Salut Mental Infantil i Juvenil
Xarxa de Salut Mental Infantil i Juvenil
• Inici any 1991 amb dos dispositius:
– Centres de Salut Mental Infantil i Juvenil (CSMIJs)
– Unitats de Referència en Psiquiatria Infantil (URPIs):
Hospital Sant Joan de Deu, Hospital de la Vall d’Hebró i
Hospital Clínic
• Progressivament:
– Unitat de Crisi de l’ Adolescent
– Increment nombre de CSMIJs
– Hospitals de Dia (tant a Barcelona com altres territoris)
– Increment de URPIs a altres territoris (Girona, Lleida,
Sabadell...)
• De les URPIs de Barcelona:
– Hospital Vall d’Hebró: no te llits d’Hospitalització
específics
– Hospital de Sant Joan de Deu i Hospital Clínic
donen servei a tota l’àrea de Barcelona fins que
comenci l’activitat d’hospitalització a la Vall
d’Hebró.
– Les zones que els pertoquen no es corresponen
del tot amb les zones de la xarxa de salut
mental d’adults prèvia ni amb les actuals del Pla
territorial
Servei de Psiquiatria i Psicologia
Infantil i Juvenil
Institut Clínic de Neurociències
Hospital Clínic Universitari de Barcelona
• Dispositius del Servei de Psiquiatria i
Psicologia Infantil i Juvenil de l’Hospital Clínic
• CSMIJ-Eixample
• Unitat Referència Psiquiatria Infantil
(URPI):
-CSMIJs
-Altres centres xarxa Salut Mental i Addiccions
-UCIES
-Recursos Ensenyament, Benestar Social
Coordinació
Derivació
Consulta externa
Hospital de Dia
Sala Hospitalització
Unitat Referència Psiquiatria Infantil (URPI):
• Coordinació amb CSMIJs de l’àrea (reunions
coordinació, protocols de derivació)
• Hospital de Dia Infanto-Juvenil: Dos programes
diferenciats per TCA i per altres trastorns
• Unitat TCA: Referència tota Catalunya (protocols
específics per Anorèxia i Bulímia nervioses)
• Unitat de Trastorn per dèficit d’Atenció amb
Hiperactivitat, Unitat de Conductes Addictives per
Adolescents
• Coordinació amb S.Adults per Protocols
d’Esquizofrènia i Trastorn Bipolar, UCIES
Activitat Hospitalització: 22 llits
400 altes totals
350 index
300 d'ocupació
250 Canvi de seu, increment llits
200
150
100
50
0
2003 2004 2005 2006 2007
Principals diagnòstics a Hospitalització
• TCA: 124 (30%) (Anorèxia Nerviosa 81; Bulímia Nerviosa: 10;
TCA no especificat: 33)
• Trastorns Afectius: 75 (T. Bipolar 37; T. Depressiu:38)
• Trastorns Conducta: 58
• Trastorn Psicòtic: 41 (Esquizofrènia: 21; T. Psicòtic no
especificat: 20)
• TDAH: 18
• Trastorn adaptatiu: 13
• Trastorns ansietat: 13 (T.obsessiu: 9; T.ansietat: 4)
• Conductes addictives: 6
Urgències en menors de 18
anys 2006-2007:Ingressos
500 procedents d’UCIES
400
Canvi de seu
300
200
100
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Hospital de Dia nens i adolescents:
• Dos programes diferenciats:
– Trastorns psiquiàtrics en general: 20 places
• De 9 a 15 hores
• T.Conducta, Addiccions, T.Psicòtic, T.Ansietat (Fòbia
escolar), T.Obsessius, T.Depressiu, T. Bipolar, TGD, TDA-
Hiperactivitat, menjadors selectius, disfàgia funcional
– Trastorns conducta alimentària: 20 places
• De 14 a 21 hores
• Anorèxia nerviosa, Bulímia nerviosa, TCA no especificat
Objectius de l’Hospital de Dia
• Tractament pluridisciplinar i intensiu: Psicòleg, Psiquiatra,
Infermeria, Mestra, T.Social, Educador Social, T.Ocupacional
• Observació i diagnòstic diferencial
• Evitar l’hospitalització complerta o disminuir el temps
d’ingrés
• Aproximació progressiva a integració familiar i escolar
• Coordinació amb recursos de la xarxa Salut Mental i
Addiccions, Equips d’Atenció Infància i Adolescència,
Serveis Socials Atenció Primària, Recursos
Ensenyament
Sessions Hospital de Dia
9000
8000
7000
Concert
específic
6000
5000
4000
3000
2000
1000
2003 2004 2005 2006 2007
2003 2004 2005 2006 2007
Activitat ambulatòria URPI
Primeres 287 262 257 348 381
Successives 7.626 7.432 6.596 7.421 7.945
Activitat CSMIJ
Primeres 420 476 409 478 525
Successives 4.673 6.020 6.609 8.271 9.726
• Programes CSMIJ:
– TMG
– Salut i Escola
– Nou Model d’Atenció a Primària (2008: 150 1eres
visites conjuntes; reunions coordinació, grups
psicoeducatius). Horari CSMIJ: 8.30 a 20 hores
• Coordinació:
– Pediatres, Metges de família
– Salut Mental: URPI, CSMAs
– Ensenyament: Escoles, E.Atenció Psicopedagògica
– Benestar Social: CDIAPs, Ser.Socials At.Primària
Activitat Docent
• Residents en rotació: 7-8 MIR i PIR, 2 EIR
• Màster Psiquiatria i Psicologia Infantil i Adolescent
• Pràctiques del Màster Psicologia de la Salut de la UB
• Estades formatives en TCA (Aula Clínic)
• Formació de pregrau Medicina: Classes TCA i de
Psiq. Infantil, alumnes de pràctiques
• Col.laboració amb l’IES per formació de MIRs i PIRs
en temes relacionats amb Psiquiatria Infantil
(Conductes Addictives, psicofarmacologia, TCA)
• Línies de recerca principals: TCA i
Trastorn Obsessiu-compulsiu, Trastorns
psicòtics i afectius, T.Generalitzat
Desenvolupament, Conductes Addictives
• El Servei forma part del CIBER de Salut
Mental (CIBER-SAM) (Instituto de Salud
Carlos III) integrat amb grup de psiquiatria
d’adults
• A nivell assistencial el Servei potencia:
– L’abordatge pluridisciplinar i els tractaments
protocolitzats
– La integració de diferents tipus de recurs
(urgències, ingrés, H Dia, ambulatori)
– La integració de l’atenció a les addiccions
– La coordinació:
• CSMIJ: coordinació amb recursos d’Atenció Primària,
Ensenyament, Benestar Social
• URPI: coordinació amb CSMIJs
• Coordinació amb xarxa d’adults