CANCER DE L’ENDOMETRE
Réputation justifiée de K guérissable
Maxi de fréquence entre 55 et 60 ans
= K . de la femme ménopausée
FACTEURS DE RISQUE
HYPEROESTROGENIE:
– Conversion périphérique des précurseurs en
oestrone:(liée à la quantité de tissu adipeux)
= obésité, diabète, HTA
– Insuffisance lutéale : règles précoces,
ménopause tardive.
– Tumeurs sécrétantes de l’ ovaire.
– Thérapeutiques oestrogéniques
– ATCD familiaux : K du sein, colon, ovaire
ANATOMIE PATHOLOGIQUE
Stades de K in situ à K invasif
Précurseurs : hyperplasie de l’endomètre
(glandulokystique, adénomateuse,atypique,
K. in situ )
Histo = Adénocarcinome
Degré d’extension:
– Surface et profondeur
– Col utérin, annexes, vagin et plus à distance.
CLINIQUE
Signes fonctionnels : ménométrorragies.
– Le plus souvent = métrorragies post
ménopausiques
Clinique:
– Spec : col sain dans la majorité des cas, réaliser
un frottis de col = parfois découverte de
C.endométriales suspectes.
– TV : qq.fois utérus augmenté de volume.
EXAMENS PARACLINIQUES
Échographie : surtout EEV : endomètre épaissi
(supérieur à 8 mm)
Prélèvements endocavitaires :
cytobrosse,endocyte.
Hystéroscopie+++: permet des prélèvements
dirigés
Bilan d’extension : scanner abdomino pelvien ou
IRM, Rx.pulmonaire, cystoscopie,rectoscopie,
UIV.
CLASSIFICATION
Stade 0 : K.in situ.
Stade 1 : K.limité au corps utérin.
Stade 2 : K.avec envahissement du col.
Stade 3 : K.étendu au delà de l’utérus mais restant
dans le pelvis.
Stade 4 : métastases à distance ou atteignant la
vessie ou le rectum
Mais 70% des K. de l’endomètre sont
diagnostiqués aux stade 0 ou 1 = BON
PRONOSTIC.
TRAITEMENT
LES MOYENS:
– Chirurgie = Hystérectomie totale + annexes non élargie
le plus souvent, parfois lymphadénectomie.
– Radiothérapie:
Curiethérapie vaginale.
Radiothérapie externe
– Hormonothérapie:
Progestatifs.
Antioeostrogènes.
– Chimiothérapie : dans les stades avancés
TRAITEMENT (SUITE)
LES INDICATIONS:
– Stades 1 et 2 = chirurgie et éventuelle
radiothérapie.
– Stades 3 et au delà = radiothérapie et curie
thérapie avec éventuelle chimiothérapie.
LES RESULTATS:
– Stade 1 = 90% de survie à 5 ans
– Stade 3 = 30%.
CONCLUSION
LE K. de L’ENDOMETRE est un K. de la
femme âgée qui est le plus souvent de bon
pronostic.
En cas de THS toujours prescrire à la
femme qui encore son utérus un progestatif
de façon à éviter une prolifération de
l’endomètre.