L’APPROCHE MULTIDISCIPLINAIRE DU PIED DIABÉTIQUE
Gerges BAAKLINI
INTRODUCTION
3 % à 8 % des diabétiques ont un ulcère du pied 15 % présenteront un ulcère au cours de leur vie > 50 % des amputations non traumatiques Une amputation toutes les 30 secondes chez un patient diabétique. • 70% de récidive d’ulcère et 50 % nouvelle amputation à 5 ans (survivants 20 % des dépenses totales du diabète • > 70 % du coût est après amputation • • • •
problème majeur de santé
sauvetage de membre
PHYSIOPATHOLOGIE 1
• Neuropathie (50 %) • Ischémie (10 %) • Neuro-ischémie(40%) Ulcère • Infection (facteur aggravant)
PHYSIOPATHOLOGIE 2
pathologie complexe et multifactorielle
Approche multidisciplinaire
L’ÉQUIPE MULTI-DISCIPLINAIRE
Medecin traitant
, orthesiste, prothesiste
diminution:
• des incidences d’ulcères et d’amputations (>50%) • du temps de cicatrisation; cicatrisation entre 1 et 2 mois dans 72-90% des cas (décharge+++) • du taux de récidive • du nombre et de la durée des hospitalisations
• du coût; (éviter neuf amputations de jambe permet de rémunérer pendant 1 an trois médecins, cinq infirmières, une diététicienne, une secrétaire et trois aides-soignantes)
CONCLUSION
• Le pied diabétique est une pathologie complexe et difficile à gérer par un médecin seul, même spécialiste.
• L’éducation et la sensibilisation du patient, de son entourage et des soignants et l’application des mesures de prévention constituent un élément essentiel de la prise en charge. • La prise en charge multi-disciplinaire permet de réduire de manière significative le taux d’amputation des pieds diabétiques.
״Jamais décider tout seul״
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