SEMIOLOGIA DO
APARELHO GENITAL
MASCULINO
Prof.ª Rosana van der Laan
Anatomia
ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS
PÊNIS
BOLSA ESCROTAL
TESTÍCULOS
EPIDÍDIMOS
CORDÕES ESPERMÁTICOS
CANAIS DEFERENTES
ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS
Pênis
Bolsa escrotal
Testículos: ovais, pares localizados
no interior da bolsa escrotal
Medem de 4 a 5 cm de
comprimento/ 3 cm de largura / 2
cm de espessura. Compostos pelos
túbulos seminíferos. Função:
secretar hormônios e
espermatozóides
ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS
Epidídimos:ocupam a extremidade
superior e parte posterior do
testículo
Em seu interior os espermatozóides
sofrem maturação.
Cordões espermáticos: são
estruturas formadas por veias,
artérias, linfáticos, músculos, tec.
conjuntivo e pelo canal deferente,
sustentação do testículo.
Anatomia
ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS
PRÓSTATA
VESICULAS SEMINAIS
GLÂNDULAS DE COWPER
BEXIGA
URETRA
LINFÁTICOS
ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS
Próstata: glândula acessória da
reprodução. Seu desenvolvimento
depende da maturação dos
hormônios gonadotróficos. Peso de
20 a 30g. Atravessada pela uretra
prostática.
Situa-se abaixo da bexiga, adiante
do reto e atrás da sínfise pubiana.
Divide-se em seis lobos contíguos.
ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS
Próstata: zona periférica e zona
central. Zona periférica 70% do
volume glandular, central 20 a
25% do volume.
As prostatites e os carcinomas
incidem mais na zona periférica.
Principal função : criar um meio
de transporte líquido para os
espermatozóides
ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS
Vesículas seminais: formam junto com
a ampola do canal deferente o canal
ejaculatório.
Secretam líquido albuminoso e
alcalino capaz de ativar a
movimentação dos espermatozóides,
graças a sua riqueza em frutose.
A secreção seminal que é alcalina
protege os espermatozóides do meio
ácido vaginal. Ações reguladas por
testosterona.
ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS
Glândulas de Cowper- localizadas
na uretra membranosa, produzem
secreção mucóide, rica em albu-
mina, que serve para lubrificar a
uretra distal.
Bexiga
ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS
Uretra: três partes uretra prostática,
membranosa a esponjosa.
Linfáticos: linfáticos do pênis e
escroto drenam para os linfonodos
inguinais e os do testículos drenam
para o abdômen.
Genitália - Idade
Modificações importantes da
genitália ocorrem na adolescência.
Aumento do testículo - dos 9,5 anos
aos 13,5 anos de idade.
Surgimento de pelos pubianos e
crescimento do pênis
Alteração completa da forma dos
genitais até atingirem a forma
adulta:
3 anos a 5 anos.
Idosos
Pêlos pubianos podem diminuir e
adquirir coloração acinzentada.
Diminui tamanho do pênis e os
testículos alojam-se em posição
mais baixa na bolsa escrotal.
ANAMNESE
Dados de identificação:
Faixa etária
Recém - nascidos: ambigüidade
sexual, hidrocele, o edema
escrotal, as criptorquias e as
dismorfias penianas.
Infância: fimose – balanopostites
Puberdade e adulto jovem:
infecciosos doenças
sexualmente transmissíveis.
CRIPTORQUIDIA
HIDROCELE
Hérnia Inguinal
ANAMNESE
40 anos:priapismo,hidrocele,
câncer peniano e Doença de
Peyronie.
Após 60 anos: obstruções
urinárias problemas de
hiperplasia benigna de próstata.
70-80 anos =neoplasias
ANAMNESE
Manuseio de piche e alcatrão: CA
de escroto
Trabalham em ambientes com
temperatura elevada e as que se
expõem a radiações ionizantes -
predispostas a distúrbios
espermatogênicos.
SINAIS E SINTOMAS
• Devido a funções sexuais e
urinárias, os sintomas podem
serem isolados ou associados
PRINCIPAIS SINTOMAS
DOR
HEMATÚRIA
AS ALTERAÇÕES MICCIONAIS
RETENÇÃO URINÁRIA
PRIAPISMO
HEMOSPERMIA
CORRIMENTO URETRAL
DISFUNÇÕES SEXUAIS
PRINCIPAIS SINTOMAS
DOR
Origem: no órgão genital ou em sua
vizinhança.
Referida: sentida no testículo, lesão
proveniente de outro órgão. Ex.
cálculo ureteral
Local: orquite traumática ou
infecciosa
Neoplasia de testículo: dor discreta
com sensação de peso (se ocorrer
hemorragia a dor é aguda).
PRINCIPAIS SINTOMAS
DOR
Inguinal: repuxamento do cordão
espermático;
Região perineal ou sacral: prostatite
aguda.
Lombo-sacra com irradiação para os
quadris e pernas, Ca de próstata
com disseminação metastática.
PRINCIPAIS SINTOMAS
Hematúria
Hemácias na urina
Micro - hematúria: ECU
Macro - hematúria: detectada a olho
nu
Hematúria inicial = prostática ou
uretral
Hematúria terminal = hiperplasia de
próstata
PRINCIPAIS SINTOMAS
Hematúria
Ocorre na hiperplasia :Por ruptura
de veias telangiectasicas do colo
vesical ou na mucosa prostática,
quando o paciente faz esforço
para urinar.
Proveniente da bexiga: cistites ou
neoplasias
•
PRINCIPAIS SINTOMAS
ALTERAÇÕES MICCIONAIS
Micção normal sincronismo entre a
musculatura lisa da bexiga e
musculatura estriada que circunda a
uretra posterior.
Urina residual: 3 a 4 ml de urina pós
micção
Hiperplasia prostática: resíduo
urinário proporcional ao grau de
obstrução
PRINCIPAIS SINTOMAS
ALTERAÇÕES MICCIONAIS
Sintomatologia resultante o paciente
sente necessidade de urinar mais
vezes durante o dia e a noite.
(sensação de esvaziamento incom-
pleto).
Casos extremos incontinência ou
transbordamento.
Predisposição a infecção urinária.
PRINCIPAIS SINTOMAS
ALTERAÇÕES MICCIONAIS
Incontinência urinária verdadeira:
eliminação de urina sem perceber e
quase continuamente – lesões
raquimedulares.
Jato urinário lento e fino em
meninos-fimose
Hesitação: aumento do intervalo de
tempo para inicio de micção
PRINCIPAIS SINTOMAS
RETENÇÃO URINÁRIA
Incapacidade de esvaziar, parcial
ou completamente a bexiga
Diferenciar de ANÚRIA ou
AUSÊNCIA DE MICÇÃO ( bexiga
vazia - problema renal)
PRINCIPAIS SINTOMAS
RETENÇÃO URINÁRIA
Divididas as retenções em:
Completas ou incompletas
Agudas ou Crônicas
Agudas e completas - paciente
apresenta dor intensa sudorese,
palidez, globo vesical ao exame
físico. Massa hipogástrica.
PRINCIPAIS SINTOMAS
RETENÇÃO URINÁRIA
Retenção urinária incompleta
quase sempre crônica: fica
sempre resíduo miccional
Dependendo da capacidade
vesical - retenção urinária
incompleta sem distensão-volume
retido menor do que a capacidade
vesical.
PRINCIPAIS SINTOMAS
RETENÇÃO URINÁRIA
Se a urina retida após micção for
maior que a capacidade vesical –
retenção urinária completa com
distensão.
Incontinência paradoxal
PRINCIPAIS SINTOMAS
PRIAPISMO
EREÇÃO PERSISTENTE, PRO-
LONGADA E DOLOROSA, SEM
DESEJO SEXUAL.
Mecanismo fisiopatológico é vas-
cular: uso de drogas vasoativas,
anemia falciforme.
PRINCIPAIS SINTOMAS
HEMOSPERMIA
Presença de sangue no esperma.
Causas: TBC, neoplasia de prós-
tata, discrasias sanguínea, litíase
prostática e hiperplasia benigna
da próstata.
PRINCIPAIS SINTOMAS
CORRIMENTO URETRAL
Presença de secreção que sai
pela uretra
Blenorréia: corrimento profuso,
purulento. Aparece 3 ou 4 dias
após contato.
Câncer uretral ou corpo estranho
= serossanguinolento
Prostatite = Gota matinal
PRINCIPAIS SINTOMAS
DISTÚRBIOS SEXUAIS
EJACULATÓRIA
Precoce: causas psíquicas
Ausência de ejaculação: falha nos
mecanismos para liberação do
esperma (obstrução de canalícu-
los ou pós – simpatectomia)
Retrógrada: pós - prostatectomia,
neuropatias
PRINCIPAIS SINTOMAS
DISTÚRBIOS SEXUAIS
Orgásmica
Anorgasmia
Libídica
Diminuição da libido
Ausência da libido
Disfunção erétil (impotência)
Primaria ou secundária
Psicogênica ou orgânica
EXAME FISICO
Exame físico geral
Afecções endócrinas podem
repercutir na genitália.
Hipo ou hipergonadismo
EXAME FISICO
Órgãos genitais externos:
1.INSPEÇÃO
2.PALPAÇÃO
POSIÇÃO :Decúbito dorsal
Em pé
Órgãos genitais internos
Toque retal
EXAME FISICO
Examinar sempre a região
inguinal
Atenção aos linfonodos
EXAME FISICO
Pênis:
Inspeção e palpação;
áreas endurecidas -processos
inflamatórios
Placas fibrosa endurecidas no
trajeto do corpo cavernoso:
Doença de Peyronie
EXAME FISICO
Bolsa Escrotal: forma, tamanho as
características da pele e os
aspectos vasculares.
Testiculos: esquerdo mais baixo
que o direito
Palpação: forma, contornos e o
tamanho (25ml)
EXAME FISICO
Superfície lisa, consistência elás-
tica e forma ovóide
Após epidídimo: acima e poste-
riormente aos testículos - cabeça,
corpo e cauda.
EXAME FISICO
Toque retal:
Posição adequada: Lateral
esquerda (Sims)
Posição genopeitoral
Posição de decúbito supino
EXAME FISICO
Próstata:
Tamanho
Consistência
Superfície
Contornos
Sulco Mediano
Mobilidade
EXAME FISICO
Próstata
NORMAL: tamanho de uma
castanha grande é regular,
simétrica, depressível, apresenta
superfície lisa, consistência
elástica (borracha), contornos
precisos e é discretamente móvel.
TOQUE RETAL