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atelier-de-pratique-artistique-nouv-_formulaire-2009-10

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atelier-de-pratique-artistique-nouv-_formulaire-2009-10 Powered By Docstoc
					                                               Atelier de Pratique Artistique
                                                    1ER DEGRE (A.P.A.)

                                                            ANNEE SCOLAIRE
                                                             200 -200

Une fiche en trois exemplaires par projet présenté. (Se référer à la notice explicative –Annexe 1)
 CIRCONSCRIPTION : .................................................................................................................................

 ECOLE : ......................................................................................... N° Identification : ...........................

 Adresse : .....................................................................................................................................................

 ............................................................................... Téléphone : ......................................

 Ambition réussite 11                        ZEP : OUI NON                                            REP : OUI NON

 Intitulé du Projet : .........................................................................................................................................
 Domaine concerné :

 Architecture 0                                                      Cinéma 0                                        Musique 0
 Arts du goût 0                                                      Culture scientifique 0
 Arts plastiques 0                                                   Danse 0                                        Photographie 0
 Arts appliqués 0                                                    Lecture-Ecriture 0                             Théâtre–cirque 0



  1    • NOM DE L’ENSEIGNANT EN CHARGE DE L’ATELIER
                                NOM, Prénom                                                          Fonction

  ..

  Classe ........................................................................... Nombre d’élèves


  2    • LIEU D’ACTIVITE DE L’ATELIER

 3     • PRESENTATION DU PARTENAIRE CULTUREL :
       NOM DU PARTENAIRE : .......................................................................................................................
       ADRESSE : ............................................................................................................................................
       N° de Téléphone : ....................................................... N° de Fax : .......................................................

       Secteur(s) d’activité : .............................................................................................................................
       INTERVENANT(S) dans l’atelier :

       N      O      M      (     S      )          :                                  Qualité(s) :..........................................................




              Atelier-de-Pratique-artistique-nouv- formulaire-2009-10.doc
    4 EVALUATION-BILAN DE L’ATELIER DE L’ANNEE PRECEDENTE s’il s’agit d’une demande de
    reconduction (voir annexe 2).




    5   • PROJET PEDAGOGIQUE ELABORE PAR L’EQUIPE (ENSEIGNANTS ET PARTENAIRES)




A
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6   • BUDGET PREVISIONNEL :
                                    DEPENSES                                                              RECETTES

     Intervenant                                                           1 - Ressources effectivement obtenues par la classe :
     (nbre d’heures d’intervention)                                        res sources propres ....................

     transports ....................................                       collectivités locales..................
     matériel spécifique ...................
                                                                           autres........................................
     autres dépenses particulières.....
     (location de salle, matériel... voir nomenclature)



                                                                           2 – Aides financières souhaitées :
                                                                           ...........................................E.N
                                                                           .................................. D.R.A.C



                                                                                                                  TOTAL ........................


Le budget prévisionnel détaillé fera apparaître les divers concours financiers envisagés (collectivités territoriales,
parents d’élèves, mécénat, autres ministères ...).
Concernant le financement lié au partenaire, à titre indicatif, 1100 € représentent environ 30 h d’intervention directe
auprès des élèves.
Rappel : le financement d’un atelier est plafonné à une aide complémentaire de 2200 €, répartis également entre la
DRAC et l’E.N.


 7     • SUPPORT FINANCIER DU PARTENAIRE :
 (NOM, adresse, numéro de téléphone, qualité de l’organisme support financier de l’artiste, n° SIRET et RIB))




 Documents à joindre nécessairement à la demande de subvention :
            1 relevé d’identité bancaire,
        les statuts de l’association,
        le budget de l’association de l’année précédente,
        l’affiliation obligatoire à l’U.R.S.S.A.F. pour l’artiste.

 Rappel : la D.R.A.C finance les interventions de l’artiste si, et seulement si, toutes les pièces demandées
 figurent dans le dossier.

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     8   •Avis du Conseil d’école,


                                                                                          Date et Signature,




     9• Avis circonstancié de l’IEN.,


                                                                                    Date et Signature,




    10   • Avis de l’Inspecteur d’Académie                                          Avis du Directeur Régional
    Directeur des Services Départementaux                                            des Affaires Culturelles,
         de l’Education Nationale,



                                                              Date et Signatures,

                 Décision de la Commission :




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