EFEITOS DA FONOFORESE ASSOCIADA À ENDERMOTERAPIA NO
TRATAMENTO DA LIPODISTROFIA ABDOMINAL EM UM PACIENTE
DO SEXO MASCULINO: RELATO DE CASO
DANIELLE CARDOSO MEIRINHO
FISIOTERAPEUTA
PÓS-GRADUADA EM ESTÉTICA E COSMETOLOGIA PELA UNIVERSIDADE
VEIGA DE ALMEIDA - UVA
Resumo
A adiposidade localizada consiste no excesso de tecido adiposo em alguma área
específica do corpo. Nas mulheres, geralmente as áreas mais acometidas são coxas
e quadris e nos homens, a região abdominal. Este acúmulo de gordura está
associado a fatores hormonais, alimentares e a própria genética do indivíduo. A
endermoterapia é uma técnica não invasiva que consiste na associação de pressão
positiva através do uso de roletes que massageiam a pele com pressão negativa
exercida pelo vácuo controlado do aparelho, causando uma mobilização no tecido
celular subcutâneo. O ultrassom é um aparelho que emite ondas sonoras através de
um cabeçote transdutor. Esta técnica produz um efeito térmico e mecânico nos
tecidos, facilitando a penetração de fármacos na pele, processo este chamado
fonoforese. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da associação das duas
técnicas – endermoterapia e fonoforese – no tratamento da lipodistrofia abdominal
em um paciente do sexo masculino.
Abstract
The located adiposity consists in the excess of adipose tissue in any area of the
body. In women, usually the most affected areas include the thighs and hips and
men, the abdominal region. This fat accumulation is associated with hormonal
factors, diet and the individual's own genetics. Endermologie is a noninvasive
technique that is the combination of positive pressure through the use of rollers which
massage the skin with negative pressure exerted by the controlled vacuum device,
causing a mobilization in subcutaneous tissue. Ultrasound is a device that emits
sound waves through of a head transducer. This technique produces a thermal and
mechanical effect on tissues, facilitating the penetration of drugs into the skin, a
process called phonophoresis. This study aims to evaluate the efficacy of the
combination of two techniques - endermologie and phonophoresis - in the treatment
of abdominal lipodystrophy in a male patient.
Introdução
A lipodistrofia é o acúmulo de excesso de gordura, que normalmente ocorre em
regiões específicas do corpo, sendo denominada de adiposidade localizada. O
acúmulo deste excesso de gordura depende de vários fatores como sexo, hormônios
e genética (MENDONÇA ET AL., 2008). Existem três formas de distribuição de
tecido adiposo, classificados de acordo com sua localização anatômica, que são
andróide, quando a gordura se deposita predominantemente na região abdominal,
mais comum nos homens; ginóide, quando a gordura é predominante nas coxas e
quadris, sendo mais comum em mulheres e mista, quando ocorre uma associação
dos dois tipos anteriores (Id, 2008).
A endermoterapia é um sistema mecânico não invasivo que utiliza roletes
combinados com a pressão negativa do vácuo, de intensidade variável, que produz
os mesmos efeitos das massagens manuais, permitindo que a terapia seja mais
rápida, mais moderna e padronizada. Esta massagem mecânica produz uma
mobilização profunda na pele e tecido celular subcutâneo (BACELAR; VIEIRA,
2006).
Para tratamento da gordura localizada, a endermoterapia ou endermologia é
um dos principais recursos para a melhoria do contorno corporal, sem a necessidade
de intervenção cirúrgica. O processo ocorre através de uma pressão positiva dos
roletes do cabeçote associada à pressão negativa exercida pela sucção controlada
do aparelho, causando dano às células adiposas e culminando em sua
remodelação. Este método pode ser associado à outras técnicas, como o ultrassom
(MILANI ET AL., 2006).
O ultrassom é um aparelho que utiliza ondas sonoras, que são emitidas através
de um cabeçote com transdutor perpendicular à área a ser tratada, realizando
movimentos constantes e mantendo o contato com o agente de acoplamento para
não gerar a formação de cunhas de ar (MENEZES ET AL., 2009).
Fonoforese é a técnica que realiza a migração de moléculas de fármacos
através da pele sob a influência do ultra-som (KITCHEN, 2003). A penetração destes
fármacos ocorre através de alguns mecanismos, como o efeito térmico e mecânico e
as alterações químicas dos tecidos biológicos, que aceleram a difusão dos princípios
ativos presentes nos medicamentos de uso tópico (POLACOW, 2004).
Acredita-se que o mecanismo que envolve a deposição da droga é o fenômeno
de cavitação, que resulta na formação de bolhas gasosas na camada externa da
pele (estrato córneo) que podem se romper bruscamente e permitir a passagem da
droga (PARIZOTTO, 2003).
Diversos estudos destacam a fonoforese como sendo uma ótima forma de
administração de drogas de uso tópico, devido ao aumento da permeabilidade da
pele em relação ao fármaco e por sua forma não invasiva de aplicação (MARTINS,
PINHEIRO, 2006).
Segundo Guirro & Guirro, entre os benefícios da utilização do ultrassom
através da fonoforese, destacam-se a neovascularização com conseqüente aumento
da circulação, rearranjo e aumento da extensibilidade das fibras colágenas e
melhora das propriedades mecânicas do tecido.
Existem diversos protocolos no tratamento para lipodistrofia, tendo em vista a
atual busca incansável pelo corpo perfeito, principalmente entre as mulheres.
Porém, o mercado da estética também tem atingido aos homens, que começam a
buscar uma melhora em seu físico, mostrando uma maior preocupação com a
estética.
Este estudo de caso teve como objetivo analisar a eficácia da fonoforese
associada a endermoterapia no tratamento da lipodistrofia abdominal no sexo
masculino.
Material e método
Este estudo consiste no relato de um caso de paciente tratado de lipodistrofia
abdominal com a utilização de fonoforese e endermoterapia.
A fonoforese foi aplicada com gel condutor hidrossolúvel composto por café
verde, centella asiática, ginkgo biloba, castanha da índia, cavalinha e extrato de
algas, da marca Adcos.
Foi utilizado aparelho de ultrassom fabricado pela Ibramed e aparelho de
endermoterapia da marca Fysmatek.
O resultado observado foi discutido à luz dos conhecimentos da literatura atual.
Relato do caso
O sujeito deste estudo é do sexo masculino, tem 43 anos de idade e não
pratica atividade física e nem realizou nenhum tipo de dieta durante o tratamento.
Foi realizada uma avaliação inicial, onde foram registrados a perimetria
abdominal e peso do paciente. Estes dados foram registrados novamente na sexta
sessão e na última sessão. Os parâmetros utilizados para a avaliação perimétrica
foram a cicatriz umbilical, 5 cm acima e 5 cm abaixo da mesma. Para a perimetria foi
utilizada fita métrica inelástica e para medição de peso, balança digital fabricada
pela Day Home.
Foram realizadas 12 sessões de ultrassom e endermoterapia, 3 vezes por
semana.
Para o uso do ultrassom, a região abdominal foi dividida em 4 quadrantes, e a
técnica foi realizada durante 5 minutos em cada quadrante, totalizando 20 minutos.
A intensidade utilizada foi de 1.2 cm/w³ e a freqüência do aparelho de 3 MHz.
A endermoterapia foi aplicada com pressão aproximada de -100 mmHg, num
período de 15 minutos, realizando movimentos no sentido da circulação linfática.
Resultados
A partir das medidas realizadas antes do tratamento, durante e após este,
pode-se observar uma variação tanto no peso (Tabela 1) quanto na perimetria
(Tabela 2) do paciente.
Tabela 1 – Medidas do peso no início, meio e fim do tratamento.
1ª sessão 6ª sessão 12ª sessão
Peso 85 kg 83.4 kg 83 kg
Tabela 2 – Medidas da perimetria no início, meio e fim do tratamento.
1ª sessão 6ª sessão 12ª sessão
5 cm abaixo 99 cm 98,5 cm 98 cm
Cicatriz
100 cm 99 cm 98 cm
umbilical
5 cm acima 98 cm 97 cm 96,5 cm
Discussão
A adiposidade localizada é o acúmulo de excesso de gordura em regiões
específicas do corpo, ou seja, não só a quantidade de gordura, mas também o modo
como esta se distribui no organismo é essencial para sua definição (MENDONÇA ET
AL., 2008).
Sua localização varia de acordo com o sexo. Os homens têm o predomínio de
células adiposas na região do abdome, caracterizando a lipodistrofia abdominal
(MILANI ET AL., 2006).
Jesus et al. (2006) concluíram em seu estudo que embora os mecanismos
pelos quais a fonoforese funciona ainda não estejam muito claros, o fato é que o
ultrassom terapêutico, seja devido aos seus efeitos térmicos e/ou mecânicos,
favorece a permeação cutânea de produtos farmacológicos e cosmecêuticos, agindo
como promotor.
Bacelar e Vieira (2006) concluíram que a vacuoterapia é o tratamento não
cirúrgico e não invasivo mais seguro e eficaz, de acordo com os profissionais da
área de estética.
Milani et al. (2006) afirmam que a endermoterapia causa uma remodelação nas
células adiposas, ou seja, estas células se tornam melhor distribuídas no tecido. No
entanto, observam que há necessidade de se ampliar o número de pesquisas
científicas relacionadas a este tema.
O resultado observado neste trabalho está de acordo com a impressão dos
autores citados.
Conclusão
Ao final do estudo, pode-se perceber que houve uma redução tanto no peso,
quanto na perimetria abdominal do paciente. Logo, conclui-se que a associação da
fonoforese e endermoterapia é eficaz no tratamento da lipodistrofia abdominal em
pacientes do sexo masculino. Porém, é necessário realizar mais pesquisas
científicas, comparando o resultado da técnica associada à prática de atividade
física e uma dieta alimentar equilibrada.
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