Docstoc

Borang IKBN Miri

Document Sample
Borang IKBN Miri Powered By Docstoc
					                                   INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA MIRI SARAWAK
                                             The National Youth Skill Institutes
                                                  (Kementerian Belia Dan Sukan Malaysia)
                                               Jalan Permyjaya Utama, Bandar Baru Permyjaya,
                                                              98000 Miri, Sarawak
                                                     Tel : 085 660714     Fax : 085659546

                                                   BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN

PERINGATAN
    Sila isi borang ini dengan lengkap.
    Sertakan salinan Kad Pengenalan, Sijil Berhenti Sekolah Tamat Tingkatan 5, Sijil SPM atau yang setaraf
    dengannya.
    Hantarkan borang permohonan anda ke IKBN Miri seperti alamat diatas.
    Permohonan juga boleh dibuat secara ONLINE di alamat www.ikbnmr.gov.my

                                                     BAHAGIAN A - BUTIRAN PERIBADI

1. Nama Penuh : (mengikut ejaan dalam kad pengenalan)



2. No Kad Pengenalan                                              3. Tarikh Lahir                        4. Umur                       5. Jantina
                             -            -                                  /           /                                tahun           (L/P)
6. Tempat Lahir :
7. Alamat Surat
    menyurat :
    Bandar :                                                                                                     Poskod :
    Negeri :
    No. Tel :                                             (Rumah)                                                    (Tel. Bimbit)

8. Taraf Perkahwinan :           Kahwin        /   Bujang    (*potong mana-mana yang tidak berkenaan)

9. Agama :                                                   10. Bangsa :                                            (sila nyatakan)

11. Penyakit kronik : (jika menghadapi masalah kesihatan)                           12. Kecacatan Fizikal :


13. Pernah mengikuti program CITRA IKBN                      Ya           Tidak     Bilangan/Tahun:
    (Khas untuk bekas peserta Prorgam Citra IKBN Miri sahaja)                       (Program Citra yang pernah diikuti)

                                                    BAHAGIAN B - KELAYAKAN AKADEMIK

    SPM             SPMV - kejuruteraan : ____________________                          STPM             Lain-lain
Tahun peperiksaan
Keputusan peperiksaan :
          Mata pelajaran                Gred                                   Mata pelajaran            Gred
   a Bahasa Melayu                                                    f   Lukisan Teknik
   b Bahasa Inggeris                                                  g   Kimia
   c Matematik                                                        h   Fizik
   d Matematik Tambahan                                               i   Sains
   e Agama/ Moral
Sijil kemahiran yang dimiliki (jika ada) :
                                              Sijil SKM                                      Tahap
        1.
        2.




                                                                                                                                       ahby/ver.2/08
                                     BAHAGIAN C - PILIHAN KURSUS KEMAHIRAN

   Sila tandakan     bagi setiap pilihan kursus mengikut keutamaan pemohon. Calon hanya dibenarkan memilih
   HANYA satu (1) bagi setiap pilihan (Pilihan 1, Pilihan 2 & Pilihan 3) kursus pada ruangan yang telah disediakan.

                                                                  Tahap 1 & Tahap 2
                                                    Kod                                           Tahap 3**
                                                           Pilihan 1   Pilihan 2    Pilihan 3                 Kelayakan :
A. Teknologi Kejuruteraan Automotif                                                                               a. Tamat tingkatan 5.
    1. Penyenggaraan Kereta                       SAK 03                                                          b. Warganagara Malaysia.
    2. Penyenggaraan Jentera Berat                SAJ 02                                                          c. Berumur 17-30 tahun.
    3. Penyenggaraan Kenderaan Perdagangan        SAP 03                                                          d. Belum berkahwin.
    4. Semburan Cat                               SAC 03                                                          e. Sihat tubuh badan.
B. Teknologi Kejuruteraan Mekanikal                                                                               f. Tidak rabun warna.
    1. Penyenggaraan Industri                     SMU 03                                                          g. Tidak pernah terlibat.
    2. Pemesinan Am                               SML 03                                                             dengan penyalah
    3. Pembuat Alatan dan Acuan                   SMA 03                                                             gunaan dadah.
C. Hospitaliti                                                                                                    h. Sanggup menjalani
    1. Penyediaan Makanan                         SHF 03                                                             latihan sepanjang
    2. Penyeliaan Makanan dan Minuman             SHB 03                                                             tempoh latihan
    3. Penyediaan Pastri                          SHP 03                                                             dijalankan
    4. Terapi Kecantikan                          SPT 01
    5. Perekaan Gaya Rambut                       SPG 01



Petunjuk;
** Khas untuk calon yang memiliki sijil SKM sahaja
** Lulus Tahap 1 dan Tahap 2 bagi setiap kursus yang dipohon

                                         BAHAGIAN D - PENGAKUAN PEMOHON

Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan diatas adalah benar. Saya juga faham bahawa pihak
IKBN Miri, Sarawak berhak untuk menolak permohonan, memberhenti atau menamatkan kursus saya jika maklumat
yang dinyatakan adalah palsu ataupun tidak lengkap.



Tandatangan Pemohon :                                                              Tarikh :



                                      BAHAGIAN E - UNTUK KEGUNAAN PEJABAT


Permohonan DITERIMA / TIDAK DITERIMA untuk kemasukan sesi                                     /


Catatan :




Disahkan Oleh :                                                                    Tarikh :
                               ( Nama dan Jawatan)



                                                                                                                              ahby/ver.2/08

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:309
posted:1/21/2012
language:
pages:2
Description: Borang IKBN Miri untuk pendaftaran