MODELOS DE DESARROLLO COMUNITARIO EN MEDICINA
Dr. Carlos Rojas Mora
Lic. en Trabajo Social Norma Idalia Cura
Departamento de Ciencias Básicas
Oficina 103 EMIS
Introducción
Con la implantación del nuevo modelo curricular 2001 en la Escuela de Medicina del TEC de Monterrey,
se requirieron múltiples esfuerzos académicos de profesores y directivos para completar el diseño de cada
curso, su implantación en cada semestre y la evaluación de esa tarea.
En la línea del trabajo comunitario y aprendizaje de la clínica, se estableció el “que” a lo largo de los
primeros siete semestres de la carrera, llevando implícito la aplicación de distintas estrategias educativas
en cada curso, de tal manera que el alumno al concluir la etapa de Ciencias Médicas Básicas, sea capaz de
“trabajar en comunidad” y demostrar que posee las habilidades propedéuticas elementales para comenzar
su aprendizaje de la clínica en el hospital y consultorios.
En el caso concreto del Curso Desarrollo Comunitario y Propedéutica que se ofrece en el segundo
semestre, se analizó entre los profesores varios modelos de trabajo comunitario de los cuales se eligieron
dos de ellos y son los que se dan a conocer a través de la XX Reunión de Intercambio de Experiencias en
Estudios sobre Educación 2002 , el resultado de la implementación, se da a conocer en la modalidad de
experiencia en los procesos de implementación del modelo educativo del TEC; por considerar que el
trabajo comunitario es parte de la Misión del TEC, al señalar la formación de personas comprometidas
con el desarrollo de su comunidad para mejorarla en lo social, en lo económico y en lo político; de ahí que
se espera en este espacio de aprendizaje enriquecer esta experiencia a través del análisis, reflexión y
aportaciones de la comunidad académica.
Objetivos
El objetivo de este trabajo es analizar los resultados de la implementación de dos modelos de Desarrollo
Comunitario en escenarios distintos, y para ello se tomaron en cuenta los siguientes objetivos que a su vez
están explícitos en el curso Desarrollo Comunitario y Propedéutica:
Desarrollar estrategias de desarrollo comunitario mediante iniciativas y acciones de prevención, tomando
como referencia los contenidos del módulo Estructura y Función I.
Identificar el talento e iniciativa de los distintos cuadros comunitarios en el fomento y promoción de la
salud, para favorecer su replicación como educadores de salud y promotores de medidas preventivas.
Experimentar durante el trabajo de campo en comunidad el proceso de organización de reuniones
comunitarias con distintos grupos de la comunidad mediante la documentación de actas y minutas de
trabajo.
Desarrollar habilidades clínicas y propedéuticas mediante el uso de herramientas y formatos orientados a
personas sanas dejando testimonio de ello con historias clínicas en sus expedientes del sitio donde reciben
la atención médica.
Metodología
Al inicio del semestre enero-mayo 2002, se les planteó a cada grupo de 36 alumnos un modelo de
desarrollo comunitario en distinto escenario.
Escenario A en la Colonia Miguel Alemán del Municipio de San Nicolás de los Garza Nuevo León,
teniendo como sede el Centro Comunitario Miguel Alemán (conocido como Cruz Verde) y tres colonias
aledañas. En ese lugar trabajaron 36 alumnos y la profesora Lic. en Trabajo Social Norma I. Cura, la
tareas principal fue diseñar y ofrecer cursos de educación y desarrollo, dirigidos a distintos grupos de la
comunidad, en sitios como la sala contigua al Centro y habilitada para actividades de capacitación y en
dos escuelas secundarias del sector. Estos cursos conformaron el Programa Educativo en Salud
Comunitaria EMIS, el cual se promovió en las tres colonias aledañas y logrando abrir hasta dos grupos de
cada curso. El diseño del curso fue apoyado por la profesora, siguiendo la metodología didáctica del TEC
de Monterrey, ver formato con esquema básico del curso (Anexo I) el título y contenidos tuvieron una
orientación hacia los tópicos del Curso Estructura y Función I. Las búsquedas bibliográficas, apoyos
didácticos y el material educativo se consiguieron a través del curso de Informática Médica, ofrecido en el
mismo semestre.
El requisito para el ingreso a estos cursos, fue la elaboración de una historia clínica orientada a la salud y
estilos de vida, (Ver Anexo II) previo a ello, los alumnos fueron adiestrados en un taller para el uso de
herramientas propedéuticas. Cumplido ese requisito, los miembros de la comunidad participaron desde el
encuadre hasta la evaluación final del curso cuya consecución permitió obtener un diploma, diseñado por
el grupo de instructores, ver recomendaciones para el formato de diploma (Anexo III).
Escenario B, se desarrolló en las comunidades rurales de San Joaquín, Adobes y La Paz en el municipio
de Galeana Nuevo León, allí participaron otros 36 alumnos quedando asignados 12 de ellos a cada
comunidad y tendiendo como profesor tutor al Dr. Carlos Rojas Mora. A estas localidades se calenda
rizaron 5 visitas sabatinas durante el mismo semestre en horario de 7:00 a 18:00 hrs.. La tarea principal
fue promover en esos sitios el desarrollo de proyectos comunitarios, tomando en cuenta la detección de
necesidades sentidas por la propia comunidad a través de reuniones y/o asambleas comunitarias.
Se añadieron otros proyectos educativos orientados hacia la educación para la salud, actividades artísticas
en salud, proyectos deportivos con fomento a la salud, proyectos recreativos y de desarrollo humano.
Se abrió además la oportunidad de gestar proyectos de otra naturaleza, por ejemplo mejoramiento de
procesos, administración o finanzas etc., ésto con el apoyo de otras divisiones académicas y carreras del
Campus Monterrey.
En ese escenario rural se tomó en cuenta el apoyo y vinculación que se hizo con el Pasante de Medicina
EMIS Rene Quiroz, adscrito al Centro de Salud en La Paz Galeana, Nuevo León.
Resultados y conclusiones
Resultados numéricos del escenario A
Equipos Título de los Cursos Sesiones Alumnos Elaboración de Historias
participantes ofrecidos inscritos clínicas
Equipo 1 “Vida Sexual y 4 15 10
Enfermedades de
Transmisión Sexual”
Equipo 2 “Cadena de la Salud” 5 24 18
Equipo 3 “Jugando limpios” 4 27 23
Equipo 4 “Entre Jóvenes” 4 259 210
Equipo 5 “Piensa antes de actuar” 4 259 201
Equipo 6 “Evasión de vicios desde la 4 21 20
infancia”
Total 25 605 482
Además se diseñaron y elaboraron 605 diplomas con el contenido recomendado en el Anexo III.
Resultados numéricos del escenario B
Equipos Título de los Cursos Sesiones Alumnos Elaboración de Historias
participantes ofrecidos inscritos clínicas
de cada
comunidad
Adobes “Curso de Primeros 4 24 126
Auxilios”
San Joaquín “Hipertensión Arterial y 4 32 96
Diabetes”
La Paz “Enfermedades de 4 18 70
Transmisión Sexual”
Total 74 292
Además de los resultados numéricos expresados en la tabla adjunta, se obtuvieron otros logros que fueron:
621 consultas médicas, 55 consultas podológicas, 170 vacunas en adultos, 24 reuniones grupales, 4 cursos
de manualidades, 132 entrevistas familiares, 292 historias clínicas, 12 torneos deportivos orientados a la
salud, 5 casos que ameritaron consulta de especialistas, exámenes de laboratorio e intervenciones
quirúrgicas en el Hospital San José TEC de Monterrey y apoyo a 7 proyectos de desarrollo social.
A manera de conclusión, los resultados obtenidos con la aplicación de los dos modelos comunitarios,
señalan que el primero se diferenció porque se aplicó en colonias urbanas, se orientó a la educación para
la salud, se relacionó con los contenidos de otros cursos que simultáneamente lleva alumno durante el
semestre y la metodología didáctica fue rigorista y terminó con un sistema de evaluación.
En el segundo modelo llevado a cabo en área rural, el modelo educativo se distorsionó por tener que
atender y ajustarse a las necesidades de la población en esas comunidades, sin embargo se obtuvo una
respuesta de mayor impacto, el modelo giró además en torno al trabajo del Pasante de Medicina egresado
de nuestra escuela y favoreció la vinculación docente asistencial con la Secretaria de Salud de Nuevo
León.
Capitalización
La experiencia obtenida con la aplicación de estos dos modelos de trabajo comunitario, fue distinta pero
con el mismo cumplimiento de los objetivos del curso. De manera gradual nos fuimos percatando de las
características y cualidades de los escenarios, de su aplicación y que los profesores y alumnos tuvieron
que realizar acciones diferentes pero hacia un mismo fin.
Estos resultados de trabajo comunitario y aprendizaje de la clínica establecieron un punto de partida para
dar seguimiento a esa tarea de aprendizaje del trabajo comunitario en los próximos cinco semestres.
La capitalización fundamental de este trabajo es que hoy tenemos ya la experiencia de dos modelos de
trabajo comunitario, que se podrán aplicar de manera eficiente en las generaciones posteriores sin la
incertidumbre de la primera vez.
Otro aspecto de capitalización fue el entusiasmo despertado en los alumnos al concluir el curso, ellos
mismos pudieron advertir las diferencias, las ventajas, desventajas, características de las personas, la
accesibilidad, y los logros satisfactorios en cada modelo que muy difícilmente se logra en esta línea de
trabajo en las escuelas de medicina.
Fuentes citadas
1.- Compilación del material didáctico del curso rediseñado Desarrollo Comunitario y Propedéutica
2.- Página de internet de la Secretaría de Salud http://ssa.gob.mx en los sitios de Programas de Acción
Social
ANEXO 1
ESQUEMA BÁSICO DE UN CURSO DE EDUCACIÓN PARA
LA SALUD ABIERTO A LA COMUNIDAD
Este esquema tiene la finalidad de orientar al alumno en la elaboración de un curso básico general
orientado a la salud y relacionado con el módulo de Estructura y Función I. En todo momento el profesor
tutor estará al pendiente asesorando el diseño e implantación del curso.
Título del curso, el cual deberá señalarse de manera breve, conciso y atractivo.
Intenciones educativas, éstas deberán indicar los propósitos del curso y los objetivos que se buscan con
el trabajo comunitario y el aprendizaje de la clínica.
Objetivos de aprendizaje para señalar de manera general y específica de lo que se espera en materia de
aprendizaje que logren los alumnos.
Detalles organizativos del curso, cuándo se va a llevar a cabo, en qué lugar, bajo qué horarios, quiénes
serán los instructores, cuáles serán los temas que se desarrollen, en cada fecha. Los requisitos para
ingresar al curso.
Metodología que se va a utilizar, si es conferencia, taller, mesa redonda, foro de discusión, presentación
de casos, etc., como se van a organizar los grupos de alumnos etc.
Evaluación, si habrá o no habrá evaluación y de que tipo se hará ésta.
Bibliografía recomendada y donde se localiza.
Producto del aprendizaje que obtendrá el alumno al concluir el curso.
ANEXO II
FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA O CARNET DE SALUD
Este documento tiene la finalidad de recabar la información básica a manera de Historia Clínica General
para determinar el estado de salud de los participantes de distintos grupos comunitarios.
En él se registrarán los datos e indicadores de procedimientos clínicos y de laboratorio para tener una
evidencia del aprendizaje.
.
Nombre__________________Edad_______Sexo_______Domicilio_________________Teléfono______
__________Antecedentes de importancia _________________________Número de afiliación al
IMSS_______________Grupo y RH___________________
Estado actual de salud ________________________________________________
Estilo de vida___________________________________________
Actividad actual____________________________
Grado máximo de estudios__________________________
Presión Arterial Glucosa en Sangre Nutrición Vacunas
Fecha Brazo Brazo Fecha Cifra Horas Fecha Peso Talla Cintura Perímetro Indice Fecha Vacuna aplicada
Derecho Izquierdo de Brazo Masa
ayuno C.
Este formato de historia clínica tiene la finalidad de recabar información individual durante las prácticas
comunitarias y posee cierta flexibilidad que podrá modificarse con la anuencia y observaciones del tutor.
Para aplicarlo se requiere que el alumno haya tenido una capacitación de al menos tres horas para la
comprensión y análisis de cada apartado.
ANEXO III
Diploma de reconocimiento
Los datos básicos que debe contener el diploma otorgado por los alumnos de la escuela de Medicina del
TEC de Monterrey a las personas participantes en las actividades educativas celebradas en comunidad,
deberán contener la siguiente leyenda base.
La Escuela de Medicina del TEC de Monterrey, otorga el presente diploma a ___________
Por haber participado activamente en el curso ----------- celebrado en el Centro Comunitario Miguel
Alemán celebrado del 01 de Marzo al 23 de Abril de 2002 en el municipio de San Nicolás de los Garza,
Nuevo León.
Firman directivos de Salud Pública de San Nicolás de los Garza, Nuevo León y Escuela de Medicina del
TEC de Monterrey.