Mediendo Resultados: El Rol de las Actitudes para Predecir el

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					Mediendo Resultados: El Rol de las
    Actitudes para Predecir el
  Consumo Drogas: Historia de
           Precaución
Dra. Elizabeth B. Robertson, Jefe de la Unidad de Investigación en Prevención,
 División de Epidemiología, Servicios de Investigación y Prevención, Instituto
     Nacional sobre Abuso de Drogas, Departamento de Salud y Servicios
                         Humanos, Estados Unidos.

                               Septiembre 2005
     Midiendo Resultados
• Seleccione resultados que:
  – Sean faciles de implementar
  – Tengan protocolos standarizados de questionarios
  – Tengan niveles de validación y confiabilidad
    aceptables
  – Tengan el potencial para ser comparados con
    otros conjuntos de datos y poblaciones
  – Pongan una mínima carga en los sujetos
  – Que no sean controversiales, especialmente
    cuando los sujetos son niños
 Actitudes Hacia el Consumo
         de Drogas
Sean faciles de implementar
Tengan protocolos standarizados de questionarios
Tengan niveles de validación y confiabilidad aceptables
Tengan el potencial para ser comparadas con otros
  conjuntos de datos y poblaciones
Pongan una mínima carga en los sujetos
Que no sean controversiales, especialmente cuando los
 sujetos son niños
Cómo las Actitudes Influyen en
el Uso de Drogas entre Jóvenes
• Probablemente esas actitudes son un
  buen blanco para la intervención y la
  evaluación
• A pesar de ello, sus impactos en el
  comportamiento no son directos
• En otras palabras, las actitudes pueden
  influenciar intenciones las cuales
  pueden influir en el cambio del
  comportamiento
  La Última Linea




Actitudes  Intenciones 
     Comportamiento
Y ahora la historia
    completa
   Relación Causal entre Actitudes y
  Comportamientos Consumo Drogas
Bachman, Johnston &
O’Malley, 1998, AJPH.
Desde 1976-1996 ha
aumentado el uso de
marijuana
acompañado por la
correspondiente
declinacion del uso
de marijuana para
calmar los dolores
fisicos y la baja
percepción de
desaprobación por
su uso.
¿Las Actitudes y las Creencias sobre el Uso
 de Drogas Predicen el Comportamiento?
  • La grafica del estudio del MTF es usada
    frecuentemente como una fuerte evidencia de
    que las actitudes predicen el uso de drogas.
  • Sin embargo, hay varias variaciones que no
    fueron tenidas en cuenta:
    – Informe no aprobado por un 48.5% sobre el
      uso de marijuana
    – Riesgos percibidos por un 37.8% del uso de la
      marijuana
  • Actualmente, no hay una relación clara
 ¿Prediciendo el Comportamiento
           del Uso de Drogas?
• Predecir el cambio en el comportamiento
  individual involucra relaciones complejas en
  varias variables
    - La situación o el contexto en el que el
    questionario fue realizado o cuando el
    comportamiento ocurre puede cambiar la
    respuesta o el comportamiento (Ej.: las
    respuestas a los cuestionarios sobre las
    actitudes del uso de drogas varian si fueran
    realizadas en la familia o con los pares)
Investigación Temprana sobre la
   Relación entre Actitudes -
       Comportamientos

• A principios del siglo XX se hizo famoso
  el estudio sobre las actitudes
• Pero, hubo pocos estudios que
  mostraron que las actitudes causaban
  comportamientos
         Actitudes = Comportamiento
          Investigación Temprana
• Revisión de 42 estudios (mezcla de diferentes
   tematicas relativas a actitudes y comportamientos)
    – Pocos estudios demostraron que la relación entre
      actitudes y comportamientos debe ser moderada
      (Ej.: r= .30)

    – Pero, el promedio de las relaciones fueron muy bajas
      (e.g., r=.15)

    – Conclusión – poca evidencia para comprobar la idea
      de que la gente tiene actitudes que no cambian a lo
      largo del tiempo y que esas actitudes influencian su
      comportamiento actual.

Alan Wicker, 1969
 Investigación Temprana

• Recientemente, al principio de la década
  de los 70s se rechazó la idea de que las
  actitudes causaban comportamientos
• PERO, esas conclusiones incentivaron más
  investigaciones porque era obvio que
  existia alguna relación.
   Desde 1960 – 70’s se
desarrollaron dos estrategias
   para mostrar cómo las
       actitudes y los
    comportamientos se
         relacionan
                               #1 Estrategia

• Observar que tan cerca la medida de la actitud
  esta conectada con el comportamiento
     – Ej.: ¿Usted cree que es seguro usar marijuana? versus
       ¿Usted cree que es seguro usar marijuana con sus amigos cada
       fin de semana?
     – Los informes generales muestran menores relaciones especificas
     – Que tan especificas fueron las preguntas sobre
       el tiempo y el lugar
     – Ej., para cada droga, para cada contexto (con y sin amigos) y en
       todos los momentos posibles (días de la semana y fines de
       semana)



Fishbein & Ajzen, 1975; 1977
     Usando la #1 Estrategia
• Revisión de 109 estudios –
   – Cuando la conexión entre las actitudes y los
     comportamientos fueron bajas no hubo relación
   – Cuando la conexión fue extremadamente alta, la
     relación fue alta
   – Basado en esto, existen evidencias de la relacion entre
     actitudes y comportamientos
   – PERO la relación continua siendo no clara porque las
     preguntas que unen las actitudes con los
     comportamientos fueron muy parecidas.


Ajzen & Fishbein, 1977
 Promoviendo el Entendimiento
     de la Estrategia #1
• Actitud en relación al comportamiento se
  refiere a:
  – Si se piensa que es beneficio o consecuencia
    relacionarse con el comportamiento
  – Si usted se preocupa sobre que pensarán
    otras personas si usted adquiere un
    comportamiento (norma percibida)
• El comportamiento esta en función de:
  – La intención de alguien de ocuparse del
    comportamiento
            En General …..


Entre más favorable son las actitudes
individuales y la percepción de las normas en el
comportamiento, más fuerte es la intención
de realizar ese comportamiento


Actitudes  Intenciones  Comportamientos
                                  PERO
• El comportamiento no es siempre voluntario
   – (Ej.: un joven adolecente probablemente no quiere fumar, pero si esta
     en el contexto en el que otros jovenes fuman, él/ella seguramente
     sentira mucha presión si dice no)

• En este caso, su comportamiento puede cambiar de
  acuerdo a lo que usted piensa que es tener control sobre
  su comportamiento
  - (Ej.: la habilidad de que un adolescente diga que no a una oferta de un
  par de su grupo sin que sea criticado por el grupo)
                    Compilando
• En un estudio de 113 artículos (observación a
  la variedad de comportamientos)
  – Hubo relaciones estrechas entre las actitudes y el control y
    las intenciones percibidas (r=.68)
  – Hubo fuertes relaciones entre las intenciones y los
    comportamientos (r =.62)
• Actitudes  Intenciones  Comportamientos


  Eagly & Chaiken, 1993; Fishbein, Chan, O’Reilly,
    Schnell,Wood, Beeker, Cohn, 1992; Van den Putte, 1991
                               Ejemplo
• Estudio sobre las actitudes y las intenciones en
  91 adolescentes entre 15 a 20 años de edad.
  – Para jovenes que intentaron usar marijuana,
    sus intenciones fueron más importantes que
    sus creencias a cerca de lo que otros pensaran
    (normas percibidas)
       • Jovenes que no intentaron usar marijuana fueron
         identificados 40% exactitud
       • Jovenes que intentaron usar marijuana fueron
         identificados con 92.5% exactitud


   O’Callaghan et al. (2003)
                       #2 Estrategia

• Se encontró alta consistencia entre actitudes – comportamientos en
  varias personas
    – Con experiencia directa en actitudes objeto
        • (Ej.: para el uso de cigarrillo, cigarrillo alumbrado para Mamá)


    – Con actitudes relacionadas con el objeto que se puede recordar
      más rapidamente – las actitudes son más fuertes y mejor
      formadas
        • (Ej.: para el uso de marijuana, la llamada más rapida acerca del
          placer potencial de los efectos del consumo, se hace más fuerte la
          relación entre la intención y el uso)




Fazio & Zanna ,1981; Fazio, Chen, McDonel, & Sherman, 1982
Actitud  Otros Factores  Intenciones  Uso de Drogas

• Predecir el uso de drogas en adolescentes por la vía
  de las actitudes tambien puede relacionar otros
  factores:
• Algunos factores importantes:
  – Conexión emocional-intelectual
  – Motivación a usar drogas
  – Actitudes estables
  – Percivir control del comportamiento
  – Resultados experados
  – Personalidad, CI, status socio-económico, otras diferencias individules

 • Tener un rango de los efectos (r= .28 to .56) en
 los comportamientos que son objetivo
 Intenciones Comportamientos


• MTF Cohort Estudio longitudinal:
• Las intenciones son la principal variable
  mediatica para medir el comportamiento.
• Por ejemplo, idependiente del
  comportamiento del fumador que firma
  intenciones de no fumar brinda protección
  sobre los riesgos de fumar en el futuro 3-6
  años después (OR = .65-.68)
      Un Ejemplo Convincente
• MTF Cohort Estudio longitudinal
• Los datos indican que las normas del colegio o el
  contexto impacta el comportamiento
     • Ej.: relación entre las normas para el anti-uso de drogas en
       el colegio, no fumar, no alcohol, no marijuana
  – La normativa del colegio relacionada al uso de
    sustancias fue vinculada positivamente con el uso
    de sustancias por los estudiantes
  – Esperar hasta después de controlar niveles
    individuales de actitudes de rechazo.
  – En este sentido, apoyo a las intervenciones
    ambientales
     Alto Consumo Alcohol




Kumar, O’Malley, Johnston, Schulenberg, & Bachman,
2002, Prevention Science.
  Otros Asuntos para Considerar
• El desarrollo del cerebro de los adolescentes es
  incompleto, los centros del cerebro que controlan la
  emoción y la toma de decisiones no han sido
  completamente conectados (Ej. Congnición)
• Adolescentes demuestran relativamente baja actitud
  de comportamiento en sus relaciones porque sus
  actitudes continuan en desarrollo y generalmente no
  se basan en experiencias directas
• Jovenes tipicamente se asocian con otros que creen
  que son similares a ellos – para encontrarse asi
  mismos en situaciones en las que actuar con
  actitudes de grupo es valiente o imponente.
  Implicaciones para la Evaluación
     de las Intervenciones en
        Prevención Escolar
• Aproximar solamente las actitudes puede llevar a
  conclusiones poco precisas
• Las intenciones hacia el comportamiento, inclusive en una
  edad relativamente joven, son predictores más potentes que
  las actitudes
• Factores de comportamiento temprano (Ej.: agresividad
  temprana) o de comportamientos tardios (Ej.: uso de
  drogas) puede de objetivos de intervención y medidas
  aproximadas
• Las medidas del ambiente normativo tambien pueden
  proveer de datos proxy importantes en un nivel agregado

				
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