�LA SALUD UN DERECHO HUMANO YO BLIGACI�N DEL ESTADO!

							 ¡LA SALUD UN DERECHO
       HUMANO Y
OBLIGACIÓN DEL ESTADO!
   CONFEDERACIÓN SINDICAL
      DE TRABAJADORES
     EN SALUD DE BOLIVIA
     ¡LA SALUD UN DERECHO HUMANO Y
          OBLIGACIÓN DEL ESTADO!
   Es inexcusable terminar y erradicar las
    inequidades sociales en general y sobre todo las
    inequidades en salud. La Asamblea
    Constituyente tiene este importante encargo
    social y la participación comprometida, pro-
    activa y con propuestas claras de la sociedad
    civil resulta fundamental. Por tanto, los
    trabajadores en salud de Bolivia proponemos
    temas y reformas racionales basadas en
    evidencia desde nuestra óptica y vivencia para
    que esta magna instancia debata alternativas
    para eliminar la discriminación, exclusión e
    inequidad en salud
             POLÍTICO Y SOCIAL
   La provisión de servicios básicos y de salud debe tener
    énfasis en atender las necesidades sentidas de los
    grupos poblacionales más olvidados, deprimidos y
    vulnerables.
   El Ministerio de Salud y Deportes, debe recuperar su rol
    rector y debe tener responsabilidad y tuición en
    supervisar, no solo las acciones de salud, si no también
    las determinantes y condicionantes de la salud, como el
    acceso a agua segura y potable, nutrición adecuada,
    saneamiento básico, educación e información en salud, a
    fin que estén bajo sus responsabilidades y
    competencias. Es inexcusable que el Ministerio de Salud
    cumpla con esta obligación social y no transfiera o
    delegue estas responsabilidades a terceros.
               POLÍTICO Y SOCIAL
   El rol rector del Ministerio de Salud, en el contexto de la
    descentralización, debe recuperarse re- definiendo la estructura, las
    relaciones, las líneas de mando, las responsabilidades, las
    competencias y atribuciones dentro del SNS (Sistema Nacional de
    Salud).
      En su relacionamiento y trabajo con la Seguridad Social, Cooperación
       Internacional, ONGs prestadores privados y con el conjunto de SEDES
       (Servicios Departamentales de Salud – dependientes de las Prefectura o
       Gobiernos Departamentales) y los Municipios (Gobiernos Locales). Si
       bien el rol normativo queda en buena medida claro, la falta de unidad
       de mando y gestión, la falta de directrices estandarizadas armónicas,
       entre otros preocupantes aspectos, hacen que el Sistema Nacional de
       Salud (SNS) no funcione como un sistema, si no como islas inconexas,
       encontrándose preocupantes niveles de incoordinación, dispersión de
       esfuerzos, instrucciones contrapuestas que cuestionan la eficiencia e
       impacto del actual SNS.
      Las estrategias de las políticas de salud deben tener un enfoque
       integral y no selectivo.
               POLÍTICO Y SOCIAL
   Se debe reorientar el enfoque curativo, reparador, hospital-
    centrista, rehabilitador de las políticas, estrategias y acciones de
    salud, Se debe construir un Sistema nacional de Salud (SNS) y no
    solo un sistema de enfermedad.
   Las políticas de Salud deben cuidar la Salud de la Población y no
    esperar que se produzcan daños y enfermedades por falta de
    previsión y descuido. El énfasis de las políticas y estrategias debe
    estar por lo tanto, en la Promoción y Prevención en Salud, no solo
    por razones humanitarias, si no respondiendo a la evidencia
    científica disponible y por razones económicas de costo / beneficio y
    de eficiencia del sistema de salud.
   Los aspectos de Multiculturalidad y Medicina Tradicional deben ser
    respetados y tomados en cuenta, con la importancia que merecen.
               POLÍTICO Y SOCIAL
   Es necesaria la definición de un Modelo Sanitario, coherente con la
    realidad del país, con énfasis en la promoción de la vida, salud y
    prevención de la enfermedad, bajo los principios de universalidad,
    accesibilidad, multi étnico, pluricultural, solidaridad, integralidad,
    sostenibilidad con calidad, calidez, participación y control social.
   Es necesaria la integración y unificación del sistema público y el
    sistema de seguridad social (cajas) en un SISTEMA NACIONAL
    UNICO INTEGRADO DE SALUD (SNUIS), expandiendo la seguridad
    social hacia los pobres, con ajustes y enmiendas, para que tenga
    una mayor cobertura y sobre la base de aportes del Estado.
   Las políticas de salud, incluyendo el financiamiento y presupuesto
    del sector deben constituirse en Políticas de Estado de largo plazo
    que busquen el bienestar de la población
   El estado tiene que rediseñar una política de RRHH en salud en
    función a la realidad y las necesidades del país, con una formación
    profesional con enfoque pluricultural y étnico.
             POLÍTICO Y SOCIAL
   Profundización de la descentralización con rectoría del
    MSyD, sin la municipalización de los RRHH.
       La descentralización.- Es la transferencia de poder y Recursos
        desde el nivel central a los niveles departamentales, regionales y
        locales para tomar decisiones que impliquen responsabilidad y
        autoridad en el ejercicio de sus funciones transferidas. Esta
        transferencia no implica la municipalización de los RRHH.
   Ante la imperiosa necesidad de establecer un sistema
    único de salud y la universalización de la salud es
    conveniente implementar una política salarial bajo los
    principios de equidad, solidaridad responsabilidad
    orientada a la universalización de los salarios en todo el
    sistema de salud. ¡SALARIO IGUAL PARA UN TRABAJO
    DE IGUAL VALOR!
                              JURÍDICO:

 La Constituyente debe promover la elaboración de una Ley de Salud que
  determine y garantice el rol rector del ministerio de Salud estableciéndose
  las funciones y competencias departamentales y municipales en el área de
  la salud.
 El rol rector del Ministerio de Salud, en el contexto de la descentralización,
  debe recuperarse re- definiendo la estructura, relación, líneas de mando,
  responsabilidades, competencias y atribuciones dentro del SNS (Sistema
  Nacional de Salud) y en su relacionamiento y trabajo con la Seguridad
  Social, Cooperación Internacional, ONGs prestadores privados y con el
  conjunto de SEDES (Servicios Departamentales de Salud – dependientes de
  las Prefectura o Gobiernos Departamentales) y los Municipios (Gobiernos
  Locales). Si bien el rol normativo queda en buena medida claro, la falta de
  unidad de mando y gestión, la falta de directrices estandarizadas
  armónicas, entre otros preocupantes aspectos, hacen que el Sistema
  Nacional de Salud (SNS) no funciona como un sistema, si no como islas
  inconexas, encontrándose preocupantes niveles de incoordinación,
  dispersión de esfuerzos, instrucciones contrapuestas que cuestionan la
  eficiencia e impacto del actual SNS.
                            JURÍDICO:

   Ante la urgente necesidad de implementar un sistema único de
    salud, este debe prever que los actores o trabajadores de la salud
    estén al amparo de una sola ley la cual no discrimine a funcionarios
    del sector publico como a los de la seguridad social. Es necesario
    por tanto que los constituyente debatan este aspecto y reordenar la
    legislación social sobre la base de criterios de justicia y equidad
    conforme a los principios de derecho del trabajo y lo dispuesto por
    la CPE, habiéndose perdido el espíritu de protección a los
    trabajadores debiendo salir beneficiados y no perjudicados como el
    caso del sector de la salud publica que al no estar amparados en la
    Ley General de Trabajo se ven excluidos de las bondades de esta
    ley. (Horas extraordinarias, dominicales, feriados, Quinquenios,
    Indemnizaciones y otros). En el actual sistema de salud la seguridad
    social por ejemplo esta al amparo de esta ley y el sector publico no,
    por que...? si cumplimos las mismas y más funciones.
                        ECONOMICO:
   Es necesario aprobar en la Constituyente, reglas y normas claras,
    para una redistribución justa equitativa de los recursos en general
    (humanos, técnicos, financieros, logísticos) y en particular de salud,
    para mejorar el bienestar de todos los ciudadanos. Esta distribución
    tiene que darse bajo control social.
   El gobierno debe transferir recursos por medio del gasto social, de
    los estratos de mayores ingresos, hacia los grupos más
    empobrecidos, con un enfoque de equidad.
   El país no cuenta con un Sistema Único de Financiamiento de la
    Salud que sea sostenible y tampoco con Presupuesto General Único
    de Salud (solo se cuenta con presupuestos institucionales aislados)
    es necesario que el país cuente con un Presupuesto General y
    Único de Salud.
   Este presupuesto Único, Universal de salud debe tener un enfoque
    de equidad, racionalidad, basado en fundamentos de transparencia,
    apertura, responsabilidad social y rendición de cuentas, con una
    clara orientación Pro-pobres.
                       ECONOMICO:
   El presupuesto debe considerar aspectos tales como las acciones de
    salud en el contexto de multiculturalidad y acciones para promover
    la medicina tradicional, tan arraigada en nuestro país.
   La aprobación del presupuesto deber ser participativa, involucrando
    a los diferentes actores y a la sociedad civil.
   Debe promoverse una cultura de rendición de cuentas.
   Las políticas de salud, incluyendo el financiamiento y presupuesto
    del sector deben constituirse en Políticas de Estado de largo plazo
    que busquen el bienestar de la población.
   El financiamiento del sistema publico nacional de salud es obligación
    del estado para garantizar el cumplimiento de los objetivos de las
    políticas de salud del estado Boliviano
   Se debe crear un fondo solidario para quienes no pueden aportar y
    para aquellos que tienen actividad en el sector informal.
   El presupuesto del sector salud debe ser único y consolidado.
        FINANCIAMIENTO PRESUPUESTO PARA SALUD:


   El presupuesto de salud debe contar, a momento de su elaboración,
    con la participación de especialistas en salud pública y economía de
    la salud, así como con representantes de la sociedad civil.
   La elaboración del presupuesto de salud, debe ser elaborado de
    forma amplia y participativa y debe ser de conocimiento publico.
   Se debe buscar la autosostenibilidad del sistema de salud, así como
    del presupuesto del sector (no depender de forma tan fuerte de la
    cooperación externa y sus condicionalidades).
   El presupuesto debe ser equitativo según necesidades de la
    población, Debe ser Racional, Transparente, con rendición de
    cuentas y suficiente apertura y debe poner énfasis en la atención
    integral: Promoción, prevención asistencia y rehabilitación.
          CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES:
   La sociedad Civil debe evitar caer en la resignación de
    que la pobreza no puede revertirse, de que debamos
    acostumbrarnos a convivir en situaciones de injusticia y
    desigualdad creciente en sociedades duales y con
    creciente violencia urbana.
   Resulta urgente la creación urgente de un Consejo
    Nacional de Salud, nominado por el Parlamento
    Nacional, integrado por notables de la comunidad,
    encargado de supervisar y dar seguimiento y continuidad
    a las políticas y estrategias de salud para hacer de ellas
    verdaderas políticas de Estado y terminar con abusos e
    improvisaciones dentro del sector salud.
   Anualmente el Consejo Nacional de Salud y el Ministro
    de Salud en ejercicio deben convocar a miembros de H.
    Parlamento, Autoridades y Sociedad Civil, y otros actores
    involucrados para rendir cuentas públicamente, sobre la
    inversión, gasto en salud y la ejecución presupuestaria y
    para aprobar anualmente el presupuesto anual de salud.
      CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES:
 Las autoridades de salud deben tomar medidas
  a la brevedad posible para establecer
  responsabilidades sobre hechos de corrupción
  en el sector salud.
 Se debe revisar y modificar el actual modelo de
  desarrollo y crecimiento económico en Bolivia,
  buscando revertir la situación de desigualdad e
  inequidad existente.
 En cuanto a las Metas y Objetivos del Milenio
  (ODMs), bien podrían establecerse metas
  intermedias es decir, una fecha más cercana que
  el 2015 para poder evaluar el grado de
  cumplimiento respecto a las metas globales.
 Es necesario identificar indicadores más reales y
  que tengan relación con el crecimiento y
  desarrollo del país.