Inform�tica M�dica by xkQT8l4

VIEWS: 12 PAGES: 36

									Informática Médica: Introducción

1. Datos
                     20 de agosto 2008
Introducción y Panorama
¿Qué es la informática médica?
 El término informática médica data de la
  segunda mitad de los años 70s y se tomo de la
  expresión francesa informatique médicale
 Otros nombres: ciencia de computo médico,
  ciencia de información médica, salud
  informática, etc.
 Líneas de investigación de la informática:
     Ciencia básica de computo
     Informática orientada a las aplicaciones
     Informática aplicada (sistemas de información
      medica)
Definición
 La ciencia de la información médica es la ciencia
  de utilizar herramientas analíticas
  sistematizadas … para desarrollar procesos
  (algoritmos) para administración, control de
  procesos, análisis de toma de decisiones y
  científicos del conocimiento médico. Shortliffe
  EH
 La informática médica comprende los aspectos
  teóricos y prácticos de la comunicación y el
  procesamiento de la información, basado en
  el conocimiento y experiencia que se derivan de
  los procesos en medicina y atención médica.
  Van Bemmel JH
En resumen
 El campo de estudio de la informática médica
  (IM) esta determinado por la intersección de los
  términos de “medicina” e “informática”
 El primer término indica su área de investigación
  y el segundo su metodología
 En IM desarrollamos y evaluamos métodos y
  sistemas para la adquisición, procesamiento e
  interpretación de datos de pacientes con la
  ayuda del conocimiento que se obtiene de la
  investigación científica
1. Introducción
El pensamiento esencialmente esta con la
 interpretación de las observaciones del mundo
 real o con los datos con la ayuda del
 conocimiento de los expertos.
En principio, tanto los datos como el
 conocimiento pueden ser almacenados en la
 computadora.
Por esta razón el razonamiento humano puede
 ser asistido por computadoras
 Rol de la información en la práctica médica




Un paciente o un proceso biológico genera datos que son observados por el clínico. La
información se deriva de los datos por la interpretación, la cual retroalimenta al clínico.
Por un razonamiento inductivo con la interpretación de datos recolectado por muchos
pacientes o procesos similares, se obtiene conocimiento nuevo el cual se agrega al
cuerpo de conocimiento en medicina. Este conocimiento es usado para la interpretación
de otros datos.
2. Ciclo diagnóstico-terapéutico
Áreas de actividad humana

Estado     General     Investigación      Atención      Procesamiento
                         científica        médica        de computo
1        Observación   Medición        Recolección de   Entrada de
                                       datos del        datos
                                       paciente
2        Razonamiento Teoría           Diagnóstico      Procesamiento
                                                        de datos
3        Acción        Experimento     Tratamiento      Generación de
                                                        salidas
Ciclo diagnóstico-terapéutico
1. Observación:
   anamnesis, bio-
   señales, resonancia
   magnética, etc.
2. Diagnóstico:
   “knowledge base”
3. Tratamiento: análisis de
   decisiones, interacción
   medicamento-
   medicamento,
   monitoreo
3. Procesamiento de información
1.   Medición y entrada de datos
2.   Procesamiento de datos
3.   Generación de salidas
Las computadoras no procesan información,
procesan datos. Solo el ser humano es capaz de
interpretar datos para transfórmalos en información.
En la atención médica, las computadoras no pueden y
no deben reemplazar el proceso de pensamiento
humano pero pueden amplificar las habilidades del
cerebro para la memoria, para aumentar la capacidad de
procesamiento de datos, para mejorar la precisión y
consistencia de los mismos.
Procesamiento de información

1. Apoyo al pensamiento humano: Internet,
   sistemas de ordenamiento y estructuración
   de información
2. Desarrollos en atención médica: sistemas
   compartidos de computo, sistemas de
   telemedicina, protocolos de atención
   médica
3. Paralelos: metodología y sistemas de
   información, etc.
Procesamiento de información
Aplicaciones de computo
Nivel         Sociedad                Atención médica
1       Utilización de Internet   Comunicación atención
                                  médica
2       Compra de boletos de      Registros hospitalarios
        avión
3       Fotografías de            Imágenes RX
        satélites
4       Procesos de control       Monitoreo de pacientes

5       Diseño asistidos de       Planeación de radioterapia
        computo
6       Modelos de flujo de       Modelos de circulación
        tráfico                   sanguínea
4. Sistematización de las aplicaciones de
computo
Estructura de las aplicaciones de
computo
Nivel 1: Comunicaciones y telemática
 Comunicaciones: Adquisición y transmisión
  de datos. Procesos de codificación y
  decodificación para estandarizar y encriptar
  datos
 Telemática: visualización de signos
  biológicos, redes locales, telemedicina,
  imágenes radiológicas e Internet
Estructura de las aplicaciones de
computo
Nivel 2: Almacenaje y recuperación
 Almacenaje y recuperación de datos e
  imágenes en bases de datos.
 Sistemas de información hospitalarios:
  expediente electrónico, MEDLINE, CIE, etc.
Estructura de las aplicaciones de
computo
Nivel 3: Procesamiento y automatización
 Aplicaciones inteligentes: automatización del
  laboratorio, procesamiento de bio-señales,
  planes de radioterapia, imagines de gabinete
 Aquí es donde la mayoría del procesamiento
  puede hacerse sin mucha interacción
  humana
Estructura de las aplicaciones de
computo
Nivel 4: Diagnóstico y toma de decisiones
 Modelos de reconocimiento: Conocimiento y
  experiencia, calidad y confiabilidad de datos
 Los métodos en este nivel están relacionados
  con patrones de reconocimiento y técnicas de
  razonamiento heurística
 Ejemplos: Interpretación de ECGs por
  computación, modelos farmacocinéticas,
  INTERNIST-I/QMR, etc.
Estructura de las aplicaciones de
computo
Nivel 5: Tratamiento y Control
 El objetivo final de todo procesamiento de
  información el alcanzar resultados
  concretos que lleven a tomar acciones.
 Ejemplos en la práctica médica: sistemas de
  control de balance de fluidos en la UCI
  (algoritmos), retroalimentación inmediata
  (modelos de farmacocinética), radioterapia,
  registros automatizados de pacientes
  (sistemas de crítica), marcapaso a demanda
Estructura de las aplicaciones de
computo
Nivel 6: Investigación y Desarrollo
 Objetivo de investigación de la IM: un programa de
  computo solo es exitoso cuando trata con un
  problema que puede ser estructurado y un modelo
  que puede ser generalizado
 Ejemplos: desarrollo y evaluación de modelos y
  algoritmos, desarrollo de sistemas de
  procesamiento, sistemas de información, registros
  automatizados de pacientes, reconstrucción 3D de
  imágenes, sistemas de administración de bases
  de datos, patrones de reconocimiento, modelos de
  realidad virtual, etc.
Información y Comunicación
1. Introducción

 Con frecuencia, la gente envía y recibe
  mensajes y solo esta interesada en el
  mensaje y no en el canal o la ruta de envío
  que el mensaje a seguido para llegar a su
  receptor.
 Sin embargo en IM, en algunos temas el
  interés se centra en el canal o medio por los
  cuales el mensaje pasa para llegar al
  receptor.
2. Envío, canal y receptor




Entre el remitente (S) y el receptor (R) siempre hay un
 canal de transmisión (T) por cual el mensaje debe
 pasar.
Este canal puede ser corto o largo, y puede ocasionar
 algún retraso o ser instantáneo.
Envío, canal y receptor

 El mensaje o signo (s) puede ser corrompido
  por algún disturbio o ruido (n), resultado en
  una mezcla (m), consistente en un signo de
  ruido agregado


                   m= s+n

     En general m, s y n son variables de
       signos que varían con el tiempo
    Envío, canal y receptor

S     R (Auscultación cardiaca)

S     R (Conversación paciente - médico)

S = R (Ultrasonido)

S     ? (extrasístoles no detectadas)

?     R (signos patológicos con causa desconocida
3. Percepción y transductores
4. Aspectos de la información

1. El aspecto sintáctico de la información
   concierne a la gramática y sintaxis para la
   descripción, almacenaje o transmisión de
   mensajes
2. El aspecto semántico de la información
   esta relacionada al significado del mensaje
3. El aspecto pragmático tiene que ver con
   las acciones que se necesitan tomar.
Aspectos de la información
Aspectos de la información

4. Definición matemática de la información

           I= -log2 p, donde 0 <= p <= 1

  I. es la información contenida en bits (dígitos
  binarios, el bit (pedacito) es la más pequeña
  unidad de información)

  La fórmula nos dice que un mensaje contiene
  más bits de información cuando la probabilidad de
  su ocurrencia es baja
Aspectos de la información




Muestreo de signos. La señal análoga es convertida a
números. El tiempo se toma por intervalos. La amplitud
es convertida a números binarios
5. Entropía de la información
 La entropía es una cantidad relacionada al
  desorden de un sistema y no puede
  disminuirse dentro de un sistema cerrado
 En situaciones de atención médica son
  válidas algunas reglas prácticas para
  mantener en control el disturbio.
Entropía de la información
             Regla                        Ejemplos
1.   Utilización de un          ECG, imágenes RX
     transductor óptimo
2.   Mantenimiento de canales   Medición de PO2
     de transmisión cortos
3.   Reducción del disturbio del ECG- actividad muscular y
     canal de transmisión        respiratoria
4.   Utilización cuando es      Complejos ECG, métodos
     posible, de información    independientes (ECG,
     redundante                 ecocardiografía, cateterismo)
5.   Utilización para la        Historia clínica, imágenes, etc.
     interpretación de
     conocimiento, tanto como
     sea posible
6. Datos en las computadores
     Variable                      Ejemplo
Números íntegros   Edad (en días, meses o años)
                   Latidos cardiacos por minuto
                   Número de visitas hospitalarias al mes
Números reales     pH
                   Presión arterial (mm Hg)
                   ECG (mV9
Códigos            Enfermedades
                   Medicamentos
Lenguaje natural   Eventos
                   Historia clínica
                   Algunos tratamientos
Datos en las computadores

1. Completud. Relacionado a los datos
   perdidos, incompletos o ausentes
2. Exactitud. La habilidad de desarrollar
   tareas sin cometer errores o de conformidad
   con cierto estándar o valor verdadero
  1) Corrección. Es la medida del rango de error
     del dato (fuentes de error, error sistemático
     y estadístico)
  2) Conformidad. En relación a los estándares
     y sistema de clasificación del registro de
     datos (reglas, definiciones, códigos y
     sistemas de clasificación)
Datos en las computadores

3. Precisión. Tiene que ver con el grado de
   refinamiento por el cual es expresada la
   medición, tales como el número de
   decimales.
4. Codificación. El usuario primero debe
   interpretar el dato y después codificarlo. Los
   errores de interpretación van ligado a la
   codificación.
5. Texto libre. Da libertad al usuario para
   expresar con libertad detalles. Sin embargo
   no está estandarizado.
7. Conclusiones
1. La adquisición de datos debe ser lo más
   cercana a la fuente de los datos
2. Los datos deben ser registrados siguiendo
   reglas estrictas de estandarización
3. Los datos originales deben ser
   almacenados y si es posible también su
   interpretación
4. La codificación de datos solo debe hacerse
   si no hay otras formas de presentar la
   información
Conclusiones

5. Para todos los datos que ingresan
   preferentemente debe haber
   retroalimentación
6. Las personas que ingresan los datos
   preferiblemente deben verse beneficiadas
   de ello
7. La autentificación y tiempo de registro
   de los datos mejoran la calidad de los
   mismos

								
To top