, de los
recursos que deberán ser apropiados del presupuesto Nacional según lo dispone
el Artículo 38 del Decreto 1795 de 2000. Por último, los pagos compartidos y las
cuotas moderadoras, además de ser una herramienta de racionalización, también
tienen la proyección de ser una fuente financiera del Subsistema.
Los ingresos anuales (Vigencia2006) de la Dirección de Sanidad ascienden a la suma
de $368.670.000.000, ($307.023 millones fondos especiales más $61.647 millones
de aportes de la nación) siendo las fuentes mas representativas los aportes de
salud efectuados por los afiliados de la Policía Nacional, los rendimientos
financieros de la entidad, los aportes por concepto de Accidentes de Trabajo y
Enfermedad Profesional, entre otros.
7 Ver Capitulo II Decreto 1795 de 2000
8 Artículo 36 decreto 1795 de 2000.
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DISTRIBUCIÓN DE LOS INGRESOS
Peso porcentual/ Sobre
CONCEPTO Total Millones
ingresos totales
APORTES PATRONALES $181.819 49%
COTIZACIÓN DE LOS AFILIADOS $90.909 25%
APORTES CORRIENTES DE LA NACION $61.647 16%
ATEP $23.484 7%
RENDIMIENTOS – RECOBROS - OTROS $10.811 3%
Presupuesto - 2006
La Dirección de Sanidad como administrador del SSPN, cuenta con una
infraestructura física a nivel Nacional distribuida de la siguiente manera: 108
Establecimientos de Sanidad Policial (ESP) Nivel I, 14 (ESP) Nivel II, 1 (ESP)
Nivel III.
La Estructura de la Dirección de Sanidad fue implementada a través de la
Resolución No 0958 de 17/02/2006, definiendo cuatro Áreas del Nivel Central
(Asesoría Jurídica, Garantía de Calidad e Información al Usuario, Sistemas de
Información y Gestión), cinco Seccionales de Sanidad (Seccional de Sanidad
Antioquia, Seccional de Sanidad Valle, Seccional de Sanidad Atlántico, Seccional
de Sanidad Bogotá y Seccional de Sanidad Santander), Diez Clínicas Regionales
(Villavicencio, Barranquilla, Cali, Medellín, Tunja, Cartagena, Santa Martha,
Bucaramanga, Manizales y Neiva).
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2. VISION COLOMBIA 2.019
Documento base que se tiene en cuenta en la elaboración del presente Plan de
Desarrollo 2007-2010; Visión Colombia 2019 plantea lo siguiente: “….es un punto
de partida y no de llegada, un punto de referencia y un instrumento útil para
ordenar un discusión que lleve a los Colombianos a construir propuestas y
plantear soluciones para el país que queremos…”
La Visión se sustenta en dos principios fundamentales que orientan el tipo de
sociedad que queremos alcanzar al 2019. Se deben seguir unos ideales éticos
que deben guiar la visión del país, dirigido hacia la conmemoración de los dos
siglos de vida política independiente, tales como:
Consolidar un modelo político profundamente democrático,
sustentado en los principios de libertad, tolerancia y fraternidad.
Afianzar un modelo socioeconómico sin exclusiones, basado en la
igualdad de oportunidades y con un Estado garante de la equidad
social.
Estos dos principios son deseables y alcanzables y se desarrollan en cuatro (4)
grandes objetivos:
Una economía que garantice mayor nivel de bienestar.
Una sociedad más igualitaria y solidaria
Una sociedad de ciudadanos libres y responsables
Un Estado al servicio de los ciudadanos.
Para el logro de estos cuatro objetivos se han propuesto estrategias, en las cuales
se incluyen breves diagnósticos y se plantean metas específicas y acciones para
lograrlas. Para el desarrollo de cada meta se definieron líneas de base “La
situación actual” de cada variable con la información disponible más reciente. Además se
tuvieron en cuenta las condiciones sectoriales, las proyecciones de crecimiento de la
población y los cambios esperados en su estructura; las proyecciones de necesidades
futuras de recursos para cada estrategia y las restricciones generales fiscales, de balanza
de pagos y financieras. De esta forma, se llegó a una propuesta que puede ser
considerada ambiciosa, pero que es realizable bajo un escenario de crecimiento que
Colombia debe y puede lograr. …..”
Colombia debe tener en cuenta tres condiciones determinantes:
Mundo en Transformación: Colombia debe estar inserta en un mundo en
transformación, con una inminente recomposición económica y política.
Territorio: Colombia debe aprovechar plenamente las condiciones de su
territorio y capitalizar sus ventajas en todas las dimensiones.
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Demografía: Colombia debe asimilar los cambios demográficos y formular
políticas a futuro.
La Dirección de Sanidad ha definido su Misión y Visión Institucional de la siguiente
manera:
3. MISIÓN
“La misión de la Dirección de Sanidad, es la de contribuir a la calidad de vida de
nuestros usuarios, satisfaciendo sus necesidades de salud, a través de la
administración y prestación de servicios de salud integrales y efectivos.”
4. VISIÓN
“La Dirección de Sanidad será una reconocida organización que administra,
gestiona y garantiza servicios de salud con calidad”.
5. VALORES INSTITUCIONALES
Honestidad: Actuar con rectitud, sinceridad, transparencia y legalidad,
haciendo consistentes las palabras con el ejemplo.
Respeto: Atención y consideración que se tiene hacia el otro, caer en
cuenta de su existencia, reconociendo su dignidad como personal
Justicia: Actuar con derecho, razón equidad e imparcialidad hacia el bien
común e interés general.
Vocación De Servicio: Sentir devoción y convicción por lo que se hace, en
función de la institución y de la ciudadanía.
Lealtad: Actitud que impulsa con firmeza a la defensa de los principios y
valores institucionales.
Tolerancia: Capacidad de aceptar la diferencia frente al otro, con voluntad
de concertación cuando no se comparta la misma opinión.
Responsabilidad: Hacer buen uso de la libertad, elegir cada momento el
proceder conveniente para responder a las exigencias del servicio.
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6. PRINCIPIOS
Los principios se encuentran establecidos desde la Constitución Nacional hasta
los Acuerdos que tengan vínculo directo con la administración y dirección del
Subsistema de Salud de la Policía Nacional, en la cual se procedió a hacer una
clasificación previa de las posibles normas que definen principios para el SSPN,
para posteriormente realizar una revisión más exhaustiva a fin de listar los
correspondientes principios, que desde la perspectiva legal el SSPN, debe cumplir
dentro de los servicios y trámites que realiza en su gestión misional.
Del Orden Constitucional19
i. Eficiencia
ii. Universalidad
iii. Solidaridad
Del Orden Legal (Leyes y Decretos Ley)20
iv. Atención equitativa y preferencial
v. Autonomía
vi. Calidad
vii. Celeridad
viii. Complementariedad
ix. Concurrencia
x. Consistencia
xi. Continuidad
xii. Coordinación
xiii. Descentralización y desconcentración
xiv. Economía
xv. Eficiencia
xvi. Equidad
xvii. Ética
xviii. Igualdad
xix. Independencia de los recursos
xx. Integración funcional
xxi. La buena fe
xxii. Moralidad
xxiii. Obligatoriedad
xxiv. Ordenación de competencias
xxv. Participación
xxvi. Prioridad del gasto público social
xxvii. Proceso de planeación
xxviii. Protección integral
xxix. Publicidad
19 Artículo 48 de la Constitución Política
20 Ley 352 de 1997, Decreto 1512 de 2000, Decreto 1795 de 2000, Ley 489 de 1998, Ley 087 de 1993; Ley 152 de 1994
Página 14 de 68
xxx. Racionalidad
xxxi. Responsabilidad
xxxii. Solidaridad
xxxiii. Subsidiariedad
xxxiv. Sustentabilidad ambiental
xxxv. Transparencia
xxxvi. Unidad
xxxvii. Universalidad
xxxviii. Viabilidad
Del Orden Normativo (Resoluciones y Acuerdos)
xxxix. Calidad en compra de medicamentos
xl. Cobertura
xli. Coordinación Intrainstitucional e Interinstitucional
xlii. Control y evaluación de la gestión
xliii. Desconcentración en la administración de Recursos Humano,
Financiero y los Establecimientos de Sanidad del SSMP.
xliv. Desconcentración en la circunscripción de usuarios del SSMP.
xlv. Economía de Escala
xlvi. Funcionalidad
xlvii. Integralidad
xlviii. Integración Funcional
xlix. Oportunidad en la atención
7. MARCO CONCEPTUAL
Dentro de la Constitución Política , la Salud es un servicio público que debe
13
garantizar el acceso a todos los colombianos. Su organización, reglamentación y
dirección esta cargo del Estado, al cual corresponde dicha regulación de una
manera descentralizada, guiada por los principios de universalidad, eficiencia y
solidaridad14.
El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) está conformado por
la Ley 715 de 2000 y la Ley 100 de 1993. La primera reglamenta los aspectos
relacionados con la descentralización de la prestación del servicio y concibe un
sistema de atención para la población sin capacidad de pago bajo un esquema de
subsidios a la oferta . La segunda, fue diseñada para garantizar los principios de
15
universalidad, eficiencia, y solidaridad, e implementa un esquema de subsidio a la
13
Artículo 49 de la Constitución Política de Colombia de 1991.
14
Cárdenas Gamboa Diana Isabel – Departamento Nacional de Planeación “Sostenibilidad Financiera del Régimen Subsidiado en Salud”.
15
Los subsidios a la oferta, son definidos como la atención en salud de la población bajo una prestación directa del servicio a través de los Hospitales
públicos. Bajo este esquema no se puede diferenciar al tipo de población beneficiada.
Página 15 de 68
demanda para la población pobre, sostenible financieramente y de calidad en los
16
servicios de salud que provee.
De esta manera, cuando se habla de Régimen Subsidiado de Salud, se debe tener
en mente una estructura que combina dos mecanismos disímiles en la asignación
de recursos y fuentes de financiamiento de origen diferente, pero con los mismos
objetivos.
No obstante lo anterior, el Congreso de la República a través de la Ley 352 de
1997, atendiendo los postulados de excepción consagrados en los Artículos 216 y
218 de la Constitución Política, excluyó a la Fuerza Pública del Sistema General
de Seguridad Social, reestructurando de manera independiente y armónica con su
Organización Logística y su Misión Constitucional un Sistema de Salud para las
Fuerzas Militares y la Policía Nacional (SSMP).
El SSMP es un sistema sui generis en el ámbito Colombiano, pues aun cuando
esta concebido sobre un sistema de prestación directa que subsidia la oferta, a
diferencia del Régimen Subsidiado nuestro, el tipo de población posee plena
capacidad de pago.
La anterior consideración es determinante al momento de analizar el
comportamiento del SSMP, y aun más importante al momento de abordar la
Planificación y Direccionamiento del Sistema, so pena de incurrir en conclusiones
o propuestas desfasadas del Marco Económico y Financiero que soporta nuestra
Entidad.
8. MARCO LEGAL
Artículo 2°, plantea la misión del Estado Colombiano, al señalarle los fines que
debe cumplir. A partir de esta premisa y a lo largo de su articulado, el texto
constitucional identifica la estructura básica del Estado y da las pautas sobre la
forma como se debe desarrollar dicha estructura, determinando igualmente las
competencias generales a los organismos contemplados en ella. Todo el
funcionamiento de la gestión pública está guiado en primera instancia por la
Constitución Política vigente.
Artículo 209°, establece entre otros, los principios de igualdad, moralidad, eficacia,
economía, celeridad, imparcialidad y publicidad, los cuales constituyen los
parámetros básicos para medir el desempeño administrativo de las entidades y
organismos, de los directivos y de cada uno de los servidores públicos que los
integran.
16
Bajo este esquema no se presta directamente el servicio de salud, si no mas bien se garantiza el acceso a un paquete de salud al cual los individuos
acceden por medio de un seguro el cual es financiado por el estado , d tal manera que se le asigna a una población especifica directamente dicho
beneficio.
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La Ley 42 de 1993, Estatuto del Control Fiscal a cargo de la Contraloría General
de la República, en su artículo 12, precisa que el control de gestión es el examen
de eficiencia y eficacia de las entidades públicas.
La Ley 87 de 1993, Estatuto Básico del Control Interno, en su artículo 8 determina
que, tomo parte de la aplicación de un apropiado sistema de control interno, el
representante legal de cada organización debe velar por el establecimiento formal
de un sistema de evaluación y control de gestión, según las características propias
de la entidad y de acuerdo con lo establecido en el artículo 343 de la Constitución
Política y demás disposiciones legales vigentes.
El artículo 339 de la Constitución política dispone “...Habrá un Plan Nacional de
Desarrollo conformado por una parte general y un plan de inversiones de las
entidades públicas del orden Nacional. En la parte general se señalarán los
propósitos y objetivos Nacionales de largo plazo, las metas y prioridades del nivel
estatal a mediano plazo y las estrategias y orientaciones generales de la política
social, económica, ambiental que serán adoptados por el Gobierno. El plan de
inversiones públicas contendrá los presupuestos plurianuales de los principales
programas y proyectos de inversión pública Nacional y las especificaciones de los
recursos financieros requeridos para su ejecución...”.
Artículo 342 de la Constitución Política de Colombia “...La correspondiente Ley
orgánica reglamentara todo lo relacionado con los procedimientos de elaboración,
aprobación de los planes de Desarrollo y dispondrá los mecanismos apropiados
para su armonización y para la sujeción a ellos de los presupuestos oficiales...”
Ley 152 de 1994, Artículo 02. “...Ámbito de Aplicación. La Ley Orgánica del Plan
de Desarrollo se aplicará a la Nación, las entidades territoriales y los organismos
públicos de todo orden...”
Ley 152 de 1994, Artículo 26. “...Planes de acción. Con base en el Plan Nacional
de Desarrollo aprobado cada uno de los organismos públicos de todo orden a los
que se aplica esta Ley preparará su correspondiente plan de acción. En la
elaboración del plan de acción y en la programación del gasto se tendrán en
cuenta los principios a que se refiere el artículo 3o. de la presente Ley, así como
las disposiciones constitucionales y legales pertinentes.
Ley 152 de 1994, Artículo 29 “...Para los efectos previstos en este artículo todos
los organismos de la administración pública Nacional deberán elaborar, con base
en los lineamientos del Plan Nacional de Desarrollo y de las funciones que le
señale la ley, un plan indicativo cuatrienal con planes de acción anuales que se
constituirá en la base para la posterior evaluación de resultados.
Ley 489 de 1998, por la cual se dictan normas sobre la organización y
funcionamiento de la administración pública, en el artículo 17, numeral 5,
establece que las Políticas de Desarrollo Administrativo formuladas por el
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Departamento Administrativo de la Función Pública y adoptadas por el Gobierno
Nacional tendrán en cuenta, entre otros aspectos, metodologías para medir la
productividad del trabajo e indicadores de eficacia y eficiencia.
Dentro de las funciones encargadas por el Decreto 1512 de 2000, la Dirección de
Sanidad tiene las siguientes: Artículo 46 Numeral 11 “.Elaborar el anteproyecto de
inversión y funcionamiento para el servicio salud operacional y asistencial del
Subsistema de Salud de Policía Nacional, para la consideración del Comité de
Salud de la Policía Nacional...”
Dentro de las funciones asignadas al Consejo Superior de Salud Militar y Policial
el artículo 9 literal m.) Del Decreto 1795 de 2000 dispuso las siguientes: “...
Aprobar el proyecto del plan de desarrollo del SSMP... “
Dentro de las funciones otorgadas a la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional
el artículo 18 literales J.) y Q.), dispusieron lo siguiente, así: “... Elaborar el
anteproyecto del presupuesto inversión y funcionamiento...” y “... Elaborar el
proyecto del plan de desarrollo para ser presentado al Comité de Salud de la
Policía Nacional para concepto y posterior aprobación del CSSMP...”
Ley 872 de 2003, Artículo 1º “Creación del sistema de gestión de la calidad.
Créase el sistema de gestión de la calidad de las entidades del Estado, como
herramienta de gestión sistémica y transparente que permita dirigir y evaluar el
desempeño institucional, en términos de calidad y satisfacción social en la
prestación de los servicios a cargo de las entidades y agentes obligados, la cual
estará enmarcada en los planes estratégicos y de desarrollo de tales entidades.”
La Dirección de Sanidad debe cumplir lo estipulado en la Ley, las políticas
establecidas en los Acuerdos emitidos por el CSSMP, para lo cual debe
incorporarlos dentro de los procesos como requisitos normativos y legales del
SSPN.
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9. ESTRUCTURA DE LA DIRECCION DE SANIDAD
Res. 0958 de
17/02/2006
10. ASPECTOS GENERALES
10.1 Políticas del Sector Salud
Mediante Decreto 2309 de 2002, se define el Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en
Salud, soportado en las siguientes características:
*Accesibilidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de
salud que le garantiza el Sistema de Seguridad Social en Salud.
*Oportunidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener el servicio que
requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.
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Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios en
relación con la demanda, y con el nivel de coordinación institucional para gestionar
el acceso a los servicios.
*Seguridad: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y
metodológicas, basadas en evidencias científicamente probadas, que propenden
por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el procesos de atención en
salud o de mitigar sus consecuencias.
*Pertinencia: Es el grado en el cual los usuarios obtienen los recursos que
requieren, de acuerdo con la evidencia científica, y sus efectos secundarios son
menores que los beneficios potenciales.
*Continuidad: Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones
requeridas, mediante una secuencia lógica racional de actividades, basada en
conocimiento científico.
La Calidad en la Salud se verifica a través del sistema único de habilitación el cual
impone condiciones sobre los siguientes aspectos:
Condiciones en la capacidad tecnológica y científica.
Suficiencia Patrimonial y Financiera.
Condiciones de Capacidad Técnico Administrativa18
10.1.1 Políticas del Estado en Materia de Salud
A partir de 1993, el Estado Colombiano define seis grandes Políticas para el sector
salud de la siguiente manera:
*Viabilidad y Estabilidad Financiera: Hace referencia a su sostenibilidad en
términos financieros en el uso eficiente que se haga de sus recursos y los
controles que permitan erradicar los problemas de evasión y elusión.
*Cobertura de Afiliación: La ampliación de la cobertura pretende avanzar en la
consecución de mayores niveles de cobertura, de aseguramiento de la población a
través de regímenes contributivo y subsidiado.
*Equidad: Consiste en garantizar servicios de salud de igual calidad a todos sus
afiliados y beneficiarios, independientemente de su ubicación geográfica, grado o
condición de uniformado o no uniformado, activo, retirado o pensionado.
18
Al respecto puede consultar el Decreto 2309 de 2002 – Resolución 1439 de 2002 proferida por el Ministerio de Salud.
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*Eficiencia: Es la mejor utilización social y económica de los recursos
administrativos y financieros disponibles para que los beneficios a que da derecho
el Sistema sean prestados en forma adecuada, oportuna y suficiente.
*Acceso: Estaba relacionado con que en 1993 solo un pequeño porcentaje de la
población accedía al sistema de salud, la principal causa de ello era el ato costo
del servicio.
*Calidad: Orienta la atención a satisfacer necesidades y expectativas razonables
de los usuarios de tal forma que los servicios se presten de manera integral.
10.1.2 Políticas del Gobierno Nacional en Materia de Salud.
El Plan Nacional de Desarrollo refleja las Políticas del Gobierno Nacional en el
Sector hacia la ampliación y mejoramiento de la protección y seguridad social, a
continuación se transcriben algunos acápites:
“Se incrementarán las coberturas de aseguramiento en salud a través
de la transformación de subsidios de oferta a demanda, el recaudo
efectivo de los recursos para su financiamiento y la mejor explotación
del monopolio de juegos de suerte y azar. Con estas políticas se espera
incorporar por lo menos cinco millones de nuevos afiliados”
“Se buscará la sostenibilidad financiera del Sistema General de
Seguridad Social en salud, y se mejorará el flujo de recursos y la
operación del régimen subsidiado”.
“Se mejorará el acceso y la prestación de servicios de salud en el
sistema mediante la reestructuración y capitalización de hospitales, la
regulación de la entrada de instituciones prestadoras de salud al
SGSSS, la promoción de mecanismos de acreditación para mejorar la
calidad y crear redes de atención.”
“...En salud pública se aumentará la cobertura de vacunación al
menos a 95% en menores de 5 años, y se diseñarán programas de
salud tendientes a reducir, entre otros, la incidencia del embarazo en
adolescentes, el sida, la malaria y el cáncer de cuello uterino ...”.
19
De igual forma el Plan Nacional de Desarrollo busca la prevención y mitigación de
riesgos naturales propendiendo por “optimizar los mecanismos de respuesta
del estado ante esos eventos. “
19
Plan Nacional de Desarrollo
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Otra política que se avizora dentro del contenido del Plan Nacional de Desarrollo
hace referencia al gasto social, la cual fue plasmada de la siguiente manera
“...Para dar cumplimiento al presente Plan, se exceptúan de la restricción a los
gastos de funcionamiento a que se refiere el artículo 19 de la ley 790 de 2002, los
destinados a pensiones, salud, gastos de defensa, el Sistema General de
Participaciones y otras transferencias que señale la ley”.
Respecto de los criterios de habilitación de las Instituciones prestadoras de Salud,
el Plan Nacional de Desarrollo a la letra dispuso “...Para la Habilitación de las
instituciones prestadoras del servicio, Administradoras del Régimen subsidiado y
Empresas Promotoras de Salud, se deberán tener en cuenta criterios de
oportunidad y calidad en la prestación de los servicios a los usuarios, así como las
condiciones técnicas, administrativas y financieras que garanticen la prestación
adecuada de los servicios y la administración del riesgo en salud...”.
Respecto de los Regímenes Excepcionales, entre ellos el Sistema de Salud de las
Fuerzas Militares y la Policía Nacional, el Plan Nacional de Desarrollo efectuó la
siguiente excepción “...Prohíbase la prestación de cualquier plan adicional o
complementario de servicio de salud, en forma directa, por parte de cualquier
entidad estatal, frente a sus propios trabajadores, con excepción de aquellos
que hacen parte de los regímenes de excepción contemplados en la ley 100
de 1993...”.
10.1.3 Políticas del Ministerio de la Protección Social en Materia de Salud.
Consolidar el proceso de desarrollo de la Telemedicina en el país, como una
herramienta de gestión para los servicios de salud especialmente en los temas
referidos a calidad y la oportunidad como son ofrecidos.
Aunque el Decreto 2174 de 1997 estableció las directrices sobre Garantía de
Calidad, aún no se observan suficientes resultados en el mejoramiento de la
calidad de los servicios que son ofrecidos a los usuarios. La mayoría de los
elementos del Sistema Nacional de Garantía de Calidad enfatizaron en las IPS y
no específicamente en las promotoras. Proponiendo un Sistema Integral de
Garantía de Calidad para IPS y Promotoras.
El Ministerio de la Protección Social, conforme a la responsabilidad asignada en la
normatividad vigente, a la problemática detectada y las recomendaciones de los
actores del SGSS, considero de vital importancia formular la Política Nacional de
Prestación de Servicios en Salud, que determina los lineamientos estratégicos
sobre los cuales se debe regir la prestación de los servicios de salud en Colombia.
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10.1.3.1 Objetivos
Mejorar el acceso a los servicios de salud.
Mejorar la calidad de la atención en Salud.
Generar eficiencia en la prestación de servicios de salud y lograr la
sostenibilidad financiera de las IPS publicas.
Definición de una Política Nacional de Recursos Humanos en Salud, que contenga
aspectos de formación en perfiles apropiados frente al Modelo de atención
vigente, programas de estímulos e incentivos frente a redistribución territorial y
productividad, calidad de programas de formación, capacidad gerencial,
licenciamiento, certificación y acreditación profesional y servicio social obligatorio
especialmente.
La Ley 400 de 1997, sobre vulnerabilidad sísmica de hospitales presenta una
deficiente aplicación. La Ley destina inversiones al refuerzo de la infraestructura
física hospitalaria de la red de hospitales públicos.
De acuerdo con las recomendaciones del Informe mundial sobre violencia y salud
presentado en octubre de 2002 por la OMS, (Recomendación número cinco), los
Sistemas Nacionales de Salud deberían aspirar a dispensar una asistencia de
calidad a las víctimas de todos los tipos de violencia, así como los servicios de
rehabilitación. Entre otras, se recomienda priorizar los sistemas de respuesta
urgente y la capacidad del sector sanitario para tratar y rehabilitar a las víctimas e
incorporar al programa de estudiantes de medicina y enfermería módulos sobre
prevención de la violencia.
Fortalecer la red de Urgencias y revisar las dificultades reales en temas como
transporte de las víctimas del conflicto, sistemas de referencia y contrarreferencia,
criterios médicos para priorizar traslados, ajustes y actualización de los planes de
emergencia, atención prehospitalaria. Disponer red de servicios de banco de
sangre de cobertura Nacional y respuesta rápida, debidamente financiada, que
permita suministros de alta calidad oportunos y suficientes disminuyendo al
máximo la posibilidad de transmisión de enfermedades infecciosas por vía
transfusional.
Estudiar y plantear elementos y estrategias tendientes a lograr los cambios,
modificaciones y ajustes de orden legal para facilitar la atención de la población en
alto riesgo o afectada por el conflicto armado evitando inequidades y
respondiendo a los principios de equidad y calidad establecidos en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
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Impulsar en las Promotoras (EPS- ARS) el fortalecimiento del Usuario. (Oficinas
de atención al usuario, manejo de quejas y reclamos, defensor del usuario en cada
EPS, Asociaciones de Usuarios, grupos de interés específico- hipertensos, madres
lactantes, sida, otros)
No se tiene información oficial sobre ciencia y tecnología en salud. No se cuenta
con información gerencial para la toma de decisiones en el Sector Salud. Se
plantea un Sistema de información de Indicadores en Salud.
Uno de los elementos que más agregan inequidad en el sector, son los regímenes
excepcionales. Los recursos invertidos en tales regímenes son cuantiosos, con
planes de beneficios sin límite de cubrimiento. Se propone estructurar proyecto de
Ley para presentar ante el Congreso propuesta para eliminar todos los regímenes
especiales, excepto el de las fuerzas militares y de policía.
El antiguo Ministerio de Salud, mediante la Resolución No. 3374 de 2000,
establece como obligación a cargo de las instituciones prestadoras de servicios de
salud (IPS), de los profesionales independientes, o de los grupos de práctica
profesional, las entidades administradoras de planes de beneficios, y los
organismos de dirección, vigilancia y control del SGSSS, el registro individual de
los servicios de salud – RIPS prestados, cuyos objetivos radican en: a)
reglamentar la recolección, transferencia y difusión de la información en el
Subsistema al que concurren obligatoriamente todos los integrantes del Sistema
General de Seguridad Social de Salud b) regular, estandarizar y racionalizar el
esfuerzo institucional en la generación de datos e información sobre los servicios
de salud prestados y c) establecer los datos básicos que deben generar los
Prestadores de Servicios de Salud, sobre los servicios individuales de salud
prestados y facturados a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios,
la definición, estructura, flujo y almacenamiento de los mismos, la administración y
disposición de la información y las responsabilidades que les compete a los
distintos participantes del SGSSS obligados a reportar al Sistema Integral de
Información de Salud.
Por otra parte, existe una serie de actividades, procedimientos y servicios que el
Subsistema de Salud Policial debe referenciar, a fin de propender por desarrollar
una calidad de vida en los usuarios, las cuales están contenidas en Resoluciones
que han sido emitidas desde 1996, por el ahora Ministerio de la Protección Social.
10.2 POLITICAS DEL SECTOR DEFENSA.
10.2.1 Política del Gobierno Nacional en Materia de Defensa
De la lectura del Plan Nacional de Desarrollo, se extracta la más importante
Política del Gobierno Nacional, que tendrá impacto directo sobre el Sistema de
Salud de las Fuerzas Militares y la Policía Nacional, así: “...Se dará prioridad al
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fortalecimiento y la profesionalización de la Fuerza Pública ( Fuerzas Militares,
Policía Nacional y Organismos de Inteligencia). También se procurará la
reactivación de estaciones de policía en municipios donde han sido destruidas y/o
nunca se ha encontrado la Policía Nacional. Igualmente, se consolidará la
capacidad disuasiva de la Nación frente a posibles amenazas externas mediante
el mantenimiento y la modernización del material estratégico existente...”
En cumplimiento del ordenamiento democrático y del Estado Social de Derecho, el
Ministerio de Defensa Nacional es responsable de orientar y coordinar las
acciones de Planeación Sectorial requeridas para la eficiente asignación de
recursos y el cumplimiento cabal de los objetivos diseñados en el marco de la
Política de Defensa y Seguridad Democrática.
10.2.2 Políticas del Ministerio de la Defensa Nacional.
En un intento por resumir las políticas del Ministerio de la Defensa Nacional,
podríamos afirmar que propenderá por reforzar y garantizar el Estado de Derecho
en todo el Territorio mediante el fortalecimiento de la autoridad democrática, el
libre ejercicio de la autoridad de las Instituciones, el imperio de la Ley y de la
participación activa.
El Ministerio ha trazado ocho (08) objetivos estratégicos de la siguiente manera:
1. Mejorar las condiciones de seguridad y convivencia ciudadana.
2. Incrementar la cooperación ciudadana, estatal e internacional para
fortalecer la seguridad democrática.
3. Neutralizar la amenaza terrorista.
4. Mantener la presencia efectiva de la Fuerza Pública en todo el
territorio nacional.
5. Neutralizar las organizaciones y actividades relacionadas con el
narcotráfico.
6. Estructurar un sistema de defensa con una capacidad disuasiva creíble.
7. Fortalecer la gestión del conglomerado de entidades del sector en apoyo a
la misión de la Fuerza Pública.
8. Consolidar los sistemas de: planeación integral, gestión de calidad,
información, control interno y evaluación y seguimiento.
De la lectura del Plan Nacional de Desarrollo, se extracta la más importante
Política del Gobierno Nacional, que tendrá impacto directo sobre el Sistema de
Salud de las Fuerzas Militares y la Policía Nacional, así:
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A. SEGURIDAD DEMOCRATICA
Para alcanzar la Seguridad Democrática, el Gobierno plantea una estrategia que
comprende el control del territorio y defensa de la soberanía Nacional, el
fortalecimiento de la Fuerza Pública, la desarticulación de la producción de drogas
ilícitas, el fortalecimiento de la justicia y la atención a las zonas deprimidas y de
conflicto. La puesta en práctica de esta estrategia demandará ingerentes los
recursos fiscales y una activa participación de la comunidad internacional.
Objetivo Estratégico Sectorial. 21
1. Mantener el régimen especial de seguridad social y bienestar para los
integrantes de la Fuerza Pública.
10.2.3 Políticas para las Entidades Descentralizadas del Sector Defensa.
De suma importancia y de afectación directa para el Sistema de Salud de las
Fuerzas Militares y de la Policía Nacional, resultan las políticas y estrategias
enunciadas a continuación:
Dentro de un concepto de apoyo y complementariedad a la Fuerza Pública
y atención a mercados de contenido social, estratégico y de conveniencia,
tanto internos como externos. Las entidades descentralizadas del sector
defensa deben desempeñarse teniendo en cuenta resultados sociales y
económicos conforme a los resultados que son propios.
Su tarea debe estar encaminada a la maximización de los recursos dentro
de criterios de eficiencia, economía, transparencia y eficacia en las tareas
que son objeto de su labor.
Es preciso contar con políticas de desarrollo en escenarios de mediano y
largo plazo, asistidos con indicadores de gestión y evaluación de resultados
tanto en el campo social como económico.
Las entidades descentralizadas adelantarán un análisis crítico y real de su
situación, observando factores tanto de índole externo como interno.
10.2.4 Imperativos de la Policía Nacional de Colombia.
La Institución definió 7 IMPERATIVOS ESTRATEGICOS que son las Intenciones
globales y orientación en relación con su desempeño, e igualmente sirve de marco
21
Guía de Planeamiento Estratégico 2005-2006 de MDN
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para la acción y para fijar sus objetivos, definida formalmente por el alto mando,
así:
Seguridad ciudadana Integral Prioritaria y Prospectiva.
Policia rural un compromiso con el futuro del país.
Investigación criminal e inteligencia preactiva.
Ofensiva definitiva contra el narcotráfico.
Gestión Humana y calidad de vida optima.
Cultura de la legalidad compromiso institucional e individual.
Desarrollo prospectivo.
10.2.5 Objetivo de la Dirección de Sanidad.
La Dirección de Sanidad definió de forma participativa con los responsables de los
macroprocesos Administrador y Prestador, dos objetivo como desafió y reto por
alcanzar, que fija prioridad organizativa y se constituyen en tema unificador de
áreas y grupos, referidas a ideales alcanzables formulados con base en el querer
y necesidad del cliente, se rigen por las necesidades de primer orden que los
usuarios de la Dirección de Sanidad espera recibir, a través del servicio que se les
proporcione. Las exigencias expresadas por el cliente en rutan el accionar y
concentra su misión y visión.
Mejorar la satisfacción del Cliente.
11. OTRAS POLITICAS
11.1 Políticas del Consejo Superior de Salud Militar y Policial
A continuación se enuncian las políticas más relevantes establecidas mediante
Acuerdos por parte del Consejo Superior de Salud Militar y Policial, así:
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RELACION DE ACUERDOS APROBADOS POR EL CONSEJO SUPERIOR DE
SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES Y LA POLICIA NACIONAL
APLICA
NUMEROACUERDO ASUNTO SITUACION ACUERDOS AFINES
FFMM PONAL HOMIC
Por el cual se expide el
Acuerdo No. 01 reglamento interno del X X X VIGENTE -
CSSMP
Por el cual se establece
Acuerdo No. 02 el plan de Servicios de X X X VIGENTE -
Sanidad Militar y Policial
Por el cual se
reglamentan los
Acuerdo No. 03 X X X VIGENTE -
exámenes médico
laborales en el SSMP
Por el cual se adoptan
las tarifas para la
compra y venta de Acuerdo No. 028 del
Acuerdo No. 04 servicios de salud en el X X X VIGENTE 27 de febrero del
Sistema de Salud de las 2003.
Fuerzas Militares y de la
Policía Nacional.
Por el cual se establece
la política genera sobre
la conformación de la
Acuerdo No. 05 X X X VIGENTE -
red prestadora de
servicios de salud en el
SSMP
Por el cual se establece
la política general para
la puesta en
Acuerdo No. 06 X X X VIGENTE -
funcionamiento de
nuevos establecimientos
de sanidad en el SSMP
Por el cual se establece
el Plan Complementario
de Salud Tratamiento de
Acuerdo No. 07 X X X VIGENTE -
Infertilidad para los
afiliados y beneficiarios
del SSMP
Por el cual se establece
el Plan Complementario
de salud tratamientos de
ortodoncia, Acuerdo No 026
Acuerdo No. 08 X X X
implantología y DEROGADO Febrero 20 de 2003
rehabilitación Oral para
los afiliados y
beneficiarios del SSMP.
Por el cual se definen
los servicios sujetos a
pagos compartidos y
Acuerdo No. 09 X X X DEROGADO -
cuotas moderadora en
el SSMP y se dictan
otras disposiciones.
Por el cual se adiciona
el Acuerdo No. 002 del
2001 del Consejo
Superior de Salud de las
Fuerzas Militares y de la Acuerdo No. 002 Abril
Acuerdo No. 010 X X X VIGENTE
Policía Nacional - 27/01
CSSMP que establece
el Plan de servicios de
Sanidad Militar y
Policial.
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Por el cual se define la
política general para la
prestación de servicios
de salud a los
Agregados Militares y
Acuerdo No. 011 Policiales y demás X X X VIGENTE -
personal extranjero de
las agregadurías
Militares y Policiales,
acreditados en el país y
sus beneficiarios.
Por el cual se establece
el Manual único de Mediante acuerdo 034
Acuerdo No. 013 Mediamentos y - - - DEROGADO de noviembre 4 de
Terapéutica para el 2004
SSMP.
Por el cual se definen
las políticas generales,
planes y programas y se
señalan los lineamientos
generales para la Deroga el Acuerdo
Acuerdo No. 014 - - - VIGENTE
promoción de la salud, No. 057 de 1.999
prevención de la
enfermedad y vigilancia
en salud pública en el
SSMP.
Por el cual se fija la
política general para la
prestación de servicios
médico - asistenciales
Acuerdo No. 015 en el exterior al personal - - - VIGENTE -
afiliado al SSMP que se
encuentre en comisión
en el exterior y a sus
beneficiarios.
Por el cual se fija la
política para acceder a
Acuerdo No. 016 tratamiento médico - - - VIGENTE -
especializado en el
exterior
Por el cual se establece
la política, estrategias,
planes y programas de
salud en apoyo del
servicio policial y se
Acuerdo No. 017 - X - VIGENTE -
determinan los
lineamientos para el
desarrollo del programa
de salud operacional de
la Policía Nacional.
Por el cual se
establecen las políticas,
estrategias y planes en
salud en apoyo a las
operaciones militares y
Acuerdo No. 018 X - - VIGENTE -
se determina los
lineamientos para el
desarrollo del programa
de Salud Operacional de
las Fuerzas Militares.
Por el cual se fija la
política y lineamientos
generales para el
registro de los afiliados
Acuerdo No. 019 X X X VIGENTE -
cotizantes obligatorios
del SSMP y a afiliación
de los cónyuges o
compañeros (as)
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permanentes
beneficiarios del
Sistema, que perciban
ingresos sometidos al
régimen de cotización
en salud en el SGSSS;
para el recaudo de sus
aportes en salud; y se
dictan otras
disposiciones.
Por el cual se señalan
lineamientos generales
en materia de registro,
afiliación e identificación
de los afiliados y
Acuerdo No. 020 beneficiarios del ssmp, X X X VIGENTE -
ENUNCIADOS EN LOS
ARTÍCULOS 23 Y 24
DEL Decreto Ley 1795
de 2000 y 10 de la Ley
447 de 1.998.
Por el cual se establece
la política general en
Acuerdo No. 021 X X X VIGENTE -
materia de facturación
en el SSMP
Los compañeros (as)
permanentes
beneficiarios del
Sistema, que perciban
ingresos sometidos al
Acuerdo No. 022 régimen de cotización X X X VIGENTE -
en salud en el SGSSS;
para el recaudo de sus
aportes en salud; y se
dictan otras
disposiciones.
Por el cual se formulan
lineamientos generales
para la prestación de
Acuerdo No. 023 X X X VIGENTE -
servicios de salud a los
afiliados y beneficiarios
del SSMP.
Por el cual se conforma
un Comité en el Sistema
de Salud de las Fuerzas
Militares y la Policía
Nacional para la
Acuerdo No. 024 X X - VIGENTE -
evaluación económica,
financiera y de
sostenibilidad, así como
de definición estructural
del mismo.
Por el cual se define la
política y se señalan los
lineamientos generales
para el desarrollo del
programa de salud
Acuerdo No. 025 X - - VIGENTE -
ocupacional en el
Ministerio de Defensa
Nacional, Fuerzas
Militares y Policía
Nacional.
Por el cual se establece
el contenido del plan
complementario de
Acuerdo No. 026 X X X VIGENTE -
salud en tratamientos de
ortodoncia,
rehabilitación oral e
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implantología, para
afiliados y beneficiarios
del SSMP y se dictan
otras disposiciones.
Por el cual se regula el
cobro de las cuotas
Acuerdo No. 027 moderadoras y pagos X X X VIGENTE -
compartidos y se dictan
otras disposiciones
Por el cual se adiciona
Acuerdo No. 028 el Acuerdo No. 004 del X - X VIGENTE -
2001
Por el cual se adopta el
indicador de adecuación
de volumen para la
determinación de
Acuerdo No. 029 necesidades de recurso X X - VIGENTE -
humano a partir del
análisis bioestadístico y
epidemiológico en el
SSMP
Por el cual se adopta la
metodología de análisis
DEMANDA, OFERTA-
PROCESO
Acuerdo No. 030 RESULTADO- X X - VIGENTE -
IMPACTO, (DOPRI)
para la evaluación
estructural y financiera
del SSMP
Por el cual se modifica
el Acuerdo 024 del 20 Acuerdo 024 del 20 de
Acuerdo No. 033 X X - VIGENTE
de febrero de 2003 del febrero de 2004
CSSMP.
Por el cual se establece
el manual único de
medicamentos y
terapeutica para el
Acuerdo No. 034 X X - VIGENTE -
SSMP y se dictan otras
disposiciones y se
deroga el Acuerdo 013
de octubre 18 de 2.001.
Por el cual se adopta la
política de centralización
Acuerdo No. 035 de compra de X X - VIGENTE -
medicamentos en el
SSMP.
Por el cual se
establecen políticas
Acuerdo No. 036 generales para orientar X X - VIGENTE -
una efectiva gestión del
SSMP.
Por el cual se
establecen normas para
Acuerdo No. 037 el control y evaluación X X - VIGENTE -
de la gestión en el
SSMP
Por el cual se organiza
Acuerdo No. 040 el Sistema deGestión de X X - VIGENTE -
Calidad en el SSMP
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11.2 Políticas de Calidad
De igual forma existen normas complementarias que reglamentan el Sistema
General de Seguridad Social, pero que establecen un punto de referencia para los
regímenes de Excepción de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional, tal
como son el Decreto 2309 el cual establece la organización del sistema obligatorio
de garantía de calidad de la atención de salud del Sistema General de Seguridad
Social en Salud22, el Decreto 1474 de 2002, el cual busca “Adoptar el Manual de
Estándares de Acreditación de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y
el Manual de Estándares de las Entidades Promotoras de Salud, Administradoras
del Régimen Subsidiado, Entidades Adaptadas y Empresas de Medicina
Prepagada del Sistema Único de Acreditación...”23 y la Resolución No. 1043
del 2006 “Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los
Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el
componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención y se
dictan otras disposiciones”
11.3 Políticas en Materia de Evaluación, Seguimiento y Control.
El sistema deberá propender por implantar a su interior un sistema de información
que permita la identificación de variables relacionadas con el mejoramiento de los
procesos de planeación, organización, dirección y control y la obtención de
resultados medidos con indicadores de efectividad, eficiencia y eficacia que
faciliten a todos los niveles de la organización la toma de decisiones racionales y
efectivas . 25
De igual forma el Sistema de Salud de la Fuerzas Militares y de Policía (SSMP),
“...Debe someterse de manera prioritaria a un proceso de reordenamiento
organizacional, para redefinir su esquema orgánico-funcional, mejorar el modelo
de gestión y fortalecer el modelo de salud en los conceptos de medicina
operacional, promoción y prevención, con el soporte de un sistema de información
que garantice una efectiva toma de decisiones. ”, Así como garantizar “la viabilidad
26
y sostenibilidad financiera, mediante la utilización efectiva y racional de sus
recursos. Es indispensable operar la máximo la red propia y reglamentar aquellos
casos especiales de contratación con redes públicas o privadas, cuando el
portafolio o aspectos de cobertura no permitan prestar los servicios asistenciales.
...Debe redefinir y reordenar la composición técnica, asistencial y organizacional
de los niveles I, II, III y procedimientos de IV nivel... Esta valoración debe mejorar
los programas de referencia y contrarreferencia y facilitar la interacción entre la
Dirección de Sanidad y de las Fuerzas y los Subsistemas como un todo, dando
22
Decreto 2309 del 15 de Octubre de 2002 Título II.
23
Decreto 1474 del 07 de Noviembre de 2002, Artículo 1.
25
Ver acuerdo No. 024 de 1997.
26
Acuerdo 036 de 2003, Artículo 3. Políticas. literal a)
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estricto cumplimiento a la integración funcional contenida en el Artículo 6 del
Decreto 1795 del 2000 . 28
... Formularán directrices y lineamientos de planeación y control que permitan
administrar estos procesos de manera central e integral, con planes estratégicos
de desarrollo y modelos de auditoria que eviten atomizar estas importantes
actividades en el Sistema y por fuera de él . 29
... Es necesario fortalecer los Establecimientos de Sanidad del Subsistema, para
aprovechar su capacidad asistencial, física y tecnológica y vender servicios a
entidades de solvencia comprobada previo estudio de costos que exigen los altos
niveles de atención como garantía para una adecuada contratación . 30
...Debe implantarse un modelo de garantía de la calidad acorde con el principio de
calidad establecido en el Artículo 6 del Decreto 1795 de 2000. ” 31
11.4 Aspectos definidos por el Departamento Nacional de Planeación
Las proyecciones para este periodo prevén un aumento en el gasto para fortalecer
las capacidades de la Policia Nacional enfrentando con éxito las amenazas
asimétricas y enfatizando a la prevención y el control del delito. Supone también
que los delitos de impacto disminuirán a un ritmo mas acelerado que el actual y
que se consolidara el modelo comunitario, convertido en política publica de
seguridad. Bajo estos presupuestos, los aspectos de crecimiento previstos son los
siguientes:
11.4.1 “La capacidad operativa y de investigación criminal de la Policia Nacional
aumenta sensiblemente, lográndose mayor cobertura en los centros
urbanos y en el ámbito rural, y la modernización de técnicas de recolección
y procesamiento de pruebas”.
11.4.2 “Se han consolidado todas las regiones de Policia previstas y se han creado
cinco nuevos Departamentos de Policia para fortalecer la presencia
Institucional”.
11.4.3 “se han instalado estaciones de Policia en 400 corregimientos del país, en
el marco del cubrimiento de las zonas rurales áreas de desmovilización.
11.4.4 “La Policia Nacional se sigue fortaleciendo en materia de tecnología para la
vigilancia y el control, y de medios logísticos indispensables para las
distintas unidades policiales”.
28
Acuerdo 036 de 2003, Artículo 3. Políticas. literal c)
29
Acuerdo 036 de 2003, Artículo 3. Políticas. literal d)
30
Acuerdo 036 de 2003, Artículo 3. Políticas. literal e)
31
Acuerdo 036 de 2003, Artículo 3. Políticas. literal f)
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12. DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO DE LA DIRECCIÓN DE SANIDAD.
12.1 Antecedentes
En busca de la administración eficiente de los recursos destinados al Sector
Salud, históricamente Colombia no ha sido ajena al comportamiento de los demás
países latinoamericanos al acoger la agenda presentada por el Banco Mundial en
el año 1987, la cual trataba sobre “El financiamiento de los Servicios de Salud en
los Países Subdesarrollados”. Dicha agenda destacaba que la causa fundamental
del bajo desempeño del sector salud era la obligación gubernamental de sufragar
con recursos fiscales los costos necesarios para una atención universal, propone
restringir el gasto público en salud con beneficios para toda la población. En ese
sentido proponía que la atención curativa debía ser pagada por quien la recibiese
en tanto que los recursos estatales deberían destinarse a los denominados
“bienes puros”, por tanto, se proponía el cobro de aranceles a los usuarios de los
servicios, provisión de seguros, protección frente a riesgos, descentralización de
los servicios y empleo de recursos y el financiamiento no gubernamental.
Posteriormente, en 1993, el informe sobre el desarrollo mundial, “invertir en salud”,
se convierte prácticamente en la política de salud y en el informe técnico
instrumental para los diferentes países latinoamericanos. Entre las estrategias
mas relevantes planteadas en el informe pueden incluirse: intervenciones costo
efectivas; definición de externalidades; focalización del gasto público; riesgos
compartidos entre financistas y prestadores; separación entre las funciones de
prestación, administración, financiamiento y modulación; copagos y cuotas
moderadoras, entre otras.
Esta fue la semilla para el surgimiento de la Ley 100 de 1993, la cual introduce un
cambio sustancial en la concepción de los servicios de salud considerados hasta
ese entonces como de asistencia pública, ahora, son considerados como un
derecho irrenunciable de todos los habitantes del Territorio Nacional, en ese
momento se crean los regímenes contributivo y subsidiado, se hace obligatoria la
afiliación y se amplia la cobertura de salud a la familia del trabajador, desaparece
el monopolio del Estado y los antiguos entes de seguridad social son remplazadas
por las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y las Instituciones Prestadoras de
Servicios (IPS), las que pueden ser de naturaleza pública, privada o mixta,
quienes deberán competir entre sí para conseguir afiliados y subsistir.
No obstante las transformaciones de los Sistemas de Salud Latinoamericanos, la
Ley 100 de 1993 en su Artículo 279, dispone que el nuevo Sistema de Seguridad
Social incorporado a la Legislación Colombiana no se aplicara a los miembros de
las Fuerzas Militares y la Policía Nacional, facultado en el Artículo 248, Numeral 6,
Ibidem, al Gobierno Nacional para que en un plazo de seis (6) meses organizara
un sistema de Salud para el personal de las Fuerzas Militares y de la Policía
Nacional.
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El Decreto de Ley de 1301 del 22 de Junio de 1994, crea el Subsistema de Salud
de la Policía Nacional, el cual es administrado por el INSSPONAL, al mismo
tiempo este Decreto crea el Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares, ambos
Subsistemas conforman el Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y de la
Policía Nacional.
El 11 de Agosto del 2000, es firmado el Decreto 1512 “por el cual se modifica la
Estructura Orgánica del Ministerio de Defensa Nacional y se dictan otras
disposiciones”, en el cual establece para la Policía Nacional las funciones a
desempeñar en cada una de sus Direcciones, entre las cuales está la Dirección de
Sanidad.
Posteriormente el 14 de Septiembre del año 2000, el Gobierno Nacional expide el
Decreto 1795, el cual reestructura el Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y
de la Policía Nacional, norma por la cual se rige hasta el día de hoy la Dirección de
Sanidad ente encargado de administrar el Subsistema de Salud de la Policía
Nacional.
12.2 Aspectos Metodológicos
El Plan de Desarrollo se realiza enmarcado en la aplicación de la Metodología de
Planeación Estratégica, que tiene como propósito esencial lograr una ventaja
competitiva sostenible a largo plazo. Implica definir la filosofía general de la
Dirección de Sanidad; las relaciones con las Entidades del Sector Salud, los
objetivos deseados, las políticas corporativas, las normas, hábitos y practicas que
moldean la cultura en el Subsistema de Salud de la Policia Nacional. La
Planeación Estratégica responde a tres preguntas:
¿Dónde esta la Dirección de Sanidad de la Policia Nacional Hoy?
¿Hacia donde vamos?
¿Cómo llegara la Dirección de Sanidad a lograr resultados?
La Planeación Estratégica supone un entorno cambiante y busca transformar la
Dirección de Sanidad para que sobreviva y sea competitiva, a parte de
diagnosticar las fortalezas y las oportunidades para transformar las debilidades en
fortalezas y para conjurar las amenazas o riesgos y transformarlos en
oportunidades.
Cuando hablamos de realizar un análisis interno, identificamos básicamente las
fortalezas y debilidades y en el análisis externo identificamos las oportunidades y
las amenazas o riesgos, para que, a partir de ello se fijen los objetivos y
estrategias.
El Desarrollo metodológico del presente documento se desarrollará dentro del
siguiente marco lógico, así:
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vo Escenario No
TEMAS DE ANÁLISIS. Formular Estrategias Objetivos
1. Sistema de DIAGNÓSTICO Programas
Información Proyectos
2. Sistema de Control MATRIZ
Interno. Debilidades.
Oportunidades
DOFA
3. Sistema de
Planeación. Fortalezas.
4. Administración del Amenazas.
Talento Humano. Objetivos
5. Administración de Programas
Servicios en Salud. Formular Estrategias
Proyectos
Para la escogencia de los temas de análisis se tuvo en cuenta los factores claves
de éxito del Subsistema de Salud de la Policía Nacional, las observaciones
efectuadas por los entes de control en las auditorias realizadas al Subsistema, y
las asesorias del Centro de Gestión Hospitalaria.
Para la realización del diagnóstico interno del Subsistema de Salud de la Policía
Nacional se realizo el análisis del perfil de la capacidad interna (P.C.I). Para el
diagnóstico externo se analizo el perfil de las oportunidades y amenazas del medio
(POAM).
El crucé e integración de los diagnósticos internos y externos se hizo a través de
una matriz de doble impacto (FODA), lo cual facilito el análisis integral de los
factores internos y externos.
Finalmente para la consolidación del diagnóstico, se utilizo el método de la matriz
(DOFA), analizando los factores que representaron mayor impacto, a partir de los
cuales se formularon las estrategias.
Las estrategias fueron planteadas en consenso por el equipo de trabajo
participativo tomando como base el concepto del prestador y administrador de la
Red de Servicios en Salud, así: (Dirección, Subdirección de Sanidad, Gestión,
Garantía y Calidad, Sistemas de Información, Área de Gestión de Servicios en
Salud, Área Administrativa y Financiera, Hospital Central y la Seccional Bogota).
Para efectos del presente documento se entenderán las siguientes definiciones.
Diagnóstico: Análisis de las debilidades y fortalezas de una organización,
así como de las amenazas y oportunidades que enfrenta la misma.
Debilidad: Atributo Interno que inhibe o dificulta el éxito.
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Amenazas: Eventos hechos o tendencias del entorno que inhiben, limitan
o dificultan el desarrollo operativo de una organización.
Fortaleza: Atributo interno que contribuye o aporta al logro de los objetivos
de la organización.
Oportunidades: Eventos, hechos o tendencia del entorno que pueden
facilitar o beneficiar el desarrollo de la organización si son aprovechados en
forma oportuna y adecuada.
Estrategia: Principios y metas fundamentales que orientan el proceso
administrativo para alcanzar los objetivos que se desean alcanzar. Una
estrategia muestra como una entidad pretende lograr sus objetivos en el
largo, mediano y corto plazo, contiene metas y ponderaciones cuantitativas.
Objetivos: En términos de planeación es la expresión cualitativa por la
cual se ha creado un programa, en ese sentido el objetivo debe responder
la pregunta del porque y para que la estrategia. La construcción del objetivo
debe realizarse con apego a las características y atributos de la entidad y
se vincula directamente con las necesidades sociales que pretenden
satisfacer.
Escenarios: Descripción de cómo podría desarrollarse el futuro basándose
en una serie coherente y consistente de suposiciones sobre factores y las
relaciones entre ellos y sus efectos. Los escenarios no son ni predicciones
ni proyecciones y en ocasiones pueden estar basados en un "argumento
narrativo". Sin embargo, los escenarios sí pueden incluir proyecciones,
aunque suelen basarse en información adicional procedente de otras
fuentes.
Concurrencia: Se define como el número de veces que el usuario o cliente
externo hace uso indebido o incorrecto de los productos y servicios
ofrecidos por la Organización.
El diagnóstico estratégico de la Dirección de Sanidad fue construido con una
visión sistémica, teniendo en cuenta además de los elementos hasta aquí
tratados, los siguientes elementos:
Perfil de la Capacidad Interna (PCI)
Perfil de Oportunidades y Amenazas del Medio (POAM)
La matriz DOFA elaborada por el Nivel Central y dirigida por la Oficina de
Gestión de la Dirección de Sanidad.
Diagnostico del Plan de Desarrollo de la vigencia 2003-2006.
El Informe de auditoria entregado por la Contraloría General de la
República.
El Mapa de Procesos desarrollado por la Dirección de Sanidad.
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La Resolución No. 663 de 2004 por el cual se adopta el Manual de
Procesos de la Dirección de Sanidad.
La Resolución 0958 de 2006 por la cual se adopta la Estructura Orgánica
de la Dirección de Sanidad.
12.3 Análisis de los Planes de Acción 2003-2006
Durante la vigencia 2003-2006 la Dirección de Sanidad definió la planeacion para
el cuatrienio en los dos primeros años con 2 objetivos o propósitos, para los dos
últimos años 4 propósitos, a través de los cuales atendía el diagnostico definido en
el año 2002. Este direccionamiento lo desarrollo en planes de acción anuales, sin
embargo es importante recalcar que han sido factores constantes dentro de la
planeación los temas relacionados a continuación, que igualmente fueron
identificados y proyectados en la vigencia 2002.
Modelo de Salud
Sistema de referencia y contrarreferencia
Afiliación y registro de usuarios
Circunscripción de usuarios
Sistemas de Costos
Salud Operacional
Efectividad administrativa
Perfil Epidemiológico
Programas de promoción y prevención
Administración del Recursos Humano
Sistema de Información
Atención al Usuario
Ajustar Oferta con relación a la demanda
Los resultados de los Planes durante las vigencia 2002-2003 y 2004 fueron del
100%, en la vigencia 2005 fueron de 86% en los indicadores de gestión y 82%
relacionado con el impacto, de las metas de este último se dieron continuidad
algunas, otras se replantearon y otras se suprimieron por falta de competencia y
alcance de la Dirección.
12.4 Auditorias internas y externas
Durante el último cuatrienio la Dirección de Sanidad, ha recibido visitas de
diferentes entes externos como: La Contraloría General de la República y El
Comisionado Nacional de la Policía; a nivel Institucional por parte de Control
Interno realizo auditorias al Nivel Central, Áreas y Seccionales del ámbito
Nacional, los cuales dentro de sus hallazgos y observaciones han tenido los
siguiente temas recurrentes:
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Contratación en los departamentos.
Falta de controles y cumplimiento de tiempos en el proceso de contratación.
Administración del Recurso Humano.
Clientes insatisfechos.
Desarticulación en la planeación.
12.5 Análisis Estratégico
12.5.1 Identificación y Valoración de Fortalezas y Debilidades del
Subsistema de Salud de la Policía Nacional.
El Perfil de la Capacidad Interna (PCI), consiste en identificar y valorar las
Fortalezas y Debilidades de la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional,
basado en los diferentes diagnósticos realizados desde el año 2001 hasta la
fecha, los cuales fueron analizados desde tres (3) capacidades:
Capacidad de Control Interno
Capacidad de Dirección y Administración del SSPN
Capacidad del Sistema de Planeación
Estas capacidades permitieron identificar las siguientes Amenazas y Fortalezas:
IMPACTO
Capacidad de Control Interno F D
Alto Medio Bajo
1. Cumplimiento del Plan de
x 5
Mejoramiento
2. Efectividad del Control Interno x 5
3. Evaluación y control de Planes,
x 5
Programas y Proyectos
4. Estructura del Sistema de Control x 5
5. Control de procesos administrativos x 1
6. Concentración de actividades de
x 1
planeación y ejecución en la DISAN
Capacidad de Dirección y IMPACTO
F D
administración del SSPN Alto Medio Bajo
1. Implementación de Acuerdos x 5
2. Participación del usuario (cliente) en
x 5
el diseño y planificación del servicio
3. Capacidad instalada e infraestructura x 5
4. Coordinación entre el Nivel Central y
x 5
Red Propia
5. Liderazgo en la formulación de x 5
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proyectos de inversión
6. Unidad de criterio para elaboración
x 3
del Informe de Gestión
7. Cobertura y enfoque de actividades
x 5
de P&P
8. Plan de servicios de salud x 5
9. Portafolio de servicios de nivel I de la
x 5
red propia
10. Portafolio de servicios de nivel II de
x 5
la red propia
11. Contratación de red externa x 5
12. Prestación de servicios de nivel III x 5
13. Rehabilitación de heridos en
5
combate x
14. Administración de Inventarios x 5
14. Trabajo en equipo x 3
15. Portafolio e intervención de la Salud
x 5
Operacional
Capacidad del sistema de IMPACTO
F D
Planeación Alto Medio Bajo
1. Plan Estratégico x 3
2. Plan de Desarrollo del SSPN x 5
3. Proyectos de inversión x 3
4. Integración del Plan de Acción con
x 5
los proyectos y plan de inversiones
5. Metodología para Adecuación de
x 1
Volumen
6. Efectividad de la Adecuación de
x 5
Volumen
7. Manual de procesos y
x 3
procedimientos
8. Eficacia del Sistema de Planeación x 5
9. Planeación de recursos financieros y
x 5
presupuéstales
10. Diseño y aplicación de indicadores x 5
11. Metodología para los Planes de
x 3
Acción
12. Plan indicativo de Proyectos de
x 5
Inversión
13. Frecuencia de oportunidad de citas
x 5
en el ámbito Nacional
14. Procedimiento de contratación de
x 5
bienes y servicios
15. Estructura vigente de la DISAN x 5
Página 40 de 68
(Resol. 0958/2006)
16. Documentación de los procesos
para implementación del Sistema de x 5
gestión de la Calidad en la DISAN
17. Articulación entre el
direccionamiento estratégico y la x 5
planeación financiera.
18. Nivel de concurrencia del usuario
x 5
del SSPN
F = Fortaleza
D = Debilidad
12.5.2 Identificación y Valoración de Oportunidades y Amenazas del
Subsistema de Salud.
El Perfil de Oportunidades y Amenazas del Medio (POAM), consiste en identificar
y valorar las Oportunidades y Amenazas de la Dirección de Sanidad de la Policía
Nacional, utilizando insumos como informe de Análisis a los Proyectos de Ley de
modificación del SSMP, el Tratado de Libre Comercio (TLC) y la Ley 812 del 26
de Junio de 2003, los cuales fueron analizados desde cuatro (4) Factores:
Factor Económico
Factor Social
Factor Competitivo
Factor Político
Estos factores permitieron identificar las siguientes Amenazas y Oportunidades:
PERFIL DE OPORTUNIDADES Y AMENAZAS DEL MEDIO-POAM
IMPACTO
FACTOR ECONÓMICO O A
Alto Medio Bajo
1. Nivel de Autonomía para la
x 1
administración del SSPN
2. Presupuesto asignado para el Sector
x 5
Defensa- Subsistema de Salud PONAL
3. Propuesta de bloqueo de
medicamentos genéricos en el Tratado x 3
de Libre Comercio (TLC)
4. Bajo nivel salarial del Sector para
administración y dirección de los
x 3
recursos en salud, con respecto a otros
sistemas de salud.
Página 41 de 68
IMPACTO
FACTOR SOCIAL O A
Alto Medio Bajo
1. Nivel de concurrencia del usuario del
x 5
SSPN
2. Crecimiento demográfico por
x 3
regiones
3. Aumento en esperanza de vida x 3
4. Disminución de la mortalidad infantil x 5
5. Protección a la población civil y
presencia de la Fuerza Pública en el x 5
territorio Nacional
6. Tendencia a los modelos de salud
x 5
con enfoque en actividades de P&P
IMPACTO
FACTOR COMPETITIVO O A
Alto Medio Bajo
1. Excepcionalidad del SSPN x 5
2. Cliente cautivo x 5
3. Posibilidad de alianzas con otras
Instituciones del sector o que x 3
intervengan en el mismo
IMPACTO
FACTOR POLÍTICO O A
Alto Medio Bajo
1. Ejecución de las funciones legales del
x 1
Comité del SSPN
2. Ejecución de las funciones legales del
x 5
CSSMP
3. Integración Funcional con el SSFM x 5
4. Carácter estructural del SSPN x 5
6. Coordinación de la DISAN con el
x 5
Comité y el CSSMP
7. Proyectos de Ley radicados en el
x 5
Congreso
8. Ley 872 de 2003 "Sistemas de
Gestión de la Calidad en el Sector x 5
Público"
9. Ley 909 de 2004 "Sistema de
regulación del empleo público y la
x 5
carrera administrativa de los servidores
públicos"
10. Política de Seguridad del Gobierno
x 5
Nacional
O = Oportunidad
A = Amenaza
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12.6 Matriz DOFA
DEBILIDADES FORTALEZAS
1. No existe un medición de la satisfacción 1. Recursos tecnológicos de
de usuarios punta
2. Coordinación del nivel central y red 2. Capacidad Instalada
propia 3. Portafolio de Servicios
3. Cobertura y enfoque de actividades de p 4. Cobertura en la prestación
yp de servicios
4. Implementación de acuerdos del SSPN 5. Compra centralizada de
5. Rehabilitación y seguimiento de los medicamentos
DIRECCION DE heridos en combates 6. Recursos financieros
SANIDAD 6. Depuración de inventarios 7. Prestación de Servicios de
7. Falta de portafolio de la Salud III y IV nivel
Operacional e intervención 8. Estructura de procesos
8. Falta de aplicación de indicadores 9. Direccionamiento
9. Oportunidad de citas a nivel nacional Estratégico
MATRIZ DOFA 10. Falta de implementación del sistema de Red externa contratada
referencia y contrarreferencia 10. Alto nivel profesional del
11. Falta de sistema de incentivos y planes personal de la DISAN
de motivación a los funcionarios
12. Falta intervención en el clima laboral
13. No cumplimiento a los estándares de
habilitación (ESP) en instalaciones de
comandos
14. No contar con un sistema de información
Falta despliegue de los productos de los
procesos gerenciales a los niveles
operativos
15. Represamiento de las Juntas Médicos
Laborales
OPORTUNIDADES ESTRATEGIAS DO ESTRATEGIAS FO
1. Nivel de 1. Implementar nuevos desarrollos 1. Políticas con gobierno
autonomía de la administrativos del Estado MECI – SGC – nacional para atender usuarios
administración SISTEDA del SSPN con IPS del estado
2. Presupuesto 2. Optimizar el modelo de prestación de con mejores tarifas y calidad.
asignado servicios de salud
3. La Ley 872/03 3. Diseñar programas de p y p acorde a las
SGC necesidad de la población del SSPN
4. La política de 4. Ajustar el normograma de la DISAN
seguridad definiendo procesos responsables en
democrática cumplimiento de acuerdos del SSMP
5. Cliente o 5. Hacer efectividad los medios de
mercado cautivo comunicación
6. Excepcionalidad 6. Estandarizar los documentos de
del SSMP comunicación interna
7. Crecimiento 7. Implementar la gestión documental
8. Fortalecimiento al 8. Implementar el modelo de gestión
plan de atención humana institucional
básico24 a la 9. Realizar seguimiento y controles al
población por parte sistema de referencia y contrarreferencia
del gobierno nacional 10. Depurar y controlar los inventarios en el
9. Alianzas ámbito nacional
interinstitucionales 11. Establecer alianzas territoriales para
brindar el plan de atención básico a los
policiales
12. Ajustar el modelo de salud al riesgo
operacional de la población
24
Plan básico de atención del gobierno nacional, servicios públicos, vacunas, medio ambiente, entre otros.
Página 44 de 68
13. Establecer y realizar seguimiento al
proceso de rehabilitación al personal herido
en acciones del servicio
14. Divulgación y seguimiento al plan
indicativo de la DISAN
15. Establecer y realizar seguimiento del
proceso de comunicación efectivo de la
DISAN, que impacte el cliente interno y
externo
16. Intervenir el clima laboral
17. Cumplir con los estándares de
habilitación en el ámbito nacional
18. Ajustar la oferta conforme al aumento y
necesidades de la demanda de servicios
19. Evaluar la satisfacción al usuario
20. Fortalecer el sistema de información
21. Desarrollar un plan integral de
mantenimiento a la infraestructura
22. Fortalecer la oferta de medina laboral
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AMENAZAS ESTRATEGIAS DA ESTRATEGIAS FA
1. Política de 1. Desarrollar acciones para mostrar al 1. Generar acciones para
reestructuración del cliente interno y externo los beneficios del mejorar la imagen e identidad
estado SSPN corporativa con apego
2. Proyectos de ley 2. Implementar el SGC y MECI institucional
para la integración 3. Fortalecer el programa de Salud 2. Formular proyectos de
del Sistema de Salud Operacional inversión que fortalezcan las
de la Fuerza Pública 4. Implementar programas de bienestar unidades con alto riesgo de
3. Problema de para mejorar el clima laboral desorden de público
violencia y desorden 5. Desarrollar proyecciones según líneas 3. Presentar propuestas de
público en regiones de investigación del SSPN según tendencias ajuste a la escala salarial a los
del país mundiales y nacionales. ente competente
4. Bajo nivel en la 4. Promover una mayor
escala salarial participación de los
5. Propuesta de funcionarios en proyectos de
bloqueo de investigación.
medicamentos
genéricos en el
tratado de libre
comercio.
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12.6.1 Formulación de Estrategias DO (Debilidades y Oportunidades)
ESTRATEGIAS DO Desarrollo
1. Implementar nuevos desarrollos administrativos del
Mapa Estratégico
Estado MECI – SGC – SISTEDA
2. Optimizar el modelo de prestación de servicios de
Mapa Estratégico
salud
3. Diseñar programas de p y p acorde a las necesidad
Plan de acción proceso
de la población del SSPN
4. Ajustar el normograma de la DISAN definiendo
procesos responsables en cumplimiento de Plan de acción proceso
acuerdos del SSMP
5. Hacer efectivos los medios de comunicación Plan de acción proceso
6. Estandarizar los documentos de comunicación
Plan de acción proceso
interna
7. Implementar la gestión documental Plan de acción proceso
8. Implementar el modelo de gestión humana
Plan de acción proceso
institucional
9. Realizar seguimiento y controles al sistema de
Plan de acción proceso
referencia y contrarreferencia
10. Depurar y controlar los inventarios en el ámbito
Plan de acción proceso
nacional
11. Establecer alianzas territoriales para brindar el plan
Plan de acción proceso
de atención básico a los policiales
12. Ajustar el modelo de salud al riesgo operacional de
Mapa Estratégico
la población
13. Establecer y realizar seguimiento al proceso de
rehabilitación al personal herido en acciones del Plan de acción proceso
servicio
14. Divulgación y seguimiento al plan indicativo de la
Plan de acción proceso
DISAN
15. Establecer y realizar seguimiento del proceso de
comunicación efectivo de la DISAN, que impacte el Plan de acción proceso
cliente interno y externo
16. Intervenir el clima laboral Mapa Estratégico
17. Cumplir con los estándares de habilitación en el
Mapa Estratégico
ámbito nacional
18. Ajustar la oferta conforme al aumento y
Mapa Estratégico
necesidades de la demanda de servicios
19. Evaluar la satisfacción al usuario Mapa Estratégico
20. Fortalecer el sistema de información Plan de acción proceso
21. Desarrollar un plan integral de mantenimiento a la
Mapa Estratégico
infraestructura
22. Fortalecer la oferta de medina laboral Plan de acción proceso
Formulación de Estrategias DA (Debilidades y Amenazas)
ESTRATEGIAS DA Desarrollo
1. Desarrollar acciones para mostrar al cliente
Plan de acción proceso
interno y externo los beneficios del SSPN
2. Implementar el SGC y MECI Mapa Estratégico
3. Fortalecer el programa de Salud Operacional Mapa Estratégico
4. Implementar programas de bienestar para mejorar
Mapa Estratégico
el clima laboral
5. Desarrollar proyecciones según líneas de
investigación del SSPN según tendencias mundiales Plan de acción proceso
y nacionales.
Formulación de Estrategias FO (Fortalezas y Oportunidades)
ESTRATEGIAS F0 Desarrollo
1. Políticas con gobierno nacional para atender
usuarios del SSPN con IPS del estado con mejores Plan de acción proceso
tarifas y calidad.
Formulación de Estrategias FA (Fortalezas y Amenazas)
ESTRATEGIAS FA Desarrollo
1. Generar acciones para mejorar la imagen e
Plan de acción proceso
identidad corporativa con apego institucional
2. Formular proyectos de inversión que fortalezcan
Plan de acción proceso
las unidades con alto riesgo de desorden de público
3. Presentar propuestas de ajuste a la escala salarial
Plan de acción proceso
a los ente competente
4. Promover una mayor participación de los
Plan de acción proceso
funcionarios en proyectos de investigación
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12.7 ALINEACIÓN ESTRATEGICA
POLITICA VISION OBJETIVOS POLITICA IMPERATIVOS
ESTRATEGIA OBJETIVO
GOBIERNO COLOMBIA DEL SECTOR SECTOR Y OBJETIVO
INSTITUCIONAL DISAN
NACIONAL 2019 DEFENSA SALUD ESTRATEGICOS
5. Gestión
4, Mantener La 1, Mejorar El Humana Y
Presencia Acceso A Los Calidad De Vida
Efectiva De La Servicios De Optima
Fuerza Publica Salud
Aumentar La En Todo El 2, Mejorar La Objetivo
Cobertura Y La Territorio Calidad De La Estratégico 1 1.4 Mejorar La
Política De Presencia Nacional Atención En Mejorar La Capacidad Y
1. Mejorar La
Defensa Y Efectiva De La 8. Consolidar Salud Planeación, Calidad De Los
Satisfacción Del
Seguridad Policia Nacional Los Sistemas De 3, Generar Gestión Y Servicios De
Cliente
Democrática En Áreas Planeacion Eficiencia En La Desarrollo Del Salud De La
Urbanas Y Integral, Gestión Prestación De Talento Humano Policía Nacional.
Rurales De La Calidad, Servicios De Y La Calidad De
Información, Salud Y Lograr Vida Laboral Y
Control Interno, La Sostenibilidad Familiar De Los
Evaluación Y Financiera De Hombres Y
Seguimiento Las IPS Publicas Mujeres De La
Policía.
12.8 MAPA ESTRATEGICO 2007-2010 (Segundo Nivel de Despliegue)
LINEA
OBJETIVO DISAN ESTRATEGIAS # METAS 2007-2010 Responsable INDICADOR EFICI EFICA EFECT DE 2007 2008 2009 2010
BASE
1.1.1. INCREMENTAR A 86
PUNTOS LA SATISFACCION 1.1.1. Nivel de
1.1. 1 DEL CLIENTE EN LAS GARCA satisfacción del X 0 75 5 3 3
IMPLEMENTAR Y VARIABLES PRIORIZADAS cliente (NSC)
MANTENER EL ANUALMENTE
SISTEMA DE
GESTION 1.1.2.No. de fases
INTEGRAL 1.1.2.EJECUTAR LAS 5 FASES
PREVISTAS PARA LA ejecutadas para la
Responsable.
GESTION 2 IMPLEMENTACION DEL GESIN implementación del X 0 2 1 1 1
SISTEMA DE GESTION Sistema de Gestión
INTEGRAL Integral
1. MEJORAR LA
SATISFACCION
DEL CLIENTE 1.2.1 No. de
1.2.1.ADECUAR LA RED DE Unidades de Sanidad
SERVICIOS AL MODELO DE Policial con
3 ATENCION EN LAS 35 AGESA adecuación de la red X 0 2 11 11 11
1.2. OPTIMIZAR UNIDADES DE SANIDAD
EL MODELO DE
de servicios al
POLICIAL modelo de atención
PRESTACION DE
SERVICIOS DE de servicios en salud
SALUD.
1.2.2 No. de
1.2.2. FORTALECER CON Unidades de Sanidad
Responsable.
TECNOLOGIA DURA Y
AGESA Policial fortalecidas
4 BLANDA LAS 33 UNIDADES AGESA X 0 2 10 10 11
DE SANIDAD POLICIAL CON con tecnología dura y
NIVEL I DE ATENCION blanda en el nivel I
de atención
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LINEA
OBJETIVO DISAN ESTRATEGIAS # METAS 2007-2010 Responsable INDICADOR EFICI EFICA EFECT DE 2007 2008 2009 2010
BASE
1. MEJORAR LA
SATISFACCION 1.2.3 No. de
DEL CLIENTE 1.2.3. DOTAR Y RENOVAR EL unidades de sanidad
PARQUE AUTOMOTOR EN
5 ADFIN policial con parque X 0 2 11 11 11
LAS 35 UNIDADES DE
SANIDAD POLICIAL automotor dotado y
renovado
1.3.1. ASEGURAR LA 1.3.1 No. de
PRESTACION DE LA SALUD Unidades de Sanidad
1.3.
6 OPERACIONAL EN LAS 35 AGESA Policial aseguradas X 0 2 11 11 11
FORTALECER LA
UNIDADES DE SANIDAD con la prestación de
SALUD
POLICIAL salud operacional
OPERACIONAL A
TRAVES DEL
MODELO DE 1.3.2 No. de grupos de
ATENCION EN 1.3.2.INTERVENIR EN 19
riesgo operativos
SALUD GRUPOS DE RIESGO
intervenidos
7 OPERATIVO PRIORIZADO AGESA X 0 4 5 5 5
prioritariamente, con el
Responsable. CON EL PROGRAMA DE
programa de salud
AGESA SALUD OPERACIONAL
operacional
1.4.1.INCREMENTAR LA 1.4.1. No. de Unidades
SATISFACCION DEL CLIENTE de Sanidad Policial con
1.4. 8 INTERNO EN LAS 35 ADFIN incremento de la X 0 2 7 12 14
FORTALECER LA UNIDADES DE SANIDAD satisfacción del cliente
GESTIÓN Y POLICIAL DE LA DISAN interno
CONTROL DE
LOS RECURSOS.
1.4.2. ADECUAR LA PLANTA 1.4.2. No. de Unidades
DE PERSONAL ACORDE CON de Sanidad Policial con
Responsable.
9 EL MODELO DE SALUD EN ADFIN adecuación de la planta X 0 2 11 11 11
ADFIN
LAS 35 UNIDADES DE de personal acorde al
SANIDAD POLICIAL modelo de salud
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LINEA
OBJETIVO DISAN ESTRATEGIAS # METAS 2007-2010 Responsable INDICADOR EFICI EFICA EFECT DE 2007 2008 2009 2010
BASE
1.4.3. RECERTIFICAR AL
1.4.3. No. de Unidades
PERSONAL EN LAS 35
10 ADFIN de Sanidad Policial con X 0 2 5 14 14
UNIDADES DE SANIDAD
personal recertificado
POLICIAL
1.4.4. ASEGURAR LA 1.4.4. No. de Unidades
VIABILIDAD ECONOMICA DE de Sanidad Policial con
11 ADFIN X 0 0 7 14 14
LAS 35 UNIDADES DE viabilidad económica
SANIDAD POLICIAL asegurada
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12.9 Formulación del Objetivo Estratégico
Mejorar la satisfacción del cliente
12.10 Formulación Estratégica
Implementar y mantener el sistema de gestión integral.
Optimizar el modelo de prestación de servicios de salud.
Fortalecer la salud operacional a través del modelo de atención en salud.
Fortalecer la gestión y control de los recursos.
12.11 Clasificación y Estructuración de Programas
Para direccionar estratégicamente el Plan de Desarrollo y por ende la aplicación
de recursos a actividades homogéneas para el logro de los objetivos y las
estrategias de la Dirección de Sanidad, se ha definido los siguientes programas:
12.11.1 Programas
El Programa se define como la unidad lógica de acciones dirigidas a la prestación
del servicio de salud en la Dirección de Sanidad, a través de la integración de
esfuerzos con recursos materiales, financieros y talento humano asignado.
El objetivo de cada programa es el de garantizar el suministro, eficaz, eficiente y
oportuno de bienes y servicios necesarios para la prestación de servicios de
Sanidad Policial en el ámbito Nacional.
12.11.1.1 Programa de rediseño y reestructuración al modelo de atención en
salud del Subsistema.
Definición Técnica del Programa
Es el conjunto de procedimientos y actividades de referenciación y análisis a las
observaciones y no conformidades del sistema de gestión, definido en el modelo
de atención en salud del Subsistema, para el ajuste del mismo.
Objeto y alcance del Programa
Mantener actualizado el Modelo de Atención en Salud del Subsistema, en sus
componentes de Aseguramiento y Operación, acorde a los requisitos del cliente
contenidos en los cambios estratégicos, normativos y epidemiológicos, bajo
condiciones mínimas de calidad y mejoramiento continuo.
12.11.1.2 Programa de despliegue y coordinación en la implementación de
los ajustes al modelo de atención en salud del Subsistema.
Definición técnica del Programa
Es el conjunto de procedimientos y actividades de: orientación, acompañamiento,
asistencia técnica, seguimiento y evaluación de la estructuración y desarrollo de la
red, en sus componentes administrativo y operativo, conforme a los lineamientos
del modelo de atención en salud del Subsistema.
Objeto y alcance del Programa
Garantizar el cumplimiento de metas en la implementación y ajustes al modelo de
Atención en Salud del Subsistema.
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13. PLAN FINANCIERO 2007-2010
Teórica y legalmente la Inversión de la Administración Pública ha sido definida
como aquellas erogaciones susceptibles de causar réditos o de ser de algún modo
económicamente productivas, o que tengan cuerpos de bienes de utilización
perdurable, llamados también de capital por oposición a los de funcionamiento,
que se hayan destinado por lo común a extinguirse con su empleo. La
característica fundamental de este gasto debe ser que su asignación permita
acrecentar la capacidad de producción y productividad en el campo de estructura
física, económica y social.
Tomando como referencia el anterior concepto, y comparando la ejecución del
presupuesto de inversión del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares SSFM
y el Hospital Militar frente al presupuesto de inversión del Subsistema de la Policía
Nacional, en la vigencia 2007 encontramos una alta diferencia en sus rubros de
inversión, situación que amerita si se tiene en cuenta que es a través del
presupuesto de inversión mediante el cual las entidades públicas generan valor
agregado y se proyectan hacia futuro.
GESTIÓN FINANCIERA SSFM V/S SSPN
Proyección Presupuesto de Inversión.
SUBSISTEMA Vigencia 2007 Participación
SSPN 3.028.039.143 10%
SSFM 20.548.071.000 68%
HOSPITAL MILITAR 6.849.060.000 22%
Total 30.425.170.143 100%
Fuente: Departamento Nacional de Planeación – Banco de Proyectos. – Proyecto Ley de Presupuesto 2007
Es importante tener la relación del presente Documento, con el Marco de Gasto de
Mediano Plazo (MGMP), el cual es una herramienta de tipo estratégico y
presupuestal. Su finalidad es, determinar el monto total de los recursos y la
asignación de estos entre los diferentes sectores de acuerdo a las prioridades de
la administración, bajo un horizonte en el tiempo. El (MGMP), se convierte
entonces, en un mecanismo muy importante para la toma de decisiones sobre la
asignación de los recursos de cada sector. En un horizonte de mediano plazo
donde es posible integrar los resultados con los recursos totales comprometidos
durante el periodo (costo – beneficio). Así, se pretende elevar la eficiencia y la
efectividad en el uso de los dineros públicos, permitiendo la toma de decisiones de
gasto con visión de futuro al hacer explícitos los costos de mantener las políticas
actuales.
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13.1 Marco de Gasto de Mediano Plazo (MGMP)
13.1.1 Proyección de Ingresos 2007-2010
PROYECCION DE INGRESOS 2007-2010
SECTOR / SUBSECTOR ____SALUD POLICIA NACIONAL______
Cifras en Pesos Corrientes
CONCEPTO 2007 2008 2009 2010
484.967.648.964 530.588.452.078 564.398.121.464 617.713.557.322
Proyección de ingresos
Ingresos Propios 421.709.814.513 453.877.785.420 485.725.497.639 535.506.313.968
Ingresos Corrientes 413.657.097.989 445.011.685.420 476.235.897.639 525.006.213.968
Recursos de Capital 8.052.716.524 8.866.100.000 9.489.600.000 10.500.100.000
Rentas Parafiscales
Aportes de la Nación 60.229.795.308 68.704.406.658 71.335.113.825 74.870.108.354
Funcionamiento 57.201.756.165 60.698.146.658 63.997.603.825 67.532.973.354
Servicio de la deuda
Inversión 3.028.039.143 8.006.260.000 7.337.510.000 7.337.135.000
Cifras en miles de pesos corrientes
13.2 Plan de Inversiones (Proyectos con Apropiación Recurrente)
1. Proyecto de Adquisición de Ambulancias Terrestres Dotadas
Dentro de lo establecido en la planeación y proyección de cuatrienio 2003-2006 se realizo la distribución de
ambulancias terrestres como se muestra en la siguiente ilustración:
2003 2004 2005 2006
CHOCO PUTUMAYO SANTANDER
SUCRE ARAUCA
CUNDINAM. HUILA
ARAUCA BOGOTA
NARIÑO RISARALDA
CORDOBA TOLIMA
NORTE DE HOCEN
BOLIVAR SANTANDER CESPO
SUCRE
MAGDALENA CAQUETA (Corozal) CESAR
CUNDINAM. BOYACA PASTO GUAINIA
META VALLE DEL VALLE GUAVIARE
CAUCA MAGDALENA
BOYACA SANTA
TOLIMA MARTHA MEDIO
CASANARE
10
AMBULANCIAS 8 AMBULANCIAS 8 AMBULANCIAS 8 AMBULANCIAS
$ 1.145 $ 847 $ 1.000 $ 1.214
Cifras en Millones de pesos
Con estos recursos se dotaron diferentes Establecimientos de Sanidad Policial y el Hospital Central de la Policia
Nacional en ambulancias terrestres, completando de esta forma un 22.85% de la ejecución del proyecto para el
presente cuatrienio.
Para la Vigencia 2.007 – 2.010 se pretenden adquirir un total de 40 Ambulancias Terrestres tipo TAB (Transporte
Asistencial Básico), 10 Por cada Año con un costo unitario de $120 Millones de pesos, generando un costo total del
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proyecto de $ 4.800 millones, y serán distribuidas de acuerdo a las condiciones de orden publico, al crecimiento del
pie de fuerza por Departamento, a las políticas del Ministerio de Defensa en cuanto a la Seguridad Democrática, a
las vías de acceso y obsolescencia del parque automotor actual que corresponde a 73 ambulancias.
Objetivo:
Fortalecer la capacidad y atención oportuna en el traslado de pacientes del Subsistema de Salud de la Policía
Nacional y reponer las ambulancias obsoletas por su tiempo de funcionamiento según las normas y el estado actual
de las mismas. Sin embargo, en la vigencia 2007 se deben actualizar los respectivos estudios previos (Legal,
Mercados, Técnico, ambiental, desastres y riesgos, Institucional, Organizacional, Administrativo y Financiero) que se
requieren para el perfecto desarrollo y funcionamiento del proyecto, así mismo, la ficha EBI en los términos y plazos
establecidos. Los recursos de este proyecto para la vigencia 2007, fueron aplazados y direccionados al Proyecto de
Sistemas de Información de la Dirección de Sanidad por desición tomada en junta asesora a finales del mes de
Agosto/2006. (Cifras en Millones de pesos).
NOMBRE DEL TOTAL
No. CODIGO BPIN RUBRO 2.007 2.008 2.009 2.010
PROYECTO RUBRO
INVERSION
PROYECTADA.
$ 1.200.000,00 $ 1.200.000,00 $ 1.200.000,00 $ 1.200.000,00 $ 4.800.000,00
(Recursos
Nación)
INVERSION
(Recursos $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00
ADQUISICION
1 AMBULANCIAS 0051-00187-0000 Propios)
TERRESTRES
OPERACIÓN $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00
(Recursos
Propios)
Asignado $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00
Nota: Esta Proyección se realiza por un grupo interdisciplinario de la Dirección de Sanidad, por lo tanto esta sujeta a variaciones presupuestales por medio de la
asignación en la Ley de Presupuesto de cada vigencia, y/o políticas implantadas durante su desarrollo en el próximo cuatrienio.
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2. Proyecto de Adquisición de Equipo Medico – Hospitalario
Actualmente la Dirección de Sanidad se encuentra realizando la Reorganización de la Red de Servicios en Salud
asumiendo la regionalización realizada por la Policía Nacional en los 123 Establecimientos de Sanidad Policial del
País pretendiendo con ello ubicar cada Establecimiento según el Nivel de Complejidad, y así mismo adecuar la
tecnología existente acorde con los Nivel I, II y III de acuerdo con la exigencia del Ministerio de Protección Social en
el cumplimiento de requisitos mínimos de habilitación y acreditación. Dentro del ciclo de vida del Proyecto
Adquisición de Equipo Medico y Hospitalario se establece un nivel de ejecución del 63.41% a finalizar el cuatrienio
actual. De acuerdo a lo anterior y con lo proyectado en las vigencias anteriores se ha apropiado inversión como se
describe en la siguiente ilustración:
AÑO TIPO CANTIDAD TOTAL EQUIPOS VALOR
Tratamiento 1298
2003 Diagnostico 371 1855 1.624.000.000
Rehabilitación 186
Tratamiento 631
2004 Diagnostico 180 901 6.700.000.000
Rehabilitación 90
Tratamiento 4
2005 Diagnostico 0 4 2.000.000.000
Rehabilitación 0
Tratamiento 1585
2006 Diagnostico 6 1666 1.985.000.000
Rehabilitación 75
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Objetivo:
Renovación, adquisición de equipo médico y hospitalario para los Establecimientos de Sanidad Policial, que permita
un resultado de total cobertura, efectividad y oportunidad, con el objetivo de propender hacia la modernización del
servicio en el ámbito Nacional mejorando de esta forma las condiciones de la comunidad Policial. Sin embargo, en
la vigencia 2007 se deben actualizar los respectivos estudios previos (Legal, Mercados, Técnico, ambiental,
desastres y riesgos, Institucional, Organizacional, Administrativo y Financiero) que se requieren para el perfecto
desarrollo y funcionamiento del proyecto, así mismo, se debe actualizar nuevamente la ficha EBI en los términos y
plazos establecidos. Los recursos de este proyecto para la vigencia 2007, fueron aplazados y direccionados al
Proyecto de Sistemas de Información de la Dirección de Sanidad por desición tomada en junta asesora a finales del
mes de Agosto/2006. (Cifras en Millones de pesos).
NOMBRE DEL TOTAL
No. CODIGO BPIN 2.007 2.008 2.009 2.010
PROYECTO RUBRO
INVERSION
PROYECTADA. $ 2.373.300,00 $ 2.373.300,00 $ 2.373.300,00 $ 2.373.300,00 $ 9.493.200,00
(Recursos
Nación)
INVERSION $ 263.710,00 $ 263.710,00 $ 263.710,00 $ 263.710,00 $ 1.054.840,00
ADQUISICION DE (Recursos
EQUIPO MEDICO Propios)
2 0051-00188-0000
INDUSTRIAL DE USO
HOSPITALARIO
OPERACIÓN $ 39.125,00 $ 78.250,00 $ 156.500,00 $ 352.125,00 $ 626.000,00
(Recursos
Propios)
Asignado $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00
Nota: Esta Proyección se realiza por un grupo interdisciplinario de la Dirección de Sanidad, por lo tanto esta sujeta a variaciones presupuestales por medio de la
asignación en la Ley de Presupuesto de cada vigencia, y/o políticas implantadas durante su desarrollo en el próximo cuatrienio.
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3. Proyecto Adquisición de Sistemas de Información de Sanidad.
De acuerdo al cronograma del proyecto en los años 2002 a 2006 se fortalecieron con equipos de cómputo,
comunicaciones y software, los Establecimientos de Sanidad Nivel III, Nivel II y I en Bogotá y nivel II a nivel nacional de
la siguiente forma:
Año 2002:
En este año, no se recibieron recursos de inversión y por medio de recursos propios de la Dirección de Sanidad se
adquirió el software para la Gestión de los Servicios de Salud GENESIS por un valor de $4.002.000.000
Año 2003:
En este año, no se recibieron recursos de inversión y por medio de recursos propios de la Dirección de Sanidad se
adquirieron los siguientes elementos para el fortalecimiento en infraestructura tecnológica del Hospital Central, el Nivel
Central de la Dirección de Sanidad y las 10 Clínicas Regionales Nivel II de la Dirección de Sanidad:
Comunicaciones redes LAN $ 830.757.956,00
Equipos de computo - Computadores $ 2.991.749.834,00
Equipos de computo - Impresoras $ 587.065.669,00
Equipos de computo- Servidores $ 342.710.590,00
Licencias de Software $ 401.661.600,00
TOTAL $ 5.153.945.649,00
Año 2004:
En este año, no se recibieron recursos de inversión y por medio de recursos propios de la Dirección de Sanidad se
adquirieron los siguientes elementos para el fortalecimiento en infraestructura tecnológica del Hospital Central, el Nivel
Central de la Dirección de Sanidad y las 10 Clínicas Regionales Nivel II de la Dirección de Sanidad:
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Equipos de computo - Computadores $ 358.007.696,00
Equipos de computo - Impresoras $ 23.738.008,00
Equipos de computo- Servidores $ 346.840.580,00
Licencias de software $ 779.741.570,00
TOTAL $ 1.508.327.854,00
Año 2005:
En este año, se recibieron $ 1.600.000.000.00 en recursos de inversión para el proyecto “Adquisición Sistema de
Información de Sanidad Policial” los cuales fueron destinados a la adquisición de los siguientes elementos para el
fortalecimiento de la seguridad de la red de datos de la Dirección de Sanidad, protección para la red eléctrica de las
clínicas de Bucaramanga, Medellín y Cali y la interconexión de las Unidades Medicas de Neiva, Valledupar, Sincelejo y
Bucaramanga:
Adquisición solución de seguridad de la red de datos $ 179.925.887,84
Adquisición 4 UPS de 30 KVA $ 249.646.167,27
Interconexión al backbone de la Policia Nacional $ 1.133.803.915,00
TOTAL $ 1.563.375.970,11
Año 2006:
En este año, se recibieron $ 1.719.000.000.00 en recursos de inversión para el proyecto “Adquisición Sistema de
Información de Sanidad Policial” los cuales fueron destinados a la adquisición de los siguientes elementos para el
fortalecimiento de las Unidades Medicas Nivel I de Tolima, Cauca, Quindío, Risaralda, Norte de Santander,
Barrancabermeja, Nariño, Córdoba, Sucre, Cesar, Choco, Putumayo; las 10 Clínicas Regionales y las Unidades
medicas de Bogotá, Hospital Central y Nivel Central de la Dirección de Sanidad:
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Licencias de Software $ 138.863.863,00
Equipos de computo e impresoras $ 1.248.934.000,00
Servidores $ 235.387.833,00
TOTAL $ 1.623.185.696,00
Con estos recursos se dotaron de equipos de computo, software, y comunicaciones el Hospital Central de la Policia, las
10 Clínicas Regionales a escala nacional y las Unidades Medicas Niveles I y II de Bogotá, completando de esta forma
un 65% de la ejecución del proyecto, quedando para el cuatrienio 2007-2010 el fortalecimiento de los Establecimientos
de Sanidad nivel I a escala Nacional. A continuación se relaciona el cronograma del proyecto desde su nacimiento
como se muestra en el siguiente cuadro:
CRONOGRAMA AÑOS
DEL PROYECTO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
ESP Nivel III HOCEN Y
Etapa 1
NIVEL CENTRAL
Etapa 2 ESP Nivel II Bogotá
Etapa 3 ESP Nivel I Bogotá
Etapa 4 ESP Nivel II País
Etapa 5 ESP Nivel II País
Etapa 6 ESP Nivel I País
ESP Nivel I País y
Etapa 7
Base de datos.
Etapa 8 ESP Nivel I País
Etapa 9 ESP Nivel I País
Etapa
ESP Nivel I País
10
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Objetivo.
Adquirir software y el equipo necesario para conformar la red Nacional de información para la Dirección de Sanidad
de la Policía Nacional, buscando integrar y automatizar los procesos desarrollados en el ámbito Nacional en los
diferentes Establecimientos de Sanidad, a fin de lograr ventajas competitivas a través de su implementación y uso,
con información oportuna y confiable que permita la adecuada toma de decisiones, teniendo como culminación el
presente proyecto la vigencia 2010, para que posteriormente se inscriba un proyecto de mantenimiento de todo el
sistema de información. Por otra parte para este proyecto se asignaron recursos de inversión para la vigencia 2007,
por un valor de $ 3.028.039.143 en su totalidad. (Cifras en Millones de pesos). El proyecto consiste en la
adquisición de software, equipo de computo y comunicaciones necesario para conformar el sistema de información
de Sanidad Policial a escala Nacional, buscando integrar los procesos tanto administrativos como asistenciales
desarrollados en concordancia a los lineamientos establecidos por el Gobierno Nacional.
NOMBRE DEL TOTAL
No. CODIGO BPIN 2.007 2.008 2.009 2.010
PROYECTO RUBRO
INVERSION
PROYECTADA. $ 5.755.500,00 $ 2.781.900,00 $ 2.109.600,00 $ 1.933.200,00 $12.580.200,00
(Recursos
Nación)
ADQUISICION
SISTEMA DE INVERSION $ 1.318.300,00
0051-00186- (Recursos $ 560.000,00 $ 309.100,00 $ 234.400,00 $ 214.800,00
3 INFORMACION DE
0000 Propios)
SANIDAD POLICIAL
NACIONAL
OPERACIÓN $ 200.000,00 $ 1.000.000,00 $ 1.000.000,00 $ 1.000.000,00 $ 3.200.000,00
(Recursos
Propios)
Asignado $ 3.028.039,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.028.039,00
Nota: Esta Proyección se realiza por un grupo interdisciplinario de la Dirección de Sanidad, por lo tanto esta sujeta a variaciones presupuestales por medio de la
asignación en la Ley de Presupuesto de cada vigencia, y/o políticas implantadas durante su desarrollo en el próximo cuatrienio.
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13.3 Plan de Inversiones (Proyectos sin Apropiación para la vigencia 2007)
A continuación se relacionan los proyectos de tipo Construcción de diferentes Establecimientos de Sanidad, los cuales
se encuentran inscritos en el Banco de Proyectos de Inversión BPIN del Departamento Nacional de Planeación, con el
objetivo de competir por recursos en las próximas vigencias.
MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
POLICIA NACIONAL - DIRECCION DE SANIDAD
PLAN DE INVERSIONES 2007-2010
cifras en miles de pesos
CODIGO
No NOMBRE DEL PROYECTO 2.007 2.008 2.009 2.010
BPIN
CONSTRUCCION ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD INVERSION $ 914.068,68 $ 4.575.887,48 $ 0,00 $ 0,00
POLICIAL DE NIVEL II EN EL DEPARTAMENTO DE 0053-00240-
1
POLICIA DE NORTE DE SANTANDER CÚCUTA NORTE 0000 OPERACIÓN $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500,00 $ 93.335,00
DE SANTANDER
CONSTRUCCION ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD 0053-00244- INVERSION $ 3.334.719,77 $ 9.556.858,23 $ 0,00 $ 0,00
2
POLICIAL DE II NIVEL SUR DE LA CIUDAD DE BOGOTA 0000 OPERACIÓN $ 0,00 $ 0,00 $ 466.887,00 $ 982.783,23
CONSTRUCCION UN ESP DE NIVEL I DE COMPLEJIDAD 0053-00238- INVERSION $ 380.024,80 $ 1.863.434,76 $ 0,00 $ 0,00
3
CIUDAD DE QUIBDO 0000 OPERACIÓN $ 0,00 $ 0,00 $ 40.681,41 $ 94.953,51
CONSTRUCCION ESTABLECIMIENTO DE SANIDA PARA
0053-00236- INVERSION $ 66.245,31 $ 1.978.598,19 $ 0,00 $ 0,00
4 NIVEL I EN EL DEPARTAMENTO DEL QUINDIO
0000 OPERACIÓN $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500,00 $ 42.867,90
ARMENIA
CONSTRUCCION ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD INVERSION $ 426.297,30 $ 2.105.578,10 $ 0,00 $ 0,00
0053-00241-
5 POLICIAL DE NIVEL I EN EL DEPARTAMENTO DE $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500,00 $ 45.401,78
0000 OPERACIÓN
PASTO NARIÑO
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MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
POLICIA NACIONAL - DIRECCION DE SANIDAD
PLAN DE INVERSIONES 2007-2010
cifras en miles de pesos
CODIGO
No NOMBRE DEL PROYECTO 2.007 2.008 2.009 2.010
BPIN
CONSTRUCCION CONSTRUCCIÓN DE UN INVERSION $ 387.110,26 $ 1.926.287,31 $ 0,00 $ 0,00
0053-00245-
6 ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD POLICIAL DEL PRIMER
0000
NIVEL DE COMPLEJIDAD EN CESAR VALLEDUPAR OPERACIÓN $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500,00 $ 41.906,66
CONTRUCCION DE UN ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD INVERSION $ 1.544.953,06 $ 11.546.050,15 $ 0,00 $ 0,00
0053-00237-
7 POLICIAL DE NIVEL II DE COMPLEJIDAD EN LA CIUDAD
0000 OPERACIÓN $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500,00 $ 228.975,95
DE NEIVA - HUILA
CONSTRUCCION ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD 0053-00247- INVERSION $ 3.075.483,47 $ 9.816.566,08 $ 0,00 $ 0,00
8
POLICIAL NIVEL II NORTE EN LA CIUDAD DE BOGOTA 0000 OPERACIÓN $ 0,00 $ 0,00 $ 466.887,00 $ 941.734,92
CONSTRUCCION ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD
0053-00242- INVERSION $ 389.904,88 $ 1.945.488,44 $ 0,00 $ 0,00
9 POLICIAL DE PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD EN $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500,00 $ 42.261,47
0000 OPERACIÓN
SUCRE SINCELEJO
TOTAL INVERSION $ 10.518.807,54 $ 45.314.748,74 $ 0,00 $ 0,00
TOTAL OPERACIÓN $ 0,00 $ 0,00 $ 1.001.455,41 $ 2.514.220,43
TOTAL PLAN DE DESARROLLO $ 10.518.807,54 $ 45.314.748,74 $ 1.001.455,41 $ 2.514.220,43
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Conclusiones
La “Visión Colombia II Centenario – 2019” debe ser una visión de Estado, no de
gobierno.
Para planear nuestro futuro, debemos tener en cuenta de donde venimos y
donde estamos.
“No se puede inventar una nación nueva como si no tuviera cimientos y
ruinas y como si los padres no hubieran existido, trabajado y sufrido sobre
ella.” (Alberto Lleras).
EJECUCION PRESUPUESTAL
2003-2006
PROYECTO 2003 2004 2005 2006
Adquisición de Equipo
Medico $ 1.624 $ 6.700 $ 2.000 $ 1.985
Adquisición de
Ambulancias $ 1.145 $ 847 $ 1.000 $ 1.214
Adquisición de Sistemas
de Información -- -- $ 1.600 $ 1.719
TOTAL $ 2.769 $ 7.547 $ 4.600 $ 4.918
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