comportamiento reproductivo y fertilidad

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					  Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




       4. COMPORTAMIENTO
REPRODUCTIVO Y FERTILIDAD
                    Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




Tanto los factores culturales como los ambientales juegan un papel relevante para
comprender las diferencias inter e intrapoblaciones en el ámbito reproductivo,
desde la edad de maduración ovárica hasta el acceso a la maternidad y la edad del
primer embarazo (Varea y col., 1993, Loukid y col., 2003), entre otras. Las
tradiciones culturales condicionan los patrones de reproducción (Crognier y col.,
1993), mientras que las circunstancias ambientales relativas a la nutrición o el
trabajo físico durante la infancia y la adolescencia influyen en el crecimiento y la
maduración biológica (Bongaarts, 1980, Ellison, 1982, Wyshak, 1983, Frisancho y
col., 1984, Wood y col., 1985, Kolmos, 1989, Riley y col., 1989).

La feminización de la migración, junto al hecho de que entre el 60 y el 80% de las
migrantes tengan entre 20 y 40 años (Lora Tamayo, 1999), hace que las
necesidades sanitarias de estas poblaciones pasen en gran medida por el área de la
salud reproductiva (Aparicio, 1999, Bravo, 2003).

Todo esto pone de manifiesto la necesidad de contemplar todas estas cuestiones a
la hora de analizar la influencia de las inmigrantes en el cambio demográfico
(Marrodán y col., 1997) que pueda producirse en el país de acogida.



4.1. Características del ciclo reproductivo

El ciclo menstrual refleja las condiciones hormonales generales, y éstas pueden
determinar el riesgo de enfermedades crónicas como la osteoporosis, el cáncer de
mama (Sherman y col., 1981) y enfermedades cardiovasculares (La Velle, 1994),
entre otras. Además, el interés de su estudio se debe a que las disfunciones
menstruales son problemas relativamente comunes (Ylikorkara y Dawood, 1978,
Klein y Litt, 1981), en EEUU las consultas anuales relacionadas con patologías de la
menstruación llegan a cuatro millones (Harlow, 1996) y un estudio realizado en el
sur de Asia (Bang, 1989) puso de manifiesto que estos desordenes eran habituales
en los países en vías de desarrollo, aunque a menudo no recibían atención médica.

Así, este es un tema fundamental dentro de los análisis de las migraciones tanto
desde una óptica descriptiva como desde el punto de vista de la salud. Entre las
variables consideradas en este estudio se han incluido la edad de menarquia, la
regularidad o irregularidad del ciclo, el número de días que dura éste y los síntomas
padecidos asociados a la menstruación.



      Menarquia

En la tabla 172, se exponen los valores descriptivos de la edad de la primera regla
de las mujeres de los dos colectivos analizados. Las magrebíes tienen una edad
media de menarquia significativamente más tardía que la población latinoamericana
con la que se compara. El análisis de percentiles también muestra diferencias, que
se aprecian a partir del percentil 50 (o valor de la mediana), donde las edades
registradas son mayores en un año de edad para las mujeres africanas. En
percentiles anteriores esas diferencias no se aprecian, las edades de menarquia
coinciden (en el percentil 10 es igual a 11,0 años y en el 25, 12,0 años).



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Agrupando las edades de menarquia en temprana (menor o igual a 12 años), media
(13 a 14 años) y tardía (por encima de los 14 años) (Apter y Vihko, 1983, Montero
y col, 1999). Se obtiene, como maduradoras tempranas un 39,3% de
latinoamericanas y un 25,6% de magrebíes, con menarquia media, un 35,0% de
latinoamericanas y un 41,1% de magrebíes, y dentro de la menarquia tardía, un
25,6% de latinoamericanas y un 33,3% de magrebíes.


               Tabla 172. Descripción y comparación de la edad de menarquia

                Edad de        LATINOAMÉRICA         MAGREB         U de Mann-
               menarquia           (n = 117)          (n = 90)       Whitney
            Media y sd            13,68  1,8       14,18  1,7
                                                                      4.326,0
            Mediana                  13,0              14,0
                                                                     (p<0,05)
            Mínimo y Máximo         9 / 18            10 / 17




En cuanto a las mujeres que habían terminado su etapa reproductiva sólo había 6
casos entre las latinoamericanas (5 de ellas tuvieron la menopausia antes de llegar
a España) y 1 entre las magrebíes. Se ha considerado en menopausia a las mujeres
que no habían tenido la última regla desde hacía un año (con respecto a la
realización de la encuesta). Por tanto, el estudio de la menopausia en relación con
la migración tal vez deba efectuarse más adelante, cuando la pirámide de edad de
población migrante esté más envejecida. Este tipo de estudio tendrá un enorme
interés desde el punto de vista biológico porque permitirá conocer cómo
transcurren los procesos de envejecimiento en poblaciones con determinantes
ambientales y sociales distintos (Bernis y col., 1998).



-      Grupos de edad:

La edad de menarquia, por grupos de edad (tabla 173, gráfica 101), va, en
promedio, desde los 11,8 años (en las latinoamericanas más jóvenes) hasta los
15,0 años (en las magrebíes de mayor edad). Como se observa en la Gráfica, el
valor de la variable aumenta ligeramente de forma paralela a los rangos de edad,
sobre todo entre las magrebíes, que, además, tienen una edad de menarquia
superior a las latinoamericanas. Sin embargo, no se dan diferencias significativas ni
entre colectivos ni entre los distintos rangos de estudio.




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                   Gráfica 101. Edad de menarquia, según grupos de edad


             16
             14
             12
             10                                                                        Magrebíes
              8
                                                                                       Latinoamericanas
              6
              4
              2
              0
                    <19        20-29      30-39          40-49   >50




           Tabla 173. Descripción y comparación de la edad de menarquia,
                               según grupos de edad

                                                                                              U de Mann-
        Edad de menarquia              LATINOAMÉRICA                   MAGREB
                                                                                               Whitney
              < 19 años                        (n = 7)                    (n = 5)
       Media y sd                          11,79  1,1                 12,90  1,1            (no procede)
       Mediana                                12,0                        12,0
       Valor mínimo y máximo                 9 / 12                      11 / 14
            20 – 29 años                      (n = 47)                   (n = 31)
                                                                                                   649,5
       Media y sd                          13,84  1,7                 14,15  1,6
                                                                                                   (no
       Mediana                                13,0                        14,0                significativo)
       Valor mínimo y máximo                 10 / 18                     10 / 17
            30 – 39 años                      (n = 47)                   (n = 33)
                                                                                                   579,5
       Media y sd                          13,73  1,7                 14,38  1,5
                                                                                                   (no
       Mediana                                13,0                        14,0                significativo)
       Valor mínimo y máximo                 10 / 18                     11 / 16
            40 – 49 años                      (n = 11)                   (n = 17)
                                                                                                   91,0
       Media y sd                          14,23  2,2                 14,03  1,9
                                                                                                   (no
       Mediana                                14,0                        14,0                significativo)
       Valor mínimo y máximo                 11 / 18                     11 / 17
              > 50 años                        (n = 5)                    (n = 4)
       Media y sd                          13,10  2,0                 15,00  1,3            (no procede)
       Mediana                                12,0                        14,5
       Valor mínimo y máximo                 11 / 16                     13 / 16
       H de Kruskal -,Wallis           0,59 (no significativo)    0,82 (no significativo)




No se dispone de información sobre las condiciones socioeconómicas en que
crecieron estas mujeres, que permitirían analizar las diferencias obtenidas en la
edad de menarquia, excepto el nivel de estudios. Pero, tras el análisis, se ha visto
que éste no influye significativamente sobre la edad de la menarquia en ninguna de
las dos poblaciones.




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                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



      Regularidad de ciclo menstrual

Observando las tablas 174 y 175, y gráfica 102, donde se describe el tipo de ciclo
en su país y en España, destaca que, mientras para la primera variable no hay
diferencias significativas, en la segunda sí las hay. Así mismo, los porcentajes de
mujeres con ciclos regulares en España son inferiores en las dos poblaciones
estudiadas, sobre todo en las latinoamericanas, que pasan de un 74% de mujeres
con ciclos regulares en su país a un 58% en España.

Algunas mujeres no recordaban si en su país tenían un ciclo regular o irregular. Por
otra parte, había mujeres que, en España, no habían tenido todavía la regla (por
llevar poco tiempo en España o por haber llegado embarazadas, y seguir estándolo
en el momento del estudio).


       Tabla 174. Descripción y comparación de la regularidad del ciclo menstrual en su país

                             LATINOAMÉRICA                 MAGREB              Chi-cuadrado
          Regularidad
                                  (n = 123)                  (n = 92)           de Pearson
           en su país     Frecuencia    Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje       1,23
         Regular              91           74,0          74          80,4            (no
         Irregular            32           26,0          18          19,6       significativo)



       Tabla 175. Descripción y comparación de la regularidad del ciclo menstrual en España

                             LATINOAMÉRICA                 MAGREB              Chi-cuadrado
          Regularidad
                                  (n = 115)                  (n = 95)           de Pearson
           en España      Frecuencia    Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
                                                                                   4,02
         Regular              67           58,3          68          71,6
                                                                                 (p<0,01)
         Irregular            48           41,7          27          28,4



       Gráfica 102. Regularidad de ciclo menstrual en su país de origen y en España




Tras la llegada a España, un 19,5% de las latinoamericanas y un 15,4% de las
magrebíes empiezan a tener ciclos irregulares, en cambio, sólo en un 3,2% y en un
6,6% en cada colectivo, respectivamente, se regulariza la menstruación (tabla
176).




                                                                                                 309
                        Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




        Tabla 176. Descripción del cambio la regularidad del ciclo menstrual tras la migración

                                  LATINOAMÉRICA                 MAGREB              Chi-cuadrado
        Cambio de ciclo                (n = 113)                 (n = 91)            de Pearson
                                Frecuencia   Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
       No hay cambio                87          77,0          71          78,0
                                                                                    (no procede)
       De regular a irregular       22          19,5          14          15,4
       De irregular a regular       4            3,2           6           6,6




-      Grupos de edad:

Los resultados para esta variable referida a su país de origen se encuentran en la
tabla 177 y gráfica 1036, y referida a España en la tabla 178 y gráfica 104. En esas
tablas se comprueba que, entre las magrebíes menores de 39 años existe una
tendencia a mayores porcentajes de mujeres con ciclos regulares, tanto en su país
de origen como en España. Además, esta población sufre, en menor proporción que
las latinoamericanas, el cambio de tipo de ciclo tras la migración (tabla 179).

En el colectivo de latinoamericanas, en todos los grupos de edad es mayor el
porcentaje de mujeres que pasan a tener ciclos irregulares tras la migración que las
que mejoran en este sentido.

Este cambio alcanza al 25% de las mujeres latinoamericanas de 40 a 49 años y a
un 17% de las magrebíes de ese rango de edad. En este grupo, además, ninguna
ha cambiado hacia ciclos regulares tras la migración. Estos resultados apuntan a
que la migración puede potenciar los desajustes de la menopausia, aunque esas
mujeres llegaron a España con una media de edad de 38 y 35 años
respectivamente.




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            Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



Gráfica 103. Regularidad del ciclo menstrual en su país y en España,
                       según grupos de edad




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               Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




Tabla 177. Descripción y comparación de la regularidad del ciclo menstrual en su país,
                           según grupos de edad

   Regularidad en          LATINOAMÉRICA                   MAGREB                 Chi-cuadrado
      su país           Frecuencia Porcentaje        Frecuencia Porcentaje         de Pearson
       < 19 años                   (n = 7)                      (n = 5)
 Regular                    4                 57,1       4                 80,0    (no procede)
 Irregular                  3                 42,9       1                 20,0
     20 – 29 años                  (n = 50)                     (n = 30)
                                                                                        2,33
 Regular                   30                 60,0      23                 76,7
                                                                                  (no significativo)
 Irregular                 20                 40,0       7                 23,3
     30 – 39 años                  (n = 48)                     (n = 36)
                                                                                        0,01
 Regular                   39                 81,3      29                 80,6
                                                                                  (no significativo)
 Irregular                 9                  18,8       7                 19,4
     40 – 49 años                  (n = 13)                     (n = 16)
 Regular                   13                 100       13                 81,3    (no procede)
 Irregular                 --                  --        3                 18,8
       > 50 años                   (n = 5)                      (n = 4)
 Regular                    5                 100        5                 100     (no procede)
 Irregular                  --                 --        --                 --
 H de Kruskal -Wallis            (no procede)                 (no procede)




Tabla 178. Descripción y comparación de la regularidad del ciclo menstrual en España,
                           según grupos de edad

   Regularidad en          LATINOAMÉRICA                   MAGREB                 Chi-cuadrado
      España            Frecuencia Porcentaje        Frecuencia Porcentaje         de Pearson
       < 19 años                   (n = 7)                      (n = 5)
 Regular                    2                 28,6       4                 80,0    (no procede)
 Irregular                  5                 71,4       1                 20,0
     20 – 29 años                  (n = 46)                     (n = 31)
                                                                                        3,55
 Regular                   26                 56,5      24                 77,4
                                                                                  (no significativo)
 Irregular                 20                 43,5       7                 22,6
     30 – 39 años                  (n = 48)                     (n = 36)
                                                                                        0,73
 Regular                   29                 60,4      25                 69,4
                                                                                  (no significativo)
 Irregular                 19                 39,6      11                 30,6
     40 – 49 años                  (n = 12)                     (n = 18)
 Regular                    9                 75,0      11                 61,1    (no procede)
 Irregular                  3                 25,0       7                 38,9
       > 50 años                   (n = 2)                      (n = 4)
 Regular                    1                 50,0       4                 80,0    (no procede)
 Irregular                  1                 50,0       1                 20,0
 H de Kruskal -Wallis            (no procede)                 (no procede)




                                                                                                  312
                       Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




          Tabla 179. Descripción del cambio de la regularidad del ciclo tras la migración,
                                  según grupos de edad

                                      LATINOAMÉRICA                     MAGREB
            Cambio de ciclo
                                           (n = 7)                       (n = 5)
                 < 19 años        Frecuencia     Porcentaje    Frecuencia      Porcentaje
         No hay cambio                5             71,4           5              100
         De regular a irregular       2             28,6           --              --
         De irregular a regular       --             --            --              --
               20 – 29 años                (n = 45)                     (n = 29)
         No hay cambio                37              82,2         23              79,3
         De regular a irregular       5               11,1         3               10,3
         De irregular a regular       3                6,7         3               10,3
               30 – 39 años                (n = 47)                     (n = 36)
         No hay cambio                35              74,5         26              72,2
         De regular a irregular       11              23,4         7               19,4
         De irregular a regular       1                2,1         3                8,3
               40 – 49 años                (n = 12)                     (n = 16)
         No hay cambio                9               75,0         13              72,2
         De regular a irregular       3               25,0         3               16,7
         De irregular a regular       --               --          --               --
                 > 50 años                 (n = 2)                       (n = 4)
         No hay cambio                1               50,0         4               80,0
         De regular a irregular       1               50,0         1               20,0
         De irregular a regular       --               --          --               --




En la población latinoamericana analizada aparecen diferencias significativas en la
variable “tipo de ciclo en España”, entre las mujeres que forman la primera muestra
de recogida de datos y la segunda (X2=5,38, p<0,05). Mientras entre los primeros
datos recogidos hay un 63,7% de mujeres con ciclos regulares, en la segunda hay
un 37,5% con ciclos regulares, por tanto, aumentan las mujeres con ciclo
irregulares.

Estas diferencias también aparecen al analizar el cambio producido tras la
migración con respecto al tipo de ciclo. En la segunda muestra aumenta, de manera
significativa (X2=9,82, p<0,05), la proporción de mujeres que tenían ciclos
regulares en su país y pasan a tenerlos irregulares en España.

Estos resultados pueden hacer pensar que sea debido a factores psicológicos, por
ejemplo el estrés que supone la permanencia en España en situación administrativa
irregular. Como ya se ha descrito, de la recogida de datos de 1995/96 a la de 2003
aumentaba la proporción de mujeres en situación irregular, de la misma forman
que aumenta la proporción de mujeres que pasan a tener ciclos irregulares.

Sin embargo, no se ha encontrado ninguna asociación entre el tipo de ciclo y la
“situación legal”, ni tampoco con otras circunstancias estresantes, como el acceso
al trabajo o la presencia del cónyuge.




                                                                                             313
                      Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



Por el contrario, sí se ha encontrado una influencia significativa (X 2=7,42, p<0,01)
del consumo de alcohol en España sobre el tipo de ciclo tras la migración, aunque
sólo en las mujeres latinoamericanas. Así, el 51,3% de las mujeres que consumen
alcohol tiene ciclos irregulares, mientras que el 76% de las que no lo toman tienen
ciclos regulares.

Con respecto a una posible influencia de la edad de menarquia temprana, media o
tardía sobre el tipo de ciclo antes de la migración, en este trabajo, no se ha
encontrado ningún efecto significativo.




   Días que dura el ciclo

La media del número de días que dura el ciclo, tanto en su país de origen (tabla
180) como en España (tabla 181), es similar en ambos entornos y, también, entre
las dos poblaciones estudiadas. No hay diferencias significativas entre ambas ni
antes ni después de la migración.

Considerando a las mujeres con ciclos regulares, en un 89,3% de magrebíes y en
un 93,3% de latinoamericanas no cambia la duración del ciclo menstrual tras la
migración.



        Tabla 180. Descripción y comparación de los días que dura el ciclo menstrual
                                       en su país

         Días que dura el ciclo    LATINOAMÉRICA           MAGREB          U de Mann-
               en su país               (n = 88)            (n = 67)        Whitney
         Media y sd                   28,84  3,9         28,03  2,4
                                                                             2.932,50
         Mediana                         28,0                28,0
                                                                          (no significativo)
         Mínimo y Máximo                23 / 60             21 / 31



             Tabla 181. Descripción y comparación de los días que dura el ciclo
                                   menstrual en España

         Días que dura el ciclo    LATINOAMÉRICA           MAGREB          U de Mann-
              en España                 (n = 65)            (n = 65)        Whitney
         Media y sd                   28,88  4,3         27,86  2,2
                                                                              1.941,5
         Mediana                         28,0                28,0
                                                                          (no significativo)
         Mínimo y Máximo                23 / 60             22 / 31




-      Grupos de edad:

En todos los grupos de edad, el número de días que dura el ciclo menstrual, tanto
en España como en el país, es mayor en el caso de las mujeres latinoamericanas
(gráficas 104 y 105     y tablas 182 y 183), aunque esas diferencias no son
significativas.




                                                                                               314
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




Tampoco hay diferencias significativas en la variación de los ciclos con la edad,
excepto, tras la llegada a España, entre las latinoamericanas de 20 a 29 años con
respecto a las del grupo de 30 y al de 40 años.

Observando las gráficas se aprecia una tendencia a ciclos más cortos con la edad.
Entre las latinoamericanas de 40 a 49 años hay un aumento del número de días
que duran los ciclos. Esto está en consonancia con los estudios de otros autores
(Metcalf, 1983) que sugieren que al comienzo de la perimenopausia los ciclo son
más largos.



           Gráfica 104. Días que dura el ciclo en su país, según grupos de edad

                       31

                       30

                       29                                                  Magrebíes
                       28                                                  Latinoamericanas

                       27

                       26
                             <19    20-29   30-39   40-49   >50




           Gráfica 105. Días que dura el ciclo en España, según grupos de edad


                        32
                        31
                        30
                        29                                                 Magrebíes
                        28                                                 Latinoamericanas
                        27
                        26
                        25
                             <19    20-29   30-39   40-49   >50




                                                                                          315
               Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


Tabla 182. Descripción y comparación del número de días que dura el ciclo menstrual
                     en su país, según grupos de edad

                                                                                 U de Mann-
 Días que dura el ciclo     LATINOAMÉRICA                  MAGREB
                                                                                  Whitney
         < 19 años                  (n = 3)                   (n = 4)
 Media y sd                     29,00  1,7               29,50  1,0
                                                                                 (no procede)
 Mediana                           28,0                      30,0
 Valor mínimo y máximo            28 / 31                   28 / 30
       20 – 29 años                (n = 29)                  (n = 22)
 Media y sd                     29,21  2,3               28,23  1,9                257,5
 Mediana                           30,0                      28,5               (no significativo)
 Valor mínimo y máximo            25 / 39                   25 / 31
       30 – 39 años                (n = 38)                  (n = 27)
 Media y sd                     28,08  1,5               27,85  2,8                462,0
 Mediana                           28,0                      28,0               (no significativo)
 Valor mínimo y máximo            23 / 31                   21 / 31
       40 – 49 años                (n = 13)                  (n = 11)
 Media y sd                     30,54  9,0               27,45  2,7                 60,0
 Mediana                           28,0                      28,0               (no significativo)
 Valor mínimo y máximo            25 / 60                   22 / 30
         > 50 años                  (n = 5)                   (n = 3)
 Media y sd                     28,00  0,0               28,33  2,9
                                                                                 (no procede)
 Mediana                           28,0                      30,0
 Valor mínimo y máximo            28 / 28                   25 / 30
 H de Kruskal - Wallis      5,56 (no significativo)   0,49 (no significativo)



Tabla 183. Descripción y comparación del número de días que dura el ciclo menstrual
                     en España, según grupos de edad

                                                                                 U de Mann-
 Días que dura el ciclo     LATINOAMÉRICA                  MAGREB
                                                                                  Whitney
         < 19 años                (N=2)                     (n= 4)
 Media y sd                     29,50  2,1               29,50  1,0
                                                                                 (no procede)
 Mediana                           29,5                      30,0
 Valor mínimo y máximo            28 / 31                   28 / 30
       20 – 29 años               (N=25)                    (n= 24)
 Media y sd                     29,12  1,7                27,92 2,2                223,5
 Mediana                           29,0                       28,0              (no significativo)
 Valor mínimo y máximo            25 / 35                    22 / 31
       30 – 39 años               (N=28)                    (n= 23)
 Media y sd                     27,89  1,7               27,74  2,1                313,5
 Mediana                           28,0                       28,0              (no significativo)
 Valor mínimo y máximo            23 / 30                   22 / 30
       40 – 49 años                (N=9)                    (n= 11)
 Media y sd                     31,22  10,9              27,27  2,6                 41,5
 Mediana                            28,0                      28,0              (no significativo)
 Valor mínimo y máximo            25 / 60                   22 / 30
         > 50 años                 (N=1)                    (n= 3)
 Media y sd                        28,00                  28,33  2,9
                                                                                 (no procede)
 Mediana                            28,0                     30,0
 Valor mínimo y máximo             28 / 28                  25 / 30
 H de Kruskal - Wallis         7,24 (p<0,05)          0,68 (no significativo)




                                                                                              316
                       Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



4.1.1     Síntomas asociados a la menstruación


       Amenorrea

La amenorrea se refiere a una interrupción durante seis meses o más                 de los ciclos
menstruales, sin que existan causa normales como embarazo, parto o                  menopausia
(Enciclopedia Médica de la Biblioteca Nacional de Medicina                           de EEUU,
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus). Sin embargo, en esta variable                  se refiere a
un mes o más de ausencia de regla.

Entre los resultados obtenidos, la presencia de amenorrea (tabla 184 para el
análisis en el país de origen, tabla 185 para el estudio en España) es mayor en las
mujeres latinoamericanas, tanto en su país como tras la migración. Sin embargo,
las diferencias entre ambos grupos de mujeres no son significativas.

En ambas poblaciones se observa un aumento de esta disfunción menstrual
después de llegar al país de acogida.



                Tabla 184. Descripción y comparación de amenorrea en su país

                               LATINOAMÉRICA                MAGREB              Chi-cuadrado
            Amenorrea              (n = 123)                 (n = 93)            de Pearson
            en su país
                            Frecuencia   Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
                                                                                      1,82
           Sí                   18          14,6           8           8,6
                                                                                (no significativo)
           No                  105          85,4          85          91,4



                Tabla 185. Descripción y comparación de amenorrea en España

                               LATINOAMÉRICA                MAGREB              Chi-cuadrado
            Amenorrea              (n = 117)                 (n = 95)            de Pearson
            en España
                            Frecuencia   Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
                                                                                      0,96
           Si                   26          22,2          16          16,8
                                                                                (no significativo)
           No                   91          77,8          79          83,2



                  Gráfica 106. Amenorrea en su país de origen y en España




                                                                                                     317
                      Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




Como se ve en la tabla 186, tras la migración aumenta en más de un 10% el
numero de mujeres que han tenido amenorrea.



             Tabla 186. Descripción del cambio de amenorrea tras la migración

                                   LATINOAMÉRICA                 MAGREB              Chi-cuadrado
           Diferencia de                (n = 115)                 (n = 96)            de Pearson
            amenorrea
                                 Frecuencia   Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
       No hay cambio                 90          78,3          80          87,0
                                                                                     (no procede)
       Sólo amenor. en España        17          14,8          10          10,4
       Sólo amenor. en su país       8            7,0           2           2,2




-      Grupos de edad:

En ambas poblaciones, es mayor el porcentaje de mujeres con amenorrea en
España que en su país de origen (tablas 187, 188 y 189, gráfica 107).

Analizando la variable tras la migración, son más frecuentes los casos de
amenorrea entre las latinoamericanas que entre las magrebíes. Así, según la tabla
9, entre las mujeres que no habían tenido amenorrea en su país de origen, es
mayor el porcentaje de latinoamericanas que sí la han tenido tras la migración, en
todos los grupos de edad. Aunque no existen diferencias significativas, en los casos
en los que es posible realizar la prueba estadística.




                                                                                               318
             Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


Gráfica 107. Porcentaje de mujeres con amenorrea en su país y en España,
                          según grupos de edad

                      En su país      En España




                                                                           319
              Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




  Tabla 187. Descripción y comparación de la amenorrea en su país de origen,
                        según grupos de edad

                         LATINOAMÉRICA                    MAGREB                Chi-cuadrado
     Amenorrea
                      Frecuencia Porcentaje        Frecuencia Porcentaje         de Pearson
      < 19 años                  (n = 7)                      (n = 5)
Sí                        2                 28,6      --                 --      (no procede)
No                        5                 71,4      5                 100
     20 – 29 años                (n = 50)                    (n = 30)
Sí                       10                 20,0      2                  6,7     (no procede)
No                       40                 80,0      28                93,3
     30 – 39 años                (n = 48)                    (n = 36)
Sí                       5                  10,4      4                 11,1     (no procede)
No                       43                 89,6      32                88,9
     40 – 49 años                (n = 11)                    (n = 17)
Sí                       1                   7,7      2                 11,8     (no procede)
No                       12                 92,3      15                88,2
      > 50 años                  (n = 5)                      (n = 4)
Sí                        --                 --       --                 --      (no procede)
No                        5                 100       5                 100
H de Kruskal–Wallis            (no procede)                (no procede)




     Tabla 188. Descripción y comparación de la amenorrea en España,
                           según grupos de edad

 Amenorrea en            LATINOAMÉRICA                   MAGREB                Chi-cuadrado
   España             Frecuencia Porcentaje        Frecuencia Porcentaje        de Pearson
      < 19 años                   (n = 7)                    (n = 5)
Sí                        2                 28,6       1                20,0   (no procede)
No                        5                 71,4       4                80,0
     20 – 29 años                (n = 48)                    (n = 31)               1,29
Sí                       13                 27,1      5                 16,1         (no
No                       35                 72,9      26                83,9    significativo)
     30 – 39 años                (n = 48)                    (n = 36)               0,01
Sí                       7                  14,6      5                 13,9         (no
No                       41                 85,4      31                86,1    significativo)
     40 – 49 años                (n = 12)                    (n = 18)
Sí                        4                 33,3      4                 22,2   (no procede)
No                        8                 66,7      14                77,8
      > 50 años                   (n = 2)                    (n = 4)
Sí                        --                 --        1                20,0   (no procede)
No                        2                 100        4                80,0
H de Kruskal-Wallis            (no procede)                (no procede)




                                                                                                 320
                      Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


                     Tabla 9. Cambio de amenorrea tras la migración,
                                 según grupos de edad

               Diferencia de
                                     LATINOAMÉRICA                    MAGREB
                amenorrea
                                          (n = 7)                      (n = 5)
                  < 19 años
                                 Frecuencia     Porcentaje   Frecuencia     Porcentaje
             No hay cambio           5             71,4          4             80,0
             Sólo en España          1             14,3          1             20,0
             Sólo en su país         1             14,3          --             --
                20 – 29 años              (n = 45)                     (n = 29)
             No hay cambio           37              78,7       26                89,7
             Sólo en España          7               14,9        3                10,3
             Sólo en su país         3                5,9       --                 --
                30 – 39 años              (n = 47)                     (n = 36)
             No hay cambio           39              83,0       31                86,1
             Sólo en España          5               10,6        3                 8,3
             Sólo en su país         3                6,4        2                 5,6
                40 – 49 años              (n = 12)                     (n = 17)
             No hay cambio           7               58,3       15                88,2
             Sólo en España          4               33,3        2                11,8
             Sólo en su país         1                8,3       --                 --
                  > 50 años               (n = 2)                      (n = 5)
             No hay cambio           2               100         4                80,0
             Sólo en España          --               --         1                20,0
             Sólo en su país         --               --         --                --


En las magrebíes, la presencia de amenorrea se relaciona significativamente con el
tipo de ciclo, tanto en el país de origen (X 2=17,11, p<0,001) como en España
(X2=10,98, p<0,01). En ambos casos, la mayoría de mujeres con amenorrea tienen
ciclos irregulares. Lo que puede estar describiendo estados patológicos no
necesariamente relacionados con la migración.

En las latinoamericanas, se obtiene los mismos resultados para el análisis de la
amenorrea en el país de origen (X2=23,39, p<0,001). Pero, la existencia de esa
disfunción tras la migración es independiente del tipo de ciclo de las mujeres. Esto
último puede estar describiendo algún tipo de influencia psicológica no recogida en
este estudio, puesto que no se ha encontrado asociación entre la existencia de
amenorrea y las variables relacionadas con factores estresantes como el estatus
legal, el acceso al trabajo, el nivel de ingresos o la presencia del cónyuge. Se
realizó un análisis de correspondencias múltiple con el fin de visualizar de manera
integrada la presencia de amenorrea con estos factores socioeconómios, pero en la
gráfica no se ha observado una asociación clara con ninguna variable.

Para esta población, hay un 64,7% de mujeres con amenorreas en sus países de
origen con menarquia temprana (X2=8,69, p<0,05).

En cuanto a las posibles asociaciones entre la amenorrea con las variables
antropométricas relativas a acúmulos grasos (como el IMC, el ICC y el porcentaje
de grasa) o con las variables analizadas en el capítulo del perfil nutricional, los test
estadísticos aplicados no han dado resultados significativos.




                                                                                         321
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




      Dismenorrea

La dismenorrea, a diferencia de la variable anterior, sí presenta diferencias
significativas entre ambas poblaciones, pero sólo es referida al país de origen (tabla
190). En este caso, es la población magrebí la más afectada por este síntoma, en
los dos entornos analizados. Pero en España (tabla 191), mientras los porcentajes
de magrebíes con dismenorrea disminuyen, los de latinoamericanas aumentan.


            Tabla 190. Descripción y comparación de la dismenorrea en su país

                            LATINOAMÉRICA                    MAGREB            Chi-cuadrado
           Dismenorre             (n = 123)                  (n = 93)           de Pearson
           a en su país
                          Frecuencia    Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
                                                                                  17,15
          Sí                 47               38,2      62              66,7
                                                                                (p< 0,001)
          No                 76               61,8      31              33,3



            Tabla 191. Descripción y comparación de la dismenorrea en España

                             LATINOAMÉRICA                 MAGREB              Chi-cuadrado
          Dismenorre
                                 (N=116)                     (n=95)             de Pearson
          a en España
                          Frecuencia Porcentaje      Frecuencia Porcentaje         2,74
          Sí                 49               42,2      51              53,7        (no
          No                 67               57,8      44              46,3   significativo)



                Gráfica 108. Dismenorrea en su país de origen y en España




Tras la migración (tabla 192), también en el ámbito individual son las mujeres
latinas las más afectadas por los dolores menstruales, un 13,2% los han padecido
en España, mientras que sólo un 7% los han tenido en su lugar de procedencia. En
cambio, la situación de las magrebíes mejora y un 17,4% dejan de tener
dismenorrea cuando llegan a España. Estas diferencias poblacionales son
estadísticamente significativas.




                                                                                                322
                      Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




         Tabla 192. Descripción y comparación de la dismenorrea tras la migración

                                 LATINOAMÉRICA               MAGREB              Chi-cuadrado
          Diferencia de              (n = 114)                 (n = 92)           de Pearson
          dismenorrea
                               Frecuencia Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
     No hay cambio                 92        80,7          71          77,2          8,98
     Sólo dismen. en España        15        13,2          5            5,4        (p<0,05)
     Sólo dismen. en su país       7          6,1          16          17,4




-     Grupos de edad:

En la gráfica 109 y en las tablas 193, 194 y 195 se observa que en las magrebíes
disminuye el porcentaje de mujeres que padecen dismenorrea en España respecto
a su país de origen, fundamentalmente en el grupo de 30 a 39 años. Por el
contrario, en las latinoamericanas aumenta de manera más destacada en las de 40
a 49 años.




                                                                                              323
             Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


Gráfica 109. Porcentaje de mujeres con dismenorrea en su país y en España,
                           según grupos de edad
                       En su país      En España




                                                                             324
              Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


 Tabla 193. Descripción y comparación de la dismenorrea en su país de origen,
                         según grupos de edad

                          LATINOAMÉRICA                   MAGREB                   Chi-cuadrado
     Dismenorrea                                                                    de Pearson
                       Frecuencia Porcentaje        Frecuencia Porcentaje
       < 19 años                  (n = 7)                      (n = 5)
Sí                         2                 28,6        5                 100      (no procede)
No                         5                 71,4        --                 --
      20 – 29 años                (n = 50)                     (n = 30)
                                                                                        6,17
Sí                        19                 38,0       20                 66,7
                                                                                      (p<0,05)
No                        31                 62,0       10                 33,3
      30 – 39 años                (n = 48)                     (n = 36)
                                                                                        13,47
Sí                        18                 37,5       28                 77,8
                                                                                      (p<0,01)
No                        30                 62,5        8                 22,2
      40 – 49 años                (n = 13)                     (n = 17)
Sí                         3                 23,1        7                 41,2     (no procede)
No                        10                 76,9       10                 58,8
       > 50 años                  (n = 5)                      (n = 5)
Sí                         5                 100         2                 40,0     (no procede)
No                         --                 --         3                 60,0
H de Kruskal -Wallis            (no procede)             6,93 (p<0,05)


        Tabla 194. Descripción y comparación de la dismenorrea en España,
                              según grupos de edad

                          LATINOAMÉRICA                   MAGREB                  Chi-cuadrado
     Dismenorrea
                       Frecuencia Porcentaje        Frecuencia Porcentaje          de Pearson
       < 19 años                  (n = 7)                     (n = 5)
Sí                         2                 28,6       5                 100     (no procede)
No                         5                 71,4       --                 --
      20 – 29 años                (n = 47)                    (n = 31)                3,61
Sí                        20                 42,6      20                64,5           (no
No                        27                 57,4      11                35,5     significcativo)
      30 – 39 años                (n = 48)                    (n = 36)                0,01
Sí                        21                 43,8      17                47,2           (no
No                        27                 56,3      19                52,8     significcativo)
      40 – 49 años                (n = 12)                    (n = 18)                0,02
Sí                         5                 41,7       7                38,9           (no
No                         7                 58,3      11                61,1     significcativo)
       > 50 años                  (n = 5)                     (n = 4)
Sí                         1                 50,0       2                40,0     (no procede)
No                         1                 50,0       3                60,0
H de Kruskal -Wallis    0,03 (no significcativo)     3,51 (no significcativo)




                                                                                              325
                    Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




                  Tabla 195. Cambio de dismenorrea tras la migración,
                                según grupos de edad

               Diferencia de        LATINOAMÉRICA                 MAGREB
               dismenorrea      Frecuencia  Porcentaje     Frecuencia Porcentaje
                  < 19 años              (n = 7)                    (n = 5)
              No hay cambio         5               71,4       5               100
              Sólo en España        1               14,3       --               --
              Sólo en su país       1               14,3       --               --
                20 – 29 años             (n = 45)                   (n = 29)
              No hay cambio         38              82,6      23               79,3
              Sólo en España        6               13,0       3               10,3
              Sólo en su país       2                4,3       3               10,3
                30 – 39 años             (n = 47)                   (n = 36)
              No hay cambio         38              80,9      25               69,4
              Sólo en España        6               12,8      --                --
              Sólo en su país       3                6,4      11               30,6
                40 – 49 años             (n = 12)                   (n = 17)
              No hay cambio         10              83,3      13               76,5
              Sólo en España        2               16,7       2               11,8
              Sólo en su país       --               --        2               11,8
                  > 50 años              (n = 2)                    (n = 5)
              No hay cambio         1               50,0       5               100
              Sólo en España        --               --        --               --
              Sólo en su país       1               50,0       --               --




Esta variable muestra diferencias significativas en la población latinoamericana
cuando se compara la primera recogida de datos y la segunda (X 2=6,18, p<0,05).
Según los resultados obtenidos, el porcentaje de mujeres con dismenorrea en
España ha aumentado del 36,3% al 64%, respectivamente.

También en población latinoamericana, se ha encontrado asociación significativa
entre los dolores menstruales en su país de origen y los ciclos regulares (X2=4,08,
p<0,05). Así, el 67% de las mujeres con ciclos regulares no tenía dismenorrea
antes de la migración, mientras que sí la padecen el 53% de las que tenían ciclos
irregulares.

Con relación a otras variables, se ha observado que entre las latinoamericanas que
practicaban deporte antes de llegar a España hay mayores porcentajes de mujeres
(56,6%) que experimentan dolores menstruales (X 2=12,93, p<0,001). Con
respecto al consumo de alcohol o tabaco no se ha encontrado ninguna asociación
significativa, ni antes ni después de la migración.

El nivel de estudios, que ha sido relacionado en otras investigaciones con la
dismenorrea (Vidal y col., 1988, Cantó, 1998), en las poblaciones analizadas no
presenta asociación significativa, ni antes ni después de la migración.




                                                                                      326
                       Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



Desde otro punto de vista, tanto en latinoamericanas como en magrebíes existe
una asociación significativa entre la edad de menarquia y los dolores menstruales
(X2=14,69, p<0,001, en magrebíes, X 2=6,94, p<0,05, en latinoamericanas).
Entre las maduradoras tempranas, un 81% de magrebíes y un 52,3% de
latinoamericanas tenían dismenorrea antes de la migración, por el contrario, el
62,1% de las magrebíes y el 60% de las latinoamericanas maduradoras tardías
respondieron negativamente a la pregunta dismenorrea en su país de origen.

Además, en las magrebíes, la influencia de la edad de menarquia sobre los dolores
menstruales se mantiene tras la migración (X2=15,82, p<0,001). El 70% de las
mujeres que tuvieron la regla a los 12 años o antes tenían dismenorrea en España.

También en esa población, se asocia la dismenorrea en España con el número de
embarazos (X2=5,53, p<0,05), un 68,4% de las mujeres que no han tenido
embarazos tiene dismenorrea.




   Dolor de senos

En la variable dolor de mamas aparecen diferencias significativas entre ambas
poblaciones, tanto antes de la migración (tabla 196), como en España (tabla 197).
En los dos entornos (gráfica 110), son mayoría las magrebíes que siente este tipo
de síntoma menstrual, frente a las latinoamericanas. Pero en ambos grupos de
mujeres aumenta la frecuencia de este trastorno tras la migración.

En la tabla 198, se exponen los resultados sobre los cambios que experimenta cada
mujer después de llegar a España.




             Tabla 196. Descripción y comparación del dolor de mamas en su país

                               LATINOAMÉRICA                MAGREB              Chi-cuadrado
         Dolor de senos            (n = 123)                 (n = 93)            de Pearson
           en su país
                            Frecuencia   Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
                                                                                   17,31
        Sí                      32          26,0          50          53,8
                                                                                 (p<0,001)
        No                      91          74,0          43          46,2



          Tabla 197. Descripción y comparación del dolor de mamas en España

                               LATINOAMÉRICA                 MAGREB             Chi-cuadrado
         Dolor de senos
                                   (N=116)                    (n=95)             de Pearson
           en España
                            Frecuencia Porcentaje     Frecuencia Porcentaje
                                                                                    14,44
        Sí                      39         33,6           53         55,8
                                                                                  (p<0,01)
        No                      77         66,7           42         44,2




                                                                                               327
                       Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




                Gráfica 110 . Dolor de senos antes y después de la migración




                 Tabla 198. Descripción del dolor de mamas tras la migración

                                LATINOAMÉRICA                 MAGREB              Chi-cuadrado
      Diferencia de dolor            (n = 114)                 (n = 92)            de Pearson
           de senos
                              Frecuencia   Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
      No hay cambio               99          86,8          78          84,8
                                                                                  (no procede)
      Sólo dolor en España        11           9,6           7           7,6
      Sólo dolor en su país       4            3,2           7           7,6




-      Grupos de edad:

Los porcentajes de presencia de esta variable son mayores entre las mujeres
magrebíes en los dos entornos (gráfica 111, tablas 199, 200 y 201), sin que se
presenten cambios significativos. En el caso de las latinoamericanas, este síntoma
menstrual se acrecienta tras la migración en todos los grupos de edad excepto en
el primero.

En ambas poblaciones existen diferencias significativas en el grupo de 20 a 29 años
tanto en el país de origen como en España.




                                                                                                 328
               Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


Gráfica 111. Porcentaje de mujeres con dolor de senos en su país y en España,
                            según grupos de edad
                          En su país     En España




                                                                                329
                    Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




 Tabla 199. Descripción y comparación del dolor de senos en su país de origen,
                            según grupos de edad

                              LATINOAMÉRICA                   MAGREB                     Chi-cuadrado
     Dolor de senos
                           Frecuencia Porcentaje       Frecuencia Porcentaje              de Pearson
        < 19 años                    (n = 7)                      (n = 5)
Sí                             2                28,6        4                80,0         (no procede)
No                             5                71,4        1                20,0
      20 – 29 años                   (n = 50)                    (n = 30)
                                                                                              7,52
Sí                            9                 18,0       14                46,7
                                                                                            (p<0,01)
No                            41                82,0       16                53,3
      30 – 39 años                   (n = 48)                    (n = 36)                     3,20
Sí                            16                33,3       19                52,8               (no
No                            32                66,7       17                47,2         significaticvo)
      40 – 49 años                   (n = 13)                    (n = 17)                     2,74
Sí                            3                 23,1        9                52,9               (no
No                            10                76,9        8                47,1         significaticvo)
        > 50 años                    (n = 5)                      (n = 4)
Sí                             2                40,0        4                80,0         (no procede)
No                             3                60,0        1                20,0
H de Kruskal -Wallis               (no procede)           0,29 (no significaticvo)



       Tabla 200. Descripción y comparación del dolor de senos en España,
                              según grupos de edad

 Dolor de senos en            LATINOAMÉRICA                  MAGREB                   Chi-cuadrado
      España               Frecuencia Porcentaje       Frecuencia Porcentaje           de Pearson
        < 19 años                    (n = 7)                    (n = 5)
Sí                             1                14,3        4               80,0       (no procede)
No                             6                85,7        1               20,0
      20 – 29 años                   (n = 47)                   (n = 31)
                                                                                           5,83
Sí                            13                27,7       17               54,8
                                                                                         (p<0,05)
No                            34                72,3       14               45,2
      30 – 39 años                   (n = 48)                   (n = 33)
                                                                                           1,31
Sí                            18                37,5       18               50,0
                                                                                     (no significaticvo)
No                            30                62,5       18               50,0
      40 – 49 años                   (n = 12)                   (n = 18)
                                                                                           0,09
Sí                             6                50,0       10               55,6
                                                                                     (no significaticvo)
No                             6                50,0       8                44,4
        > 50 años                    (n = 2)                    (n = 4)
Sí                             1                50,0        4               80,0       (no procede)
No                             1                50,0        1               20,0
H de Kruskal -Wallis        2,44 (no significaticvo)    0,22 (no significaticvo)




                                                                                                       330
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


                 Tabla 201. Cambio del dolor de senos tras la migración,
                                según grupos de edad

               Diferencia de         LATINOAMÉRICA                  MAGREB
              dolor de senos     Frecuencia  Porcentaje      Frecuencia Porcentaje
                  < 19 años               (n = 7)                     (n = 5)
             No hay cambio           6               85,7        5               100
             Sólo en España          --               --         --               --
             Sólo en su país         1               14,3        --               --
                20 – 29 años              (n = 46)                    (n = 29)
             No hay cambio           41              89,1        24              82,8
             Sólo en España          4                8,7        3               10,3
             Sólo en su país         1                2,2        2                6,9
                30 – 39 años              (n = 47)                    (n = 36)
             No hay cambio           41              87,2        29              80,6
             Sólo en España          4                8,5        3                8,3
             Sólo en su país         2                4,3        4               11,1
                40 – 49 años              (n = 12)                    (n = 17)
             No hay cambio           9               75,0        15              88,2
             Sólo en España          3               25,0        1                5,9
             Sólo en su país         --               --         1                5,9
                  > 50 años               (n = 2)                     (n = 5)
             No hay cambio           2               100         5               100
             Sólo en España          --               --         --               --
             Sólo en su país         --               --         --               --



De nuevo, en las latinoamericanas analizadas en la segunda etapa de recogida de
datos hay un mayor porcentaje de mujeres con dolor de senos durante la
menstruación. De un 27,5% que afirmaron tener este síntoma en los datos
obtenidos en la primera fase de muestreo aumentaron a un 56% en la segunda
(X2=7,15, p<0,01).

Esta variable, al contrario que la anterior, sólo se relaciona significativamente con
otras variables cuando se analizada su incidencia tras la migración, pero igual que
con la dismenorrea estas asociaciones sólo aparecen en las mujeres
latinoamericanas de la muestra. Así, en un 52% de las mujeres que fumaban en
España tenían dolores de senos durante la menstruación, frente a un 72% que no
fuma y no tiene este síntoma (X2=5,02, p<0,05). También, el 79% de las mujeres
con dolor de senos consumían alcohol en España (X2 = 3,87,p<0,05).




   Alteraciones dérmicas

Las alteraciones dérmicas (tabla 202 y 203, gráfica 112), igual que ocurre con la
dismenorrea, presenta diferencias significativas para los dos grupos, cuando se
estudia la variable con relación a antes de emigrar, pero no después. En este caso,
son mayoría las mujeres que no tienen problemas dérmicos a consecuencia de la
menstruación, especialmente en el colectivo latinoamericano, y, en concreto, antes
de salir de su país. Entre las magrebíes, la categorías de esta variable son
prácticamente iguales en las dos tablas.



                                                                                        331
                        Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




Las existencia o no de alteraciones dérmicas es la característica del ciclo que menos
cambia con la migración (tabla 204), en comparación con las que ya se han
analizado. Así, más del 90% dicen no haber notado cambios después de la llegada
a España.



       Tabla 202. Descripción y comparación de las alteraciones dérmicas en su país

                                   LATINOAMÉRICA                    MAGREB            Chi-cuadrado
      Alteraciones dérmicas              (n = 123)                  (n = 93)           de Pearson
            en su país
                                Frecuencia     Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
                                                                                          9,57
      Sí                            21               17,1      33              35,5
                                                                                        (p<0,01)
      No                           102               82,9      60              64,5



       Tabla 203. Descripción y comparación de las alteraciones dérmicas en España

                            LATINOAMÉRICA            MAGREB          Chi-cuadrado
         Alteraciones           (n = 116)              (n = 94)       de Pearson
      dérmicas en España Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
                                                                         3,71
      Sí                            27               23,1      33              35,1         (no
      No                            90               76,9      61              64,9    significativo)




             Gráfica 112. Alteraciones dérmicas antes y después de la migración




        Tabla 204. Descripción del cambio de alteraciones dérmicas tras la migración

                                   LATINOAMÉRICA                   MAGREB             Chi-cuadrado
           Diferencia de
                                       (N=114)                      (n=92)             de Pearson
      alteraciones dérmicas
                                Frecuencia Porcentaje       Frecuencia Porcentaje
      No hay cambio                106         92,2             86         94,5
                                                                                      (no procede)
      Sólo en España                9           7,8              3          3,3
      Sólo en su país               --           --              2          2,2




                                                                                                   332
                    Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




-      Grupos de edad:

Los porcentajes de alteraciones dérmicas van disminuyendo con la edad en la
población latinoamericana estudiada, pero esta tendencia cambia a partir del grupo
de 40 años con su llegada a España. Tras la migración este síntoma aumenta en
todos los grupos de edad (tablas 205, 206 y 207, gráfica 113).

En las magrebíes de esta población no se pueden hacer generalizaciones sobre esta
variable, ya que la tendencia es diferente según el grupo de edad, y se observa que
aumenta el porcentaje de mujeres con alteraciones dérmicas en España solo en el
grupo de 20 a 29 años.

En el grupo de 30 a 39 años existen diferencias significativas entre ambos
colectivos tanto en su país como en España.




                                                                                 333
              Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


Gráfica 113. Porcentaje de mujeres con alteraciones dérmicas en su país y en España,
                           según grupos de edad
                      Magrebíes      Latinoamericanas




                                                                                 334
                   Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




     Tabla 205. Descripción y comparación de las alteraciones dérmicas en su país de
                          origen, según grupos de edad

     Alteraciones            LATINOAMÉRICA                    MAGREB               Chi-cuadrado
      dérmicas            Frecuencia Porcentaje        Frecuencia Porcentaje        de Pearson
       < 19 años                     (n = 7)                     (n = 5)
Sí                            2                 28,6      5                100      (no procede)
No                            5                 71,4      --                --
      20 – 29 años                   (n = 50)                   (n = 30)
                                                                                         0,00
Sí                           13                 26,0      8                26,7
                                                                                   (no significativo)
No                           37                 74,0      22               73,3
      30 – 39 años                   (n = 48)                   (n = 36)
                                                                                        11,07
Sí                           5                  10,4      15               41,7
                                                                                      (p<0,01)
No                           43                 89,6      21               58,3
      40 – 49 años                   (n = 13)                   (n = 17)
Sí                           1                   7,7      3                17,6     (no procede)
No                           12                 92,3      14               82,4
       > 50 años                     (n = 5)                     (n = 4)
Sí                            --                 --        2               40,0     (no procede)
No                            5                 100        3               60,0
H de Kruskal -Wallis               (no procede)          3,57 (no significativo)




 Tabla 206. Descripción y comparación de las alteraciones dérmicas en España,
                            según grupos de edad

     Alteraciones            LATINOAMÉRICA                    MAGREB               Chi-cuadrado
      dérmicas            Frecuencia Porcentaje        Frecuencia Porcentaje        de Pearson
       < 19 años                     (n = 7)                     (n = 5)
Sí                            3                 42,9      5                100      (no procede)
No                            4                 57,1      --                --
      20 – 29 años                   (n = 47)                   (n = 31)
                                                                                         0,19
Sí                           13                 27,7      10               32,3
                                                                                   (no significativo)
No                           34                 72,3      21               67,7
      30 – 39 años                   (n = 48)                   (n = 35)
                                                                                        5,63
Sí                            7                 14,6      13               37,1
                                                                                      (p<0,05)
No                           41                 85,4      22               62,9
      40 – 49 años                   (n = 12)                   (n = 18)
Sí                            4                 33,3       3               16,7     (no procede)
No                            8                 66,7      15               83,3
       > 50 años                     (n = 3)                     (n = 4)
Sí                            3                 100        2               40,0     (no procede)
No                            --                 --        3               60,0
H de Kruskal -Wallis               (no procede)          2,37 (no significativo)




                                                                                                 335
                    Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




                  Tabla 207. Cambio de alteraciones dérmicas tras la migración,
                                según grupos de edad

                    Diferencia de          LATINOAMÉRICA                 MAGREB
               alteraciones dérmicas    Frecuencia Porcentaje      Frecuencia Porcentaje
                      < 19 años                  (n = 7)                    (n = 5)
              No hay cambio                 6               85,7       5               100
              Sólo en España                1               14,3       --               --
              Sólo en su país               --               --        --               --
                     20 – 29 años                (n = 46)                   (n = 29)
              No hay cambio                 43              93,5      27               93,1
              Sólo en España                 3               6,5       2                6,9
              Sólo en su país               --                --      --                 --
                     30 – 39 años                (n = 47)                   (n = 35)
              No hay cambio                 45              95,7      32               91,4
              Sólo en España                 2               4,3       1                2,9
              Sólo en su país               --                --       2                5,7
                     40 – 49 años                (n = 12)                   (n = 17)
              No hay cambio                 9               75,0      17               100
              Sólo en España                3               25,0      --                --
              Sólo en su país               --               --       --                --
                      > 50 años                  (n = 3)                    (n = 5)
              No hay cambio                 3               100        5               100
              Sólo en España                --               --        --               --
              Sólo en su país               --               --        --               --




En el caso de las alteraciones dérmicas, es en el análisis de la población magrebí
donde aparecen diferencias significativas para las dos fases de la recogida de datos
tanto en su país (X2=16,64, p<0,001) como en España (X 2=15,30, p<0,001). Entre
las mujeres de la primera muestra hay alrededor de un 10% que presentan esas
afecciones (un 8,8% en su país de origen y un 10,8% en España), entre las del
segundo grupo aumentan hasta el 50% de las mujeres, en ambos entornos.

También en las magrebíes de la muestra se asocia el número de embarazos con las
afecciones de la piel (X2=4,21, p<0,05), un 73,2% de las mujeres que han tenido
uno o más embarazos no tiene estas afecciones, mientras que la mayoría de las
que no han tenido embarazos si las tienen.

En España, se asocia, pero sólo con población latinoamericana, con el tipo de ciclo
(X2=4,45, p<0,05), el 60% de mujeres con alteraciones en la piel tiene ciclos
irregulares.




                                                                                              336
                         Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



   Otros síntomas

En cuanto a la existencia de otros síntomas durante la menstruación, el 73% de las
encuestadas de ambos grupos dijeron no tenerlos en su país (tabla 208) y, algo
menos del 70% en España (tabla 209), es decir, aumenta, en España, la sensación
de dolores menstruales. Entre las que sí tienen algún síntoma (varias de ellas
afirmaron tener más de uno), los porcentajes más altos, en ambos entornos, fueron
para los dolores articulares y los dolores de cabeza entre las latinoamericanas, y
mayor nerviosismo, dolores articulares y dolores de cabeza entre las magrebíes.

En la tabla 210 se observa que hay un 8,8% de latinoamericanas y un 5,4% de
magrebíes que sólo en España presentaban síntomas menstruales. No se encontró
ninguna persona que presentara en su país un síntoma y en España otro diferente.

            Tabla 208. Descripción y comparación de otros síntomas en su país

                                LATINOAMÉRICA                    MAGREB            Chi-cuadrado
        Otros síntomas                (n = 123)                  (n = 93)           de Pearson
          en su país
                              Frecuencia    Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
       No                         90           73,2          68          73,1
       Sí                         33           26,8          25          26,9
        Dolor. articulares        12           36,4           6          24,0           0,00
        Más nerviosa              4               12,1       9              36,0         (no
        Dolor de cabeza           9               27,3       5              20,0    significativo)
        Cólicos, vómitos          4               12,1       3              12,0
        Más hinchada              3                9,1       1               4,0
        Otros                     2                6,1       1               4,0



            Tabla 209. Descripción y comparación de otros síntomas en España

                                 LATINOAMÉRICA                  MAGREB             Chi-cuadrado
        Otros síntomas
                                     (N=116)                     (n=95)             de Pearson
          en España
                              Frecuencia Porcentaje      Frecuencia Porcentaje
       No                         80         69,0            64         67,4
       Sí                         36         31,0            31         32,6
        Dolor. articulares        13         36,1             7         22,6            0,06
        Más nerviosa              3           8,3            10         32,3             (no
        Jaquecas                  11         30,6             7         22,6        significativo)
        Cólicos, vómitos          4          11,1             4         12,9
        Más hinchada              3           8,3             2          6,5
        Otros                     2           5,5             1          3,2



           Tabla 210. Descripción del cambio de otros síntomas tras la migración

                                LATINOAMÉRICA                    MAGREB            Chi-cuadrado
         Diferencia de                (n = 114)                  (n = 92)           de Pearson
        otros síntomas
                              Frecuencia    Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
       No hay cambio              99           86,8          86          93,5
                                                                                   (no procede)
       Sólo en España             11            8,8           5           5,4
       Sólo en su país            4             3,5           1           1,1




                                                                                                     337
                    Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




           Gráfica 114. Síntomas menstruales antes y después de la migración
                              En su país      En España




-     Grupos de edad:

La presencia de otros síntomas menstruales es mayor en España en ambas
poblaciones, para todos los grupos de edad. Entre los síntomas que más aumentan
están las jaquecas y los dolores articulares (tablas 214, 215 y 216, gráfica 115).

Dentro del mismo grupo de edad no hay diferencias entre ambos colectivos y, como
se ve en las tablas, los porcentajes son muy parecidos, excepto en las mujeres
menores de 19 años y las de 40 a 49, donde las magrebíes presentan más
síntomas que las latinoamericanas.




                                                                                 338
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


Gráfica 115. Porcentaje de mujeres con otros síntomas menstruales en su país y en España,
                                  según grupos de edad
                                En su país      En España




                                                                                       339
                       Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


  Tabla 214. Descripción y comparación de otros síntomas menstruales en su país,
                              según grupos de edad

 Otros síntomas en               LATINOAMÉRICA                    MAGREB                Chi-cuadrado
      su país                 Frecuencia Porcentaje        Frecuencia Porcentaje         de Pearson

        < 19 años                        (n = 7)                     (n = 5)
No                                6                 85,7       4                80,0
Sí                                1                 14,3       1                20,0     (no procede)
             Más nerviosa         --                 --        1                100
       Cólicos y/o vómitos        1                 100        --                --
      20 – 29 años                       (n = 50)                    (n = 30)
No                               37                 74,0      23                76,7
Sí                               13                 26,0       7                23,3
                 Jaquecas         2                 15,4       1                14,3
                                                                                              0,07
             Más nerviosa         1                  7,7       2                28,6
                                                                                        (no significativo)
       Dolores articulares        6                 46,2       2                28,6
       Cólicos y/o vómitos        1                  7,7       2                28,6
            Más hinchada          2                 15,4      --                 --
                     Otros        1                  7,7      --                 --
      30 – 39 años                       (n = 48)                    (n = 36)
No                               33                 68,8      25                69,4
Sí                               15                 31,2      11                30,6
                 Jaquecas         5                 33,3       3                27,3
                                                                                              0,01
             Más nerviosa         2                 13,3       4                36,4
                                                                                        (no significativo)
       Dolores articulares        3                 20,0       2                18,2
       Cólicos y/o vómitos        2                 13,3       1                 9,1
            Más hinchada          1                  6,7       1                 9,1
                     Otros        1                  6,7      --                  --
      40 – 49 años                       (n = 13)                    (n = 17)
No                               10                 76,9      12                70,6
Sí                                3                 23,1       5                29,4
                                                                                         (no procede)
             Más nerviosa        --                  --        2                40,0
        Dolores articulares       2                 66,7       2                40,0
                      Otros       1                 33,3       1                20,0
        > 50 años                        (n = 5)                     (n = 5)
No                                4                 80,0       4               80,0
                                                                                         (no procede)
Sí                                1                 20,0       1               20,0
                 Jaquecas         1                 100        1               100
H de Kruskal -Wallis                   (no procede)           0,46 (no significativo)




                                                                                                     340
                  Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




Tabla 215. Descripción y comparación de otros síntomas menstruales en España,
                            según grupos de edad

                               LATINOAMÉRICA                  MAGREB                Chi-cuadrado
  Otros síntomas            Frecuencia Porcentaje      Frecuencia Porcentaje         de Pearson
        < 19 años                    (n = 7)                     (n = 5)
 No                             5               71,4       3                60,0
 Sí                             2               28,6       2                40,0
                Jaquecas        1               50,0       --                --      (no procede)
            Más nerviosa        --               --        1                50,0
                   Cólico       1               50,0       1                50,0
            s y/o vómitos
       20 – 29 años                  (n = 47)                    (n = 31)
 No                            32               68,1      22                71,0
 Sí                            15               31,9       9                29,0
                Jaquecas        4               26,7       2                22,2          0,07
            Más nerviosa        1                6,7       2                22,2    (no significativo)
      Dolores articulares       7               46,7       2                22,2
      Cólicos y/o vómitos       1                6,7       2                22,2
           Más hinchada         2               13,3       1                11,1
       30 – 39 años                  (n = 48)                    (n = 36)
 No                            32               66,7      24                66,7
 Sí                            16               33,3      12                33,3
                Jaquecas        6               37,5       3                25,0          0,00
            Más nerviosa        2               12,5       4                33,3    (no significativo)
      Dolores articulares       5               31,3       3                25,0
      Cólicos y/o vómitos       2               12,5       1                 8,3
           Más hinchada         1                6,3       1                 8,3
       40 – 49 años                  (n = 12)                    (n = 17)
 No                             9               75,0      11                64,7
 Sí                             3               25,0       6                35,3
               Jaquecas         --               --        1                16,7     (no procede)
           Más nerviosa         --               --        3                50,0
      Dolores articulares       1               33,3       2                33,3
                    Otros       2               66,6       1                16,7
       > 50 años                     (n = 2)                     (n = 5)
 No                             2               100        4               80,0
                                                                                    (no significativo)
 Sí                             --               --        1               20,0
               Jaquecas         --               --        1               100
 H de Kruskal -Wallis           (no significativo)        0,51 (no significativo)




                                                                                                 341
                      Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




      Tabla 216. Descripción y comparación de otros síntomas menstruales en España,
                                  según grupos de edad

         Diferencia de otros          LATINOAMÉRICA                     MAGREB
              síntomas             Frecuencia     Porcentaje   Frecuencia         Porcentaje
                 < 19 años                  (n = 7)                         (n = 5)
       Ninguno en ambos países         5               71,4        3                  60,0
       Iguales en ambos países         1               14,3        1                  20,0
       Sólo síntomas en España         1               14,3        1                  20,0
       Sólo síntomas en su país        --               --         --                  --
               20 – 29 años                 (n = 46)                    (n = 29)
       Ninguno en ambos países         30              65,2       21                  72,4
       Iguales en ambos países         10              21,7       7                   24,1
       Sólo síntomas en España         5               10,9       1                    3,4
       Sólo síntomas en su país        1                2,2       --                    --
               30 – 39 años                 (n = 47)                    (n = 36)
       Ninguno en ambos países         28              59,6       23                  63,9
       Iguales en ambos países         12              25,5       10                  27,8
       Sólo síntomas en España         4                8,5       1                    2,8
       Sólo síntomas en su país        3                6,4       2                    5,6
               40 – 49 años                 (n = 12)                    (n = 17)
       Ninguno en ambos países         9               75,0       11                  64,7
       Iguales en ambos países         2               16,7       5                   29,4
       Sólo síntomas en España         1                8,3       1                    5,9
       Sólo síntomas en su país        --                --       --                    --
                 > 50 años                  (n = 2)                         (n = 5)
       Ninguno en ambos países         2               100         4                  80,0
       Iguales en ambos países         --               --         1                  20,0
       Sólo síntomas en España         --               --         --                  --
       Sólo síntomas en su país        --               --         --                  --




El análisis de “otros síntomas asociados a la menstruación” en función de las dos
fases de recogida de datos, presenta diferencias estadísticas sólo en las magrebíes,
antes de salir de su país (X2=12,02, p<0,01) y tras la llegada a España (X2= 4,92,
p<0,05). En cuanto a los resultados obtenidos respecto a su país, hay un 6% de
mujeres, entre las primeras encuestadas, que sí tenían               otros síntomas
menstruales, y un 39% entre las segundas. Con relación a España, los porcentajes
aumentan en los dos casos, entre las primeras hay un 19% con “otros síntomas” y
un 41% entre las segundas.

Por otro lado, esta variable referida a su país de origen se asocia con el nivel de
estudio, en población magrebí (X2=7,62, p<0,05), la mayoría de las mujeres que sí
tiene otros síntomas asociados a la menstruación corresponden con niveles
secundarios o superiores. Los mismos resultados se han encontrado con el análisis
de la variable en España (X2= 6,60, p<0,05). Además, el 71% de las magrebíes
que trabajaban fuera de sus hogares en España presentaban otros síntomas
asociados a la menstruación (X2=4,89, p<0,05).




                                                                                               342
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



En las magrebíes se asocia la variable “otros síntomas” a la edad de menarquia,
tras la migración (X2=7,50, p<0,05), entre las clasificadas como menarquia
temprana, el 52,2% presentan la variable, mientras que el 83,3% de las tardías no
tienen ningún síntoma asociado a la menstruación en España.

Tanto magrebíes (77,2%) como latinoamericanas (74,7%) que han tenido uno o
más embarazos no tienen “otros síntomas” (X2=6,55, p<0,05 latinoamericanas,
X2=6,26 p<0,05, magrebíes).

La edad de menarquia se considera como un indicador de las condiciones
socioeconómicas y ambientales de las poblaciones (Bojlen y Bentzon, 1968, Peña,
1970, Valski y Stukovsky, 1973, Prado, 1982, Vercauteren y Susanne, 1985,
Tanner, 1988, Arias, 1994, Boësts y col, 1995, Umlawska, 2003), de manera que
una mejora de las condiciones de vida actuaría adelantando la edad de las primera
regla. Así, los datos descritos para las poblaciones analizadas permitirían afirmar
que el estatus social en el que crecieron las latinoamericanas era más alto que el de
las magrebíes, puesto que su edad media de menarquia es inferior, prácticamente,
en todos los rangos de edad analizados.

Tampoco hay diferencias estadísticas entre los distintos grupos de edad de cada
población, por tanto, desde el punto de vista del cambio secular (Van Weiringen,
1986, Prado, 1990), no existe una variación de la edad de menarquia con el
tiempo, en la muestra analizada.

Según los rangos elaborados para la edad de menarquia, los resultados obtenidos
sitúan la edad media de las latinoamericanas en menarquia media (13,68 años de
media), mientras las magrebíes estarían dentro del rango de menarquia tardía
(14,18 años de media).

En comparación con las edades medias de menarquia referidas en la literatura,
para población magrebí, Varea (1990) también ha descrito una maduración sexual
relativamente tardía. En cuanto a los valores medios, estos varían según los
autores. Naber y col., (2003) sitúan la menarquia de las niñas de tres regiones
distintas de Marruecos entre los 12,8 y 13,5 años. Montero y col. (1999) obtienen
una edad media de 13,56 años, para una muestra de chicas de Marraquech.
También en Marraquech, Varea y col. (1993), refieren una media de 14,55 años.
Crognier y col., (1992) y Baali (1994) obtienen una edad media de menarquia de
14,4 años, y Loukid y Boëtsch (1989) de 14,1 años.

Con        respecto      a      las      latinoamericanas,         Weigel     y   Castro
(http://newweb.www.paho.org/spanish/HDP/HDD/ETN/PracAlimentarias.pdf), ubicaron la edad
promedio de su muestra de ecuatorianas, de ascendente africano, en 13,7 años.
Greksa (1990), para las mujeres de La Paz (Bolivia), y Khon de Brief y Prado
(1990), para mujeres venezolanas de 30 a 40 años, obtuvieron una edad media de
menarquia alrededor de los 13,5 años.

Los resultados de Prado y col. (1991), para una población de mujeres inmigrantes
de América Central y del Sur, situaron la edad media de menarquia en 13.27 años,
ligeramente por debajo de la obtenida en este estudio.




                                                                                    343
                    Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



Así, la edad media de menarquia de las dos poblaciones del estudio es inferior a la
de las madrileñas. Los datos de Prado (1982) de mujeres nacidas en la década de
los 60, refieren una edad de menarquia de 12,1, mientras Varea (2000), para las
nacidas en los 50, halla una edad media de 12,9 años.

En cuanto a las características de los ciclos menstruales, los cambios ambientales
afectan a la regulación de la función ovárica (Ellison, 1991, Bernis, 1994). Además,
la edad de maduración del ovario es importante no sólo porque determina el inicio
de la vida fértil, sino también porque influye en la síntomatología asociada a los
ciclos menstruales, y por tanto, en la salud de las mujeres. En este sentido, hay
investigaciones (Gadner y Valadian, 1983, Toriola y Mathur, 1986, Bernis y col.,
1994, Bernis y col. 1995, Bernis y col., 1999, Montero y col., 1999) que han
relacionado una maduración temprana (menarquia inferior o igual a 12 años) con
un incremento de las disfunciones, tales como dolores menstruales. Esto coincide
con los resultados obtenidos para cada población analizada.

Sin embargo, puesto que las latinoamericanas presentan un mayor porcentaje de
maduradoras tempranas, seria predecible que tuvieran una mayor frecuencia de
disfunciones que las magrebíes, pero sólo es así en cuanto a los ciclos irregulares
(26% en su país y 42% en España entre las latinoamericanas, en las magrebíes:
20% y 28% respectivamente) y las amenorreas (15% en su país y 22% en España
entre las latinoamericanas, en magrebíes: 9% y 17% respectivamente). Las
magrebíes, en cambio, tienen mayores porcentajes de dismenorrea y del resto de
síntomas menstruales.

En este sentido, los porcentajes de disfunciones antes de la migración, son
similares, en la muestra magrebí, a los obtenidos en Marruecos por Montero y
colaboradores (1999), 23% de irregularidades (19,6% en este estudio), y un
69,6% de dolores menstruales (66,7% en este estudio).

Hay que resaltar, para los dos colectivos, el alto porcentaje de mujeres que
presentan disfunciones. Entre éstas, la dismenorrea es el síntoma más común en
las dos poblaciones analizadas tanto en sus países de origen como en España, y
afecta a un porcentaje mucho más elevado que el descrito por Vidal y col. (1988),
de entre 10 y 15% en población general. Las variables que se asocian con este
síntoma (ciclos irregulares y no haber tenido embarazos) apuntan hacia causas de
tipo hormonal como explicación parcial del origen del problema.

Pero, tanto el tipo de ciclo menstrual como los episodios de amenorrea, se ven
modificados por el proceso migratorio, puesto que aumenta el número de mujeres
que tienen ciclos irregulares y amenorreas tras la migración, especialmente entre
las mujeres hispanoamericanas. Esto puede ser reflejo de            los problemas
psicológicos (Drew, 1961, Harlow, 1996, Prado, 1997) asociados a unas condiciones
desfavorables (Prado y col., 1995). Por ejemplo, Harlow (1996) encontró que el
abandono del hogar y la alteración de la función menstrual eran variables
asociadas. También Prado y col. (1997) han observado la influencia del estrés sobre
las irregularidades del ciclo en población española.

En esta línea de trabajo, Harlow y Matanoski (1991), encontraron que
circunstancias adversas como la separación de los familiares no eran importantes a




                                                                                 344
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



la hora de determinar la regularidad del ciclo. Por el contrario, sucesos favorables,
como el comienzo en un nuevo trabajo, pueden contribuir a la probabilidad de tener
ciclos más largos. Según los autores, las situaciones vitales que suponen una
mayor carga psicológica o el hecho de afrontar nuevas situaciones pueden ser más
relevantes para explicar las disfunciones menstruales.

Según los indicadores utilizados en este estudio para valorar el estrés, no parece
que el efecto de éste influya de manera directa sobre la fisiología ovárica de la
muestra estudiada. El estrés podría estar actuando de una manera indirecta, y por
tanto, sería necesario analizar de una manera más amplia todos los factores
susceptibles de alterar el ciclo reproductivo de las mujeres.

Determinados comportamientos higiénicos como el consumo de tabaco o el
sedentarismo tienen una función importante sobre la fisiología ovárica (Sloss y
Frerichs, 1983, Teperi y Rimpela, 1989, Rosetta, 1990). Esta relación, en los
resultados obtenidos, se ha visto sólo en la población latinoamericana y tras
asentarse en España, en concreto en el consumo de alcohol, con respecto a la
presencia de ciclos irregulares y al dolor de senos, éste también asociado con el
consumo de tabaco. De esta forma, la migración puede tener un doble efecto, por
un lado, el que supone el hecho de migrar y los cambios globales que conlleva y,
por otro, la adquisición de comportamientos no recomendables.

Desde otro punto de vista, hay estudios que revelan que el peso (Warren, 1983),
tanto en términos absolutos como los cambios que experimenta, se asocian con la
anovulación y la amenorrea, lo mismo se ha descrito en cuanto al porcentaje de
grasa (Frisch, 1985, Prado, 1992). Las perdidas de peso pueden llevar a
alteraciones en la función ovárica, pero también la obesidad se ha asociado con la
amenorrea (Harlass y col., 1984). Así mismo, la composición de la dieta puede
influir de manera significativa en la función menstrual y se ha asociado anovulación
con dietas vegetarianas (Pike y col., 1986).           Pero, ni las características
morfológicas, ni el tipo o cambio de dieta han resultado significativos con los
procesos de amenorrea de las mujeres inmigrantes analizadas.

En cualquier caso, los resultados apuntan hacia una peor salud reproductiva entre
las mujeres magrebíes de la muestra, en los dos entornos analizados.

En cuanto al número de días que dura el ciclo, es una variable que no muestra
apenas diferencias con la migración, dentro de las poblaciones analizadas. Por
tanto, las diferencias que se producen pueden venir ocasionadas por los cambios en
el ciclo menstrual que sufre cada mujer en su vida reproductiva (Treolar y
col.,1967, Chiazze y col., 1968, Vollman, 1977, Matsumoto y col., 1979, Harlow,
1996).

Tampoco aparecen diferencias entre ambas poblaciones, ni de forma general ni por
grupos de edad. A pesar de que hay trabajos (Belsey, 1988) que sugieren que
existen diferencias geográficas en cuanto a la duración del ciclo menstrual.

Los resultados obtenidos en este estudio sitúan la duración media de los ciclos de
ambas poblaciones próxima a la duración descrita en los modelos teóricos, que fijan
los cambios hormonales que regulan los ciclos en 28 días. Este resultado coincide




                                                                                  345
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



con la duración del ciclo encontrado en otros estudios (Ross y col., 1970, Botella,
1982, Speroff, 1986, Krimskaya, 1991, Carmenate, 1995, Cantó, 1998). También
coinciden en que el intervalo más frecuente es de 28 días. Aunque hay autores
(Harlow, 1996) que afirman que es mínimo el número de mujeres que experimenta
un ciclo de 28 días.




4.2. Uso y tipo de anticonceptivos

Las inmigrantes de los países analizados, no desconocen las prácticas
anticonceptivas (Prado y col., 1997, Verrijp, 1997) y el uso que hacen de ellas,
tanto antes como después de migrar, va a depender de las necesidades y los
valores sociales y culturales de las mujeres.

En muchos casos, la nueva situación en el país receptor, las dificultades económicas
y el acceso al trabajo hacen que las mujeres tengan que optar por el uso de los
anticonceptivos en mayor medida que en sus países de origen (Samira,
conversación personal).

Dentro del estudio del perfil reproductivo de las mujeres inmigrantes, es de gran
interés su comportamiento respecto al uso de métodos anticonceptivos, así como la
existencia de los posibles cambios de uso asociados al proceso migratorio.




      Uso de anticonceptivos

Las mujeres latinoamericanas son las que más utilizan los métodos anticonceptivos,
de manera significativa, tanto antes de la migración (tabla 217) como en España
(tabla 218). Pero, mientras que es mayor el porcentaje de latinoamericanas que los
utilizan en su país, entre las magrebíes aumentan las que los utilizan sólo en
España (tabla 219).


        Tabla 217. Descripción y comparación del uso de anticonceptivos en su país

                               LATINOAMÉRICA                 MAGREB              Chi-cuadrado
         Anticonceptivos            (n = 125)                 (n = 96)            de Pearson
           en su país
                             Frecuencia   Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
                                                                                    20,32
       Sí                        69          55,2          24          25,0
                                                                                  (p<0,001)
       No                        56          44,8          72          75,0



        Tabla 218. Descripción y comparación del uso de anticonceptivos en España

                               LATINOAMÉRICA                 MAGREB              Chi-cuadrado
         Anticonceptivos            (n = 120)                 (n = 96)            de Pearson
           en España
                             Frecuencia   Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
                                                                                     6,26
       Sí                        55          44,0          28          29,2
                                                                                   (p<0,05)
       No                        65          52,0          68          70,8




                                                                                                346
                      Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




      Tabla 219. Descripción del cambio en el uso de anticonceptivos tras la migración

                                LATINOAMÉRICA                     MAGREB            Chi-cuadrado
        Cambio del uso de             (n = 120)                   (n = 96)           de Pearson
         anticonceptivos
                             Frecuencia     Porcentaje   Frecuencia    Porcentaje
       No hay cambio             88               73,3       70              72,9        3,16
                                                                                          (no
       Sólo en su país           21               17,5       11              11,5    significativo)
       Sólo en España            11                9,2       15              15,6




           Gráfica 116. Uso de anticonceptivos en su país de origen y en España

                             Magrebíes            Latinoamericanas




-      Grupos de edad:

En todos los grupos de edad, y en ambos entornos, las mujeres latinoamericanas
utilizan más los métodos anticonceptivos que las magrebíes, siendo estas
diferencias significativas en el grupo de 20 a 29 años, para ambos entornos, y en el
de 30 a 39 en el país de origen (gráfica 178, tabla 220, 221, 222).

La población magrebí aumenta el uso de estos métodos con la edad de manera
significativa en ambos países, lo que no se observa en el caso de las
latinoamericanas que presentan porcentajes similares entre los 20 y 49 años.




                                                                                                      347
                   Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


Gráfica 117. Porcentaje de mujeres que utilizan anticonceptivos en su país y en España,
                                según grupos de edad
                             En su país       En España




                                                                                          348
                      Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




Tabla 220. Descripción y comparación del uso de anticonceptivos en su país de origen,
                              según grupos de edad

                               LATINOAMÉRICA                    MAGREB                Chi-cuadrado
       Anticonceptivos
                            Frecuencia Porcentaje        Frecuencia Porcentaje         de Pearson
          < 19 años                    (n = 7)                      (n = 5)
  Sí                             2               28,6       --                  --    (no procede)
  No                             5               71,4       5                  100
         20 – 29 años                 (n = 51)                      (n = 32)
                                                                                         13,82
  Sí                             25              49,0       3                   9,4
                                                                                       (p<0,001)
  No                             26              51,0       29                 90,6
         30 – 39 años                 (n = 49)                      (n = 36)
                                                                                          9,34
  Sí                             33              67,3       12                 33,3
                                                                                        (p<0,01)
  No                             16              32,7       24                 66,7
         40 – 49 años                 (n = 13)                      (n = 18)               0,52
  Sí                             6               46,2       6                  33,3         (no
  No                             7               53,8       12                 66,7    significativo)
          > 50 años                    (n = 5)                      (n = 5)
  Sí                             3               60,0        3                 60,0   (no procede)
  No                             2               40,0        2                 40,0
  H de Kruskal -Wallis         4,08 (no significativo)           6,25 (p<0,05)



    Tabla 221. Descripción y comparación del uso de anticonceptivos en España,
                               según grupos de edad



                                LATINOAMÉRICA                   MAGREB                Chi-cuadrado
       Anticonceptivos
                             Frecuencia Porcentaje       Frecuencia Porcentaje         de Pearson
          < 19 años                    (n = 7)                      (n = 5)
  Sí                             4               57,1       --                  --    (no procede)
  No                             3               42,9       5                  100
         20 – 29 años                 (n = 51)                      (n = 32)
                                                                                          6,95
  Sí                             26              51,0       7                  21,9
                                                                                        (p<0,01)
  No                             25              49,0       25                 78,1
         30 – 39 años                 (n = 48)                      (n = 36)               0,02
  Sí                             22              45,8       17                 47,2         (no
  No                             26              54,2       19                 52,8    significativo)
         40 – 49 años                 (n = 12)                      (n = 18)               0,31
  Sí                             3               25,0       3                  16,7         (no
  No                             9               75,0       15                 83,3    significativo)
          > 50 años                    (n = 2)                      (n = 4)
  Sí                             --               --         1                 20,0   (no procede)
  No                             2               100         4                 80,0
  H de Kruskal -Wallis         2,64 (no significativo)           7,35 (p<0,05)




                                                                                                   349
                      Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




              Tabla 221. Cambio del uso de anticonceptivos tras la migración,
                                 según grupos de edad

         Cambio del uso de          LATINOAMÉRICA                 MAGREB
          anticonceptivos       Frecuencia  Porcentaje     Frecuencia Porcentaje
              < 19 años                  (n = 7)                    (n = 5)
       No hay cambio                5               71,4       5               100
       Sólo en España               2               28,6       --               --
       Sólo en su país              --               --        --               --
             20 – 29 años                (n = 51)                   (n = 32)
       No hay cambio               38               74,5       26              81,3
       Sólo en España              7                13,7       5               15,6
       Sólo en su país             6                11,8       1                3,1
             30 – 39 años                (n = 47)                   (n = 36)
       No hay cambio               34               70,8       23              63,9
       Sólo en España              2                 4,1       9               25,0
       Sólo en su país             12               25,0       4               11,1
             40 – 49 años                (n = 12)                   (n = 16)
       No hay cambio               10               83,3       13              72,2
       Sólo en España              --                --        1                5,6
       Sólo en su país             2                16,7       4               22,2
              > 50 años                  (n = 2)                    (n = 4)
       No hay cambio                1               50,0       3               60,0
       Sólo en España               --               --        --               --
       Sólo en su país              1               50,0       2               40,0




En ambas poblaciones, el hecho de realizar un trabajo remunerado fuera del hogar
se asocia significativamente con el uso de anticonceptivos en el país de origen
(X2=6,62, p<0,05, en magrebíes y X2=6,98, p<0,05, en latinoamericanas), la
mayoría de las mujeres que los usan estaban trabajando. En las latinoamericanas,
también se asocia al estado civil (X2=7,90, p<0,01), de manera que el 66% de las
mujeres que están o han estado casadas utilizaban algún método de planificación
familiar antes de la migración.

Se ha realizado un análisis de regresión logística para determinar si la influencia de
trabajar fuera del hogar, sobre el uso de anticonceptivos antes de la migración, se
debe a este factor en sí o bien es producto del nivel educacional, que puede estar
marcando un acceso diferencial al trabajo en el país de origen. Para elaborar ese
análisis se ha considerado como variable dependiente el uso de anticonceptivos
antes de la migración, y como independientes el nivel de estudios, si trabajaban o
no y la edad de las mujeres (cuadro 7).

Se exponen los resultados de manera independiente por colectivo debido a la que
existen variables predictorias diferentes según el lugar de procedencia. En el caso
del colectivo magrebí, la edad y el nivel de estudios son las únicas variables
asociadas al uso de anticonceptivos, de manera que la probabilidad de uso de
anticonceptivos aumenta con la edad de la mujer, y con el menor nivel de estudio
de estas, como ya se ha descrito, en las mujeres magrebíes a mayor edad el nivel
de estudios es menor.




                                                                                      350
                        Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



En cambio en el grupo de latinoamericanas, ninguna variable es claramente
significativa. Pero, tanto el nivel de estudios como el trabajo tienen un valor
estadístico similar, y muy cerca de la significación, en este caso la tendencia seria
una mayor probabilidad de uso de anticonceptivos entre mujeres de mayor nivel
de estudio y entre las que trabajan.

                                               Cuadro 7.

       Magrebíes                                                                    Variables en la ecuación
                                   B       E.T.            Wald      gl       Sig.   Exp(B)    I.C. 95,0%
                                                                                                 EXP(B)
                                                                                            Inferior Superior
     Nivel de estudio                                       8,327         3     ,040
      Sin estud. o incomplet.      3,292         1,274      6,680         1     ,010 26,888 2,215 326,351
                      Primaria     1,666         1,239      1,809         1     ,179 5,292      ,467 59,991
                  Secundaria       2,706         1,256      4,643         1     ,031 14,972 1,277 175,498
     Profesión (no trabaja)         ,159          ,590       ,073         1     ,788 1,172      ,369    3,722
     Edad                          -,122          ,040      9,444         1     ,002 ,885       ,819     ,957
     Constante                     2,705         1,768      2,340         1     ,126 14,959



       Latinoamerica                                                  Variables en la ecuación
                                           B      E.T.       Wald     gl Sig. Exp(B) I.C. 95,0% para
                                                                                                  EXP(B)
                                                                                        Inferior Superior
     Nivel de estudio                                        3,382    3 ,336
         Sin estud. o incomplet.       -,355      ,924        ,148    1 ,701      ,701      ,114 4,292
                        Primaria       -,560      ,608        ,848    1 ,357      ,571      ,173 1,881
                     Secundaria        -,868      ,477       3,310    1 ,069      ,420      ,165 1,069
     Profesión (no trabaja)             ,920      ,500       3,393    1 ,065 2,510          ,943 6,683
     Edad                              -,020      ,024        ,675    1 ,411      ,980      ,934 1,028
     Constante                          ,704      ,884        ,636    1 ,425 2,023



Se han realizado también análisis de regresión logísitica con variables
independientes relativas al estatus sociocultural, a las características del ciclo
menstrual y a las de estatus civil y familiar, pero no se han observado resultados
significativos.


En las magrebíes, comparando los datos de las dos fases de muestreo, hay un
aumento del empleo de anticonceptivos, en el país de origen. Del 13,5% de
mujeres analizadas en la primera fase, pasan a utilizarlos el 32,2%, en 2003,
diferencias que son significativas (X2 =4,24, p<0,05).

Una vez en España, la migración influye en el uso de anticonceptivos a través de
las variables tiempo de asentamiento, situación laboral y nivel de ingresos:

1.- Aumenta su uso, significativamente, entre magrebíes, con el tiempo de
asentamiento (U=644,5, p<0,05). Las mujeres que los utilizan llevan en España un
promedio de 70,4 meses (sd=46,7), frente a los 52,4 meses de media (sd=56,4)
de las que no los usan.

2.- La situación laboral también es significativa sólo en el caso de las magrebíes
(X2=4,74, p<0,05). El 71,4% de las que trabajan emplean anticonceptivos.




                                                                                                         351
                       Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



3.- El nivel de ingresos está asociado a la planificación familiar tanto en
latinoamericanas (X2=11,64, p<0,01) como en magrebíes (X2=12,25, p<0,01). Un
alto porcentaje de mujeres con los más bajos niveles de ingresos no utilizan
métodos anticonceptivos, especialmente marcado entre las magrebíes, mientras
que la mayoría de las mujeres con ingresos superiores a 900€ (magrebíes) ó 600 €
(latinoamericanas) sí los utilizan.

También, tener pareja es determinante en el uso de estos métodos tras la
migración, en las dos poblaciones analizadas (X2=7,13, p<0,01, en magrebíes y
X2=4,65, p<0,05, en latinoamericanas).

En las latinoamericanas, tras la migración, disminuye la frecuencia de mujeres que
toman anticonceptivos, tanto entre las casadas como entre las solteras. Esto puede
venir determinado porque también existe significación estadísticas con respecto a si
reside o no el cónyuge en España (X 2=8,65, p<0,01). Por tanto, la disminución del
uso de anticonceptivos estaría asociado a la presencia de la pareja en España.

Esta disminución entre las latinoamericanas en el uso de estos métodos no es
constante en el tiempo, puesto que, tras la migración, es estadísticamente diferente
en las dos fases de muestreo (X2=4,12, p<0,05). Del 41% de mujeres que los
utilizaban en la primera recogida de datos, pasan al 63% en la segunda.

De la misma forma que con el uso de anticonceptivos en el país de origen se ha
elaborado un análisis de regresión múltiple para el empleo de estos métodos en
España. En es te caso, los análisis elaborados de manera independiente en cada
colectivo daban las mismas variables significativas, de manera que se presenta el
resultado para ambos colectivos de manera conjunta.

La variable dependiente es el uso de anticonceptivos es España y como variables
independientes, además del lugar de procedencia y la edad, el nivel de estudios, si
trabajan o no en España, la situación legal y los ingresos económicos (cuadro 8). El
nivel de ingresos tiene un alto poder predictivo sobre el uso de anticonceptivos,
entre las de menores ingresos, la probabilidad de uso es más alta cuanto mayor es
el nivel económico en España.

                                                Cuadro 8.
                                                                         Variables en la ecuación
                                            B      E.T. Wald     gl   Sig. Exp(B)        I.C. 95,0%
                                                                                           EXP(B)
                                                                                     Inferior Superior
        País (Magreb)                     ,427     ,384 1,233    1    ,267 1,532       ,721     3,255
        Edad                              ,020     ,022 ,829     1    ,363 1,020       ,977     1,065
        Nivel de estudio                                 1,536   3    ,674
               Sin estud. o incomplet.     ,455    ,584 ,608     1    ,436 1,576       ,502     4,948
                              Primaria    -,145    ,504 ,083     1    ,773    ,865     ,322     2,322
                           Secundaria     -,148    ,417 ,126     1    ,722    ,862     ,381     1,951
        Profesión (no trabaja)             ,533    ,386 1,901    1    ,168 1,704       ,799     3,633
          Situación legal (no regular.)    ,082    ,350 ,055     1    ,814 1,086       ,546     2,158
        Ingresos                                        15,314   3    ,002
                               <360 E      1,846   ,566 10,653   1    ,001 6,337 2,091 19,207
                            360-600 E      1,346   ,522 6,653    1    ,010 3,843 1,382 10,691
                            600-900 E       ,456   ,554 ,677     1    ,411 1,577       ,533     4,670
        Constante                         -1,598   ,915 3,050    1    ,081    ,202




                                                                                                         352
                       Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



   Tipo de anticonceptivos utilizados

El método más utilizado es la píldora, sobre todo entre las latinoamericanas, que
presentan diferencias significativas con las magrebíes en cuanto a su uso en su país
de origen (tabla 223). Sin embargo, en España (tabla 224), las diferencias entre
ambas poblaciones no son significativas, y los porcentajes del uso de la píldora son
similares entre las mujeres de los dos grupos.

La tabla 225 refleja el porcentaje de mujeres que incorporan o dejan de utilizar
este anticonceptivo. Según los resultados, es mayor porcentaje de magrebíes,
frente a las latinoamericanas, que incorporan este método tras la migración.



           Tabla 223. Descripción y comparación del uso de la píldora en su país

                               LATINOAMÉRICA                     MAGREB                   Chi-cuadrado
          Píldora en su             (n = 125)                     (n = 96)                 de Pearson
               país
                             Frecuencia     Porcentaje     Frecuencia     Porcentaje
                                                                                              4,93
         Sí                      40            32,0            18            18,8
                                                                                            (p<0,05)
         No                      85            68,0            78            81,3



           Tabla 224. Descripción y comparación del uso de la píldora en España

                               LATINOAMÉRICA                     MAGREB                   Chi-cuadrado
              Píldora en            (n = 120)                     (n = 96)                 de Pearson
               España
                             Frecuencia     Porcentaje     Frecuencia     Porcentaje          0,06
         Sí                      27            22,5            23            24,0               (no
         No                      93            77,5            73            76,0          significativo)




          Tabla 225. Descripción del cambio de uso de la píldora tras la migración

                                 LATINOAMÉRICA                     MAGREB                   Chi-cuadrado
        Cambio en el uso              (n = 120)                     (n = 96)                 de Pearson
           de píldora
                               Frecuencia     Porcentaje     Frecuencia      Porcentaje
       No hay cambio               89            74,2            71             74,0              4,31
                                                                                                  (no
       Sólo uso en su país         21            17,5            10             10,4
                                                                                             significativo)
       Sólo uso en España          10             8,3            15             15,6




El segundo método más utilizado es el preservativo (tabla 226, para el análisis en
su país y tabla 227, en España). Éste es utilizado por porcentajes similares de
mujeres en ambas poblaciones, y también en ambos contextos Así mismo, en las
dos poblaciones, son similares el número de inmigrantes que los dejan o empiezan
a utilizar al llegar a España (tabla 228).




                                                                                                              353
                       Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




          Tabla 226. Descripción y comparación del uso de preservativo en su país

                               LATINOAMÉRICA                     MAGREB                   Chi-cuadrado
            Preservativo            (n = 125)                     (n = 96)                 de Pearson
             en su país
                             Frecuencia     Porcentaje     Frecuencia     Porcentaje          0,08
         Sí                      9              7,2             6             6,3               (no
         No                     116            92,8            90            93,8          significativo)




         Tabla 227. Descripción y comparación del uso de preservativo en España

                               LATINOAMÉRICA                     MAGREB                   Chi-cuadrado
            Preservativo            (n = 120)                     (n = 96)                 de Pearson
             en España
                             Frecuencia     Porcentaje     Frecuencia     Porcentaje          0,03
         Sí                      8              6,7             7             7,3               (no
         No                     112            93,3            89            92,7          significativo)



             Tabla 228. Descripción del cambio del uso de preservativo en España

                                 LATINOAMÉRICA                     MAGREB                   Chi-cuadrado
        Cambio en el uso              (n = 120)                     (n = 96)                 de Pearson
         de preservativo
                               Frecuencia     Porcentaje     Frecuencia      Porcentaje
       No hay cambio              108            90,0            87             90,6
                                                                                             (no procede)
       Sólo uso en su país         6              5,0             4              4,2
       Sólo uso en España          6              5,0             5              5,2




El dispositivo intrauterino (DIU), sólo es utilizado por las mujeres latinoamericanas,
bien en su país de origen (tablas 229) o en España (tabla 230). De éstas, sólo un
4,2% incorporan su uso tras la migración y un 8,3% dejan de utilizarlo (tabla 231).



               Tabla 229. Descripción y comparación del uso del DIU en su país

                                 LATINOAMÉRICA                     MAGREB                   Chi-cuadrado
            DIU en su país            (n = 125)                     (n = 96)                 de Pearson
                               Frecuencia     Porcentaje     Frecuencia      Porcentaje
       Sí                          19            15,2            --              --         (no procede)
       No                         106            84,8            96              96



                  Tabla 230. Descripción y comparación del DIU en España

                                 LATINOAMÉRICA                     MAGREB                   Chi-cuadrado
          DIU en España               (n = 120)                     (n = 96)                 de Pearson
                               Frecuencia     Porcentaje     Frecuencia      Porcentaje
       Sí                          12            10,0            --              --          (no procede)
       No                         108            90,0            96              96




                                                                                                            354
                       Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



              Tabla 213. Descripción del cambio del uso de DIU tras la migración

                                 LATINOAMÉRICA                    MAGREB            Chi-cuadrado
           Cambio en el uso            (n = 120)                  (n = 96)           de Pearson
               de DIU
                              Frecuencia     Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
        No hay cambio            105            87,5          96          100
                                                                                    (no procede)
        Sólo uso en su país       10             8,3          --           --
        Sólo uso en España        5              4,2          --           --




Los métodos naturales (método ogino, de control de temperatura, coitus
interruptus) son muy poco utilizados tanto antes de salir de su país (tabla 232)
como en España (tabla 233). Entre las latinoamericanas, sólo hay un 3% de
mujeres que los han utilizado en su país, y menos de un 2% en España. En las
magrebíes coinciden los porcentajes en ambos medios, aunque hay una mujer que
los ha empezado a utilizar en España y otra que los ha dejado de utilizar al llegar a
este país (tabla 234).



     Tabla 232. Descripción y comparación del uso de anticoncepción natural en su país

                                 LATINOAMÉRICA                    MAGREB            Chi-cuadrado
       Métodos naturales               (n = 125)                  (n = 96)           de Pearson
          en su país
                              Frecuencia     Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
      Sí                          4                 3,2       2               2,1   (no procede)
      No                         121               96,8      94              97,9



     Tabla 233. Descripción y comparación del uso de anticoncepción natural en España

                                 LATINOAMÉRICA                    MAGREB            Chi-cuadrado
       Métodos naturales               (n = 120)                  (n = 96)           de Pearson
          en España
                              Frecuencia     Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
      Sí                          2              1,7           2           2,1      (no procede)
      No                         118            98,3          94          97,9



    Tabla 234. Descripción del cambio del uso de anticoncepción natural tras la migración

                                 LATINOAMÉRICA                    MAGREB            Chi-cuadrado
      Cambio en el uso de              (n = 120)                  (n = 96)           de Pearson
       métodos naturales
                              Frecuencia     Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
      No hay cambio              118            98,3          94          97,9
                                                                                    (no procede)
      Sólo uso en su país         2              1,7           1           1,0
      Sólo uso en España          --              --           1           1,0



El diafragma es un método que no ha utilizado prácticamente ninguna mujer de las
poblaciones analizadas. En realidad, antes de la migración sólo lo ha usado una
latinoamericana (tabla 235). En España (tabla 236), no hay presencia de este
método en ningún caso.




                                                                                                   355
                    Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


          Tabla 235. Descripción y comparación del uso de diafragma en su país

                               LATINOAMÉRICA                MAGREB              Chi-cuadrado
     Diafragma en su país          (n = 125)                 (n = 96)            de Pearson
                            Frecuencia   Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
     Sí                         1            0,8          --           --       (no procede)
     No                        124          99,2          96          100



          Tabla 236. Descripción y comparación del uso de diafragma en España

                               LATINOAMÉRICA                MAGREB              Chi-cuadrado
    Diafragma en España            (n = 120)                 (n = 96)            de Pearson
                            Frecuencia   Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
    Sí                          --           --           --           --       (no procede)
    No                         120          100           96          100



                Gráfica 118 . Tipos de métodos anticonceptivos utilizados
                            en el país de origen y en España

                              En su país        En España




Se ha analizado de forma separada el uso de anticonceptivos en el caso de las
mujeres que ejercían la prostitución en España. Éstas son un total de seis y todas
americanas. Según sus respuestas, el 100% han utilizado algún método
contraceptivo, pero sólo la mitad de ellas emplea métodos preventivos de
enfermedades de transmisión sexual (tabla 237).




                                                                                               356
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



Por otro lado, según se pudo comprobar, todas se sometían a revisiones
ginecológicas periódicas.



         Tabla 237. Descripción del tipo de anticonceptivos usados por prostitutas

                                            Frecuencia   Porcentaje
                Píldora                         2           33,3
                Preservativo                    3           50,0
                DIU                             1           16,7
                Anticonceptivos naturales       --           --
                Diafragma                       --           --




-     Grupos de edad:

En todos los grupos de edad, el método anticonceptivo más utilizado por las
mujeres de ambas poblaciones es la píldora, tanto en su país de origen como en
España. Su consumo aumenta tras la migración entre las mujeres de 20 a 29 años
de ambas muestras, y también entre las magrebíes de 30 a 39 años (gráfica 119,
tablas 238 y 239).




                                                                                     357
          Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


Gráfica 119. Tipo de anticonceptivo utilizado en su país y en España,
                       según grupos de edad

                     En su país      En España




                                                                        358
             Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




Tabla 238. Descripción y comparación del tipo de anticonceptivo en su país,
                          según grupos de edad

       Tipo de              LATINOAMÉRICA                  MAGREB
   anticonceptivo       Frecuencia  Porcentaje      Frecuencia Porcentaje
       < 19 años                 (n = 2)                     (n = 0)
 Píldora                    1               50,0        --               --
 Preservativo               --               --         --               --
 DIU                        1               50,0        --               --
 Métodos naturales          --               --         --               --
 Diafragma                  --               --         --               --
      20 – 29 años               (n = 24)                    (n = 3)
 Píldora                    13              54,2        2               66,7
 Preservativo               4               16,7        --               --
 DIU                        5               20,8        --               --
 Métodos naturales          1                4,2        --               --
 Diafragma                  1                4,2        --               --
 Otros                      --                --        1               33,3
      30 – 39 años               (n = 33)                    (n = 12)
 Píldora                    19              57,6        9                75
 Preservativo               4               12,1        5               41,7
 DIU                        9               27,3        --                --
 Métodos naturales          3                3,0        1                8,3
 Diafragma                  --                --        --                --
      40 – 49 años               (n = 6)                     (n = 6)
 Píldora                    4               66,7        4               66.7
 Preservativo               --               --         1               16,7
 DIU                        3               50,0        --               --
 Métodos naturales          --               --         1               16,7
 Diafragma                  --               --         --               --
       > 50 años                 (n = 3)                     (n = 3)
 Píldora                    3               100,0       3               100
 Preservativo               1                33,3       --               --
 DIU                        1                33,3       --               --
 Métodos naturales          --                --        --               --
 Diafragma                  --                --        --               --




                                                                               359
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



        Tabla 239. Descripción y comparación del tipo de anticonceptivo en España,
                                  según grupos de edad

               Tipo de              LATINOAMÉRICA                    MAGREB
           anticonceptivo       Frecuencia  Porcentaje        Frecuencia Porcentaje
               < 19 años                            (n = 4)                      (n = 0)
         Píldora                    2               50,0         --                --
         Preservativo               1               25,0         --                --
         DIU                        1               25,0         --                --
         Métodos naturales          --               --          --                --
         Diafragma                  --               --          --                --
              20 – 29 años               (n = 26)                     (n = 7)
         Píldora                   15               57,7         5               71,4
         Preservativo              3                11,5         1               14,3
         DIU                       5                19,2         --               --
         Métodos naturales         --                --          1               14,3
         Diafragma                 --                --          --               --
         Otros                     3                11,5         --               --
              30 – 39 años               (n = 22)                     (n = 17)
         Píldora                   10               45,5         16              94,1
         Preservativo              4                18,2         5               29,4
         DIU                       4                18,2         --               --
         Métodos naturales         2                 9,1         --               --
         Diafragma                 --                 --         --               --
         Otros                     3                13,6         --               --
              40 – 49 años               (n = 3)                      (n = 3)
         Píldora                    --               --          1               33,3
         Preservativo               --               --          1               33,3
         DIU                        2               66,7         --               --
         Métodos naturales          --               --          1               33,3
         Diafragma                  --               --          --               --
         Otros                      1               33,3         --               --
               > 50 años                 (n = 0)                      (n = 1)
         Píldora                    --                --         1               100,0
         Preservativo               --                --         --                --
         DIU                        --                --         --                --
         Métodos naturales          --                --         --                --
         Diafragma                  --                --         --                --



El uso de anticonceptivos generalmente se asocia con la planificación familiar, pero,
en el caso de la píldora, también puede utilizarse como fármaco contra
desequilibrios hormonales del ciclo menstrual.

Así, en las latinoamericanas, cuando se analizan las características reproductivas en
el país de origen, aparece significación estadística entre el uso de anticonceptivos y
una menor frecuencia de alteraciones de la piel, a causa de la menstruación,
(X2=4,94, p<0,05). También, en esa población, es estadísticamente significativa
(X2 =3,84, p<0,05) la asociación entre el uso de la píldora con una menor
frecuencia de situaciones de dismenorrea.

En magrebíes no se ha encontrado ninguna asociación significativa entre el uso de
píldoras y las disfunciones o síntomas menstruales.




                                                                                           360
                    Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



En síntesis, las latinoamericanas utilizan más tipos de métodos de planificación
familiar, y en mayor medida, que las magrebíes, tanto antes como después de
migrar. Aunque, tras la migración, disminuye el número de latinoamericanas que
usan métodos anticonceptivos, mientras que entre las magrebíes aumenta.
Además, éstas, tanto en un entorno como en otro, sólo emplean píldoras,
preservativos y métodos naturales.

Con respecto a los datos referidos a los países de origen de las mujeres
encuestadas, la prevalencia del uso de estos métodos en Marruecos es del 55%,
con un 78% de mujeres que utilizan la píldora y un 10% de mujeres que utilizan el
DIU (Direction de la Statistique, 2000 –c-). Revisando la literatura, se comprueba
que ese porcentaje en el uso de anticonceptivos ha ido aumentando a lo largo del
tiempo (Robey y col., 1992, Varea y col., 1996, Mc Cauley y col., 1994, Varea y
Bernis, 1988 y 1997). Entre las posibles causas se encuentran las campañas de
planificación familiar (Nagi, 1984, Varea y col., 1996, Varea y col., 1997), que
existen desde los años 70 (Crognier y col., 1993). Según informaron las mujeres de
la muestra el uso de anticonceptivos no está prohibido por el Corán.

En América Latina, la prevalencia de uso va desde el 72% en Colombia al 31% de
Guatemala, entre medias está Perú y República Dominicana con un 64%, Ecuador
57%, Honduras 50% y Bolivia 48% (Informe de Desarrollo Humano, 2000). En
población española, la prevalencia de uso de anticonceptivos es del 59% (Informe
de Desarrollo Humano, 2000).

Otros análisis sobre inmigración también reflejan que las latinoamericanas, frente a
otros colectivos migrantes, son las que más utilizan los métodos de
anticonceptivos, y los que se utilizan en mayor medida son los de tipo oral (Prado y
col., 1991). La investigación llevada a cabo por Bravo (2003) ofrece porcentajes
similares a los del presente estudio para el empleo de preservativos antes de la
migración en ambos colectivos, pero da cifras más altas de su uso en España.
También obtiene mayores porcentajes de magrebíes que utilizan la píldora, en
ambos entornos.

Entre los factores que condiciona el uso de la contracepción, los estudios
precedentes apuntan al nivel educativo como la variable con mayor influencia, tanto
para los países en vías de desarrollo como en países industrializados (Lightbourne y
col, 1982, Varea y col., 1996). Pero las diferencias encontradas para este estudio
no han resultado significativas. También se ha visto (Varea y col., 1994, Varea,
1996) que el tamaño familiar es una de las variables de mayor efecto predictivo
sobre las practicas anticonceptivas en Marruecos, siendo más utilizadas por
mujeres con más de cinco hijos.

En cuanto a la edad de las mujeres, es significativa en cuanto al uso de
anticonceptivos sólo para la población magrebí, tanto antes como después de la
migración. Aunque no se observa una disminución en el porcentaje de uso a
medida que aumenta la edad, lo que indicaría una tendencia de cambio
generacional en el comportamiento reproductor (Varea y col., 1994).

Para la muestra analizada, el uso de anticonceptivos, antes de llegar a España, va a
estar determinado por el hecho realizar un trabajo fuera del hogar. El uso de




                                                                                 361
                    Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



anticonceptivos, en ambas poblaciones se asocia al estado civil, aunque entre las
magrebíes no ha sido posible encontrar significación estadística debido a la
ausencia de variabilidad en esa muestra, sólo las mujeres casadas, prácticamente,
utilizan estos métodos. En el caso de las latinoamericanas el convivir en pareja no
condiciona el uso de anticonceptivos, pero son las mujeres casadas las que los
utilizan en mayor proporción.

Cuando las latinoamericanas llegan a España desciende su consumo y este se
asocia con que el cónyuge viva en España. De la misma manera, Bravo (2003)
explica el descenso del consumo de píldoras en la población inmigrantes
dominicana que analiza en función de la ausencia del cónyuge.

Asimismo, en España se asocia con el desempeño de un trabajo remunerado. Pero,
además, influyen variables económicas, como el nivel de ingresos, y el tiempo de
asentamiento, lo que se puede deber a un proceso de aculturación y una influencia
del comportamiento reproductivo de la sociedad de acogida, o bien a que con el
tiempo limitan su tamaño familiar, también podría ser debido a la llegada del
cónyuge con el tiempo, pero, el asentamiento solo tiene influencia en las
magrebíes, y su modelo general de migración es reunirse en España con el marido.

En definitiva, el control de la natalidad se ve influido por los cambios a escala
individual y social (Varea, 1996).

La mayoría de las mujeres de los países en vías de desarrollo utilizan métodos
anticonceptivos con el fin de controlar la natalidad, por ejemplo cuando han
alcanzado el tamaño familiar deseado o para espaciar los nacimientos (Lightbourne
y col., 1982, Varea y col., 1996). Los cambios en el uso de anticonceptivos tras la
migración, van a venir determinados en función de las circunstancias personales de
las mujeres en el país de acogida, como la situación laboral, la presencia del
cónyuge y el nivel de ingresos.

Hay que destacar el menor uso de métodos de barrera frente al empleo de la
píldora, lo que lleva a que, el uso de anticonceptivos, tanto en su país de origen
como en España tiene, fundamentalmente, una función contraceptiva y no de
prevención de enfermedades de transmisión sexual, incluso entre las mujeres que
se dedican a la prostitución (profesión que supone un riesgo considerable para su
salud sexual). Al mismo tiempo, puede deberse a la actitud de los hombres, que
responsabilizan a las mujeres de la planificación familiar y rechazan su uso tanto
como instrumento de prevención de embarazos no deseados como de
enfermedades de transmisión sexual (Bravo, 2003).

En general, tras la migración, se producen pocos cambios en los tipos de
anticonceptivos utilizados, tanto entre el colectivo de latinoamericanas como en el
de magrebíes. Lo que apunta a que la práctica y valores previos (Bravo, 2003)
pueden ser determinantes en la selección del método.

En este sentido y como ejemplo ilustrativo, según un ginecólogo boliviano
(Carbonell, 2001 citado por Bravo, 2001), las latinoamericanas “importan” algunas
prácticas anticonceptivas, como el uso de las pastillas misoproso. Éstas, se recetan
a pacientes con problemas gastrointestinales, pero algunas mujeres los utilizan
para provocar abortos, porque tiene como efecto secundario el desprendimiento del




                                                                                 362
                    Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



óvulo del útero, y, en una dosis determinada, provoca un aborto en el 90% de los
casos. Este fármaco se puede comprar en España, aunque no está legalmente
autorizado como abortivo.




4.3. Variables reproductivas

La reproducción no es un fenómeno exclusivamente biológico, sino que está
matizado por los factores sociales, económicos y culturales característicos de cada
población (Bernis y Varea, 1990, Prado y col., 1991, Chattou, 1994), así como por
las condiciones de salud de las mujeres. De esta forma, es posible distinguir
modelos reproductores diferentes entre las comunidades humanas (Bougaarts y
Potter, 1983).

Desde otro punto de vista, los comportamientos reproductivos pueden afectar a la
salud materno-infantil (National Reserche Council, 1989), el acceso precoz a la
maternidad y un ritmo de natalidad intenso son característicos de los modelos de
alto riesgo para la salud (Varea y Bernis, 1997). Pero, al mismo tiempo el
comportamiento procreativo es un factor más de los que se alteran con la
migración. Hay estudios que muestran como los años de permanencia en el país de
acogida juegan un papel importante sobre la evolución de la tasa de fecundidad de
las mujeres migrantes (Bravo, 2003, Carrillo y col., 2003) y que tiende a
asemejarse a la de las mujeres nativas (Heim y Austin, 1996).

Todos estos condicionantes, junto con las tradiciones culturales de las mujeres
deben ser factores a tener en cuenta a la hora de planificar acciones sociales
encaminadas a la integración y la participación de la mujer en su salud y en su
propia planificación familiar.

En el siguiente análisis sobre variables reproductivas hay que tener en cuenta que
la muestra esta formada por un grupo de mujeres jóvenes que aún no han
terminado su ciclo fértil, por tanto, los resultados de este bloque podrían estar
matizados por esta causa.



   Número de embarazos

En la tabla 240 se muestran los porcentajes de mujeres que han tenido, o no, algún
embarazo. Significativamente, hay un mayor número de latinoamericanas que han
estado embarazadas, frente a las magrebíes. Pero, en ambas poblaciones son
mayoría las mujeres que sí han estado embarazadas al menos una vez.

Sin embargo, entre las mujeres que han tenido algún embarazo, las magrebíes
presentan un mayor número medio de embarazos por mujer (tabla 241), aunque
las diferencias no son significativas.




                                                                                 363
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




         Tabla 240. Descripción y comparación de los antecedentes de embarazo

                             LATINOAMÉRICA                 MAGREB              Chi-cuadrado
           Embarazos              (n = 125)                 (n = 96)            de Pearson
                           Frecuencia   Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
                                                                                   10,22
         Ninguno               25          20,0          38          39,6
                                                                                 (p<0,01)
         Uno o más            100          80,0          58          60,4



             Tabla 241. Descripción y comparación del número de embarazos

              Número de           LATINOAMÉRICA              MAGREB            U de Mann-
              embarazos                 (n = 100)             (n = 58)          Whitney
         Media y sd                     2,46  1,8          3,09  2,5           2646,0
         Mediana                           2,0                 2,0                  (no
         Mínimo y máximo                  1 / 12              1 / 10           significativo)




- Grupos de edad:

Como se observa en la tabla 245 y en la gráfica 120, y como cabría esperar, a
mayor edad hay una mayor proporción de mujeres que han tenido algún embarazo.
Sin embargo, las diferencias que se presentan en esta variable según la edad sólo
son significativas en la población magrebí.

Por otro lado, comparando ambos colectivos, las latinoamericanas de 20 a 29 años
y de 30 a 39 presentan significativamente mayores frecuencias de embarazos que
las magrebíes. A partir de 40 años, los porcentajes para ambas categorías son
similares en las dos poblaciones.

Entre las más jóvenes, más de la mitad de las latinoamericanas han tenido ya algún
embarazo.




                                                                                                364
                      Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



               Gráfica 120.Proporción de embarazos, según grupos de edad




Tabla 245. Descripción y comparación de la proporción de embarazos, según grupos de edad

         Proporción de           LATINOAMÉRICA                    MAGREB                Chi-cuadrado
          embarazos           Frecuencia Porcentaje        Frecuencia Porcentaje         de Pearson
             < 19 años                   (n = 7)                       (n = 5)
       Ninguno                    3                 42,9       4                 80,0   (no procede)
       Uno o más                  4                 57,1       1                 20,0
           20 – 29 años                  (n = 51)                     (n = 32)
                                                                                            6,51
       Ninguno                   13                 25,5      17                 53,1
                                                                                          (p<0,05)
       Uno o más                 38                 74,5      15                 46,9
           30 – 39 años                  (n = 49)                     (n = 36)
                                                                                            6,75
       Ninguno                   8                  16,3      15                 41,7
                                                                                          (p<0,01)
       Uno o más                 41                 83,7      21                 58,3
           40 – 49 años                  (n = 13)                     (n = 18)
       Ninguno                   1                   7,7      2                  11,1   (no procede)
       Uno o más                 12                 92,3      16                 88,9
             > 50 años                   (n = 5)                       (n = 5)
       Ninguno                    --                 --       --                  --    (no procede)
       Uno o más                  5                 100       5                  100
       H de Kruskal -Wallis            (no procede)                8,62 (p< 0,05)




                                                                                                     365
                       Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




En la tabla 246 y en la gráfica 121, se observa el número medio de embarazos, por
grupos de edad. Para esta variable las diferencias significativas se dan entre los
grupos de edad analizados en las dos poblaciones. Así, en las latinoamericanas de
20-29 años tienen menor número medio de hijos que las de 30-39 y las de 40-49,
mientras que en las magrebíes las diferencias se dan entre las de 20-29 con 30-39
y entre las de 30-39 con 40-49 años.


                 Gráfica 121. Número de embarazos, según grupos de edad


                  7
                  6
                  5
                  4                                                            Magrebíes

                  3                                                            Latinoamericanas

                  2
                  1
                  0
                        <19    20-29      30-39     40-49   >50




          Tabla 246. Descripción y comparación del número medio de embarazos,
                                  según grupos de edad

                                                                                       U de Mann-
      Número de embarazos         LATINOAMÉRICA                   MAGREB
                                                                                        Whitney
             < 19 años                   (n = 4)                    (n = 1)
     Media y sd                        1,25  0,5                     2
                                                                                       (no procede)
     Mediana                               1                          2
     Valor mínimo y máximo                1/2                         2
            20 – 29 años                (n = 38)                   (n = 15)
     Media y sd                        1,68  0,9                 1,73  1,0               279,5
     Mediana                               1                          1              (no significativo)
     Valor mínimo y máximo                1/4                        1/4
            30 – 39 años                (n = 41)                   (n = 21)
     Media y sd                        2,78  1,6                 2,38  1,5               355,0
     Mediana                               2                          2              (no significativo)
     Valor mínimo y máximo                1/8                        1/6
            40 – 49 años                (n = 12)                   (n = 16)
     Media y sd                        2,83  1,3                 4,94  3,3               62,5
     Mediana                               3                          5              (no significativo)
     Valor mínimo y máximo                1/5                       1 / 10
             > 50 años                   (n = 5)                    (n = 5)
     Media y sd                        5,80  4,3                 4,40  2,3
                                                                                       (no procede)
     Mediana                               5                          6
     Valor mínimo y máximo               1 / 12                      1/6
     H de Kruskal -Wallis          15,10 (p<0,01)            9,12 (p<0,05)




                                                                                               366
                       Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



El tiempo de estancia en España no parece tener influencia sobre la reproducción
de las mujeres analizadas. Así, no se encuentra diferencia estadística entre el
tiempo de estancia media entre la mujeres que no han estado nunca embarazadas
y las que sí lo han estado. Dentro de las que han tenido uno o más embarazos
tampoco se encuentra correlación significativa con el tiempo de estancia en España.
(Más adelante se analizará el número de embarazos tras la migración).



La única asociación relevante que se ha encontrado para estas variables se da entre
la proporción de embarazos con el nivel de estudios, dentro del colectivo de
latinoamericanas (X2 =9,26,p<0,05). Entre las mujeres que no han tenido ningún
embarazo las mayores frecuencias son de universitarias.




   Número de abortos

Para estudiar los abortos sufridos por las mujeres se ha considerado, por un lado, el
número total de estos (tablas 247 y 248), y por otro, los abortos naturales (tabla
249) y los provocados (tabla 250).

En ninguno de los análisis existen diferencias significativas entre ambas
poblaciones, y las proporciones para las distintas categorías de las tres variables
son similares entre las mujeres de uno y otro origen.

Sin embargo, en la tabla 43, se observa una mayor proporción de latinoamericanas
que no han tenido ningún aborto y una mayor proporción de magrebíes que han
tenido más de uno.

En la tabla 248, se muestra el número medio de abortos de cada población entre
todas las mujeres embarazadas las diferencias no son significativas. Si se tiene en
cuenta sólo a las mujeres que han tenido abortos los valores medios son de 1,38
entre las latinoamericanas (sd=1,0) y de 1,72 para las magrebíes (sd=1,3), con
diferencias no significativas.


           Tabla 247. Descripción y comparación de los antecedentes de aborto

                              LATINOAMERICA                 MAGREB              Chi-cuadrado
             Abortos               (n = 100)                 (n = 58)            de Pearson
                            Frecuencia   Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
         Ninguno                61          61,0          33          56,9           0,26
                                                                                      (no
         Uno                    31          31,0          17          29,3
                                                                                 significativo)
         Dos o más              8            8,0           8          13,7




                                                                                                  367
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




           Tabla 248. Descripción y comparación del número medio de abortos

             Número de        LATINOAMÉRICA           MAGREB             U de Mann-
              abortos              (n = 100)           (n = 58)           Whitney
         Media y sd                0,5  0,9          0,7  1,2
                                                                            2.716,0
         Mediana                      0,0                0,0
                                                                        (no significativo)
         Mínimo y máximo             0/6                0/6




Con respecto al tipo de abortos, en ambas poblaciones, es mayor la proporción de
abortos naturales. Así, un 77,8% de las latinoamericanas han tenido uno o más
abortos naturales (tabla 249) y en un 27,8% de los casos han sido provocados
(tabla 250). En las magrebíes, los abortos naturales se dan en un 66,7% de las
mujeres y los provocados en un 29,2%. Hay tres mujeres entre las
latinoamericanas y una entre las magrebíes que no han especificado el tipo de
aborto sufrido.

Por otra parte, se ha revisado donde tuvieron lugar los abortos, tanto naturales
como provocados. En cuanto a los naturales, un 53,3% de las magrebíes los
tuvieron antes de llegar a España y el 46,7% tras la migración. Entre las
latinoamericanas, en un 85,2% de los casos ocurrieron antes de llegar a España y
en el 14,8% después.

Entre los abortos provocados, de las 9 magrebíes que los han tenido, en un solo
caso ha sido en su país de origen, en tres han ocurrido en España, una de las
mujeres ha tenido este tipo de abortos en ambos países y en dos casos no se ha
podido averiguar. Entre las latinoamericanas, los resultados se reparten
aproximadamente al 50% entre las que han tenido los abortos en España o antes
de la migración.


              Tabla 249. Descripción y comparación de los abortos naturales

                             LATINOAMÉRICA                 MAGREB                 Chi-cuadrado
             Abortos              (n = 36)                   (n = 24)              de Pearson
            naturales
                           Frecuencia   Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
         Ninguno               8           22,2           8          33,3               0,91
                                                                                         (no
         Uno                   24          66,7          12          50,0
                                                                                    significativo)
         Dos o más             4           11,1           4          16,7



             Tabla 250. Descripción y comparación de los abortos provocados

                             LATINOAMÉRICA                 MAGREB                 Chi-cuadrado
            Abortos               (n = 36)                   (n = 24)              de Pearson
          provocados
                           Frecuencia   Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
         Ninguno               26          72,2          17          70,8               0,01
                                                                                         (no
         Uno                   9           25,0           5          20,8
                                                                                    significativo)
         Dos o más             1            2,8           2           8,4




                                                                                                     368
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




-      Grupos de edad:

La variable “abortos” es independiente de la edad y del origen de las poblaciones
estudiadas (tablas 251 y 252, gráfica 122). Sólo en el grupo de 40 a 49 años
existen diferencias significativas entre las dos muestras, con mayores porcentajes
de abortos entre las magrebíes. Por el contrario, en el grupo de 30 a 39 años son
más las latinoamericanas que han tenido abortos, aunque las diferencias no son
significativas. Entre las de 20 a 29 años los porcentajes entre ambas son similares.

En cuanto a los valores descriptivos del número de abortos, sin considerar a los
grupos extremos, las mujeres con mayor media de abortos son las magrebíes de 40
a 49. Aunque las diferencias no son significativas en función de la edad, ni entre los
mismos tramos comparando las dos poblaciones, ni para diferentes edades.

             Gráfica 122. Porcentaje de mujeres que han sufrido algún aborto,
                                  según grupos de edad
                             Magrebíes      Latinoamericanas




                Tabla 251. Descripción y comparación de la proporción de abortos,
                                      según grupos de edad

           Proporción de        LATINOAMÉRICA                 MAGREB             Chi-cuadrado
              abortos        Frecuencia Porcentaje     Frecuencia Porcentaje      de Pearson
             < 19 años               (n = 4)                   (n = 1)
         Ninguno                 3              75,0      --               --    (no procede)
         Uno o más               1              25,0      1               100
            20 – 29 años             (n = 38)                  (n = 15)               0,01
         Ninguno                27              71,1      10              66,7         (no
         Uno o más              11              28,9      5               33,3    significativo)
            30 – 39 años             (n = 41)                  (n = 21)               2,90
         Ninguno                20              48,8      15              71,4         (no
         Uno o más              21              51,2      6               28,6    significativo)
            40 – 49 años             (n = 12)                  (n = 16)
                                                                                     3,88
         Ninguno                 9              75,0      6               37,5
                                                                                   (p<0,05)
         Uno o más               3              25,0      10              62,5
             > 50 años               (n = 5)                   (n = 5)
         Ninguno                 2              40,0       2              40,0   (no procede)
         Uno o más               3              60,0       3              60,0




                                                                                              369
             Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


H de Kruskal -Wallis     (no procede)               4,78 (no significativo)




  Tabla 252. Descripción y comparación del número medio de abortos,
                         según grupos de edad

                                                                                U de Mann-
  Número de abortos        LATINOAMÉRICA                    MAGREB
                                                                                 Whytney
        < 19 años                 (n = 4)                     (n = 1)
Media y sd                      0,3 (0,5)                        1              (no procede)
Mediana                            0,0                           1
Valor mínimo y máximo             0/1                            1
       20 – 29 años              (n = 38)                    (n = 15)
                                                                                   265,5
Media y sd                      0,3  0,6                   0,5  0,9
                                                                                     (no
Mediana                            0,0                         0,0              significativo)
Valor mínimo y máximo             0/2                         0/3
       30 – 39 años              (n = 41)                    (n = 21)
                                                                                   333,5
Media y sd                      0,8  1,2                   0,4  0,7
                                                                                     (no
Mediana                            1,0                         0,0              significativo)
Valor mínimo y máximo             0/6                         0/3
       40 – 49 años              (n = 12)                    (n = 16)
                                                                                    57,5
Media y sd                      0,3  0,6                   1,31  1,7
                                                                                     (no
Mediana                            0,0                         1,0              significativo)
Valor mínimo y máximo             0/2                          0/6
        > 50 años                 (n = 5)                     (n = 5)
Media y sd                      1,0  1,0                   1,0  1,2
                                                                                (no procede)
Mediana                             1                          1,0
Valor mínimo y máximo             0/2                         0/3
H de Kruskal-Wallis       4,69 (no significativo)     5,43 (no significativo)




                                                                                            370
                    Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



                  Gráfica 123. Tipo de abortos, según grupos de edad




                   Tabla 254. Descripción y comparación del tipo de abortos,
                                según grupos de edad

               Proporción de            LATINOAMÉRICA                 MAGREB
              abortos naturales     Frecuencia  Porcentaje     Frecuencia Porcentaje
                   < 19 años                 (n = 1)                    (n = 1)
            Naturales                   --               --        1               100
            Provocados                  1               100        --               --
                 20 – 29 años                (n = 11)                   (n = 5)
            Naturales                   5               45,5       2               40,0
            Provocados                  6               54,5       3               60,0
                 30 – 39 años                (n = 21)                   (n = 6)
            Naturales                   17              89,5       2               33,3
            Provocados                  2               10,5       4               66,7
                 40 – 49 años                (n = 3)                    (n = 10)
            Naturales                   2               66,7       3               30,0
            Provocados                  1               33,3       6               60,0
                   > 50 años                 (n = 5)                    (n = 3)
            Naturales                   3               100        2               100
            Provocados                  --               --        --               --



No se ha encontrado ningún tipo de relación estadística entre los abortos con otras
variables, tanto de tipo reproductivo como sociales, ni tampoco asociadas a la
migración.




                                                                                          371
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



   Número de hijos e hijas

En la tabla 255 se exponen los resultados del número medio de hijos vivos. Las
magrebíes tienen, de media, mayor número de hijos que las latinoamericanas,
aunque las diferencias entre ambas no son significativas. Tampoco lo son si se
considera el número de hijos de las mujeres que han tenido al menos un hijo, lo
que supone una media de 2,03 hijos (sd=1,5) para las latinoamericanas, mientras
que para las magrebíes son 3,05 hijos de media (sd=2,4).



              Tabla 255. Descripción y comparación del número total de hijos

                             LATINOAMÉRICA        MAGREB              U de Mann-
             Hijos e hijas       (n = 100)          (n = 58)           Whitney
           Media y sd            1,81  1,5       2,21  2,4
                                                                         2.790,0
           Mediana                  1,5              1,0
                                                                     (no significativo)
           Mínimo / Máximo         0 / 11           0 / 10




-      Grupos de edad:

Los resultados de esta variable en función de la edad muestran un aumento del
número de hijos entre los grupos de mayor edad, de manera significativa (tabla
256, gráfica 124). Si se considera sólo a las mujeres que han tenido hijos la gráfica
tendría la misma forma. Sin embargo, se obtendría para las mujeres magrebíes de
mayor edad un mayor número medio de hijos (5,7, sd=0,6), puesto que los valores
mínimos y máximos son 5 y 6.

Analizando cada rango de edad, no hay significación estadística entre ambos
colectivos, pero, remarcando lo comentado en el párrafo anterior, a partir del
grupo de 30 años se observa que las magrebíes tienen mayor número de hijos, en
promedio que las latinoamericanas.




                Gráfica 124. Número de hijos e hijas, según grupos de edad

                 6

                 5

                 4
                                                                                    Magrebíes
                 3
                                                                                    Latinoamericanas
                 2

                 1

                 0
                      <19      20-29     30-39   40-49         >50




                                                                                                  372
                       Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad



              Tabla 256. Descripción y comparación del número de hijos vivos,
                                   según grupos de edad

          Número de hijos e                                                     U de Mann-
                                   LATINOAMÉRICA              MAGREB             Whitney
               hijas
               < 19 años                 (n = 4)               (n = 1)
       Media y sd                      0,8  0,5                  --
                                                                                (no procede)
       Mediana                            1,0                     --
       Valor mínimo y máximo             0/1                      --
              20 – 29 años              (n = 38)               (n = 15)
                                                                                   213,0
       Media y sd                      1,2  0,8              0,9  0,9
                                                                                     (no
       Mediana                            1,0                    1,0            significativo)
       Valor mínimo y máximo             0/3                    0/3
              30 – 39 años              (n = 41)               (n = 21)
                                                                                   380,0
       Media y sd                      2,2  1,0              1,9  1,8
                                                                                     (no
       Mediana                            2,0                    2,0            significativo)
       Valor mínimo y máximo             0/5                    0/6
              40 – 49 años              (n = 12)               (n = 16)
                                                                                    80,5
       Media y sd                      2,3  1,4              3,6  3,2
                                                                                     (no
       Mediana                            3,0                    3,0            significativo)
       Valor mínimo y máximo             0/4                    0 / 10
               > 50 años                 (n = 5)               (n = 5)
       Media y sd                      4,8  4,5              3,4  3,1
                                                                                (no procede)
       Mediana                            3,0                    5,0
       Valor mínimo y máximo             1 / 11                 0/6
       H de Kruskal -Wallis          13,67 (p<0,01)         8,00 (p<0,05)




   Hijos nacidos tras la migración

Dentro del total de hijos de las inmigrantes, es decir, considerando sólo a las
mujeres que han tenidos hijos, se ha investigado cuántos han nacido tras la
migración de las madres (tabla 257, gráfica 125). De las 89 latinoamericanas que
han tenido hijos, 22 de ellas han tenido al menos uno tras la migración, y de éstas,
hay 7 que han tenido hijos tanto antes de salir de su país como después. Por otra
parte, de las 42 magrebíes con hijos, 21 los han tenido en España, de ellas, 4 han
tenido hijos tanto antes de emigrar como tras la migración.

Las diferencias que existen entre las dos poblaciones con respecto a tener hijos en
España o sólo en el país de origen son significativas. El 50% de las magrebíes con
hijos los tienen después de iniciado su proceso migratorio. En el caso de las
latinoamericanas son el 24,7% las mujeres que dan a luz en España.

En estos resultados además del hecho de que la mayoría de las mujeres están en
edad fértil, hay que considerar también que las latinoamericanas llevan, en
promedio, menos tiempo en España que las magrebíes, lo que, tal vez, pueda estar
influyendo en estos resultados.




                                                                                            373
                  Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad




Tabla 257. Descripción y comparación del número de hijos nacidos en tras la migración

                             LATINOAMÉRICA                MAGREB              Chi-cuadrado
     Hijos nacidos tras           (n = 89)                 (n = 42)            de Pearson
        la migración
                          Frecuencia   Porcentaje   Frecuencia   Porcentaje
    Ninguno                   67          75,3          21          50,0         8,27
    Uno                       19          21,3          16          38,1       (p< 0,01)
    Dos o más                 3            3,4           5          11,9



                   Gráfica 125. Hijos nacidos tras la migración




                                                                                             374
                        Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


       Dos o       Latinoamericanas
                                                                              Magrebíes
        más                                             Dos o
       3,4%                                              más                                    Ninguno
                                   Ninguno              11,9%                                    50,0%
     Uno
                                    75,3%
    21,3%

                                                              Uno
                                                             38,1%




-      Grupos de edad:

En todos los grupos de edad, hay mayores porcentajes de mujeres magrebíes con
hijos nacidos tras la migración, aunque las diferencias sólo son significativas en el
grupo de 30 a 39 años (gráfica 126 y tabla 258).


            Gráfica 126. Porcentaje de mujeres que han tenido hijos tras la migración,
                                     según grupos de edad

                                Magrebíes             Latinoamericanas




     Tabla 258. Descripción y comparación de la proporción de hijos nacidos en España,
                                  según grupos de edad

            Hijos nacidos en       LATINOAMÉRICA                              MAGREB                 Chi-cuadrado
                 España         Frecuencia      Porcentaje           Frecuencia     Porcentaje        de Pearson
            < 19 años                      (n = 3)                             (n = 0)
       Ninguno                        2               66,7               --               --              (no procede)
       Uno o más                      1               33,3               --               --
           20 – 29 años                    (n = 32)                            (n = 9)
       Ninguno                        22              68,8               4               44,4
                                                                                                          (no procede)
       Uno o más                      10              31,2               5               55,5




                                                                                                                     375
                         Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad

            30 – 39 años                    (n = 39)                         (n = 16)
                                                                                                       5,68
        Ninguno                     29                 74,4          6                  37,5
                                                                                                     (p<0,05)
        Uno o más                   10                 25,6          10                 62,5
            40 – 49 años                    (n = 10)                         (n = 14)
        Ninguno                      9                 90,0           8                 57,1        (no procede)
        Uno o más                    1                 10,0           6                 42,9
             > 50 años                      (n = 5)                          (n = 3)
        Ninguno                      5                  100           3                 100         (no procede)
        Uno o más                    --                  --           --                 --
        H de Kruskal-Wallis               (no procede)                     (no procede)




Para las mujeres en situación irregular, el tener hijos en España supone evitar la
repatriación (Ley 4/2000, Bravo, 2003). Por tanto, se ha tratado de establecer una
relación entre le número de hijos nacidos en España y la situación administrativa de
la madre, que, por otro lado también podría significar que las mujeres esperan a
tener una situación más estable y regularizada para tener hijos en España. Sin
embargo, no se ha encontrado significación estadística, y por tanto, no se puede
concluir que exista una relación entre los hijos nacidos en España y la situación
legal de la mujer.




   Tipo de alimentación del recién nacido

En la tabla 259, se muestran los resultados sobre el tipo de alimentación de los
recién nacidos. El 78% de las latinoamericanas y el 76% de las magrebíes han
utilizado lactancia materna en la alimentación de todos sus hijos.

No se ha realizado la comparación estadística entre los dos colectivos debido a la
baja frecuencia de métodos mixtos. Por otra parte, se ha podido constatar que en
algunos casos en que a los primeros hijos se les alimentaba de manera natural y a
los siguientes mediante lactancia artificial fue debido a problemas de salud, bien de
la madre o del bebé. Por otra parte, dentro de esta categoría hay un porcentaje
bajo de mujeres en ambas poblaciones.

En cuanto al tiempo de lactancia materna (tabla 260), sí hay diferencias
significativas  entre   magrebíes     y   latinoamericanas.    En    promedio,    las
latinoamericanas han amamantado a sus hijos durante un año, entre las magrebíes
el tiempo de lactancia materna encontrado es menor.
También se intentó estudiar si existía un cambio en la alimentación de los hijos tras
la migración. Pero, no se ha podido hacer ese análisis debido a escaso número de
mujeres que han tenido hijos en ambos entornos. Entre éstas, no ha habido cambio
o se ha pasado de lactancia materna a artificial, por cuestiones relacionadas con la
salud como ya se ha comentado.


                           Tabla 259. Descripción del tipo de lactancia

                                     LATINOAMÉRICA                           MAGREB                 Chi-cuadrado
        Tipo de lactancia                     (n = 89)                         (n = 42)              de Pearson
                                   Frecuencia          Porcentaje   Frecuencia         Porcentaje
                                                                                                    (no procede)
    Materna (en todos los hijos)       69                 78,4          32                76,2




                                                                                                                376
                           Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad

    Artificial (en todos los hijos)         9               10,2        6               14,3
    Mixta (en todos los hijos)              6                6,8        1                2,4
    Materna y artificial                    4                4,5        3                7,1




                  Tabla 260. Descripción y comparación del tiempo de lactancia materna
                                           (en meses)

                       Tiempo de            LATINOAMÉRICA              MAGREB                 U de Mann-
                        lactancia                    (n = 79)           (n = 36)               Whitney
                Media y sd                        11,15  7,6          8,20  6,3
                Mediana                              10,5                 6,0                    973,5
                Mínimo                                0,5                  1                   (p<0,05)
                Máximo                                36                   24



                                       Gráfica 127. Tipo de lactancia

                                      Magrebíes          Latinoamericanas




-       Grupos de edad:

El tipo de lactancia no es una variable que varíe en función de la edad de las
mujeres. Así, en todos los rangos de edad de los dos colectivos son muy altos los
porcentajes de mujeres que optan por la alimentación natural.
En cuanto al tiempo de lactancia, según se observa en la gráfica, en la población
magrebí a mayor edad mayor tiempo de lactancia materna, pero no es así entre las
latinoamericanas, que no presentan una pauta regular.


                     Tabla 261. Descripción y comparación del tipo de lactancia

                 Tipo de                  LATINOAMÉRICA                      MAGREB               Chi-cuadrado
                lactancia               Frecuencia     Porcentaje   Frecuencia     Porcentaje      de Pearson
              < 19 años                           (n = 3)                     (n = 0)
                                                                                                   (no procede)
      Materna (todos los hijos)             3               100         --               --




                                                                                                             377
                       Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad

            20 – 29 años                    (n = 31)                       (n = 9)
   Materna (todos los hijos)         19                61,3      6                     66,7
   Artificial (todos los hijos)      7                 22,6      2                     22,2             (no
   Mixta (en todos los hijos)        2                  6,5      1                     11,1        significativo)
   Materna o artificial              3                  9,7      --                     --
            30 – 39 años                    (n = 39)                       (n = 16)
   Materna (todos los hijos)         33                84,6      12                    75,0
   Artificial (todos los hijos)      1                  2,6       2                    12,5             (no
   Mixta (en todos los hijos)        2                  5,1      --                     --         significativo)
   Materna o artificial              3                  7,7       2                    12,5
            40 – 49 años                    (n = 10)                       (n = 14)
   Materna (todos los hijos)         9                 90,0      11                    78,6
   Artificial (todos los hijos)      1                 10,0       2                    14,3        (no procede)
   Mixta (en todos los hijos)        --                 --       --                      --
   Materna o artificial              --                 --        1                     7,1
              > 50 años                      (n = 5)                       (n = 3)
                                                                                                   (no procede)
   Materna ( todos los hijos)         5                 100          3                 100
   H de Kruskal -Wallis                   (no procede)                   (no procede)




      Gráfica 128. Tiempo de lactancia materna (en meses), según grupos de edad




        16
        14
        12
        10                                                                                    Magrebíes
         8                                                                                    Latinoamericanas
         6
         4
         2
         0
                <19         20-29    30-39             40-49   >50




Tabla 262. Descripción y comparación del tiempo de lactancia materna (en meses), según
                                   grupos de edad

    Tiempo de lactancia                                                                               U de Mann-
                                    LATINOAMÉRICA                          MAGREB
         materna                                                                                       Whitney
          < 19 años                         (n = 3)                          (n = 0)
   Media y sd                             7,67  5,1                           --
                                                                                                       (no procede)
   Mediana                                    9                                --
   Valor mínimo y máximo                    2 / 12                             --
         20 – 29 años                      (n = 22)                          (n = 7)
   Media y sd                         12,48  8,4                         6,2  3,9                        39,5
   Mediana                               10,8                                 5,0                    (no significativo)
   Valor mínimo y máximo                3 / 30                               1 / 12




                                                                                                               378
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad

           30 – 39 años                   (n = 36)                       (n = 14)
     Media y sd                          9,55  6,3                    7,54  5,6                        192,5
     Mediana                                8,0                            6                      (no significativo)
     Valor mínimo y máximo                0,5 / 24                       2 / 24
           40 – 49 años                    (n = 9)                       (n = 11)
     Media y sd                         14,76  10,7                   9,27  8,1                        36,5
     Mediana                                11,0                           6                      (no significativo)
     Valor mínimo y máximo                 1 / 36                        1 / 24
            > 50 años                      (n = 5)                        (n = 3)
     Media y sd                          12,5  5,9                    11,9  7,6
                                                                                                    (no procede)
     Mediana                                12,0                          10,8
     Valor mínimo y máximo                 4 / 18                        5 / 20
     H de Kruskal -Wallis          2,68 (no significativo)        0,26 (no significativo)




   Edad de la madre con el primer embarazo

La edad de la madre con el primer embarazo (tabla 263), es diferente,
significativamente,  según   el colectivo que analicemos. Las mujeres
latinoamericanas tienen su primer embarazo a edades más tempranas, en
promedio, que las magrebíes.



           Tabla 263. Descripción y comparación de la edad al primer embarazo

                Edad al primer             LATINOAMÉRICA               MAGREB                U de Mann-
                  embarazo                           (n = 100)         (n = 58)               Whitney
           Media y sd                           21,41  4,9         25,04  7,0
                                                                                               1.605,0
           Mediana                                 20,0                 24
                                                                                              (p<0,01)
           Mínimo y máximo                        15 / 47             13 / 44



-     Grupos de edad:




                           Gráfica 129 . Edad con el primer embarazo

              30

              25

              20
                                                                                            Magrebíes
              15                                                                            Latinoamericanas
              10

               5

               0
                     <19        20-29     30-39          40-49   >50




                                                                                                            379
                        Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad

          Tabla 264. Descripción y comparación de la edad con el primer embarazo

         Edad de con el 1er                                                              U de Mann-
                                     LATINOAMÉRICA                 MAGREB                 Whitney
            embarazo
                < 19 años                   (n = 3)                   (n = 1)
      Media y sd                        17,00  1,0                     18
                                                                                         (no procede)
      Mediana                               17                          18
      Valor mínimo y máximo               16 / 18                       18
              20 – 29 años                 (n = 33)                  (n = 14)
      Media y sd                        20,55  3,1               22,79  3,6                152,0
      Mediana                               20                        22                (no significativo)
      Valor mínimo y máximo               15 / 27                   19 / 29
              30 – 39 años                 (n = 38)                  (n = 21)
      Media y sd                        22,16  4,9               25,86 5,9                 250,5
      Mediana                               21                        25                   (p<0,05)
      Valor mínimo y máximo               15 / 34                   16 / 36
              40 – 49 años                 (n = 12)                  (n = 15)
      Media y sd                        22,17  8,4               26,40 10,5                 71,5
      Mediana                               20                        23,0              (no significativo)
      Valor mínimo y máximo               16 / 47                   13 / 44
                > 50 años                   (n = 5)                   (n = 3)
      Media y sd                        22,20  3,7               23,00  1,7
                                                                                         (no procede)
      Mediana                               20                        24
      Valor mínimo y máximo               19 / 28                   21 / 24
      H de Kruskal -Wallis          1,60 (no significativo)   1,55 (no significativo)




En las magrebíes, transcurre una media de dos años desde su edad promedio de
matrimonio (23,8 años) hasta que tiene lugar el primer embarazo. En el caso de las
latinoamericanas, el valor medio de la edad del primer embazo coincide con la edad
media de matrimonio (21,2 años).




- Análisis de correspondencias múltiple de las variables de fertilidad

Con el fin de poder establecer si existe un patrón de cambio global, tras la
migración, hacia patrones reproductivos característicos del país de acogida, se ha
elaborado un Análisis de Correspondencias Múltiple, en el que se ha incluido el tipo
de menarquia, el número de embarazos y de hijos, y la edad de la madre con el
primer embarazo (estas tres últimas variables se han ajustado asegurando la
representatividad de cada categoría). Los resultados del análisis se muestran en la
figura.

En análisis previos se incluyó la variable tiempo en España y tipo de lactancia
materna. Las categorías de los dos factores no se asociaron de manera diferencial
con el resto de variables incluidas, y con el fin de obtener una figura más clara se
han eliminado ambas.




                                                                                                  380
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad

En la figura 11 se observa una asociación más clara entre las variables de fertilidad
y la edad de las mujeres que su lugar de procedencia, excepto para el tipo de
menarquia.




                                                                                  381
                                 Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad

                       Figura 11.


                 1                            tardía
                                                             > 25
                                                 M 30-39
                                      40-49           media
                                                                20-29
                 0         >4                                 <3
                                 >4            < 24        <3
                                                             LA
                                >50
                                                                               Nº de hijos (< 3 y > 4)
                 -1
                                                             temprana
                                                                               Edad al primer embarazo (< 24 y > 25)

                 -2                                                            Nº de embarazos (< 3 y > 4)

                                                                               Tipo de menarquia (temprana, media
                                                                               y tardía)
                 -3
                                                                    < 19
                                                                               Grupos de edad
   Dimensión 2




                                                                               País (M=magrebíes,
                 -4
                                                                               LA=latinoamericanas)
                      -3        -2      -1             0            1      2



Dimensión 1



                                                      Autovalores
                                                 Dimensión Autovalores
                                                         1        ,380
                                                         2        ,275


                                               Medidas de discriminación
                                                                Dimensión
                                                                1        2
                                      País                    ,049     ,169
                                      Grupos de edad          ,559     ,685
                                      Tipo de menarquia       ,032     ,618
                                      Nº de hijos             ,728     ,006
                                      Edad prim. embarazo ,096         ,149
                                      Nº de embarazos         ,818     ,022




                                                                                                             382
                        Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


La evolución de la tasa de fecundidad en los países de procedencia de las mujeres
analizadas ha ido descendiendo a lo largo de los últimos años, tanto en Marruecos
(Varea y Bernis, 1988, Crognier y col., 1992, R`kha y col., 2003), como en los
países de América Latina (Banco Interamericano de Desarrollo, 1999, Miró, 2001).

El Informe de Desarrollo Humano del año 2000 estimaba la tasa de fecundidad,
desde mediados de los años 90 hasta primeros del siglo XXI, en 3,1 hijos por mujer
en Marruecos, mientras que en América Latina iba desde los 2,8 de Colombia y
República Dominicana, 3 de Perú, Ecuador y El Salvador, hasta algo más de 4 para
Honduras, Bolivia y Guatemala (las estimaciones que van de 2000 a 2005 son
ligeramente inferiores a estas cifras - Informe de Desarrollo Humano, 2003-). Entre
las españolas, la media se mantiene en 1,2 desde mediados de los años 90 y,
previsiblemente, hasta 2005.

En referencia a los datos obtenidos en este estudio, se observa que, a pesar de que
hay un mayor porcentaje de latinoamericanas que han estado alguna vez
embarazadas, las magrebíes tienen un mayor número medio de embarazos, así
como de hijos e hijas, y también de abortos.

Rovillé-Sausse (2001) obtiene, para las inmigrantes magrebíes de París, un
promedio similar al de las magrebíes de este estudio de embarazos (3,4), abortos
(0,9) e hijos (2,5). En cuanto a las latinoamericanas, comparadas con otra
población inmigrante latinoamericana de Madrid, Prado y col. (1991) encuentran un
mayor número medio de embarazos (3,3) y de hijos (2,9), pero similar de abortos
(0,3). En cuanto a los abortos, aunque en este trabajo no se ha encontrado ningún
factor determinante, los informes de expertos (OMS, 1998) e investigaciones
precedentes (Bravo, 2001) encuentran asociados los niveles educativos bajos con
tener abortos.

Para las dos poblaciones analizadas, el número medio de hijos está por debajo de
los datos descritos por el Informe de Desarrollo Humano de la ONU para sus países
de origen. Aunque, teniendo en cuenta sólo a las mujeres que han tenido hijos, las
magrebíes se sitúan cerca de esos valores medios.

Con respecto a las latinoamericanas, el número medio de hijos por mujer es
ligeramente superior al de las españolas (1,8). Pero, considerando sólo a las
mujeres que han tenido algún hijo, estarían a medio camino entre los patrones
característicos de sus países y los de las mujeres del de acogida.

Si se prevé que ese número medio podría aumentar5, debido a que la mayoría de
las mujeres encuestadas están en la etapa fértil, los patrones de reproducción se
aproximarían a los de las poblaciones de origen, sobre todo entre las magrebíes.
Además, hay que tener en cuenta que incluso en el rango de 20 a 29 años el
número de hijos por mujer (1,4 en los dos colectivos) supera a la tasa de
fecundidad descrita para la población general española.

________________________________________________________________
5
 De hecho es previsible que aumente, debido a que, durante la recogida de datos, había varias mujeres
embarazas, que, lógicamente, no se han considerado como embarazos a término.




                                                                                                 383
                    Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad

Sin embargo, se observa un cambio reproductivo con respecto a su patrón
tradicional, que incluye una alta frecuencia de adolescentes que ya han sido madres
(Varea, 1990). Esto no se observa entre las mujeres estudiadas, donde las
magrebíes menores de 19 años no han tenido hijos. A pesar del bajo número de
muestra, la proporción de madres adolescentes es mayor entre las
latinoamericanas. Es importante llamar la atención sobre la fecundidad adolescente,
que constituye un problema social en toda la región de América Latina (Buvinic,
1998). El embarazo entre adolescentes puede tener efectos perjudiciales tanto para
las madres como para los niños (PRC, 1992 Buvinic, 1997), y en algunos países,
como Colombia y Guatemala, esta tasa tiende a aumentar (Singh, 1997, Buvinic,
1998).

El embarazo y parto en España resultan un mecanismo eficiente como posibilidad
de escapar de las restricciones políticas al asentamiento de nuevos inmigrantes
(Bravo, 2003). En la ley de Extranjería 4/2000 estaba establecido que no podría
expulsarse a las extranjeras embarazas porque supone un riesgo para la gestación
y para la salud de la madre.

Coincidiendo con los datos de Bravo (2003), la proporción de mujeres que ha
tenido hijos en sus países de origen supera al porcentaje de mujeres que han
tenido hijos en España, con la excepción de las mujeres marroquíes. En el
momento de realizar la encuesta, un 50% de las magrebíes habían tenido hijos tras
el proceso migratorio, y un 25% entre las latinoamericanas. Aunque no se puede
asociar, en este trabajo, la situación legal de la mujer con el hecho de tener más
hijos.

Pero, es un hecho constatado que el aumento de los menores extranjeros en
España se debe al nacimiento de hijos de madres inmigrantes (Lora Tamayo,
2003). El porcentaje de nacidos vivos en la Comunidad de Madrid ha pasado del 6%
en 1996 a más del 17% en 2002 (INE, 2002). En Madrid, además, el peso de estos
nacimientos es muy superior al conjunto de España (Álvarez, 2001, Lora Tamayo,
2003).

En cuanto a volumen de nacimientos, según los datos del INE, destacan en primer
lugar las ecuatorianas, seguidas de las marroquíes, las colombianas y las peruanas.

La edad media al primer embarazo de las mujeres de la muestra también se aleja
de los patrones tradicionales, que se caracterizan por una maternidad precoz
(Varea y Bernis, 1997). En la población de Marraquech analizada por Varea
(1993), las mujeres tuvieron su primer hijo a una edad promedio de 20,5 años. En
la muestra analizada, las hispanoamericanas se sitúan más cerca de esa edad que
las magrebíes, y tienen maternidades más tempranas en todos los grupos de edad
descritos.

La edad media al primer nacimiento obtenida por Rovillé-Sausse (2001) para las
inmigrantes magrebíes de Francia (27,9 años), es aún más tardía que la observada
en los resultados, y describe, en mayor medida, un alejamiento de los patrones
tradicionales.

Esa edad está cerca de la edad al primer nacimiento de las mujeres de París de
referencia de la autora (28,2 años). De esta forma, los resultados obtenidos en este
estudios ponen de manifiesto una mayor distancia entre la edad al primer



                                                                                 384
                     Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad

nacimiento de las inmigrantes magrebíes analizadas (25 años) y las madrileñas. La
edad media de las madres de la Comunidad de Madrid al nacimiento de su primer
hijo o hija es de 30 años (INE, 2000).

La primera maternidad marca el comienzo efectivo de la vida reproductiva, que en
la mayoría de las sociedades, es posterior al matrimonio (Bernis y Varea, 1990,
Crognier y col., 1993, Heim y Austin, 1996, Schoenmaeckers y col., 1999). Pero,
entre las mujeres hispanoamericanas de la muestra no se puede establecer esa
relación directa entre nupcialidad y natalidad, la edad media del primer embarazo
coincide con la edad media de matrimonio. Esto está en relación con la fecundidad
adolescente, que cada vez más se da fuera del matrimonio (Buvinic, 1998).

Por otra parte, las particularidades religiosas, sociales y culturales de cada sociedad
determinan la forma en que la maternidad fuera del matrimonio es percibida por el
resto de la comunidad (Prado y col., 1997). Así, ésta es un indicador de la
permisividad social entre los distintos medios culturales (Marrodán y col., 1997). En
este sentido, Prado y col. (1991) encontraron un 11,4% de madres solteras entre
las inmigrantes del colectivo hispano.

Por el contrario, Marrodán y col., (1997) han puesto de manifiesto que los
colectivos inmigrantes de origen musulmán son los únicos donde no hay mujeres
con hijos fuera del matrimonio. En las mujeres magrebíes, matrimonio y fecundidad
están estrechamente asociadas (Varea y col., 1997).

En este caso, la edad al matrimonio puede ser un mecanismo de control de
natalidad (Coale, 1971, Sklar, 1974, Bernis y Varea, 1990, y puesto que la edad al
primer matrimonio ha retrocedido y es más tardía, también se ha retrasado la
primera maternidad (R`kha y col., 2003). Varea (1993), en una población de
mujeres de Marruecos, obtiene una edad media al matrimonio de 18,3 años, y una
edad promedio al nacimiento de su primer hijo de 19,9. Cifras muy por debajo de lo
obtenido en el presente trabajo.

En cuanto a la lactancia materna, en primer lugar hay que destacar sus efectos
positivos para la salud, tanto en la supervivencia del recién nacido, dentro de las
sociedades tradicionales (Goldberg, y col., 1984, Short, 1984, Holland, 1987, Oni,
1987), como en el crecimiento del niño (Offringa y Boersma, 1987, Jamke, 1993,
Santos, 1995) y en su salud y bienestar general (Lestradet y Desjeux, 1977, Neville
y Neifert, 1983, Chetley, 1986, Swenson y col., 1993, López- Alarcón, 1997,
Dewey, 1998, UNICEF, 1999, Belkeziz y col., 2000, OMS, 2003). La alimentación
materna prolongada parece tener efectos preventivos sobre la obesidad y el
sobrepeso (Hamer y col., 1999, Koletzko y Sauerwald, 2000). Además, suele
utilizarse también como método para espaciar los nacimientos (Crognier y col.,
1993), puesto que permite alargar los periodos de amenorrea post-parto.

En cualquier caso, lactancias maternas prolongadas se asocian con patrones
reproductivos tradicionales (Crognier y col., 1992, Santos, 1995), y es una práctica
que se mantiene ampliamente extendida entre las poblaciones analizadas, en
comparación con población española (Jovani y col., 2002). Aunque no hay muchos
datos sobre prevalencia de la lactancia materna en España (Comité de Lactancia
AEP, 2004), el estudio de Santos (1995) para población autóctona de Madrid,
revela que sólo el 35% de los niños de su estudio eran alimentados exclusivamente
con leche materna durante los primeros meses de vida, siendo más frecuentes los



                                                                                   385
                    Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad

niños que recibían una alimentación mixta. Los datos más recientes, de 1997,
indican que hay un 70% de lactantes que toman el pecho durante el primer mes,
un 24,5% a los seis meses y un 7% a los 12 meses (Comité de Lactancia AEP,
2004).

No obstante, el tiempo de lactancia materna de las latinoamericanas, que coincide
con los resultados de Prado y col. (1991): 11,9 meses es, significativamente, más
largo que el de las magrebíes. Esto coincide con los datos de Naciones Unidas, que
ofrecen mayores porcentajes de mujeres de América Latina, frente a las
marroquíes, que dan lactancias maternas continuadas hasta los 23 meses (UNICEF,
2003).

El porcentaje de mujeres que dan lactancia materna a sus hijos, coincide en ambas
poblaciones. Pero es inferior a los datos referidos por otros estudios sobre
inmigración en España. Según estos, el 85,5% de las latinoamericanas (Prado y
col., 1991) y el 98% de las magrebíes (Rovillé-Sausse y col., 2002 –a y b-)
alimentan de manera natural a los lactantes.

Con respecto a la práctica de la lactancia en los países de origen, en el caso de
Marruecos, los trabajos más recientes muestran que se está produciendo un
retroceso del porcentaje de niños alimentados exclusivamente por leche materna,
así como de la duración media del tiempo de lactancia (Aboussad y Bourrous, 2003,
Ouzennou y col., 2003). Del 91% de 1989 han pasado al 75% (Amor y col., 1997)
y un 6,2% nunca han sido alimentados con lactancia materna (Direction de la
Statistique, 1999 –e-). Estas últimas cifras coinciden con lo obtenido en este
estudio.

Por otra parte, a pesar de que no se ha podido establecer la existencia de
diferencias en los modos de lactancia, entre hijos nacidos antes de la migración y
después, para la misma madre, los niños nacidos en el país de acogida vivirán los
primeros años en un contexto cultural todavía tradicional (Rovillé-Sausse y col.,
2002).

En definitiva, entre los resultados se observa una estrategia reproductiva más
cercana a la de los países en vías de desarrollo que las de países industrializados
(Prado y col., 1991, Crognier y col., 1993, Marrodán y col., 1997): edad al
matrimonio joven, tamaños familiares elevados y lactancias prolongadas.

En Francia, con una tradición migrante más antigua que España se refleja una
tendencia, por parte de las inmigrantes, a adoptar los patrones del país de acogida
en mayor mediada que lo que ocurre en España. Aunque las familias inmigrantes
son más prolíficas que las autóctonas, se da un retraso en la fecundidad de las
inmigrantes marroquíes y una reducción del número de hijos por matrimonio en
comparación con los valores medios para Marruecos, una tendencia que beneficia,
ante todo, a la salud de las madres (Mechkouri, 1997).

Lo mismo que en Francia, se ha descrito en otros países europeos como Bélgica
(Rovillé-Sausse col., 2002). También Jalal          y Mc Donald (2000), en otras
poblaciones migrantes, mujeres italianas y griegas de Australia, encuentran una
similitud entre los patrones reproductivos de las inmigrantes y los de las mujeres
australianas. Por el contrario, las familias turcas emigradas en Alemania conservan
una estructura más extensa que la de la sociedad de acogida (Gürsoy, 1997).



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                    Resultados y discusión: Comportamiento reproductivo y fertilidad


Por otra parte, el hecho de que entre las magrebíes de la muestra aumente el uso
de anticonceptivos tras la migración indica un deseo por parte de las mujeres de
limitar su fertilidad.

Bravo (2003) encuentra un cambio en los patrones de fecundidad de las mujeres
marroquíes y latinoamericanas de Madrid, que explica en función de varios factores.

Por un lado, los cambios socioeconómicos y culturales, que no favorecen la
imitación del patrón reproductivo de sus madres. Entre estos, el trabajo
remunerado sería una variable fundamental de ese cambio. Tal como se ha visto en
los resultados, éste es determinante en el uso de anticonceptivos en el país de
origen, pero también determina el comportamiento reproductor de las mujeres
magrebíes tras la migración.

Otro elemento importante es la falta de apoyos a la maternidad (Colomer, 2000,
Bravo, 2003), “es caro criar a los hijos en España” (la cita es de Bravo, 2003).
Además, la ausencia de familiares (o instituciones) que cuiden a los hijos (Kaplan,
1997), como a menudo era relatado por las propias mujeres, es un freno para la
maternidad tras la migración.

Estos factores también son parte de las razones que han provocado el descenso de
la natalidad entre las no extranjeras de Madrid, según se percibe de manera
cotidiana. El descenso de la fecundidad en los países occidentales se debe a
motivos socioeconómicos, como el ingreso de las mujeres en el ámbito laboral
(Fernández y col., 1988, Bernis y Varea, 1990).




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