Stan odzywiania- w swietle terminologii, jest to stan zdrowia

Document Sample
Stan odzywiania- w swietle terminologii, jest to stan zdrowia Powered By Docstoc
					Stan odzywiania- w swietle terminologii, jest to stan zdrowia wynikający      TIAMINA                                                                                utrzymywanie ciesnienia osmotycznego
ze zwyczajowego spożywania żywności, wchłaniania i wykorzystania              Absorpcja: jelito cienkie, jelito grube.                                               sterowanie przemiana materi prze UE
wchodzacych w jej skład składników odzywczych oraz działania czynnikow        Czynniki wpływajace na absorpcje:                                                      regulacja czynnosci zyciowych przez hormony
patologicznych, wpływających na te procesy.                                   -deficyt tiaminy- zwieksza                                                             utrzymanie rownowagi kw – zas krwi
Kryteria oceny stanu odzywiania: zawartosc składnikow w tkankach i            -foliany w diecie, z wiekiem, alkohol-zmniejszaja                                       proces krzepniecia krwi
płynach ustrojowych, zmiany biochemiczne, zmiany kliniczne, ogolny            Magazynowanie tiaminy: 30mg(50% w miesniach, pozostale w watrobi,                      chronia organizm przed zakażeniami i zatruciem
rozwoj organizmu<badania lekarskie i antropometryczne>.                       mozgu, sercu, nerkach).
                                                                                                                                                                     zawieraja hormony i enzymy
Metody oceny stanu odzywiania<wykłady>:                                       Forma w organizmnie:
                                                                                                                                                                     czynnosci obronne ustroju
-medyczne<ogledziny ogolnolekarskie, statystyka zdrowotna, badania            -80% TPP- pirofosforan tiaminy-zwiazany z dehydrogenaza pirogronianowa
                                                                                                                                                                     rezerwa bilakowa podczas głodu i niedoboru
antropometryczne>                                                             i dehydrogenaza a-ketoglutaranu
                                                                                                                                                           Stężenie bialka calkowitego w osoczu – 66-87g/L
-biochemiczne<testy labolatoryjne na krwi, moczu, mleku kobiecym              -10% TTP-trojfosforan i 10% TMP-pirofosforan i wolna tiamina.
                                                                                                                                                           Stezenie bialka w surowicy krwi – 65-82g/L
-kliniczne<testy kliniczne, funkcjonalne>                                     Okres poltrwania witaminy- 9-18dni
W ocenie stanu odzywiania 4 podstawowe rodzaje badan:                         Wydalanie: z moczem (w stanie wolnym i metabolitow) i zołcia.                Spadek stezenia  hipoproteinemia, choroby nerek, przewodu
                                                                                                                                                           pokarmowego, ciezkie pprzenia.
-wywiad i badania ogolnolekarskie                                             Metabolity: octan tiaminy, siarczek tiaminy, kwas
                                                                                                                                                           Zasada metody oznaczania kreatyniny w moczu  polega na
-badania antropometryczne                                                     pirymidynokarboksylowy, octan tiazolu.
-badania biochemiczne                                                         Funkcje tiaminy: (kofaktor enzymow):                                         kolorymetrycznym pomiarze barwy pochodzacej z reakcji kwasu
                                                                                                                                                           pikrynowego z kreatynina w srodowisku zasadowym.
-statystyka demograficzno-zdrowotna                                           -transketolaza(metabolizm glukozy w cyklu pentozafosforanowym)
                                                                                                                                                           Oznaczenie bialka w osoczu metoda Lowry’ego  kolorymetryczny pomiar
Wywiad i badania lekarskie:                                                   -dehydrogenaza pirogronianowa(kluczowy enzym w metabolizmie Glu)
-historia zywienia- podstawowe informacje jakosciowe o zywieniu sie           -dehydrogenaza a-ketoglutaranu- enzym cyklu kwasow                           barwy pochodzacej z reakcji biuretowej białka z jonami Cu w srodowisku
                                                                                                                                                           zasadowym i reakcji grupy fenolowej z tyrozyny lub tryptofanu z
-sytuacja społeczna—polozenie socjalne i ekonomiczne- moze wiazac sie ze      trojkarboksylowych- przemiany tryptofanu, lizyny itp)
                                                                                                                                                           odczynikiem Folina.
złym zywieniem                                                                -dehydrogenaza rozgalezionych a-ketokwasow(walina, leuzyna, izoleucyna)
-historia choroby- schorzenia na ktore chorowali lub choruja                                                                                               Oznaczenie zawartosci albumin w osoczu krwi metoda zieleni
                                                                              Wskazniki stanu odzywiania;
                                                                                                                                                           bromokrezolowej  polega na kolorymetrycznym pomiarze barwy
-aktualna sytuacja zdrowotna-ogledziny zewnetrzych powierzchni ciala          -koncentracjia witaminy w osoczu, pełnej krwi, erytrocytach
                                                                                                                                                           pochodzacej z reakcji albumin z zielenią bromokrezolową w srodowisku
Badania antropometryczne                                                      -zawartosc tiaminy wolnej w moczu
Antropometria zywieniowa- pomiary zmiennosci fizycznych rozmiarow             -aktywnosc transketolazy erytrocytow                                         kwasnym.
ciała i jego składników u osobnikow w roznym wieku i o zroznicowanym          -aktywnosc innych enzymow///koncentracja tiaminy w roznych narzadach.
                                                                                                                                                           Witamina C
stanie odzywiania.
                                                                                                                                                           Funkcje:
Badania antropometryczne obejmuja:                                            RYBOFLAWINA
-pomiary oceniajace rozmiar ciała i stan rozwoju fizycznego                   Absorpcja witaminy:                                                               reakcje oksydoredukcyjne
-pomiary oceniajace skład ciała                                               - w zoładku: FAD, FMN pod wpływem HCl—uwalniana z wiazan                          przemiany aminokwasow
Wysokosc- odleglosc od podstawy do najwyzszego punktu anatomicznego           białkowych                                                                        synteza kolagenu
na glowie- vertex                                                             FMN—alkaliczna fosfataza—ryboflawina                                              synteza hormonów
Masa ciala- mierzona przy uzyciu legalizowanej wagi, dostarcza informacji     FAD---pirofosfataza nukleotydow—AMP+FMN---ryboflawina                             synteza barwnikow skory i neurotransmiterow
o sumie bialek, tluszczu, wody i masy kostnej, nie daje info o proporcjach.   Absorpcja: jelito cienkie i grube.                                                zwieksza wchlanianie Fe
Wskazniki wagowo-wzrostowe                                                    Najwiecej : FAD, potem ryboflawina, FMN                                           wplywa na odpornosc ustroju
Charakteryzuja wzgledna mase ciala w stosunku do wysokosci ciala.             Wielkosc wydalania zalezy od:                                                     naturalny antyoksydant
Stwierdzono dodatnia korelacje miedzy zwiekszona masa ciala i zawartosci      --aktywnosc ruchowa badanego, ujemny bilans azotowy, przyjmowanie                 synteza kwasow żółciowych
tluszczu w organizmie.                                                        antybiotykow, stan chorobowy, fizjologiczny, racja bogata w WW<wydal         Hipowitaminoza:
Wskaznik Queteleta BMI= masa ciala/wysokosc do kwadratu                       sie wiecej>, dzieci wiecej niz dorosli. Przeliczenie na 1g kreatyniny.                  brak apetytu
Wartosc BMI miedzy 20-25- według FAO swiadczy o najmniejszym ryzyku           Objawy niedoboru: zajady, zmiany zapalne jezyka, pekanie warg, lojotok.                 łatwe meczenie się
zwiekszonej umieralnosci                                                      Ryboflawina nie jest magazynowana- okres poltrwania 3-4 dni.                            bóle stawowo-mięśniowe
Interpretacja Ferro-Luzziego- 18,5-24,9- zakres normy                         Reutylizajca- FAS i FMN zwiazane z bialkiem, ulegaja przemiana z                        krwawienie dziąseł
Wskaznik wzglednej masy ciala=Ma/Mz*100%                                      uwolnieniem ryboflawiny, ktora moze byc powtornie wykorzystana w             Awitaminoza (ponizej 300mg w org)
Wskaznik odchylen masy ciala=Ma-Mz/Mz*100%                                    czasie deficytu.                                                                  szkorbut  krwawienie z dziaseł, wypadanie zębow, nidokrwistosc,
Tempo zmian masy ciala=Mz-Ma/dzien n-dzienp*100%                              Funkcje:                                                                           osłabiona odpornosc ustroju.
Tempzmian 2% na tydzien, miesiac 5%, 6miesiecy 10%.- jest oka.                -FAD i FMN- składniki enzymow podstawowych przemian
                                                                                                                                                                u dzieci zmiany w kościach
Brocka-Brugsha:                                                               -oddychanie komorkowe(oksydatywna fosforylacja)
                                                                                                                                                           Witamina C jest wydalana z moczem głównie jako kwas askorbinowy, kwas
Masa nalezna= wzrost-100/105/110 / 155-164/165-174/175-185 -+10%OK            -potencjal redox- składniki reduktazy glutationowej
                                                                                                                                                           dehydroaskorbinowy i dioksogluonian.
Lorenza                                                                       -metabolizm kwasu mlekowego
                                                                                                                                                           Metoda pomiaru wydalania kw. askorbinowego z moczem – metoda
Masa nalezna=wzrost-100)- 0,25(wzrost-150)                                    -b-oksydacja kwasow tluszczowych
                                                                                                                                                           Tilllmansa  polega na utlenieniu w srodowisku kwasnym kwasu
Pattona                                                                       -metabolizm hemoglobiny, witamin(C, B6), nukleotydow,
                                                                                                                                                           askorbinowego do kw. dehydroaskorbinowego za pomoca 2,6-
K- (wzrost-100)- Wzrost-100/10 u M zamiast 10 jest 20.                        Aminokwasow(glicyna, valina, leucyna)
                                                                                                                                                           dwuchlorofenoloindofenolu, ulegajacego redukcji do bezbarwnego
Wskaznik Lole’a                                                               -informacja hormonalna i komorkowa(katabolizm adrenaliny,
                                                                                                                                                           leukozwiazku.
Akt BMI/BMI dla 50c *100% 90-110%- oka                                        noradrenaliny, serotoniny, synteza hormonow sterydowych)
                                                                                                                                                           Test jezykowy  nanosimy kroplę rozcieńczonego indofenolu na
Znormalizowany wskaznik masy ciala dla dziecka                                -detoksykacja organizmu(usuwanie ksenobiotykow)
                                                                                                                                                           powierzchnię języka i mierzymy czas zniknięcia zabarwienia – 1 min jest
BMI z-score=BMIdziecka-BMInorm/SD(50C)                                        Wydalanie:
                                                                                                                                                           okresem prawidłowym. /2.4-dwuchlorofenoloindofenol
Wsrod metod oceniajacych rozwoj fizyczny dzieci i mlodziezy                   -1% z zołcia
                                                                                                                                                           Oznaczenie kwasu askorbinowego w osoczu  metoda ta polega na
wykorzystuje sie:                                                             -30 z moczem: z tego 60-70% jako wolna ryboflawina
                                                                                                                                                           ilosciowej reakcji barwnej utlenionego kwasu askorbinowego z
-siatki centylowe, wskazniki proporcji, morfogramy, ocena wieku               10-15%- 7-hydrometylryboflawina
                                                                                                                                                           dwunitrofenylohydrazyną.
biologicznego na podstawie stopnia dojrzalosci morfologicznej, zebowej,       4-7%-8-hydrometylryboflawina
kostnej, płciowej.                                                            reszta 8-sulfonylryboflawiny
                                                                                                                                                           Wapń – Ca
Siatki centylowe-graficzne przedstawienie danych liczbowych wysokosci i       Wskaznik stanu odzywiania:
                                                                                                                                                           Organizm dorosłego czlowieka zawiera srednio 1200-1600g wapnia,
masy ciala poulacji dzieci w roznym wieku. Wartosc wzrostu lub masy           -zawartosc w moczu, erytrocytach
                                                                                                                                                           głównie w tkance kostnej oraz zębach i paznokciach, w formie
znajdujaca sie na 50 centylu oznacza ze w danym wieku metrykalnym 50%         -aktywnosc reduktacy glutationu w erytrocytach
                                                                                                                                                           hydroksyapatytów oraz fosforanów i węglanow wapnia. Wapn wpływa na
rowiesnikow ma takie parametry. Granice- 3 i 97. Pogranicze 3-10, 90-97.
                                                                                                                                                           pobudliwosc miesniowo-nerwowa, czynność serca oraz proces krzepniecia
OCENA SKŁADU CIAŁA                                                            NIACYNA
                                                                                                                                                           krwi.
Tłuszcz jest kumulowany w 2 sposob:                                           Grupa 2 zwiazkow aktywnych: nikotynamidu i kwasu nikotynowego.
                                                                                                                                                           Hipokalcemia:
-tłuszcz konstytucyjny- niezbedny- wykorzystany do bierzacych potrzeb i       Niacyna wchodzi w skład:
                                                                                                                                                                niedobór wit. D
zebrany w szpiku, ukladu centralnego, gruzolow i innych narzadow- u           -NAD- dwunukleotyd nikotyamidoadeninowy
kobiet stanowi 9% i mezczyzn 3%.                                              -NADP-fosforan NAD                                                                zaburzenia wchlaniania Ca
-zapasowy-zlokalizowany w postaci tłuszczu podskornego wokol przewodu         Funkcje:                                                                          zwiekszona utrata Ca z moczem
pokarmowego i miesni, obejmuje 1/3 calej ilosci tlusczu.                      -udział w reakcjach utleniania i redoks                                           niedoczynnosc gruczołów przytarczycznych
Limit biologiczny: M- beztluszczowa masa ciala(ogolna – T zapasowy)           -prawidłowe funkcjonowanie mozgu, obwodowego układu nerwowego, do                 nasilona osteogeneza
K- minimalna masa ciala od 12 do 14%.                                         syntezy hormonow płciowych                                                   W rezultacie dochodzi do:
Zawartosc tlusczu mierzy sie:                                                 -synteza kortyzolu, tyroksyny, insuliny                                      -zaburzenia funkcjonowania ukladu krazenia, nerwowego i przewodu
-pomiar fałdow skorno-tłuszczowych- miesniem dwuglowym ramienia,              -obniza poziom cholesterolu                                                  pokarmowego. Podstawowew objawy to: zwiekszenie aktywnosvci
trojglowym ramienia, pod dolnym kontem łopatki, nad talerzem                  Brak: zmiany zapalne na jezyku, pelagra, zaburzenia psychiczne,              nerwowo-miesniowej(skurcze toniczne lub tezyczka), zaburzenia ukrwienia
biodrowym.                                                                    rozdraznienie, osłabienie, depresja, jadłowstret.                            konczyn,depresja, zawroty glowy, zmiany skorne, zacma, zwiekszona
Rozmieszczeni tluszczu podskornego                                            Wchłanianie : amid i kwas                                                    lamliwosc pzanokci i wlosow, atrofia szkliwa zebow, bielactwo.
WHR- Waist hip Ratio- stosunek obwodu talii do obwodu bioderek.               We krwi, nerkach, mozgu i watrobie: formy koenzymatyczne NAD i NADP          Hiperkalcemia:
Androidalna, centralna, jabłko- M WHR>1, K WHR>0,8                            W erytrocytach przewaza NAD                                                  -nadmierne wchłanianie wpnia z przewodu pokarmowego
Ginoidalna, posładkowo-udowa, gruszkowata <1 u M i <0,8 u K.                  Zapas ustrojowy: 2-6 tygodni.                                                -hiperwitaminoza wit A i E
Pomiar obwodu ramienia- wskaznik zmiany masy miesniowej                       Wydalana w postaci: amidu kwasu N-metylonikotynowego(N-                      -niedoboe kalcytoniny i glikokortykosteroidow
Obwod miesnia ramienia= obwod ramienia-3,14*grubosc fałdu skorno-             metylonikotynamid), trigonelina, kwas nikotynurenowy, amid kwasu N-          -nadwrazliwosc przewodu pokarmowego na kalcytriol
tłuszczowego nad miesniem trojglowym ramienia.                                metylo-2-pirydyno-5-karboksylowego(2-pirydon).                               -nasilenie procesow osteolitycznych
K-23,2-20,9 M-25,3-22,8                                                       Stosunek L-metylo-6-pirydyno-3-karboksamid do L-metylonikotynamido –         -nowotwory, zmniejszone wydalanie Ca z moczem, zaburzenia przemiany
Inne metody okreslenia zawartosci składu ciała                                1,3 do 4.                                                                    bialkowej.
--pomiar bioimpendancji, badania izotopowe<K40 i H3>, ocena masy              Przy niedoborze niacyny zmniejsza sie wydalanie N-metylonikotynamidu,        Objawy:
miesniowej metoda obrazowani- USG, NMR.                                       przy czym objawy niedoborowe pojawiaja sie, gdy poizom wydalania tych        -uszkodzenie nerek na skutek odkładania sie fosforanu wapnia
Zalety pomiarow Antropometrycznych:                                           pochodnych wynosi 0,2mg na godzine lub 0,5mg na 1g kreatyniny. Pewna         -kamica nerkowa i poliuria
-nieinwazyjnosc i dobrze zdefiniowane procedury postepowania                  ilosc wydalalna z potem.                                                     -tlumienie pobudzenia nerwowo-miesniowego,
-dostepnosc i prostota podstawowych instrumentow pomiarowych                  Wskazniki stanu odzywiania:                                                  -nole brzucha, zaparcia
-mozliwosc zastosowania praktycznie w kazdych warunkach oraz dla              -stosunek metabolitow, iloscm etabolitow wydalalna z moczem, niacyna i       -depresja brak łaknienia, mdłosci, wymioty, choroba wrzodowa
dowolnie duzej populacji                                                      koenzym w surowicy i erytrocytach.                                           zoładka<zaburzenia wydzielania gastryny i kwsnosci soku zoładkowego>
-duza dokladnosc pomiarow, pod warunkiem zastosowania                                                                                                      -nadcisnienie, zatrzymancie serca powyzej 11mg/dl
wystandaryzowanych technik postepowania                                       Żelazo – Fe                                                                  Badania stanu odżywienia Ca:
Wady:                                                                         Niedobor może być wywołany:                                                       calkowite stezenie Ca w osoczu lub surowicy
-nie pozwalaja w zasadzie na wskazanie innych niedoborow niz                       Niewystarczajace spozycie Fe z pokarmem                                     calkowite stezene wapnia zjonizowanego w osoczu lub surowicy
energetycznei bialkowe                                                             Niskie wchłanianie                                                          calkowita zawartosc wapnia w organizmie
-maja mniejsza przydatnosc w ocenie krotkoterminowych zmian                        Nadmierne straty                                                            gestosc kośćca
-wartosci pomiarow moga byc modyfikowane przez inne czynniki niz                   Powiazanie wszystkich czynnikow                                             wydalania wapnia i hydroksyproliny z moczem
zywieniowe- choroby, aktywnosc fizyczna, wik, inwalidztwo, stan               Ilosc Fe w organizmie – 3-5g, w tym,
nawodnienia                                                                                    65-70% hemoglobina
-wymagaja swiadomego i uzasadnionego doboru odpowiednich danych                                25% ferrytyna, hemosyderyna
porownwczych oraz punktow odciecia wartosci niskich i wysokich                                 4-5% mioglobina
BADANIA BIOCHEMICZNE
                                                                                               1% Fe w cytochromach, enzymach, w osoczu powiązane z
3 kategorie testow:
                                                                                                transferyną
-testy inf o zawartosci skladnikow odzywczych w płynach ustrojowych i
                                                                              Testy biochemiczne:
tkankach
                                                                                   badanie stezenia hemoglobiny
-testy nformujace o poziomie wydalania skladnika lub metabolitu w moczu
-testy informujace o funkcjonalnych konsekwencjach niedoboru                       hematokryt
poszczegolnych skladnikow odzywczych, ktorych miara moga byc zmiany                rozmazy krwi
aktywnosci enzymow.                                                                oznaczenie stezenia Fe w surowicy krwi
Ogolnie testy biochemiczne dzieli sie na:                                          procentowe wysycenie transferyny Fe
-oceniajace stan odzywiania białkowego                                             stezenie ferrytyny w osoczu
-OSOwitaminowego                                                                   stezenie protoporfiryny w erytrocytach
-OS Oorganizumu w składniki mineralne                                              wydalanie Fe z moczem
-OS organizumu zwiazany z jego gospodarka lipidowa.                           Straty Fe  wydalanie z moczem, śłina, żółcia, potem (1-1,5mg Fe/doba)
                                                                              dodatkowo u kobiet straty menstruacyjne i podczas ciąży.
                                                                              Oznaczenie wartosci hematokrytowej  polega na oddzieleniu krwinek
                                                                              czerwonych od osocza w kapilarach za pomoca specjalnych
                                                                              szybkoobrotowych wirówek.
                                                                              Oznaczenie poziomu hemoglobiny we krwi  zasada metody polega na
                                                                              utlenieniu hemoglobiny do methemoglobiny za pomoca żelazicjanku, a
                                                                              nastepnie przeprowadzeniu jej w trwała pochodna cyjanową, ktorej
                                                                              natezenie barwy mierzy się kolorymetrycznie.
                                                                              Oznaczenie zawartosci Fe w osoczu krwi  zasada metody polega na
                                                                                                                                     2+
                                                                              pomiarze czerwonego nateżenia barwy, która daje Fe z dwupirydylem.
                                                                              Żelazo utrzymuje się w postaci dwuwartosciowej dzieki redukcyjnemu
                                                                              srodowisku siarczynu.

                                                                              Białko
                                                                              Wiekszosc bialka ustrojowego wystepuje w miesniach szkieletowych 30-
                                                                              50%, najmniej w trzewiach.
                                                                              Pomiar stanu odzywienia bialkiem:
                                                                                  pomiar masy miesniowej na przedramieniu
                                                                                  poziom białka ogółem w osoczu krwi
                                                                                  wydalanie kreatyniny w moczu
                                                                                  stezenie albumin, prealbumin, białka wiazacego retinol w surowicy
                                                                                  Test Whitehead- stosunek 4 amin EN do 6 amin EG
                                                                                  Całkowita liczba limfocytow
                                                                                  Test skorny opoznionej wrazliwosci
                                                                              Kreatynina w moczu jest miarą masy miesniowej ponieważ pojawia się w
                                                                              nim, wskutek katabolizmu fosforanu kreatyniny, metabolitu obecnego w
                                                                              mięsniach. M – 20-28mg/kg m.c. , K – 14-22mg/kg m.c.
                                                                              Białka osocza – bialka proste (albuminy, globuliny), złożone (fibrynogen,
                                                                              glikoproteidy, lipoproteidy, metaloproteidy). Syntetyzowane głównie w
                                                                              wątrobie i komorkach ukladu limfocytarnego, limfocytach i plazmocytach
                                                                              (immunoglobuliny). Bialka osocza znajduja się w stanie rownowagi
                                                                              dynamicznej tzn. stale odbywa się ich synteza i katabolizm. Funkcje bialek
                                                                              osocza:

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:93
posted:1/26/2012
language:Polish
pages:1