LOS OBJETIVOS Y METAS DE DESARROLLO DEL MILENIO Y LA SALUD EN by J4v6Jb6

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									    LOS OBJETIVOS Y METAS DE
DESARROLLO DEL MILENIO Y LA SALUD
           EN BOLIVIA

  AIS - CODEDCO Bolivia

          2006
                               Antecedentes
Septiembre 2000, 189 países = Declaración del Milenio (Naciones Unidas) en la que se
identifican:
 – Preocupaciones, valores y principios en objetivos relacionados con el desarrollo que
   deben ser alcanzados en el 2015,
 – Decisiones de política que aseguren un nivel de vida digno a 1000 millones de
   personas que se encuentran en situación de pobreza y miseria, muchos de ellos
   padeciendo hambre.
Sobre la base de esta Declaración, el PNUD elaboró:
 – Conjunto conciso de objetivos, metas numéricas e indicadores cuantificables e
   internacionalmente convenidos para evaluar el progreso y cumplimiento de los mismos
   en cada país firmante. La Declaración del Milenio, contiene 8 objetivos y 18 metas,
   además de 48 indicadores para medir los progresos de cada país.
El principal compromiso:

 – La reducción de la pobreza, la miseria y el hambre = restablecer derechos
   fundamentales a la población excluida y marginada económica, social y políticamente
   por tantas privaciones y carencias.
                             Antecedentes
 – Este conjunto denominado “Objetivos de Desarrollo del Milenio” (ODM)
   incorpora la mayor parte de los objetivos y metas fijados en las conferencias y
   cumbres mundiales desde 1990.

Compromiso tendría que haberse traducido en políticas públicas favorables para
lograr:

     •   Redistribución del ingreso, de los activos productivos y de la tierra,
     •   Mejorar las oportunidades de empleo de calidad
     •   Acceso real a la educación y a salud de calidad
     •   Tener mecanismos institucionales más participativos y eficaces para que el
         crecimiento económico.

         Los resultados del desarrollo se distribuyan con mayor equidad entre
          géneros, entre regiones, grupos sociales, étnias, pueblos indígenas y
                                   afrodescendientes.
                         Antecedentes
Los ODM ofrecen la oportunidad de replantear:
    • Modelo de desarrollo
    • Políticas de crecimiento económico (Tomando en cuenta la
      urgente necesidad de superar la pobreza y el hambre en el
      mundo)
Sin embargo:
    • Los esfuerzos aparentes que se realizan por:
       –Alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio;
       –Abordar el problema de la pobreza y
       –Conseguir un desarrollo sostenible.
       Aún resultan inadecuados e insuficientes, lo que obliga a acoger
       metas más audaces y presionar a los gobiernos para que las
       implementen, combatiendo efectivamente el azote de la pobreza y
       el hambre en el país, a fin de erradicar y vencer este flagelo.
                 Los Objetivos de Desarrollo del Milenio y la
                   Organización de las Naciones Unidas
Es importante hacer algunas observaciones sobre la DM - evitar posibles frustraciones
sobre el alcance de las metas propuestas:

Se revela cada vez más necesario:

 – Lograr acuerdos internacionales y establecer metas que coordinen
   esfuerzos, a nivel nacional y global para revertir el tremendo desequilibrio
   social que ha generado el neoliberalismo y la sociedad de mercado a escala
   global sin regulación alguna.

 – ODM’s = toma de conciencia por parte de la Organización de las Naciones Unidas
   de que “algo no anda bien”,
 – Se requiere para el futuro una hoja de ruta distinta de la que se ha recorrido en
   los últimos 30 años.
 – Reconocimiento de que el mercado solo no basta y de que hace falta la acción
   de los gobiernos y de las organizaciones de la sociedad civil para revertir la
   pobreza y generar condiciones para el desarrollo, tanto a nivel nacional como
   internacional.
      Los ODMs simples intenciones ?
Si no se asume un compromiso concreto y profundo la DM puede quedar en puras
declaraciones que no se traducen en acciones concretas como ocurriera otras
veces:
 – Alma Ata - 1977 - AMS - OMS decidió principal meta social de los Gobiernos y de la
   OMS seria alcanzar para todos los ciudadanos del mundo en el año 2000 un grado de
   salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva, es decir la
   meta comúnmente denominada "salud para todos en el año 2000“. (O dentro de 2000
   años ?)

 – Estambul, 1996, derecho a la vivienda digna para todos y hoy son muchas más las
   familias sin techo.

 – 1990 entró en vigor la Convención sobre los Derechos del Niño y hoy son muchos más
   los millones de niños que sufren pobreza extrema.
 – 1970, compromiso de los países más ricos del mundo de destinar el 0,7 % del PBI para
   el desarrollo de los países de pobreza extrema y en vías de desarrollo y que sólo es
   cumplido por Suecia, Dinamarca, Holanda, Noruega, Bélgica y Luxemburgo.
 – Iniciativas como el HIPC o las Estrategias de Reducción de la Pobreza
             Algunas cifras y consideraciones sobre
                            los ODMs
En pleno Siglo XXI:
          - 58 mil personas en el mundo mueren cada día de hambre y enfermedades de fácil
          prevención
          - Sólo en América Latina 221 millones de personas viven en situación de pobreza
          - 97 millones viven en la indigencia.

  Esto sucede porque:
       – Los gobiernos países desarrollados, y los dirigentes de las naciones en desarrollo, no
         implementan medidas para resolver la pobreza.
  Se advierte sobre la lejanía en el tiempo al haber establecido el año 2015 como fecha para el
cumplimiento de los ODM:
       – No compromete a los gobiernos actuales que los firmaron, como tampoco a los
         gobiernos futuros que no lo hicieron, ni a los funcionarios de los organismos
         internacionales que deben velar por el cumplimiento de los ODM.
       – La lejanía en el tiempo tampoco impacta sobre los imaginarios sociales puesto que no
         crea compromisos, expectativas e involucramiento en las sociedades y tampoco permite que
         las organizaciones sociales se apropien de los mismos, coordinen acciones y presionen a los
         gobiernos para implementar políticas públicas que permitan cumplir con los ODM establecidos.
          Algunas consideraciones sobre los ODMs
Si los gobiernos no asumen con determinación el cumplimiento de los compromisos acordados, la
Declaración del Milenio podría alcanzar, a lo sumo, mejoras parciales en algunas metas – por
ejemplo desnutrición, salud o medio ambiente - pero de ningún modo eliminar las
consecuencias y mucho menos las causas de la pobreza, el desempleo y el deterioro en la calidad
de vida de las poblaciones ni el proceso de desigualdad creciente.

      – No es posible combatir la pobreza mediante lógicas voluntaristas, como si fuera un
        problema técnico o sólo vinculado a políticas sociales sin reconocer la necesidad
        de modificar los procesos que la generaron y revertir relaciones de poder y
        asimetrías nacionales e internacionales.

  La DM no explicita las causas de la pobreza y, por tanto, los caminos para abatirla (Temas
centrales como: Deuda externa, exigencias condicionalidades FMI, BM, OMC, G8, reformas
estructurales, reducción del gasto público, etc.)

  Contradicción: Exigencias de los organismos internacionales por maximizar los pagos de la
deuda externa, aumentar su superávit, reducir el gasto público y desfinanciar la inversión en salud,
educación, infraestructura, etc. y por otro la necesidad de apelar al sector público para alcanzar las
Metas del Milenio.
      Algunas consideraciones sobre los ODMs
Las causas de la pobreza no se reducen sólo a endeudamiento externo, sino que su
reversión requiere modificar también las reglas injustas que rigen el actual comercio
internacional, donde se exige a los países en desarrollo la liberalización de sus mercados y
la apertura de sus fronteras, desestructurando los aparatos productivos locales y las
capacidades instaladas, mientras que los países desarrollados no renuncian a eliminar los
subsidios agrícolas a las producciones locales.

Por otra parte, es necesario cuestionar los códigos de conducta que permiten a las
empresas transnacionales radicadas en los países en desarrollo flexibilizar el cumplimiento
de las normas laborales y ambientales que rigen en sus países de origen.

Igualmente cuestionables son las cláusulas que regulan los Tratados Bilaterales de
Inversión que habilitan a las empresas transnacionales a someter las diferencias que tienen
con los países en desarrollo en los tribunales arbitrales del CIADI del Banco Mundial. Esto
implica para los países periféricos la renuncia a sus tribunales nacionales generando onerosas
sanciones económicas, pérdida de soberanía y reducción de la capacidad de decidir su propio
destino.
  Algunas consideraciones sobre los ODMs
– En la DM no aparecen indicadores de distribución del ingreso
  o de construcción de sociedades más equitativas.

       – Diagnóstico sobre las causas de la pobreza y el subdesarrollo –
       – Compromiso de generar sociedades más justas, se plantea una permanencia
         de las reglas injustas que regulan el sistema internacional, el modelo de
         sociedad de mercado, con baja generación de empleo de calidad, costos
         ambientales y crecientes desequilibrios en la distribución del poder.
       – Se demanda, por ejemplo, que el FMI, limite sus operaciones a su mandato
         central de mantener un balance racional de liquidez en los problemas de pago
         de los países. Dentro su mandato y de las condiciones de “Buena
         Gobernabilidad” se debería prestar atención y asegurar, que sus
         prescripciones tengan una prioritaria orientación pro – pobres, es decir buscar
         cerrar las abismales brechas entre los enormemente ricos y los desposeídos
         de todo y que sus políticas resulten coherentes con las iniciativas de
         Estrategias de Reducción de la Pobreza. Sólo así puede cumplir con su rol de
         contribuir a la paz mundial.
    Algunas consideraciones sobre los ODMs
Existe predominio de la política social como abordaje desde donde dar
cumplimiento a los ODM, como también una falta de articulación entre ésta y la
política económica. (ODM = políticas sociales, sin embargo, problemáticas tan
complejas como la pobreza, el desempleo, el hambre, la inequidad exigen un
tratamiento integral que complemente las políticas económica, social, laboral,
previsional y educativa para abordar las causas de la pobreza más que aportar
paliativos y trabajar sobre las consecuencias de la misma.

Se podría decir que los ODM, salvo excepciones, son incompletos porque no
establecen metas ni indicadores que contemplen las diferencias provinciales
ni regionales o entre área rural y urbana. De este modo, al no desagregar los
resultados según provincias y regiones se corre el riesgo de que las mejorías en
términos globales sólo sean aparentes si éstas no registran la heterogeneidad de
nuestro territorio. Además, es necesario tener en cuenta las desigualdades
provinciales para revertir las brechas sociales, espaciales y temporales que existen
entre los habitantes de las regiones del altiplano y los habitantes de las regiones
más pudientes del país.
      Bolivia y los Objetivos y Metas del Milenio
    En el marco de los compromisos adquiridos, Bolivia adopto los siguientes ocho
    objetivos:
–      1.- Erradicar la pobreza extrema y el hambre
–      2.- Lograr la enseñanza primaria universal
–      3.- Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer
–      4.- Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años
–      5.- Mejorar la salud materna
–      6.- Combatir el VIH/ SIDA, la tuberculosis, la malaria, el Chagas y otras
       enfermedades
–      7.- Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
–      8.- Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
    Sin embargo, Bolivia, perdió los primeros cinco años desde la Declaración del
    Milenio (2000), por cuanto:
–      No ha logrado reducir ni la pobreza, ni la miseria, sino que por el contrario
       ambos indicadores evidencian retrocesos y con ellos un deterioro en la
       calidad de vida de los bolivianas y bolivianos.
            Bolivia y los Objetivos y Metas del Milenio

      – Bolivia vive una crisis estructural profunda, reflejada en todos los niveles de la
        sociedad, claramente manifestada en los alarmantes niveles de pobreza, y su
        expresión más extrema, la miseria y la exclusión social. Se estima que en el año
        2002, existían 3 ½ millones de personas en pobreza extrema,
        aproximadamente 41 % de la población nacional, concentrando el área rural un
        porcentaje más alto, llegando esta cifra a más de dos millones de personas que
        viven en esta condición.

Sin embargo, es seguro que lo importante no son las frías estadísticas, sino asumir con
decisión la adopción de políticas de desarrollo que contribuyan a la superación de la
pobreza y la miseria. Es una situación dramática ante la cual poco se hace efectivamente y
apenas se lamenta, sin el debido compromiso de los grupos de poder económico que
concentran buena parte de la riqueza y del ingreso nacional.

  Si bien no existe una definición del financiamiento destinado específicamente a los
ODM’s, la cuantificación de los recursos públicos asociados a estos objetivos puede
aproximarse a través de la ejecución del gasto corriente e inversión en salud, educación,
servicios básicos, que constituyen los sectores críticos definidos.
     Bolivia y los Objetivos y Metas del Milenio
Para el 2003, el Presupuesto General de la Nación (PGN) estableció un monto de
inversión pública total de $us. 640.8 millones, de los cuales un 40.6 % ($us.
260.1 millones), corresponden a los sectores de salud, educación, saneamiento
básico y urbanismo y vivienda. La ejecución de la inversión pública social del
año 2003 alcanzó a $us. 186.9 millones, representando 37.4 % de la inversión
total.

Entre el 2002 y el año 2003, se presentó una reducción de la inversión en sectores
sociales de $us. 64.3 millones, las mayores reducciones se observaron en educación
y salud, con una reducción de aproximadamente $us. 30 millones y $us. 16 millones,
respectivamente. Así mismo considerando el período 2001 – 2004, la inversión social
decreció en $us. 74.4 millones y redujo su participación en la inversión pública total en
9.5 porcentuales.

En relación con algunas metas en particular, podríamos decir que revertir la brecha
espacial es particularmente necesario para abordar el primer objetivo “Erradicar la
pobreza extrema y el hambre” dado que:
      Bolivia y los Objetivos y Metas del Milenio
Para cumplir con el primer objetivo de desarrollo del milenio, se necesitaría mantener
hasta el 2015: una tasa de crecimiento de la economía de cerca del 5 % anual, sin
embargo cabe citar que Bolivia presenta uno de los niveles más altos de desigualdad y
pobreza en América Latina y que el ingreso del 10 % de la población con más altos
recursos económicos, es en promedio 25 veces el ingreso del 40 % de la población más
pobre, lo cual se constituye en un obstáculo para lograr el mismo. Por otra parte, se prevé
que para el año 2015 la pobreza extrema se encontrará en 10 % por encima de la meta
que plantea reducir a la mitad la proporción de personas con ingresos menores a un dólar
por día (extrema pobreza).
La línea de extrema pobreza para Bolivia, medida por el ingreso familiar per cápita, está
por debajo de la norma internacional para la estimación de la pobreza extrema, de 1
$us./persona/día. Inclusive, al interior del país existe una diferencia en la línea de
extrema pobreza entre el área urbana y rural, con una canasta familiar de alimentos
inferior para el área rural de $us. 0.69/persona/día con relación al área urbana de $us.
0.71/persona/día.
La principal constatación es que si bien Bolivia, tuvo un crecimiento del PIB
positivo entre el 2000 - 2004, inclusive en los dos últimos años fue del 4 % anual,
éste nivel de crecimiento no ha contribuido a la reducción de la pobreza; por el
contrario, la población se empobreció durante la última década, a la vez que se
amplió la brecha en la distribución del ingreso.
      Bolivia y los Objetivos y Metas del Milenio
De acuerdo a la CEPAL, para que Bolivia logre las metas del Milenio en materia de
pobreza extrema y hambre, el ingreso por habitante deberá crecer en promedio por lo
menos en 4,4 %. Para alcanzar esa cifra, la tasa de crecimiento de la economía tendría
que ser superior al 6 %.

Sin embargo, en el primer ODM tampoco se explicita cómo se erradicarán la pobreza
extrema y el hambre. Al respecto, el documento dice que se logrará mediante medidas
redistributivas - sin decir cuáles.

¿ Y cuánto hemos avanzado hasta ahora para alcanzar la meta fijada ? En términos
porcentuales poco más del 10 por ciento, muy por debajo del avance esperado para el
año 2004 que debiera llegar al 56 por ciento para poder cumplir la meta el año 2015. Chile
es el único país de la región que ya alcanzó esa meta. En el resto de la región el
comportamiento es dispar. Brasil, Ecuador, México, Panamá y Uruguay habrían logrado
porcentajes de avance iguales o superiores al esperado, mientras que Guatemala, Honduras,
Nicaragua y Paraguay junto con Bolivia se encuentran en el lado opuesto.

En lo que se refiere a la erradicación del hambre, los avances en nuestro país son mejores que
en el caso de la erradicación de la pobreza. Medido el cumplimiento de la meta en términos de
nivel de la subnutrición.
     Bolivia y los Objetivos y Metas del Milenio
Por último, respecto de éste ODM, si bien destacamos el esfuerzo por erradicar la indigencia
y reducir la pobreza a menos del 20 %, nuevamente señalamos que las metas deberían ser
más audaces y cercanas en el tiempo, porque aún bajo condiciones macroeconómicas
favorables y creciendo a una tasa de cercana 5 % entre 2005 y 2007 y de 4 % entre 2008 y
2015 en adelante, se corre el riesgo de no alcanzar la meta.

Asimismo, disminuir la pobreza a menos del 20 % permitiría superar el nivel al que llegó la
pobreza durante la década del noventa y esto tendría el valor simbólico de comenzar salir de
la decadencia de estas tres últimas décadas.

Otro aspecto de las metas a observar se refiere al segundo ODM “Lograr la enseñaza
primaria universal”, que toma como meta que todos los niños y niñas de toda Bolivia puedan
terminar un ciclo completo de enseñanza primaria. Como muestran los ejemplos siguientes,
en Bolivia, las metas se encuentran muy lejos de ser cumplidas: Hoy, todavía, el 13.3 % de la
población boliviana mayor de 15 años es analfabeta.

Con respecto al tercer ODM de “Promover la igualdad de género y la autonomía de la mujer”,
creemos que este ODM representa la eliminación de las desigualdades entre los géneros
entre la enseñanza primaria y secundaria, pero no se refiere a los siguientes puntos
importantes: (Aportes de la organización Católicas por el derecho a decidir)
     Bolivia y los Objetivos y Metas del Milenio
Violencia de género, como la violencia sexual e intrafamiliar.
La reducción de la mujer a la maternidad y al cuidado de otros.
El impacto diferenciado de la pobreza y el trabajo duro en el hogar (por ejemplo
recoger y traer agua por una larga distancia) sobre la salud de las mujeres, ni el
efecto de las reformas del sector salud o de la pérdida de los sistemas de seguridad
social basados en la solidaridad.
Una visión global sobre la igualdad entre los géneros, la equidad y el
empoderamiento de las mujeres.
La necesidad de erradicar el estigma ante el VIH y las discriminaciones que sufren
las minorías sexuales.
Los daños específicos de las mujeres ante el fundamentalismo político, religioso o
militar.
Igual remuneración por igual trabajo entre hombres y mujeres y mayor participación
de la mujer en los más altos puestos laborales, debería incorporar metas que
reconozcan el doble rol que la mujer suele desempeñar tanto en el mercado como en
el hogar.
La situación de mujeres en hogares uniparentales.
         Bolivia y los Objetivos y Metas del Milenio
-   Por otra parte, fijar metas cualitativas respecto de un mayor reconocimiento a la mujer y a
    su rol en la constitución de la familia tendría un impacto positivo y mejoras en el quinto
    ODM de “Mejorar la salud materna” lo cual no es sólo una cuestión de reducir la tasa de
    mortalidad de mujeres en el parto – 249 mujeres por 100.000 nacidos en Bolivia - porque
    una mejora en la calidad de vida de la mujer contribuye a mejorar las condiciones de vida
    de los recién nacidos y en la “Reducción de la mortalidad de los niños menores de 5
    años” – el cuarto ODM -, ubicada en 75 por cada mil niños nacidos vivos para el año
    2003.

    En relación al sexto ODM “Combatir VIH/SIDA, malaria y otras enfermedades”, los datos
    oficiales de los Programas Nacionales de Control de Chagas, Malaria, Tuberculosis e
    ITS/VIH/SIDA más recientes indican que en el año 2004:

     – 4,1 por 1000 habitantes fueron contagiados con Malaria y en 31 regiones se notó una
       tasa de infestación de Chagas mayor a 3 %.
     – La tasa de incidencia del VIH se ubicó en 13,4 por cada millón de habitantes. No
       obstante, todavía se visualiza el SIDA como un “problema de otros”.
     – La tasa de casos de tuberculosis detectados y curados es de 81,2 %, pero cada año
       se registran 9.280 casos nuevos de tuberculosis en el país.
                                   PROPUESTAS
Es necesario avanzar en las metas de salud pero también se requiere reformar el
sistema público para reducir las desigualdades en el acceso a una atención de
calidad porque de lo contrario las políticas en salud quedan reducidas únicamente a
la provisión de medicamentos.
A partir de lo anteriormente mencionado, nos permitimos realizar las siguientes
propuestas para mejorar y superar los Objetivos y Metas del Milenio:
a) Ir más allá de la iniciativa global de la Declaración del Milenio
b. Se requiere un nuevo desarrollo humano y re-distributivo
c. Una nueva Agenda de Desarrollo

d. Fortalecimiento del Estado, la descentralización y la política social
e) Comercio con justicia
d) Fortalecimiento de la sociedad civil y su participación en niveles de toma de
decisiones
                           RECOMENDACIONES
A partir de las consideraciones y observaciones realizadas, se podrían realizar algunas
propuestas para superar las metas establecidas en el documento y a la vez acercarlas en el
tiempo:

i) Podrían establecerse metas intermedias, (fecha más cercana que el 2015 para poder evaluar
el grado de cumplimiento respecto de las metas globales). Por otra parte, deben ser metas más
completas que incorporen la dimensión espacial y la complejidad del problema que pretenden
revertir, y, a la vez, más audaces.
Esto requiere de la acción conjunta de los países en desarrollo en los foros internacionales y
el establecimiento de alianzas Sur - Sur para revertir las condicionalidades que impone el sistema
global (OMC, FMI, BM).
  – Reducir la pobreza requiere de estrategias de desarrollo con reindustrialización, de carácter
      sustentable e inclusivo, lo cual implica la necesidad de una convocatoria tanto al sector
      privado como a las organizaciones de la sociedad civil dedicadas al desarrollo sustentable y
      la acción social para que aporten iniciativas y participen en el diseño e implementación de
      los proyectos.
Para revertir la pobreza e iniciar un proceso de desarrollo sustentable es necesario que los
gobiernos instrumenten acciones, políticas y estrategias urgentes y concretas para modificar las
causas estructurales de la pobreza y la modificación de los indicadores de desarrollo humano.
Participación activa de la Sociedad Civil (para evitar caer en la resignación de que la pobreza
no puede revertirse porque es parte de un proceso natural del capitalismo
Gracias por su atención

								
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