FII S1

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					Fisiología de la sangre.
Seminario I

   Proteínas plasmáticas
   Hematopoyesis
   Trasplante de médula ósea
   Intoxicación por CO
   Metabolismo del hierro
   Anemias
Proteínas plasmáticas
 Funciones:
     Presión oncótica
     Amortiguar el pH
     Transportar sustancias
     Coagulación


 Síntesis:
   La mayoría se sintetizan en el hígado
Proteínas plasmáticas (7 %)


 Albúmina   55 %

 Globulinas 40 %

 Fibrinógeno 4 %
Células sanguíneas
                  Recuento      Vida
                                           Función
                  (por mm3)     media
 Glóbulos rojos
                                          Transporte
   (hematíes,     5 millones   120 días
                                              O2
  eritrocitos)

   Plaquetas      150 –
                               8-10 días Hemostasia
 (trombocitos)    400.000

Glóbulos blancos
  (leucocitos)   4.000-11.000 Variable     Defensa
  Fórmula leucocitaria
                              Porcentaje       Función

                Neutrófilos    60-65 %        Fagocitosis


Granulocitos
                Eosinófilos     1-3 %      Parásitos, alergia
   (PMN)

                Basófilos       <1%          Inflamación


                Monocitos       2-10 %       Macrófagos
Agranulocitos
                Linfocitos     20-40 %        Inmunidad
Recuerde que…

 La mayoría de las células sanguíneas
  (excepto los linfocitos) son células
  terminales que no se dividen, y tienen una
  vida media relativamente corta, por lo que
  tienen que renovarse constantemente a lo
  largo de toda la vida.

 Los hematíes y las plaquetas ejercen sus
  funciones dentro del árbol cardiovascular.
 Los leucocitos son transportados por la
  sangre hacia los tejidos, y es allí donde
  llevan a cabo su función defensiva.

 Los linfocitos son los únicos que tras
  salir del torrente circulatorio, pueden
  volver a recircular a través del sistema
  linfático. También son los únicos que
  pueden dividirse
Hematopoyesis
 Formación de células sanguíneas
 Se produce en la médula ósea
 Todas las células de la sangre
  proceden de la célula madre
  hematopoyética (“stem cell”)
 Proceso muy activo
 Requiere muchos factores de
  crecimiento y citoquinas.
                                Célula madre hematopoyética


                     SCF, IL-3, IL-6
                     GM-CSF, TPO



                                                                               Célula madre mieloide


Progenitores                                                                    GM-CSF



                                                                                                        CFU-GM

               eritropoyetina
                 E-CSF             trombopoyetina
                                      Mg-CSF          B-CSF           Eo-CSF         G-CSF              M-CSF




                      CFU-E               CFU-Mg              CFU-B                          CFU-G         CFU-M
                                                                          CFU-Eo




Precursores




C.maduras
               eritrocito          plaquetas         basófilo         eosinófilo      neutrófilo     monocito
Características de la célula madre
hematopoyética (CMH)
   Autorrenovable
   Pluripotencial
   Gran potencial de proliferación
   Movilidad
   Muy escasa (1/10.000 en m.o.)
   Quiescente
   Abundantes receptores para citoquinas
   Abundantes proteínas de adhesión
    (anidamiento)
Trasplante de médula ósea

 Objetivo

 Indicaciones

 Aféresis celular
Índices eritrocitarios

                   Varón              Mujer
  Recuento     5,3 x 106 /mm3 4,8 x 106 /mm3
 Hematocrito        47                   42
 Hemoglobina      16 g/dl             14 g/dl
    VCM                  87 fl (80-95)
   HbCM                     29 pg
   CHCM                     34 g/dl
Curva de disociación de la
oxihemoglobina
                                                                      Cooperatividad
       Porcentaje de saturación   100

                                   80

                                   60

                                   40            tejidos         pulmones
                                                15 ml/dl          20 ml/dl
                                   20

                                    0
                                        20     40   60     80   100   120   140
                                             pO2 en solución (mm Hg)
Curva de disociación de la
oxihemoglobina

       Porcentaje de saturación   100

                                   80
                                                                    Calor
                                   60                               CO2
                                                                    H+ (acidosis)
                                   40

                                   20

                                    0
                                        20     40   60   80   100   120   140
                                             pO2 en solución (mm Hg)
Intoxicación por monóxido de
carbono (CO)
 El CO tiene muy alta afinidad por la
  hemoglobina (210 veces más que el
  O2) y forma carboxihemoglobina
 Aumenta la afinidad de la Hb por el
  O2.
 Coloración de piel y mucosas
 “Asesino silencioso”
Requerimientos metabólicos para la
producción de eritrocitos

 Materias primas
  (Hemoglobina)
    Amino ácidos (globina)
    Hierro (grupo hemo)


 Síntesis de ADN
  (división celular)
    Vitamina B12
     (cobalamina)
    Ácido fólico
Tratamiento de la anemia perniciosa
con vitamina B12 por vía parenteral
Anemias
 Hipoxia con anemia
   ↓ Producción de eritrocitos
       Carenciales (Déficit de hierro, Vit B12, folatos, etc)
       Aplasia medular
   ↑ Destrucción o pérdida
       Hemolíticas
       hemorragias
 Hipoxia con policitemia
     Altura
     Enfermedades cardio-respiratorias
     ↑ Metabolismo (hipoxia relativa)
     Estenosis de la arteia renal

				
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