Hospital Departamental de Nari�o-ESE

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					        HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE NARIÑO ESE

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                                  RESOLUCIÓN No. 0119
                                  ( 08 de febrero de 2005 )
    Por medio de la cual se conforman los equipos de trabajo para llevar a cabo el proceso de
     mejoramiento en los estándares de acreditación, de conformidad con el documento de
        autoevalución, y se designan funciones a los miembros de los equipos de trabajo.



     EL GERENTE DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE NARIÑO ESE
                 En ejercicio de sus facultades legales y reglamentarias, y



                                           CONSIDERANDO

1º. Que, el Hospital Universitario Departamental de Nariño ESE se encuentra adelantando el
proceso para obtener la acreditación de sus servicios.

2º. Que, en el desarrollo del anterior proceso, se llevó a cabo la etapa de autoevaluación, siendo
indispensable trabajar en el mejoramiento de los puntos que muestran debilidades, las cuales
repercutirían en la no acreditación del hospital.

3º. Que, en reunión del Comité Técnico del Hospital Universitario Departamental de Nariño ESE, se
trabajó en la conformación de los grupos de mejoramiento y en la determinación de funciones de
sus miembros,

Que, por lo anterior
                                             RESUELVE


Artículo Primero.- EQUIPOS DE TRABAJO PARA LOS ESTANDERES DE ACREDITACIÓN EN
AREAS ADMINISTRATIVAS: Conformar los equipos de trabajo para llevar a cabo el proceso de
mejoramiento continúo en los estándares de acreditación del Hospital Universitario Departamental
de Nariño ESE, en las áreas administrativas, de la siguiente manera:

EQUIPO No. 1 GERENCIA
Líder : Dr. Bernardo Ocampo Martínez
Integrantes :   Dr. Álvaro Calvache
                Dr. Alejandro Sánchez
                Dr. Jorge Narváez
                Dr. Orlando Chávez
                Dra. Gloria Gamboa
                Enf. Nubia Jurado
                Dr. Celio Guzmán
                Dr. Roberto Yanez

EQUIPO No. 2 DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO

Líder : Dr. Bernardo Ocampo Martínez
Integrantes :   Dr. Andrés Ricaurte
                Dr. Eduardo Burbano
                Dr. Jorge Narváez
                Dr. Héctor Fabio Quiroz
                Dra. Átriz Rosero
                Guillermo Viveros

EQUIPO No. 3 RECURSOS HUMANOS

Líder : Dr. Orlando Chávez
Integrantes :    Jorge Ortega
                 Alexandra Guerrero
                 José Antonio Benavides
                 Graciela Narváez
                 Dr. Eduardo Burbano
                 Dr. Héctor Fabio Quiroz
        HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE NARIÑO ESE

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                Guillermo Viveros

EQUIPO No. 4 GERENCIA DE LA INFORMACIÓN
Líder : Ing. Roberto Yánez

Integrantes :    Edgar Acosta
                 Orlando García
                 Enf. Nubia Jurado
                 Quim. Álvaro Uribe
                 Dr. Eduardo Burbano
                 Dr. Héctor Fabio Quiroz
                Guillermo Viveros

EQUIPO No. 5 RECURSOS FÍSICOS
Líder : Dr. Celio Guzmán
Integrantes :    Enf. Cruz Alba Benavides
                 Tec. Mario Burgos
                 Tec. Liliana Calderon
                 Dra. Mirian Freyre
                 Ing. Jaime Ortíz
                 Dr. Gerardo Enríquez

Artículo 2º. EQUIPOS DE TRABAJO PARA LOS ESTANDERES DE ACREDITACIÓN EN EL
AREA ASISTENCIAL: Conformar los equipos de trabajo para llevar a cabo el proceso de
mejoramiento continúo en los estándares de acreditación del Hospital Universitario Departamental
de Nariño ESE, en el área asistencial, de la siguiente manera:

EQUIPOS No. 1
DEBERES Y DERECHOS DE LOS PACIENTES
ESTANDAR 1 – 2

LIDER: Dra. Ana María Jurado
Integrantes:
BERNARDO OCAMPO MARTINEZ, Gerente
ANA MARIA JURADO, Profesional Especializado Control Interno Disciplinario
GLORIA GAMBOA, Coordinadora Atención al Usuario
CARMEN ALICIA DELGADO, Enfermera Jefe Ginecoobstetricia
ERIKA PAREDES, Terapista
RUTH ROSERO, Médico Hospitalario
Auxiliar Enfermería Hospitalización


EQUIPOS No. 2
ACCESO
ESTANDAR 3

LIDER: Ing. Rolando Delgado
Integrantes:
GLORIA CASTILLO, Auxiliar de Enfermería Consulta Externa
LUZ MILA MARTINEZ, atención al Usuario
GUILLERMO ENRIQUEZ, Médico Hospitalario de Urgencias
ROLANDO DELGADO, Profesional Universitario Facturación
RUTH BENAVIDES, Fisioterapeuta
RICARDO ALVAREZ, Médico Hospitalario de Urgencias
Enfermera Jefe de Urgencias de Turno
Médico clasificador

EQUIPOS No. 3
REGISTRO E INGRESO
ESTANDAR 4 4.1, 4.2 - 5 5.1, 5.2, 5.3


LIDER: Lourdes Barrera
Integrantes:
JOSE LUIS BETANCOURTH, Coordinador Urgencias
LOURDES BARRERA, Auditoria Médica
MARIANA VILLOTA, Auxiliar Administrativo Facturación
GLORIA RIVAS, Auxiliar Administrativo Atención al Usuario
ALVARO SÁNCHEZ, Médico Hospitalario Urgencias
Médico Triage Urgencias
Cirujano de Turno
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Auxiliar de Enfermería Urgencias de turno

EQUIPOS No. 4
EVALUACIÓN INICIAL DE NECESIDADES
ESTANDAR 6 6.1, 6.2 - 7 7.1, 7.2

LIDER: Rocio Ortega
Integrantes:
ERIKA REVELO Auxiliar enfermería consulta externa
ROCIO ORTEGA, Coordinadora Vigilancia Epidemiológica
SOCORRO MEZA, Auxiliar Administrativo Atención al Usuario
ANA LUCIA FAJARDO, Auxiliar Rehabilitación
ANA ELVIRA ZAPATA, Médico Hospitalario
RAMIRO RAMÍREZ, Médico Hospitalario
Médico Internista de Turno de Urgencias

EQUIPOS No. 5
PLANEACION DEL CUIDADO Y TRATAMIENTO
ESTANDAR 8 8.1,8.2,8.3,8.4 - 9 – 10 – 11 - 12, 12.1,12.2, 12.3 – 13

LIDER: María Helena Eraso
Integrantes:
ATRIZ ROSERO, Abogada
ALBERTO CAMPO, Médico Hospitalario
CARLOS NÚÑEZ, Médico Radiólogo
ALVARO URIBE, Coordinador Farmacia
GLORIA CORDOBA Enfermera oncologia
CARLOS BENAVIDES, Coordinador Rehabilitación ( C)
SANDRA DORADO, Nutricionista
Médico Internista de Turno de Pisos
Cirujano de Consulta Externa
Ortopedista de Turno y de Consulta Externa
Ginecoobstetra de Turno y de Consulta Externa
Neonatólogo de Turno
Enfermera Neonatos Turno
Terapista de Turno

EQUIPOS No. 6
EJECUCIÓN DEL TRATAMIENTO
ESTANDARES 14 14.1,14.2,14.3 - 15 15.1,15.2 - 16

LIDER: Adalberto Pantoja
Integrantes:
CESAR PABON, Médico Oftalmólogo
EUDORO VILLOTA, Urólogo
JORGE CARILLO, Cirujano Plástico
ADALBERTO PANTOJA, Auditor Médico
NANCY MORILLO, Trabajadora Social
JUAN CARLOS SANTACRUZ, Médico Hospitalario
Neurocirujano de Turno y de Consulta Externa
Enfermera Hospitalización de turno servicio

EQUIPOS No. 7
EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO
ESTANDAR 17

LIDER: Dra. María Teresa García
Integrantes:
EFRÉN LOPEZ ORTEGA, Coordinador Anestesia
MIGUEL LIMA ZARAMA, Coordinador Ginecoobstetricia
ALVARO PORTILLA CABRERA, Coordinador Medicina Interna
ALEJANDRO BRAVO ROJAS, Coordinador Neonatología
LUIS HERNAN ERASO, Coordinador Neurocirugía
MIGUEL CLEMENTE ROSERO, Coordinador Oncología
ARTURO PATIÑO, Coordinador Ortopedia
MARIA TERESA GARCIA, Coordinadora Patología
CARLOS BENAVIDES DULCE, Coordinador Rehabilitación (C )
ARMANDO CHAMORRO, Coordinador UCI ( C )
JOSE LUIS BETANCOURTH, Coordinador Urgencias
EFRAIN VILLARREAL, Médico Hospitalario
MAGALY REALPE, Patologa
        HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE NARIÑO ESE

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ALFONSO REBOLLEDO, Dermatólogo
Enfermera Hospitalización de Turno

EQUIPOS No. 8
SALIDA Y SEGUIMIENTO
ESTANDAR 18-19,19.1, 19.9 – 20 – 21

LIDER: Dr. Carlos Narváez
Integrantes:
CARLOS MARTINEZ, Médico Hospitalario
CLAUDIA QUELAL, Bacterióloga
MARIO RUANO, Gastroenterología
CARLOS NARVÁEZ, Médico Oncólogo
ALVARO BASTIDAS, Odontólogo Oncólogo
Enfermera Oncología
Otorrino de turno y de Consulta Externa
Enfermera de Bloque Quirúrgico de turno
Auxiliar Enfermería de turno bloque quirúrgico

EQUIPOS No. 9
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
ESTANDAR 22 22.1,22.2, 22.3 – 23 23.1,23.2 – 24 – 25, 25.1, 25.2

LIDER: Byron Riascos
Integrantes:
BYRON RIASCOS, Auditor Médico
MIGUEL ROSERO, Coordinador Oncología
CARMEN ORTEGA, Bacterióloga
GUILLERMO RODRÍGUEZ, Médico Especialista Cirujano Plástico
EDUARDO MONTUFAR
Terapia Respiratoria
Enfermera Hospitalización de turno

Artículo Tercero.- FUNCIONES: Los integrantes de los equipos de trabajo conformados según los
artículos precedentes, tendrán las siguientes funciones:

    CARGO                                            FUNCIÓN
LIDER             Cumplir a cabalidad las directrices dadas por el Comité Técnico

                  Coordinar las actividades adelantadas por el Grupo de acuerdo con el Plan
                  de Trabajo previsto
                  Coordinar las Reuniones de Trabajo
                  Reportar ante la Gerencia los problemas presentados en el desarrollo del
                  Plan de Trabajo y sobre las ausencias reiteradas de los Integrantes del
                  Grupo, sin justa causa

                  Presentar al Grupo de Apoyo y al Comité Técnico los Informes de Ejecución
                  del Plan de Trabajo, dentro de las fechas establecidas en el mismo

                  Coordinar las actividades de ajuste al desarrollo del Plan de Trabajo, de
                  acuerdo a las recomendaciones del Comité Técnico

                  Todas las demás inherentes a su función delegadas por el Comité Técnico
INTEGRANTES
                  Cumplir a cabalidad las directrices dadas por el Comité Técnico

                  Cumplir cabalmente con las directrices sobre Plan de Trabajo dadas por el
                  Líder del Grupo y el Grupo de Apoyo
                  Asistir, participar y apoyar el desarrollo del Plan de Trabajo, en general, de
                  acuerdo a su competencia y conocimiento
                  Apoyar la elaboración y presentación del Informe de Ejecución del Plan de
                  Trabajo del Grupo

                  Todas las demás inherentes a su función delegadas por el Comité Técnico


Artículo Cuarto.- DOCUMENTO DE AUTOEVALUACIÓN: Será responsabilidad de los miembros
de los equipos de trabajo, conocer el documento de autoevaluación en procura de contribuir al
mejoramiento de los estándares de acreditación que presentan debilidades y la documentación
        HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE NARIÑO ESE

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necesaria con miras a implementar la acreditación de los servicios del Hospital Universitario
Departamental de Nariño.

Artículo Quinto.- RESPONSABILIDADES: El incumplimiento de las funciones asignadas a los
miembros de los equipos de trabajo, en tanto deber que les corresponde como servidores del
Hospital Universitario Departamental de Nariño ESE, dará lugar a las investigaciones y sanciones
del caso.

Artículo Sexto.- VIGENCIA. La presente resolución rige a partir de su publicación y deroga las
disposiciones que le sean contrarias,


                                 PUBLÍQUESE Y CUMPLASE

              Dado en San Juan de Pasto, a los 19 días del mes de enero de 2005.




                               BERNARO OCAMPO MARTINEZ
                                             Gerente
                      Hospital Universitario Departamental de Nariño ESE
      HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE NARIÑO ESE

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