Factores de Riesgo de
Enfermedad Cardiovascular
Dr. Carlos Benítez Franco
Prof. Julio Elverdín
Factores de riesgo CV
Son indicadores que si están presentes en
un sujeto, aumentan la propensión para la
aparición de patologías cardiovasculares.
(OMS)
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Factores de riesgo CV
• Todos ellos contribuyen en mayor o menor grado
a la iniciación, promoción, potenciación, o
precipitación de la cardiopatía isquemia
• El accionar de tales factores de riesgo ocurre de
manera silenciosa y durante el transcurso de
décadas; es destacable el hecho que se puede
influenciar el curso del desarrollo de la cardiopatía
isquémica
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Factores de Riesgo CV.
• 17 millones de personas mueren cada año de ECV con
80% de estos fallecimientos ocurriendo en los países
con renta per cápita entre baja hasta media.
• En el 57% de hombres y en el 64% de mujeres que
mueren en forma súbita por ECV, no había síntomas
previos de la misma.
• Las ECV causan mas muertes que las 7 siguientes
causas de muerte juntas.
• Casi 1 de 2,4 muertes se produce como resultado de
una enfermedad cardiovascular.
• Desde el año 1900, las ECV han sido la principal causa
de muerte todos los años menos uno, el año 1918.
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FACTORES DE RIESGO Y
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Factores
Proinflamatorios
OBESIDAD STRESS
MODIFICABLES
COLESTEROL ELEVADO
SED
SED
DIABETES
ION
ENT
ENT
T AC
Factores infecciosos
AR
ARI
MEN
Factores
ISM
SM
Procoagulantes
AL I
OO
HIPERTENSIÓN TABAQUISMO
EDAD HISTORIA FAMILIAR SEXO INALTERABLES
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Factores de Riesgo
Independientes Mayores
• Tabaquismo
• Hipertensión arterial sistémica
• Colesterol total sérico elevado
• Colesterol-LDL sérico elevado
• Colesterol-HDL sérico bajo
• Diabetes mellitus
• Edad avanzada
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Factores de Riesgo
Predisponentes (empeoran el riesgo)
• Obesidad (IMC>30kg/m2)
• Obesidad abdominal*
• Inactividad física
• Historia familiar de enfermedad coronaria
prematura
• Características étnicas
• Factores psicosociales
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Factores de Riesgo
Condicionantes
• Triglicéridos séricos elevados
• Partículas pequeñas densas de LDL
• Homocisteína sérica elevada (>10nmol/L)
• Lipoproteina (a) sérica elevada (>20mg/dL)
• Factores protrombóticos (por ej.: fibrinógeno, factores VII y VIII)
• Marcadores inflamatorios (por ej.: proteína C-reactiva)
• Índices de función fibrinolítica (t-PA, PAI-1)
• Resistencia a la insulina con hiperinsulinemia
• Elevación de los leucocitos y/o del hematocrito
• Estado estrogénico
• Genotipo DD para enzima conversora de angiotensina
• Deficiencia de vitaminas antioxidantes
• Infección por Chlamydia
• Arco senil, soplos vasculares, deficiencia de pulsos
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Factores de riesgo CV
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Polimorfismo Genético FRECV
En la última década se han producido importantes avances
en la genética molecular que han permitido identificar
numerosos polimorfismos (variaciones genéticas frecuentes
en la población) en las proteínas de la coagulación, sistema
fibrinolítico, receptores plaquetarios, enzima relajante del
endotelio y el metabolismo de la homocisteína, los cuales
han demostrado ser un factor de riesgo para IAM en algunas
poblaciones
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Factores de riesgo CV
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Diabetes
• la definición de diabetes se ha modificado en los últimos años,
reduciéndose el umbral superior de glucemia en ayunas a ≥ 126
g/dl, así como el de normoglucemia, que ha pasado a ser de 3 mg/L alto riesgo de eventos coronarios futuros
• Fibrinógeno: En la población su nivel en plasma varía
entre 150 y 400 mg/dl., aunque valores superiores a 300
mg/dl ya se deben tener en cuenta
• Homocisteína (Hcy ):
Normal: entre 5 μmol/L y 15 μmol/L.
· Moderado: entre 16 μmol/L y 30 μmol/L.
· Intermedio: entre 31 μmol/L y 100 μmol/L.
· Severo: > 100 μmol/L.
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Personalidad y FRECV
• Sujetos A (Personas que sobre reaccionan
que tienden a comportarse con un elevado
sentido de urgencia en el tiempo, son
hostiles, agresivos o compulsivos) .
• Sujetos B (más calmados y tolerantes)
“Las personas que más trabajan, menos ganan y no disfrutan de
su trabajo presentan menores niveles de HDLc, mayor TA y
colesterol total”. Estudio realizado con 1401 personas. Roboyashi
Y. Japon. Mayo 2005.
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FRECV y Educación
• ¿Puede ser la educación considerado
como un factor de riesgo cardiovascular?
• 7184 individuos. Aberdeen. Escocia.
Departamento de Medicina Social.
Universidad de Bristol. Julio 2005.
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PREVALENCIA DE FRECV
EN POBLACIÓN ESCOLAR
Muestra aleatoria estratificada de 449 niños de ambos sexos
(230 varones y 219 mujeres) entre 9 y 13 años de edad en la Ciudad de La Plata
Benítez Franco y Col.
TABLA No
12 PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO SEGÚN
SEXO
F. DE R. VARONES MUJERES TOTAL
SEDEN. 36,3 56,2 46,25 46,25
30,9
A. FAM. 28 33,3 30,9
9,3
7,3
IMC>22,6 9,1 9,6 9,3 7,1
TOTAL
MUJERES
TAS>P95 7,8 6,8 7,3 SEDEN.
A.FAM. VARONES
IMC>22,6
TAS>P95
TAD>P95
TAD>P95 7,4 6,8 7,1 FACTORES DE RIESGO
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HTA Y SOBREPESO
Muestra aleatoria estratificada de 449 niños de ambos sexos
(230 varones y 219 mujeres) entre 9 y 13 años de edad en la Ciudad de La Plata
Benítez Franco y Col.
IMC22,6
• La prevalencia de TAS y MUJERES 6,8 28,5
VARONES 7,8 23,8
TAD mayor al percentil 95
es muy superior en ambos TENSIÓN ARTERIAL ELEVADA EN SUJETOS
sexos en los sujetos con NORMALES Y CON SOBREPESO
sobrepeso (IMC>22,6),
28,5
comparado con los sujetos 30
23,8
sin sobrepeso 25
• Esto indica una clara
20
15 MUJERES
tendencia a presentar valores 10 6,8 7,8 VARONES
de tensión arterial más 5
elevada en los sujetos con 0
IMC22,6
sobrepeso, lo cual se halla
corroborado en otros
estudios
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Estrategias de Prevención
• Educación de la población
• Acción gubernamental mediante legislación
específica: hábitos saludables (tabaco,
alcohol y actividad física)
• Redes sociales de contención
• Acción del equipo de salud en promoción y
prevención
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Reflexiones finales
• La ECV es una enfermedad pediátrica.
• En muchos casos la ECV es de origen
infeccioso e inflamatorio y genético.
• La actividad física, una alimentación
adecuada y la educación son factores de
vital importancia en la prevención y
rehabilitación de la ECV.
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Gracias
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