GUÍA PARA LA VALORACIÓN POR de piel, heridas, quemaduras, úlceras por NIC 7140 Apoyo a la familia 7110 Fomento
NECESIDADES (según V. Henderson) presión de la implicación familiar
ALGORITMOS DE JUICIO Respiración: ctes vitales (FR), patrón Seguridad, evitar peligros: orientación en 00069 Afrontamiento inefectivo
DIAGNÓSTICO PARA ENFERMERAS respiratorio, disnea (reposo, esfuerzo), tos, tiempo y espacio, conoce sus limitaciones, NOC 1302 Superación de problemas
DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA expectoración, ruidos pulmonares, cianosis alteraciones sensoriales, alteraciones de la NIC 5230 Aumentar el afrontamiento 5250
(central, periférica), dolor torácico, pulsos en conducta, nivel de conciencia Apoyo en la toma de decisiones
Hospital Regional Universitario MM Comunicación: limitaciones sensoriales, uso 00053 Aislamiento social
Carlos Haya Alimentación: tipo de dieta, autonomía para de prótesis visuales, auditivas, expresa sus NOC1504 Soporte social NIC5440 Aumentar
Comisión Asesora en Cuidados y alimentarse, deglución, náuseas, vómitos, deseos y opiniones, habla español los sistemas de apoyo 5100 Potenciar
Desarrollo Profesional pirosis, dispepsia, distensión abdominal, Ocupación, actividades recreativas: conoce socialización
Junio 2005 anorexia, bulimia, peso, vía de alimentación y asume su papel, asume su situación actual, 00146 Ansiedad: NOC 1402 Control de la
(en su caso) ocupa su tiempo en algo útil, ocio acorde con ansiedad; NIC 5820 Disminución de la
Eliminación: micción espontánea, controla sus gustos y posibilidades actuales ansiedad 4920 Escucha activa
esfínteres, incontinencia, polaquiuria, disuria, Creencia/valores: encuentra sentido a la vida, 00147 Ansiedad ante la muerte
oliguria, retención, estoma urinario o necesita asistencia religiosa, acepta su salud NOC 1307 Muerte digna NIC 6482 Manejo
digestivo, hábito en la defecación, Conocimiento/aprender: conoce su ambiental: confort 5260 Cuidados en la agonía
estreñimiento, diarrea, hemorroides, tenesmo, enfermedad, conoce a los profesionales que le 00120 Baja autoestima situacional
necesita ayuda cuidan, familia informada, pregunta, quiere NOC 1205 Autoestima NIC 5270 Apoyo
Movilización: grado de independencia aprender emocional 5400 Potenciación de la autoestima
(0=indep; 1=ayuda aparato;2=ayuda persona; 00061 Cansancio rol cuidador
3=dependiente) realiza actividades de la vida ¿DIAGNÓSTICO ENFERMERO O NOC 2508 Bienestar cuidador familiar
diaria, usa prótesis, bastones, silla de ruedas, PROBLEMA DE COLABORACIÓN? NIC 7040 Apoyo al cuidador principal 7110
fuerza en MM, movilidad en cama Identificación de un problema real o Fomento implicación familiar
Reposo y sueño: hábitos de sueño, duerme o potencial 00115 Conducta desorganizada del lactante
no suficiente, usa medicación, apnea del sueño ¿Puede el equipo de enfermería, de forma NOC 1301 Adaptación del niño a la
Esta guía incluye: Vestirse/desvestirse/arreglo personal: grado independiente, iniciar las acciones para hospitalización NIC 6480 Manejo ambiental
Guía de valoración por de dependencia, aspecto general validarlo y tratarlo? 5465 Contacto terapéutico
necesidades Mantener temperatura: sensación de calor o *SI=>D.E. => Taxonomía NANDA 00128 Confusión aguda
Concepto Diagnóstico Enfermero frío adecuadas al entorno, capaz de aplicar *NO=> P.C. => Terminología médica NOC 0900 Cognición NIC 6440 Manejo del
frente Problema de Colaboración medidas para regular T delirio 6450 Manejo ideas ilusorias
Relación de diagnósticos Protección de piel, higiene: hábitos DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS 00129 Confusión crónica
enfermeros y problemas de higiénicos, independencia para higiene, estado 00074 Afrontamiento familiar NOC 0900 Cognición NIC 7040 Apoyo al
colaboración más usuales en A. E. de boca, piel, mucosas, pies, uñas, conoce y comprometido cuidador principal 6460 Manejo de la
y sus NOC y NIC dispone de medios para higiene y protección NOC 2604 Normalización familiar demencia
00126 Conocimientos deficientes 00031 Limpieza ineficaz vía aérea Potenciación de la imagen corporal 5400 Insuficiencia cardiopulmonar NOC 0402
NOC 1813 Conoc: reg terapético NOC 0410 Estado resp: permeabilidad vía Potenciación de la autoestima Estado respiratorio NIC 3320 Oxigenoterapia
NIC 5602 Enseñanza p enfermedad 5618 aérea NIC 3140 Manejo de la vía aérea 3250 PROBLEMAS DE COLABORACIÓN 3140 Manejo vías aéreas
Enseñanza proced/tto Mejorar la tos Demencia senil NOC 0901 Orientación Nauseas/vómitos NOC 1618 Control de
00097 Déficit actividades recreativas 00078 Manejo inefectivo del régimen cognitiva NIC 6460 Manejo de la demencia nauseas y vómitos NIC 1450 Manejo de la
NOC 1604 Participación en activ ocio terapéutico NOC 1601 Conducta de 2300 Adm de medicación nausea 1570 Manejo del vómito
NIC 5360 Terapia entretenimiento 4430 cumplimiento NIC 4360 Modificación de Depresión NOC 1208 Nivel depresión NIC Retención urinaria NOC 0503 Eliminación
Terapia con juegos conducta 4470 Ayuda modificación si mismo 5230 Aumentar el afrontamiento 5400 urinaria NIC 0620 Cuidados en la retención
00124 Desesperanza NOC 1205 Autoestima 00039 Riesgo de aspiración Potenciación de la autoestima urinaria 0580 Sondaje vesical
NIC 5270 Apoyo emocional 5310 Dar NOC 1918 Control de la aspiración Desnutrición NOC 1004 Estado nutricional Riesgo de complicación neurológica NOC
esperanza NIC 3200 Precauciones para evitar aspiración NIC 1200 Adm NPT 1100 Manejo nutrición 0909 Estado neurológico NIC 2680 Manejo
00051 Deterioro comunicación verbal 1570 Manejo del vómito Diarrea NOC 0501 Eliminación intestinal convulsiones 6650 Vigilancia
NOC 0902 Capacidad de comunicación 00155 Riesgo de caídas NIC 0460 Manejo diarrea 2080 Manejo de Riesgo de infección NOC 1902 Control del
NIC 4976 Mejorar la comunicación 4920 NOC 1909 Conducta prevención caídas líquidos y electrolitos riesgo NIC 6540 Control de infección 6550
Escucha activa NIC 6490 Prevención caídas 6486 Manejo Dolor NOC 1605 Control del dolor NIC 1400 Protección contra las infecciones
00136 Duelo anticipado ambiental: seguridad Manejo del dolor 2210 Adm analgesia Riesgo de parada cardiorrespiratoria NOC
NOC 1304 Resolución de la aflicción 00046 Riesgo deterioro integridad cutánea Estreñimiento NOC 0501 Eliminación 1902 Control del riesgo NIC 4050
NIC 5290 Facilitar el duelo 5250 Apoyo en la NOC 1101 Integridad tisular: piel y intestinal NIC 0450 Manejo del estreñimiento Precauciones cardiacas 6650 Vigilancia
toma de decisiones membranas mucosas NIC 3540 Prevención impactación 0440 Entrenamiento intestinal Riesgo derivados de procedimientos
00020 Incontinencia funcional UPP 3590 Vigilancia de la piel Anemia NOC 0005 Tolerancia a la actividad invasivos (RDPI): catéter urinario NOC
NOC 0502 Continencia urinaria 00015 Riesgo de estreñimiento NIC 0180 Manejo energía 5612 Enseñanza 1902 Control del riesgo NIC 1876 Cuidados
NIC 0570 Entrenamiento de vejiga urinaria NOC 0501 Eliminación intestinal actividad/ejercicio prescrito catéter urinario 0580 Sondaje vesical
0620 Cuidados en retención NIC 0450 Manejo del estreñimiento Fiebre NOC 0800 Termoregulación NIC RDPI: vía venosa central o periférica NOC
00105 Interrupción lactancia materna impactación 0440 Entrenamiento intestinal 3740 Tto de la fiebre 3900 Regulación Tª 1902 Control del riesgo NIC 4200 Terapia
NOC 1002 Mantenimiento lact materna 00035 Riesgo de lesión NOC 1902 Control Riesgo de hemorragia NOC 1902 Control intravenosa 2440 Mantenimiento dispositivos
NIC 5244 Asesoramiento en la lactancia del riesgo NIC 6480 Manejo ambiental 5465 del riesgo NIC 4160 Control de hemorragias de acceso venoso
1052 Alimentación por biberón Contacto terapéutico 4010 Precaución con hemorragias Trastornos del ritmo cardiaco NOC 0400
00060 Interrupción de procesos familiares 00054 Riesgo de soledad NOC 1203 Riesgo de hiper o hipoglucemia NOC 2300 Efectividad de la bomba cardiaca NIC 4040
NOC 2604 Normalización familiar NIC 7140 Severidad de la soledad NIC 5330 Control del Nivel de glucemia NIC 2130 Manejo de la Cuidados cardiacos 4090 Manejo disrritmia
Apoyo a la familia y 5370 Potenciación roles humor y 5100 Potenciación de la socialización hipoglucemia 2120 Manejo hiperglucemia Riesgo de complicación cardiovascular
00104 Lactancia materna ineficaz 00148 Temor NOC 1404 Autocontrol del Riesgo de íleo paralítico NOC 0501 TEP, trombosis venosa, ictus, ... NOC 0401
NOC 1000 Establecimiento de lactancia miedo NIC 5230 Aumentar el afrontamiento Eliminación intestinal NIC 1450 Manejo de la Estado circulatorio NIC 4110 Precauciones en
materna NIC 5244 Asesoramiento en 5380 Potenciación de la seguridad nausea 1570 Manejo del vómito el embolismo 6680 Monitoriza signos vitales
lactancia y 1054 Ayuda en la lactancia 00118 Trastorno de la imagen corporal Insomnio NOC 0004 Sueño NIC 1850
NOC 1200 Imagen corporal NIC 5220 Mejorar el sueño 6482 Manejo ambiental