PLASTICA DE LCA
REHABILITACION
RUBEN
LIC.
KUNOWSKY
FASE PREOPERATORIA
OBJETIVOS:
*BAJAR LA INFLAMACION
*AUMENTAR EL TONO MUSCULAR DEL
CUADRICEPS E ISQUIOTIBIALES
*LOGRAR EL MEJOR ARCO DE MOVILIDAD POSIBLE
*CUIDADOS DEL PACIENTE PARA NO OCASIONAR
LESIONES ASOCIADAS
*EXPLICACION AL PACIENTE DEL PROCESO DE
REHABILITACION
FASE POSTOPERATORIA
PRIMERAS 48 HS.
OBJETIVOS: ACTIVIDADES:
*DISMINUIR EL DOLOR *REPOSO RELATIVO
*DISMINUIR LA INFLAMACION *CRIOTERAPIA
*CONTROL DEL CUADRICEPS *ELEVACION PIERNA EXTENDIDA
*DEAMBULACION CON *EJERC. ISOMETRICOS DE CUADRIC.
MULETAS(SEGÚN *EJERC. DE TOBILLO (EN DECUBITO)
TECNICA,CIRUJANO) *MOV. PASIVA(EJ:TORONTO)
*ESTIMULAR MOVILIDAD *MOVILIZACION DE ROTULA
ARTICULAR *HIPEREXTENSION
*FISIOTERAPIA:-MAGNETOTERAPIA
-ELECTROESTIMUL.
DIA 3 AL 28
OBJETIVOS:
*PROTEGER AL INJERTO Y ZONA
DADORA
*MEJORAR TONO
MUSCULAR(CUAD,ISQUIOT,GEM.)
*AUMENTAR ARCOS DE
MOVILIDAD(EXT.COMPLETA Y
FLEX.90º)
*DISMINUIR DOLOR E INFLAMACION
*EVITAR FORMACION DE
ADHERENCIAS.
*CONTROL DE LA MARCHA
*MEJORAR LA PROPIOCEPCION
ACTIVIDADES DIA 3 AL 28
*MARCHA LIBRE PROGRESIVA
*TRABAJOS DE HIPEREXTENSION
*EJERC. DE MOVILIDAD PASIVA(90º-120º)
*EJ. ISOMETRICOS CUAD. E ISQUIOT.
*ELEVACION PIERNA EXTENDIDA
*MOV. DE ROTULA Y CICATRIZ
*EJERC. EN CCC(PRENSA,SENTADILLA,
BICICLETA,ESCALADOR)
*EJERC. DE CADERA Y TOBILLO
*EJERC. DE CCA DE ISQUIOT.
*FORTALEC. DE GEMELOS
*PROPIOCEPCION(DESCARGA,CARGA )
*PISCINA
*FISIOTERAPIA:MAGNETO,U.S.,CRIOT.,
CORRIENTES RUSAS,FARADICAS.
4º A 8º SEMANA
OBJETIVOS:
*MEJORAR LA MARCHA
*MEJORAR LA MOVILIDAD ARTICULAR
*AUMENTAR FUERZA Y RESISTENCIA
*MEJORAR LA PROPIOCEPCION
ACTIVIDADES:
*EJERC. DE CCC CON MAYOR ANGULO
*EJERC.DE CCA DE ISQUIOT.(+ CARGA)
*MOVILIZACION PASIVA
*BICICLETA,ESCALADOR,ETC.
*PRIORIZAR EJ. EXCENTRICO DE ISQUIO.
(CONTROL DE TRASLACION ANT. Y ROT
INT.)
*SENTADILLA CON CARGA PROGRESIVA
*EJ. ISOMETRICOS DE CUADRICEPS
*PISCINA
*FISIOTERAPIA:MG,EE,US,CRIOT.
9º A 12º SEMANA
OBJETIVOS:
*AUMENTAR ARCOS DE MOV.
*INCREMENTAR FUERZA MUSC.
*ESTIMULAR PROPIOCEPCION
*PREPARAR PARA EL TROTE
(LUEGO DEL 3º MES)
*INCREMENTAR CAPACIDAD
CARDIO-RESPIRATORIA
9º A 12º SEMANA
ACTIVIDADES:
*EJERC.DE CCC(AUMENTAR
CARGAS Y ANGULOS)
*EJERC. DE CCA DE ISQUIOT.
*EJERC. DE CCA DE CUADRICEPS
(CARGA PROGRESIVA)
*BICICLETA,ESCALADOR
(AUMENTAR TIEMPOS)
*PROPIOCEPCION( AUMENTAR
DIFICULTAD)
*INICIO DE SALTOS SIMPLES
(STEP,DIF. VARIANTES)
*FORTALEC. DE OTROS GRUPOS
MUSC.
*FISIOTERAPIA:SOLO SI ES
NECESARIO
3º A 6º MES
OBJETIVOS:
*INICIAR TRABAJO DE CAMPO
*INCREMENTAR FUERZA MUSC.
*INCREMENTAR FUERZA
EXPLOSIVA
*INCREMENTAR RESISTENCIA
GRAL. Y LOCAL
*MANTENER MOV. ARTIC.
COMPLETA
*PREPARAR PARA EL DEPORTE
(HACIA EL FINAL DEL
PERIODO)
3º A 6º MES
ACTIVIDADES:
*TROTE PROGRESIVO(AJUSTAR
DE ACUERDO A OBJETIVO PARTIC.)
*EJERC DE CCC Y CCA DE
DIF. GRUPOS MUSC.(SUBIR
CARGAS PROGRESIV.)
*PLIOMETRIA
*5º MES:TENIS RECREATIVO
*6º MES:DEPORTE COMPET.
(DE ACUERDO AL ALTA MEDICO-
KINESICA)DIF. TEST
TEST DE LYSHOLM
INESTABILIDAD 0-64 PUNTOS:MALO
65-83 PUNTOS:MEDIO
DOLOR
84-100 PUNTOS:BUENO
BLOQUEO
A EXCELENTE
HINCHAZON
ESCALERAS EVALUAR MOV. ARTIC.,
CUCLILLAS PERIMETROS COMPARA-
COJERA TIVOS DE RODILLA Y
BASTONES MUSLO.
GENERALIDADES
LA CONTRACCION DEL CUADRICEPS ENTRE 15º Y
30º TENSIONA AL LCA
EN EL TRABAJO ESTATICO DE CUADRICEPS
ENTRE 60º-90º NO HAY TRASLACION ANT.(ARMS-
RENSTROM)
LA CONTRACCION DEL ISQUIOTIBIAL NO
TENSIONA AL LCA EN NINGUN ANGULO
LA CO CONTRACCION CUAD-ISQ ENTRE 60º Y 90º
NO TENSIONA AL LCA
CCC: MULTIPLES ARTICULACIONES,GRUPOS
MUSCULARES (PRENSA,SENTADILLA)
CCA: UNA ARTICULACION,UN GRUPO MUSCULAR
(FLEXION,EXTENSION)
GENERALIDADES
MUSCULO EXT PRENSA SQUAT
RAC 50%(10º) 40%(90º) 50%(90º)
VOM 45%(25º) 50%(90º) 60%(90º)
VOL 55%(10º) 50%(90º) 55%(90º)
ISQ-LAT 15%(10º) 10%(60º) 35%(60º)
ISQ-MED 5%(10º) 15%(90º) 35%(60º)
GENERALIDADES
DEJOUR:LIGAMENTOPLASTIA CON MENISCO NORMAL = 10
AÑOS =ARTROSIS 10%
DEJOUR:LIGAMENTOPLASTIA + MENISCECT.= 10 AÑOS =
ARTROSIS 48 %
BYNUM:CCC =1 AÑO =LACHMAN DIF. 1,6mm
CCA=1 AÑO =LACHMAN DIF. 3,3mm
DE 0° A 15°: DOBLE DE FUERZA QUE 15° A 140°
LCA ROTO: CINTILLA,CAPSULA,ISQUIOTIBIALES,
40% FUERZA RESTRICTIVA
CADENA CINETICA CERRADA
OPTIMIZA LA ESTABILIDAD
DISMINUYE FUERZA DE ACELERACION
ESTIMULA MECANISMO DE PROPIOCEPCION
MEJORA ESTABILIDAD DINAMICA ARTICULAR
MEJORA TOLERANCIA FEMOROPATELAR
CO-CONTRACCION CUADRICEPS-ISQUIOTIBIALES
C.C.C. VS. C.C.A.
LIGAMENTIZACION
ESTADIOS:
-1:NECROSIS AVASCULAR
-2:REVASCULARIZACION
-3:PROLIFERACION CELULAR
-4:REMODELADO DEL COLAGENO
NO HAY REINERVACION
REVASCULARIZACION:DESDE LA 3° SEMANA
REMODELACION BIOMECANICA:TENSIONES
FUNCION
Tope fisiologico neuromecanico
*Neuro:mecanoreceptores-arco reflejo
*Mecanico:tope del ligamento
Injerto:-solo tope mecanico
-entrenar estabilizadores secundarios
BIOMECANICA
Evita traslacion anterior
Impide la hiperextension
Controla la rot.interna
Restriccion secundaria al varo y valgo
Precision en rotacion terminal
The Effects of ACL Injury on
Lower Limb Proprioception
Leg Extension
Leg Press
Squat
SE DEBE ORIENTAR LA REHABILITACION A
CADA OBJETIVO PARTICULAR