patrones de conocimiento de enfermeria by CqxP6z

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									                       TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERIA
                       Docente Resp. María M. Durán de Villalobos
Cursantes:
SOTO VERCHÉR MÓNICA M. msoto@unsl.edu.ar , ESCUDERO MARIA LUISA
ROQUER SONIA sroquer@unsl.edu.ar , VARGA LAURA M.
Carrera de Enfermería Universitaria. Facultad de Química, Bioquímica y Farmacia.
Universidad Nacional de San Luis. 2005

TRABAJO 4
                 PATRONES DE CONOCIMIENTO DE ENFERMERIA (PCE)




Introducción
Conocer es ser consciente, en forma particular e individual, de las complejidades
de una situación y allegar recursos internos experimentados anteriormente para
darle significado.(Benoliel 1987)
El conocimiento1 es el producto o resultado que se adquiere y comunica formal o
informalmente mediante un proceso de
Observación –Descripción
Percepción – Interpretación – Explicación.
Experiencia – Predicción
El conocimiento en enfermería busca solucionar problemas reales o potenciales
en el bienestar de las personas, o sea, dar un servicio social, determinar
prioridades de investigación, aplicar lo aprendido a situaciones de enfermería
nuevas.
Desarrollo
Carper (1978) y Silva (1995) reconocen la existencia de 4 patrones2 de
conocimiento enfermero (PCE), entrelazados e indivisibles, diferentes al todo
pero contributivos del conocimiento del todo: Empírico, ético, émico o personal y
estético. White (1995) propone una expansión a un quinto: el patrón sociopolitico.


Características
Los PCE son susceptibles de credibilidad (Cuadro 4.2), posibles de entender y
comunicables. Las características de cada uno es:

1
  VILLALOBOS DE, M. M. Enfermería: Desarrollo teórico e investigativo. Unibiblos. Bogotá 1998. P. 26-
39.
2
  SILVA, M. C. y SORRELL, C.D. From Carper’spatterns of knowing to ways of being: An ontological
shifting in nursing. Advances in Nursing Science. 18(1):1-13.
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1. Patrón empírico (Ciencia): Usa la observación, generalización de abstracciones y el
    discurso para comunicar los conocimientos. Descriptivo, explicativo, predictivo, fáctico,
    verificable. Solo lo objetivo. Tiene relación con lo externo.
2. Patrón ético (Comportamiento moral): Conceptos de valor, Deber, obligación de ser
    y hacer. Usa el discurso para ser comunicado. . Tiene relación con lo externo.
3. Patrón émico (Conocimiento personal): Tiene en cuenta lo subjetivo, interpersonal,
    existencial. Particularidad de la abstracción. Forma la identidad personal y profesional.
    Es ambiguo,       diverso, no comunicable percibido indirectamente a través de la
    personalidad. . Tiene relación con lo interno.
4. Patrón estético (Arte): Surge del sentimiento, experiencia, Imitación, Particularidad
    de la abstracción. Subjetivo, Imaginativo, perceptivo, No racional. Integra los demás
    patrones.    Relacionado generalmente a habilidades técnicas. Expersivo, abstracto,
    con transformación del objeto. Ej. Empatía, registros. Representación física y mental
    de la realisdad. . Tiene relación con lo interno.
5. Patrón sociopolítico (Conocimiento del Contexto): Solo es mencionado por los
    autores. Heidegger se refiere a este patrón como el “ahí”3 (“El que el estar ahí se
    pregunte por su ser, y el que se distinga de todo otro ente por su comprensión del ser,
    esto no representa, como parece en Ser y tiempo, el fundamento último del que debe
    partir un planteamiento trascendental. El fundamento que aquí está en cuestión, el que
    hace posible toda comprensión del ser, es uno muy distinto, es el hecho mismo de que
    exista un «ahí», un claro en el ser, esto es, la diferencia entre ente y ser”).
Los PCE están entrelazados para el conocimiento la situación de enfermería. Algunos
autores han sugerido diferentes formas de vincularlos entre sí.




3
  GADAMER HANS-GEORG “Verdad y método. Fundamentos de una hermenéutica filosófica”
“Verdad y método. Fundamentos de una hermenéutica filosófica”. Traducción de Ana Agudo
Aparicio      y     Rafael    de   Agapito,    Sígueme,       Salamanca,       1988,   pp.    318-330.
http://personales.ciudad.com.ar/M_Heidegger/index.htmhttp://personales.ciudad.com.ar/M_Heidegger/index.
htm Heidegger en castellano.
                                                                                                  3


Cuadro 4.1 Proceso y productos de los patrones de conocimiento de enfermería.
(Chinn y Jacobs1987)
                                                       PROCESO
    PATRON
                        CONOCER                 SIMBOLIZAR      ENTENDER                        CREAR
   EMPÍRICO            OBSERVACION             DESCRIPCION     EXPLICACIÓN                    PREDICCION
                                                                                                 DEFENSA
ETICO               Valores y obligaciones     CLARIFICACIÓN             VALORACION            COMPROMISO
                                                                                               APROBACION
                      ENFRENTAMIENTO           EXPERIMENTAR
                                                                        CONTEMPLACIÓN
EMICO                 Concepto del propio    apertura a la vida y al
                                                                        INTROSPECCION
                                                                                              CONVERSION
                             yo.                      ser.
                                                  IMITACIÓN
                       PERCEPCIÓN del        REPRESENTACIÓN
ESTETICO                                                                INTERPRETACION        IMAGINACION
                          significado        de la realidad física y
                                                     mental
SOCIOPOLITICO                                          ¿Similar al émico?

Cuadro 4.2 Formas de comunicar y dar credibilidad a los patrones de conocimiento
de enfermería (Chinn y Jacobs 1987, Villalobos 1998)
    PATRON                          COMUNICACION                                     CREDIBILIDAD
                    Teoría Científica Modelos. Descripción de
                                                                               VALIDACIÓN Formal: Teoría.
EMPÍRICO            hechos. Discurso.
                                                                              Informal: Patrones recurrentes.
              Estándares. Códigos. Teoría ética. Normativa.
ETICO                                                                        JUSTIFICACIÓN en el contexto.
              Discurso.
              Ser. Ente. Sí mismo. Personalidad y                                    REFLEXION
EMICO
              comportamiento.                                                          Otro-yo
ESTETICO      Acto. Artístico. Comportamiento personal.                           CRITICA. Dialéctica.
SOCIOPOLITICO                       ¿?                                                   ¿?

Silva et al (1995) plantea un desplazamiento en la enfermería de la Epistemología
(Formas de conocer el ser) a la ontología (formas de encontrar sentido al ser). Plantea el
cambio en los interrogantes que intenta responder la Enfermería desde los PCE. Además
dice que los patrones se presentan en bidimensionalidad y que para verlos
tridimensionalmente       se   necesita   conocer    “el   entre”      (LO    INEXPLICABLE       O
INDESCRIPTIBLE. Lo que existe y se revela por el pensamiento meditativo, no lineal, que
se mueve en todas direcciones y profundidades) y “el más allá” (LO DESCONOCIDO O
IRRECONOCIBLE aspectos de la realidad. Significado. Ser que solo se llega a conocer
con dificultad, que no pueden articular o conocer por inexplicables o irreconocibles. Son
misteriosos acertijos).
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Cuadro 4.3 Cambio Filosófico emergente de la Enfermería de la Epistemología a la
Ontología ( Silva et al, 1995)
                   Formas de conocer el ser                           Formas de ser
    PATRON
                       EPISTEMOLOGIA                                  ONTOLOGIA
EMPÍRICO      ¿Cómo se conoce lo conocible?               ¿Cómo tiene sentido lo conocido?
ETICO         ¿Cómo conocer lo que se debe ser?           ¿Cómo debería ser?
EMICO         ¿Cómo conocer lo que soy?                   ¿Quién soy?
ESTETICO      ¿Cómo conocer lo artístico?                 ¿Cómo se revela la sensibilidad?
SOCIOPOLITICO                  ¿?                                          ¿?
LO
INEXPLICABLE       ¿Cómo conocer lo inexplicable?         ¿Qué sentido tiene lo enexplicable?
(entre)
LO
IRRECONOCIBLE      ¿Cómo conocer lo desconocido?          ¿Qué sentido tiene lo desconocido?
(más allá)


Cuadro 4.4 Patrones de conocimiento en una situación de enfermería. (Villalobos y
Soto Verchér, Roquer, Escudero Varga 2005)
Situación de enfermería (Villalobos)             Patrones de Conocimiento
                                                 Roqer         Escudero   Soto Vercher
Cierto día, como estaba planeado, dos EMPIRICO
promotoras, un auxiliar de enfermería y yo,
nos dirigimos a un cultivo industrial de
flores. Los administradores nos recibieron y
nos facilitaron el consultorio.
El número de exámenes que debíamos
realizar en 4 horas era de 60 a 80, por lo
cual el tiempo disponible era muy poco, y
aun con la distribución de tareas entre los
miembros de este equipo, no era posible
dedicar a cada mujer el tiempo razonable
para cada entrevista.
Las mujeres llegaban por grupos y a cada EMICO y
una se le entregó un lápiz y un cuestionario EMPIRICO
para diligenciar. El cuestionario pretendía
identificar su conocimiento sobre citología
cervicovaginal y las habilidades para
autoexamen de seno.
Después de haber realizado diez                  EMICO
exámenes, entró Sandra, una mujer joven,
delgada con aspecto de sufrimiento y
mirada asustada. Cuando se le sugirió
retirarse la ropa interior y pasar a la camilla,
Sandra me miró asustada, cosa que me
pareció normal ya que muchas mujeres
reaccionan de esta manera cuando se les
realiza el examen por primera vez.
Cuando Sandra pasó a la camilla,
comprendió la razón de su temor: sus
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genitales y muslos estaban llenos de
hematomas y golpes. Le pregunté: ¿Qué le
pasó?. Ante mi pregunta Sandra no pudo
contener el llanto y me relató que su
esposo la había golpeado.
Detuve el procedimiento y escuché la            EMPÍRICO Y
historia de su sufrimiento y maltrato que       ESTETICO
había tenido que padecer por años a causa
del maltrato propinado por su compañero.
Le reviré todo el cuerpo, los senos también
estaban llenos de hematomas.
Todos detuvimos el trabajo, me acerqué          ESTETICO
más a Sandra y la abracé
y mientras reflexionaba sobre lo que            ETICO
algunas mujeres sufren, ella continuó
llorando por espacio de treinta minutos.
Durante este tiempo le pedí a Dios que
diera a esta mujer fortaleza para tomar la
determinación de hacer valer sus derechos
y denunciara su maltrato ante las
autoridades, ya que nunca lo había hecho.
Cuando estaba más tranquila le comenté          ESTETICO
sobre la existencia de una red de maltrato y
como funcionaba a lo cual ella prestó
mucha atención. Aún cuando no se le
practicó el examen, estuve segura que
Sandra presentaría la denuncia, cosa que
se confirmó cuando al tercer día regresé al
cultivo y pregunté al administrador por ella,
quien me aseguró que había ido a
bienestar familiar.
Esta noticia me alegró                          EMICA
y di a conocer el caso a una trabajadora        EMPIRICO
social del Hospital de referencia para esa
zona. Pasados dos meses, la trabajadora
social me informo que Sandra estaba en
proceso de separación.
La noticia me confirrmó que mi orientación      EMPIRICO
fue útil para ayudar a Sandra a enfrentar su
situación familiar.
                                                                                          6



Cierto día, como estaba planeado, dos promotoras, un auxiliar de enfermería y yo, nos
dirigimos a un cultivo industrial de flores. Los administradores nos recibieron y nos
facilitaron el consultorio.
El número de exámenes que debíamos realizar en 4 horas era de 60 a 80, por lo cual el
tiempo disponible era muy poco, y aun con la distribución de tareas entre los miembros de
este equipo, no era posible dedicar a cada mujer el tiempo razonable para cada entrevista.
Las mujeres llegaban por grupos y a cada una se le entregó un lápiz y un cuestionario
para diligenciar. El cuestionario pretendía identificar su conocimiento sobre citología
cervicovaginal y las habilidades para autoexamen de seno.
Después de haber realizado diez exámenes, entró Sandra, una mujer joven, delgada con
aspecto de sufrimiento y mirada asustada. Cuando se le sugirió retirarse la ropa interior y
pasar a la camilla, Sandra me miró asustada, cosa que me pareció normal ya que muchas
mujeres reaccionan de esta manera cuando se les realiza el examen por primera vez.
Cuando Sandra pasó a la camilla, comprendió la razón de su temor: sus genitales y
muslos estaban llenos de hematomas y golpes. Le pregunté: ¿Qué le pasó?. Ante mi
pregunta Sandra no pudo contener el llanto y me relató que su esposo la había golpeado.
Detuve el procedimiento y escuché la historia de su sufrimiento y maltrato que había
tenido que padecer por años a causa del maltrato propinado por su compañero. Le reviré
todo el cuerpo, los senos también estaban llenos de hematomas.
Todos detuvimos el trabajo, me acerqué más a Sandra y la abracé y mientras reflexionaba
sobre lo que algunas mujeres sufren, ella continuó llorando por espacio de treinta minutos.
Durante este tiempo le pedí a Dios que diera a esta mujer fortaleza para tomar la
determinación de hacer valer sus derechos y denunciara su maltrato ante las autoridades,
ya que nunca lo había hecho. Cuando estaba más tranquila le comenté sobre la existencia
de una red de maltrato y como funcionaba a lo cual ella prestó mucha atención. Aún
cuando no se le practicó el examen, estuve segura que Sandra presentaría la denuncia,
cosa que se confirmó cuando al tercer día regresé al cultivo y pregunté al administrador
por ella, quien me aseguró que había ido a bienestar familiar. Esta noticia me alegró y di a
conocer el caso a una trabajadora social del Hospital de referencia para esa zona.
Pasados dos meses, la trabajadora social me informo que Sandra estaba en proceso de
separación. La noticia me confirrmó que mi orientación fue útil para ayudar a Sandra a
enfrentar su situación familiar.

								
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