Surat Pernyataan Kuasa dan Rekening Investor by anamaulida

VIEWS: 57 PAGES: 1

									                                               SURAT PERNYATAAN & KUASA REKENING INVESTOR
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                         : ....................................................................................................................................................................................................................................
Alamat                       : ....................................................................................................................................................................................................................................
                                 ....................................................................................................................................................................................................................................
No. KTP                      : ....................................................................................................................................................................................................................................
No. Rekening                 :

(atau bilamana suatu perseroan/badan hukum/badan usaha)

Nama Perusahaan : ....................................................................................................................................................................................................................................
Diwakili oleh *)             : ............................................................................................... selaku jabatan ............................................................................................................
Alamat                       : ....................................................................................................................................................................................................................................
No. Rekening                 :

(selanjutnya disebut ”PEMBERI KUASA”), dengan ini menerangkan terlebih dahulu hal-hal sebagai berikut:

Sehubungan dengan rencana pembukaan Rekening Investor oleh PEMBERI KUASA pada PT Bank CIMB Niaga Tbk (selanjutnya disebut “BANK”) melalui
PENERIMA KUASA, maka PEMBERI KUASA dengan ini memberikan kuasa dan menginstruksikan kepada :

Nama Perusahaan : ....................................................................................................................................................................................................................................
Diwakili oleh *)             : ............................................................................................... selaku jabatan ............................................................................................................
Alamat                       : ....................................................................................................................................................................................................................................

(untuk selanjutnya disebut “PENERIMA KUASA”)

untuk dan atas nama PEMBERI KUASA melakukan tindakan-tindakan hukum tersebut dibawah ini yaitu :

                                                                                                                        KHUSUS

1.      Membuka dan/atau mengurus pembukaan rekening tabungan / giro atas nama PEMBERI KUASA pada BANK yang digunakan khusus untuk penyelesaian
        transaksi efek baik atas transaksi penjualan maupun pembelian efek yang dilakukan oleh PEMBERI KUASA melalui PENERIMA KUASA (“Rekening
        Investor”) dan untuk itu melakukan segala tindakan atas Rekening Investor terkait dengan tujuan tersebut, termasuk namun tidak terbatas pada pendebetan
        dan pengkreditan serta penutupan Rekening Investor dengan ketentuan bahwa pendebetan Rekening Investor hanya dapat dilakukan untuk mengkreditkan
        rekening :

        Nomor Rekening Giro Operasional PENERIMA KUASA                                               :

        Nomor Rekening Giro Penyelesaian PENERIMA KUASA :

        Nomor Rekening Pemberi Kuasa lainnya                                                         :

        atau rekening lain atas nama PENERIMA KUASA sebagaimana akan diberitahukan kemudian secara tertulis oleh PEMBERI KUASA dari waktu ke waktu.

        PENERIMA KUASA wajib memperhatikan hak PEMBERI KUASA untuk tetap dapat menggunakan dana dalam Rekening Investor dan menutupnya dalam hal
        tidak ada lagi kewajiban penyelesaian transaksi efek PEMBERI KUASA yang dilakukan melalui PENERIMA KUASA sesuai dengan maksud dan tujuan dari
        Rekening Investor.

2.      Melakukan kewenangan pada angka 1 di atas melalui layanan perbankan yang tersedia pada BANK saat ini atau di waktu yang akan datang, termasuk
        namun tidak terbatas melalui layanan BizChannel

3.      Mendaftarkan Rekening Investor dan rekening-rekening lainnya sebagaimana tersebut pada angka 1 pada layanan BizChanel atau layanan perbankan
        lainnya milik PENERIMA KUASA (jika dipersyaratkan demikian)

Selanjutnya melakukan segala sesuatu yang baik dan perlu terkait dengan pelaksanaan kuasa yang diberikan atas Rekening Investor tersebut di atas.

Bahwa atas pelaksanaan kuasa tersebut di atas, PEMBERI KUASA dan PENERIMA KUASA membebaskan BANK atas segala kerugian dan ata u tuntutan apapun
dari pihak manapun termasuk dari PEMBERI KUASA dan PENERIMA KUASA sendiri, termasuk tetapi tidak terbatas kepada masalah pendebetan maupun
pengkreditan Rekening Investor, penarikan dan penyimpanan saldo dan mutasi Rekening Investor, penyalahgunaan pendebetan dan pengkreditan Rekening
Investor dan sebagainya. Atas segala perselisihan dan akibatnya antara PEMBERI KUASA dan PENERIMA KUASA atau dengan siapapun, sepenuhnya menjadi
tanggung jawab PEMBERI KUASA dan atau PENERIMA KUASA. Sehubungan dengan penggunaan layanan perbankan yang digunakan dalam menjalankan
kuasa ini, termasuk namun tidak terbatas pada layanan BizChannel, PEMBERI KUASA dan PENERIMA KUASA telah sepenuhnya mengetahui dan memahami
layanan perbankan tersebut serta akan mentaati segala ketentuan yang berlaku atas layanan perbankan tersebut berikut perubahannya di kemudian hari.

Surat Pernyataan dan Kuasa ini merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan Ketentuan Dan Persyaratan Umum Pembukaan Rekening berikut
Ketentuan dan Persyaratan Khusus Pembukaan Rekening Investor. Surat Pernyataan dan Kuasa ini tidak akan menjadi berakhir kare na sebab yang ditetapkan
dalam pasal 1813, 1814 dan 1816 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata Indonesia.

Surat Pernyataan dan Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi atau melimpahkan sebagian atau seluruhnya kepada PT Kustodian Sentral Efek Indonesia atau
otoritas yang berwenang termasuk namun tidak terbatas dalam hal terkait dengan penanganan kasus di Pasar Modal.

Demikian Surat Pernyataan dan Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan berlaku sejak ditandatangani.

Dibuat di                                                                                Tanggal :


                                          Meterai Rp 6.000,-

PEMBERI KUASA                                                                        PENERIMA KUASA

*) nama & jabatan yang berwenang sesuai anggaran dasar
                                                                                                  DIISI OLEH BANK
                                                                                        DIISI OLEH CABANG / BISNIS UNIT TERKAIT
     Rekening Diperiksa                                                               Tanda Tangan Diverifikasi                                                              Permohonan Disetujui Pejabat


     ________________________                                                         ________________________                                                               ________________________
     Nama & Tanda Tangan                                                              Nama & Tanda Tangan                                                                    Nama & Tanda Tangan

                                                                                        DIISI OLEH KANTOR PUSAT
                                                                     Rekening Diverifikasi & Didaftarkan Oleh User System Administrator
     Diproses                                                                 Diperiksa                                        Disetujui


     ________________________                                                         ________________________                                                               ________________________
     Nama & Tanda Tangan                                                              Nama & Tanda Tangan                                                                    Nama & Tanda Tangan

                                                                                                                                                                                                                                           Original for SBSG

								
To top