Get documents about "Fiche de reservation ete 2011 20 12 2010
Document Sample
Demande de
réservation
ETE 2011
Pour des raisons de saisie, merci de remplir lisiblement ce formulaire
Renseignements concernant l’enfant :
Nom-prénom de l’enfant : ..............................................................................................................................
Date de naissance : / / /
Sexe : Féminin Masculin
Adresse précise : .............................................................................................................................................
Code postal : ....... VILLE ..................................................................................................................
Renseignements concernant les parents :
Nom des Parents : ...........................................................................................................................................
Personnel : ................................................. Professionnel : ..............................................................
Mobile : ...................................................... Mail :
Nombre d’enfants de la famille pré-inscrits dans les différents séjours été 2011 : .................................
Séjour :
Minis séjours : du 03 au 16 juillet 2011
LONGS SEJOURS : du 07 au 26 juillet 2011
du 16 au 29 juillet 2011 du 04 au 23août 2011
du 01 au 14 août 2011
du 14 au 23 août 2011 (uniquement St Clément/Montpellier et réservé aux régions Ile
de France, Rhône Alpes, Provence Alpes Côte d’Azur, Languedoc Roussillon)
1er choix .............................................................
2ème choix .............................................................
3ème choix .............................................................
Transports * :
Ville de départ : ........................................................ Ville de retour : .........................................................
* suivant les tableaux joints
Renseignements sur le copain ou la copine qui accompagne :
Nom-Prénom du copain : ...............................................................................................................................
Vous êtes :
Tarif 1 : Personnels du MEDDTL en fonction au MEDDTL (Administration Centrale, Services Territoriaux,
Organismes Scientifiques et Techniques, Ecoles et Centres de Formation), dans les Directions départementales
interministérielles (DDCS – DDCSPP –DDT – DDTM), au Ministère de la Ville et dans les Etablissements Publics
Associés suivants : ANAH – LCPC
Tarif 2 : Personnels exerçant leur activité dans une entité ou un service conventionné avec le CGCV : Etablissements
Publics Associés suivants : AMMP ; ADEME ; Agence de l’eau Picardie/Artois ; CSTB ; ENIM ; EPAD ; EPIDA ;
IGN ; Parcs nationaux ; VNF ; DDCS, DDCSPP (autres personnels) ; MGET ; Administrations de l’Etat
(conventions SRIAS) des régions Auvergne, Centre, Haute Normandie, Ile de France, Languedoc Roussillon,
Lorraine ; Conseil Général de Saône et Loire et Conseil Général de Savoie
Tarif 3 : Personnels affectés dans les Etablissements Publics Associés du MEDDTL (sans convention avec le CGCV) ;
Agents transférés dans les collectivités territoriales (ex agents Equipement) et Personnels en fonction dans d’autres
Administrations de l’Etat (sans convention SRIAS) et diverses positions administratives
Grands-Parents MEDDTL (accueil de vos petits enfants) et Extérieurs
Fait à ............................................. Le .....................................................................................
Document à retourner par mail en priorité ou par fax : 01.40.81.96.99 ou 96.10
DIRECTIONS - SERVICES - ETABLISSEMENTS – COLLECTIVITES BENEFICIAIRES
DES SEJOURS DU CGCV
Ministère de l’Ecologie, du Développement - Administration Centrale : Tarif 1
Durable, des Transports et du Logement CGDD - CGEDD - CNH – DGALN – DGEC –
(MEDDTL) DGITM – DGPR – DIACT – – DSCR – HFDS –
IGAM - SG – SG Mer
- Services Territoriaux : Tarif 1
CETE - CNRA – CROSS - CSN – DDAM –
DDE 971 – 972 – 973 – 974 – DE - DIR –
DIREN 971 – 972 – 973 – 974 – DIRM - DRAM
971 – 972 – 973 – 974 - DREAL – DRIEA/IF –
DRIEE/IF – DRIHL/IF – DRIRE 971 – 972 –
973 – 974 – DSACI – LR - SAC - SACOM –
SAM - SN
- Organismes Scientifiques et Techniques à
compétence nationale : Tarif 1
APB – BEA A – BEA M – BEA TT – BETCGB
– CEDRE - CERTU - CETMEF – CETU –
CNPS – DAFI – SCHAPI – SEATM - SETRA –
SGTA - SNIA – STAC – STEEGBH – STRMTG
– STSTF
- Ecoles et Centres de Formation : Tarif 1
CEDIP – CETM – CFP Brest - CIFP – CVRH –
ENSA - ENAG – ENPC – E.CFDAM – ENSG –
ENMM – ENSM – ENTE – ENTPE – EMM -
IFORE – IFP SCHOOL – INSTN – Lycées
Professionnels Maritimes (LPM) - SEFA
- Etablissements Publics Associés (avec ou sans
convention) :
Tarif 1 : ANAH – LCPC
Tarif 2 (après convention) : AAMP - ADEME –
Agence de l’Eau Picardie/Artois - CSTB – ENIM
– EPAD – Grand Port Maritime Rouen/Le Havre
- IGN – Parcs Nationaux – VNF
Tarif 3 (sans convention) : ADIL - AFII –
AFITF – AFSSET - AFTRP – Agences de l’Eau
(autres) – ANDRA – ANIL - ANPEEC – BRGM
– CEA - CELRL – CGLLS – CNA – CSNPSN -
DNC – EPAVN – EPSF – Grands Ports
Maritimes – IFP - IFREMER – INERIS –
INRETS – IRSN – MNHN – ONCFS – ONEMA
- ONF – PNF – Ports Autonomes Paris et
Strasbourg - RFF
Ministère de la Ville (MV) Tarif 1 : CIV – CNV – SG
Tarif 3 (sans convention) : ACSE – ANRU -
EPARECA
Directions Départementales Interministérielles Tarif 1 : DDT – DDTM – DDCS et DDCSPP
(DDI) (personnels MEDDTL)
Tarif 2 : DDCS – DDCSPP
Structures Sociales et autres Administrations Tarif 2 :
de l’Etat (après convention) - MGET
- SRIAS/Auvergne (Administrations de l’Etat)
- SRIAS/Centre (Administrations de l’Etat)
- SRIAS/Haute Normandie (Administrations de
l’Etat)
- SRIAS/Ile de France (Administrations de l’Etat)
- SRIAS/Languedoc Roussillon (Administrations
de l’Etat)
- SRIAS/Lorraine (Administrations de l’Etat)
Collectivités Territoriales (après convention) Tarif 2 :
- Conseil Général de Saône et Loire
- Conseil Général de Savoie
Autres personnels ou positions administratives Tarif 3 :
Personnels transférés dans les collectivités
territoriales - Conseils Généraux (ex agents DDE
– sans convention), Agents d’autres
Administrations de l’Etat (sans convention
SRIAS) et diverses positions administratives
Associations partenaires (après convention) Tarif spécifique :
- IGESA : ressortissants Ministère de la Défense
- ARAMIS : ressortissants Aviation Civile
- ASMA : ressortissants Ministère de
l’Agriculture
Petits Enfants et Extérieurs Tarif spécifique
MINIS SEJOURS
(Attention pour les longs séjours merci de voir au verso)
TRANSPORT DE L’ENFANT
A RENSEIGNER IMPERATIVEMENT
Nom : ............................................................. Prénom : .....................................................................................
Adresse précise: ..................................................................................................................................................
Code Postal: I__I__I__I__I__I Ville: ...........................................................................................................
N° Téléphone : .....................................................................................................................................................
Mini séjour : ......................................................... Date du mini séjour : ....................................................
VILLE DE DEPART * : ......................................... VI LLE DE RETOUR * : ..................................................
* Seules les villes figurantes dans les tableaux ci-dessous constituent un lieu de rassemblement CGCV
(aucune autre localité ne sera acceptée). Sous réserve d’un minimum de 15 Voyageurs (tarif groupe SNCF)
Villes de départ et de retour Départements concernés Mode de transport
Angers 49 TGV
Bordeaux 33 - 24 - 47 - 40 - 16 - 17 - 87 TGV
Brest 29 - 22 TGV
Centres 34 - 30 - 48 - 66 - 11 - 46 - 12 - 13 - 04 - 06 - 83 - 84 - 2A - 2B -
Le Mans 72 - 61 - 41 - 36 - 37 TGV
Lille 59 - 62 - 80 TGV
Lorraine TGV 54 - 55 - 57 - 52 TGV
Lyon 69 - 42 - 43 - 71 - 01 - 73 - 74 - 38 - 63 - 58 - 03 - 21 - 39 - 25 TGV
Nantes 44 - 85 - 17 - 79 - 86 TGV
75 - 77 - 78 - 91 - 92 - 93 - 94 - 95 - 28 - 10 - 02 - 89 - 18 - 45 - 51 - 08 - 60 -
Paris TGV
76 - 14 - 27
Rennes 35 - 22 - 56 - 53 - 50 TGV
Strasbourg 67 - 88 - 68 - 70 - 90 TGV
Toulouse 31 - 32 - 65 - 09 - 64 - 81 - 82 - 19 - 23 15 TRN
Valence 26 - 07 - 05 - 84 TGV
ATTENTION : Si la gare de retour de votre enfant est différente de celle de départ ou en cas de modification de
gare après le 15 mai, il sera facturé un supplément de transport de 65 € (payable avant le départ)
Enfant conduit au centre de vacances par ses parents ou un tiers :
OUI NON
Enfant repris au centre de vacances par ses parents ou un tiers :
OUI (dans ce cas, fournir une autorisation parentale écrite) NON
Nous consulter sur horaires et modalités d'accueil au centre de vacances
CETTE FICHE DUMENT COMPLETEE DOIT IMPERATIVEMENT ACCOMPAGNER LE DOSSIER D’INSCRIPTION
LONGS SEJOURS
(Attention pour les minis séjours merci de voir au verso)
TRANSPORT DE L’ENFANT OU DU JEUNE
A RENSEIGNER IMPERATIVEMENT
Nom : ............................................................. Prénom : .....................................................................................
Adresse précise: ..................................................................................................................................................
Code Postal: I__I__I__I__I__I Ville: ..........................................................................................................
N° Téléphone : .....................................................................................................................................................
Séjour : ................................................................. Date du séjour : ............................................................
VILLE DE DEPART * : .......................................... VI LLE DE RETOUR * : .................................................
* Seules les villes figurantes dans les tableaux ci-dessous constituent un lieu de rassemblement CGCV
(aucune autre localité ne sera acceptée). Sous réserve d’un minimum de 15 Voyageurs (tarif groupe SNCF)
Villes de départ et de Mode de Villes de départ et de Mode de
Départements concernés Départements concernés
retour transport retour transport
Ajaccio 2A - 2 B Avion Montpellier 34 - 30 - 48 - 66 TGV
Agen 47 - 46 - 40 TGV Moulins 03 TGL
Angers 49 TGV Nancy 54 - 55 TGV
Angoulême 16 - 87 TGV Nantes 44 - 85 TGV
Besançon 25 - 70 - 90 TGV Nevers 58 - 18 TGL
Blois 41 - 36 TGL Nice 06 - 83 Avion
Bordeaux 33 - 24 - 40 TGV Nîmes 30 - 48 - 84 TGV
Brest 29 TGV Niort 79 TGV
Caen 14 - 50 TGL Orléans – Les Aubrais 45 TGL
75 - 77 - 78 - 91 - 92 - 93 - 94 -
Chambéry 73 - 38 - 74 TGV Paris TGV
95 - 60 - 28 - 10 - 89
Clermont-Ferrand 63 - 19 - 15 - 23 TGL Poitiers 86 - 36 TGV
Colmar 68 - 90 TER Quimper 29 TGV
Dijon 21 TGV Reims 51 - 08 - 02 TGV
Dôle 39 TGV Rennes 35 - 53 TGV
Epinal 88 - 52 TGV Rouen 76 - 27 TGL
La Rochelle 17 TGV Saint-Brieuc 22 TGV
Le Mans 72 - 61 - 53 TGV Strasbourg 67 TGV
Tarbes (retour
Lille 59 - 62 - 80 TGV 64 - 65 - 31 - 32 TGV
uniquement)
Lyon 69 - 42 - 43 - 71 - 01 TGV Toulouse 31 - 32 - 65 - 81 - 09 - 11 - 12 TGV
Marseille 13 - 04 - 83 TGV Tours 37 - 36 TGL
Metz 57 TGV Valence 26 - 07 - 05 TGV
Montauban 82 - 81 TGV Vannes 56 TGV
ATTENTION : Si la gare de retour de votre enfant est différente de celle de départ ou en cas de modification de gare
après le 15 mai, il sera facturé un supplément de transport de 65 € (payable avant le départ)
Enfant conduit au centre de vacances par ses parents ou un tiers :
OUI NON
Enfant repris au centre de vacances par ses parents ou un tiers :
OUI (dans ce cas, fournir une autorisation parentale écrite) NON
Nous consulter sur horaires et modalités d'accueil au centre de vacances
CETTE FICHE DUMENT COMPLETEE DOIT IMPERATIVEMENT ACCOMPAGNER LE DOSSIER D’INSCRIPTION
