One mile walk test

Document Sample
One mile walk test Powered By Docstoc
					ข้อมูลความท้าทายที่สาคัญประกอบการวางแผนเชิงกลยุทธ์
      ความท้าทายเชิงกลยุทธ์                     ความท้าทายที่สาคัญ
ด้านธุรกิจ                    การปรับตัวต่อนโยบายหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า สวัสดิการ
                              ข้าราชการ ด้านการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล (capping IPD/OPD?)
                              ต้นทุนการบริการรักษาพยาบาลเพิ่มขึน    ้
                              เพิ่มสัดส่วนผู้รับบริการด้านผู้มีความสามารถจ่ายเงิน (จ่ายเอง
                              ประกันชีวิต ประกันสังคมส่งต่อ)
                              ภาวะเศรษฐกิจชลอตัว
                   ่
ด้านการปฏิบัติการทีมุ่งเน้น     คุณภาพการรักษาที่เป็นเลิศ
ผู้รับบริการ                  ความก้าวทันเทคโนโลยีทางการแพทย์
                              การตอบสนองความคาดหวังเกี่ยวกับคุณภาพการให้บริการที่
                              เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
                              การควบคุมต้นทุนค่ารักษาพยาบาล
                              การตอบสนองความต้องการของชุมชนเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ต้องการ
                              ความรู้และการอบรมเฉพาะโรค
ด้านการบริหารทรัพยากรบุคคล    ธารงรักษาและจัดหาให้มีบุคลากรที่มีความสามารถ ความ
                              เชี่ยวชาญพิเศษให้เพียงพอต่อการพัฒนาองค์กร          1
2
 การรักษาที่มีคุณภาพเป็นเลิศมุ่งสู่ระดับนานาชาติ
• แผนระยะสั้น
   • ทีมบริหาร/ภาควิชา/Excellence center กาหนด ติดตาม ทบทวนและ
     ปรับปรุงผลการรักษาโรคยากที่กาหนดอย่างสม่าเสมอ: disease
     management, tracer, fast tract, early intervention
   • PCT ภาควิชากาหนด ติดตามและรายงานผลการดาเนินงานตาม พัฒนา
     ศักยภาพในการรักษาโรคในภาพรวมของภาควิชาให้ได้ตามมาตรฐาน
     ตามกรอบ HA
   • PCT ติดตาม ปรับปรุง โรคที่เป็นความเสี่ยง โดยเชื่อมโยงกับ ระบบความ
     เสี่ยงของโรงพยาบาล ผ่าน morbidity & mortality rate, readmission
     review
   • ทีมบริหาร/ภาควิชา/Excellence center หน่วยงาน กากับติดตามปรับปรุง
     patient safety goal ที่โรงพยาบาลกาหนด                           3
• แผนระยะยาว
   • พัฒนาศักยภาพในการตรวจรักษาโรคยากอย่างต่อเนื่องให้มีผลการรักษา
     เทียบเท่านานาชาติ




                                                                     4
                      Indicator
•    Success rate and complication rate
    • Disease management, Tracer , fast tract
•    Core measures of TJC
    • AMI composite score
    • Heart failure care composite score
    • Pneumonia care composite
    • Antibiotic within 1 hr of cut
    • Stopping antibiotic within 24 hrs
    • Patient safety index
•    การติดเชื้อในโรงพยาบาล   SSI, VAP,CR_BSI
                                                5
     การบริการที่สร้างความพึงพอใจและความภักดี
• แผนระยะสั้น
   • ผลการรักษาที่ดีมีผลแทรกซ้อนน้อย
   • ลด cycle time ในระบบโรงพยาบาลที่สร้างคุณค่ากับผู้ป่วยเช่น
        • ระบบนัดผู้รับบริการ, lab, OR, consult เป็นต้น
    • พฤติกรรมการบริการของผู้ให้บริการบุคลากร
        • SRC, Customer contact requirement, ESB
    • พัฒนาหน่วยงาน CRM รวมทั้งบริหารจัดการข้อร้องเรียนอย่างรวดเร็ว
    • นาผลการเรียนรู้ความต้องการของผู้รับบริการมาปรับปรุงกระบวนการบริการ


                                                                       6
• แผนระยะยาว
   • เรียนรู้และตอบสนองความต้องการของผู้รับบริการกลุ่มต่าง ๆ อย่าง
     ต่อเนื่อง




                                                                     7
                       Indicator
•   ร้อยละความพึงพอใจผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยฉุกเฉิน
•   ร้อยละของผู้ป่วยที่จะแนะนาให้ผู้อื่นมารักษาต่อที่โรงพยาบาลฯ
•   ร้อยละของผู้ป่วยที่จะกลับมารักษาต่อเมื่อเจ็บป่วยครั้งต่อไป
•   ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจตรงตามนัด (-10,+20 นาที)
•   จานวนเรื่องร้องเรียน (การรักษาพยาบาล ด้านพฤติกรรมบริการ / การสื่อสาร)
•   Waiting Time จุดบริการหลัก (นาที)
•   ผลการดาเนินการข้อร้องเรียน
     • ปิดแฟ้มทันที ปิดแฟ้ม <7วัน ปิดแฟ้ม<15วัน

                                                                        8
 ฐานะทางการเงินที่มั่นคงและสามารถพัฒนาต่อได้
• Increased percentage of self pay ปกส refer ประกันชีวิต, ambulatory care,
  investigate at OPD
• ลด waste โดยใช้ principle of lean, complete input of procedure (IPD/OPD)
  link to financial unit, early intervention/treatment, Defect/complication free
• Rational use of drug and medical supply (high cost high volume: evidence
  based)
• Timely Complete and accurate medical record for reimbursement
• วิเคราะห์ และปรับปรุง high cost high volume, disease management etc to
  decrease cost/rw
• Audit of medical record for reimbursement


                                                                               9
                       Indicator

•   Net profit margin**
•   Current ratio**
•   Market share**
•   รายรับค่ารักษาพยาบาลทางบัญชี / รับจริง
•   อัตราค่ารักษาพยาบาลต่อ 1 adjRW**/reimburse per adjRW
•   จานวนคลินิกนอกเวลาราชการเพิ่มขึ้น
•   จานวนผู้ป่วยใน (กลุ่มเป้าหมาย)
•   สัดส่วนความสมบูรณ์ของแฟ้มเวชระเบียน
                                                           10
 ด้านบุคลากร
• การเพิ่มสมรรถนะของบุคลากรสู่ความเป็นเลิศ/ จัดหาและธารงรักษาบุคลากร
   • แผนระยะสั้น
       • พัฒนาบุคลากรตามแนวทาง Competency (ความสามารถตรวจรักษา
          โรคซับซ้อนตามแผนกลยุทธ์)
       • Organize work process สอดคล้อง disease management
       • ศึกษา key personnel ที่ลาออก เพื่อปรับให้มุ่งเน้นบุคลากรมากขึ้น
   • แผนระยะยาว
       • พัฒนาบุคลากรตามแนวทาง Competency รวมถึงความสามารถตรวจ
          รักษาโรคซับซ้อนต่อเนื่อง
                                                                      11
•    จัดหาและธารงรักษา บุคลากร
    • แผนระยะสั้น
        • ประชาสัมพันธ์โรงพยาบาลที่สถาบันการศึกษา (แหล่งผลิต
            พยาบาล)
        • ให้ทุนการศึกษาแก่นักศึกษาพยาบาล จ่ายค่าตอบแทนตามผลการ
            ปฏิบัติงาน
        • ปรับปรุงสถานที่ทางาน
        • ยกย่องชมเชย ให้รางวัลบุคลากรที่ทุ่มเท
    • แผนระยะยาว
        • การจัดหาบุคลากรให้เพียงพอกับภาระงาน
        • ส่งเสริมความก้าวหน้าในการงาน

                                                             12
• การสร้างเสริมสุขภาพบุคลากร ส่งเสริมอาชีวอนามัยและจัดสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการมี
  สุขภาพดี(Healthy workplace)
   • แผนระยะสั้น
       • ปรับปรุงสถานที่ทางานให้มีสุขอนามัย ปลอดภัย มีการป้องกันภัย
       • ลดการติดเชื้อจากการทางาน
       • มีการตรวจสุขภาพบุคลากรกลุ่มเสี่ยงประจาปี
       • โครงการสร้างเสริมสุขภาพ เช่น กิจกรรม ส่งเสริม 5 อ (อาหาร อากาศ ออก
         กาลังกาย อารมณ์และอบายมุข)

                                                                            13
• แผนระยะยาว
   • การจัดหาบุคลากรให้เพียงพอกับภาระงาน
   • ส่งเสริมความก้าวหน้าในการงาน
   • ปรับปรุงสถานที่ทางานให้มีสุขอนามัย ปลอดภัย อาชีวอนามัยที่จัด
     สิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการมีสุขภาพดี (healthy workplace)




                                                                    14
                      indicators
•   จานวนบุคลากรที่ได้รับการพัฒนาตามแผน Competency
•   ร้อยละของบุคลากรที่เพิ่มขึ้นตามความจาเป็นของภาระงาน
•   จานวนครั้งการซ้อมแผนอัคคีภัย / แผนป้องกันการก่อการร้าย
•   จานวนหน่วยงานที่สารวจความเสี่ยงด้านกายภาพ
•   อัตราบุคลากรที่ติดเชื้อวัณโรค
•   อัตราบุคลากรที่ได้รับอุบัติเหตุเข็มตา (ครั้งต่อ 100 เตียง)
•   อัตราบุคลากรติดเชื้อ HIV จากการปฏิบัติงาน
•   ร้อยละของบุคลากรที่มี BMI เกินมาตรฐานและได้รับการบาบัด
•   ร้อยละของบุคลากรที่เข้าร่วม One mile walk test
•   ผลการประเมินสมรรถภาพ (ดี / ดีมาก / ดีเยี่ยม) จานวนกิจกรรมที่จัด ผลการ
    ประเมินสมรรถภาพ (ดี / ดีมาก / ดีเยี่ยม)                              15
• ความพึงพอใจของบุคลากร
• ความไม่พึงพอใจของบุคลากร **
• อัตราการย้ายออก (% / คน)
   • สายสอน / บริการ
   • สายบริการ (พยาบาล)
• Labor productivity**
• Labor cost competitiveness




                                16
                                        ด้านคุณภาพ

•     การเพิ่มประสิทธิภาพและประสิทธิผลของกระบวนการรักษาพยาบาลโดยใช้เทคโนโลยีที่เหมาะสมรวมทังการนา  ้
      หลักการ TQA, HA, Lean มาใช้เป็นแนวทางการบริหารและพัฒนาคุณภาพ
    •       แผนระยะสั้น
          •     Self assessment โดยใช้ frame work HA ในกระบวนการรักษาพยาบาล ระบบที่สาคัญ
          •     กาหนดแนวทางและติดตามการตรวจรักษาโรคให้เป็นมาตรฐาน (CPG) โรคยาก โรคที่พบบ่อย โรคที่เป็น
                ปัญหา
          •     นาระบบสารสนเทศมาพัฒนากระบวนการรักษาและกระบวนการสนับสนุน
          •     กาหนดให้ทุกหอผู้ป่วยมี Discharge Planning ในโรคที่มีปัญหาในการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน
          •     มี Utilization Review สาหรับครุภัณฑ์ที่ราคาเกิน 5 ล้านบาท, Reimbursement< DRG
          •     ทบทวนการรักษาผู้ป่วยที่อยู่โรงพยาบาลเกิน 1 เดือน
          •     ส่งเสริมภาควิชามี Quality / Effciency Round

                                                                                              17
   • แก้ไข / ปรับปรุงในจุดที่เป็นปัญหารวมทั้งสื่อสารและถ่ายทอดสู่บุคลากร
• แผนระยะยาว
   • ประเมินตนเองตามแนวทาง HA / TQA
   • โครงการ สปสช ที่ Reimbursement ต่า




                                                                     18
indicators
•   จานวนวันนอนโรงพยาบาล
•   จานวน CPG**
•   จานวน Discharge Planning (สะสม)
•   ร้อยละของครุภัณฑ์ที่ราคาเกิน 5 ล้านบาท ที่มี Utilization Review
•   ร้อยละของภาควิชาที่มี Quality / Efficiency Round (KPI ภาควิชา)
•   อัตราการทบทวนการรักษาผู้ป่วยกรณีที่อยู่รพ.เกิน1 เดือน
•   อัตราการจองต่อการใช้เลือด (C:T ratio)
•   ประสิทธิภาพการใช้ห้องผ่าตัด(ในเวลา)
•   อัตราการครองเตียง ICU


                                                                      19
•   อัตราค่ารักษาพยาบาลต่อ 1 RW**
•   อัตราการครองเตียง
•   อัตราการครองเตียงผู้ป่วย PRIVATE หอผู้ป่วย ฉบ. 11 หอผู้ป่วย ฉบ.12
•   Inventory turnover**
•   จัดการสารวจ Internal Survey ปีละ 1 ครั้ง
•   ผ่านการสารวจ Surveillance survey
•   จานวนหน่วยงานที่มีการสื่อสารและถ่ายทอดอย่างเป็นระบบ

                                                                        20
• บูรณาการรักษาพยาบาล การเรียนการสอนและการวิจัย ให้ไปใน
  ทิศทางเดียวกัน และส่งเสริมซึ่งกันและกัน
   •    แผนระยะสั้น
       • พัฒนาระบบสารสนเทศด้านรักษาพยาบาลที่เอื้อต่อการวิจัย การบริการ การ
           เก็บเงิน การเรียนการสอน
       • นา evidence based มาปรับปรุงประสิทธิภาพการบริการรักษาพยาบาลเพื่อ
           ส่งเสริมการเรียนการสอน
       • นางานวิจัยของภาควิชามาปรับประสิทธิภาพการบริการรักษาพยาบาลเพื่อ
           ส่งเสริมการเรียนการสอน
       • R to R square ระหว่างสายสอน/บริการกับสายบริการ

                                                                             21
 การชี้นาชุมชนด้านสุขภาพ

•    แผนระยะสั้น
    • โครงการให้ความรู้และเงินสนับสนุนแก่ชุมชน
    • สนับสนุนให้โรงพยาบาลในภาคใต้ตอนล่างมีการพัฒนาด้านคุณภาพ
    • จัดกิจกรรมให้ความรู้แก่ประชาชนผ่านเวทีสุขภาพ
    • ส่งเสริมความช่วยเหลือเฉาะกลุ่มโรค
•    แผนระยะยาว
    • สร้างความเข้มแข็งด้านการส่งเสริมสุขภาพให้แก่ชุมชน

                                                            22
                    indicators

• จานวนโครงการหรือกิจกรรมจานวนผู้เข้าร่วมโครงการหรือกิจกรรมจานวน
  เงินสนับสนุน**
• จานวนโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการพัฒนาคุณภาพภาคใต้ : จานวนที่ผ่าน
  การประเมินในแต่ละระดับ*- จานวน รพ.(สะสม)- ผ่านบันไดขั้น 1- ผ่าน
  บันไดขั้น 2- ได้รับ HA (สะสม)
• จานวนครั้ง / ผู้เข้าร่วมกิจกรรมเวทีสุขภาพความพึงพอใจของผู้เข้าร่วม
  กิจกรรมเวทีสุขภาพ


                                                                   23
 บูรณาการรักษาพยาบาล การเรียนการสอนและการวิจัย ให้
ไปในทิศทางเดียวกัน และส่งเสริมซึ่งกันและกัน
•    แผนระยะสั้น
    • พัฒนาระบบสารสนเทศด้านรักษาพยาบาลที่เอื้อต่อการวิจัย
    • นา evidence based มาปรับปรุงประสิทธิภาพการบริการรักษาพยาบาล
        เพื่อส่งเสริมการเรียนการสอน
    • นางานวิจัยของภาควิชามาปรับประสิทธิภาพการบริการรักษาพยาบาล
        เพื่อส่งเสริมการเรียนการสอน
    • R to R square ระหว่างสายสอน/บริการกับสายบริการ


                                                               24
                          Indicator
•   ความสมบูรณ์ Medical record
•   จานวน CPG
•   จานวน Clinical tracer ของภาควิชา(KPI ภาควิชา)
•   จานวนโครงการวิจัยที่นามาปรับประสิทธิภาพการรักษาพยาบาล (R to R square)
•   จานวนงานวิจัยที่ร่วมกันทาระหว่างสายสอน/บริการกับสายบริการ
•   จานวนโครงการวิจัยที่เกิดจากการงานประจา (KPI รองฯ รพ.+ฝ่ายวิจัย)




                                                                       25
• ปรับปรุงกระบวนการสื่อสารเฉพาะการสื่อสาร
ไปยังอาจารย์ภาควิชาต่างๆโดยเฉพาะการตัดสินใจ
ทีสาคัญ ความร่วมมือ
• การเตรียมการในเชิงรุกในเรื่องความกังวลของ
สาธารณะ การใช้ทรัพยากรที่คุ้มค่า
• การนาผลการประเมินผู้นาระดับสูงไปปรับปรุง    26
• การได้มาของข้อมูลและสารสนเทศที่ใช้ในการจัดทากลยุทธ์
• ปัญหาการถ่ายทอดแผนปฏิบัติการระดับโรงพยาบาลไปยังหน่วยงาน
                                                 ่
 และภาควิชา เพื่อนาไปปฏิบัติอย่างเป็นรูปธรรมและมันใจว่าได้ผล
• ยังไม่ชัดเจนในการกาหนดให้มี KPI รายบุคคล
• การคาดการณ์ผลการดาเนินการ แผนอัตรากาลังและขีดความสามารถ
ของบุคคลากรเพื่อให้บรรลุตามแผน

                                                               27
• วิธีการฟังเสียงลูกค้าที่เหมาะเฉพาะกลุ่มผู้รับบริการ

• การได้มาของผู้รับริการที่ต้องการให้มาใช้บริการ
• การสร้างความสัมพันธ์กับลูกค้าได้เพียงบาง segment
• พัฒนา service recovery process ให้ครอบคลุมทุกจุด เป๊น Best
practice และเน้นย้าให้ปฏิบัติอย่างสม่าเสมอรวมถึงการใช้ข้อมูลย้อนกลับ
มาปรับปรุง


                                                                 28
• การใช้ข้อมูลสารสนเทศเชิงเปรียบเทียบ

• ยังไม่มีการวิเคราะห์เชิงสัมพันธ์

• การนา Best practice ไปใช้

                                        29
• ยังไม่ชัดเจนในการรวบรวม Knowledge Asset
 รวมทั้งการนาไปใช้ในการพัฒนาบุคลากรและวางแผนเชิงกลยุทธ์

• ยังไม่มีการนาความรู้ Tacit Knowledge จากบุคลากรทีลาออก
                                                   ่
 หรือเกษียณอายุ มาใช้ในการพัฒนาบุคลากร
                                                           30
• การสร้างการประเมินความผูกพันควรแยกกลุ่มย่อย
• การนาข้อมูลความผูกพันของบุคลากรแยกตามกลุ่มมาใช้
  และตอบสนองเพื่อเพิ่มความผูกพัน
• การพัฒนาบุคลากรตามความสามารถพิเศษขององค์กร
 (core competency) และสอดคล้องตามแผนกลยุทธ์ขององค์กร
• การจัดอัตรากาลังให้เหมาะสม สอดคล้องกับการพัฒนา
 และการเพิ่มศักยภาพในการให้บริการ                      31
• การพัฒนาศักยภาพผู้นาระดับกลางยังไม่ครอบคลุม
 ในส่วนฝ่ายบริการพยาบาล
• การประเมินผลการเรียนรู้ตาม Kirkpatrick model ยังไม่ครอบคลุม
• ระบบการให้สวัสดิการยังไม่แยกตามกลุมตามความคาดหวังของบุคลากร
                                    ่
• ปรับปรุงสถานที่ทางานให้มสุขอนามัย ปลอดภัย เพื่อเตรียมเข้าสู่
                          ี
   มาตรฐาน มอก.18001 ด้านอาชีวอนามัย                             32
• ระบบงานสาคัญของโรงพยาบาลยังมีปัญหา
 เช่น ระบบกาจัดขยะ ระบบการควบคุมการติดเชื้อ เป็นต้น
• กากัดให้ทุกหน่วยงานปรับปรุงการดาเนินการ (PDCA) ทุกระบบ
• การใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ประกอบการตัดสินใจ
 ในการรักษาพยาบาล
• Lean Healthcare
                                                     33
• ขาดข้อมูลเชิงเปรียบเทียบ selection of
KPI
• ขาด integrate process 1-6
กากับแต่ละ KPI
• ขาดข้อมูล segmentation
                                          34
การรักษาที่เป็นเลิศ

• Evidence-based Treatment/CPG
• Cross functional team
• Integrate work of different
  departments based on patient
  flow
• Benchmarking


                             35
Proposed indicators

• AMI composite score (94.4%)
  •   Providing aspirin at arrival
  •   Prescribing aspirin at discharge
  •   ACE inhibitor/ARB at discharge
  •   Providing smoking cessation advice
  •   Prescribing beta-blocker at arrival
  •   Prescribing beta-blocker at discharge
  •   Fibrinolytic within 30 minutes of arrival
  •   PCI within 90 minutes of arrival

                                              36
 Heart failure care composite
 (84.1%)
• Providing discharge instruction
• Providing LV function assessment
• Prescribing ACE inh./ARB at discharge
• Providing smoking cessation at
  discharge



                                    37
Pneumonia care composite(87.3%)


•   Pneumococcal screening/vaccine
•   Assessed and given influenza vaccine
•   Measuring oxygen in blood
•   Antibiotic within 6 hrs
•   Given most appropriate antibiotic
•   Given smoking cessation advice
•   Blood culture before antibiotic

                                           38
Antibiotic within 1 hr of cut

•   CABG
•   For cardiac surgery
•   For colon surgery
•   For hip joint replacement therapy
• For hysterectomy patient
• For knee joint surgery
• For vascular surgery
                                   39
Stopping antibiotic within 24 hrs

 •   CABG
 •   For cardiac surgery
 •   For colon surgery
 •   For hip joint replacement therapy
 • For hysterectomy patient
 • For knee joint surgery
 • For vascular surgery


                                         40
ความเป็นเลิศด้านบุคคลากร

• สร้างระบบเรียนรู้ความต้องการของบุคลากรโดยแยกกลุมคน งาน
                                                 ่
• ตอบสนองต่อปัจจัยที่สร้างความผูกพัน/พึงพอใจ/ผลการดาเนินการ
  ที่ดี
• Empower ในงาน/การสร้างนวตกรรม
• Workforce capactity/capability
• เลื่อนขั้น ก้าวหน้าในงาน โดยใช้ R2R square วิจัย
• ยกย่องชมเชย/ค่าตอบแทน integrate ระหว่างงาน
                                                         41
ความเป็นเลิศด้านการบริการ

• การรักษาที่มีคุณภาพปลอดภัย/early/no
  complication
• กากับ customer contact
  requirement/SRP/complaint
  magement
• ตอบสนองต่อปัจจัยที่สร้างความพึงพอใจ/ภักดี/กล่าวถึงที่ดี
• การแยก segment

                                                            42
ความเป็นเลิศด้านการเงิน

• ลด muda โดย Lean principle/six sigma
• ปรับระบบให้ตอบสนองลูกค้าที่ต้องการให้มาซื้อบริการ
• Rational use of high cost /volume
  drug/medical material
• Enhance reimburse
   • Good complete medical record (pay?)
   • Timely
   • Audit

                                                      43
ความเป็นเลิศด้านบริหารจัดการ

•   TQA/HA frame work
•   Lean/six sigma frame work
•   BSC
•   Benchmarking
•   Kaizen
•   KM

                                44
              การสนับสนุนชุมชนที่สาคัญ


         ชุมชน                   กลุ่มย่อย                        กิจกรรม
ชุมชนที่อยู่ใกล้      นักศึกษาในมหาวิทยาลัย       กิจกรรมให้ความรู้
โรงพยาบาลฯ            ประชาชนที่อยู่ใกล้โรงพยาบาล กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพ
                      ฯ (ตาบลคอหงส์)
ชุมชนใน 14 จังหวัด    ผู้ป่วยที่ต้องการความรู้และ   การฝึกอบรมให้สามารถปฏิบัติ
ภาคใต้                  การอบรมเฉพาะโรค              ตัวอย่างถูกต้อง (Self help group)
ชุมชนโรงพยาบาลใน                                     ความร่วมมือในการพัฒนา
ภาคใต้                                               คุณภาพโรงพยาบาล (Hospital
                                                     Accreditation Collaborative Center-
                                                     Southern,HACC-Southern)
                                                                               45
46
47
แผนกลยุทย์โรงพยาบาลสงขลานครินทร์ 51-52




                                         48

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:47
posted:2/23/2012
language:Thai
pages:48