Prezime:
Ime:
Adresa:
OIB : 68419124305
HRVATSKA RADIOTELEVIZIJA
RJ RTV PRISTOJBA
10000 ZAGREB, PRISAVLJE 3
Telefon : 01 6342634
PRB:___________________________
Broj pretplatnika:__________________
OIB:____________________________
Sukladno članku 36. stavak 1. Zakona o HRT (NN 137 / 2010 ), HRT odreñuje način odjave prijamnika
ZAHTJEV ZA ODJAVU RTV PRIJAMNIKA
podnosim iz razloga :
1. neposjedovanje prijamnika
2. odlazak u dom umirovljenika
3. boravak u inozemstvu
4. smrt obveznika plaćanja
5. prestanak rada obrta ili pravne osobe
Zahtjev za odjavu RTV prijamnika (pod točkom 2, 3, 4) jedino je opravdan ukoliko na navedenoj adresi
nitko ne boravi.
Odjava se može izvršiti samo uz potpisanu i ovjerenu Izjavu kod javnog bilježnika koja se dostavlja
zajedno sa zahtjevom HRT-u na adresu sjedišta:
RJ RTV pristojba, Prisavlje 3, 10000 Zagreb
neposredno, poštom, ili putem druge ovlaštene pravne ili fizičke osobe. Za odlazak u Dom
umirovljenika ili u slučaju smrti obveznika plaćanja nije potrebna ovjera javnog bilježnika.
Odjava vrijedi s prvim slijedećim mjesecom od datuma ovjerene Izjave.
IZJAVA
IZJAVLJUJEM POD KAZNENOM I MATRIJALNOM ODGOVORNOŠĆU DA: je navedeni razlog
odjave RTV prijamnika istinit dopuštam ovlaštenim predstavnicima Hrvatske radiotelevizije
(HRT) nesmetano provoñenje kontrole iznijetih činjenica te da sam upoznat da će HRT u
slučaju odbijanja, odnosno onemogućavanja HRT-a u provoñenju kontrole ponovno me
prijaviti, odnosno teretiti za plaćanje RTV pristojbe.
ZAGREB,_______________
DAVATELJ IZJAVE (obveznik
plaćanja RTV pristojbe)
_________________________
(vlastoručni potpis)