Algoritmo para el manejo de secreciones en pacientes con v�a by xkQT8l4

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									                  Algoritmo para el manejo de secreciones en pacientes
                              con Vía Aérea Artificial (VAA)

                   Indicación para la terapia respiratoria en pacientes con VAA


                                          Evaluar al paciente                         Evidencia de secreciones
                                                                                      acumuladas u obstrucción
                                                                                          parcial de la VAA
           Rx de Tórax                 Secreciones bronquiales


                                        Evaluar cantidad y calidad        Auscultación
     Imágenes sugestivas de                                                pulmonar
       colapso pulmonar por                de las secreciones
    taponamiento bronquial o                   bronquiales
      imágenes de infiltrados
                                                                            Runcus
            pulmonares
                                                                           Sibilancias
                                      Muestra de secreciones para
   Iniciar fisioterapia estándar y        examen laboratorio
     luego C/3h. Succión TET          (Gram, cultivo, antibiograma)
     horaria y SOS. Mantener
          durante 48 horas                                                 Fisioterapia del tórax, succión TET,
                                                                               considere lavado bronquial
                                                                           dependiendo de la densidad de las
                                                                           secreciones. Revise humidificación
      Si a 48 h. no hay mejoría
  clínica y radiológica, considerar
   fibrobroncoscopia, si no la ha
 iniciado considere antibioterapia
                                                                            Mejora Runcus
                                                                          Persiste Sibilancias
   Si FBC, mantener fisioterapia
 respiratoria C/4h. Humidificación
adecuada y succión TET requerida
                                                                          Considerar uso de
                                                                          broncodilatadores
                Secreciones bronquiales
                    > 0,4 ml/Kg/día
                                                                      Fisioterapia C/4h; mantenga
             No                                   Sí                   humidificación adecuada y
                                                                      succión TET cuando requiera


                                                                              Fisioterapia C/4h; succión TET
Fisioterapia de Tórax C/6h.           Si cantidad > 0,4 ml/Kg/día,
                                                                               Requerida. Poner humedad
 Humidificación adecuada              aspecto purulento, densas y
                                                                              caliente (cascada) y reevaluar
Succión cuando se requiera             no tendencia a mejoría
                                                                                       antibioterapia
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales
Enfermero: Antonio José Ibarra Fernández                                                 Hospital Torrecárdenas
                                                                                               ALMERIA

								
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