Informatizaci�n de la quimioterapia antineopl�sica.-

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Informatizaci�n de la quimioterapia antineopl�sica.- Powered By Docstoc
					        Informatización de la
    quimioterapia antineoplásica.-
   proceso integrado multidisciplinar (PIM)
    para mejorar la seguridad y la calidad

D. Almenar, N.V. Jiménez*, S. Olmos, A. Albert*, C.
Molins, C. Bosch, J. Muñoz, M. Tallón, A. Serrano*.

Unidad de Oncología Médica y *Servicio de Farmacia.
     Hospital Universitario Dr. Peset. VALENCIA
  Introducción.-
  Quimioterapia:
     Estrecho margen terapéutico, combinaciones, cálculos
      complicados, individualización dosis, alta toxicidad, coste
      elevado, riesgo de errores.
  Equipo Multidisciplinar: enriquecimiento mutuo
     Entorno médico: indicación, prescripción, valoración, ...
     Entorno farmacéutico: dosis, estabilidad mezclas,
      caducidades, condiciones de manipulación, preparación, ...
     Entorno enfermería: administración, valoración inmediata, ...
  Informatización:
       Uniformidad de prescripción, preparación y administración.
       Cálculos automatizados rápidos y fiables, controles, alertas.
       Almacenamiento automático de datos y explotación.
       Comunicación “on line” en tiempo real.
Informatización de la quimioterapia antineoplásica
     Proceso Integrado Multidisciplinar (PIM)
     Informatizado de Tratamiento Citostático

                          Elección esquema                     Control
                             (informatización)               indicación
      Control
   administración
       (Médico)

     Control
                             Prescripción
                             (entorno Médico)
  administración                                                 Control
    (devoluciones)                                             indicación y
                                                               prescripción
   Control                        Paciente
administración
   (hoja QT)
           Administración                          Preparación
           (entorno Enfermería)                  (entorno Farmacéutico)

                                                            Control
                                                         prescripción y
  Control global       Valoración resultados              preparación
     PIM Informatizado.- Sistemática
1.   Diseño de esquema: multidisciplinar, indicación, normalización, desarrollo
     (dosis, fluidos, secuencia, tiempos, etc)
2.   Programación y prescripción “on line”: registro de pacientes y datos
     antropométricos, diag. tumoral e indicación, cálculo de SC, Cl Cr y AUC, cálculo de
     dosis, límites y alarmas, adaptabilidad a un paciente, incluye tratto. soporte.
3.   Validación, preparación y dispensación: no transporte ni trascripción,
     fácil revisión de prescripción, cálculo de viales, volúmenes y sobrantes, control de
     caducidades y reutilización, control horario y de cargas de trabajo.
4.   Administración: prescripción impresa clara, con detalle de fármacos,
     volúmenes, secuencia y tiempos, precauciones, etc.
5.   Valoración: dosis acumuladas, intensidad de dosis, coste real y ahorro.
6.   Auditoria externa en directo: controles cruzados  calidad y seguridad
7.   Explotación estadística amplia.


Informatización de la quimioterapia antineoplásica
  Resultados (I)
Posibilidades de explotación de las bases de datos:
• Clínicas: pacientes, diagnósticos, esquemas, preparados, densidad e
  intensidad de dosis, historia farmacoterapéutica, ...
• Farmacoeconómicas: consumos por pacientes, servicios,
  diagnósticos, esquemas, unidad hospitalización, fármacos, ...
• Errores de medicación (EM).

Información clínica (1999 a 2002):
• Esquemas más utilizados: 5-FU-FOL, FEC, MMC-uro, Cispla-Gemci,
  CPT-FUFA, Taxol-Carbo, Pamidronato/Zoledrónico, Cispla-FU, CHOP,
  Oxali-FUFA
• EM por paciente y proceso:
    – alcanzan al paciente: 8 por 1000 ptes-día (IC 95: 6 - 9)
    – evitados: 68.6 % EM

Informatización de la quimioterapia antineoplásica
  Resultados.-Pacientes, preparaciones y costes: M (DS)
   Compone. Pacien.            Prepara.     Ptes.-día    Días/pte Prep./pte
   Citostáticos   680 (12)     9257 (418)   6185 (363)   9.09 (0.5)   13.60 (0.5)
    No Citos      594 (41)     9281 (990)   4877 (457)   8.22 (0.6)   15.70 (2.1)

     Año             Coste      Coste no Ahorro por Pérdidas
                  ajustado (€) ajustado(€) reutil. (€) deshecho(€)
  1999            1.363.559’22     1.464.077’25    100.518’03
  2000            1.346.866’41     2.067.540’91    720.674’50         13.306’42
  2001            1.288.237’34     1.835.175’19    546.937’85         12.771’99
  2002            1.441.996’36     1.810.324’76    368.328’40         23.991’16
  Promed.         1.360.164’83     1.794.279’53    434.114’69         16.689’94
  DS               63.399’09        248.753’71     264.864’84         6.328’91


Informatización de la quimioterapia antineoplásica
   Conclusiones
• 1) El PIM, soportado por sistemas informáticos
  (Oncofarm®), previene errores de indicación,
  dosificación, manejo de fármacos y, en general,
  de la prescripción, preparación y administración.

• 2) El PIM genera automáticamente información
  clínica y fármacoeconómica.




Informatización de la quimioterapia antineoplásica

				
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