TRASTORNO DE LA SALUD MENTAL EN EL EMBARAZO, PARTO YP UERPERIO by R61On2

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									   UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS CLÍNICAS




                     ESTEBAN M. YAÑEZ RIVERA
                     LICENCIADO EN ENFERMERÍA
Salud mental en el embarazo
Primer trimestre:
“Estoy embarazada”
   Felicidad
   Miedo
   Inseguridad
   Rechazo inicial
    Depende de las características socioculturales que rodeen a
      la futura madre.
Salud mental en el embarazo
Segundo trimestre:
“Estoy esperando un hijo”
   Fantasías
   Sueños
   Preparación para el “bebé real”
Salud mental en el embarazo
Tercer trimestre:
“Estoy esperando un hijo de…”
   Se acentúan cambios físicos
   Preparación del nido
Transición a la maternidad
   Socialmente el embarazo es visto como un periodo de
    expectativas positivas y felicidad.
   La mujer tiene la tarea psicológica de convertirse en madre
    (parentificación).
   Modificaciones y ajustes en su forma de pensar, sentir y en
    su estilo de vida.
   Tiene que aparecer el “nosotros”
Transición a la maternidad
   Los cambios emocionales y del humor.

   Pensamientos negativos, pensamientos sobre incapacidad de
    cuidar a un bebé, de hacerlo bien, miedos sobre las
    consecuencias de su conducta, expectativas negativas sobre
    la buena asimilación en la vida de la pareja

   En mujeres primerizas miedos ante el embarazo y parto ante
    posibles complicaciones o dificultades con el niño.

   Se producirán cambios de vida social y laboral
Los trastornos mas comunes a encontrar durante el
  embarazo son:




   TRASTORNOS DE       ANSIEDAD

   TRASTORNOS DEPRESIVOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL
           EMBARAZO
 La ansiedad es una emoción natural.
 Reacción adaptativa.
 Se vive como emociones desagradables
 Habitualmente las personas logran explicarle desde
  su situación de vida.
 Puede cumplir una función adaptativa o patológica.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL
           EMBARAZO
 Es muy intensa en magnitud
 Muy prolongada y arrastrada en el tiempo
 Desproporcionada en relación al evento
 desencadenante
 Impide el normal o habitual desenvolvimiento
 Relega a segundo plan la importancia o interés por el hijo
TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL
           EMBARAZO
En este trastorno la persona puede experimentar
 intensas sensaciones de
   Inseguridad
   Opresión corporal
   Tensión muscular
   Parestesias
   Variadas algias
   Palpitaciones
   Manifestaciones digestivas
   Irritabilidad
   Alteraciones del ritmo del sueño
   Fallas en la capacidad de concentración-atención
  TRASTORNOS DEPRESIVOS EN EL
          EMBARAZO
 Las mujeres presentan mayor prevalencia durante la vida de
  episodios afectivos.

 El embarazo representa una etapa de gran exigencia física,
  mental y social.

 Estudios muestran que un tercio de las mujeres
  embarazadas presentan síntomas psicológicos menores.
    TRASTORNOS DEPRESIVOS EN EL
            EMBARAZO

 10% de las mujeres embarazadas sufren de depresión.
 Esto ocurre especialmente entre las semanas 6 y 10 y
  durante el tercer trimestre.
 El 50% de las madres que sufren depresión durante el
  embarazo desarrollarán depresión post parto.
TRASTORNOS DEPRESIVOS
Factores que influyen en la aparición de
trastornos depresivos en el embarazo
Cambios hormonales
Antecedentes personales o familiares de depresión.
Problemas de pareja.
Complicaciones durante el embarazo.
Tratamiento de la fertilidad.
Pérdidas de embarazos anteriores.
Situaciones estresantes.
TRASTORNOS DEL PARTO
Trastornos de ansiedad
   Ansiedad propiamente tal
   Descontroles emocionales
Trastornos del estado de conciencia
   Ligados a factores emocionales
   Estados confusionales
TRASTORNOS DEL PARTO

Estos trastornos pueden implicar:
 Mayor probabilidad de descontrol conductual
 Ineficiente cooperación/participación en el trabajo de parto
 Sufrimiento fetal
 Distocia del cérvix
 Prolongación del trabajo de parto
 Agotamiento de la mujer
TRATORNOS DEL PUERPERIO
 Los trastornos emocionales y conductuales en esta etapa son
  mas frecuentes que en el embarazo.

 Varían desde trastornos emocionales menores a cuadros
  psicóticos, que requerirán de tratamientos específicos,
  intensos y especializados.
1. DISFORIA-TRISTEZA POST PARTO-
DEPRESIÓN DEL TERCER DÍA-BLUES
 Lo presentan del 50 al 70% de las puérperas
 Inicio en 3º-4º hasta el 10º día post parto
 Generalmente son de resolución espontánea
 Requieren de medidas generales para ayudar a su remisión.
 Los síntomas consisten en labilidad afectiva, irritabilidad,
  ansiedad y tristeza.
 Estos síntomas no son lo suficientemente intensos para
  producir un deterioro significativo en la mujer que los padece
   2. TRASTORNO DEPRESIVO POST
              PARTO
 Presente en aprox. 10 al 15 % de las mujeres


 Este trastorno generalmente se inicia antes de la sexta
  semana y dura entre tres y catorce meses.
   2. TRASTORNO DEPRESIVO POST
       PARTO: Factores predictores
 Antecedentes personales o familiares de depresión
 Presencia de ansiedad o depresión durante el embarazo
 Presencia de “baby blues”
 Alto estrés psicosocial
 Ser madre soltera
 Disfunción de pareja
 Baja autoestima materna
 Bajo nivel socioeconómico
 Embarazo no deseado o no planeado
 Imposibilidad de lactar o cese temprano de la lactancia
   2. TRASTORNO DEPRESIVO POST
              PARTO
 Anhedonia
 Agotamiento físico
 Alteraciones del sueño y del apetito
 Dificultad para concentrarse
 Ideas de minusvalía (relacionado con papel en la
  crianza, agresión a su hijo)
2. TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTO
 El no realizar un tratamiento específico para la depresión
  puede acarrear grandes consecuencias (madre e hijo)
 Trastornos depresivos recurrentes
 Problemas cognitivo-conductuales
 La detección es uno de los factores fundamentales en el
  proceso salud- enfermedad (escala de Edinburgo).
   2. TRASTORNO DEPRESIVO POST
              PARTO
 La terapia se enfoca en:
 Psicoeducación
 Psicoterapia
 Psicofarmacoterapia (ISRS)
 La fototerapia es valida en depresiones puerperas
          3. PSICOSIS PUERPERAL
Aparece en 1 a 2 casos cada mil partos
Existen múltiples factores psicosociales como biológicos
  asociados a su desarrollo

Entre algunos de los factores relevantes destacan:

                      Antecedentes de episodios previos
                      Trastornos afectivos
                      Esquizofrenia
                      Complicaciones en el post parto
                      Relaciones socio-familiares conflictivas
                      Primíparas
                      Madre soltera
           3. PSICOSIS PUERPERAL

 Los sintomas incluyen:

   Existencia de rápidas fluctuaciones del nivel de conciencia
   Perplejidad
   Desorientación e intervalos lúcidos dispersos
   Estupor
   Verborrea o mutismo
   Ideas delirantes
   Alucinaciones
   Lenguaje desorganizado
   Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
           3. PSICOSIS PUERPERAL
 En la fase aguda de la psicosis puerperal es necesario un
  tratamiento farmacológico enérgico
 Se utilizan antipsicóticos asociados a benzodiacepinas y
  litio.
 Cuando la productividad psicótica comienza a remitir es
  necesario introducir terapia de tipo psicosocial
INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Facilitar expresión de sentimientos / emociones
 Ayudar a la “ normalización “ de temores maternos
 Ayudar a clarificar situaciones , problemas
 Disposición positiva para valorar el estado emocional –
  mental de la paciente
 En general “ conocer bien “ a la mujer (desde lo obstétrico,
  características y recursos personales , realidad familiar ,
  psicosocial)
 Mostrar disponibilidad para acoger las consultas de la
  paciente , con intervenciones “ contenedoras “ de la ansiedad.
 Tranquilizar, educar, orientar, acompañar, compartir
  razonablemente sus preocupaciones.
 INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Planificar entrevistas dirigidas a detectar la adaptación de
  la mujer a su nueva situación
 Conocer el “ sentido “ , “ significado “ personal de la mujer
  hacia la maternidad y crianza
 Enfatizar los aspectos positivos con que cuenta la paciente
 Reforzar positivamente las “ conductas adaptativas”
 Evaluar necesidad de utilizar otros dispositivos de apoyo y/o
  ayuda
INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Orientar en como usar y/o acceder al uso de Red Social ,
  Servicios Comunitarios , Incorporación a grupos de apoyo.
 Reconocimiento precoz de factores de riesgo ( obstétrico ,
  psicosocial).
 Orientar a la paciente (evaluar la posibilidad de incorporar a
  la pareja, grupo de apoyo ) para evitar el aislamiento social ,
  ayuda en tareas y rutinas del hogar cuando así se requiera.
 Recomendar medidas ambientales y “naturales “ orientadas
  a ajustar patrones de sueño , reposo , actividad ,
  alimentación).
 Promover medidas de auto cuidado.
 Promover el uso de métodos de planificación familiar post
  parto.
 INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Promover Psicoprofilaxis del parto.
 Promover precozmente el contacto físico con el hijo.
 Promover y prepara a la mujer para una lactancia
  satisfactoria- Apego.
 Detección precoz de problemas en el cuidado del hijo
 Si existen antecedentes previos de índole psicosocial
 ( riesgo ) valorar posibilidad de visitas domiciliarias



              BÁSICO ES:
     PREVENCIÓN - DIAGNÓSTICO PRECOZ
             – DERIVACIÓN
     BÁSICO ES:
    PREVENCIÓN –
DIAGNÓSTICO PRECOZ –
     DERIVACIÓN

								
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