Fisiología de la sangre.
Seminario I
Proteínas plasmáticas
Hematopoyesis
Trasplante de médula ósea
Intoxicación por CO
Metabolismo del hierro
Anemias
Proteínas plasmáticas
Funciones:
Presión oncótica
Amortiguar el pH
Transportar sustancias
Coagulación
Síntesis:
La mayoría se sintetizan en el hígado
Proteínas plasmáticas (7 %)
Albúmina 55 %
Globulinas 40 %
Fibrinógeno 4 %
Células sanguíneas
Recuento Vida
Función
(por mm3) media
Glóbulos rojos
Transporte
(hematíes, 5 millones 120 días
O2
eritrocitos)
Plaquetas 150 –
8-10 días Hemostasia
(trombocitos) 400.000
Glóbulos blancos
(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa
Fórmula leucocitaria
Porcentaje Función
Neutrófilos 60-65 % Fagocitosis
Granulocitos
Eosinófilos 1-3 % Parásitos, alergia
(PMN)
Basófilos <1% Inflamación
Monocitos 2-10 % Macrófagos
Agranulocitos
Linfocitos 20-40 % Inmunidad
Recuerde que…
La mayoría de las células sanguíneas
(excepto los linfocitos) son células
terminales que no se dividen, y tienen una
vida media relativamente corta, por lo que
tienen que renovarse constantemente a lo
largo de toda la vida.
Los hematíes y las plaquetas ejercen sus
funciones dentro del árbol cardiovascular.
Los leucocitos son transportados por la
sangre hacia los tejidos, y es allí donde
llevan a cabo su función defensiva.
Los linfocitos son los únicos que tras
salir del torrente circulatorio, pueden
volver a recircular a través del sistema
linfático. También son los únicos que
pueden dividirse
Hematopoyesis
Formación de células sanguíneas
Se produce en la médula ósea
Todas las células de la sangre
proceden de la célula madre
hematopoyética (“stem cell”)
Proceso muy activo
Requiere muchos factores de
crecimiento y citoquinas.
Célula madre hematopoyética
SCF, IL-3, IL-6
GM-CSF, TPO
Célula madre mieloide
Progenitores GM-CSF
CFU-GM
eritropoyetina
E-CSF trombopoyetina
Mg-CSF B-CSF Eo-CSF G-CSF M-CSF
CFU-E CFU-Mg CFU-B CFU-G CFU-M
CFU-Eo
Precursores
C.maduras
eritrocito plaquetas basófilo eosinófilo neutrófilo monocito
Características de la célula madre
hematopoyética (CMH)
Autorrenovable
Pluripotencial
Gran potencial de proliferación
Movilidad
Muy escasa (1/10.000 en m.o.)
Quiescente
Abundantes receptores para citoquinas
Abundantes proteínas de adhesión
(anidamiento)
Trasplante de médula ósea
Objetivo
Indicaciones
Aféresis celular
Índices eritrocitarios
Varón Mujer
Recuento 5,3 x 106 /mm3 4,8 x 106 /mm3
Hematocrito 47 42
Hemoglobina 16 g/dl 14 g/dl
VCM 87 fl (80-95)
HbCM 29 pg
CHCM 34 g/dl
Curva de disociación de la
oxihemoglobina
Cooperatividad
Porcentaje de saturación 100
80
60
40 tejidos pulmones
15 ml/dl 20 ml/dl
20
0
20 40 60 80 100 120 140
pO2 en solución (mm Hg)
Curva de disociación de la
oxihemoglobina
Porcentaje de saturación 100
80
Calor
60 CO2
H+ (acidosis)
40
20
0
20 40 60 80 100 120 140
pO2 en solución (mm Hg)
Intoxicación por monóxido de
carbono (CO)
El CO tiene muy alta afinidad por la
hemoglobina (210 veces más que el
O2) y forma carboxihemoglobina
Aumenta la afinidad de la Hb por el
O2.
Coloración de piel y mucosas
“Asesino silencioso”
Requerimientos metabólicos para la
producción de eritrocitos
Materias primas
(Hemoglobina)
Amino ácidos (globina)
Hierro (grupo hemo)
Síntesis de ADN
(división celular)
Vitamina B12
(cobalamina)
Ácido fólico
Tratamiento de la anemia perniciosa
con vitamina B12 por vía parenteral
Anemias
Hipoxia con anemia
↓ Producción de eritrocitos
Carenciales (Déficit de hierro, Vit B12, folatos, etc)
Aplasia medular
↑ Destrucción o pérdida
Hemolíticas
hemorragias
Hipoxia con policitemia
Altura
Enfermedades cardio-respiratorias
↑ Metabolismo (hipoxia relativa)
Estenosis de la arteia renal