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DONNEES DE BASES VF by DRD33bb2

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									  DONNEES DE BASE SUR LES
ADOLESECNTS ET LES JEUNES




      Mme Malika AISSAOUI
              INAS
  Du du 19 au 23 décembre 2003
                        INTRODUCTION
Intérêt de la santé des adolescents et des jeunes:
   Acteurs dynamiques des changements sociologiques;

 Levier décisif et déterminant pour le développement d’un pays

 l’avenir économique est entre les mains des jeunes



 Plus large génération d’adolescents et de jeunes

 Période des changements dynamiques: maturation

    physique, affective et sexuelle
               INTRODUCTION (suite)
 Problèmes de santé physique, mentale;
 Problèmes sociaux;
 Charge de morbidité: 15% de la charge totale mondiale
 Plusieurs problèmes sanitaires et comportements à
  risques, tels que:
 Rapports sexuels non protégés accentuant:
      le risque de grossesses et d’accouchements non
       désirés et à un âge précoce;
 d’avortements dangereux,

 d’infections sexuellement transmissibles (IST)
  notamment l’infection par le virus de
  l’immunodéficience humaine (VIH)
 l’usage de produits toxiques : drogues, tabac, alcool;

 les traumatismes accidentels ou volontaires et le
  manque d’hygiène.
 Question des jeunes: large débat entre les

  différents acteurs sociaux, décideurs
  politiques, et économiques, chercheurs et
  universitaires;

 Accompagnement et soutien: meilleure

  intégration du jeune dans la société.
Mais y a-t-il une véritable prise de
conscience des problèmes, des risques et
des difficultés que rencontrent ces
adolescents et ces jeunes pendant cette
période spécifique de leur vie ?
   DEFINITION DE L’ADOLESCENCE

Pas de définition consensuelle ni
permanente

« Est adolescent, tout individu âgé entre 10 et
    19 ans » (OMS)
               DEFINITION (suite)

2 périodes:
  1.   Pré et péri pubertaire: de 10 à 14-15 ans
  2.   Phase de socialisation et d’émancipation:
       14-19 ans

  C’est une phase de transition entre l’enfance et
   l’âge adulte.
Début de l’adolescence

 Il est relativement précis: marqué par

 un phénomène biologique qui est la
 puberté.
Fin de l’adolescence

 Elle est marquée par l’autonomie sociale,
  économique, l’indépendance familiale et la
  majorité civile
 L’age de la fin de l’adolescence est
  arbitrairement considéré à 20 ans
 La notion de jeunesse est définie par la
  période entre 20 et 25 ans.
L’adolescent et le jeune

 Similitudes des besoins en santé
 pour les deux périodes 15 - 20 ans et
 20 – 25 ans: prise en considération
 de toute cette période de la vie entre
 10 et 25 ans
Données démographiques sur les adolescents
             et les jeunes

 Dans le monde:

  Population d’adolescents et de jeunes entre

   14 à 24 ans: près d’1 milliard de personnes.

  Pays en voies de développement: pyramide

   des ages inversée: large au niveau de la base
Données démographiques sur les adolescents
             et les jeunes

Au Maroc:

 Plus de 6 millions d’adolescents et de

  jeunes âgés entre 10 et 24 ans.

 Ils représentent à peu près 21% de la

  population totale.
Données démographiques sur les adolescents et
               les jeunes
                     Projection de l'effectif des adolescents
                             2000 - 2010 (en milliers)
                                                                          Entre
                                                                          10-14
       3300                                                               ans
       3200
       3100
       3000                                                               Entre
                                                                          15-19
       2900                                                               ans
       2800
       2700
              2000     2002    2004     2006     2008     2010



Source : CERED. Situation et perspectives démographiques du Maroc, 1997
Données démographiques sur les adolescents
             et les jeunes
                Projection de l'effectif des adolescents: de 2000 à 2010
                                       (en milliers)

       7000

       6000
                                                                          Entre 10-14 ans
       5000                                                               Entre 15-19 ans
       4000                                                               total

       3000

       2000

       1000

          0
              2000     2002      2004      2006      2008      2010


Source : CERED, situation et perspectives démographiques du Maroc, 1997
     POPULATION FEMININE DE 15 A 24 ANS A L’ECHELLE MONDIALE
                           En millions


                   580
            536
                                          510
                                    456




                                                            80     71



              Monde             Pays moins avancés      Pays plus avancés

                                   2002              2015

Source : Nations Unies; Perspectives de la population mondiale, 2003.
 GROSSESSES PARMI LES ADOLESCENTES PAR
            REGION1995-2000
                  % des Femmes de 15 à 19 ans ayant donné naissance


                          12



                                             8

         5                                                      5
                                                                               4
                                                                                       2



     Monde             Afrique         Amérique Amérique du                   Asie   Europe
                                    latine/Caraïbes Nord


Source : Nations Unies, Perspectives sur la population dans le monde, 2003.
         AVORTEMENT PARMI LES ADOLESCENTES
                 PAYS PLUS AVANCES
           Nombre annuel d’avortements pour 1 000 femmes de 15 à 19 ans

                           Russie 1995                                                                             56

                         Bulgarie 1996                                                  34

                          Bélarus 1995                                                  34

                       Roumanie 1993                                                   32

                          Hongrie 1996                                             30

                      Etats-Unis 1996                                             29

                        Australie 1994                                       24

                          Canada 1995                                   21

Angleterre et Pays de Galles 1995                                     19

                      Allemagne 1995                4


  Source : S. Singh et J. E. Darroch, “Adolescent Pregnancy and Childbearing: Levels and Trends in Developed Countries,”
  Family Planning Perspectives 32, no 1 (New York : Institut Alan Guttmacher, jan./fév. 2000).
INDICATEURS DE SANTE
Evolution du quotient de la mortalité infanto
juvénile selon les enquêtes 1981-2004
160
                                                                               138
140

120
                                                                                  102
100                             91

 80                                  73                                               76

                                          57                                                    47
 60                                                      52
      46                                                                                   46
           41                                  37 40
 40             31                                            31
                          27
                     20                                            20
 20                                                                     10 7

 0
       Néonatale                     Infantile                juvénile         infantio-juvénile

           1981                1987               1992              1997          2004
ESTIMATION DE LA MORTALITE CHEZ LES
         15-29 ans par sexe(%0)

 Sexe          Année      Intervalle
         1967      1993


  M       87,6     23,3     - 73%

  F       82       15,5     - 81%.
     LES CAUSES DE DECES CHEZ LES 5 et 14 ans

 Lésions traumatiques et empoisonnement: 20.4%

 Maladie du système circulatoire: 11.4%,

 Maladies infectieuses et parasitaires: 8.2%

 Pathologies respiratoires: 6.9%

 Pathologies du système nerveux: 6.7%


Source: Rapport du Ministère de la santé, 2002.
LES CAUSES DE DECES CHEZ LES 15 - 24 ans




 Lésions traumatiques

 Maladies de l’appareil circulatoire.
    MORTALITE DES ADOLESCENTS ET DES
            JEUNES EN FRANCE
 En 1993:
     - 73% des décès masculins
                               Accidents
     - 58% des décès féminins
.
 Morts violentes (accidents de la route,
    suicides, homicides, overdoses):
    causes les plus fréquentes en Europe et
    au Canada dès l’âge de 15 ans
                    MORBIDITE

Selon l’OMS:
 Plus de la moitié des quelques 2,4 millions
  nouvelles infections annuelles par le VIH
  touchent des jeunes âgés de 15 à 24 ans.

 Plus de 100 000 décès annuels d’adolescents
  dans le monde par suicide.

 Le tiers des 333 millions de nouveaux cas
  annuels estimés des IST dans le monde: jeunes
  de moins de 25 ans.
                  ETUDE EXPLORATOIRE
            MINISTERE DE LA SANTE Maroc 2002
 Population visée: adolescents et jeunes de 15 à
    23 ans
 Lieu: plusieurs lycées, collèges, centres de
    formations professionnels, maisons de jeunes
 Sites: Rabat, Salé, Témara, Khémisset, Aït
    Mimoun, Benslimane, Beniyakhlaf (Région de
    Mohammédia).
Source: Direction de la population. Ministère de la Santé.2002
 Méthode: Enquête d’opinion par

    - entretien direct semi structuré

    - entretiens libres

Question:

 Quels sont les problèmes que vous vivez
 en tant que jeunes et adolescents sur les
 plans physique, mental et social?
  RESULTATS DE L’ENQUETE

 Tabagisme, drogue et IST en tête des
 préoccupations des adolescents


D’autres problèmes:
  - problèmes familiaux,
  - manque de couverture médicale,
  - chômage…
         ETUDE DU MINISTERE DE LA JEUNESSE 2001
                   (N= 18.109 JEUNES)
           Les principaux problèmes identifiés par les jeunes:
         Drogue, d’alcoolisme et de tabagisme :                               52,8%
         Problèmes psychologiques :                                           33,4%
         Infections Sexuellement Transmissibles : 13,7%

         Problèmes dermiques et d’acné :                                      10%
         Problèmes gynécologiques :                                            2,9%
         Handicaps divers :                                                     2,2%

Source: la Direction de la Jeunesse et de l’enfance du Ministère de la Jeunesse et des sports
ETUDE DU MINISTERE DE LA JEUNESSE
                    (suite)


 Les problèmes diffèrent selon le sexe

  – garçon: drogues, d’alcoolisme et

    tabagisme…

  _ fille: problèmes psychologiques,

    gynécologiques, acné, céphalées…
Principaux résultats selon le milieu

                               Milieu
      Enoncé          Urbain            Rural


Drogue, alcoolisme,   33.6%,            51.%,
tabagisme

P.Psychologiques      29.%              33.%


Infections             10%              12%
Sexuellement
Transmissibles
            Principaux résultats (suite)


 En fonction de l’âge, les problèmes

  psychologiques et les IST deviennent plus
  prononcés,

 Selon l’activité professionnelle, les problèmes de

  la drogue, de l’alcoolisme et du tabagisme et
  des IST sont plus présents dans la catégorie des
  actifs et des étudiants.
   Déterminants de la vulnérabilité des jeunes

 Précarité de l’emploi: 94,3%,

 Problèmes familiaux: 87,8%,

 L’éloignement de la famille: 59,4%

 Le relâchement de l’autorité parentale: 59,2%.
Facteurs de la vulnérabilité à la toxicomanie

 Dégoût de la vie : 84%,

 Influences des pairs : 80.4%,

 Imitation des occidentaux : 69.4%,

 Curiosité : 65.2,

 Relâchement de l’autorité parentale : 62.7%,

 Manque de contrôle des autorités : 55.3%,

 Manque de perception du risque : 47.3%
  Besoins et santé sexuelle des jeunes de la
        Wilaya de Marrakech MJS

 Objectif de l’étude:
 Identifier le degré de connaissance des
  jeunes en matière d’IST/VIH/SIDA,
  contraception
            PRINCIPAUX RESULTATS

 Comportement sexuel à risque
 Source d’information: la rue
 Fréquence de rapports passagers
 Méconnaissance des risques
 Conséquences sociales d’une grossesse non désirée
 Représentation négative sur l’utilisation du préservatif
 Connaissances insuffisantes sur les IST/SIDA



          Population à haut risque
ETUDE DE L’UTILISATION DES SERVICES DE SANTE PAR
                    LES JEUNES
                 INAS. Juillet 2004

  
   Population: Les jeunes de 15 – 24 ans
      scolarisés au niveau de la préfecture
      Marrakech Ménara (n= 200)

     Objectif général de l’étude
   Identifier les facteurs influençant l’utilisation
    des services de santé publics par les jeunes
    scolarisés.
            Récapitulatif de la méthodologie
                          suivie
                            Méthodologie
             Pour la collecte des données




 Exploration quantitative                      Exploration qualitative

   Questionnaire pour                          Deux focus group avec
    les jeunes (200 p)       Complété par         les jeunes(22 p)


                         Exploration qualitative

               Entretiens avec des personnels de santé qui
                ont des contacts professionnels fréquents
                          avec les jeunes (10 p)

P : personne
                                Résultats
        PRINCIPAUX RESULTATS
              Les problèmes de santé des jeunes

                         autres     12%

        problèmes ophtalmiques 4%

          Troubles nutritionnels    7%

                           acné     10%

                     cephalées       15%

     problèmes gynécologiques            24%

drogues, alcoolisme et tabagisme           37%

                            IST                41%

     problèmes psychologiques                    55%

                                   0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
 Problèmes de santé structures de soins
Recours des jeunes aux
                Problèmes de santé

                        29%

                                          13%

32%
                                     12%
                  6%       8%
      pharmacie               cabinet privé
      centre de santé         secteur traditionnel
      hôpital                 SSU
Recours des jeunes aux structures de soins

  Problèmes de la santé sexuelle et de reproduction




                                            35%



        38%
                                                  13%
                        2% 5%       7%
           pharmacie              cabinet privé
           secteur traditionnel   hôpital
           centre de santé        SSU
                                   RESULTATS                                         (suite)

           Obstacles à l'utilisation des services de santé publics
                     liés aux professionnels de santé
     20%       18,7%
     18%                           16,1%
     16%
     14%
     12%
     10%
      8%                                                6,2%
                                                                            5,2%
      6%                                                                                        4,0%
      4%                                                                                                        2,6%
      2%
      0%                                               in
                l




                                                                          el
                                   e




                                                                                              s




                                                                                                              el
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                                                                                           ue
                                                   ec




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                                                                                                            nn
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                                                                                          iq
                                                 éd
           rf




                                                                                                            o
                            m
        pé




                                                                                        at
                                                                   rs




                                                                                                         rs
                                                m




                                                                                      pr
                                                                 pe
                         du




                                                                                                       pe
      su




                                           du




                                                                                     de
                                                              du




                                                                                                    du
   en




                       ce




                                           té




                                                                                ce
                    en
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                                                            ce
                                        ili




                                                                                                  cé
                                                                                 n
                                     ib
                  ig




                                                          n




                                                                                                an
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                                                                              ta
                                                       te
                                   on
               gl




                                                                           is




                                                                                               av
                                                    pé
            né




                                 p




                                                                        rs
                              is




                                                                                           e
                                                  om




                                                                   pe




                                                                                          âg
                               d
                            in




                                                   c
                                                in
                                                      RESULTATS                                                                     (suite)


                                       Obstacles liés à l'organisation des services de santé
20%                 18,5%
18%
16%
14%
                                                            11,3%
12%
10%                                                                                              9,0%
    8%                                                                                                                                   6,6%
    6%
    4%
                                                                                                                                                                                  1,8%
    2%
    0%
                      t                                       x                                       -                                       t                                       s
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                                                                                                                                                                               pt
                                                                                                                                                                                  é
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                                                                                                                                                      or
                                                                                                                                                        a
                           hy                                     té                                       ch                                     h
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