surat perpanjangan sbujk200904022009031451 by 2OqE3X72

VIEWS: 0 PAGES: 6

									Nomor      : 002/BSAD/AKLI/JTM/I/2009                           05 Januari 2009


           Kepada Yth,

           Anggota AKLI Jawa Timur
           Melalui AKLI DPC se-Jawa Timur
           Di
              Tempat


                                    Perihal : Proses Sertifikasi Badan Usaha Tahun 2009


           Dengan hormat,

           Sehubungan dengan dimulainya proses sertifikasi badan usaha tahun 2009,
           dengan ini kami sampaikan beberapa hal sebagai sebagai berikut :

           1. Bahwa masa berlaku Sertifikat Badan Usaha (SBU) Jasa Konstruksi adalah
              3 (tiga) tahun terhitung sejak tanggal diterbitkan dengan ketentuan wajib
              melakukan registrasi ulang pada tahun ke-2 dan ke-3.
           2. Terlampir kami sampaikan Peraturan LPJK No. 05/LPJK Tahun 2008
              tentang ”Registrasi Ulang Sertifikat Badan Usaha (SBU) Jasa
              Konstruksi Tahun 2009”.
           3. Persyaratan pengajuan perpanjangan/registrasi ulang SBUJK 2009 (tanpa
              ada perubahan) sebagaimana lampiran 1.
           4. Persyaratan pengajuan perpanjangan/registrasi ulang SBUJK 2009 dengan
              perubahan data administrasi sebagaimana lampiran 2.
           5. Persyaratan pengajuan perpanjangan/registrasi ulang SBUJK 2009 dengan
              perubahan kualifikasi & klasifikasi sebagaimana lampiran 3.
           6. Bagi Badan Usaha Baru dan BU yang tidak melakukan proses sertifikasi
              tahun 2008, pengajuan permohonan SBUJK menggunakan formulir
              permohonan SBUJK baru (seperti proses th. 2007)
           7. Badan Usaha pemegang SBU 2008 yang telah melampaui waktu 1 (satu)
              tahun tidak melakukan registrasi ulang tahun 2009, SBU tersebut
              dinyatakan tidak sah.

           Demikian hal ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
           ucapkan terima kasih



                      BADAN SERTIFIKASI ASOSIASI DAERAH (BSAD)
                                   AKLI JAWA TIMUR




        Ir. GATOT BUDI RIANTO, MBA                                 AGUS PRIAMBUDI
                  Ketua                                               Sekretaris



        Tembusan :
        - Ketua Umum AKLI DPD Jatim sebagai laporan
                                                                         Lampiran 1


 Contoh Surat Permohonan Perpanjangan / Leges SBUJK 2009



                        KOP SURAT BADAN USAHA



Nomor          :                                                     tgl surat
Lampiran       : 1 (satu) berkas
Perihal        : Permohonan perpanjangan/leges SBUJK 2009



Kepada Yth,

Ketua BSAD AKLI Jawa Timur
Di
 Tempat



Dengan hormat,

Bersama ini kami mengajukan permohonan perpanjangan/Leges SBUJK tahun
2009. Terlampir kami sampaikan persyaratan sebagai berikut :

1.   Asli & foto copy SBUJK 2008
2.   Foto copy SP-PJT yang masih berlaku
3.   Foto copy SKA (Sertifikat Keahlian) yang masih berlaku
4.   Foto copy KTA AKLI 2009
5.   Surat Pernyataan bahwa dokumen yang diserahkan adalah benar (Form A)
6.   Daftar perolehan pekerjaan/SPK selama tahun 2008 (Form B)
7.   Foto copy Sertifikat ISO (wajib bagi BU Gred 6 dan 7)

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya
permohonan ini kami ucapkan terima kasih



                          CV./PT. ................................




                               ................................
                             Pimpinan Badan Usaha
                                                                                                          Form A


                                        SURAT PERNYATAAN
                                          BADAN USAHA


Yang bertanda tangan di bawah ini :

       Nama               :
       Alamat             :
       Telepon            :
       Jabatan            : Direktur/Penanggung Jawab Badan Usaha

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Segala data dalam dokumen yang kami berikan adalah benar

2. Kami bersedia mematuhi segala ketentuan Kode Etik Asosiasi, ketentuan
   Asosiasi dan LPJK serta peraturan perundangan yang berlaku, dan bersedia
   dikenakan sanksi bilamana kami melanggarnya.

3. Apabila dikemudian hari, ditemui bahwa dokumen-dokumen yang telah kami
   berikan tidak benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi dan dimasukkan
   pada Daftar Sanksi Badan Usaha dan atau dikeluarkan dari Daftar Registrasi
   Badan Usaha.

4. Bilamana Badan Usaha kami dikenakan sanksi atas hal-hal tersebut butir 1, 2
   dan 3 maka kami akan menerima ketentuan yang ditetapkan termasuk
   diumumkan melalui situs asosiasi dan LPJK.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya.


                                      .............................., 2009
                                    CV./PT. ...................................



                                    Meterai
                                   Rp.6.000
                                   dan cap
                                 badan usaha




                                      ..............................................
                                                       Direktur




   Proses Sertifikasi ini dituntuk kebenaran data, dihimbau jangan sekali-kali memasukkan data yang tidak benar
                                                                                       Lampiran 2

        Contoh Surat Permohonan Perpanjangan SBUJK 2009
               Dengan Perubahan Data Administrasi


                            KOP SURAT BADAN USAHA


Nomor            :                                                                 tgl surat
Lampiran         : 1 (satu) berkas
Perihal          : Perubahan Data Administrasi SBUJK 2009


Kepada Yth,

Ketua BSAD AKLI Jawa Timur
Di
 Tempat


Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya perubahan data administrasi dalam Badan Usaha
kami, bersama ini kami mengajukan perubahan data pada SBUJK kami. Adapun
perubahannya adalah sebagai berikut :

  No.          Perubahan                     Lama         Baru                Ket. / Lamp.
   1.    Pimpinan Badan Usaha                                           Foto copy : Akte
                                                                        perubahan,         KTP,
                                                                        Ijazah terakhir
   2.    PJT                                                            Foto copy : SKA, KTP,
                                                                        Ijazah terakhir
   3.    Alamat                                                         Surat        Keterangan
                                                                        Domisili BU
   4.    NPWP                                                           Foto copy NPWP
   5.    No. Telepon / Faks                                             -
   6.    Kemampuan Keuangan                                             Neraca BU per-31
                                                                        Desember 2008
*)Tulis sesuai dengan perubahan yang diinginkan

Terlampir kami sampaikan :
1. Asli & foto copy SBUJK 2008
2. Foto copy SP-PJT yang masih berlaku
3. Foto copy SKA (Sertifikat Keahlian) yang masih berlaku
4. Foto copy KTA AKLI 2009
5. Surat Pernyataan bahwa dokumen yang diserahkan adalah benar (Form A)
6. Daftar perolehan pekerjaan/SPK selama tahun 2008 (Form B)
7. Foto copy Sertifikat ISO (wajib bagi BU Gred 6 dan 7)

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya
permohonan ini kami ucapkan terima kasih


                               CV. / PT. ................................




                                     ................................
                                   Pimpinan Badan Usaha
                                                                                  Lampiran 3

        Contoh Surat Permohonan Perpanjangan SBUJK 2009
             Dengan Perubahan Klasifikasi/Kualifikasi


                            KOP SURAT BADAN USAHA


Nomor            :                                                                    tgl surat
Lampiran         : 1 (satu) berkas
Perihal          : Perubahan Klasifikasi/Kualifikasi SBUJK 2009


Kepada Yth,

Ketua BSAD AKLI Jawa Timur
Di
 Tempat


Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya perubahan Klasifikasi/Kualifikasi dalam Badan Usaha
kami, bersama ini kami mengajukan perubahan Klasifikasi/Kualifikasi pada SBUJK
kami. Adapun perubahannya adalah sebagai berikut :

 No.         Sub Bidang             Kualifikasi Kualifikasi      Ket. / Lamp.
                                      Lama        Baru
  1.     2400….                     Gred …..    Gred ….     Daftar pengalaman
  dst                                                       kerja     selama  7
                                                            (tujuh) thn terakhir
                                                            sesuai dengan sub
                                                            bidang yang diminta


 No.     Klasifikasi Lama        Klasifikasi Baru                    Ket. / Lamp.
  1.     …………                    2400…                        Daftar pengalaman kerja
 dst                                                          selama 7 (tujuh) thn terakhir
                                                              sesuai dengan sub bidang
                                                              yang diminta

*)Tulis sesuai dengan perubahan yang diinginkan

Terlampir kami sampaikan :
1. Asli & foto copy SBUJK 2008
2. Foto copy SP-PJT yang masih berlaku
3. Foto copy SKA (Sertifikat Keahlian) yang masih berlaku
4. Foto copy KTA AKLI 2009
5. Surat Pernyataan bahwa dokumen yang diserahkan adalah benar (Form A)
6. Daftar perolehan pekerjaan/SPK selama tahun 2008 (Form B)
7. Foto copy Sertifikat ISO (wajib bagi BU Gred 6 dan 7)

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya
permohonan ini kami ucapkan terima kasih


                               CV. / PT. ................................




                                     ................................
                                   Pimpinan Badan Usaha
                                                                           Form C

                          SURAT PERNYATAAN
          (PENANGGUNG JAWAB TEKNIK / PENANGGUNG JAWAB BIDANG)


Yang bertanda tangan di bawah ini :

        Nama                             :
        Tempat dan Tanggal Lahir         :
        Pendidikan Terakhir              :                     Jurusan :
        Nomor Ijazah Terakhir            :
        NRKA/NRKT                        :
        Nama Ibu Kandung                 :

Adalah benar-benar Penanggung Jawab/Penanggung Jawab Bidang*) dan bekerja penuh
waktu pada Badan Usaha :

        Nama Badan Usaha                 :
        Alamat                           :

Dengan rincian pengalaman kerja sebagaimana terlampir.

Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan kami sanggup dikenakan sanksi dan
dituntut di pengadilan apabila ada keterangan yang diberikan tidak benar.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


              Mengetahui,                                ……..…………..………2009
Direktur Utama/Penanggung Jawab Badan Usaha                Yang menyatakan


                                                    Meterai
                                                   Rp.6.000
                                                   dan cap
                                                 badan usaha



         ………………………….                                     …………………..…………..
                                                         Tanda Tangan dan Nama Jelas




*) Disesuaikan

								
To top