Dias nummer 1 - Download Now PowerPoint by pTZhuFZ

VIEWS: 10 PAGES: 158

									•   En 34-årig kvinde har haft diaré i 2 dage, op til 10 afføringer dagligt, ind imellem
    med blodtilblanding. Ved objektiv undersøgelse findes temp. 39,2 grader Celsius
    og let abdominal ømhed.
    Hvilken mikroorganisme er den mest sandsynlige årsag?
•
•   Vibrio cholerae

•
•   Norovirus
•
•   Campylobacter jejuni
•
•   Klebsiella pneumoniae

•
•   Rotavirus
• Campylobacter jejuni
• En 30-årig mand henvender sig i konsultationen med blodig diaré
  efter en udlandsrejse til troperne. Hvad er ikke et sandsynligt
  agens?
•
• Shigella dysenteriae
•
• E. coli (EHEC)

•
• Plasmodium vivax
•
• Entamøba histolytica
•
• Campylobacter
•   Plasmodium vivax
•   Hvilket af disse agens er vektorbårent?
•
•   Giardia lamblia
•
•   E. coli (VTEC)
•
•   Dengue virus
•
•   Salmonella typhi

•
• HIV
• Dengue virus
• Vandig diaré forårsaget af kolera-toksinet er associeret med
  følgende ændringer i gastrointestinalkanalen?
•
• Ødelæggelse af mikrovilli i tyktarmscellerne

•
•   Nedsat klorid-sekretion i tyktarmen
•
•   Øget absorption af natrium i tyktarmen
•
•   Øget klorid-sekretion i tyndtarmen
•
•   Binding til sekretorisk IgA i tyktarmscellerne
• Øget klorid-sekretion i tyndtarmen
•   Hvilket af nedenstående udsagn om parasitters smittemåde er forkert?
•
•   Hageorm inficerer mennesket ved at fritlevende larver fra jorden kravler gennem
    huden på fødderne.
•
•   Mennesket bliver inficeret med bændelormen Taenia saginata ved at spise
    oksekød der ikke er tilstrækkeligt varmebehandlet.
•
•   Entamøba histolytica smitter mennesket ved fluebid og myggestik, f.eks. af
    tsetseflue (Glossina) og kvægmyg (Simuliidae)
•
•   Schistosoma hæmatobium (der forårsager sneglefeber) smitter ved at
    fritsvømmende larver (cercariae) fra ferskvand kravler gennem huden på
    mennesket.
•
•   Plasmodium overføres ved myggestik, idet sporozoiter via myggens snabel føres
    gennem menneskets hud
• Entamøba histolytica smitter mennesket ved
  fluebid og myggestik, f.eks. af tsetseflue
  (Glossina) og kvægmyg (Simuliidae)
• Bacteroides fragilis er karakteriseret ved følgende egenskaber?
•
• Er en del af normalfloraen i tarmen og kan give intra-abdominale
  abscesser efter tarmoperationer
•
• Er en strikt aerob vandbakterie, der kan give infektioner efter
  badning i f.eks. svømmehaller

•
• Har et ualmindeligt aggressivt LPS
•
• Er den hyppigste årsag til diarré hos børn under 2 år
•
• Kan give halsbetændelse hos immunsupprimerede
• Er en del af normalfloraen i tarmen og kan
  give intra-abdominale abscesser efter
  tarmoperationer
•   Hvilket antibiotikum er effektivt mod Bacteroides fragilis?
•
•   Penicillin
•
•   Metronidazol
•
•   Ampicillin
•
•   Cefuroxim
•
•   Erythromycin
• Metronidazol
• Hvilket af nedennævnte udsagn om malaria er rigtigt?
•
• Mennesker smittes med malaria ved at drikke forurenet vand
•
• Parasitten Plasmodium falciparum smitter fra mennesker ved at den
  udskilles i urinen. Myggelarverne inficeres, når de klækkes idet inficerede
  spildevand
•
• Kemoprofylakse mod malaria er særdeles effektiv. Hvis man har taget
  tabletterne som foreskrevet, er malaria i praksis udelukket
•
• Malaria kan vise sig adskillige år efter man har været i malariaområde
•
• Et rødt udslæt ses næsten altid inden for det første døgn af en
  malariainfektion
• Malaria kan vise sig adskillige år efter man har
  været i malariaområde
• HIV-virus er et RNA-virus, hvis genom i forbindelse med infektion af
  en celle integreres i værtscellens genom. I denne proces indgår et
  virus-kodet enzym, der kaldes ”revers transkriptase”. Hvad er revers
  transkriptase?
•
• En RNA-afhængig RNA-polymerase
•
• En RNA-afhængig DNA-polymerase
•
• En DNA-afhængig RNA-polymerase
•
• En DNA-afhængig DNA-polymerase
•
• Ingen af ovenstående muligheder
• En RNA-afhængig DNA-polymerase
• En kvinde får målt antistoffer mod Rubella (”Røde hunde”). Hun har IgM-
  antistoffer, men ingen IgG-antistoffer. Hvad er den mest sandsynlige
  forklaring?
•
• Hun er vaccineret som barn
•
• Hun er vaccineret inden for den sidste måned
•
• Krydsreaktion, fordi hun er vaccineret mod Hepatitis A inden for den sidste
  måned
•
• Hun har fået immunglobulin eller en blodtransfusion inden for den sidste
  måned
•
• Hun har haft Rubella for flere år siden
• Hun er vaccineret inden for den sidste måned
• I en urinprøve fra et 2 dage gammelt, nyfødt barn påvises med PCR
  Cytomegalovirus-DNA. Hvad er den mest sandsynlige forklaring?
•
• Maternelle antistoffer overført intrauterint
•
• Vaccination
•
• Infektion med Cytomegalovirus intrauterint
•
• Infektion med Cytomegalovirus efter fødslen
•
• Forurening af prøven (ikke taget som midtstråleurin)
•   Infektion med Cytomegalovirus intrauterint
•   Hvilket af nedenstående udsagn om virusformering er forkert?
•
•   Virus kan ikke dele sig ekstracellulært
•
•   Virus formerer sig ved mitose (binær deling)
•
•   Virus kan medbringe sin egen polymerase i viruspartiklen
•
•   Virusformering kan hæmmes af visse nukleosidanaloger

•
• Formering af virus ender i visse tilfælde med sprængning (lyse) af
  værtscellen
•   Virus formerer sig ved mitose (binær deling)
•   Hvilket udsagn om virus er korrekt?
•
•   Influenzavirus kan kun smitte fugle og mennesker
•
•   H- og N-antigener anvendes i nomenklaturen for influenzavirus
•
•   Hos indlagte patienter stilles diagnosen influenza klinisk, og
    laboratorieverificering af diagnosen anvendes udelukkende til
    forskningsformål
•
• H- og N-antigener er stabile strukturer, da de er dækket af viruskappen
•
• Influenza kan behandles med erythromycin i høj dosis, hvis behandlingen
  indledes tidligt i forløbet
• H- og N-antigener anvendes i nomenklaturen
  for influenzavirus
• Patient med blodtryksfald, som giver midlertidig iskæmi af
  nyrernes tubulusceller, udvikler?
•
• Nekrose
•
• Apoptose
•
• Hydropisk degeneration
•
• Hyperplasi
•
• Fedtdegeneration
• Hydropisk degeneration
•   Hvilket udsagn karakteriserer apoptose?
•
•   Cellen svulmer op
•
•   Karyolyse
•
•   Heler med arvæv
•
•   Ingen inflammation
•
•   Kromatin spaltes
• Ingen inflammation
•   Hvilket udsagn karakteriserer nekrose?
•
•   Membraner brister
•
•   Enkeltcelle død
•
•   Celler skrumper
•
•   Membraner intakte
•
•   Kræver specifikt fysiologisk signal
•   Membraner brister
• Patient med lungebetændelse fremkaldt af pneumokokker
  (Streptococcus pneumoniae). Hvad karakteriserer de patologiske
  forandringer?
•
• Nekrose med pus
•
• Sero/fibrinøst ekssudat
•
• Lymfocytter og plasmaceller
•
• Granulomdannelse
•
• Heler med arvæv
• Sero/fibrinøst ekssudat
• Patient med autoimmun sygdom i skjoldbruskskirtlen (Hashimotos
  thyreoiditis). Hvad karakteriserer de patologiske forandringer?
•
• Granulocytter
•
• Kaseøs nekrose
•
• Lymfocytter og plasmaceller
•
• Hæmoragisk nekrose
•
• Pusdannelse
• Lymfocytter og plasmaceller
• Hvilket af nedenstående udsagn viser med størst sandsynlighed, at
  en patient har bakteriel meningitis?
•
• Der er forhøjet leukocyttal og nedsat glucosekoncentration i
  spinalvæsken

•
•   Der er forhøjet proteinkoncentration i spinalvæsken
•
•   Patienten har leukocytose og kraftigt forhøjet CRP i blodet
•
•   Der er påvist meningitisbakterier i en svælgpodning
•
•   Der er et forhøjet antal mononucleære leukocytter i spinalvæsken
• Der er forhøjet leukocyttal og nedsat
  glucosekoncentration i spinalvæsken
• Nedenstående mikroorganismer kan alle forårsage meningitis.
  Hvilken af disse rummer størst risiko for, at lægen kan blive smittet i
  forbindelse med undersøgelse af patienten?
•
• Pneumokokker
•
• Meningokokker
•
• Listeria monocytogenes
•
• Gruppe B streptokokker
•
• Staphylococcus aureus
• Meningokokker
• Hvilken af nedenstående meningitisbakterier indgår i det
  danske børnevaccinationsprogram?
•
• E. coli
•
• Gruppe B streptokokker
•
• Pneumokokker
•
• Meningokokker
•
• Haemophilus influenzae type B
•   Haemophilus influenzae type B
• Pneumokokker, meningokokker og Haemophilus influenzae kan alle
  forårsage meningitis. Én af nedenstående biologiske komponenter
  er en vigtig virulensfaktor hos alle tre bakterier. Hvilken?
•
• Kappe
•
• Kapsel
•
• Kapsid
•
• Neuraminidase
•
• Il-1 receptor
• Kapsel
• Hvilken af nedenstående mikroorganismer giver med størst
  sandsynlighed anledning til blodig diaré?
•
• E. coli (ETEC)
•
• E. coli 0157:H7 (EHEC)
•
• Vibrio cholerae
•
• Giardia lamblia
•
• Norovirus
•   E. coli 0157:H7 (EHEC)
•   En 73-årig kvinde indlægges med diaré. Hun har for to dage siden været til
    fødselsdagsfest og spist bøf tartar med rå æggeblomme. Temperatur ved
    indlæggelsen 38,7 grader Celcius, og almentilstanden er påvirket. Du kan vælge
    mellem nedenstående seks diagnostiske pakker. Hvilken skal prioriteres højest?
•
•   Mikroskopi af fæces for parasitter (orm, æg og cyster)
•
•   Mikroskopi af varm fæces for amøbetrofozoitter
•
•   PCR for Noro- og Adenovirus
•
•   Dyrkning af fæces for tarmpatogene bakterier plus leukocytter og CRP
•
•   Dyrkning af fæces for tarmpatogene bakterier plus bloddyrkning
•
•   Undersøgelse for Yersinia antistoffer
•    Dyrkning af fæces for tarmpatogene
    bakterier plus bloddyrkning
•   En medicinsk student undersøger en patient med et inficeret abdominalsår efter
    en colon operation. Vi dyrker fra studentens hænder og finder E. coli og koagulase-
    negative stafylokokker. Hvad er den mest sandsynlige forklaring på fundet?
•
•   Begge bakterier er en del af studentens normale hudflora
•
•   Begge bakterier stammer fra patientens sår
•
•   E. coli stammer fra patientens sår; de koagulase-negative stafylokokker er en del af
    studentens normale hudflora
•
•   De koagulase negative stafylokokker stammer fra patientens sår; E. coli er en del
    af studentens normale hudflora
•
•   Begge bakterier er typiske miljøbakterier, som stammer fra støv i afdelingen
• E. coli stammer fra patientens sår; de
  koagulase-negative stafylokokker er en del af
  studentens normale hudflora
• En patient udvikler vandig diaré efter langvarig bredspektret
  antibiotikabehandling. Hvad er den mest sandsynlige forklaring?
•
• Patienten har udviklet IgA antistoffer mod antibiotika
•
• Colonslimhinden er blevet invaderet af antibiotika-resistente
  bakterier
•
• Patienten har fået ødelagt sin normale tarmflora
•
• Antibiotika har skabt en irritationstilstand i patientens ventrikel
•
• Diaréen er et autoimmunt fænomen
• Patienten har fået ødelagt sin normale
  tarmflora
• Hvilken af nedenstående biologiske processer optræder forud for
  infektion med pneumokokker hos en tidligere rask person?
•
• Forbigående bærertilstand
•
• Humoralt immunrespons
•
• Sensibilisering
•
• Opsonisering
•
• Kolonisering
•   Kolonisering
• Hvilken af nedenstående komponenter spiller en hovedrolle som
  adhæsionsmolekyle for Grampositive bakterier ved kolonisering af
  de øvre luftveje?
•
• Sekretorisk IgA
•
• Fibronectin
•
• Fibrinogen
•
• Tumor necrosis factor
•
• Sialinsyre
•   Fibronectin
• Hvilken af nedenstående komponenter spiller en hovedrolle for
  urinvejspatogene E. coli’s evne til at adhærere til blæreslimhinden?
•
• Biofilm
•
• Kapsel
•
• Pili
•
• Flageller
•
• IgA
•   Pili
• En inficeret patient isoleres på enestue, fordi man er bange for, at
  infektionen skal sprede sig til andre patienter i afdelingen. Én af
  nedenstående infektioner kan ikke forebygges ved isolation –
  hvilken?
•
• Sårinfektion med Staphylococcus aureus
•
• Urinvejsinfektion med multiresistent E. coli
•
• Legionærsygdom
•
• Influenza
•
• Norovirus infektion
• Legionærsygdom
• Hvordan påviser man rutinemæssigt Clostridium perfringens i det
  mikrobiologiske laboratorium?
•
• Ved aerob dyrkning
•
• Ved anaerob dyrkning
•
• Ved mikroskopi af Gram præparat

•
• Ved mikroskopi af fugtigt præparat
•
• Ved PCR
•
• Ved påvisning af klostridie-specifikke antistoffer
•   Ved anaerob dyrkning
• Hvilket af nedenstående diagnostiske tiltag er mest vejledende til
  afklaring af, om en patient har urinvejsinfektion med Klebsiella
  pneumoniae?
•
• Mikroskopi af friskladt ucentrifugeret urin
•
• Kvantitativ dyrkning af midtstråleurin
•
• Patientens symptomer suppleret med CRP og leukocyttal i blodet
•
• Stiks undersøgelse mhp. forekomst af nitrit og leukocytesterase i
  urinen
•
• Mikroskopi af urinsediment efter centrifugering af urinen
• Kvantitativ dyrkning af midtstråleurin
• Hvilket udsagn om Influenza A virus er forkert:
•
• Er et RNA virus
•
• Kan også inficere dyr og fugle

•
• Vaccination beskytter mod influenza A i mindst 10 år
•
• Kan behandles med neuraminidase-hæmmere
•
• Kan forårsage en immunologisk betinget encefalit
•    Vaccination beskytter mod influenza A i
    mindst 10 år
• En patient med rødt, varmt og hævet knæ indlægges akut via skadestuen.
  Han er febril og dårlig, og lægen mistænker infektion med Staphylococcus
  aureus. Hvilket af nedenstående antibiotika dækker patienten bedst ind
  mod den formodede stafylokokinfektion?
•
• Penicillin G (almindeligt penicillin)
•
• Ampicillin (bredspektret penicillin)
•
• Dicloxacillin (penicillinase-resistent penicillin)
•
• Erythromycin
•
• Sulfonamid
•    Dicloxacillin (penicillinase-resistent
    penicillin)
•   En patient indlægges med en svær pneumoni efter en influenza. Patienten er
    diabetiker og har for kort tid siden haft flere bylder på kroppen. Har været i
    behandling med bredspektret penicillin (ampicillin) gennem knap én uge, men
    uden effekt. Hvilken af nedenstående mikroorganismer er den sandsynligste årsag
    til infektionen?
•
•   E. coli

•
•   Staphylococcus aureus
•
•   Staphylococcus epidermidis

•
•   Streptococcus pneumoniae
•
•   Haemophilus influenzae
•   Staphylococcus aureus
• En tidligere rask patient indlægges pga. flere uger varende feber. To
  bloddyrkninger viser vækst af non-hæmolytiske streptokokker. Hvad
  er det sandsynligste fokus?
•
• Osteomyelitis
•
• Endocarditis
•
• Urinvejsinfektion
•
• Pneumoni
•
• Tonsillitis
•   Endocarditis
•   Hvordan skal man anvende sprit i forbindelse med hygiejnisk hånddesinfektion?
•
•   Man starter med tage sprit på hænderne, som derefter vaskes af med sæbe og
    vand
•
•   Man blander sprit og sæbe på hænderne og vasker hænderne grundigt med
    blandingen
•
•   Man vasker først med sæbe og vand og hælder herefter sprit på de våde hænder

•
•   Man vasker først med sæbe og vand, tørrer hænderne omhyggeligt og hælder
    herefter sprit på
•
•   Man vasker først med sæbe og vand, dypper hænderne i en spritopløsning og
    lader herefter hænderne lufttørre uden videre foranstaltninger
• Man vasker først med sæbe og vand, tørrer
  hænderne omhyggeligt og hælder herefter
  sprit på
• Under metodelæren har I stiftet bekendtskab med en særlig
  metode til at vaske hænder, fordi nogle dele af hænderne er
  vanskelige at vaske ordentligt rene. Hvilken af håndens fingre er
  særligt vanskelig af vaske ordentligt ren?
•
• Første finger
•
• Anden finger
•
• Tredje finger
•
• Fjerde finger
•
• Femte finger
• Første finger
• Du er vagtlæge og er kaldt på hjemmebesøg hos 2-årig dreng med feber.
  Ved objektiv undersøgelse findes drengen højfebril (tp. 39,9 grader
  Celcius) og sløv. På arme, ben og overkrop ses talrige små hudblødninger
  (petekkier). Hvilket udsagn er ikke korrekt?
•
• Drengen skal indlægges akut med ledsagelse af læge
•
• Drengen skal straks behandles med injektion penicillin
•
• Drengen må ikke behandles med penicillin før indlæggelse, da det
  forhindrer korrekt mikrobiologisk diagnose
•
• Det drejer sig formentlig om bakteriel meningitis
•
• Petekkier ses bl.a. ved infektion med meningokokker
• Drengen må ikke behandles med penicillin før
  indlæggelse, da det forhindrer korrekt
  mikrobiologisk diagnose
•   En 49-årig kvinde bliver under en influenza-epidemi i januar behandlet med
    oseltamivir (Tamiflu®) pga. høj feber, tør hoste og universelle muskelsmerter.
    Netop som hun er ved at blive rask tilkommer kulderystelser, feber med tp. 40°C,
    åndenød, smerter i venstre side af thorax og rediciv af hosten, men denne gang
    med blodtilblandet, gulligt opspyt. Hvad er den mest sandsynlige forklaring på
    symptomerne?
•
•   Den primære sygdom var i virkeligheden tuberkulose
•
•   Pga. hosten har hun pådraget sig en pneumothorax (punkteret lunge)
•
•   Influenzapneumoni
•
•   Sekundær bakteriel pneumoni med pneumokokker
•
•   Lungeinfektion med respiratorisk syncytial virus (RSV)
•    Sekundær bakteriel pneumoni med
    pneumokokker
• Karen på 18 år har svie og smerte ved vandladning og henvender sig til
  egen læge, hvor hun afleverer en friskladt urinprøve. Ved mikroskopi af
  urinen kan lægen se bevægelige stave. Hvilket af følgende antibiotika er
  sandsynligvis uden virkning på Karens blærebetændelse og bør ikke
  vælges
•
• Penicillin
•
• Ciprofloxacin (et kinolon)
•
• Sulfametizol
•
• Ampicillin
•
• Nitrofurantoin
•   Penicillin
• Neisseria gonorrhoeae, som er årsag til gonoré, hører til
  familien Neisseriaceae og er en?
•
• Gram-negativ diplokok
•
• Gram-positiv stav
•
• Gram-positiv diplokok
•
• Gram-negativ stav
•
• Syre-alkohol fast stav
•   Gram-negativ diplokok
•   Gram-negative stave bevæger sig ved hjælp af?
•
•   Amøboide bevægelser, som skyldes pili på bakteriens overflade
•
•   Små fodprocesser, der sidder i bakteriens kapsel
•
•   Én eller flere flageller (cilier), der er forankrede i cellevæggen
•
•   De kan ikke bevæge sig
•
•   Fimbriae udgående fra cellevæggen
• Én eller flere flageller (cilier), der er
  forankrede i cellevæggen
• Hvilken af nedenstående Clostridium arter er kendt for
  at give voldsomme vævsskader med luftudvikling i
  vævet?
•
• Clostridium difficile
•
• Clostridium perfringens
•
• Clostridium tetani
•
• Clostridium botulinum
•   Clostridium perfringens
• Mod hvilken af nedennævnte sygdomme findes en vidt udbredt
  vaccine?

•
•   Gasgangræn
•
•   Botulisme (”pølseforgiftning”)
•
•   Difteri
•
•   Musetyfus
•
•   Malaria
•   Difteri
• I en bakteriekultur er der ved tiden 0 100 bakterier. Hvis
  generationstiden er 20 minutter og der ikke er nogen lag fase, hvor
  mange bakterier er der så efter 2 timer?
•
• 1.200
•
• 109
•
• 6.400

•
• 107
•
• 600
•   6.400
• En medicinstuderende skal i kursus i mikrobiologisk metodelære lave en
  Gram-farvning, men kommer til at erstatte sprit (etanol) med vand.
  Hvilken konsekvens får denne fejl?
•
• Alle bakterier forbliver ufarvede
•
• Gram-positive bakterier bliver røde
•
• Gram-negative bakterier bliver røde
•
• Både Gram-positive og Gram-negative bakterier fremstår som Gram-
  positive
•
• Både Gram-positive og Gram-negative bakterier fremstår som Gram-
  negative
•    Både Gram-positive og Gram-negative
    bakterier fremstår som Gram-positive
• Hvilken af nedenstående diagnostiske undersøgelser kan bedst
  afgøre om en patient har pneumokokpneumoni?
•
• Påvisning af stort lobært infiltrat ved thorax-røntgen
•
• 3-cifret (>100) CRP-værdi kombineret med temperatur over 40
  grader Celcius
•
• Påvisning af Gram-negative diplokokker ved mikroskopi af
  ekspektorat

•
• Dyrkning af pneumokokker fra blodet hos en person med kliniske
  tegn på pneumoni
•    Dyrkning af pneumokokker fra blodet hos en
    person med kliniske tegn på pneumoni
• Hvilken af nedennævnte tilstande kan være en immunologisk
  følgetilstand til en infektion med hæmolytiske streptokokker?
•
• Skarlagensfeber
•
• Gigtfeber (Febris rheumatica)
•
• Halsbetændelse (tonsillitis)
•
• Toksisk Shock Syndrom
•
• Rosen (Erysipelas)
•   Gigtfeber (Febris rheumatica)
• De hyppigst anvendte antibiotika udskilles renalt ved glomerulær
  filtration og aktiv tubulær sekretion eller tubulær reabsorption.
  Hvilket af nedennævnte antibiotika følger ikke denne regel, men
  udskilles overvejende ved hepatisk oxidation?
•
• Makrolider (f.eks. erythromycin)
•
• Aminoglykosider (f.eks. gentamicin)
•
• Cefalosporiner (f.eks. cefuroxim)
•
• Smalspektrede penicilliner (f.eks. penicillin-V)
•
• Bredspektrede penicilliner (f.eks. ampicillin)
• Makrolider (f.eks. erythromycin)
• Bakterier kan erhverve resistens overfor antibiotika på flere måder.
  Hvilken af nedenstående mekanismer er hyppigst årsag til
  ampicillinresistens hos E. coli?
•
• Ændring af cellemembranens permeabilitet for ampicillin
•
• Indbygning af effluxpumper i cellemembranen
•
• Ændring af målet for ampicillin (penicillinbindende proteiner)
•
• Produktion af en beta-laktamase

•
• Indkapsling af ampicillin i endosomer
•   Produktion af en beta-laktamase
• Patienter med DiGeorges syndrom udvikler ikke thymus. Hvilke af
  følgende tilstande karakteriserer denne immundefekt?
•
• Mangel på monocytter og vævsmakrofager
•
• Mangel på aktivering af naive B-celler og antistofproduktion som
  respons på bakterielt polysakkarid
•
• Mangel på T-celler og medfølgende defekt cellemedieret immunitet
•
• Normalt antal naive T-celler, der ikke kan aktiveres af antigen
•
• Defekt B-celle modning
• Mangel på T-celler og medfølgende defekt
  cellemedieret immunitet
• Hvilke af følgende lymfocytter er der flest af hos et raskt, voksent
  individ?

•
•   CD4+ T celler
•
•   CD8+ T celler
•
•   B-celler
•
•   Natural killer cells (NK celler)
•
•   Plasmaceller
• CD4+ T celler
• En 5-årig pige træder på et rustent søm hjemme i baghaven. To dage
  senere bliver hun bragt til læge, fordi hun har en smertefuld, hævet, rød
  og varm hæl. Alle de følgende muligheder på nær en (hvilken?) er udtryk
  for innat immunitet, som beskytter patienten mod indtrængende
  mikroorganismer?
•
• Fodens epithellag og dettes funktioner
•
• Intraepitheliale lymfocytter som er til stede i huden
•
• Cirkulerende neutrofile granulocytter, som migrerer ind i såret
•
• Opløselige cytokiner, som inducerer den lokale betændelsesreaktion
•
• Cirkulerende anti-tetanus toxin antistoffer
•   Cirkulerende anti-tetanus toxin antistoffer
• Det medfødte immunsystem kan aktivere komplementsystemet
  uden tilstedeværelse af antistof. Hvilken af følgende komponenter
  fra komplementsystemet er involveret i initieringen af denne
  antistof-uafhængige komplementaktivering?
•
• C1
•
• C9
•
• Mannose-bindende protein
•
• CR2
•
• Mannosereceptore
• Mannose-bindende protein
• Makrofager og neutrofile granulocytter udtrykker adskillige
  enzymer, som er involveret i biokemiske mekanismer, som dræber
  fagocyterede mikroorganismer. Hvilke af følgende enzymer
  udtrykkes ikke af disse celler?
•
• Inducerbar nitrogenoxidsyntetase
•
• Granenzym B
•
• Fagocytoxidase
•
• Myeloperoxidase
•
• Lysozym
• Granenzym B
•   En 65-årig hjemløs mand bliver bragt ind på skadestuen efter at være blevet fundet liggende på
    gaden i frostvejr. Ved ankomsten har han høj feber, kulderystelser og hoste med blodtingeret
    ekspektorat. Røntgen af thorax viser en lobær fortætning nederst på højre lunge. Bloddyrkning er
    positiv for Streptococcus pneumoniae. Hvilken af følgende ”molecular pattern”, som genkendes af
    Toll-like receptorer på overfladen af patientens alveolære makrofager, er vigtig for aktivering af
    hans medfødte immunforsvar mod denne Gram-positive bakterielle infektion?
•
•   Peptidoglycan
•
•   Dobbelt-strenget RNA
•
•   Lipopolysaccharid (LPS)
•
•   Lipoarabinomannan
•
•   Phosphatidylinositol dimannosid
•   Peptidoglycan
•   En 43-årig tidligere nyretransplanteret mand, som er i immunosuppresiv behandling, kommer til
    skadestuen tre måneder efter transplantation. Han har let feber, voldsomme kulderystelser, hurtig
    hjerterytme og meget lavt blodtryk. Bloddyrkning er positiv for Gram-negative bakterier inklusive
    Klebsiella og Pseudomonas. Selv om han er vågen ved ankomsten, bliver han hurtigt uklar og
    udvikler dissemineret intravaskular koagulation, hypoglykæmi og kardiovaskulær kollaps. Hvilke af
    følgende molekyler er en essentiel mediator i relation til patientens tilstand?
•
•   Transforming growth factor ?
•
•   Tumor nekrosis factor ?
•
•   Interleukin (IL)-2
•
•   IL-10
•
•   IL-3
•   Tumor nekrosis factor ?
• Sekretorisk komponent er en del af sekretorisk IgA. Hvilken celle danner
  sekretorisk komponent?
•
•
• Plasmacelle
•
• B-celle

•
• Makrofager
•
• Tarmepithelcellen
•
• Dendritiske celler
•   Tarmepithelcellen
• Hvilket af følgende udsagn passer for et antistofrespons?
•
• Et antistofrespons rettet mod bakterielt lipopolysaccharid (LPS) kræver
  altid CD4 T-hjælper celler
•
• Tungkæde isotype skift sker kun ved antistof respons mod bakterielt
  lipopolysaccharid (LPS) antigener
•
• Affinitets modning kræver ikke CD4 T-hjælper celler
•
• Naive B-celler er nødvendige for det primære respons og hukommelses B-
  celler er vigtige for det sekundære respons
•
• Plasmaceller, der udskiller antistoffer mod bakterielt lipopolysaccharid
  (LPS), lever 1-2 dage, hvorefter de undergår apoptose
• Naive B-celler er nødvendige for det primære
  respons og hukommelses B-celler er vigtige for
  det sekundære respons
• Fc-delen af et IgA antistof har betydning for?
•
• IgA’s evne til at neutralisere toksiner
•
• IgA’s evne til at krydsbinde Fc receptorer på mastceller

•
• IgA’s evne til at passere placenta fra moder til barn
•
• IgA’s evne til at sensitivere NK for celle drab (ADCC)
•
• IgA’s evne til at lokalisere til slimhinder
•   IgA’s evne til at lokalisere til slimhinder
• Hvilket af følgende fænomener finder ikke sted i B-celle
  zonen i perifere (sekundære) lymfeorganer?
•
• VDJ-genarrangement
•
• Isotype skift
•
• Somatisk hypermutation
•
• Differentiering til plasmaceller, der udskiller IgM
•
• Differentiering til hukommelses B-celler
• VDJ-genarrangement
•   B-cellens immunglobulingenrearrangementer foregår i?
•
•   Knoglemarven
•
•   Lymfeknuder
•
•   Peyerske plaques
•
•   Milten
•
•   Thymus
•   Knoglemarven
•   Hvilke af følgende udsagn er korrekt?
•
•   -globuliner er immunglobuliner, som er antistoffer
•
•   Antistoffer er immunglobuliner, som er –globuliner
•
•   Immunglobuliner og antistoffer har forskellig
    proteinstruktur
•
• Ikke alle antistoffer er immunglobuliner
•
• –globuliner og immunglobuliner er identiske begreber
• Antistoffer er immunglobuliner, som er –
  globuliner
• B-celler genkender antigen i form af ?
•
• Peptider af ca. 9 aminosyrers længde, som præsenteres på HLA
  klasse-II
•
• Peptider af 10-25 aminosyrers længde, som præsenteres på HLA
  klasse-II
•
• Peptider af ca. 9 aminosyrers længde, som præsenteres på HLA
  klasse-I
•
• Kulhydrater, som præsenteres på HLA klasse-I
•
• Overfladen på nativt antigen
• Overfladen på nativt antigen
• CD4+CD8+-dobbeltpositive T-celler findes overvejende?

•
• I knoglemarven tæt associeret til stromaceller
•
• I lymfeknudernes cortex

•
• I lymfeknudernes medulla
•
• I thymus’ cortex
•
• I thymus’ medulla
•   I thymus’ cortex
• CD4+ T-celler undergår negativ selektion ved mødet af?
•
• Autopeptider præsenteret på HLA klasse II af dendritiske celler
•
• Autopeptider præsenteret på HLA klasse II af follikulære dendritiske
  celler
•
• Autopeptider præsenteret på HLA klasse I af dendritiske celler

•
•    Autopeptider præsenteret på HLA klasse I af follikulære dendritiske
    celler
•
• Autopeptider præsenteret på HLA klasse II af thymusepitel
•    Autopeptider præsenteret på HLA klasse II af
    dendritiske celler
• En patient bringes ind på skadestuen med klare symptomer på
  anafylaksi. Hvad er den mest rationelle rækkefølge af
  behandlingen?
•
• 1) Glucocorticoid (iv), 2) adrenalin (iv), 3) antihistamin (oral)
•
• 1) Antihistamin (oral), 2) adrenalin (iv), 3) glucocorticoid (iv)
•
• 1) Anti-IgE antistof (iv), 2) adrenalin (iv), 3) antihistamin (oral)
•
• 1) Glucocorticoid, 2) antihistamin (oral), 3) Anti-IgE antistof (iv)
•
• 1) Adrenalin (im), 2) antihistamin (iv), 3) glucocorticoid (iv)
•     1) Adrenalin (im), 2) antihistamin (iv), 3)
    glucocorticoid (iv)
• Hvilket af følgende fænomener leder oftest til et IgE-
  medieret allergisk respons?
•
• Produktion af IL-4
•
• Th1 respons mod antigenet
•
• Forudgående aktivering af det medfødte immunforsvar
•
• Aktivering af komplementsystemet
•
• Produktion af IL-12
•   Produktion af IL-4
• I hvilket af følgende klinisk tilfælde virker et robust eosinofil
  eller mast cellerespons mest beskyttende?
•
• En 32-årige dansk blomsterbinder med høfeber
•
• En 58-årig dansk kvinde med lungebetændelse
•
• En 4-årig brasiliansk dreng med spoleormsinfektion
•
• En 76-årig kineser med tuberkulose
•
• En 13-årig amerikaner med kronisk astma
•     En 4-årig brasiliansk dreng med
    spoleormsinfektion
• Ved en screening for tuberculose (PPD skindtest) udvikler en patient
  48 timer senere en reaktion med hævelse og meget stærk rødmen.
  Hvad kan denne reaktion klassificeres som?
•
• Akut allergisk reaktion
•
• IgE antistoffer mod mycobakterier
•
• Hypersensitivitet forårsaget af Th1 respons
•
• Serumsyge
•
• Hypersensitivitet forårsaget af Th2 respons
•   Hypersensitivitet forårsaget af Th1 respons
•   ANA er en forkortelse for?
•
•   Autoimmun nekrotiserende angiitis
•
•   Anti-neuronale antistoffer
•
•   Autoimmun neutrofil aktivering
•
•   Antinukleære antistoffer
•
•   Antineutrofile antistoffer
• Antinukleære antistoffer
• Du har klinisk mistanke om, at en patient lider af sygdommen SLE.
  Hvilken af følgende undersøgelser for specifikt autoantistof vil være
  mest relevant i udredningen?
•
• Antistof mod dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA)
•
• Reumafaktor (IgM RF)
•
• ANCA
•
• Acetylkolinreceptor-antistof
•
• Mitokondrieantistof
•    Antistof mod dobbeltstrenget DNA (anti-
    dsDNA)
• Hvilket af følgende udsagn om autoimmunsygdomme er
  ikke rigtigt?
•
• Befolkningsprævalensen i Danmark er <2%
•
• Optræder hyppigere hos kvinder end hos mænd
•
• Medfører vævsskade
•
• Forekomsten er ofte associeret til bestemte vævstyper
•
• Involverer det adaptive immunforsvar
•   Befolkningsprævalensen i Danmark er <2%
•   Helle Hansen er i forbindelse med en udlandsrejse blevet vaccineret for smitsom leverbetændelse
    (Hepatitis A) med en ikke-levende inaktiveret virusvaccine. Hun fik at vide, at hun kunne regne med
    at være beskyttet i ét år – men hvis hun så fik en ny (booster) vaccination ville hun være beskyttet i
    mere end 20 år. Tiden gik, 4 år efter skal Helle igen ud at rejse og vil igen gerne beskyttes mod
    leverbetændelsen.
•
•   Hun får nu 2. vaccination og er så beskyttet i mere end 20 år
•
•   Hun er kommet for sent og får at vide, at hun skal starte forfra. Hun får altså igen, hvad der svarer
    til 1. vaccination
•
•   Hun får at vide, at hun er kommet for sent, men hvis hun bliver vaccineret igen og får taget en
    blodprøve efter ca. 1 måned, kan man afklare, om hun har opnået den lange beskyttelse
•
•   Selv om hun er kommet for sent, kan hun få lang beskyttelse, men så skal vaccinedosis være stor
•
•   Før man kan afgøre videre vaccinationer, skal der tages en blodprøve, så vaccinationsstatus kan
    bedømmes
•    Hun får nu 2. vaccination og er så beskyttet i
    mere end 20 år
•   Et T-celle uafhængigt antistofsvar (fx efter immunisering med en ren kulhydrat-vaccine som
    meningokok-vaccinen) er karakteriseret ved?
•
•   At der efter en periode med beskyttende immunitet optræder immunologisk hukommelse
•
•   At der ikke optræder immunologisk hukommelse, idet denne er afhængig af T-hjælpe celler
•
•   At der sker en stigning i antistofsvarets aviditet (antistofferne får højere bindingsstyrke) på grund af
    somatisk hypermutation (som også øger antistof-repertoiret)
•
•   Klasseskift, hvor et initialt IgM antistofsvar hurtigt afløses af udelukkende IgG antistoffer med
    specificitet for kulhydratet
•
•   Antistoffer, hvor antistoffernes lette kæder udelukkende er af lambda-type, og ikke kappa
•     At der ikke optræder immunologisk
    hukommelse, idet denne er afhængig af T-
    hjælpe celler
• Efter et års ophold som ulandsfrivillig er Peter Jensen vent hjem, og man
  har konstateret, at han er blevet inficeret med Mycobacterium
  tuberculosis. Hvis han ikke sættes i behandling, hvilke komponenter af
  hans immunforsvar er de vigtigste mht. at kontrollere infektionen?
•
• Makrofager og antistoffer
•
• Mast celler og T celler der producerer Th2 cytokiner som IL-4
•
• IgG og komplement
•
• Makrofager og T celler der producerer Th1 cytokiner som interferon
  gamma
•
• Makrofager og T celler der producerer Th2 cytokiner som IL-4
• Makrofager og T celler der producerer Th1
  cytokiner som interferon gamma
• Hvilke af de følgende proteiner har ikke betydning for, at
  HIV virus kan passere ind i en celle?
•
• CD4
•
• CXCR4
•
• MHC klasse I
•
• Env
•
• CCR5
•   MHC klasse I
•   Efter en pneumokok-infektion kan påvises antistofdannelse. Alligevel er
    beskyttelsen mod en ny infection med pneumokokker begrænset fordi?
•
•   Antistofniveauet går hurtigt ned
•
•   Antistoffer har ikke betydning ved en pneumokokinfektion
•
•   Pneumokokker eksisterer med mange forskellige typer af kapsel-polysakkarid, og
    beskyttelsen er kun mod den bestemte type der forårsagede infektionen
•
•   Pneumokokkernes overflade er delvis “skjult”, så de kun er vanskeligt tilgængelige
    for antistoffer
•
•   Antistoffer mod pneumokok-polysakkarid er af IgM-type og aktiverer derfor ikke
    komplementsystemet
• Pneumokokker eksisterer med mange
  forskellige typer af kapsel-polysakkarid, og
  beskyttelsen er kun mod den bestemte type
  der forårsagede infektionen

								
To top