Fluidoterapia

							             Universidad Nacional del Litoral
            Facultad de Ciencias Veterinarias
                Cátedra de Farmacología




      FLUIDOTERAPIA



Prof. Marcelo R.
                   60-70 % ES AGUA




                                                       CÉLULAS




5% INTRAVASCULAR                  15%   INTERSTICIAL



                        40-50 %         INTRACELULAR
  5%




  15 %




40 – 50 %
             OSMORRECEPTORES

HIPERTONÍA           NÚCLEOS
PLASMÁTICA        SUPRAÓPTICO y
                PARAVENTRICULAR




      HAD
              BARORRECEPTORES
HEMORRÁGIA
HIPOTENSIÓN
     RENINA            ANGIOTENSINA
     ALDOSTERONA




DEPLESIÓN DE SODIO




REABSORCIÓN de SODIO
PATOGENIA de la HIPONATREMIA

                  Parvovirus canino
TIPOS DE DESHIDRATACIÓN


                   Parvovirus
SHOCK HIPOVOLÉMICO
        SHOCK
RUPTURA DE LA HEMODINAMIA

 DEFICIENTE PERFUSIÓN DE ORGANOS VITALES



  HIPOXIA CELULAR Y ACIDOSIS METABÓLICA




  MUERTE CELULAR; FIN DE LA VIDA DEL ANIMAL.
    TIPOS DE SHOCK
 HIPOVOLEMICO.
 CARDIOGÉNICO.

 VASCULOGÉNICO O DISTRIBUTIVO.

       SEPTICO
      ENDOTÓXICO
     ANAFILACTICO
    NEUROGÉNICO
    SHOCK CIRCULATORIO

        Hipovolémico

• Sudoración , privación de la
       ingesta de agua

        • Hemorragia

• Vómitos, diarrea, obstrucción
          intestinal
      SHOCK CIRCULATORIO
Signos
• Hipotensión
• Taquicardia, pulso débil
• Tiempo de llenado capilar lento
• Mucosas pálidas
•Depresión neurológica
• Lengua seca y flácida
• Hipotermia
•Oliguria o anuria
  Objetivo De La Terapia
    Durante El Shock

  Restablecer   el volumen, la
  presión y el flujo sanguíneo
para mejorar la perfusión de los
            tejidos.
Manejo Farmacológico Del
   Shock Circulatorio.

   Soluciones   electrolíticas,

sangre, plasma, suero, dextran.
Manejo Farmacológico Del
   Shock Circulatorio.

Drogas   sobre receptores
     adrenérgicos.

     Corticoides.


   Antimicrobianos.
            FLUIDOTERAPIA

 SUSTITUCIÓN DEL DÉFICIT DE DESHIDRATACIÓN


 MANTENIMIENTO DE LA HIDRATACIÓN NORMAL


 REEMPLAZO DE ELECTROLITOS



 REESTABLECER EL EQUILIBRIO ÁCIDO -BÁSICO


 VEHÍCULO DE DROGAS INTRAVENOSAS
     FLUIDOTERAPIA

 ¿ CUANDO SE DEBE INSTAURAR ?

 ¿ QUE SOLUCIÓN EMPLEAR ?

 ¿ QUE CANTIDAD EMPLEAR ?


 ¿ QUE VÍA DE ADMINISTRACIÓN USAR ?

 ¿ QUE VELOCIDAD UTILIZAR ?


 COSTO Y FACTIBILIDAD
CRISTALOIDES:
                mEq/L




   ¿Que
 solución
 emplear?                     _


                    1 g = 0,6 ml de AGUA
1 Litro de sol. Hartmann al 5 % IV
1 Litro de sol. Glucosada al 5 %
IV
       COLOIDES, Sustitutos o
       Expansores del Plasma:

• SANGRE


• PLASMA


• DEXTRAN40


• OXIPOLIGENINA
CANTIDAD A
ADMINISTRAR
CANTIDAD A
ADMINISTRAR
    Plan De Hidratación

   VOLÚMEN A REPONER
          Cálculo:
Para un equino de 500 kg con
  una deshidratación del 6%
    500 x 0,06 = 30 litros
 Plan De Hidratación
 VOLÚMEN A REPONER
Para un perro de 10 kg
con una deshidratación
         del
         6 %
 10 x 10 x 6 = 600 ml
   Plan De Hidratación

 Volumen De Mantenimiento

          50 ml/kg
Todas las dosis son tentativas

Siempre debe ser según efecto
  Plan De Hidratación

    Del volumen de
mantenimiento se puede
dar 1/3 Hartmann y 2/3
solución Glucosada al 5%
  POR PÉRDIDAS Patológicas
    (VÓMITO – DIARREA)
SE PUEDE AÑADIR UN VOLUMEN
         ADICIONAL
    Cantidad Total a
    AdministrarVOLUMEN DE
VOLUMEN A REPONER +
MANTENIMIENTO


Para un perro de 10 kg con una desidratación del

  VOLUMEN A REPONER                    600
  ml
  VOLUMEN DE MANTENIMIENTO           500
  ml
  TOTAL
TRATAMIENTO de la ACIDOSIS
pH NORMAL de la SANGRE 7,4
ACIDOSIS: pH 7,35 a 6,8 MENOS : 

CAUSAS: DIARREA – SHOCK – INS. RENAL –
UREMIA- DIABETES –CETOSIS – ENF. INFECCIOSAS

     SIGNOS:        DEPRESIÓN SNC
                  HIPERNEA

TRATAMIENTO
SOLUCIÓN HARTMANN
BICARBONATO de Na
LACTATO de Na
  CORRECCIÓN DE LA ACIDOSIS
NORMAL: 20 a 30 mEq/l     LEC

ACIDOSIS: 10 a 15 mEq/l   LEC

  Cálculo: Peso x 10 x 0,20

     CANINO de 10 kg:
   10 x 10 x 0,20 = 20 mEq/l

     EQUINO de 450 kg:
  450 x 10 x 0,20 = 900 mEq/l
         Soluciones de
          Bicarbonato
 Sol. 1/6 molar (1,4 %) = 0,167
             mEq/l
Bicarbonato Molar 100 ml = 100
            mEq/l
Na HCO3 Lab. Dominguez 25 ml =
           25 mEq/l
    1 g Na HCO3 = 12 mEq
 TRATAMIENTO de la ALCALOSIS
ALCALOSIS pH 7,45 a 7,8 más 
alto

 CAUSAS: DIURÉTICOS – VÓMITOS – PÉRDIDA de K –
     ALTERACIONES GÁSTRICAS en BOVINOS


         SIGNOS: ESTIMULACIÓN del SNC
                  DEPRESIÓN RESPIRATORIA


TRATAMIENTO : SOLUCIÓN RINGER - FISIOLÓGICA
  RITMO DE ADMINISTRACIÓN




        SHOCK:
   • Inicio de la Terapia:
Primeros 10 minutos 2 a 4
     ml/kg/hora, luego
• PERROS 90 ml/kg/hora
RITMO DE ADMINISTRACIÓN



 DESHIDRATACIÓN
     GRAVE:
  • 50 ml/kg/hora
RITMO DE ADMINISTRACIÓN



 DESHIDRATACIÓN

   NO MUY GRAVE:

• 25 a 30 ml/kg/hora
  VÍA DE ADMINISTRACIÓN


 INTRAVENOSA


 INTRAPERITONEAL


 SUBCUTÁNEA


 ORAL
HIDRATACIÓN ORAL

     viru
     s
HIDRATACIÓN ORAL
REHIDRATACIÓN
     ORAL
       Fluidoterapia
 DEXTRAN   40 -70




 SANGRE


 PLASMA


 CLORURO DE SODIO AL 7%


 POTASIO
TERAPÉUTICAS
   Fluidoterapia
ALTERNATIVAS
  SOLUCION SALINA HIPERTÓNICA:
- 7,5 % NaCl (3-5 ml/kg PV, infundidas
   en 5 minutos)
 SOLUCIONES COLOIDALES:

- DEXTRAN 40 Y 70 (10 ml/kg PV en 5
   minutos)
- OXIPOLIGELATINA. (5 mL/Kg en 15 minutos)
    - PLASMA ( 20 ml/Kg. )
    - SANGRE ( 20 ml/Kg. )
 o Cl de POTASIO 20 mEq/L
   (Máximo 0,5mEq/Kg./hora)