CINA Caso clinico Astrid Motura

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					CASO CLÍNICO
REPERTORIZACIÓN
Iván 5 años

                  Dra. Astrid Motura
                    AMHA - Año 2010
¿POR QUÉ CONSULTA?


  ¡¡¡Iván   está indomable!!! Caprichoso,

  cualquier cosita lo enoja, no duerme bien.

  Tiene   dolores de panza.

  Volvió    a hacerse pis en la cama.


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CUÉNTEME MÁS:
¿CÓMO DUERME IVAN?

   La verdad es que no pasamos una noche
    tranquila, si no es que se hace pis en la cama, nos
    despierta gritando, llorando, asustado, ¡¡¡y no hay
    forma de tranquilizarlo!!! ¡¡¡Está tan asustado
    que no quiere que lo toque, ni que lo acaricie, no
    hay forma!!!

   Y cuando duerme, es pancita abajo; y rechina los
    dientes toda la noche.                                3
¿CÓMO ES CON LAS COMIDAS?
   Hace unos meses le encanta el pan. ¡¡¡Come todo el

    tiempo!!! y es tan flaquito…

   Siempre le gustaron los helados, pero ahora no

    quiere, dice que le hacen doler los dientes.

   Cuando come, será que tiene tanto hambre, hace

    un ruido raro, como un glu glu en el estómago.
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¿CÓMO ES CON LAS COMIDAS?

   Tiene hambre todo el tiempo; si no lo freno, come

    hasta que vomita y vuelve a comer, más que

    antes, y claro, así tiene esos dolores horribles,

    que se aprieta el ombliguito del dolor, pobrecito,

    pareciera que eso lo alivia, porque a mí no me

    deja que lo toque.
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¿SIEMPRE TUVO ESTAS MOLESTIAS…?
¿O PASÓ ALGO?

   Iván siempre fue inquieto, pero todas estas

    molestias aparecieron después de una situación

    bastante fea. Fue hace unos 6 meses, viajábamos en

    colectivo y chocamos, no nos lastimamos, pero se

    asustó mucho, no paraba de llorar, no podía

    calmarlo… y de ahí en más empezaron a aparecer

    las otras cositas que le comenté.
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¿QUÉ OTRO CAMBIO NOTÓ?

 Se   rasca mucho la cola, se mete el dedo en
 la nariz todo el tiempo, me canso de
 decirle, pero parece que le pica mucho.

 ¡Ah!   Y no se deja peinar, dice que le duele,
 ni así puedo tocarlo… está muy difícil.

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EXAMEN FÍSICO

 El   examen físico es muy difícil, no quiere
    que lo revise.

   Quiere tocar todo lo que está arriba del
    escritorio, y cuando se lo ofrezco lo rechaza.

 Pálido   y ojeroso.

 Distensión    abdominal.
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VAMOS A PRACTICAR
Buscando en el Repertorio…
EN EL REPERTORIO…
o Caprichoso              o Caprichoso*** 12.3

o Cualquiera cosita lo    o Cólera, bagatelas por*

enoja                     14.1

o Dolores de panza        o Abdomen, dolor** 355.3

o Volvió a hacerse pis en o Vejiga, micción,

la cama                   involuntaria, noche** 414.2

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EN EL REPERTORIO…

o Nos despierta gritando   o Gritos, durmiendo** 34.3

o Nos despierta llorando   o Llanto, durmiendo* 63.1

o Se despierta asustado    o Sueño, despertar, susto,
                           como por* 732.2

o No hay forma de          o Tranquilizado, no puede
tranquilizarlo             ser* 90.3 (KN)

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EN EL REPERTORIO…
o No quiere que lo toquen    o Tocado, aversión a ser**
                             90.1
o Ni que lo acaricie         o Tocado, aversión a ser
                             acariciado** 90.1 (KN)
o Y cuando duerme es         o Sueno, posición,
pancita abajo                abdomen sobre* 741.2
o Rechina los dientes toda   o Dientes, rechina, roe,
la noche                     bruxismo** 298.3
                                                          12
EN EL REPERTORIO…
o Le encanta el pan       o Estómago, deseos, pan**
                          323.1
o Comer helado le hace    o Dientes, dolor, frías
doler los dientes.        bebidas por* 293.3
o Hace un glu glu en el   o Estómago, gorgoteo*
estómago                  335.3
o ¡Tiene tanto hambre!    o Estómago, apetito,
                          aumentado (hambre en
                          general)*** 317.1

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EN EL REPERTORIO…

o Vomita y vuelve a        o Estómago, apetito

comer                      aumentado, vómitos después

                           de* 317.3

o Dolores en el ombligo,   o Abdomen, dolor, ombligo,

que se aprieta la panza    presión mejora* 363.3


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EN EL REPERTORIO…

o Se asustó mucho         o Trastornos por susto* 92.1

o Se rasca la cola        o Recto, prurito** 399.1

o Se mete el dedo en la   o Nariz, prurito, frótase
nariz todo el tiempo      constantemente*** 240.2

o No se deja peinar,      o Cabeza, dolor, peinándose*
como que le doliera       122.1

                                                         15
EN EL REPERTORIO…

o Quiere tocar todo         o Tocar, en niños** 90.1
                            (KN)
o Cuando se lo ofrezco lo   o Caprichoso, desea cosas
rechaza                     que las rechaza cuando se
                            las ofrecen** 12.3
o Pálido                    o Cara, decoloración
                            pálida*** 250.1


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EN EL REPERTORIO…


o Ojeroso      o Cara, decoloración azulada,
               ojos, círculos alrededor de
               (ojeras)** 249.2
o Distensión   o Abdomen, distensión**
abdominal      354.3




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JERARQUIZACIÓN
1. Trastornos por susto
2. Sueño, despertar, susto, como por
3. Cólera por bagatelas
4. Caprichoso, desea cosas que las rechaza cuando
   se las ofrecen
5. Tocado, aversión a ser
6. Abdomen, dolor, ombligo, presión mejora
7. Vejiga, micción, involuntaria, noche
                                                    18
8. Estómago, deseos, pan
REPERTORIZACIÓN

               1   2   3   4   5   6   7   8
CINA    8/12   1   1   2   1   2   1   2   2
CHAM    6/13   1   2   3   2   3   -   2   -
BELL    6/12   1   2   -   1   2   -   3   2
ARS     6/11   1   2   -   2   1   -   3   2
BRY     6/8    1   2   1   1   2   -   1   -
PULS    5/12   3   2   2   -   -   -   3   2
NAT M   5/11   3   2   -   1   -   -   3   2
CON     5/9    3   1   -   2   2   -   1   -
LYC     5/9    3   3   -   1   -   -   1   1
ARN     5/8    1   1   1   -   2   -   3   -
AUR     5/8    2   1   -   1   -   -   2   2
                                               19
¿Qué hacemos con Iván?
¿Qué le damos y cómo?
PLAN


    Diagnóstico: parasitosis

    Cina 30 CH (10 glóbulos por día)




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MUCHAS GRACIAS
 Por la atención




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posted:3/3/2012
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