Zapobieganie i zwalczanie chor�b zakaznych

Document Sample
Zapobieganie i zwalczanie chor�b zakaznych Powered By Docstoc
					Zapobieganie i zwalczanie
   chorób zakaźnych.
W przypadku większości chorób zakaźnych
sytuacja epidemiologiczna w województwie
warmińsko- mazurskim jest dobra. W ostatnich
latach nie rejestrowano zachorowań na dur
brzuszny, błonicę, wściekliznę u ludzi i na
poliomyelitis.

W roku 2005 nie mieliśmy zachorowań na
wirusowe zapalenie wątroby typu A oraz
zachorowań i podejrzeń zachorowań na odrę
W roku 2005 odnotowaliśmy po raz pierwszy
spadek zachorowań na salmonelozy, a tym samym
niższą zapadalność z 45,2 (646 zach.) w roku 2004
do 37,9 (542 zach.) w roku 2005.
Dominującym serotypem była S. enterytidis
            Zapadalność na salmonelozy
        w Polsce i woj. warmińsko-mazurskim
                  w latach 2000-2005

               88,0

                                           71,1                                             Polska
                             70,3
100,0   58,0          51,2          53,3                                                    w oj.
                                                         54,7
                                                  43,2                 45,2   41,5
                                                                41,4                 37,9




 50,0



  0,0
        2000     2001          2002        2003          2004             2005
 W porównaniu z rokiem 2004 nastąpiło zmniejszenie liczby
 ognisk zatruć pokarmowych
 z 27 ( 331 zach.) do 17 (188 zach.) w roku 2005,
 w tym 51 dzieci do lat 14 (28,3%), leczonych w szpitalu 57.

 11 ognisk zatruć pokarmowych miało miejsce w
 mieszkaniach prywatnych - 58,9% zatruć (surowe jaja
 kurze lub ich produkty, drób lub jego przetwory)

2 ogniska gronkowcowe - 11,8% zatruć
2 ogniska czerwonkowe - 11,8% zatruć, wywołane przez
Shigella flexneri, nie udało się ustalić źródła zakażenia.
W dwóch pozostałych ogniskach nie udało się ustalić
czynnika etiologicznego.
Rzadko spotkanym ogniskiem zatruć pokarmowych było
zatrucie w Hotelu,gdzie zachorowało 7 osób. Nie udało się
ustalić czynnika etiologicznego i nośnika zakażenia. Jednak
na podstawie przeprowadzonego dochodzenia
epidemiologicznego domniemanym nośnikiem zakażenia była
ryba (maślana i panga). Objawy u chorych miały charakter
neurologiczny charakterystyczny dla zatrucia toksynami
podczas bakteryjnego psucia się ryby lub dioksynami.
   Zapadalność na wybrane zachorowania przewodu pokarmowego
                  w woj. W-M w latach 2004/2005

                                                                                          462,4

500,0
          2004                                                    413,8
450,0
400,0
          2005

350,0

300,0
250,0
200,0
                 45,2
150,0                   37,9
                                        1,7   2,7           0,4    0
100,0
 50,0

  0,0
        Salmonelozy        Shigellozy               WZW A           Bieg.u dz. do lat 2
                   Czerwonka

W ubiegłym roku stwierdzono 38 zachorowań na
czerwonkę ( Shigella sonnei - 4 przypadki, Shigella
flexneri- pozostałe przypadki).
Współczynnik zapadalności wynosił - 2,7 podczas gdy
w kraju- 0,2. W roku 2005 liczba zachorowań na
czerwonkę w woj. warmińsko- mazurskim wzrosła o 1/3.
Na nasze województwo przypada prawie połowa
zachorowań na czerwonkę stwierdzonych w Polsce.
Zachorowania wystąpiły w powiatach: olsztyńskim,
elbląskim i mrągowskim.
Zachorowania na czerwonkę bakteryjną
     w 2005r (ogółem 80 przyp.)



            38

                                42
Inne woj.
Woj.
Biegunki u dzieci do lat 2 rejestrowane były w 2005roku na
terenie naszego województwa znacznie częściej niż
w kraju. Współczynnik zachorowań był wyższy niż
krajowy i wyniósł – 462,4 (1344 zachorowań); kraj – 242,8.


Wysoki wskaźnik świadczy, o bardzo dobrej zgłaszalności
i rejestracji przypadków biegunek dziecięcych w naszym
województwie.
  Nieżyty jelitowe wywołane przez rotawirusy w woj.
 warmińsko- mazurskim i w kraju w 2005r i I kw. 2006r
Rok          województwo W-M                       dane krajowe

       liczba zach.   wsp. zapad.      liczba zach.     wsp. zapad.
                      na 100.000                        na 100.000
                      mieszkańców                       mieszkańców


2005        400             28,0            9994              26,2



2006        364             25,5            6082              15,9



W 2005r. tylko 9 laboratoriów szpitalnych badało kał w kierunku
rotawirusów i adenowirusów
                     Grypa

Wirus grypy w 2005 roku był przyczyną zachorowań
wśród 33439 mieszkańców naszego województwa.
Braliśmy aktywny udział w nadzorze nad grypą w systemie
 SENTINEL. Współpracowaliśmy z 11 poradniami
rodzinnymi znajdującymi się na terenie miast: Olsztyna,
Nidzicy, Ostródy, Lidzbarka Warmińskiego, Bartoszyc,
Iławy i Szczytna.
Laboratorium Badań Epidemiologiczno – Klinicznych
WSSE w Olsztynie w 19 przypadkach w 2005r i 7 w 2006r
dokonało izolacji wirusa grypy na hodowli komórkowej
MDCK      potwierdzonej przez Krajowy Ośrodek ds.
Grypy Państwowego Zakłady Higieny w Warszawie
                     Borelioza



Problemem województwa warmińsko-mazurskiego – z
uwagi na endemiczne występowanie zakażonych kleszczy –
jest wysoki współczynnik zapadalności na boreliozę (ponad
dwukrotnie wyższy niż w kraju)
i kleszczowe zapalenie mózgu (współczynnik zapadalności
prawie siedmiokrotnie wyższy niż w kraju)
Zakażeniu na boreliozę sprzyjało endemiczne
występowanie zakażonych kleszczy oraz wysoki procent
zalesienia terenu. Istnienie wielu ośrodków turystycznych
na terenach zalesionych Warmii, a szczególnie Mazur,
masowe zbieranie jagód oraz grzybów w okresie lata
i jesieni mogły być także przyczyną zwiększonej ekspozycji
na zakażenie.
Położenie w terenie endemicznego występowania
zakażonych kleszczy przekłada się również na liczbę
zachorowań na kleszczowe zapalenie mózgu.
Pod względem liczby zachorowań zajmujemy drugie
miejsce w kraju, po województwie podlaskim. Przypadki
zachorowań koncentrują się głównie w powiatach
wschodnich województwa.
              Zachorowania na boreliozę
w woj. warmińsko-mazurskim i w kraju w latach 2002-2005

    25          24,6
                             22,5        21,8

    20
         16
    15
                                                11,5   Woj.
                       9,3          10
    10                                                 Kraj
              5,3
     5

     0
         2002       2003     2004         2005
Zachorowania na wirusowe zap. mózgu przenoszone
                 przez kleszcze
    w woj. W-M i w kraju w latach 2002-2005


 9               8,8
 8                           7,4
 7
 6
 5                                                   Woj.
 4                                       3,3         Kraj
 3   2,2
 2
                       0,9         0,7
 1         0,3                                 0,5
 0
     2002        2003        2004        2005
Zachorowania na wirusowe zapalenie mózgu przenoszone
             przez kleszcze w 2005 roku


                                           Inne województwa
                               27%         podlaskie
                                           warmińsko-mazurskie



          52%                        21%
 Wścieklizna u zwierząt w woj. warmińsko- mazurskim w latach
                          2002/2005
                              ROK
             2002      2003         2004          2005
Bydło         12        10           6             23
Konie                                               1
Psy           1          2           2              2
Koty          3          4           1              3
Jenoty        13        22           3              8
Lisy          21        23           12            39
Sarna         -          2           -              -
Tchórz                   1
Borsuk        1          1           -              -
Kuny          1          3           -              -
Norki                    1           -              -
Nietoperze    1          -           -              2
Jeż           -          1           -
Zw. Domowe    16        16           9             29
Zw. dzikie    37        54           15            49
RAZEM         53        70           24            78
Wścieklizna
Wścieklizna
               Choroby zawodowe u pracowników ochrony zdrowia
                      w porównaniu z rokiem poprzednim
                         w woj. warmińsko- mazurskim
           Zawód
                                          Liczba chorób zawodowych

                                    2004                         2005
Lekarz                               1                               3
Lekarz stomatolog
Pomoc stomatologa
Położna
Pielęgniarka                         5                               4
Asystent analityk
Technik analityk                                                     1
Salowa                               3
Technik Rtg


Sprzątaczka
Inne zawody                          4
Razem                                13                              9
       Wścieklizna w 2005r. w woj. warmińsko-mazurskim

                                                           Pokąsania i kontakty osób ze zwierzętami
                                                                 podejrzanymi o wściekliznę
                Objęto       Szczepienia   Szczepienia
      PSSE
             szczepieniami   przerwano     ukończono
                                                         Ogółem         Domowe              Dzikie



Bartoszyce       16              2            14         116             109                  7

Braniewo         43              2            41         136             130                  6

Działdowo        15              9             6          73              72                  1

Elbląg           92             11            81         515             501                 14

Ełk              58              4            54         172             171                  1

Giżycko          32             10            22         131             125                  6

Gołdap           27              3            24          85              76                  9
          Wścieklizna w 2005r. w woj. warmińsko-mazurskim

                                                       Pokąsania i kontakty osób ze zwierzętami
               Objęto                                        podejrzanymi o wściekliznę
   PSSE                    Szczepienia   Szczepienia
             szczepienia
                           przerwano     ukończono
                 mi
                                                        Ogółem       Domowe          Dzikie

Iława           61            31            30            270          258            12
Kętrzyn         51             -            51            149          143             6
Lidzbark
War.
                30             4            26            123          119             4

Mrągowo         16             1            15            161          158             3
Nidzica          9             2             7            78           77              1
N.M.Lub.        10             8             2            102          96              6
Olecko          29             1            28            110          106             4
          Wścieklizna w 2005r. w woj. warmińsko-mazurskim

                                                        Pokąsania i kontakty osób ze zwięrzetami
                Objęto                                        podejrzanymi o wściekliznę
       PSSE                 Szczepienia   Szczepienia
              szczepienia
                            przerwano     ukończono
                  mi
                                                         Ogółem       Domowe          Dzikie

Olsztyn          232           99            133           686          647            39
Ostróda          90            49            41            297          288             9
Pisz             12             1             11           84           82              2
Szczytno         43            18            25            151          150             1
Węgorzewo        19             1            18            75           74              1
Ogółem           885           256           629          3514         3382           132
                     Wścieklizna u zwierząt w woj.olsztyńskim w latach 1996/1998
                             i warmińsko-mazurskim w latach 1999/2005.
1600

              Osoby szczep. p/wściekl.                          1484
                                                      1376
1400
              Wścieklizna u zwierząt


1200


1000                                           1025

                                                                        776   817              885
800
       674                                                                           777
                  592        612
600
                                                       444
400                                                           387
                                         327

200
       173                                                                     70
                 158          123                                        53           24       78
  0
       1996    1997           1998         1999       2000   2001      2002   2003   2004   2005
      Analiza szczepień osób pokąsanych lub mających kontakt ze
           zwierzętami podejrzanymi o wściekliznę w 2005r.
                    w woj. warmińsko- mazurskim
                                                                      %
PSSE            Pokąsania   Inne kontakty   Razem   % Pokąsań
                                                                Inne kontakty

Bartoszyce        15             1           16      93,8           6,3
Braniewo          37             6           43      86,0          14,0
Działdowo         14             1           15      93,3           6,7
Elbląg            84             8           92      91,3           8,7
Ełk               57             1           58      98,3           1,7
Giżycko           28             4           32      87,5          12,5
Gołdap             7            20           27      25,9          74,1
Iława             50            11           61      82,0          18,0
Kętrzyn           51             -           51      100,0
Lidzbark W.       26             4           30      86,7          13,3
   Analiza szczepień osób pokąsanych lub mających kontakt ze
        zwierzętami podejrzanymi o wściekliznę w 2005r.
                 w woj. warmińsko- mazurskim
                                                                   %
PSSE         Pokąsania   Inne kontakty   Razem   % Pokąsań
                                                             Inne kontakty

Mrągowo        15             1           16      93,8           6,3
Nidzica         9             -           9       100,0
N.M.Lub.       10             -           10      100,0
Olecko         16            13           29      55,2          44,8
Olsztyn       208            24          232      89,7          10,3
Ostróda        85             5           90      94,4           5,6
Pisz           12             -           12      100,0
Szczytno       42             1           43      97,7           2,3
Węgorzewo       8            11           19      42,1          57,9
Ogółem        774           111          885      87,5          12,5
W dalszym ciągu zbyt duża ilość osób szczepi się
p/wściekliźnie, w szczególności z kontaktów i pokąsań
przez psy
(kontakty ze zwierzętami domowymi - 3382 , kontakty ze
zwierzętami dzikimi - 132)
Jest ona wynikiem braku efektów w zwalczaniu przez
Samorządy „plag” bezdomnych psów i kotów.
                      Gruźlica


W 2005r. zarejestrowano 325 nowych zachorowań na
gruźlicę, o 117 zachorowań mniej niż w roku 2004.

Zapadalność wynosiła 22,75 - (100.tys. mieszkańców) i była
niższa niż w 2004r.- 30,9

Zapadalność na gruźlicę w Polsce w roku 2004 wynosiła -
24,9.
   Wirusowe zapalenie wątroby typu B



W 2005r. w woj. W-M zarejestrowano 32 przypadki
WZW B, w tym 27 postaci ostrych, wskaźnik zapadalności
1,9 identyczny jak w 2004r.
Chorowali głównie mężczyźni 62,5%
     Zachorowania na WZW B w woj. W-M w latach 2002/2005
                         wg płci.
40
                  Kobiety                             35
35
                  Mężczyźni

30
             25
25
                                          19
20                               18
                                                 16
15      12

10                                    8
                            6
 5

 0
         2002                 2003    2004        2005
Analizując strukturę wiekową najwięcej zachorowań
dotyczyło 16 osób (50%) powyżej 45 roku życia.
Siedem przypadków w wieku 20-29 lat oraz w przedziale
15-19 lat- 1 przypadek.
                         Zachorowania na WZW B w woj. W-M
                           w latach 2002-2005 wg grup wieku


9


                                                                                                                                                                 2002
                                                                                                 8
8                                                                                                                                                                2003
                                                                                                                                                                 2004
                                                                                                                                                                 2005
7


    6                        6                                      6
6


                55                                                                                   5                                           5
5


                                     44            4                                         4           4           4           4       4                        4
4


                         3                             3                33           3                                       3                       3       3        33
3


        2                        2         2                    2            2           2                   2   2       2                   2           2                 2
2


            1        1                         1           11                    1                                                   1
1



0
    15-19       20-24        25-29        30-34        35-39        40-44        45-49           50-54           55-59           60-64           65-74             75>
      W 12-tu (37,5%) przypadkach chorzy korzystali w usług służby zdrowia.


          Analiza zachorowań na WZW B w woj. W-M latach 2002/2005

l.p      Lata   Liczba   Wsk.     Liczba osób korzystających z usług       narkomani   tatuaż   Zak.
                zach.    zap.                   ZOZ                                             Karny

                                ogółem   %      szpital   Lecz.     Gab.
                                                          otwarte   stom
1.       2002    52      3,5      29     55.8     22         -       7         2         1        3


2.       2003    35      2,5      11     31,4     7         1        3         1         -        -


3.       2004    27      1,9      7      25,9     6         3        1         -         -        -


4.       2005    32      2,2      12     37,5     11        2        3         -         1        -
             Zapadalność na WZW B w Polsce
              i w woj. warmińsko- mazurskim
                     w latach 2001-2005

6      5,9
              5,0
                                                     4,5
5                          4,4
                                        3,9

4      3,5          3,5


3                                2,5
                                                           2,2
                                                                 Polska
                                              1,9
                                                                 woj.
2
1
0
    2001     2002         2003         2004         2005
           Na WZW B ponad 4-krotnie częściej chorowali mieszkańcy miast.

            Zapadalność na WZW B ostre i przewlekłe w latach 2004/2005
                            w woj. W-M wg powiatów


                                                                  5,9
                  2004
                  2005

                                                                        4,6                                              4,5
                                                                                                      4,3 4,2
                                                                                                                    3,9
                        3,8                 3,7
                                      3,5
                          3,3
                  3,1                                   3                           3,1

                              2,4                                             2,5
            2,3                                             2,3     2,3
                                                  2,2                                                              2,2
                                                                                          1,9                   1,9
                   1,5                                                                          1,7 1,7
                                1,2          1,1
                                                                                            0,9
                              .W n




                                                                                               or o
                             G o
      ra ce




                            O yn
                                        p
              ąg




                             O ko




                                                                                                cz z




                                                                                               Po J.
                                                                                                     ka
                               iż k




                           N ica




                                      da
                                         .




                              O b.




                                                                                                      o
        ał o

         El o




                                        a




                             N o
                           M rm




                                                                                                     s
                                     Eł




                                       y




                                                                                             ęg ytn
                                       k



                                      w
                                    da
    D iew




                                                                                                    w
             w




                                      w




                                                                                                   O
                                     u




                                                                                           Pi
            y




                                                                                                  ls
                                   yc




                         id ętrz




                                    zt
                                     c
           bl




                                   ró
                                 Iła




                                    z
          do




                                                                                                 ze
                                 go



                                  .L
                                   a




                                                                                                 W
          sz




                                 le
                                 oł




                                id




                                ls

                               st
         n




                             .M
                             rą
  to




                             K
                          G




                                                                                            Sz
                           zb
     zi
ar

       B
B




                                                                                            W
Wirusowe zapalenie wątroby typu C



Było w 2005 roku 51 zachorowań( wsk. zap.- 3,6, kraj-
7,8) co w porównaniu z rokiem ubiegłym daje prawie
dwukrotny wzrost zachorowań w naszym
województwie.
Chorowali głównie mężczyźni- 35 zach.(68,6%)
     Zachorowania na WZW C wg płci w woj. W-M
                 w latach 2002/2005
40
               Kobiety
                                                  35
35
               Mężczyźni

30
          25
25
                                        19
20                             18
                                             16
15   12

10                                  8
                           6
 5

 0
      2002                 2003     2004      2005
Dominowali ludzie młodzi od 20-34 roku życia- 28
przypadków (54,9%).
Zanotowano 7 przyp. (13,7%) zachorowań w przedziale
wiekowym 65 lat i powyżej.
Nie było zachorowań do 19-go roku życia
         Zachorowania na WZW C w woj. W-M w latach 2002/2005
                           wg grup wieku
12


                  10 10            10
10
                                                                                                                          2002
                                                                                                                          2003
                                                                                                                          2004
                    8                            8                                                                        2005
8


     6        6
6
                          5                          5                    5                                                                  5


                              44                                              4        44                                            4
4
                                                              3   3                         3         3       3   3              3


                                         2
2
         11                                  1           11           1           11            11        1               11             1



0
     15-19    20-24       25-29         30-34        35-39        40-44           45-49     50-54    55-59        60-64   65-74      75>
Dwudziestu jeden chorych(41%) miało kontakt ze służbą
zdrowia, 19 (37,2%) chorych stosowało dożylne narkotyki,
głównie byli to więźniowie (11 przypadków)
             Analiza zachorowań na WZW C w woj.W- M
                         w latach 2002/2005

                             Liczba osób korzystających z usług
             Liczb   Wsk.                  ZOZ                                               Zak.
l.p   Lata                                                              narkomani   tatuaż
             zach.   zap.                             Lecz.     Gab.                         Karny
                            ogółem   %      szpital
                                                      otwarte   Stom.


1.    2002    37     2,5      9      24,3     7         -        2         5          -        3


2.    2003    24     1,7     11      45,8    10         -        1         6          2        -


3.    2004    27     1,9     11      40,7     8         2        3         2          4        7


4.    2005    51     3,6     21      41,7    18         3        5         19         6       11
          Podobnie jak z zachorowaniach na WZW B częściej chorowali mieszkańcy miast
                                            (68,6%)

                 Zapadalność na WZW C w latach 2004/2005 w woj. W-M wg powiatów

          17,8
                                                                                             2004
                             15,4                                                            2005




                                       10,5
            9,7
                                                                                                                 7,8
                                  7,0                                              6,9
                                                                                                             5,4
                    4,6     4,8               4,5                                                    4,2
                                                                                                           3,6
                          1,6                   2,2   2,3 2,0   2,3     2,1    1,7
                                                                                          1,4          1,9
                      1,1                                             0,7 0,90,9
                                                        n
                                  o




                                                       yn




                                                                                        o
        Br yce




                                                         .
                                             N. ica
                            k



                                                        p




                                                                              sz
                                                      da
                 ąg




                                                                                                     Po .
                                                        o




                                                                                                         ka
                                              Ni o
                                            M rm.
                  o




                                              Kę a




                                                                                                 o
                  o




                                                     ub




                                                                                                          J
                          Eł




                                           dz rzy
                                                     w
                                   k




                                                                                     tn
                                                    da




                                                    ck
                                                     w
       Dz ew




                                                                                            ew
               ow




                                                                                                        O
                                                                              Pi




                                                                                                       ls
                                                    zt
                                yc
               bl




                                                   ró
                                                 Iła




                                                 dz
                                                 go



                                                  .L




                                                                                      y
                                                   a




                                                                                                      W
     sz




                                                 le
                                       oł
              i




                                                ls




                                                                                             z
                                                  t
            łd

           El




                                                                                   cz
                                                W




                                                st
          an




                             iż




                                               M




                                                                                          or
                                               O
                                              rą
                                   G
 rto




                                              O
         ia




                            G




                                              O
                                             b.




                                                                               Sz

                                                                                     ęg
Ba




                                                                                    W
                                        Li
   W woj. W-M rejestruje się również dużo tzw.
     zdrowych nosicieli WZW B i WZW C.

       Analiza zgłoszeń tzw. nosicieli WZW B i WZW C
               w woj. W- M w latach 2003-2005

   Rok          HBV         HBV         HCV         HCV
               l. zach.   wsk. zapad   wsk. zap.   wsk. zap.

2003            212         14,8         178         12,5

2004            195         13,6         199         13,9

2005            176         12,3         234         16,4
Najwyższy wsk. zap. nosicieli HBV wystąpił w powiecie:
Elbląg- 32,6 , Nidzica- 23,6 , Braniewo -15.9 oraz
Iława- 14,5. Nie było zgłoszeń w powiecie Mrągowo
i Węgorzewo.



Najwyższy wsk. zap. nosicieli HCV wystąpił w powiecie:
Bartoszyce-61,5 , Olsztyn – 32,8 , Działdowo- 19,9 ,
Ełk- 14,2.
Nie było zgłoszeń w powiecie Lidz. Warmiński , jedno
zgłoszenie w powiecie Olecko.
   Drogi zakażenia wirusem HCV osób, które
            zachorowały na WZW C
                                   Tatuaże
                                   Narkomani
100%
                                   Zabiegi medyczne
 90%
                                   Inne przyczyny zakażenia
 80%
 70%
 60%
 50%
 40%
 30%
 20%
 10%
  0%
       2001 2002 2003 2004 2005
W wyniku właściwej dezynfekcji, mycia, sterylizacji oraz
przestrzegania procedur higienicznych jest bardzo
korzystny w naszym województwie status serologiczny
dializowanych pacjentów.
                        Status serologiczny pacjentów w woj. W-M
                                     w latach 2002-2005
                               Status serologiczny dializowanych pacjentów


                               Jak często bada    Liczba                Liczba               Liczba pacjentów
Rok    Liczba     Liczba       się pacjentów w    dializowanych         nowowykrytych        u których w ciągu
       łóżek      dializowa-   kierunku:          pacjentów z           nosicieli * / %      roku nastąpiła
                  nych         np.(1/m-           dodatnim                                   serokonwersja
                  pacjentów    c,kwartał          wynikiem /%                                (mieli wynik
                                                                                             ujemny a mają
                                                                                             wynik dodatni)
                                                                                             /%


                               WZW B    WZW C     WZW B      WZW C      WZW B     WZW C      WZW B     WZW C

2002         76      528        1/kw.   1/6m-cy   18/ 13%    68/ 13%         -    2/ 0,3%    1/ 0,2%   3/ 0,5%


2003         78      639        1/kw.   1/6m-cy    20/ 3%    73/ 11%     7 /1%    9/ 1,4%       -      5/ 0,7%


2004         94      769        1/kw.   1/6m-cy    17/ 2%    79/ 10%    6 /07%    19/ 2,4%   6/ 0,7%   6/ 0,7%


2005         97      800        1/kw.   1/6m-cy    24/ 3%    81/ 10%    3 /0,3%   9/ 1,1%    1/ 0,1%   4/ 0,5%


       345           2736                         79/ 2,8%   302/ 11%      16     39/ 1,4%   8/ 0,3%   18/ 0,6%
                                                                         /0,5%
W ośrodkach dializ liczba dializowanych pacjentów
z dodatnim HBV i HCV wynosi od 3-10%, a liczba
pacjentów u których występuje serokonwersja wynosi
zaledwie 0,5%.
W województwie warmińsko- mazurskim wśród
mieszkańców wykryto w 2005r. – 32 przypadki zakażeń
HIV (wsp. zap. 2,2) oraz rozpoznano 6 przypadków AIDS
(wsp. zap. 0,4). W analizowanym okresie w kraju wykryto
654 zakażonych. W poprzednim roku w województwie
wykryto 38 zakażeń wsp. zap.- 2,7 przy 656 przypadkach
wykrytych w całym kraju.
                     Liczba osób żyjących z wirusem HIV
              na terenie województwa warmińsko- mazurskiego
                           od 1989 do 31.12.2005r.
            (zarejestrowanych przez WSSE Dział Epidemiologii)


   Liczba osób żyjących z wirusem HIV( dodatnich,
   potwierdzonych): 275
w tym:
   Liczba chorych na AIDS: 24
   Liczba zgonów z powodu AIDS: 9 + 1( inny powód)

zakażeni:
   w wyniku brania narkotyków dożylnych:
117 osób (109- żyjących) – 43%
   wg płci: mężczyźni- 220 kobiety- 55
   wg miejsca zamieszkania: miasto – 199 osób
Wieś – 12 osób, brak adresu – 64 osób
dynamika zakażeń:
  w 2001 roku zgłoszono 36 nowych zakażeń HIV i 3 zachorowania na
  AIDS

  w 2002 roku zgłoszono 36 nowych zakażeń HIV i 3 zachorowania na
  AIDS

  W 2003 roku zgłoszono 45 nowych zakażeń HIV i 2 zachorowania na
  AIDS

  W 2004 roku zgłoszono 38 nowych zakażeń HIV i 2 zachorowania na
  AIDS i 1 zgon z powodu AIDS

  W 2005 roku zgłoszono 32 nowych zakażeń HIV 6 zachorowań na AIDS i
  2 zgony z powodu AIDS
                       Krztusiec



W 2005 roku zanotowano spadek zachorowań na krztusiec
zarówno w woj. warmińsko- mazurskim jak i w kraju.

W 2004r. – 71 zachorowań (wsp. zap. 5,0)
– w Polsce – 2955 (wsp. zap. 7,7)

W 2005r – 29 zachorowań (wsp.zap. 2,0)
- kraj 1925 (wsp.zap.5,0).
Inwazyjne choroby ośrodkowego układy nerwowego.


 W woj. W-M nadzór nad inwazyjną chorobą wywołaną
 przez: Neisseria menigitidis , H. influenzae, Streptococcus
 pneumoniae prowadzony jest zgodnie z zasadami
 postępowania rekomendowanymi przez Krajowy Ośrodek
 Referencyjny ds. Diagnostyki Bakteryjnych Zakażeń
 Ośrodkowego Układu Nerwowego( KOROUN)

 W każdym przypadku zgłoszenia zachorowania, wdrażane
 są procedury mające na celu kompleksowe opracowanie
 ogniska.
Przeprowadzono w 2005 i 2006 roku szkolenia dla
Ordynatorów Oddziałów Dziecięcych,
Państwowych Powiatowych Inspektorów
Sanitarnych na których omawiano etiologię,
epidemiologię, diagnostykę oraz sposób
postępowania z osobami z kontaktu.

Poprawiła się znacznie zgłaszalności(100%) oraz
diagnostyka wyżej wymienionych chorób.
         BZOMR w latach 2002 - 2005
         wg czynników etiologicznych

100%            2
         6      2      7      6
80%      1      7      6      1
         5                    9
60%                   12
                                   H. influenzae
                                   N. meningitidis
40%            27                  Bak. określone
        17                   18
20%
                      19           Bak. niekroślone

 0%
       2002   2003   2004   2005
                BZOMR w latach 2002 - 2005
                    badanie płynu m-r

45
                            44
40               38              39
                                        34
35                                           34
     29               28
30                                                  BZOMR
                                   25
25
                                                    Płyn m-r badany
20        15                                   17
15                                                  Dadatni wynik badania
10                      9                           płynu m-r
            5
5
0
     2002        2003       2004        2005
          BZOMR w latach 2002 - 2005 badania krwi
                                                                 BZOMR

45                                   44                          posiew krwi
                                                                 posiew dodatni
                      38
40                                                               preparat bezpośredni
                                                     34          preparat dodatni
35
     29
30
25
                                          16              18
20
                        14
15
                                             7              76
10                           7
          3                      3               3
              3
5                 0
0
     2002             2003            2004           2005
        Liczba przebadanych kontaktów z zakażeniem
              Ośrodkowego Układu Nerwowego.


          Rok               2004              2005

Liczba wykonanych badań      250               272
wymazów z nosogardzieli

Liczba wymazów dodatnich      51                54

Wychodowano
S. Pneumoniae                 20                29
H. influenzae
                              31                25
Koszt badań                5250,00zł         5712,00zł
Pierwszy raz od wielu lat w 2005 roku wystąpiły
zachorowania na wąglik i tularemię. Postać skórną wąglika
stwierdzono u siedemnastoletniego chłopca podrapanego
przez psa. Dziecko hospitalizowano w oddziale zakaźnym
w Elblągu.
Potwierdzenie laboratoryjne uzyskało po przeprowadzeniu
badań w Puławach. Zachorowanie na tularemię dotyczyło
osoby dorosłej zamieszkałej w Olsztynie.
W związku z utrzymującym się zagrożeniem
bioterrorystycznym podjęto szereg działań mających na
celu zabezpieczenie ludności przed wystąpieniem zagrożeń
czynnikami biologicznymi. Państwowy Wojewódzki
Inspektor Sanitarny uczestniczył w pracach
Wojewódzkiego Zespołu Reagowania Kryzysowego,
przejął wiele materiałów( paczek), podejrzanych
o skażenie bioterrorystyczne zarodnikami wąglika.
Uaktualniono i zmodyfikowano plan wojewódzki oraz
powiatowe plany reagowania kryzysowego na wypadek
wystąpienia ptasiej grypy. Stan naszej gotowości oceniany
był przez przedstawicieli Światowej Organizacji Zdrowia.
Wdrożono do stosowania nowe wzory zgłoszeń i podejrzeń
zachorowań na obrębie obowiązkiem rejestracji choroby
zakaźne. Od 1 stycznia 2005 roku wprowadzono
rejestrację zgłaszanie przypadków możliwych,
prawdopodobnych i potwierdzonych według zasad
określonych w definicjach przypadków chorób zakaźnych.
     Nadzór nad placówkami służby zdrowia
W 2005r. pracownicy pionu przeciwepidemicznego PIS w woj. W-M
sprawowali nadzór nad 2437 placówkami ochrony zdrowia, w tym
między innymi:


37 szpitalami( w tym 19 z oddziałem położniczo-
noworodkowym)
928 zakłady opieki zdrowotnej, lecznictwa
ambulatoryjnego( publiczne i niepubliczne)
26 zakładami opiekuńczo –leczniczymi
472 indywidualne praktyki lekarskie
819 ind. spec. praktyka lekarska
14 grup prakt. lekarska
82 ind. i grupowa praktyka lekarska
Ogółem przeprowadzono 6055 kontroli, w tym 906 kontroli
w 408 punktach szczepień profilaktycznych.
Stwierdzono zły stan sanitarny w 92 placówkach w tym
między innymi :



72 ZOZ lecznictwa ambulatoryjnego
7 szpitalach
13 ind. spec. praktyk lekarskich
Oprócz kontroli placówek służby zdrowia, pracownicy
pionu epidemiologii opracowali 5563 jednostek
chorobowych.

Średnio na jednego pracownika- 170 jednostek
chorobowych, ich liczba wahała się od 61 w PSSE
Działdowo do 265, 244 w PSSE Braniewo i Mrągowo.
  Za nieprzestrzeganie reżimu p/epidemicznego ukarano:




             Liczba tytułów          Liczba postanowień o      Liczba osób ukaranych
             wykonawczych          nałożeniu grzywny/ kwota   mandatem karnym/ kwota


         Zamknięte       Otwarte   Zamknięte      Otwarte     Zamknięte     Otwarte


Ogółem       -             1          1          1/2500,-     4/100,-      3/100,-


                     1
                                          1/2500                    7/700,-
W 2005r. w placówkach lecznictwa w woj. W-M
wykorzystywano ( stan na 31.12.05):
766 autoklawów, w tym w lecznictwie zamkniętym 104
oraz 20 aparatów do sterylizacji T.E. i 2 aparaty do
sterylizacji plazmowej.

W woj. W-M od 2001 roku nie używa się sterylizatorów na
suche i gorące powietrze do sterylizacji materiałów
i narzędzi medycznych.
W 2005 r. przeprowadzono 2515 kontroli skuteczności
cykli sterylizacji testami biologicznymi w ramach nadzoru
sprawowanego przez ograny PIS oraz 15329 takich
kontroli przez użytkowników.
Ogółem zakwestionowano 40 cykli (0,2%)

Procesy sterylizacji kontrolowane są przez placówki służby
zdrowia przy pomocy testów chemicznych (każdy cykl)
i biologicznych ( z różną częstotliwością, najmniej jeden
raz dziennie lub jeden raz w tygodniu lub jeden raz w
miesiącu)

Pracownicy PIS kontrolowali procesy sterylizacji jeden raz
w kwartale.
W 24 szpitalach czynne są centralne sterylizatornie:
  6 spełnia wymogi Rozp. Min. Zdr. z 2005r.
  10 posiada bezprzelotowe sterylizatory lub
   myjnie - dezynfektory,
  8 zaadaptowane pomieszczenia.
W woj. działa. Wojewódzki Terenowy Zespół ds. Kontroli Szpitali

   Skład:
   lekarz epidemiolog
   pracownik HK
   pracownik sekcji żywienia i żywności
   pracownik HP( najczęściej z PSSE)
   pracownicy PSSE

Liczba szpitali w województwie- 37
   2 województwie ( 693,513)
   2 miejskie zespolone
   1 gruzlicy i chorób płuc
   1 specjalistyczny szpital dziecięcy
   4 psychiatryczne
   2 rehabilitacyjne
   18 powiatowych
   7 jako niepubliczne ZOZ
   Razem 7062 łóżka
Pozytywy
  bezstronność
  pozbawiona rutyny ( inne spojrzenie) mniej
 emocjonalna
  szeroko tematyczna, wykorzystująca
 doświadczenia z kontroli innych szpitali-
 możliwość porównania
  wyższy prestiż oraz dystans w rozmowach z
 dyrekcją
  jednolity system kontroli i wymagań dla
 wszystkich szpitali
  praktyczne szkolenie pracowników nadzoru
 z PSSE.
Stwierdziliśmy, że szkoleń z zakresu zakażeń szpitalnych
wymagają nie tylko pracownicy PIS ale i członkowie
Zespołów ds. Zakażeń Szpitalnych.
Ustaliliśmy, że wszystkie plany modernizacji, remontów
oddziałów szpitalnych oraz większość zakładów lecznictwa
otwartego powinny być konsultowane przez ZNS i
Epidemiologię WSSE.
 Pracownie endeskopowe są w 27 szpitalach:

   23 pracowni składa się z dwóch lub trzech pomieszczeń

  w 8 prac. są zainstalowane myjnie- dezynfektory:

Szp. Powiatowy w Ostródzie i Ełku
Woj. Szp. Spec. w Olsztynie i Elblągu
Miejski Szp. w Elblągu i Olsztynie
Szp. SP. Zespołu Pulmonologii w Olsztynie
Pracownie mikrobiologiczne działają w 18 szpitalach, w
żadnej nie ma śluzy umywalkowo- fartuchowej.
We wszystkich pracowniach mikrobiologicznych, materiał
biologiczny jest autoklawowany, a następnie jako odpad
medyczny spalany.


W 12 szpitalach nie ma szatni dla odwiedzających.
 Utrzymanie porządku i czystości pomieszczeń




Utrzymaniem czystości pomieszczeń szpitalnych zajmuje
się personel własny w 28 placówkach, w pozostałych firma
sprzątająca. Używane są mopy jednorazowego kontaktu,
dezynfekowane i prane na miejscu w wydzielonym
pomieszczeniu lub oddane do pralni. W nielicznych
przypadkach ilość mopów jest niedostateczna.
        Gromadzenie i unieszkodliwianie
              odpadów medycznych


Wszystkie placówki służby zdrowia wytwarzające odpady
niebezpieczne posiadają aktualne decyzje na ich
wytwarzanie. Większe jednostki oraz wszystkie placówki
powiatu olsztyńskiego posiadają zatwierdzone programy
gospodarki odpadami, które to programy precyzują
sposób gospodarowania. Odpady ze wszystkich placówek
służby zdrowia z terenu naszego województwa są spalane
w spalarniach: w Bełchatowie, Dąbrowie Górniczej,
Starogardzie Gdańskim, Żyrardowie.
Na terenie województwa warmiński- mazurskiego działa
spalarnia odpadów przy Szpitalu w Bartoszycach
i uruchomiona w 2005r. spalarnia w ZGOK w Olsztynie.
Spalarnia przy Szpitalu w Olecku zakończyła działalność
 30 kwietnia 2005r.
Nie zdarzają się przypadki spalania odpadów medycznych
w piecach centralnego ogrzewania. W mniejszych
placówkach np. indywidualnych praktykach lekarskich
odpady przechowywane są w wydzielonych
pomieszczeniach porządkowych, przy czym czas ich
przechowywania na ogół nie przekracza 48 godzin. Często
też w placówkach opieki zdrowotnej wytwarzających małe
ilości odpadów medycznych do ich przechowywania
wykorzystuje się specjalnie wydzielone chłodziarki, co
uniemożliwia ich gromadzenie i wywóz najczęściej 1-2 razy
w tygodniu.
             Zaopatrzenie w wodę

Placówki służby zdrowia są zaopatrzone w dobrą
wodę

Nie stwierdzano braków bieżącej zimnej i ciepłej
wody.
              Gospodarka ściekowa


37 szpitali woj. warmińsko- mazurskiego odprowadzały
w 2005r. ścieki ( łącznie z zakażeniami) bezpośrednio do
kanalizacji. Jedynie ścieki zakaźne z oddziału
obserwacyjno- zakaźnego Wojewódzkiego
Specjalistycznego Szpitala Dziecięcego w Olsztynie oraz
Szpitala w Ełku poddawane są chlorowaniu w chlorowni.
Wojewódzki Szpital Rehabilitacyjny dla dzieci w Ameryce
pomijając kanalizację odprowadza ścieki bezpośrednio do
oczyszczalni.
                  Bloki żywienia


W 23 szpitalach prowadzono żywienie pacjentów
w oparciu o własną kuchnię centralną.
W 12 szpitalach posiłki dla pacjentów były dostarczane
przez firmy cateringowe w specjalistycznych środkach
transportu.

Stan sanitarno- higieniczny pomieszczeń i wyposażenia
bloków żywienia z roku na roku ulega stopniowej
poprawie. Jednak mimo przeprowadzanych remontów
kuchni w 11 szpitalach stwierdzono zły stan sanitarno-
techniczny pomieszczeń i wyposażenia.
            Kuchenki oddziałowe



W 26 szpitalach prowadzi się dystrybucję posiłków
poprzez kuchenki oddziałowe. W pozostałych 9
funkcjonuje system rozdzielni i centralnych zmywalni.
Obsługa kuchenek oddziałowych prowadzona jest na ogół
przez firmy zewnętrzne zajmujące się utrzymaniem
czystości w szpitalach.
Przed wydaniem posiłków personel zmienia odzież
ochronną. Stan sanitarno- higieniczny kuchenek ogólnie
jest zgodny z wymaganiami.
W kuchenkach zapewniono warunki do higienicznego
mycia rak. Bieżący stan czystości i porządku nie budził
zastrzeżeń. Żywność pacjentów przechowywana jest w
urządzeniach chłodniczych, w których prowadzony jest
monitoring temperatury. Wyposażenie kuchenek zapewnia
skuteczny proces mycia i dezynfekcji naczyń stołowych.
W oddziałach obserwacyjno- zakaźnych, chorób płuc
 i gruźlicy stosuje się naczynia jednorazowego użytku.
Użyte naczynia i odpadki pokonsumpcyjne są traktowane
jako odpady niebezpieczne i poddawane spalaniu.



W Samodzielnym Publicznym Zespole Gruźlicy i Chorób
Płuc w Olsztynie używane są naczynia stołowe
wielokrotnego użytku i ( poza Oddziałem Gruźlicy) nie są
sterylizowane. Odpady pokonsumpcyjne są wywożone
i dezynfekowane chemicznie.
                        Pralnie
Własne:

   Woj. Szp. w Elblągu
   Woj. Szp. Spec. Dziecięcy w Olsztynie
   Szp. Spec. w Węgorzewie
   Szp. Powiatowy w Iławie

   Spełniają wymagania Rozp. Ministra Zdrowia z 2005r.
   Pozostałe szpitale korzystają z usług innych pralni.
   Są to pralnie zarówno znajdujące się na terenie naszego
   województwa jak poza nim.
   Są to w większości pralnie z barierą higieniczną.
We wszystkich szpitalach woj. W-M działają powołane
przez dyrektorów zespoły i komitety ds. kontroli zakażeń
szpitalnych.

    są zatrudnione pielęgniarki epidemiologiczne

Działalność zespołów ds. kontroli zakażeń polega głównie
na monitorowaniu, rejestracji stwierdzonych zakażeń oraz
szkoleniu personelu placówek w zakresie kontroli,
rozpoznania zakażeń zakładowych oraz kontroli
przestrzegania i wdrażania procedur higieniczno-
sanitarnych.
  Czynniki wpływające negatywnie na funkcjonalność
      lecznictwa szpitalnego i ambulatoryjnego:

obiekty służby zdrowia umieszczone są w starych
budynkach, których stan sanitarno- techniczny jest nie
zadowalający

bloki operacyjne działają bez prawidłowo
zorganizowanych pomieszczeń przygotowawczych i śluz

krzyżują się drogi czyste i brudne

brak dostatecznej ilości wind

brak pomieszczeń i podjazdów dla osób niepełnoprawnych.
Programy dostosowawcze wynikające z Rozporządzenia
Ministra Zdrowia z 22 czerwca 2005r. w sprawie wymagań
jakimi powinny odpowiadać pod względem fachowym i
sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki
zdrowotnej nadesłały już wszystkie szpitale i inne placówki
służby zdrowia. Dla części obiektów wydano opinie
zatwierdzające programy dostosowawcze.
Wiele przeprowadzonych poważnych inwestycji, takich
jak, remonty kapitalne oddziałów szpitalnych
(w 19 przypadkach), czy powstanie spełniającej wymogi
centralnej sterylizatorni w Ełku, świadczą o stale
poprawiającym się standardzie świadczonych usług
medycznych.
W roku 2005 zwróciliśmy szczególną uwagę na
wyposażenie wszystkich gabinetów zabiegowych
w armaturę czerpalą uruchamianą bez użycia dłoni,
zarówno w zamkniętej jak i otwartej służbie zdrowia.
Odnotowaliśmy poprawę stanu sanitarnego wynikającej
z remontów placówek otwartej służbie zdrowia.
Odnotowaliśmy poprawę stanu sanitarnego wynikającą
z remontów placówek otwartej służby zdrowia- w 53
przypadkach.

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:151
posted:1/4/2012
language:Polish
pages:92