KAN VE HEMOGRAM by XA4K6X9

VIEWS: 53 PAGES: 30

									KAN VE HEMOGRAM

Yrd.Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK
      ADÜ Tıp Fakültesi
        Biyokimya AD
                    KAN
                        • plazma  %55-60
                        • şekilli elemanlar
• Kapalı bir kanallar
  sistemi içinde                Eritrositler
  dolaşan bir doku              Lökositler
                                Trombositler
                        • hematokrit
           Kanın görevleri
• besin maddelerini taşıma
• solunum gazlarının alışverişi ve taşınması
• metabolizmanın atık ürünlerini taşıma
• enzim, hormon, vitaminleri taşıma
• organizmayı savunma ve koruma
• elektrolit, su, asit-baz dengesini
  düzenleme
• vücudun ısısını düzenleme
             Hemogram
            (kan sayımı )
• eritrosit sayısı (RBC)
• hemoglobin (HGB, HB)
• hematokrit (HCT)
• ortalama eritrosit volümü (MCV)
• ortalama eritrosit hemoglobini (MCH)
• ortalama eritrosit hemoglobin
  konsantrasyonu (MCHC)
• lökosit sayısı (WBC)
• trombosit sayısı (PLT)
       Eritrosit sayısı (RBC)
         erişkin erkekte 4,5-6,0x106 /mm3
         erişkin kadında 4,0-5,5x106 /mm3
gün içinde %4 dalgalanma
              uyku halinde azalır
        kanın oksijen miktarını azaltan
  herhangi bir etki varlığında artar
     Eritrosit sayısı yüksekliği
            (polisitemi)
•   ishal, kusma
•   akciğer ödemi
•   anafilaktik şok
•   dağ hastalığı
•   karbon monoksitle zehirlenme
•   mitral kapak hastalığı gibi kalp hastalıkları
•   amfizem gibi akciğer hastalıkları
•   polisitemia rubra vera
•   lösemi
•   kemik iliği tümörleri
   Eritrosit sayısı düşüklüğü
• Anemiler
• Lösemiler
 Hemoglobin düzeyi (HGB, HB)
        erişkin erkeklerde %14-18 g
        erişkin kadınlarda %12-16 g
Anemi sınırı
       erkekler için %13 g
       kadınlar için %11 g
diurnal varyasyon
Hemoglobin konsantrasyonu
       yüksekliği

• Eritrosit sayısının arttığı durumlar
        polisitemia vera
        kronik anoksili akciğer veya kalp
  hastalıkları
        dehidratasyon durumları
Hemoglobin konsantrasyonu
       düşüklüğü


         Anemiler
         Hidremi
Hematokrit değeri (HCT)
 erişkin erkeklerde %40-54
 erişkin kadınlarda %37-47


   RBC (milyon) x 9 = HCT
       HGB x 3 = HCT
 Hematokrit değeri yüksekliği
• Polisitemia rubra vera
• KOAH
Hematokrit değeri düşüklüğü
• anemiler
• gebelikteki gibi hemodilüsyon durumları
Ortalama eritrosit volümü (MCV)
           Hct x 10
MCV =  = … 3
       RBC (mm3 te milyon)

  erişkin erkeklerde 80-94 3 (80-94 fL)
  erişkin kadınlarda 81-99 3 (81-99 fL)
       [80-100 3 (80-100 fL)]
Ortalama eritrosit volümünün
      arttığı durumlar
•   megaloblastik anemi
•   makrositik anemi
•   kronik amfizem ve kronik bronşit
•   hipotiroidizm
•   karaciğer hastalıkları
•   ağır alkolizm
Ortalama eritrosit volümünün
      azaldığı durumlar
•   demir eksikliği anemisi
•   idiopatik hipokrom anemi
•   kronik kanama anemileri
•   gebelik anemisi
 Ortalama eritrosit hemoglobini
        (MCH, OEHb)
              10 x %g Hb
MCH (OEHb)=  = … pg
           RBC (mm3 te milyon)

        • erişkinde 26-34 pg
        Ortalama eritrosit
      hemoglobininin arttığı
            durumlar
• pernisiyöz anemi ve makrositer gebelik
  anemisi gibi megalositer anemiler
• folik asit antagonistleri ile tedavi durumları
• protein eksikliği anemisi
• sferositoz durumları
        Ortalama eritrosit
      hemoglobininin azaldığı
            durumlar
•   primer demir eksikliği anemisi
•   kanama anemileri
•   idiopatik hipokrom anemi
•   gebelik anemisi
 Ortalama eritrosit hemoglobin
   konsantrasyonu (MCHC)
         100 x %g Hb
MCHC=  = ……… % g
             Hct

       erişkinde % 31-37 g
Ortalama eritrosit hemoglobin
 konsantrasyonunun arttığı
          durumlar
• şiddetli ishal, durdurulamayan kusmalar
  gibi uzun süren dehidratasyon halleri
• şiddetli lipemi durumları
• sferositoz halleri
Ortalama eritrosit hemoglobin
konsantrasyonunun azaldığı
          durumlar
•   demir eksikliği anemileri
•   kanama anemileri
•   kronik hastalıklara bağlı anemiler
•   gebelik hidremisi
•   su zehirlenmesi
Eritrosit dağılım genişliği (RDW)
• eritrositlerin büyüklüklerindeki farklılıkları
  ifade eder
anizositoz
mikrositoz
makrositoz
                                     poikilositoz
                                      sferositoz
       Lökosit sayısı (WBC)

                    • %50-70 nötrofil
                    • %20-40 lenfosit
5.000-10.000 /mm3   • %2-6 monosit
                    • %2-4 eozinofil
                    • %0-1 bazofil
                Nötrofiller




Lenfositler   Monositler      Eozinofiller




                Bazofiller
         lökosit sayısında artış
               (lökositoz)
•   sistemik enfeksiyonlar
•   lokal enfeksiyonlar
•   miyokart enfarktüsü
•   vücut boşluklarına kanama
•   lösemiler
•   çok sigara içme
•   gebelik gibi
       lökosit sayısında azalma
               (lökopeni)
•   tifo ve paratifo
•   bruselloz
•   miliyer tüberküloz
•   bazı virüs ve riketsiya hastalıkları
•   aplastik anemi
•   alösemik lösemi
Trombosit sayısı (PLT)

Erişkinde 150.000-400.000 /mm3
Trombosit sayısının fazla olması
       (trombositoz)
• özellikle femur boynu kırığı gibi kemik
  kırıkları
• cerrahi girişimlerden sonra 7. ve 20. günler
  arasında akut trombositoz
• miyeloproliferatif hastalıklar
• hodgkin hastalığında kronik trombositoz
    Trombosit sayısının az olması
         (trombositopeni)
•   septisemi
•   tifo gibi enfeksiyonlar
•   X-ışını gibi fizik ajanlara maruz kalma
•   kan hastalıkları

								
To top