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第1节 麻醉药品和精神药品的滥用与管制

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第1节  麻醉药品和精神药品的滥用与管制 Powered By Docstoc
					  第七章 特殊管理的药品
  特殊管理的药品
  指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药
品和放射性药品,《药品管理法》规定对这
几类药品实行特殊管理。特殊管理的核心是
对这几类药品的研制、生产、经营、使用、
运输、进出口各环节实行严格审批制度,严
格控制滥用和流入非法渠道
  麻醉药品、精神药品国际管制公约主要
内容
 第一节   麻醉药品和精神药品的滥用与管制
     一、麻醉药品、精神药品滥用的危害
  药物滥用(drug abuse)
  指人们反复、大量地使用与医疗目的无关的具有
依赖性潜力的药物,是—种悖于社会常规的非医疗用
药
  这类药物的欣快作用能使人产生一种松弛和愉快
感,一旦产生依赖性(成瘾者),便会不可自制地、不
断地追求药物,以感受药物产生的精神效应,同时避
免—旦断药产生的“戒断症状”,进一步发展成为非
用不可的强迫感受,陷入不能自控的上瘾境地,导致
用药者发生精神混乱,并产生一些异常行为,其后果
极其严重
  药物滥用
  是国际通用术语,习惯称 “吸毒”
  指与医疗目的无关的反复大量使用具有依赖
性或称依赖性潜力的药物。并非错误或不正当
(misuse of drug )使用;也不是指社交性或
境遇性使用,而是强迫性有害性使用方式
  用药者采用自身给药形式,导致精神依赖性
和身体依赖性,造成精神混乱和一些异常行为
  物质滥用(substance abuse)
  由于不少化学物质(非药物)也有依赖性因
此近年有人主张以此取代药物滥用
    一、药物依赖性
   drug dependence
  是药物与机体相互作用所造成的一种精
神状态,有时也包括身体状态。表现一种
强迫性或定期用该药的行为和反应,为的
是要体验其精神效应。有时也为避免因断
药所引起的不适
  同一人可对一种以上药物产生依赖性。
成瘾性和习惯性内涵太狭窄和极端,用依
赖性取代更好      (WHO,1964)
  药物依赖性分类
  1.身体依赖性
  (physical dependence)
  亦称生理依赖性
  (physiological dependence)
  是反复用药所造成的一种适应状态,中断用
药后产生一种强烈的躯体损害,即戒断综合征,
使人非常痛苦,甚至有生命危险
  致身体依赖性的药物主要有阿片类和以巴比
妥类为代表的镇静催眠药等,可卡因和苯丙胺类
中枢兴奋剂也可产生身体依赖性
  2.精神依赖性
  (psychic dependence),又称
  心理依赖性
  (psychological dependence)
  使人产生一种愉快满足或欣快感觉,
并且在精神上驱使用药者要周期或连续用
药欲望,产生强迫性用药行为,以便获得
满足或避免不适感。断药后一般不出现躯
体戒断症状。药物精神依赖性是构成药物
滥用倾向的重要药理特性
     二、依赖性药物分类
  1.麻醉药品(narcotic drugs)
  指连续使用后易产生身体依赖性和精神依赖性,
停药后产生戒断症状的药物
  (1)阿片类(opioids)
  天然来源:阿片(opium)以及其中所含的有效
成分,如吗啡(morphine),可待因(codeine)
  人工合成或半合成的化合物:海洛因(heroin)
哌替啶(pethidine,度冷丁,dolantin),美沙酮
(methadone),芬太尼(fentanyl)等
  (2)可卡因(cocaine),古柯叶(coca leaf)
  (3)大麻(cannabis)
   2.精神药物(psychotropic substances)
   也 称 精 神 药 品 ( Psychotropic substaces )
指主要作用于中枢神经系统,引起兴奋或抑制,
连续应用可产生依赖性药物
   (1) 镇静催眠药(sedative-hypnotics)和
抗焦虑药(antianxiety drugs)
   巴比妥类(barbiturates),苯二氮卓类
(benzodiazepines)等
   (2) 中枢兴奋剂(central stimulants)
   苯丙胺(amphetamine),甲基苯丙胺
(methylamphetamine)等
   (3) 致幻剂(hallucinogens)
   麦角二乙胺(lysergic acid diethylamide,
LSD)
3.其它
 (1) 烟草(tobacco)
 (2) 酒精(alcohol)
 (3) 挥发性有机溶剂(volatile
     organic solvents)
      毒品
  通常指能使人成瘾的药物,种类很
多,各国因其流行的种类不同而设定其
范围
   1990年我国将毒品定义为
  鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡
因以及国务院规定管制的其它能使人形
成瘾癖的麻醉药品和精神药品
         二、分类

   目前、国际禁毒公
约把毒品分为两大类,
即精神药品和麻醉药品
   在世界范围内被禁
止和限制使用的麻醉药
品有128种,精神类药品
有104种,共计232种。
  国际禁毒公约
  国际管制的依赖特性药物分:麻醉药品和精
神药物,有时统称“精神活性药物”
  毒品、吸毒是我国习惯讲法,而国际习惯称
麻醉品和精神药品滥用
  毒品是一个相对概念
  从自然属性讲,这些药物滥用即是毒品。相
反,这类物质在严格管理条件下合理使用具有临
床治疗价值,那就是药品。
  从社会属性讲,如果为着非正常需要而强迫
性觅求,这类物质失去药品本性,成为毒品。成
瘾性大的物质早已淘汰出药品范围,只视为毒品,
如海洛因
       麻醉药品种类
   鸦片类:阿片酊、鸦片、复方桔梗片等6种
   吗啡类:吗啡、盐酸吗啡片等4种
   盐酸乙基吗啡类:盐酸乙基吗啡注射液等3种
   可待因类:磷酸可待因糖浆等5种
   可卡因类:可卡因、盐酸可卡因注射液等3种
   福可定类:福可定片2种。合成麻醉药类:杜
冷丁、安侬痛、美散痛等9种
   还有海洛因、大麻、大麻脂、古柯叶、罂粟
壳、罂杆浓缩物、去痛定、乙酰二氢可待因等
100种药品、药用原植物及其制剂
    精神药品种类
  兴奋剂
  安钠咖、六氢大麻酚、咖啡因、
强痛定等39种
  致幻剂
  巴比妥、氨酚待因、镇痛新、利
眠宁、眠尔通等65种
吸食阿片膏照片
吸食阿片膏烟枪
     三、毒品危害
  药物滥用给个人、家庭和社会带来极
大危害,如不采取有效措施预防和控制,
药物滥用及其与之有关疾病将会很快在全
球泛滥成灾
  WHO统计,全世界每年约有10万人死
于吸毒,因此丧失劳动能力者高达1000万
人。中国早在20世纪50年代就曾被国际舆
论界誉为“无毒国”,然而,进入80年代,
随国门敝开,消声匿迹近40年的毒品,又
死灰复燃。吸毒之风已由边境、沿海地区
向内地蔓延
  滥用者(吸毒者)健康水平下降,人格丧
失,道德沦落,为满足个人解瘾,不惜花费
大量金钱购用药品,造成家庭衰败,破裂;
甚至不择手段去获取药物满足瘾癖造成犯罪
  贩毒集团往往与恐怖主义集团合作,滥
用暴力,且采用腐蚀拉拢手段,威胁政治机
构的活力,破坏国民经济的发展。据1998年
联合国有关资料显示:全世界有2100万人遭
受可卡因和海洛因之害,有3000万人因滥用
苯丙胺类兴奋剂而受害
  全世界每年毒品交易额达5000亿
美元以上,是仅次于军火而高于石油的世
界第二大宗买卖。目前全世界吸食各种毒
品的人数高达2亿多在80年代,全球有
10万人因吸毒致死而90年代,仅美国
每年就有近50万人因吸毒丧生
  6月26日国际禁毒日
  主题年年不同:如前年为
 吸毒与艾滋病
      四、国际麻醉品管制机构
   (一)麻醉品委员会(CND)
  United Nations Commission of Narcotic Drugs,简
称“麻委会”,系联合国经社理事会(ECOSOC)下属六个职司
委员会之一,根据理事会1964年2月16日第9(1)号决议设立,
其任务是
  制订麻醉药品和精神药品的国际管制策略和政策
  承担麻醉药品和精神药品国际公约所赋予的职能
  协调经济和社会理事会行使监督公约的执行情况
  定期审议世界各国各种麻醉药品和精神药品的走私情况
  就国际管制工作及对现行国际管制机构的变动向理事会提
出咨询意见和建议
   (二)国际麻醉品管制局(INCB)
  International Narcotic Control Board,简称“麻管
局”,系根据《1961年麻醉品单一公约》的规定设立,是一
个独立的半司法机构。,由13名成员组成,均由联合国经社
理事会选举产生,其总任务是促进各国政府为了整个国际社会
的利益,按照麻醉品管制条约办事,其职责是
  1.负责管理麻醉品和精神药物的合法流通,以达到使麻醉
品的生产、制造、销售和使用完全限于满足医疗和科研需要
  2.与各国政府合作,设法保持正当的供求之间的平衡以满
足对麻醉品的合法需求
  3.与各国政府合作,努力防止违法或非法种植、生产、制
造、贩运和使用麻醉品
  麻管局每年印发一份“年度报告”,向全世界报告其
综合审查世界各地麻醉晶管制情况, 并据此辨明或预测
危险趋向,提出采取措施的建议。除年度报告外,麻管局
还编印出版四份技 术性较强的报告书:《世界麻醉品需求
估计数》、《麻醉药品统计数字》、《麻醉药品估计数和
统计数比较表》以及《精神药物统计数字》
  (三)联合国国际药物管制规划署(UNDCP)
   1990年12月12日,根据联合国大会第45/179号决
议设立
   前身是麻醉品司(DND)和联合国管制药物滥用基金
(UNF-DAC),行政实体是麻管局秘书处,秘书处主要就实
质性问题向麻管局报告
  药物管制署的成立,使前麻醉药品司、联合国麻醉品管制
局秘书处和前联合国管制麻醉品滥用基金这三者的结构和职
能完全一体化,其目的是根据联合国在此领域的职能任务,
提高联合国药物管制机构的效能和效率。药物管制署负责与
药物管制工作有关的许多职能
  职责框架包括三部分内容:条约实施、政策实施和研究以
及业务活动。
  一方面,作为麻醉药品委员会的秘书处和执行工具,药物
管制署协助各成员国实施各项药品制作条约,履行现有国际
药物管制协定以及联合国大会、经济及社会理事会和麻醉药
品委员会的授权所规定的职责
   另一方面,药物管制署作为麻醉品管制专业
和技术知识的资料和信息中心为麻委会的各附属
机构及各国政府提供相关信息、报告、咨询和培
训服务
   禁毒署还提供技术合作,与吸毒和非法贩运
作斗争,拟订药物管制方案,若协助为这类方案
的执行筹措资金。由药物管制署管制麻醉品滥用
基金支持的项目主要集中在发展中国家,迄今在
40多个国家开展了技术咨询项目。这些项目涉及
毒品问题的各个方面,包括作物替代、乡村的发
展、禁毒执法、治疗和康复、预防、公共教育以
及立法和体制改革等范围广泛的种种活动
  (四)WHO在麻醉品管制和特种药物管制中的
作用
  第二次世界大战后,世界卫生组织接替了其功能,
承担着国际管制中一系列科学技术问题的咨询和管制
措施的参谋建议作用。对联合国大会、经社理事会、
麻醉药品委员会以及国际麻醉品管制局委托提出的科
学技术问题,世界卫生组织负责组织专家小组进行研
究,起草文件,提出建议
  例如对于《1961年麻醉品公约》和《1971年精
神药物公约》的品种范围及其管制等级就是世界卫生
组织通过专家小组研究确定的
  世界卫生组织每年召开的执委会和世界卫生大会
上,药物依赖性问题经常被列为讨论的重点议题之一
  针对长期以来人们对用以区分麻醉药品与一般药品的
“成瘾性”和“习惯性”等概念存在争议的问题,1964年,
根据有关专家委员会的建议,世界卫生组织提出“药物依赖
性”的概念以取代“成瘾性”和“习惯性”
  药物依赖性
  反复(周期性地或连续地)用药所引起的状态。即药物依
赖性是由于周期性地或连续地用药而产生的,人体对于药品
的心理上的、或生理上的、或兼而有之的一种依赖状态,表
现出一种强迫性地要连续或定期地用药的行为和其他反应
  药物依赖性包括反复用药引起下述的一种或数种现象
  ①精神依赖性
  ②身体依赖性
  ③耐受性
  精神依赖性(psychic dependence)
  指药物使人产生一种心满意足的愉快感觉,因而
需要定期地或连续地使用它以保持那种舒适感或者为
了避免不舒服
  身体依赖性(physical dependence)
  指机体对该药产生适应,当突然断药就产生种种
异常反应,称为戒断症状
  耐受性(tolerance)
  指原来能够产生一定药理现象的药物和剂量,经
过多次应用后,不能再产生这种药理现象,或是有了
量的区别

				
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