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									 Universidad de Guadalajara
        Centro Universitario del Sur.
División de Bienestar y Desarrollo Regional.
    Departamento de Salud y Bienestar.




 Manual de Prácticas de
  Técnicas Quirúrgicas
        Básicas
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                      2




MANUAL DE PRÁCTICAS DE TECNICAS
     QUIRURGICAS BASICAS.



           DR. EVARISTO SÁNCHEZ NOVOA



  Cd. Guzmán, Mpio. de Zapotlán el Grande, Jalisco; 1° de
                 Septiembre de 2006.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                   3



                         DIRECTORIO:




Mtra. PATRICIA MARÍA ETIENNE LOUBET

Rectora del Centro Universitario del Sur



Mtra. Hermelinda Jiménez Gómez
Secretaria Académica



Mtra. Adriana Esther Cervantes Carmona
Secretaria Administrativa



Dr. Alfonso Barajas Martínez
Director de la División de Bienestar y Desarrollo Regional



Dr. Francisco Trujillo Contreras
Jefe de Departamento de Salud y Bienestar
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                          INDICE


INTRODUCCIÓN                                       5
Practica No. 1:Desenvolvimiento correcto en
áreas de Quirófano                                 6
Practica No. 2:Manejo de textiles                 16
Practica No. 3: Manejo de instrumental
quirúrgico. Nudos y suturas                       23
Práctica No. 4: Laparotomía exploradora y
Apendicetomía                                     41
Práctica No. 5: Colecistectomía y Esplenectomía   50
Práctica No. 6: Entero-entero Anastomosis
Termino-Terminal y Venodisección                  56
Práctica No. 7: Nefrectomía y Gastrostomía        64
Glosario                                          68
Bibliografía                                      75
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INTRODUCCIÓN:


       Este protocolo de Prácticas, contiene la parte práctica del programa de
Técnicas Quirúrgicas básicas, elaborado en una forma preliminar, para que sirva de
guía a los alumnos que están cursando esta asignatura, contiene dos partes
principales: Las tres primeras prácticas que se realizarán en el Laboratorio de Cirugía
Experimental, son de carácter general y sirven para que el alumno, conozca, y
maneje la técnica del lavado de manos, del bulto quirúrgico, que practique el vestido
con la bata quirúrgica y el calzado de guantes etc. Con esto adquirirá las habilidades
indispensables, para luego aplicarlas en el desempeño de la práctica con material
biológico en forma adecuada, las otras cuatro prácticas con material biológico vivo
incluyen la realización de técnicas quirúrgicas básicas que le proporcionaran las
habilidades necesarias para enfrentar y resolver los problemas quirúrgicos simples
en un servicio de Urgencias, como son manejo de heridas en accidentados que
acuden al mismo en demanda del servicio.

       Los objetivos están plasmados en cada una de las prácticas, así como el
material a utilizar, en algunas prácticas si se describe paso a paso la técnica
quirúrgica que deberá seguir el cirujano y su equipo, en otras el Cirujano y el
Ayudante tienen la obligación de consultar en otros textos el procedimiento que van a
realizar, y adecuarlo a la anatomía encontrada en el Perro.

        Se encuentra también una parte que es el reporte quirúrgico, que el cirujano y
su ayudante lo elaboraran y lo presentaran al terminar su práctica, para revisión y
calificación.

       Es importante que el alumno se apegue al reglamento establecido en el
laboratorio de Cirugía Experimental, y siga las normas para el manejo y el trato que
deben de tener el material biológico que se utiliza en la práctica (el perro).
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   I. DESENVOLVIMIENTO CORRECTO EN ÁREAS DE QUIRÓFANO

                               Práctica No. 1




Nombre de la práctica:
HABILIDADES BÁSICAS PRE-QUIRÚRGICAS:

Objetivo:
     El alumno conocerá la parte teórica del lavado quirúrgico de manos
    observando la técnica y posteriormente realizara los tres tiempos fundamentales
    del lavado de manos y secado de las mismas.
    Que ejecute en forma correcta la puesta de la bata quirúrgica en forma
      individual, en su rol de instrumentista y que vista al equipo quirúrgico.
    Que sepa calzarse los guantes con técnica cerrada y abierta y que calce los
      guantes al equipo Qx. Con técnica abierta y ayudada.

Material necesario para la práctica:
               Cepillo quirúrgico.
               Jabón.
               Toalla de manos.
               Batas quirúrgicas.
               Guantes de látex.
               Gorro y Cubre bocas.
               Traje quirúrgico.
               Bulto quirúrgico.
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Técnica y Procedimiento:
A.    Técnica de lavado quirúrgico de manos:
      El lavado quirúrgico de las manos del cirujano consiste en eliminar únicamente a
la flora transmisora, y a disminuir en lo posible la concentración de la flora residente.
      El tiempo correcto del lavado es de 10 minutos y existen diversas técnicas para
ejecutarlo.

       1. Gorro y cubre bocas bien colocados. No se llevan anillos, ni pulseras, ni
          relojes.
       2. Abrir el paso del agua, y humedecer las manos, antebrazos y codos,
          frotándose con las manos por unos segundos.
       3. Con el cepillo en la mano se sirve el jabón y se inicia el cepillado de una de
          las extremidades superiores siguiendo la técnica anatómica, en tres
          tiempos:
               Primer tiempo: Mano, antebrazo y 5 cm. Arriba del codo.
               Segundo tiempo: Mano, hasta medio antebrazo.
               Tercer tiempo: Mano, hasta la muñeca, no exceder más de 3
              minutos en cada tiempo. Se enjuagará en forma alterna cada
              extremidad.
       4. El cepillado debe seguir el orden propuesto, sin omitir ninguna área:
               Punta de dedos, uñas y pliegues ungueales.
               Bordes cubitales de dedos y espacios interdigitales.
               Cara palmar.
               Bordes radiales de dedos y espacios interdigitales.
               Cara dorsal
               Tercio distal, medio y proximal de antebrazo hasta el codo.
       5. El cepillo se descarta dejándolo caer en el lavabo.

        El procedimiento se efectuara en orden por equipos, iniciando con el que
fungirá como instrumentista en la 1ª. Práctica, siguiendo los ayudantes y por ultimo
los cirujanos.
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           Imagen tomada del libro “Educación Quirúrgica” de Archundia, Editorial McGraw – Hill. Págs.


B.   Secado.
     1. Debe utilizar una toalla estéril, esta debe hacer contacto con la persona
        que lo usa. Doblada por la mitad se utiliza para secar una de las
        extremidades y la interna para la extremidad restante.
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          Imagen tomada del libro “Educación Quirúrgica” de Archundia, editorial McGraw – Hill. Págs.


C.   Vestido de la bata estéril.
                  Después de que cada integrante del equipo quirúrgico se ha
                 lavado y secado, se procede en forma ordenada al vestido de la
                 bata y a la puesta de guantes, en siguiente orden:
                     1. Instrumentista
                     2. Primer ayudante ó segundo cuando hay.
                     3. Cirujano
                  El instrumentista, deberá colocarse la bata y los guantes con
                 la técnica denominada autónoma y cerrada.
                  El ayudante y el cirujano son ayudados por el instrumentista
                 siguiendo la técnica denominada “asistida”.
                  Apoyándose en las imágenes que presentan los manuales y
                 libros de la bibliografía.
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          Imagen tomada del libro “Educación Quirúrgica” de Archundia, editorial McGraw – Hill. Págs...




          Imagen tomada del libro “Educación Quirúrgica” de Archundia, editorial McGraw – Hill. Págs...
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                                              11




       Imagen Tomada del Manual de Adiestramiento En Técnicas Quirúrgicas de los Doctores. López y Salas. Pág. 34


D.   Enguantado (calzado de guantes).
      El instrumentista debe de ponerse siempre los guantes con el método
cerrado.
      Se hará primero demostración por parte del profesor o instructor para que
luego se ejecute, y se continuara con la puesta de guantes del equipo quirúrgico.
      Todo el procedimiento se hará en forma individual y por equipos,
observando los pasos de la técnica autónoma y asistida.
      También se instruirá sobre el enguantado utilizando la técnica abierta.
      Por roles efectuar el vestido del equipo quirúrgico.




       Imagen Tomada del Manual de Adiestramiento En Técnicas Quirúrgicas de los Doctores. López y Salas. Pág. 33
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                                                                                                             .
        Imagen Tomada del Manual de Adiestramiento En Técnicas Quirúrgicas de los Doctores. López y Salas.
                                                   Pág. 33.




        Imagen Tomada del Manual de Adiestramiento En Técnicas Quirúrgicas de los Doctores. López y Salas.
                                                   Pág. 33
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ASEPSIA Y ANTISEPSIA.

Preparación Preoperatoria de la piel del Paciente:

La preparación de la piel es disminuir el riesgo de infección de la herida.

       MÉTODO: Debe utilizar guantes estériles
       Se impregnan gasas con el antiséptico elegido (Isodine, Jabón), procediendo
        a realizar un tallado en el sitio escogido por el cirujano para la incisión
        quirúrgica, si es abdominal, se inicia de la cicatriz umbilical en forma circular,
        ampliando los círculos cada vez, hasta la periferia, se desecha esa gasa.
       Se toma otra gasa haciendo el mismo procedimiento, se quita el exceso de
        antiséptico con solución fisiológica.
       Se toma otra gasa ampliando los círculos hasta llegar a genitales. Se quita el
        exceso con solución fisiológica, y se aplica una solución del antiséptico
        elegido (Isodine), hasta el momento de iniciar la cirugía.
.




                                          Fotografía
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                            Imagen tomada
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EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO:

En forma individual se hará observación de los pasos del lavado anatómico de
manos, secado y puesta de bata y la técnica de enguantado. Cada paso a seguir de
la práctica completa según la lista de cotejo siguiente
Lista de cotejo, manejan habilidades específicas básicas que son de carácter objetivo
común como:

      Desenvolvimiento correcto en áreas de quirófano.
      Ejecución adecuada de lavado de manos.
      Secado.
      Puesta de bata y guantes.
      Pasos de la asepsia y antisepsia.
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                                Practica No. 2




Nombre de la práctica:
                             MANEJO DE TEXTILES

Manejo correcto de bultos y paquetes estériles.
              El profesor dará una amplia explicación y en forma demostrativa, y
             cada equipo ejecutara la apertura del bulto quirúrgico.
              Se dará el orden un área se acomodan los textiles en el bulto y el
             orden en que van a ser utilizados, así como su contenido.

Todo el procedimiento se ejecutara por equipos quirúrgicos formados.

Objetivos de la Práctica:
            Que el alumno conozca y aprenda la técnica correcta de la apertura y
             manejo del bulto quirúrgico.
            Conocerá los componentes y el orden que se lleva para formar un bulto
             quirúrgico, así como el manejo correcto de los textiles.
            El alumno ejecute en forma adecuada la técnica del vestido de cada
             uno de los integrantes del equipo, de la mesa de riñón y mayo, y la
             forma correcta del vestido del paciente.
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Material y métodos:
       1.   Bulto quirúrgico
       2.   Guantes de látex
       3.   Quirófano completo y equipado
       4.   Gorro.
       5.   Cubre bocas.
       6.   Uniforme quirúrgico.

Técnica y Procedimiento de la práctica:
       Esta practica puede ejecutarse al mismo tiempo que sé esta efectuando la
primera. Pero por cuestiones de didáctica y del tiempo que se lleve para ejecutar
cada práctica, se hacen en tiempos diferentes.
       Es importante reconocer las características y componentes del bulto, así como
el doblado, acomodo y la envoltura del mismo. El objetivo principal es formar una
barrera aséptica que mantenga un área estéril durante la cirugía.

      El bulto quirúrgico se compone de lo siguiente:
   1. 2-3 sabanas cerradas ( una cefálica, otra podálica y para vestir la mesa de
      riñón)
   2. Una sabana hendida o abierta.
   3. 6-8 campos (cubierta externa e interna del bulto, primeros y segundos
      campos.
   4. 3 batas y toallas de mano.
   5. Funda para la mesa de mayo

       Cada artículo en el bulto se pliega y dobla en forma especifica para un manejo
sencillo y funcional, que facilite las maniobras al utilizarlo.

    Se muestra la imagen de cómo se lleva a cabo la envoltura del bulto quirúrgico.




            Imagen Tomada del Manual de Adiestramiento En Técnicas Quirúrgicas de los Doctores. López y Salas.
                                                          Pág. 39.
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                                         Imagen tomada de


   1. Una vez que el instrumentista ejecuta el lavado de manos, el secado y utilizo
      la técnica autónoma para la puesta de la bata y técnica cerrada para la
      calzada de guantes, procederá a abrir el bulto quirúrgico y a efectuar el
      vestido de la mesa de riñón como se le indique previamente.

   2. Acto seguido hará recuento del contenido del bulto y procederá a ordenarlo
      según va a ir utilizando los textiles conforme avance la practica.

   3. Una vez que ha organizado su mesa de riñón, procederá a vestir la mesa de
      mayo con su funda correspondiente, para organizar el instrumental que se
      usara durante la cirugía, siendo el básico, como corte, hemostasia,
      separación, corte y sutura, y tener todo preparado para el inicio de la cirugía.

   4. Luego procederá a vestir al equipo quirúrgico conforme va haciendo su
      aparición en el quirófano, 1er ayudante y el Cirujano, proporcionando primero
      la toalla de manos para el secado, luego la puesta de la bata y la calzada de
      guantes.
   5. Una vez que todo el equipo quirúrgico esta listo, y distribuido en sus lugares,
      el instrumentista procederá y proporcionara los textiles, para el vestido de la
      mesa quirúrgica según el orden solicitado por el cirujano que es: sabana de
      pies, sabana de cabeza; campos: primero laterales, luego pies y cabeza, por
      ultimo sabana hendida.

Reglas y recomendaciones a seguir en la puesta de textiles quirúrgicos:

      Se evitará agitar el aire
      Abrir innecesariamente las sabanas.
      Proteger la mano enguantada doblando las esquinas de las sabanas.
      Colocar los textiles en la mano o sobre el paciente protegiendo primero el lado
       más cercano al operador.
      No se usaran sabanas que tengan agujeros o zonas desgarradas.
      Dejar espacio suficiente para observar la técnica.
      Los textiles deben ser manejados con todo cuidado, evitando las zonas que no
       sean del campo estéril.
      Evitar colocar los textiles en zonas húmedas.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                            19

      No atravesarse sobre la mesa quirúrgica para cubrir el lado opuesto o dar la
       vuelta a la mesa.

       Recordando que el bulto quirúrgico tiene dos envolturas o campos protectores,
uno interno y otro externo, la sabana que cubrirá la mesa de riñón, envuelve o
contiene todos los textiles que se utilizaran en la cirugía, y arriba de este se
encuentra la toalla de manos y la bata del instrumentista, y enseguida el campo
interno que envuelve este conjunto, y por ultimo el campo externo que contiene a
todo.
       Al inicio de la práctica se dará a conocer en forma práctica el orden para
acomodar el bulto, así como la técnica de doblado de cada textil.

       Preparación del campo operatorio:

       La preparación de las manos del cirujano o la piel del paciente, es importante
en términos de morbilidad y mortalidad, así como en tiempos y costos y disminuir el
riesgo de infección de la herida.
       Para realizar la antisepsia de la región anatómica, se aísla esta con campos,
para mantener las superficies y manos enguantadas sin contaminarse.

       Colocación de Sabanas y Campos:
       1.   Sabana de pies.
       2.   Sabana cefálica.
       3.   Campo lateral del cirujano
       4.   Campo lateral del ayudante.
       5.   Campo de pies colocado por el ayudante.
       6.   Campo cefálico colocado por el cirujano.
       7.   Pinzas de fijación de piel y campo en los ángulos.
       8.   Sabana hendida.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                                  20




   Imagen Tomada del Manual de Adiestramiento En Técnicas Quirúrgicas de los Doctores. López y Salas.
                                              Pág. 44.



EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO:

       Esta práctica tiene el valor que se asentó en el programa y se calificara en
forma individual bajo lista de cotejo.
         Manejo correcto de bultos y paquetes estériles
        .
         Preparación y vestido de la mesa de riñón y de Mayo.


           Vestido del equipo quirúrgico y del paciente.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                 21

                            REPORTE DE LA PRÁCTICA


Nombre del alumno.____________________________________________________

Nombre de la práctica __________________________________________________

No. De equipo o mesa de trabajo_________________________________________

Fecha ______________________________________________________________

Desarrollo de la técnica:




Esquemas:
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas   22

Observaciones:




Conclusiones:
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                              23


                                 Practica No. 3




Nombre          de      la      practica:          MANEJO      DE     INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO, NUDOS Y SUTURAS.

Objetivos de la Práctica:
       Que el alumno conozca y maneje adecuadamente la charola de instrumental
       Que establezca el orden del instrumental y lo clasifique según su función.
       Que conozca y practique los nudos quirúrgicos, tipo americano en forma
        manual y con instrumental.
       Que conozca los tipos de sutura, y los utilizados para el cierre de los planos
        anatómicos.

Material a utilizar en la Práctica:
   Charola de instrumental de cirugía mayor.
   Guantes de látex.
   Gorro y cubre bocas.
   Hilo de carrete de preferencia de seda, del 0 ó 00.
   Mesa de mayo y funda para la misma.
   Porta agujas, disección y tijeras de mayo.
   Agujas medianas cortantes y romas.

Técnica y Procedimiento:
        Es importante que todo el equipo quirúrgico, conozca adecuadamente los
nombres de cada pieza que conforman una charola de cirugía, así como su
utilización, y cual es su acomodo en la mesa de mayo, para que facilite al
instrumentista su manejo en el acto quirúrgico.
        A continuación se describe la distribución de cada pieza del instrumental en la
mesa de mayo:
           A) en la parte posterior iniciando de izquierda a derecha:
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                             24

Área de fijación:
                       Pinzas de piel y campo que son 4, (Back haus)
Área de Hemostasia:
                       Pinzas de Mosquito (Halsted)
                       Pinzas de Kelly
                       Pinzas de Rochester
Área de Tracción:
    Pinzas de Allis
    Pinzas de Babcock.
    Pinzas de Anillo (Forester)
Área de separación:
    Separadores de Farabeuf
    Separadores de Richardson
    Separadores automáticos, valvas.


         B) En la parte anterior, iniciando de izquierda a derecha se colocarán:
Área de corte:
    Tijeras de mayo (Rectas y Curvas )
    Tijeras de Metzembaum
    Mango de bisturí: del No. 3 y 4


Área de Especialidad:
    De acuerdo al tipo de Cirugía.


Área de reparación:
    Porta agujas
    Pinzas de disección con y sin dientes.
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          Imagen Tomada del Manual de Adiestramiento En Técnicas Quirúrgicas de los Doctores. López y Salas.
                                                     Pág. 42.




       Imagen Tomada del Manual de Adiestramiento En Técnicas Quirúrgicas de los Doctores. López y Salas. Pág. 43



  1. El profesor hará una presentación del contenido de la charola de instrumental
     con el nombre de cada pinza y la función de ellos, ordenara el instrumental de
     acuerdo a su uso, colocando primero el instrumental de corte, luego el de
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     hemostasia, para seguir con el de tracción, sutura, disección y separación, y
     especiales: anillos, piel y campo, etc.
  2. Este procedimiento lo ejecutara el instrumentista de cada equipo y tendrá que
     ser observado y ejecutado en su momento cuando realicen el rol.

   Preparación del bisturí




       Imagen Tomada Del Libro De Técnicas Quirúrgicas De Christmann, Ottolenghi, Raffo, Von Grolman, Pág. 12.


Tijeras




       Imagen Tomada Del Libro De Técnicas Quirúrgicas De Christmann, Ottolenghi, Raffo, Von Grolman. Págs... 13
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    Instrumentos de hemostasia

                  NOMBRE                     LONGITUD
             a)    Halsted      o    de
                                           4.5 pulgadas.
             Mosquito
             b) Kelly                      5.5 pulgadas.
             c) Crile                      5.5 pulgadas.
             d) Kocher                     5.5 pulgadas.
             e) Rochester Pean             8.5 pulgadas.
             f) Phaneuf                    7.25 pulgadas.
             g) Rochester Ochsner          8.0 pulgadas.

             h) De ángulo e Lower o
                                           7.5 pulgadas.
             Lahey, Sweet-mixter
             i)    Arteriales        de
             Satonsky
             j) Arteriales de Bulldog.




    Instrumentos                    para            la      Separación
(Exposición)


               MANUALES               AUTOMÁTICOS
               a) Farabeuf            a)O´Sulivan
               b) Richardson          b) Finochietto
               c) Valvas              c) Gelpin
               d) Deaver              d) Balfour
               e) Volkmann            e) Gosset
               f) Doyen
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      Imagen Tomada Del Libro De Técnicas Quirúrgicas De Christmann, Ottolenghi, Raffo, Von Grolman, Pág. 17.


    Instrumental y Material de Reparación




      Imagen Tomada Del Libro De Técnicas Quirúrgicas De Christmann, Ottolenghi, Raffo, Von Grolman, Pág. 18.
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  En el cierre de los planos anatómicos que se interesaron en la cirugía, se
  utilizaran los siguientes materiales:
                        a) agujas
                        b) suturas
                        c) instrumental (porta agujas y pinzas de disección)




           Imagen Tomada Del Libro De Técnicas Quirúrgicas De Christmann, Ottolenghi, Raffo, Von Grolman,
                                                     Pág. 19.




       Imagen Tomada Del Libro De Técnicas Quirúrgicas De Christmann, Ottolenghi, Raffo, Von Grolman, Pág. 13.
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      Sutura
        Sutura significa coser, su objetivo es unir una herida para ayudar a la
cicatrización, para ello se utiliza el hilo montado en una aguja, se dividen en 2
grupos: ABSORBIBLES que se digieren por medio de enzimas hidrolizadas por los
líquidos de los tejidos y las NO ABSORBIBLES que resisten la acción disolvente de
las enzimas. Las propiedades y la elección del material van de acuerdo con la
respuesta biológica de los tejidos, ya que cada una de ellas deberá favorecer una
óptima cicatrización con el menor daño tisular. En cuanto al diámetro o tamaño de la
sutura cuanto mayor número de ceros menor será el calibre, la sutura gruesa del
número 5 tiene el grosor de un alambre cercano al milímetro de diámetro (0.812 a
0.814 mm). De este número se desciende progresivamente haciéndose los hilos más
delgados.
        Para una evolución post-quirúrgica satisfactoria es necesario tener en la
mente los siguientes enunciados o principios quirúrgicos relacionados con las suturas
y el buen manejo de los tejidos.

        1. El cirujano debe elegir y colocar el material de sutura adecuado para cada
    tejido
        2. Dentro de cada especialidad los cirujanos tienen preferencias
    individuales, no hay material tipo ó técnica de sutura únicos que sean empleados
    por todos los cirujanos
        3. Delicadeza en el manejo de los tejidos, con una disección adecuada para
    resolver el problema quirúrgico que nos ocupa, teniendo cuidado en evitar la
    tracción exagerada de los tejidos para evitar dolor post-operatorio
        4. Aproximación de los tejidos correspondientes en forma precisa para
    eliminar espacios muertos, crear condiciones óptimas de cicatrización y reducir a
    un mínimo riesgo de ruptura.
        5. Debemos tener en mente y no olvidar que las suturas son cuerpos
    extraños, que provocan reacción inflamatoria, unas más fuertes que otras y que
    estas (suturas), pueden convertir una contaminación en infección, por lo cual en
    estas circunstancias hay que evitar el uso de suturas multifilamentosas, debe
    usarse suturas monofilamentosas en tejidos potencialmente contaminados.
        6. Tejidos que normalmente tiene una recuperación lenta tales como piel,
    fascia y tendones, se deben cerrar con suturas no absorbibles. Pueden también
    cerrarse con suturas de absorción lenta como son: El dexón, y el vicryl. A
    excepción de la piel.
        7. Guía para la remoción de suturas
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                 31



                                                  TIEMPO DE
                         SITUACIÓN
                                                 REMOCIÓN EN
                         ANATÓMICA
                                                     DÍAS
                     Párpados                           2-3
                     Cara                               4-5
                     Cuello                             3-5
                     Cuero cabelludo                    7
                     Tronco                            6-14
                     Extremidades                      10-21
                     Articulaciones                     14


En el siguiente esquema se verá la clasificación de las suturas.

        Sutura      Origen Natural       Sintéticos     Materia         Nombres
                                                         Prima         Comerciales

      ABSORBI Catgut          Simple                   Sub-           Catgut simple
      BLES                    crónico                  mucosa de      Catgut crómico
                                                       intestino
                                                       de     oveja
                                                       serosa o de
                                                       intestino
                                                       de res.
                  Colágeno Simple                      Tendón
                           crónico                     flexor de
                                                       res
                                        Poliglactina   Copolimer      Vicryl
                                        910            o de ácidos
                                        No             láctico y
                                        recubierta     glicólico, y
                                        Recubierta     esteraro de
                                                       calcio, si
                                                       se trata de
                                                       material
                                                       cubierto
                                        Ácido          Homopolí       Dexon
                                        Poglicólico    mero      de
                                                       ácido
                                                       glicólico
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                           32

                                     Polidioxanon
                                     a*

    NO      Seda quirúrgica                          Seda
    ABSORBI                                          Cruda
    BLES                                             tejida por
                                                     el gusano
                                                     de seda
              Lino                                   Fibras
                                                     largas de
                                                     lino
              Algodón quirúrgico                     Fibras
                                                     largas de
                                                     algodón
              Monofilamentos                         Aleación
              metálicos (alambre                     de cromo,
              de acero inoxidable)                   níquel     y
                                                     hierro,
                                                     especialme
                                                     nte
                                                     formulada
                                     Nylon           Polímero
                                                     de
                                                     poliamida,
                                                     derivado
                                                     por síntesis
                                                     química
                                     Simple                         Prolene-
                                     polipropileno                  Surgilene
                                     con silicón                    Dermalon
                                                                    Surgilon.
                                     Fibra           Polímero
                                     poliéster       de     ácido
                                                     terefalaso
                                                     de
                                                     polietileno;
                                                     puede estar
                                                     recubierto
                                     Simple con                     Dacron-
                                     silicón con                    Mercilene
                                     teflón                         Ti-Cron
                                     impregnado                     Polideeck-
                                     con                            Etiflex.
                                     polibutano
                                                                    Ethi-bond
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                          33



  Una vez realizado lo anterior se procederá a la práctica de nudos quirúrgicos, en
  forma manual y con instrumental.

        1. Cada miembro del equipo proveerá de sutura de carrete para ejecutar
           el nudo quirúrgico con la técnica americana que se hará primero una
           demostración por parte del profesor, y en forma supervisada a cada
           uno para que efectúe la técnica en forma adecuada.

   La clasificación de los nudos se divide de la siguiente manera:
   Tipos de Nudos

              Cuadrado o verdadero
              Corredizo o falso
              De cirujano

   Técnicas de Nudos

           Americana
           Francesa
          
   Formas de realizar un Nudo

              Manual:
              Mono manual
              Bimanual
              Instrumental


   Características y requisitos que debe reunir un buen nudo quirúrgico
    1. Los nudos se realizan en tres tiempos: La primera lazada es opresora,
  afronta los tejidos o bien oblitera los vasos sangrantes; La segunda lazada
  bloquea la anterior y la tercera lazada asegura las otras dos procedentes.
    2. El nudo debe ser firme y que no se desate fácilmente
    3. Deberá realizarse automáticamente conforme marcan las técnicas, evitar
  distraerse durante su elaboración, ya que se puede realizar mal
    4. Debe ser cuadrado, en un solo plano o dirección, cuidando que la segunda
  lazada sea opuesta a la primera y la tercera a la segunda.
    5. Cada lazada deberá realizarse siempre con los dedos índices para darle la
  tensión adecuada, hasta obtener un completo afrontamiento de los tejidos.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                             34

      6. Un nudo no debe ser voluminoso, y se tomará el suficiente grosor de los
   tejidos, los hilos deben ser cortos para evitar reacción tisular excesiva, el corte
   deberá realizarse a una distancia aproximada de 3mm, este corte se realizará con
   tijeras de mayo rectas y nunca con bisturí.

Así mismo se hará práctica para efectuar nudos con pinza sobre todo con porta
agujas.

   a. Los nudos se realizan en tres tiempos: la primera lazada es opresora y
      afronta los tejidos o bien oblitera a los vasos sangrantes.
   b. Debe de ser firme y no desatarse con facilidad.
   c. Cada lazada deberá realizarse siempre con los dedos índices, para darle la
      tensión adecuada, hasta obtener un completo afrontamiento de los tejidos.

Todos los alumnos harán práctica supervisada de nudos.

                        Técnicas de sutura de uso común
       El término de sutura es genérico y se aplica a cualquier hilo de sutura para
ligar o aproximar los tejidos, y son numerosas las variantes al colocar las suturas y
anudarlas.

Línea de sutura primaria
      Es la que mantendrá aproximados los bordes de la herida durante el proceso de
cicatrización que puede constituir en una sutura continua ó en conjunto de puntos
interrumpidos.

   A)        Sutura continúa

      Consiste en un conjunto de puntos con una sola hebra de material de sutura se
anudan únicamente en los extremos de la sutura. Las líneas de sutura continua
pueden ser colocadas rápidamente y son resistentes ya que la tensión está
distribuida de manera uniforme y en toda su longitud. No estrangulan los tejidos,
siempre y cuando se coloquen en tensión firme, pero no excesiva.


   B)        Puntos interrumpidos o separados

      Esta técnica consiste en anudar o cortar cada punto después de la inserción de
la hebra por los tejidos. A esta técnica hay que dedicar más tiempo que la sutura
continúa, pero es de uso más generalizado. En caso de cualquiera de los puntos
interrumpidos se rompa ó afloje los puntos restantes conservan unidos los bordes de
la herida. Además, se cree que en presencia de infecciones, es menos probable que
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                              35

los microorganismos se diseminen por la línea de sutura primaria de puntos
interrumpidos. Los puntos deben ir separados de .5 a 1 cm. de distancia
aproximadamente y dependiendo del tejido a suturar.

   a) Puntos separados simples: Se recomienda en la piel con bordes nítidos y/o
      tensos.

   b) Puntos separados en U ó de colchonero horizontal: Se utiliza para suturas
      cardiovasculares, aponeurosis, facias, o serosas. No en piel.

   c) Puntos de Sarnoff ó colchonero vertical: Debe de utilizarse en suturas de piel
      que tensionan bordes irregulares de la herida.

   d) Puntos X ó en 8: Se utiliza para la sutura de aponeurosis, tendones o bien
      para la ligadura llamada de transfixión con fines de hemostasia.

Línea de sutura secundaria
     Es la que se coloca para reforzar ó brindar sostén a la línea de sutura, obliterar
espacios muertos y evitar la acumulación de líquidos en una herida abdominal,
durante la cicatrización por primera intención. Son dos tipos de cierre que se utilizan
para colocar las suturas de retención.

   C)        Cierre de la piel

      En la piel se pueden dar puntos separados simples, o de Sarnoff (colchonero
vertical) distanciados unos de otros de .5 a 1 cm. Este último es el más
frecuentemente utilizado en el cierre de la piel de abdomen, en este tejido el material
de sutura recomendable es el no absorbible que causa menos reacción tisular y
mejor resultado estético.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas              36




                          Imagen tomada del libro
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas              37




                          Imagen tomada del libro
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                       38



EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO:


       La práctica se evaluará según la lista de cotejo siguiente:

   Conocimiento y manejo adecuado del Instrumental básico en cirugía.
   Realización de los nudos quirúrgicos.

Reporte de la práctica

Nombre del alumno: ___________________________________________________
Nombre de la práctica: _________________________________________________
____________________________________________________________________
Fecha: _____________________           No. de equipo: _________________________
Desarrollo de la técnica:




Esquemas
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                    39

Observaciones




Conclusiones




                _______________________________________
                         Nombre y firma del alumno
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                           40


Practicas con Materiales Biológico

     II. DESARROLLO DE TÉCNICAS QUIRÚRGICAS BÁSICAS.


      El mínimo de prácticas a realizar con material biológico (Caninos), son cuatro
por equipo.


      El grupo se dividirá en equipos de 5 y de 6, para realizar los roles que
intercambiaran en cada práctica:


         Anestesiólogo.
         Cirujano
         1er. Ayudante y/o 2º. Ayudante.
         Instrumentista
         Circulante.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                           41


Practica No. 4




Nombre de la Práctica:                 LAPAROTOMÍA EXPLORADORA


APENDICETOMÍA

Objetivo de la Práctica:
        1. Que el alumno conozca y maneje adecuadamente el instrumental
   quirúrgico, y que instrumente correctamente la práctica.
        2. Que conozca la técnica y que ejecute la incisión, los pasos de la
   hemostasia y que se familiarice con los planos anatómicos que va disecando.
        3. Que practique los pasos de la hemostasia y adquiera la habilidad para
   efectuar correctamente los nudos con instrumental.
        4. Que realice los nudos quirúrgicos tanto manual como con instrumental.
        5. Que realice adecuadamente la técnica de la Laparotomía exploradora y
   que se familiarice con la anatomía del perro, y localice la apéndice y efectué la
   Apendicetomía.
        6. Que cierre la pared abdominal por planos anatómicos, utilizando las
   suturas adecuadas.

Material a utilizar en la Práctica:
     Material Biológico: Perro.
     Bulto quirúrgico.
     Material necesario para la anestesia del perro.
     Charola de Instrumental
     Material consumible:
     Gasas, jeringas de 3,5 y 10 cc., guantes de látex, gorros, cubren bocas,
    botas, suturas diversas, incluyendo seda de carrete del 0 o 00.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                                           42


         Hojas para bisturí, del No. 20 al 24.
         Uniforme quirúrgico.
         Bolsas de plástico (negras)
         Rasuradora eléctrica.
         Piola, para sujetar al perro a la mesa quirúrgica.


Técnica Quirúrgica.
TIPOS DE INCISIÓN PARA LAPAROTOMÍA

   Conocer la anatomía topográfica quirúrgica.
   Topografía clínica de la pared abdominal.
   Tipos de incisión para laparotomía.




            Imagen Tomada del Manual de Adiestramiento En Técnicas Quirúrgicas de los Doctores. López y Salas.
                                                       Pág. 70.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas              43




                          Imagen tomada del libro
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                             44




                                   Imagen Tomada del libro


          1. LAPAROTOMÍA VERTICAL

Tiene la ventaja de ser práctica, de fácil reparación, buen campo operatorio, buenas
vías de drenaje.
                  i. Incisión Media Supra e Infraumbilical.
                 ii. Incisiones paramedias DERECHA            SUPRA
                                                 IZQUIERDA INFRA.

          2. LAPAROTOMÍA OBLICUA

 La incisión de Kocher , es de las más utilizadas para sistema biliar, duodeno y
cabeza de páncreas e hígado.
 La incisión de McBurney en casos de Apendicetomía.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                         45



         3. LAPAROTOMÍA TRANSVERSA.

 Las más utilizadas la de Rocky Davis en Apendicetomía
 La incisión transversal de Pfannestiel, suprapubica, empleada exclusivamente en
las operaciones ginecológicas para procesos benignos electivos y cesáreas.
 No se recomienda para casos urgentes de abrir abdomen.


       Así queda comprendido que los músculos abdominales están divididos en
cuatro regiones a saber:


                                              Recto mayor
                                              Piramidal
                                              Músculos anchos
             Región antero lateral
                                              Oblicuo mayor
                                              Oblicuo menor
                                              Transverso
                                              Psoas iliaco
             Región post o lumbo-iliaca
                                              Psoas menor
             Región         superior      o
             diafragmática
             Región inferior o perineal



Técnica Quirúrgica
      La posición habitual del paciente.
      La técnica exploradora puede ser directamente sobre el órgano afectado y de
aquí partir en orden adecuado la exploración de todos los órganos abdominales.

      1. TÉCNICA DE EXPLORACIÓN

El punto de vista anatomotopográfico se toma como línea divisoria él mesocolón que
es un plano horizontal colocado entre el colón transverso hacia delante y la pared
dorsal del abdomen, divide la cavidad peritoneal en:

            A.   Abdomen superior supramesocolico.
            B.   Abdomen Inferior o Inframesocolico.
            C.   Espacio Retroperitoneal
            D.   Cavidad pélvica.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                             46

     2. Otra técnica exploradora puede ser siguiendo las manecillas del reloj. Ver
        imagen del manual de técnicas del CUCS.

     Procedimiento
  1. Una vez colocado el paciente (perro) en la mesa quirúrgica, se procede a
     colocar los textiles en forma indicada, previa asepsia y antisepsia de la región
     abdominal:
          Hacer una incisión media desde la apéndice xifoides a la base del pene
      si es perro, o hasta el pubis.
          Disecar por planos:
          TCS efectuando hemostasia de vasos sangrantes con seda del 00, en
      forma manual o con pinza.
          Incidir la aponeurosis hasta completar la incisión.
          Separar el músculo recto en la línea alba.
          Entre dos pinzas de Kelly, abrir peritoneo y completar incisión.
          Una vez visualizada cavidad abdominal iniciar la exploración de la
      misma, con cualquier técnica descrita, y familiarizarse con la anatomía del
      perro, y encontrar las variantes, localiza la apéndice, exterioriza intestino,
      para que puedas observar los riñones que son intraperitoneales.
          Acto seguido el cirujano procederá a realizar la técnica Quirúrgica de la
      Apendicetomía, que tendrá que consultar en un atlas de Técnica quirúrgica, y
      siguiendo los pasos procurar aplicarla al paciente, con la guía de su profesor
      o instructor.

                  Se muestra una técnica de Apendicetomía en humano




               Imagen Tomada del libro Atlas de técnicas en cirugía de John L. Madden. Pág. 373.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                            47




              Imagen Tomada del libro Atlas de técnicas en cirugía de John L. Madden. Pág. 375.


        Una vez realizada la técnica se verifica hemostasia y se procede a
       hacer recuento de gasas, y cerrar la pared abdominal de la siguiente
       manera:

       4. Se localiza el peritoneo y se fija con pinzas de Kelly en los cuatro
          cuadrantes, y se inicia el cierre en el Angulo superior, utilizando catgut
          crómico del 0, con sutura continua sin anclar.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                            48

          5. se localiza la aponeurosis y una vez aislada se procede a suturarla, con
             puntos separados o si se prefiere con sutura continua anclada,
             utilizando Dexon del 1.
          6. El TCS puede o no afrontarse, dado que algunos perros tienen muy
             escaso tejido, si se afronta se utiliza catgut simple del 0 ó 00, con
             puntos separados.
          7. La piel puede suturarse con puntos tipo Sarnof, que es él más utilizado,
             o puntos simples separados, con seda del 00 ó 000.
          8. colocar aposito sobre H. Q.

EVALUACIÓN      DEL DESEMPEÑO

       La calificación según se puntualizó en el programa de la asignatura se evalúa
con lista de cotejo para habilidades básicas que son de carácter objetivo:

 Conocimiento y manejo adecuado del instrumental básico en el desarrollo de la
cirugía.
 Ejecución correcta de las incisiones.
 Pasos de la hemostasia y realización de nudos quirúrgicos en forma manual y con
pinzas.
 Disección correcta y conocimiento de planos anatómicos (piel, TCS, aponeurosis,
músculo, peritoneo), sutura por planos anatómicos hasta piel.
 Anestesia y manejo del paciente (perro).

REPORTE DE PRÁCTICA

El Cirujano y el ayudante serán los responsables de elaborar el reporte quirúrgico de
la práctica que incluye lo siguiente:

Reporte quirúrgico

 Dx. Pre y postoperatorio:_______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

 Cirugía programada y realizada________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
 Tipo de anestesia utilizado ___________________________________________
 Técnica quirúrgica _________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
 Hallazgos quirúrgicos:_______________________________________________
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                             49

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

 Complicaciones:___________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
 Sangrado:________________________________________________________
___________________________________________________________________

    Cirujano:_______________________________________________________

    Ayudante:______________________________________________________
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                            50


                                  Practica No. 5




Nombre de la Práctica:                    COLECISTECTOMIA
                            ESPLENECTOMIA

Objetivo de la Práctica
         1. Que el alumno en su rol de cirujano, ejecute los pasos para abordar pared
            abdominal y que realice la técnica quirúrgica de la Colecistectomía.
         2. y que ejecute la técnica quirúrgica de la Esplenectomía adecuándola a la
            anatomía propia del perro.

Material a utilizar en la Practica
          Material biológico (perro).
          Bulto quirúrgico
          Medicamentos para anestesia general.
          Charola de instrumental
          Material consumible como:
          Gasas, guantes, gorros, cubre bocas, botas y suturas varias.
          Bolsa de plástico negra.
          Material necesario para sujetar al perro.

Técnica y Procedimiento
       1. Previa preparación del campo operatorio, y efectuando los pasos de la
  asepsia y antisepsia se procede a disecar la pared abdominal, siguiendo el
  procedimiento descrito y que se efectuó en la práctica anterior.
       2. Una vez en cavidad abdominal efectué la exploración correspondiente y
  localice el hígado haciendo visible la vesícula, tomándola con la pinza de Forester
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                          51

 y aplique la técnica descrita en el libro de texto, apegándose a la anatomía propia
 del perro, procure verificar hemostasia.
       3. una vez que el cirujano ha realizado la técnica anterior, puede continuar el
 mismo u otro cirujano, se procede a localizar el bazo para que lo pueda
 exteriorizar, compare la técnica quirúrgica utilizada en la Esplenectomía en el
 humano, y observe si se encuentran visibles los ligamentos de fijación, para que
 los pueda seccionar, utilizando las pinzas de Rochester y efectuando la ligadura
 correspondiente; identifique la arteria y la vena esplénica tratando de visualizar el
 hilio, proceda a realizar ventanas en el peritoneo para ir aislando los vasos, entre
 dos pinzas de Kelly secciónalos y efectuando la ligadura correspondiente en
 ambos extremos, continúe con el mismo procedimiento hasta la total extirpación
 del bazo, verificando la hemostasia correcta en cada paso efectuado.
       4. Una vez terminada la técnica quirúrgica, proceda a cerrar la pared
 abdominal por planos anatómicos, siguiendo los pasos descritos en la práctica
 anterior, utilizando las suturas que se indican en cada plano.

  Imágenes que pueden servir de referencia para la técnica quirúrgica de la Colecistectomía y de la
                                   Esplenectomía en humano.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                                           52




      Imagen Tomada Del Libro De Técnicas Quirúrgicas De Christmann, Ottolenghi, Raffo, Von Grolman, Pág. 878.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                                                53




    Imágenes Tomadas Del Libro De Técnicas Quirúrgicas De Christmann, Ottolenghi, Raffo, Von Grolman, Pág. 896/898.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                            54



LA EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO

Se efectuará según la lista de cotejo para habilidades básicas siguiente:

 Conocimiento y manejo adecuado del instrumental básico en el desarrollo de la
cirugía.
 Ejecución correcta de las incisiones.
 Pasos de la hemostasia y realización de nudos quirúrgicos en forma manual y con
pinzas.
 Disección correcta y conocimiento de planos anatómicos (piel, TCS, aponeurosis,
músculo, peritoneo), sutura por planos anatómicos hasta piel.
 Anestesia y manejo del paciente (perro).

REPORTE DE PRÁCTICA

El Cirujano y el ayudante serán los responsables de elaborar el reporte quirúrgico de
la práctica que incluye lo siguiente:

Reporte quirúrgico

Dx. Pre y postoperatorio:_______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________


   Cirugía programada y realizada________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
   Tipo de anestesia utilizado ___________________________________________
   Técnica quirúrgica _________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
   Hallazgos quirúrgicos:_______________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                               55

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
   Complicaciones:___________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
   Sangrado:________________________________________________________
___________________________________________________________________


      Cirujano:_______________________________________________________


      Ayudante:______________________________________________________
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                      56


Practica No. 6




Nombre de la Práctica:
                A.   ENTERO-ENTERO ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL

  B.   VENODISECCION


Objetivo de la Práctica
   El alumno aprenderá la técnica correcta del proceso quirúrgico de entero-
    entero anastomosis.
   Conocerá y realizara en forma adecuada los tiempos fundamentales del
    proceso quirúrgico de la entero-entero anastomosis
   El alumno aprenderá la técnica correcta del proceso quirúrgico de la
    Venodisección.
   Conocerá y realizara en forma adecuada los tiempos fundamentales del
    proceso quirúrgico de la Venodisección
   Aprenderá a seguir los tiempos fundamentales quirúrgicos de estas técnicas
    ya que tienen un grado de dificultad mayor, por lo que es menester tener el
    cuidado necesario para no cometer errores.
   Que efectúe adecuadamente el cierre de la pared abdominal por planos
    anatómicos.

Material a utilizar en la Practica
           Material biológico (perro).
           Bulto quirúrgico
           Medicamentos para anestesia general.
           Charola de instrumental
           Material consumible como:
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                          57


         Gasas, guantes, gorros, cubre bocas, botas y suturas varias.
         Bolsa de plástico negra.
         Material necesario para sujetar al perro.
         Además tener disponible un punzocat y una solución fisiológica de 500
      cc para la realización de la Venodisección.

Técnica y Procedimiento:
   1. Sigue los pasos descritos para abordar pared abdominal, observando y
      cuidando la hemostasia en cada plano incidido.
   2. Una vez realizado el procedimiento anterior, repasa la anatomía del intestino
      delgado en el humano, con sus divisiones, medios de fijación, vasos y nervios,
      explora en el perro todo el intestino delgado, localizando el mesenterio y sus
      medios de fijación.
   3. Una de las anastomosis que más se emplean son la termino - terminal, en la
      cual los segmentos a anastomosarse deben ser sanos, flexibles y de buena
      irrigación; debe de ser impermeable y de buena estoma, la línea de sutura no
      debe de estar bajo tensión y el mesenterio debe de cerrarse en forma precisa
      para evitar una hernia interna.
   4. Técnica quirúrgica

 Proceda a identificar y delimitar el tracto intestinal a resecar.
    Se inicia oclusión de vascularidad del segmento afectado, pinzando con Kelly
los vasos mesentéricos y ligando con seda libre 000.
 Se corta el mesenterio en forma de V.
 Se colocan dos pinzas de Kocher o Clamps intestinales en cada extremo
proximal del tracto a resecar y se secciona el intestino con bisturí en la parte
intermedia entre cada clamp.
 Se preparan los extremos de los intestinos para la anastomosis
 Se colocan puntos de colchonero de seda 00 en la serosa de los bordes
mesentéricos y antimeséntericos que servirán como postes para iniciar la técnica
quirúrgica que se seleccione.
 Se cierra la mucosa posterior con una sutura continua entrelazada con catgut
crómico 000 entrelazada.
 Se cierra el Angulo antimesénterico y la mucosa anterior cambiando a una sutura
continúa tipo Connell - Smith.
 Se cierra la serosa anterior con puntos de Lambert con seda 00 separados.
 Se anudan los postes de los bordes mesentérico y antimesentérico.
 Se aproxima el mesenterio con puntos separados con seda 000.
 Se comprueba la permeabilidad de la anastomosis invaginando el intestino con el
índice contra el pulgar de la mano.
 Se revisa que no haya sangrado ni fugas.

Se presentan imágenes de la técnica quirúrgica de una entero-entero anastomosis término - terminal
                                           en humano.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                          58




             Imagen Tomada del libro Atlas de técnicas en cirugía de John L. Madden. Pág. 343
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                          59




             Imagen Tomada del libro Atlas de técnicas en cirugía de John L. Madden. Pág. 345
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                          60




             Imagen Tomada del libro Atlas de técnicas en cirugía de John L. Madden. Pág. 347
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                                61




                  Imagen Tomada del libro Atlas de técnicas en cirugía de John L. Madden. Pág. 349.


 Una vez terminada la técnica anterior se procede a cerrar cavidad abdominal por
planos anatómicos. Y luego procede a efectuar las siguiente técnica.

TÉCNICA DE LA VENODISECCION:

        1. Una vez terminado el procedimiento anterior, escoge una de las manos
     del perro, y con la región bien rasurada, procede a realizar asepsia de la región,
     trata de localizar y visualizar una vena, estudia y comprende bien la técnica de
     Venodisección que generalmente sé práctica en pacientes graves, y procura
     realizar la técnica en el perro, haciendo una incisión con bisturí en forma
     transversa, y disecando por planos hasta que localices la vena y procede a
     cateterizarla, y siguiendo todos los procedimientos hasta que la fijes a piel, y se
     encuentre funcionando.

Imagen de técnica de Venodisección en humano, en este caso se muestra en la región femoral para
         localizar la vena, lo mas frecuente en niños es localizar las venas de antebrazo.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                               62




                 Imagen Tomada del libro Atlas de técnicas en cirugía de John L. Madden. Pág. 915.



EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO

Se efectuará según la lista de cotejo para habilidades básicas siguiente:

 Conocimiento y manejo adecuado del instrumental básico en el desarrollo de la
cirugía.
 Ejecución correcta de las incisiones.
 Pasos de la hemostasia y realización de nudos quirúrgicos en forma manual y con
pinzas.
 Disección correcta y conocimiento de planos anatómicos (piel, TCS, aponeurosis,
músculo, peritoneo), sutura por planos anatómicos hasta piel.
 Anestesia y manejo del paciente (perro).
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REPORTE DE PRÁCTICA

El Cirujano y el ayudante serán los responsables de elaborar el reporte quirúrgico de
la práctica que incluye lo siguiente:

Reporte quirúrgico

 Dx. Pre y postoperatorio:_______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

 Cirugía programada y realizada________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
 Tipo de anestesia utilizado ___________________________________________
 Técnica quirúrgica _________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
 Hallazgos quirúrgicos:_______________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
 Complicaciones:___________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
 Sangrado:________________________________________________________
___________________________________________________________________

      Cirujano:_______________________________________________________

      Ayudante:______________________________________________________
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Practica No. 7




Nombre de la Práctica:
                         A. NEFRECTOMÍA
                         B. GASTROSTOMIA


Objetivos de la Práctica
   Para la realización de la nefrectomía el alumno (Cirujano ), debe ya de estar
    familiarizado con la anatomía del perro, y reconocer sus variantes anatómicas,
    como es de que el riñón es intraperitoneal y de fácil acceso para la realización
    de la técnica de la Nefrectomía, como se indicará en el procedimiento de la
    misma, para que se realice en forma correcta.
   El alumno aprenderá la técnica correcta del proceso quirúrgico de la
    nefrectomía.
   Conocerá y realizara en forma adecuada los tiempos fundamentales del
    proceso quirúrgico de la nefrectomía.
   El alumno aprenderá la técnica correcta del proceso quirúrgico de
    gastrostomía
   Que localice la curvatura mayor del estomago para que efectué la técnica
    correctamente.

Material a utilizar en la Práctica:
            Material biológico (perro).
            Bulto quirúrgico
            Medicamentos para anestesia general.
            Charola de instrumental
            Material consumible como:
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             Gasas, guantes, gorros, cubre bocas, botas y suturas varias.
             Bolsa de plástico negra.
             Material necesario para sujetar al perro.
             Tener disponible una sonda de Foley del No. 16 Fr; para efectuar la
            gastrostomía.

Técnica y Procedimiento
 Una vez en cavidad abdominal, utilizando la técnica para el abordaje de la
cavidad, efectúa una exploración de la misma hasta localizar ambos riñones,
compara la técnica que se utiliza para una nefrectomía en el humano, y realiza la
técnica modificada en el perro. Verifica hemostasia y continúa.

Al terminar esta técnica procede a localizar él estomago.

        Compara la técnica de la gastrostomía utilizada en el humano y procede
       a realizar la técnica, colocando la sonda de Foley por contrabertura para
       fijarla a la piel.
        Entre dos pinzas de Backhoc sujeta la serosa gástrica y con un bisturí,
       haz una incisión transversa, te vas profundizando hasta llegar a la luz
       estomacal, coloca la sonda de Foley y haz una jareta doble alrededor, para
       fijar la sonda a la serosa del estomago, previamente infla el globo de la sonda
       con 5 cc de agua.
        Al cerrar pared abdominal fijaras la sonda a la piel.




        Imágenes Tomadas Del Libro De Técnicas Quirúrgicas De Christmann, Ottolenghi, Raffo, Von Grolman, Pág. 927
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        Imágenes Tomadas Del Libro De Técnicas Quirúrgicas De Christmann, Ottolenghi, Raffo, Von Grolman, Pág. 927




Una vez terminadas las técnicas, se verifica hemostasia general y se procede a
cerrar pared abdominal por planos anatómicos incididos, utilizando la técnica ya
descrita previamente.


EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO


   La evaluación se efectuara según lista de cotejo siguiente:

 Conocimiento y manejo adecuado del instrumental básico en el desarrollo de la
cirugía.
 Ejecución correcta de las incisiones.
 Pasos de la hemostasia y realización de nudos quirúrgicos en forma manual y con
pinzas.
 Disección correcta y conocimiento de planos anatómicos (piel, TCS, aponeurosis,
músculo, peritoneo), sutura por planos anatómicos hasta piel.
 Anestesia y manejo del paciente (perro).
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                            67



REPORTE DE PRÁCTICA :

El Cirujano y el ayudante serán los responsables de elaborar el reporte quirúrgico de
la práctica que incluye lo siguiente:

Reporte quirúrgico

 Dx. Pre y postoperatorio:_______________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
  Cirugía programada y realizada________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
  Tipo de anestesia utilizado ___________________________________________
  Técnica quirúrgica _________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
  Hallazgos quirúrgicos:_______________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
  Complicaciones:___________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
  Sangrado:________________________________________________________
 ___________________________________________________________________

      Cirujano:_______________________________________________________

      Ayudante:______________________________________________________
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                               68



                                    GLOSARIO
       Absceso: Acumulación localizada de pus en cualquier parte del cuerpo,
producto de un desplazamiento o desintegración de un tejido.
       Adherencias: Bandas fibrosas de tejido similar al cicatrizal que se forman entre
dos superficies internas del organismo
       Agudo: Es lo que se presenta de manera súbita o grave, como los síntomas
que aparecen, cambian o empeoran rápidamente. Este término es lo contrario de
crónico
       Anastomosis: Es una abertura entre dos órganos o espacios, creada mediante
cirugía, trauma o enfermedad.
       Anemia: Es la disminución de la capacidad de los glóbulos rojos para
suministrar el oxígeno adecuado a los tejidos del cuerpo y puede ser causada por la
disminución del número o del volumen de glóbulos rojos de la sangre o por la
disminución en la cantidad de la sustancia que transporta el oxígeno en los glóbulos
rojos de la sangre.
       Aneurisma: Ensanchamiento o abombamiento de una porción de un vaso
sanguíneo, cuya pared se debilita en dicho sitio.

     Apendicetomía: Extirpación quirúrgica de un apéndice
inflamado o infectado
        Asintomático: Es la ausencia de síntomas. Se puede presentar una condición
o enfermedad sin síntomas que se puedan reconocer, en cuyo caso la persona está
asintomática.
        Aspiración: Introducir o extraer usando succión. El término puede referirse a la
inhalación intencional (de oxígeno u otros inhalantes) o inhalación accidental (como
aspiración de alimentos hacia las vías respiratorias). También puede referirse a
intervenciones médicas para la extracción de sustancias que pudieran ser dañinas
para el organismo (aire, líquidos corporales o fragmentos óseos) o la obtención de
muestras de tejidos para exámenes
        Atresia Biliar: Obstrucción de los conductos biliares producto de un trastorno
en el desarrollo normal antes del nacimiento (en el útero).
        Atresia Duodenal: Enfermedad en la cual el duodeno (la primera parte del
intestino delgado) no se ha desarrollado adecuadamente, no se abre y, por lo tanto,
no permite el paso del contenido gástrico
        Atresia esofágica: La atresia esofágica es un estrechamiento u obstrucción del
esófago y la fístula traqueóesofágica es una conexión u orificio entre la parte inferior
del esófago y la tráquea.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                              69


        Auscultación: Es un método que se utiliza para ‘escuchar’ los sonidos o ruidos
corporales durante un examen físico. Dicho procedimiento se puede llevar a cabo
escuchando con el oído, pero generalmente se hace a través de un estetoscopio
        Benigno: Condición que no es maligna, recurrente, invasiva ni progresiva. Un
tumor o masa que sea benigno, no es canceroso
        Bilirrubina: Bilirrubina conjugada; bilirrubina directa; bilirrubina indirecta;
bilirrubina total; bilirrubina no conjugada
        Bilis: Líquido digestivo espeso secretado por el hígado y almacenado en la
vesícula biliar. La bilis facilita la digestión descomponiendo las grasas en ácidos
grasos, los cuales pueden ser absorbidos por el tracto digestivo
        Cáncer: Es el crecimiento incontrolado de células anormales derivadas de
tejidos normales, las cuales eventualmente pueden causar la muerte al propagarse
desde el sitio de origen a otros sitios. Hay un estimado de 200 tipos diferentes de
cáncer. El cáncer que se origina en las células epiteliales (células que forman la
superficie externa del cuerpo, delinean las cavidades corporales y delinean los
principales conductos y pasajes que conducen al exterior) se llama carcinoma y el
que se origina en los tejidos mesenquimáticos (tejido conectivo, sangre, vasos
sanguíneos y sistema linfático) se denomina sarcoma. Las leucemias también están
identificadas como crecimientos malignos (cancerosas y resistentes al tratamiento).
Para información acerca de un tipo específico de cáncer vea uno de los siguientes
tópicos.
        Celulitis: Infección de piel; infección bacteriana
         Cistitis: Infección de la vegija urinaria o la uretra
         Colangitis: Inflamación del conducto biliar común.
      Colecistitis Aguda: Inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor
abdominal severo.
      Colecistitis Crónica: Inflamación de la vesícula biliar que persiste por un
período de tiempo prolongado
      Coledocolitiasis: Cálculo formado por pigmentos de bilis y sales de calcio que
se forman en el tracto biliar (conductos que llevan la bilis desde el hígado a la
vesícula y desde la vesícula al intestino delgado).

         Colelitiasis: Presencia de cálculos biliares en la vesícula
biliar
         Colitis: Inflamación del intestino grueso (colon).
        Colostomia: Procedimiento quirúrgico en el que se crea una abertura en el
abdomen (estoma) para el drenaje de la materia fecal (heces) proveniente del
intestino grueso (colon). Usualmente se realiza después de una resección intestinal y
puede ser temporal o permanente.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                              70


        Contraindicaciones: Son las condiciones que indican que no se debe utilizar
una intervención (tales como un medicamento, procedimiento o cirugía), debido a
que puede no ser favorable para la salud de un individuo. Los tratamientos pueden
producir acciones o interacciones indeseables o peligrosas cuando se utilizan en
individuos con condiciones, enfermedades (tales como alergias, presión sanguínea
alta o embarazo) o tratamientos médicos específicos como el uso de otros
medicamentos.
        Disección: Es un procedimiento de corte o separación de tejidos, utilizado por
los cirujanos durante los procedimientos quirúrgicos.
        Distensión Abdominal: Condición en la que el abdomen se siente lleno y
apretado, producto de un exceso de gases intestinales
        Distrofia Muscular: Grupo de trastornos caracterizado por debilidad muscular
progresiva y pérdida de tejido
        Diverticulitis: Es la inflamación de una bolsa o divertículo anormal formado
generalmente en la pared del intestino grueso (colon).
        Divertículo de Meckel: Anomalía congénita común que consiste en una bolsa
pequeña llamada divertículo localizada a la altura de la pared del intestino delgado.
Puede contener tejidos estomacales (gástricos) o pancreáticos.
        Dolor abdominal: Dolor de vientre o dolor en el área abdominal (por lo general,
llamado dolor estomacal).
        ECG: Es una prueba para registrar la actividad eléctrica del corazón. El
electrocardiograma se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, así
como el tamaño y posición de las cámaras cardíacas, cualquier daño al corazón y los
efectos de drogas o instrumentos utilizados para regularlo (marcapasos). Ver
también electrocardiograma de esfuerzo y monitoreo Holter de 24 horas
        Electrocauterización: La cauterización es el proceso utilizado para destruir
tejidos por medio de corrosión química, electricidad, calentamiento o enfriamiento. La
electrocauterización se realiza con una pequeña sonda por la cual se hace pasar una
corriente eléctrica que se utiliza para cauterizar (quemar o destruir) el tejido. Este
procedimiento se utiliza frecuentemente para detener hemorragias.
        Endoscopia: Procedimiento médico que usa un instrumento acompañado de
luz para mirar dentro de una cavidad u órgano corporal. Se inserta en las aberturas
naturales, como la boca durante una broncoscopia, el recto en una
proctosigmoidoscopia, o en la vejiga en una cistoscopia.
        Enteritis: Inflamación del intestino delgado causada por una infección viral o
bacteriana que frecuentemente compromete al estómago (gastritis) y al intestino
grueso (colitis).
        Eritema: Es una erupción caracterizada por cambios en el color o en la textura
de la piel.
        Esofagitis: Inflamación del esófago (tubo de la deglución) que va desde la
parte posterior de la boca hasta el estómago
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                             71


       Esófago de Barret: Trastorno que produce cambios celulares en el
revestimiento del esófago en respuesta a una irritación producida por reflujo
gastroesofágico.

    Esplenectomía: Procedimiento quirúrgico para extraer un
bazo enfermo o lesionado
        Estenosis Biliar: Estrechamiento anormal del conducto biliar que transporta la
bilis desde el hígado hasta el intestino delgado
        Estenosis pilorica: Estrechamiento del esfínter que comunica el estómago con
el intestino delgado (píloro) y se presenta en los bebés
        Etiología: Son las causas o el estudio de las causas de una enfermedad.
        Escisión Quirúrgica: Eliminación de tejido realizada por un médico o cirujano
utilizando un escalpelo (cuchillo afilado) u otro instrumento diseñado para cortar
        Exploración Abdominal: Es una cirugía que se hace con varios propósitos:
abrir (laparotomía), explorar (laparotomía exploratoria), examinar y tratar los
problemas que se presenten en el abdomen.
        Exudado: Son líquidos (como el pus) que pasan a través de las paredes
vasculares hacia los tejidos adyacentes y constan de células, proteínas y materiales
sólidos. El exudado puede filtrarse de incisiones o sitios de infección o inflamación.
        Fiebre: La temperatura corporal normal varía con las personas, pero el
promedio es 37° C (98,6° F ). Si la temperatura llega a 37,2° C (99) o a 37,7 ° C
(100° F), se sospecha que puede haber fiebre, pero si pasa de 37,7° C (100° F),
entonces sí hay fiebre.
        Fístula: Una fístula es un canal o tubo que conecta un órgano o conducto
natural con otra superficie interna o externa. Las fístulas se pueden dar en muchas
partes del cuerpo.

      Gastrectomía: Extirpación parcial o total del estómago
       Gastrostomia: Es la cirugía para introducir una sonda a través del abdomen
hacia el estómago
       Hemorragia: Es la pérdida de sangre de los vasos sanguíneos. Puede ocurrir
interna o externamente a través de una apertura natural, (como la vagina), o
externamente por una ruptura de la piel.

     Hemorroides: Son unas venas dilatadas en la porción baja
del recto o ano
       Hemotórax: Es una colección de sangre en el espacio existente entre la pared
torácica y el pulmón (la cavidad pleural).
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                           72


     Hepático: Referente al hígado. El conducto hepático conecta el hígado al
conducto biliar común de la vesícula biliar.

      Hepatitis: Inflamación del hígado
       Hepatomegalia: Agrandamiento del hígado por encima de su tamaño normal.
(La hepatoesplenomegalia es el agrandamiento del hígado y del bazo.
       Hepatopatia: Cualquier enfermedad o trastorno que hace que el hígado
funcione mal o no funcione.
       Herida: Una lesión física producida por la apertura o excoriación de la piel.
       Hernia hiatal: Es una condición en la cual una porción del estómago protuye
hacia el tórax, a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma (la
capa muscular utilizada en la respiración y que separa al tórax del abdomen).
       Hinchazón: Acumulación excesiva de líquidos en los tejidos o incremento de la
masa de los tejidos. La hinchazón puede ocurrir en todo el cuerpo (hinchazón
generalizada) o limitarse sólo a una parte específica del mismo
       Intravenoso: Este término significa dentro de la vena y usualmente hace
referencia a la administración de medicamentos o soluciones (líquidos) a través de
una aguja o tubo que se inserta en la vena, para permitir el acceso inmediato del
medicamento al torrente sanguíneo
       Invasivo: Es la tendencia a la diseminación, como por ejemplo, el caso de una
enfermedad que se propaga a los tejidos circundantes (maligna)

    Malignidad: Células cancerosas o enfermas que se
diseminan

    Masa abdominal: Inflamación o agrandamiento localizado
en un área del abdomen
       Metástasis: Proceso a través del cual las células de un tumor se diseminan a
otras áreas (órganos) del organismo. La diseminación de la enfermedad se produce
a través del torrente sanguíneo, el sistema linfático u otros líquidos. Se pueden
desarrollar tumores secundarios en otras partes del cuerpo o las células de cáncer
pueden diseminarse a tejidos cercanos.
       Mucosa: Tejido húmedo que recubre algunos órganos y cavidades corporales
(como nariz, boca y pulmones) y que segrega moco (líquido espeso).
       Necrosis: Muerte de alguna porción de cualquier tejido del organismo, causada
por un suministro insuficiente de sangre al tejido, a consecuencia de un trauma, una
radiación o por efecto de sustancias químicas
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                             73


     Nefrectomía: Es un procedimiento quirúrgico para extirpar
un riñón enfermo o lesionado
       Nefrolitiasis: Condición en la cual uno o más cálculos están presentes en la
pelvis, los cálices del riñón o los uréteres (véase también cistinuria).
       Nódulos: Protuberancias sólidas elevadas en la piel que presentan un tamaño
mayor a los 10 milímetros en diámetro.
       Obstrucción biliar: Bloqueo de cualquier conducto que transporte bilis del
hígado a la vesícula o de la vesícula biliar al intestino delgado.
       Obstrucción linfática: La obstrucción linfática consiste en un bloqueo de los
vasos linfáticos. El linfedema es una inflamación que puede ocurrir a causa de una
obstrucción linfática
       Palidez: Pérdida anormal del color de la membrana mucosa o de la piel normal,
de desarrollo repentino o gradual.
       Palpación: Método de "sentir' con las manos utilizado durante el examen físico.
El médico toca y siente con las manos un órgano o parte del cuerpo del paciente
para evaluar su tamaño, consistencia, textura, localización y sensibilidad
       Pancreatitis: Inflamación o infección del páncreas, glándula alargada situada
detrás del estómago, la cual secreta enzimas digestivas y las hormonas insulina y
glucagón
       Pedículo: Tallo de tejido que conecta unas partes del cuerpo con otras. El
cerebro posee muchos pedículos (tales como el pedículo cerebral y el pedículo
medio del cerebelo), que conectan unas partes del cerebro con otras del mismo
cerebro. Las marcas en la piel (marcas cutáneas) son pequeñas porciones de tejido
de piel que se conectan con el cuerpo mediante un pedículo
       Percusión: Método de 'dar golpecitos' con los dedos, manos, o pequeños
instrumentos a las partes del cuerpo durante el examen físico, para evaluar el
tamaño, consistencia y bordes de los órganos, así como la presencia o ausencia de
líquido en ellos. Al percutir una parte del cuerpo se produce un sonido parecido al de
un golpe de tambor que indica el tipo contenido que se encuentra dentro del órgano.
Los pulmones 'suenan' huecos a la percusión porque están llenos de aire. Los
huesos y articulaciones 'suenan' sólidos. El abdomen 'suena' como un órgano hueco
lleno de aire, líquido, o sólidos.
       Peritonitis: Inflamación del peritoneo, la membrana que reviste la pared del
abdomen y cubre los órganos que éste contiene.
       Pólipos colorectales: Masa, generalmente ubicada sobre un pedúnculo, que
sobresale del revestimiento del intestino o del recto
       Queloide: Sobrecrecimiento del tejido cicatricial en el sitio de una lesión de
piel
       Quiste: Un quiste es una cavidad cerrada o bolsa de tejido que puede estar
llena de aire, líquido, pus u otro material.
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                                74


        Sepsis: Es una infección grave causada por bacterias que han entrado en una
herida o tejido del cuerpo y que conllevan a la formación de pus o a la diseminación
de la bacteria en la sangre.
        Septicemia: La septicemia es la presencia de bacterias en la sangre
(bacteremia) y se la asocia con una enfermedad grave
        Shock: Condición grave que se produce cuando no hay suficiente flujo de
sangre en el cuerpo, causando presión sanguínea muy baja, falta de orina u oliguria
y daños en las células o tejidos.
        Sintomático: Que muestra síntomas o relativo a un síntoma. Muchas
condiciones y enfermedades poseen síntomas. La tos es un síntoma de una
infección de las vías respiratorias superiores. El dolor es un síntoma de un problema
físico. Cuando está presente un trastorno pero no se exhiben síntomas, se dice que
el paciente es asintomático.
        Sistémico: Que afecta a todo el cuerpo, en lugar de una sola parte o un solo
órgano. Los trastornos sistémicos como la hipertensión o las enfermedades
sistémicas como la gripe afectan todo el cuerpo
        Subcutánea: Bajo o debajo de la piel. Cutánea significa perteneciente a la piel
o en la piel. Un quiste puede estar debajo de la piel o, lo que es lo mismo, ser
'subcutáneo'
        Toracocentesis: Aspiración del líquido pleural; drenaje de la pleura
       Tracción: Uso de la tensión (o fuerza) para mover una parte del cuerpo desde
una posición problemática a una posición funcional y óptima.
       Tromboflebitis: La flebitis es la inflamación de una vena. La tromboflebitis es la
inflamación de una vena en relación con un coágulo sanguíneo.
       Tumor: Es el crecimiento nuevo y espontáneo de un tejido para formar una
masa. Una neoplasia crece a expensas del organismo sano y no cumple ninguna
función útil
       Ulceras: Las úlceras son lesiones parecidas a un cráter que se presentan en
la piel o en una membrana mucosa y son producidas por una condición maligna,
infecciosa o inflamatoria
       Ultrasonido: El examen se realiza en el departamento de ultrasonido o de
radiología. La persona se acuesta y se le aplica una crema conductora en el área del
cuerpo que se va a evaluar. El transductor (instrumento operado manualmente) se
desplaza sobre el área de estudio y se le pide a la persona que cambie de posición
para examinar otras áreas diferentes
       Vasoconstricción: Condición de constricción o estrechamiento de los vasos
sanguíneos. La vasoconstricción puede ser leve o severa. Puede resultar de estados
de enfermedad, medicamentos o condiciones psicológicas. Cuando los vasos
sanguíneos se constriñen, el flujo de sangre se restringe o se vuelve más lento.
Pueden emplearse medicamentos para tratar la vasoconstricción.
       Visceromegalia: Aumento de tamaño de los órganos internos que se
encuentran en el abdomen, tales como hígado, bazo, estómago, riñones o páncreas
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                            75


                                 BIBLIOGRAFÍA

Atkinson Lucy y Kohn Mary. Técnicas Quirúrgicas de Berna y John. Editorial
      Interamericana. Edición 1990

Blungart. Cirugía de Hígado y Vías Biliares. Editorial Panamericana.

Condon, Robert E. lioyd M Nihus. Manual de Terapéutica Quirúrgica. 3ra Edición.
     Editorial Salvat.

Christmann, Ottolenghi, Raffo, Von Grolman. Técnicas Quirúrgicas. Duodécima
      Edición 1987

John L. Madden. Atlas de técnicas quirúrgicas en Cirugía. Editorial Salvat 1985

Lara del Castillo Fernando. Manual de Disección.

López y Salas. Adiestramiento de técnicas quirúrgicas. U de G CUCS

Lugo Olín, Ernesto Adiestramiento Básico en Cirugía, Manual de quirúrgicas.
     Editorial Trillas, 1ra Edición México

Nihus Baker. Dominio de la Cirugía. Editorial Panamericana

Quiroz G, Fernando. Tratado de Anatomía Humana. Editorial Porrua.

Schwartz. Principios de Cirugía 4ta Edición. Editorial McGraw - Hill

Sterns, Ernest E. Diagnostico clínico en cirugía. Editorial Manual Moderno

Testut L. A Latarjet. . Anatomía Descriptiva. Editorial Salvat

Técnicas Quirúrgicas Ilustradas. Editorial Salvat

Tomas Dent. Tips en Cirugía. Editorial Panamericana
Manual de Técnicas Quirúrgicas Básicas                                   76

      Este presente ensayo de protocolo de prácticas esta diseñado según el
programa de la asignatura, por lo que es importante y si tiene a bien hacer
correcciones o sugerencias para mejorar este material, son bien venidas,
agradeciendo de antemano las aportaciones que se hagan.




                        Profesor de la Asignatura:

                   Dr. Evaristo Sánchez Novoa.




Cd. Guzmán, Municipio de Zapotlán El Grande, Jalisco.
            1º de Septiembre De 2006

								
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