LA AFASIA by 2eV8w9

VIEWS: 656 PAGES: 34

									 LA AFASIA

 DEFINICIÓN
  ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
 TRATAMIENTO
    SAAC
         DEFINICIÓN
   Es un estado patológico que consiste en
    la dificultad o la pérdida completa o
    incompleta de expresarse por medio de
    la palabra oral y/o escrita, la pérdida
    de la comprensión del lenguaje oral y/o
    escrito y la desorganización semántica
    de su propio discurso frente a los
    demás   y  consigo   mismo  (nivel   de
    lenguaje intrínseco), con conservación
    de la inteligencia y la integridad de
    sus órganos fonatorios.
          ETIOLOGÍA
   Está producida por una lesión en ciertas áreas
    cerebrales especializadas en tales funciones,
    dejando a la persona incapacitada para
    comunicarse con su entorno.
   Las afectaciones neurológicas que con más
    frecuencia producen afasia son:
     – Enfermedades cerebrovasculares
     – Traumatismos craneoencefálicos
     – Tumores cerebrales
     – Infecciones cerebrales del sistema nervioso
       central
     – Demencias
         TIPOS DE AFASIAS
   Por un lado cabe hablar de la
    clasificación tradicional, determinada
    por el lugar de la lesión:



                      Afasia de Broca
        Afasias     Afasia de Wernicke
      corticales       Afasia Global
                         Afasia de
                        Conducción
                  Afasia Sensorial
                    Transcortical
    Afasias        Afasia Motora
Transcorticales     Transcortical
                       Afasia
                   Transcortical
                        Mixta
                   Afasia Anómica
                  CLASIFICACIÓN DE
                    FERNANDO CUETOS
Determinada por los componentes del
sistema lingüístico. Los procesos y
trastornos son:
    Percepción del     AGNOSIAS AUDITIVAS
         habla
    Producción oral         ANOMIAS
       Lectura             DISLEXIAS
      Escritura            DISGRAFÍAS
    Comprensión y         COMPRENSIÓN
    producción de        ASINTÁCTICA Y
      oraciones           AGRAMATISMO
                        respectivamente
         AGNOSIAS AUDITIVAS
   Sordera cortical
   Sordera verbal pura, sordera para
    el sonido de las palabras o
    sordera específica para las
    palabras
   Sordera para la forma de la
    palabra
   Sordera para el significado de la
    palabra
   Agnosia fonológica
   Disfasia profunda
   Agnosia/afasia semántica
   Demencia semántica
        ANOMIAS

   Anomia semántica
   Trastorno en el léxico fonológico
   Trastorno entre la conexión del
    sistema semántico y el léxico
    fonológico
   Jergafasia
   Anomia a nivel de fonema
   Apraxia - dispraxia
   Disprosodia
    TRASTORNOS DE
    COMPRENSIÓN Y
    PRODUCCIÓN DE
      ORACIONES
Trastornos de comprensión

Comprensión asintáctica

Trastornos de producción

     Agramatismo y
    Parapragmatismo
     TRASTORNOS DE LECTURA
     DISLEXIAS

 Alexia pura
 Dislexia fonológica
 Dislexia superficial
 Ceguera para el significado
  de las palabras
 Dislexia semántica
 Dislexia profunda
    TRASTORNOS DE
    ESCRITURA:
    DISGRAFIAS

 Disgrafía   superficial
 Disgrafía   fonológica
 Disgrafía   semántica
 Disgrafía   profunda
REHABILITACIÓN Y TERAPIA:
OBJETIVO PRINCIPAL.

-Mediante el tratamiento conseguir que el paciente
mejore sus habilidades comunicativas y posibilitar una
óptima adaptación: psicológica, emocional, familiar y
social.

- El objetivo principal que se pretende conseguir
mediante la rehabilitación y la terapia es alcanzar la
mejor adaptación posible del paciente a la vida
cotidiana.
- Se trata de rehabilitar personas no solamente de
rehabilitar capacidades particulares del lenguaje.

- Los programas han de ser individuales, diferenciados,
globales y específicos para cada paciente.
 EL USO DE LOS ORDENADORES EN LA REHABILITACIÓN DE
 LA AFASIA

El uso de los ordenadores en la rehabilitación cognitiva es una fase de
aproximación en la fase del desarrollo
La rehabilitación se planteará de caracter genérico y específico.
Utilizaremos el ordenador como medio de rehabilitación y nos centraremos
en observar si el paciente mejora sus caracteristicas comunicativas
mediante el uso de éste.
Un programa correcto: 1- Qué areas cognitivas deben ser contempladas
                     2- Diseñar las tareas
                     3- Computerizar las tareas.
                     4- Planificar las sesiones que se van a llevar a cabo.
El uso de ordenadores en la rehabilitación aumenta la motivación del
paciente.
Para los niños es un método muy adecuado porque muchos de los
programas se basan en el juego. En estos se trabajan tres aspectos:
desafio; fantasía y curiosidad.
Algunos ejemplos. Cognitive retraining using microcomputers
TERAPIA DE ENTONACIÓN MELÓDICA

- El por qué de esta terapia ?. Los afásicos no fluentes son
capaces de decir palabras en el contexto de una canción.
- Uso de la canción como método terapéutico.
- Creada por Albert, Sparks y Helm.
- Objetivo: estimular el lenguaje expresivo.
- Consiste en una gradual ejercitación en longitud y
dificultad de las tareas melódicas y rítmicas.
- Que se intenta: utilizar las funciones intactas del
hemisferio derecho para contribuir a la rehabilitación de los
trastornos del lenguaje producidos por lesiones en el
hemisferio izquierdo.
- Programa que se divide en tres niveles:
- Nivel I y II: frases multisilábicas y sencillas.
- Nivel III: frases largas y complejas. 1º. Realizar
entonación.
-
2º. Prosodia exagerada
-
3º. Producción normal.
- Consejos : utilización de estímulos visuales; no utilizar
grupos consonánticos complejos y hacer uso de palabras y
nombres que sean familiares para el paciente: los nombres de
su familia.
PROGRAMA DE VUELTA A LA PIZARRA.

- Técnica específica, para establecer un medio de comunicación
en los afásicos de tipo expresivo.

- Objetivos.

- Que el paciente comunique sus sentimientos, necesidades y
acontecimientos    mediante dibujos.

- Que el paciente finalmente utilice el dibujo como medio de
comunicación.



-Instrumentos.


- Historietas de comics, sencillas y se utilizarán de 1 a tres
viñetas sin ninguna información escrita.
     PROGRAMA DE VUELTA A LA PIZARRA.


-   Aplicación.

- Le presentamos al paciente una viñeta sin ninguna palabra escrita.

- Le permitimos al paciente que estudie minuciosamente la viñeta, antes de
   dar la vuelta a la pizarra.

- El paciente debe dibujar de memoria la viñeta en una hoja en blanco.

- Evaluamos el trabajo realizado por el paciente.

- Si el tema de la viñeta y dibujo es correcto , pasaremos a la segunda
   viñeta. Si por el contrario no es así, se trabaja con el paciente y se le
   explican los errores, después lo volverá a intentar en un máximo de tres
   ocasiones antes de pasar a la segunda viñeta.

- Con la segunda y tercera viñeta haremos igual, una vez superada esta fase ,
   pasaremos a una rehabilitación menos formal a nivel de entrenamiento y
   mas de refuerzo.
PROGRAMA DE CONTROL VOLUNTARIO DE
PRODUCCIONES INVOLUNTARIAS

--
 Presencia de estereotipias junto a una grave reducción
expresiva, que se dá en Afásicos de tipo global, mixtos ,
motor y Broca.

- Método creado por Helm y Barresi. Comprobaron que haciendo
uso de esta terapia los pacientes mejoraban su comunicación.

- OBJETIVOS.

- Pacientes con afásia de tipo no fluente, con lenguaje
severamente afectado a produciones estereotipadas en unas
palabras concretas

- Utiliza la lectura , como medio de rehabilitación.

- Emparejamiento de palabras con dibujos.
PROGRAMA DE CONTROL VOLUNTARIO DE
PRODUCCIONES INVOLUNTARIAS

- APLICACIÓN.
 - Se escogen producciones involuntarias que realice en
   paciente.

- Inicio:
 - El terapeuta enseña al paciente una de las producciones
   involuntarias que este realiza. El paciente debe leer la
   palabra escrita y si no lo hace se incluirá esta palabra
   que ha leído en la lista de producciones involuntarias.
 - En la segunda fase se intenta que el paciente lea de nuevo
   las palabras y nos podemos ayudar de dibujos.
- En la tercera sesión se le presenta el dibujo y le pedimos
   que diga la palabra que corresponde a ese dibujo.
 - Si la terapia va mejorando y sus familiares así nos lo
   expresan podremos introducir poco a poco conversaciones .
 PROGRAMA DE REHABILITACIÓN DE LOS
 TRASTORNOS DE COMPRENSIÓN ORAL
-Antes de comenzar el programa de comprensión oral, debemos
comprobar si el paciente conserva la capacidad lectora, porque
el lenguaje escrito puede ser una ayuda para recuperar el
lenguaje oral.

-SORDERA   VERBAL PURA, Método de Rehabilitación:

-Objetivo:
 - Conseguir que el paciente discrimine fonemas, ya sean
aislados o en palabras.

 - Comenzaremos con fonemas aislados y los articularemos
correctamente de frente al paciente para que este se ayude de
lectura labial.

 - Comenzaremos por los sonidos más sencillos y visibles :
bilabiales, dentales y después los más complejos : guturales.

 - Conseguida esta fase , pasaremos a utilizar palabras cortas,
que realizaremos de forma clara y con una producción exagerada
y lenta . Ejemplo: sssooolll.
    PROGRAMA DE REHABILITACIÓN DE LOS
    TRASTORNOS DE COMPRENSIÓN ORAL

- SORDERA PARA LA FORMACIÓN DE PALABRAS.

- Dirigida a pacientes con dificultades para asociar grupo de
   fonemas con la palabra que corresponde.

- Utilizaremos dibujos que representen esa palabra o de la palabra
   propiamente escrita.

- Le pediremos que señale el dibujo que corresponde a cada
   palabra.

- El terapeuta puede señalar un dibujo y nombrar claramente la
   palabra que corresponde para analizar cada fonema.

 - Repetida esta fase, pasaremos a repetir palabras que se
   parezcan pero y que solo se diferencien en un sonido y con
   significados diferentes: sal, sol, palabras que se diferencien
   en sonidos intermedios y col, gol, sol… Palabras que se
   diferencien en sonidos iniciales.
PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE
PRODUCCIÓN ORAL.

Los trastornos de anomia constituyen las conductas lingüísticas
sobre las que más se ha trabajado.
Los métodos más utilizados son los de repetición de la palabra
que el paciente no puede emitir aunque a largo plazo no son muy
eficaces (se olvida)y la elicitación de la plabra mediante las
claves fonológicas( primer fonema, primera sílaba).

En la rehabilitación de la anomia se distinguen tres
paradigmas:
Inducción. Apicación de una técnica simple y puntual, para
recuparar una palabra:presentación del primer fonema.
-Facilitación. Ayuda cuyos efectos se producen un tiempo después
de la aplicación de la técnica.
-Terapia. Una téncia o varias que producen efectos más
diraderos.
         ANOMIA SEMÁNTICA
Los pacientes presentan dificultades en la recuperación léxica y a
nivel semántico.

En la terapia se trabajará   la expresión verbal y el significado.


La terapia más adecuada es el emparejamiento de palabra- dibujo. E
inmediatamente el paciente realizará la repetición de lo aprendido ,
para tranbajar esta técnica es necesario que conozca el significado.




        RELOJ
       ANOMIA A NIVEL DE
     CONEXIÓN SEMÁNTICICO-
       LÉXICO FONOLÓGICO.
Los programas van enfocados al significado de palabra.
Lo más importante es proporcionar al paciente una clave de inducción de
tipo fonémico para ayudarle a activar la palabra a rehabilitar y a
continuación asociar la palabra a su significado mediante un dibujo
(como en el trastorno anterior).
Podemos presentarle una fotografía y pedirle que nos nombre lo que ve,
si le cuesta le podemos ayudar mediante el primer fonema o sílaba de
dicho objeto. Una vez conseguido deberá repetir varias veces la
palabra.
También podemos usar la técnica de la pregunta: ¿se pueden comer
manzanas ?y a la vez le presentamos un dibujo o foto de una manzana .



         Manzana
                  ANOMIA LÉXICA
-Cuando el paciente ha perdido las producciones léxicas debemos pasar al
reaprendizaje.

-El objetivo: conseguir que el paciente recupere el mayor número de palabras
, para que pueda comunicarse en su vida diaria.

-Comenzaremos con las palabras más frecuentes y sencillas y también
trabajaremos los campos semánticos que esté relacionados con el paciente:

      - pescador, pesquero, pescadero, pescaderías…   (USANDO DIBUJOS O FOTOS)

Trabajaremos la asociación: concepto y forma fonológica, para conseguir el
aprendizaje significativo y no mera repetición.
Podemos proponer la técnica de descomposición del nombre del paciente en
fonemas y estudio, repetición lectura… de cada uno de ellos.
Podemos usar la técnica : dibujo- palabra.


                     IGNACIO: /I//G//N//A/C/I/O.
 ANOMIA A NIVEL DE FONEMA

- Cuando el paciente comete errores de omisión, repetición ,
sustitución, intercambio, etc. en los fonemas.
 - Podemos encontrarnos con errores en fonemas aislado o a nivel
general.
 - En fonemas aislados se trabajarán programas específicos.
 - A nivel general, trabajaremos la denominación, lectura ,
pronunciación dentro de la palabra.
* Comenzaremos con palabras sencillas: Prados

*Nos ayudaremos de dibujos o fotos, como apoyo
Y para motivar al paciente*

* Hasta conseguir la producción de trabalenguas.
                       * tres tristes tigres….
        TRASTORNOS DE MEMORIA
              OPERATIVA.
Los programas para recuperar esta capacidad suelen ser muy
frustrantes , dado que es una capacidad muy difícil de
recuperar.

Los programas de rehabilitación no van encaminados a aumentar la
capacidad del almacén, sino proporcionar estrategias que les
permitan aprovechar la capacidad que conservan.

Una de las técnicas más usadas ,es la separación mediante
segmentos de palabras compuestas. Se utiliza cuando al paciente
se le olvidan las palabras antes de terminar de decirlas .

                            *TERMÓMETRO. TERMO-METRO.
                            *LAVAVAJILLAS: LAVA- VAJILLAS
   APRAXIA EN EL HABLA.

Los pacientes no son capaces de nombrar la palabra cuando lo
hacen de manera consciente, sin embargo cantando o en una
poesía sí.

Las recomendaciones: comenzar por los fonemas más sencillos y
fáciles:

 * Palabras formadas por una misma vocal y una misma
consonante : papa, mama…

 * Palabras formadas por misma consonante y distinta vocal:
pepa, nena, …
     REHABILITACIÓN DE
      LOS TRASTORNOS A
         NIVEL MOTOR
- Distinción entre mayúsculas y
minúsculas, cursiva y script, etc. Y
enseñarle a continuación las reglas de
uso.
- Guiar la mano en la caligrafía.
- Repasar letras hechas a puntos.
- Comenzar por movimientos amplios
para ir reduciéndolos a movimientos
cada vez más finos.
               PROGRAMAS DE
          REHABILITACIÓN DE LOS
          TRASTORNOS A NIVEL DE
                  ORACIÓN
Comprensión asintáctica:
  - Segmentación.
  - Asignación temática del verbo.
  - Asignación de los papeles temáticos:
     · Programa de Byng.
     · Programa de Jones.
     · Protocolo de entrenamiento de Schwartz,
  Saffran, Fink, Myers y Martin.
  - Tratamiento para comprender las oraciones
  reversibles.
  - Tratamiento para comprender las oraciones
  reversibles mediante presentación oral.
  - Programa de ordenador destinado a enseñar a
  comprender las oraciones reversibles.
Agramatismo:
  - Programa para la estimulación de la
  sintaxis (“Helm´s Elicited Language
  Program For Syntax Stimulation”
  (HELPSS).
  - Técnica de priming de repetición.
  - Rehabilitación en la utilización de
  los tiempos verbales.
  - Tareas de repetición.
  - Ayudas con claves fonológicas.
  - Programa de Fink, Martin, Achwartz,
  Safran y Myers.
  - Programa de Fink y cols.
    SISTEMAS
ALTERNATIVOS Y
AUMENTATIVOS DE
 COMUNICACIÓN.
     (SAAC)
                   DEFINICIÓN


   Es todo un conjunto de sistemas que se utiliza en
  algunos casos de manera alternativa sustituyendo al
   habla y en otros de manera aumentativa apoyando o
   ayudando al habla, siendo un complemento de ésta.

    Los sistemas alternativos y aumentativos de la
  comunicación pueden ser a su vez, con y sin ayuda:

 La comunicación con ayuda comprende todas las formas de
    comunicación en las que la expresión del lenguaje
requiere de un soporte físico, a parte del propio cuerpo
                       del usuario.

   En la comunicación sin ayuda no es necesario ningún
  soporte físico. Puede ser a través de gestos y signos
con las manos, para los cuales se utiliza solo el propio
                         cuerpo.
Objetivos de los SAAC:

Medio permanente de comunicación.
Medio temporal de comunicación.
Medio de facilitación de la comunicación oral.
Medio de facilitación del aprendizaje del lenguaje y/o
habla.
Medio de facilitación del desarrollo de las habilidades
conceptuales.

Distinción entre los usuarios:

Sujetos que tienen una intención comunicativa clara, con
un lenguaje oral nulo, ineficaz e imposible.
Sujetos que tienen alteraciones del proceso normal de
interacción comunicativa.
Sujetos que tienen ambos problemas. Sujetos con escasas
expectativas.
       CLASIFICACIÓN
CON AYUDA            SIN AYUDA
 Agendas visuales
 Tableros de           Lengua de signos
  comunicación          Dactilología
 SPC                   Lenguaje bimodal
 BLISS
 PIC
 Premarck
 Comunicador
  Alphatalker

								
To top