Propuesta para la Atenci�n del Uso Disfuncional de Sustancias

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Propuesta para la Atenci�n del Uso Disfuncional de Sustancias Powered By Docstoc
					Propuesta para la Atención del Uso Disfuncional de
Sustancias Psicoactivas en el Contexto Carcelario
Colombiano   Con    El  Enfoque de  COMUNIDAD
TERAPEUTICA
                                                                     JUNIO DE 2.006
El presente módulo atención del fenómeno de las drogas en el ámbito
carcelario y penitenciario colombiano se enmarca en el Programa P.A.S.O.,
que viene implementando el INPEC. Desde allí se nutre de su filosofía, sus
metodologías y sus formas de operar al interior del sistema progresivo como
un camino que integra diversas acciones, estrategias y procesos de
autorregulación, regulación grupal y regulación normativa, para la creación
de condiciones y relaciones que hacen posible el desarrollo de las
dimensiones y potencialidades de los sujetos, para que se conviertan en
cualidades, valores y derechos en ejercicio.

Los articulos que se presentan en esta propuesta, parten de una mirada
conceptual sobre tres dimensiones de un solo proceso, que hemos denominado
INPREAT: INvestigación, PREvención y ATención al fenómeno de las drogas o
sustancias psicoactivas tanto legales como ilegales.

Estas tres dimensiones se articulan a una visión comprensiva integral del
fenómeno, que comparte los mismos fundamentos conceptuales, metodológicos,
pedagógicos y operativos, con la necesaria especificidad que demanda cada una
de ellas, por las condiciones de los escenarios, los sujetos y las sustancias con las
que entran en relación. Es decir se identificarán hilos conductores que soportan
las tres dimensiones, pero a su vez cada una de ellas tendrá su especificidad
relativa, que permitirá desarrollar diversas acciones articuladas en estrategias y
procesos capaces de dar cuenta de la complejidad del sujeto relacional, tanto
individual como colectivo.

Las relaciones de los sujetos con las drogas en los diferentes escenarios, serán
abordados con la ayuda de los colores del “semáforo” que sirven de indicadores
del estado inicial y de los logros a través de los procesos que contribuyen a la
transformación de las mismas.

    En el verde, donde predomina el Eros, la vida, se hallarán aquellas personas,
instituciones, propuestas y situaciones que le aportan a la felicidad, al bienestar, a la
armonía consigo misma, con las demás personas, con el medio ambiente físico, social,
económico, político y cultural.

  En el amarillo, encontraremos instituciones, propuestas, situaciones y personas que
están en condiciones dubitativas: estar algunas veces bien y en otras por lo menos
insatisfechas, se está en situaciones oscilantes de bienestar malestar, de felicidad
infelicidad.
                          Orientaciones Generales
   En el tercer gran extremo cromático, estará el rojo: donde puede predominar
el tánatos, el peligro, la muerte, situaciones y personas que “viven mal”, cuyos
niveles de infelicidad colman gran parte de su existencia, que están en aparente
y hasta permanente desarmonía, conflicto consigo mismas y con su entorno, pero
que sobretodo han bloqueado su potencial de autorregulación y no pueden
aprovechar los aportes de la regulación social o normativa, de manera que están
imposibilitadas para decidir y ejercer su libertad.

Esta postura cromática de la realidad es una “metáfora” y como tal es
insuficiente para explicar todas las condiciones, pero se constituye en una buena
aliada porque permite ir de un color a otro, tener múltiples conjugaciones,
identidades y posibilidades. Así mismo se comportará el INPREAT, con procesos
que implican pensamientos, sentimientos y acciones de acuerdo al color donde se
encuentre una situación, institución o persona. Generando a su vez movimientos,
dinámicas, transformaciones hacia el logro cada vez mayor de niveles de
autonomía, satisfacción y desarrollo humano integral en armonía con el contexto
personal, familiar, institucional, social y ambiental.

Se propende por el fortalecimiento tanto de los seres humanos como de las
instituciones que participan en el proceso y actividades, tanto las personas
privadas de la libertad como los y las funcionarias en instituciones y condiciones
concretas. Se trata de aportar a y desde las subjetividades. La propuesta es clara
en el sentido que todos ponen en juego sus vidas, sus biografías, sus historias, sus
conocimientos y saberes, sus experiencias, triunfos y derrotas. No se pasa
incólume por la experiencia de participar en cualquier versión del proceso.

Habiendo ya enunciado el proceso INPREAT, desde el cual abordaremos el
trabajo para afrontar el consumo de SPA al interior del sistema penitenciario,
nos adentraremos rápidamente en los tres escenarios donde se desarrollan las
relaciones de este modelo:

   el sujeto, hombre o mujer, funcionario del INPEC o viviendo privado de la
libertad;
   la sustancia psicoactiva, lícita o ilícita; y,
   Los contextos, que pueden ir desde la familia, la comunidad, el patio, los
aparatos culturales como los medios de comunicación, la escuela, la cárcel, las
iglesias.

El INPREAT como proceso articulador de las relaciones entre los sujetos, las
sustancias, los escenarios y el semáforo, se fundamenta en unos mínimos
filosóficos y éticos (ver figura 1):

  Políticas públicas,
  Principios y valores
  Actitudes, pensamientos, sentimientos, acciones y relaciones
  Perspectiva de Derechos Humanos.

La propuesta de módulos aquí presentada, se hará realidad a partir de algunos
interrogantes básicos y decisivos que invitan a la construcción colectiva y comprometerá
a cada ser humano desde el lugar donde éste y se quiera ubicar. El orden de las
preguntas puede cambiar, no obstante partir del sentir también es una apuesta por
superar solamente lo cognoscitivo. Desde la emoción también se pueden construir
alternativas de vida, con pasión, compromiso y solidaridad. Esas preguntas son:
  ¿Qué siento?
  ¿Qué pienso?
  ¿Qué hago?
  ¿Cómo interactuó?

Estas mínimas preguntas permiten rescatar y poner en juego la biografía e historias de
cada persona, cada uno tiene algo que aportar, las relaciones se van construyendo desde
cada ser humano, desde su dignidad, apuntando cada vez más desde los derechos
humanos fundamentales de libertad, igualdad y vida.

En la medida que cada ser vaya apropiándose de su vida, será posible encontrar niveles
variables de autonomía y posterior autorregulación de las acciones, de las relaciones
consigo misma, con sus compañeros y compañeras, con su entorno inmediato, con su
medio físico, social y ecológico. La idea es ir alcanzando niveles progresivos de
autonomía: Cuando cada uno vaya siendo más autónomo, es decir, cuando cada uno sea
más responsable de su vida y la vida en un contexto histórico y social concreto.


    Figura 1. Propuesta para desarrollar los módulos de Investigación, Prevención y
                                       Atención.



Se plantean a su vez metodologías de trabajo acordes con este enfoque traducido
en la propuesta, algunas de ellas son:

  Lecturas de Contexto permanentes: “Desde la perspectiva sociológica el
contexto implica un escenario, los actores y las prácticas sociales que se realizan
entre estos últimos. El escenario está definido por un espacio territorio- y un
tiempo determinados. Ese espacio y tiempo contienen además símbolos y signos,
sentidos y significados propios de la cultura que se ubica en ellos. Los actores
pueden ser personas e instituciones, sujetos singulares o colectivos que actúan
en la dinámica social. Finalmente las prácticas sociales son el resultado de las
interacciones entre los actores. Personas e instituciones, relacionas
interpersonales, colectivos con individuos, etc. Leer el contexto implica estar
mirando estos componentes en conjunto. Solamente cuando vemos el conjunto,
leemos la realidad dinámica que ocurre frente a nosotros y esto es lo que nos
permite la comprender, proponer y ejecutar acciones que cambien esa
dinámica.”

                                   Políticas Públicas

                                      Principios

                                          DD.
                                          HH.
Persona            SPA              Contextos
Verde____________Amarillo_______________Rojo
Lectura de
 contexto
Pedagogía
Crítica
Comunicación
Educativa
Investigar
Prevenir
Atención

P. A. S. O.
 Pacheco Sánchez, Carlos Iván. 2005. Documento Borrador. Esquema General De Funcionamiento
 Del Proyecto “Atención A Las Condiciones De Género Y Salud Sexual Y Reproductiva De La Población
Desplazada
 Por La Violencia, Con Énfasis En Adolescentes”. Barcelona, España.
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   Pedagogía Crítica, asumida desde la teoría crítica cuyo interés fundamental es
la formación de sujetos autónomos, críticos y creativos, a través de procesos
reflexivos que propician el diálogo de saberes y la construcción social de
alternativas para transformar la realidad. Paulo Freire es en América Latina el
padre de la educación como práctica de la libertad, las pedagogías de la
autonomía, la esperanza y la indignación.

  Comunicación Educativa, como aplicación de la pedagogía crítica, reivindica
el cuerpo como escenario primario de comunicación consigo misma y con el
mundo, donde se viven y se sufren, donde se ejercen y restituyen los derechos
humanos, a través del arte, la música, la danza, el teatro, la pintura e infinidad
de expresiones humanas que subliman y dan sentido y significado a las memorias,
los sueños y las realidades presentes y futuras. También es “Dialogicidad, es
decir respeto por la palabra del otro. Interacción con otros y otras y con los
objetos comunicacionales. El lenguaje construye realidades y por supuesto las
transforma. Los objetos comunicacionales se construyen entre todos, en el
diálogo, en la interacción. Es la práctica de los derechos humanos, de la
participación y de la democracia en la construcción de la comunicación para
educar…” para hacer investigación, prevención y atención. “La comunicación
educativa supera la información, educación y comunicación (IEC) como tres
procesos separados y los integra. En un proceso dialógico se informa, se
comunica, se educa. Se desmontan representaciones dominantes y se construyen
nuevas. Es el rescate de la conversación como mirada de los y las otras. Es
reconocernos y construir nuevos contextos.”

  Generación de alianzas, dentro de las mismas instituciones, con grupos de
investigadores, ONG dedicadas a la prevención, a la atención. Se trata de
compartir algunos de los propósitos, en todo caso el enfoque, y negociar en el
terreno las metodologías, los procesos y acciones concretas.

Habiendo expuesto el proceso INPREAT con sus componentes, podemos ir
concluyendo que la apuesta pedagógica, didáctica y metodológica de los
llamados “módulos”, es que cada ser humano que participe en el proceso sea su
propia caja de herramientas. Es decir, cada persona se ha de promocionar como
creativa, lectora permanente de contextos,
 con infinita capacidad emancipadora y transformadora, primero de su propia
persona y luego de sus realidades, relaciones e intercambios con las demás, su
ambiente físico, social y simbólico y en nuestro caso específico, en las relaciones
de la persona con las SPA.

Esa Caja de Herramientas que es cada persona, ha de estar alimentada por
experiencias lúdicas, cotidianas y placenteras, con sentidos y significados
enriquecidos desde cada participante, ha de permitir aflorar y promover la
diversidad como garante de la vivencia y ejercicio de los derechos humanos,
como también ha de provocar el contacto y reconocimiento personal y el de sus
relaciones con la SPA y sus diversos contextos, en un constante intercambio de
ideas, sensaciones, sentimientos y saberes.

Se trata de Empoderar a cada persona en su propio proceso de cambio: nadie cambia a
nadie, todos nos cambiamos. Se propende por el Desarrollo Personal y Social, a partir de
la constante Reflexión Acción Transformación, desde cada biografía, creciendo
conjuntamente desde los conflictos, las alegrías, las contradicciones, las satisfacciones.

De esta manera las técnicas, metodologías y formas de hacer las cosas en investigación,
Prevención y atención se nutrirán desde la sapiencia de cada persona y podrán
incorporar nuevas propuestas manteniendo la identidad de las apuestas del proceso en
construcción. Se reconoce el saber y conocimiento acumulado por la humanidad, pero se
resignifica, se actualiza en cada acción y a su vez se enriquece con cada persona, cada
contexto, cada biografía e historia, asumiendo la cotidianidad que relaciona a hombres y
mujeres en contextos carcelarios y penitenciarios con el conocimiento, la comprensión y
transformación de sí mismos, de su familia, de su entorno y de sus relaciones con las
SPA, el contexto y las demás personas e instituciones formales e informales.

Este módulo por consiguiente contuenta con desarrollos conceptuales, metodológicos y
sobretodo operativo, alimentado en todo momento por la propuesta antes expuesta.


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Pacheco Sánchez, op cit.
Pacheco sánchez, op cit.
2
HISTORIA DEL MODELO DE COMUNIDAD
Terapéutica Y Cambio de Paradigma
Juan Jacobo Calume Figueroa


Capitulo
1
Se podría determinar que los primeros pasos en la construcción de una clase de
comunidad se remonta desde 25 años AC y 45 años DC. Lo importante es que a
pesar del tiempo se determino el flagelo de la adicción; no como una
enfermedad del cuerpo, sino como una enfermedad del alma. Pero lo interesante
realmente es que el concepto de adicción a sustancias psicoactivas va en doble
dirección; la primera tiene que ver con el hecho de que la adicción era tomada
como un daño estructural, que se tenia que explicar desde lo que para los
filósofos de la antigüedad era un aspecto sublime, y que determinaba un daño
que va mas allá de lo que se pude explicar y en donde lo aspectos negativos y
casi diabólicos jugaban un papel importante.        La segunda vertiente hace
referencia al quehacer terapéutico en cuanto observa la forma ética en la que
son abordadas las adicciones, puesto que esta labor terapéutica es determinante
para el abordaje de las adicciones.

A través de la historia el carácter espiritual ha jugado un papel fundamental en
la construcción del hombre, tomándola como parte integral de su vida. Bajo este
argumento es importante resaltar la fe en la resignificación del ser humano como
aspecto motivacional para salir de alguna dificultad ó alguna enfermedad. Por
esta razón la Comunidad Terapéutica basada en los ámbitos trascendentales ó
espirituales se ha constituido como un pilar y una escuela interventiva ya
determinada.

Si otorgamos credibilidad a la historia podemos aprender de ella que la
Comunidad Terapéutica tiene dos milenios de antigüedad y fuertes raíces
religiosas, este fenómeno no debe sorprender ya que si se observa la forma en
que el hombre acude a sus creencias y a su sentido religiosidad frente a distintas
dificultades, podría considerarse este aspecto como el principal motivador para
la resolución de conflictos, e incluso en ocasiones llegando a otorgársele en
algunos casos poder para resolverlos.

Por otra parte, y en la búsqueda de medios más cotidianos la ciencia ha generado
procesos terapéuticos desde la segunda guerra mundial, de los cuales es
importante resaltar que la denominación actual de Comunidad Terapéutica nace
en Inglaterra por parte del Doctor Maxwel Jones en 1952. Este modelo de
tratamiento incursionó implementando una intervención más humanizante con
soldados de la segunda guerra mundial que provenían de combates y sufrían de
estrés post traumático.
Además de la reestructuración que el Doctor Jones realizo, una cualidad
importante que se implemento, fue el hecho de derrumbar los muros, en otras
palabras redefinió el contexto de atención con el fin de instaurar una nueva
pedagogía de atención. Para conseguir este propósito introdujo las asambleas
interdisciplinarias en las clínicas nivelando las jerarquías entre médicos y
pacientes.

La noción de C.T. incluye ciertas características diferenciales en el contexto de
la     psiquiatría:

A)   Visión holistica del hospital.
B)   Actitud permisiva.
C)   Incremento en la participación de los pacientes.
D)   Ampliación de la base de la terapia.
E)   Rehabilitación.

Es así como se iniciaron las Comunidades Terapéuticas manejadas por exadictos
una fuerza importante en donde también el trato hacia enfermo se realizada de
forma más humana y personal.

El proceso de rehabilitación se estableció en California (Estados Unidos),
generado desde los Alcohólicos Anónimos manejada por exadictos en donde las
diferentes metodologías de alcohólicos no generaban el impacto esperado,
puesto que no se trabajaba de forma integral. Por tal motivo, se elimino el
factor religioso que traían los Alcohólicos Anónimos, reforzando la intervención
de confrontación y por ende la redefinición del problema.

En 1958, Synamon fundo la primera Comunidad Terapéutica de rehabilitación
para adictos, este modelo fue cambiando progresivamente. Evolucionó hasta
transformar la comunidad en un culto, alejado el modelo de sus valores
iniciales.

En 1963, egresados de SYNAMON fundaron Daytop, en la ciudad de Nueva York,
esta iniciativa marco cambios significativos en las comunidades terapéuticas, una
de ellas fue la expansión que se realizo en todo el mundo, comenzando por Italia
a través del PROYECTO HOMBRE,

Progresivamente se va extendiendo PROYECTO HOMBRE de CEIS donde objetivo
central es el desarrollo y crecimiento personal del individuo determinando un
cambio en el estilo de vida.

Las C.T se inician en Latinoamérica, específicamente en Colombia en el año
1.984, fenómeno que genero la creación de pequeños grupos en los otros países
latinoamericanos.

La intervención en las Comunidades Terapéuticas a través del tiempo siempre se
ha propuesto innovar tanto a nivel de las diferentes metodologías como de las
estructuras terapéuticas, intentando con esto, dar una respuesta más integral al
flagelo de la drogadicción.
ABSTRACT:

La evolución e historia de comunidad terapéutica ha sufrido a través de los tiempos un cambio
significativo. La historia en las comunidades terapéuticas en la génesis de ella misma, empezó
desde explicaciones espirituales ó históricas hasta lo que hoy se conoce, esto ha generado un
cambio de paradigmas en la atención y tratamiento de las adicciones. Especialmente en la
dimensión de intervención haciéndola cada vez más humanitaria y enfocada a tratamientos más
eficaces.
Un aspecto importante en el cambio de paradigma es que significa una re-estructuración no solo
para las personas que necesitan un tratamiento sino para el grupo staff que maneja las
comunidades terapéuticas los procesos de los internos, el cual define un modelo y definición de
tratamiento el día de hoy.
La adecuación que históricamente se ha desarrollado parte desde el tiempo de
estadía en una C.T hasta la innovación de carácter psicológico ha nivel de la
implementación de diferentes enfoques terapéuticos.

Los cambios que se han generado a lo largo de la historia de las C.T., han
permitido establecer diferencias significativas a la hora de abordar
terapéuticamente. Por esta razón la intervención comenzó ha percibirse desde
diferentes ángulos cada vez más complejos, lo que ha permitido un trabajo más
contextual, en donde la familia, los amigos y demás redes sociales del individuo
permiten un desarrollo diferente de cada proceso de tratamiento.

Los cambio de paradigmas accionares generados de nuevos marcos teóricos y
reflexivos con el apoyo de la experiencia en el campo especifico- frente al
fenómeno de la drogodependencia bajo el modelo de comunidad terapéutica,
han sido muy importantes para la evolución de la percepción misma que se tiene
de este contexto determinando un cambio en la visión en lo referente a la
prevención, tratamiento y rehabilitación de esta realidad multidimensional.

Con el avance continuo y permanente de las comunidades terapéuticas en pro de
dar una respuesta cada vez más proactiva y asertiva en la intervención, se hace
menester el ampliar los logros obtenidos en atención en esta modalidad de
tratamiento, hacia los contextos carcelarios, a fin de ayudar a brindar propuestas
de rehabilitación integral que propendan por una verdadera Revinculación
Social.
TALLER No. 1
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OBJETIVO:

Construir por medio de una dinámica entender y conocer el proceso de evolución
en la construcción de comunidades terapéuticas.
TIEMPO:

Una hora y media.

METODOLOGIA SUGERIDA:

Conversatorio.

RECURSOS:




PROCEDIIENTO:




RESULTADOS:

Los participantes de este taller conocerán con una visión amplia la evolución
histórica del modelo de comunidad terapéutica, logrando tener una visión más
clara de sus características y avances hasta la época actual.




Un salón amplio.
 Sillas.
Escritos a entregar a cada grupo con la historia de las comunidades terapéuticas.
Papel periódico en pliegos.
Marcadores.
1. Se divide el grupo en subgrupos de 5 a 6 personas.

2. Se entrega a cada grupo un documento sobre la historia de comunidades
     terapéuticas y el cambio de paradigma, el cual debe ser leído por el grupo.

3. Cada grupo elegirá un relator, el cual estará encargado de realizar la
   exposición de una conclusión en relación a la lectura.

4. El relator deberá al final dejar una conclusión acerca de la opinión generada
   por la lectura al grupo en general.

5. Finalmente se realiza un conversatorio involucrando a todos los grupos
   acerca de la evolución de las comunidades terapéuticas y de las conclusiones
   grupales frente a la intervención actual en estas. Involucrando además, una
   exposición acerca los cambios que se presentan en cada momento histórico.

6. Las conclusiones generadas deberán quedar en una cartelera que será
   expuesta en un lugar visible.

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Capitulo 2
EL MODELO DE COMUNIDAD TERAPEUTICA


En El Contexto Carcelario
Alvaro Restrepo Mejia
Psicólogo. Diplomado en Sistemas de Vigilancia de Sustancias Psicoactivas.

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A lo largo de su historia, las sociedades han utilizado sustancias psicoactivas que
actúan sobre el estado de ánimo y el pensamiento. El deseo de modificar ese
estado de ánimo y el nivel de conciencia han acompañado siempre al hombre y lo
han llevado a consumir dichas sustancias. En otras palabras, el fenómeno del
consumo de drogas es tan antiguo como la civilización misma. Sin embargo, en
las sociedades primitivas, el uso de su sustancias psicoactivas tenía una
connotación religiosa y social, y en ese sentido, su uso ritualístico era entendido
y aceptado por la comunidad (Ministerio de Salud de Chile, 1996).

En la actualidad, el uso de sustancias psicoactivas tiene múltiples connotaciones
y diferentes grados de aceptación. Esto debido a la diversidad de criterios y
conceptos que han surgido en torno al fenómeno del consumo de sustancias
psicoactivas. En ese sentido, la historia muestra cómo a partir de los años 60, el
consumo de psicoactivos en el mundo occidental presentó una marcada difusión
que determinó un cambio en la concepción del fenómeno de las drogas
(Restrepo, 2001).
En general, el fenómeno del consumo de sustancias psicoactivas en el mundo ha
tenido una clara evolución, y los estudios epidemiológicos han mostrado cómo el
consumo de drogas se ha convertido en un problema de salud pública por sus
proporciones epidémicas y porque en su           aparición intervienen factores
biológicos, psicológicos y socioculturales (Restrepo, 2001). La magnitud del
problema no sólo se puede observar en los datos estadísticos sobre su uso y
abuso, sino también en sus repercusiones en el ámbito social.



1. EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.
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motivaciones, metas y expectativas de futuro caen en la drogadicción.

La realidad es una: a pesar de las diferentes actividades y/o programas
implementados al interior de las cárceles (directamente por el estado, o a través
de este, por instituciones especializadas en el tema Drogas), los resultados no
han sido muy alentadores, y por el contrario, bastante preocupantes, pues ni la
oferta ni la demanda de drogas han disminuído en las cárceles del país, a pesar
de los esfuerzos realizados. Y es una verdad a gritos, que el tráfico y el consumo
de sustancias psicoactivas está a la orden del día en nuestras cárceles.
Pero además, es innegable que en general en el mundo, el aumento del consumo
de drogas en las últimas décadas ha incidido en el aumento de las actividades
delincuenciales, ya que muchas de estas actividades han sido realizadas por
personas que presentan una problemática de adicción a las drogas.

Todo lo anterior, y muchas otras consideraciones no tenidas en cuenta en este
documento, pero que integran la problemática en mención, conducen a concluir
que hacer frente a las necesidades de aquellos que tienen problemas de drogas
en las prisiones constituye un gran desafío para las políticas de salud pública y de
reducción de delitos en nuestro país.

En conclusión, un buen porcentaje de personas con problemas de consumo y/o
dependencia de drogas se encuentran en los centros penitenciarios y carcelarios
del mundo y de nuestro país; y es necesario que las administraciones
penitenciarias diseñen e implementen mecanismos de respuesta para enfrentar
esta delicada situación, especialmente para generar circunstancias diferentes
que intervengan el ciclo drogadicción-criminalidad. Particularmente, en nuestro
país, una respuesta a esta realidad ha sido la implementación hace unos años del
modelo de comunidad terapéutica en algunos establecimientos; respuesta que es
necesario retomar en la actualidad, corrigiendo errores pasados, favoreciendo la
implementación de programas de C.T. en los establecimientos donde no existe, y
fortaleciendo y asesorando los programas ya existentes.
2. EL CONSUMO DE PSICOACTIVOS EN PRISIÓN.
El abuso de sustancias psicoactivas constituye un grave problema social, más aún
si ocurre dentro de los establecimientos penitenciarios y carcelarios, los cuales
fueron diseñados con la finalidad que individuos infractores de la ley, salden su
deuda con la sociedad y luego logren reinsertarse adecuadamente en la misma.

Sin embargo, un alto número de personas se encuentran internas en los centros
penitenciarios y carcelarios del país y del mundo, directa o indirectamente por
causa del consumo de drogas; y este hábito lo mantiene durante su encierro, lo
que dificulta cualquier proceso de rehabilitación y reinserción social.

Al igual que en el resto de la sociedad, la droga en prisión es un problema con el
cual deberá en este caso, enfrentarse el Sistema penitenciario; pero si se quiere
intervenir en el proceso de rehabilitación y reinserción social de los internos
consumidores, será siempre necesario implementar programas específicos de
atención y tratamiento integral dirigidos a esta población.

Sin embargo, la verdad es que la estadía en la cárcel no cambia las pautas de
consumo del individuo; la prisión, más bien, proporciona circunstancias que
tienden a sostener el uso de drogas, e incluso a iniciar el consumo en aquellos
que antes no las usaban. En otras palabras, el encarcelamiento no implica el cese
del consumo de drogas, aunque la mayoría de los consumidores de sustancias
psicoactivas suele interrumpir o reducir su consumo (especialmente de alcohol y
drogas ilícitas) tras entrar en prisión, debido a la relativa dificultad para su
ingreso al centro penitenciario y en consecuencia su obtención.

A pesar de esto, algunos de ellos continúan consumiéndolas, incluso en mayor
medida en algunos casos, pues también es una realidad que en muchas cárceles
es relativamente fácil acceder a estas sustancias.

Pero también es importante dejar en claro que la realidad es que las cárceles no
han sido diseñadas para albergar, y mucho menos para atender individuos con
problemas de abuso de sustancias psicoactivas. La verdad es que la prisión
representa una intervención pública, muchas veces desarticulada, donde la
característica esencial es el confinamiento físico de los individuos; Y esto,
indiscutiblemente, genera uno de los mayores factores de riesgo asociados al
fenómeno de las drogas. Es así como las alternativas de ocio en la cárcel son muy
escasas por no decir inexistentes; los reclusos suelen optar por actividades
laborales o culturales (cuando se lo permiten) para no hacer sus días tan largos y
matar el tiempo de alguna forma. Aparte de esto, muy frecuentemente el único
espacio de ocio con que cuentan es el patio. Esta falta de actividades de ocio
que tienen los internos, sumado al estado de ansiedad en el que se encuentran,
suele conducirles al consumo de drogas como forma de evasión. Muchas de las
personas que entran en la cárcel han tenido un contacto con la droga anterior al
internamiento, pero al encontrarse sin nada después de haber perdido sus
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El tratamiento de la dependencia a drogas es fundamental si se quiere evitar no
sólo la comisión del delito, sino también la reincidencia en él. Es por esto que los
esfuerzos de la administración penitenciaria deben orientarse a facilitar el
tratamiento de aquellos internos que tienen dependencia a una o a varias
sustancias psicoactivas.
En la actualidad, muy pocos establecimientos cuentan con un programa de
Comunidad Terapéutica. No es fácil su montaje, no es fácil su puesta en marcha;
sin embargo, es evidente la importancia de su implementación.

En primer lugar es fundamental reconocer que la implementación del modelo de
C.T. en prisiones es un proceso; proceso que trae consigo diferentes dificultades,
ya que existen en el contexto, realidades diferentes a las encontradas en
cualquier otro programa de C.T.

En un centro penitenciario existe una estructura muy especial que, sin lugar a
dudas, tiene una dinámica propia. Además, su organización es bastante compleja
y particular: Existen unas normas de régimen interno, unos horarios ajustados a
las necesidades del régimen disciplinario, unos espacios físicos acordes a las
características de un centro de reclusión, etc., etc. Y todo esto influye
necesariamente y de una manera significativa en el momento de querer
implementar un programa para consumidores y dependientes de sustancias
psicoactivas. Adicional a lo anterior, en el contexto carcelario hay otro elemento
a considerar: el proceso judicial que cada residente lleva consigo a lo largo de su
permanencia en prisión; siendo ésta, una de las mayores dificultades en el
programa, pues influye de manera notoria en la evolución personal del interno
(Sánchez, 2001).

Otra de las dificultades mencionada en el artículo ya citado, es la gran variedad
de perfiles del interno(a) dependiente a drogas: los hay de primera vez y
reincidentes; condenados de larga y corta duración; recaídos de programas de
C.T.; adultos y jóvenes; consumidores de diferentes sustancias;
monoconsumidores y policonsumidores; etc. Esta variedad depersonas y
características dificultan tanto el trabajo en grupo como la asistencia individual.

3. COMUNIDAD TERAPÉUTICA: DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS.

La Comunidad terapéutica        (C.T.) es una modalidad de tratamiento y
rehabilitación residencial para la recuperación de un determinado perfil de
personas dependientes a drogas.

Como modalidad de tratamiento y rehabilitación, la C.T. es una alternativa entre
muchas otras que pretenden la recuperación del dependiente a las drogas. Sin
embargo, es importante aclarar que no todos los programas de tratamiento
residencial son   C.T., así como no todas las C.T. son establecimientos
residenciales, y no todos los programas que se llaman a sí mismos C.T., emplean
los mismos tratamientos psicológico y social. De todas maneras, los programas de
Comunidad Terapéutica han sido igualmente desarrollados en establecimientos
residenciales y no residenciales tales como cárceles, hospitales, escuelas,
clínicas ambulatorias y de día, entre otros (De León, G., 1985).

El tratamiento en C.T. abarca un conjunto de estrategias de intervención que
tienen como denominador común las siguientes características (Melnick & De
León, 1999):

1. La conducta adictiva es vista como una conducta desviada que está
determinada por un deficiente desarrollo de la personalidad del adicto, o bien
por déficit crónicos en sus habilidades sociales, personales o económicas.

2. Los determinantes previos fundamentales de la conducta adictiva son la
desventaja socioeconómica, la deficiente efectividad de la familia para llevar a
cabo un adecuado proceso de socialización de los más jóvenes y los factores
psicológicos.

3. El principal fin de las C.T. es la reinserción del adicto, promoviendo un
cambio global en su estilo de vida, la abstinencia en el uso de las drogas, la
eliminación de la conducta antisocial, el desarrollo de sus capacidades laborales,
de sus actitudes y valores prosociales.

4. Esta aproximación rehabilitadora se hará fundamentalmente mediante la
“comunidad”, entendiéndola como un contexto en el que los “iguales” (otros
adictos) y el staff facilitarán el cambio evolutivo, social y psicológico.

5. Esta aproximación multidisciplinar y multidimensional requerirá, como medida
más adecuada, que el adicto sea tratado principalmente en régimen de
internamiento.

La C.T. ha demostrado ser un excelente abordaje en el tratamiento del abuso de
drogas y problemas asociados. Es básicamente un modelo de autoayuda pues a
través del tiempo ha evolucionado hacia una modalidad de servicios humanos
como lo demuestra el rango de servicios que ofrece, la diversidad de población
que atiende y sus investigaciones (De León, 2004).

4. EL MODELO DE C.T. EN EL CONTEXTO CARCELARIO:
   DIFICULTADES Y RETOS.
28
29
TALLER DE AUTOESTIMA
OBJETIVOS:

   Ayudar a los participantes a reconocer su individualidad y a apreciarse a
través de ella.

  Ayudar a los participantes a expresar sus sentimientos u opiniones en forma
directa.

  Incrementar la autoestima a través de la percepción que tienen los demás de
sus cualidades.

Título de la actividad:

Mis cualidades

TIEMPO:

30 minutos

RECURSOS A UTILIZAR:

  Hojas de papel.
  Lápices


PROCEDIMIENTO:

El facilitados le solicita a los participantes que se sienten formando un círculo y
explica que se va ha realizar un ejercicio que les permitirá expresar sentimientos
y opiniones que reconocen en sus compañeros.

El facilitador pide a los participantes escribir su nombre y apellido en un papel
pequeño, los cuales se recogen y se ponen en una caja o bolsa. A continuación
pasa por cada puesto para que cada uno de los participantes escoja al azar un
papel.

Conociendo el nombre del compañero que les ha tocado a cada uno, se empieza
con un voluntario pidiéndole que mire a los ojos a la persona que le tocó y se
concentre en ella y trate de
Adicionalmente, existen dos problemas fundamentales que dificultan el
desarrollo de los programas de prevención y atención de drogodependencia en
los establecimientos penitenciarios: por un lado se encuentra la dificultad de
compaginar los objetivos de salud con los problemas disciplinarios, de seguridad
y prácticos con que se enfrenta la dirección de estos establecimientos; por otro,
el reconocimiento por parte de la dirección de la prisión y del personal de
guardia, del importante papel que ellos pueden desempeñar a la hora de hacer
frente a los problemas de la droga. De tal forma que para poder abordar con
buenos resultados los problemas de drogas en los establecimientos
penitenciarios, es necesaria la participación del personal penitenciario, un
equilibrio entre los objetivos terapéuticos y de control y una coordinación
estrecha con los organismos de salud y de apoyo social.

Así mismo, para conocer el alcance y las características del consumo de
sustancias psicoactivas en las cárceles, existe una clara necesidad de invertir en
la investigación y en las acciones necesarias de control para tomar las medidas
políticas más adecuadas y facilitar el desarrollo, la ejecución y la evaluación de
las intervenciones dentro de estos establecimientos (Restrepo, 2006).
Por estas y otras razones no consideradas pero no por ello menos importantes, la
implementación de programas de tratamiento y rehabilitación bajo el modelo de
C.T. en las cárceles y penitenciarías de Colombia implica un reto grande. Y como
tal hay qué tomarlo.
TALLER No. 2
ABSTRACT:

Un buen porcentaje de personas con problemas de consumo y/o dependencia de
drogas se encuentran en los centros penitenciarios y carcelarios. Es necesario que
las administraciones penitenciarias diseñen e implementen mecanismos de
respuesta para enfrentar esta delicada situación, especialmente para generar
circunstancias diferentes que intervengan el ciclo drogadicción-criminalidad. En
Colombia, una respuesta a esta realidad ha sido la implementación hace unos
años del modelo de comunidad terapéutica en algunos establecimientos;
respuesta que es necesario retomar en la actualidad, corrigiendo errores pasados,
favoreciendo la implementación de programas de C.T. en los establecimientos
donde no existe, y fortaleciendo y asesorando los programas ya existentes.
30
31
 reconocer o identificar cualidades o virtudes que posea y que exprese lo que
siente hacia él o ella de manera breve y sincera y utilizando la frase LO QUE MAS
APRECIO DE TI... Ejemplo: “Lo que más aprecio de ti Carlos, es el tono de tu voz
y paciencia con las demás personas”.           Luego, quien haya recibido las
observaciones de su compañero, continúa el ejercicio dirigiéndose a la persona
que le haya correspondido, y así sucesivamente hasta             que todos hayan
participado. Posteriormente se pide a cada uno que exprese cómo se sintió
durante el ejercicio.

RESULTADOS ESPERADOS:

Que los participantes aprendan que:

  Las cosas positivas que dicen de nosotros nos ayudan a tener una mejor
imagen de nosotros mismos; si crecemos sintiéndonos amados y seguros es más
probable que desarrollemos una mejor autoestima y tengamos una sólida
identidad personal.

   Es importante que nosotros también tratemos de decir cosas positivas de los
demás, ya sea estimulando sus logros y cualidades o reconociendo sus
habilidades, así contribuimos con ellos al fortalecimiento de su autoestima.

32
Capitulo 3
LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS


 Terapeuta Ocupacional, Especialista en gerencia de servicios sociales,
 con diplomando en auditoria interna
 en gestión de calidad.
Claudia Liliana Cárdenas G.
Generalidades
35
El Instituto Nacional de Drogas de Estados Unidos (NIDA) define las comunidades
terapéuticas como ambientes libres de drogas que usan un modelo jerárquico con
etapas de tratamiento definidas que van reflejando niveles cada vez mayores
de responsabilidad personal y social. Además, aquí se trabaja con espacios
comunes y se hace que se compartan cosas cotidianas como almorzar, hacer
aseo y espacio de juego entre otras, puesto que es allí donde se evidencian las
relaciones con otras personas.

Al hablar de tratamiento para la drogodependencia se deben encaminar las
medidas terapéuticas hacia la intervención bio- pisico-social, en donde en la
actualidad también es involucrada la parte trascendental. Con esto se puede
confirmar la mediación en los cuatro niveles recomendados por la Organización
Mundial de la Salud (OMS):

1.Desintoxicación: Por medio del manejo médico psiquiátrico cuando se
requiera, ya sea este de emergencia ó para manejar el síndrome de abstinencia.

2.Deshabituación: Abordando aquellos aspectos comportamentales que
condujeron al consumo de sustancias psicoactivas. Está basado en diversos
enfoques y metodologías.

3. Rehabilitación: Buscando la modificación de conductas negativas y
abstinencia de consumo.

4. Reinserción: Logrando nuevamente la ubicación del individuo en la sociedad,
con actitudes y comportamientos libres de drogas.

Como ya se ha mencionado, la Comunidad Terapéutica es considerada como un
espacio libre de drogas con modelo jerárquico de etapas de tratamiento que
exige en cada nivel mayores responsabilidades y compromiso reflejando el
avance en el proceso.




37
Uno de sus objetivos es el generar procesos grupales, ayudando a cada individuo
a desarrollar mejores habilidades sociales. Esto hace que esta modalidad de
tratamiento difiera con otras, en el sentido que se invierte la mayoría del tiempo
en actividades grupales, en donde aquellos que van más avanzados asumen el
liderazgo frente a los otros, a la vez que son modelos de adaptación y
recuperación.

Este modelo de tratamiento involucra principalmente la REHABILITACIÓN y la
HABILITACIÓN, en el sentido que:

LA REHABILITACIÓN permite reestablecer un funcionamiento o aprender de
nuevo valores y habilidades que le permiten desenvolverse a nivel social de una
manera más efectiva.

LA HABILITACIÓN para aquellos que nunca han aprendido conductas positivas
que le permitirán un mejor desempeño social.

Todo esto define la Comunidad Terapéutica como un agente primario de cambio
en donde además existen en gran medida espacios de “auto-ayuda”, lo que
quiere decir que cada individuo aporta y es el responsable de su proceso de
cambio.

Las personas tratadas en Comunidad Terapéutica, llegan a esta con diversas
características como: el abuso de drogas, adicción a varias sustancias
psicoactivas, problemas con la justicia, falta de desarrollo social, y/o problemas
de salud mental.       Por todo esto deben involucrarse diversas estrategias y
servicios especializados de acuerdo a las necesidades de la población.

1. POBLACIONES CON NECESIDADES ESPECIALES:

Dentro de estas poblaciones con necesidades especiales se puede involucrar:

  Los Adolescentes: con quienes es mucho más frecuente el cambiar de
estrategias de intervención que les permitan avanzar con mayor eficacia en el
proceso terapéutico. Dentro de este tratamiento es de vital importancia la
vinculación de la familia, ya que esto permitirá mejores resultados; además, el
joven se sentirá acompañado y con la satisfacción de que su familia también
está en proceso de crecimiento, teniendo en cuenta que el joven con problemas
de adicción no es el problema de la familia, sino el síntoma más notorio de la
posible disfuncionalidad familiar existente.

Un estudio realizado con jóvenes remitidos a comunidades terapéuticas y otros
referidos a hogares sin tratamiento especializado para el consumo de drogas,
encontró que “hubo fuertes reducciones en el uso de drogas, en el
comportamiento criminal y en las medidas de disfunción psicológica a los tres
meses para todos los participantes.

Sin embargo, después de este periodo, aquellos en la comunidad terapéutica
mantuvieron o mejoraron sus logros en cuanto a comportamientos problemáticos,
mientras que aquellos en los hogares para grupos no lo hicieron”.

  Mujeres: las mujeres que ingresan a tratamiento por lo general no lo hacen
sólo por esta causa; además existen circunstancias como el abuso sexual,
problemas depresivos y la existencia de hijos entre otros. Esto hace que sea
necesario no sólo adecuar espacios que permitan la cobertura de estas
necesidades, sino tener profesionales especializados y competentes para estos
requerimientos. Por ejemplo;    en las instituciones donde se les permite a las
mujeres estar con sus hijos, se observan mejores resultados a nivel de salud
mental, además de una permanencia más tranquila y prolongada en el
programa.

 Personas con diagnóstico dual: existen algunas Comunidades Terapéuticas
especializadas en el tratamiento de personas con diagnóstico psiquiátrico, en las
cuales se adaptan espacios y la infraestructura permitiendo mayor comodidad a
estos usuarios. También cuentan con profesionales especializados de planta que
realizan mayor seguimiento al tratamiento realizado en cuanto al uso de
medicamentos. Estas personas, por sufrir de enfermedad mental además de la
drogadicción, requieren de mucha más atención y supervisión durante todo el
proceso de rehabilitación.

   Personas con VIH/SIDA: los programas de tratamiento bajo la modalidad de
comunidad terapéutica pueden tener buenos resultados con pacientes VIH
positivos en la medida que disminuyen las posibilidades de transmisión. Para
poder atender a estos usuarios es necesario acondicionar los espacios físicos bajo
los estándares establecidos para los cuidados médicos y psiquiátricos de dichos
pacientes.

  Personas con problemas judiciales: la mayoría de los adictos están de una u
otra manera vinculados con la justicia; por ejemplo en el caso de los
adolescentes, por un lado pueden estar remitidos a tratamiento en Comunidades
Terapéuticas por medio de una medida legal de protección por estar
considerados de alto riesgo de vulnerabilidad sus
1
www.nida.nih.gov/researchReports/terapéutica. Pág. 3.
1

38
39
 derechos fundamentales. Y por otro lado, aquellos jóvenes que son encontrados
delinquiendo, por lo que se les asigna una condena, pero que poseen la garantía
de elegir realizar su proceso de rehabilitación mientras cumplen con dicha
condena.

Esta modalidad de tratamiento implementada en el sistema carcelario brinda la
posibilidad de preparar a los internos para que regresen a la sociedad y se
incorporen a ella de una manera más positiva. Además, al mismo tiempo
permite que el ambiente carcelario sea más seguro.

No hay que dejar de lado el hecho de que los programas de rehabilitación deben
involucrar aspectos mejoramiento de habilidades (cognitivas y sociales) así como
planes de formación vocacional y pre laboral, ya que esto permite que los
internos se capaciten, construyan y fortalezcan         cada vez más factores
protectivos y cualidades indispensables en la construcción de estilos de vida
diferentes. Por tal razón, esta intervención ocupacional debe ser programada
con la misma seriedad con la que se construye la intervención clínica, puesto
que las dos deben ejecutarse de manera paralela dentro de la comunidad
terapéutica, solo así se construirá un tratamiento más integral y efectivo.

Pasemos ahora a referirnos a los tiempos empleados para la realización de un
proceso terapéutico. Estos por lo general dependen de cada persona, sus
problemáticas a nivel individual, familiar y social, además de la disposición y
adaptación a la vida en comunidad. Por esto es difícil establecer un tiempo ideal
de permanencia dentro de este tipo de instituciones, aunque este tiempo está
directamente relacionado con los resultados del tratamiento. Las personas que
en promedio duren mínimo 90 días en una comunidad terapéutica tienen mayores
probabilidades de recuperación que quienes estén en ellas por periodos menores
a este tiempo.

Dentro de la dinámica de una comunidad terapéutica se espera que los
residentes se adapten y comporten de acuerdo a las normas establecidas por la
institución, las cuales están reguladas por evaluaciones periódicas que
determinan avances dentro de la estructura individual de crecimiento personal.
Estas normas permiten además el desarrollo de un sentido de autocontrol,
compromiso y responsabilidad.

En la medida que el residente avanza en esta estructura terapéutica, los
compromisos, obligaciones y deberes individuales y grupales serán más grandes.
Entre estos se pueden mencionar: ser el encargado de acompañar en el proceso
de adaptación a los nuevos residentes y ser el coordinador de actividades para
todo el grupo, entre otras.


Dentro de las comunidades terapéuticas se utilizan diferentes tipos de terapias
dentro del los cuales encontramos las siguientes:

    TERAPIA INDIVIDUAL:
Utilizada en la mayoría de los casos cuando se enfrentan situaciones de crisis,
cuando los residentes buscan ayuda para solucionar un problema. Este tipo de
terapia involucra principalmente la comunicación y la empatía.

    TERAPIA GRUPAL:
Realizada diariamente y basada en una línea clínica básica de intervención o por
ciclos temáticos. En estas sesiones los residentes relatan sus historias, expresan
sus sentimientos, y se permiten mejores procesos de auto conocimiento donde
identifican fortalezas y debilidades personales que influencian su proceso
terapéutico.

   TERAPIAS ESPECIALIZADAS:
Aquí se involucran todas aquellas técnicas que permiten de manera diferente la
explanación y fortalecimiento personal; dentro de estas se pueden involucrar el
Reberthing, la Biodanza, la cromoterapia, etc.

   TERAPIA FAMILIAR:
Realizada con los miembros de la familia que apoyan el proceso terapéutico. Su
objetivo es mejorar la dinámica familiar existente, propendiendo por la
construcción de espacios familiares positivos que brinden sostenimiento en
momentos de crisis dentro y fuera de la Comunidad Terapéutica.
3.     ACTIVIDADES TERAPÉUTICAS PARALELAS:
Paralelamente se desarrollan actividades propias del contexto terapéutico que
contribuyen al auto reconocimiento, auto reflexión y auto ayuda diaria, estas
actividades son:

   El Diario Terapéutico:
Donde el residente se permite evaluar lo hecho en el día, acerca de sus logros,
oportunidades de aprendizaje aprovechadas, dificultades y cómo se enfrentaron,
comportamientos en los que se ha retrocedido y finalmente, un compromiso
para el día siguiente.
2. TIPOS DE TERAPIA:
40
41
   Encuentros De Casa:
La dinámica de la comunidad terapéutica permite identificar, expresar y manejar
adecuadamente los sentimientos, facilitando con esto un desempeño social más
efectivo; es por esto que se involucran los encuentros diarios de casa, en donde
se reconoce en sí mismo y en otros, factores de riesgo y protectores que le
permitirán mayor madurez al enfrentar diferentes circunstancias de la vida.

   Orientaciones positivas y negativas:
Permiten identificar las cosas positivas que han visto los otros miembros de la
comunidad acerca de su comportamiento diario, así como las dificultades o no
cumplimiento de responsabilidades que pueden afectar su avance en el proceso
terapéutico.

   Tareas terapéuticas:
Son las responsabilidades terapéuticas asignadas como complemento al trabajo
realizado en las terapias grupales o individuales.

   Estructura laboral:
Determina la responsabilidad individual asignada respecto al funcionamiento del
grupo dentro de la institución. (VER CAPITULO 6).

   Estructura terapéutica:
Permite el avance o no de residente en tratamiento. Para esto se realiza una
evaluación semanal donde se tienen en cuenta los comportamientos asumidos, el
cumplimiento de las responsabilidades laborales y tareas terapéuticas, y las
orientaciones tanto positivas como negativas obtenidas en la semana. (VER
CAPITULO 6).

   Actividades vocacionales y de capacitación laboral:
Diseñadas y estructuradas para realizar entrenamiento no sólo a nivel        de
formación laboral, sino a nivel de habilidades sociales y cognitivas.



Las anteriores son tenidas en cuenta como actividades propias de los residentes;
Sin embargo, el equipo de profesionales que acompañan los procesos
terapéuticos también poseen responsabilidades concretas que contribuyen a la
rehabilitación, tales como:

   Reuniones de Equipo :
Donde se revisan los objetivos, procedimientos y funcionamiento de la
comunidad terapéutica. Generalmente estas reuniones son semanales.

   Estudio de casos :
En donde se realiza estudio de casos clínicos buscando mayores y mejores
alternativas de intervención que permitan mejores resultados dentro del proceso
de rehabilitación.
Hay otro aspecto dentro del modelo de Comunidad Terapéutica que hasta el
momento no se ha mencionado; es el hecho que por ser proceso, está dividido
en diferentes etapas.   Algunos autores dividen el proceso en tres etapas
principales:

  ETAPA 1: INDUCCIÓN Y TRATAMIENTO TEMPRANO. Realizados en los primeros
treinta días. Aquí se aprenden las normas y obligaciones dentro de la comunidad
y se inicia una relación de confianza con los profesionales que acompañarán el
proceso.

   ETAPA 2: TRATAMIENTO PRIMARIO. Se realizan actividades estructuradas
que propenden por el avance y superación de las problemáticas que llevaron al
residente al consumo de drogas.

   ETAPA 3: RE- INGRESO. Busca facilitar el desprendimiento de la institución y
su revinculación a la sociedad.

Dentro estas etapas, se encuentra otro autor que define las etapas dentro de la
comunidad terapéutica así:
4.      TOMA DE DECISIONES EN COMUNIDAD TERAPÉUTICA:
3.      ETAPAS DEL PROCESO TERAPÉUTICO:
2
www.nida.nih.gov/researchReports/terapéutica. Pág. 4
2
3
 Efrén Martínez Ortiz. Hacia una recuperación con sentido. Ediciones colectivo aquí y ahora.
2005. Pág 25/29
3

42
43
  ETAPA DIAGNÓSTICA: Al iniciar el proceso se busca: realizar un diagnóstico de
las problemáticas individuales y familiares, buscar adaptación a la institución y
lograr motivación para el cambio.

  ETAPA DE TRABAJO PROFUNDO: Aquí se hace una especialización del trabajo
a nivel individual y grupal, permitiendo la construcción de bases sólidas para la
abstención y sobriedad.

  ETAPA DE DESPRENDIMIENTO: Se encarga de la preparación de la persona para
su vida activa fuera de la comunidad terapéutica.

     PLAN DE SOPORTE: De su debido cumplimiento dependerá una vida digna y
abstemia.

Teniendo en cuenta toda la bibliografía y las experiencias en estos programas de
tratamiento, se plantea la siguiente clasificación en cinco etapas del proceso
terapéutico organizadas de forma progresiva de la siguiente manera:

1. ACOGIDA: El nombre de esta etapa inicial hace referencia a que la persona
que inicia su proceso de tratamiento debe ser y sentirse “acogida” buscando
que se adapte su nueva vida dentro de la comunidad, reconociendo además, la
necesidad de cambio y la construcción de un proyecto de vida diferente.

En esta primera etapa se deben hacer todas las valoraciones necesarias, a cargo
del equipo interdisciplinario, permitiendo con esto observar las características a
nivel de; salud, individual, familiar y social, con que la persona ingresa al
programa de comunidad terapéutica.

2.     PRE- COMUNIDAD TERAPÉUTICA: La cual busca que las personas inicien su
etapa exploratoria acerca de aquellos factores individuales, familiares y sociales
que contribuyeron al consumo de S.P.A.
En este momento, y basados en los diagnósticos obtenidos en la etapa anterior,
se diseña un Plan de Tratamiento Individual, con objetivos concretos por área de
trabajo (psicología, trabajo social, terapia ocupacional, medicina, odontología,
nutrición, pedagogía y espiritualidad), y puntualidad en las actividades a realizar
para la consecución de los mismos.

3. COMUNIDAD TERAPÉUTICA: Es la etapa en donde se lleva a cabo el trabajo más
profundo por medio de intervenciones terapéuticas que permitirán el avance a
nivel de crecimiento personal y madurez.
Estas intervenciones terapéuticas deben estar programadas y acordes con el
Plan de Tratamiento Individual y las líneas clínicas de intervención establecidas
para esta fase.
Este trabajo profundo incluye no sólo la paste psicosocial sino de todas y cada
una de las áreas involucradas con el equipo interdisciplinario.
Para los establecimientos carcelarios se involucra una etapa adicional:

4. INSERCIÓN A PATIO: En donde la persona sale de la comunidad terapéutica y
se integra a uno de los patios del establecimiento carcelario, con dos propósitos;
el primero, observar factores protectivos y adaptación en un espacio diferente al
de comunidad y, la terminación de la condena en el caso de que aún deba
permanecer en la cárcel.

5. REINSERCIÓN A CALLE: En esta, la persona se vincula nuevamente a su hogar,
logrando además la ubicación a nivel académico y/o laboral. Durante esta etapa
se realiza seguimiento periódico acerca de los factores de riesgo y protectivos
que pueden afectar su proceso de rehabilitación, promoviendo al máximo las
estrategias de afrontamiento ante situaciones difíciles.
TALLER No. 3
ABSTRACT:

La comunidad terapéutica es considerada un método estratégico de intervención terapéutica y
educativa, cuyo propósito se centra en un programa de crecimiento personal, buscando el cambio
de patrones negativos en la manera de sentir, pensar y comportarse, todo esto por medio de
terapias individuales, grupales y especialmente con convivencia comunitaria. Un programa de
Comunidad Terapéutica esta diseñado para la rehabilitación y la reinserción social de personas
con problemas de conducta asociado al consumo de drogas. En la Comunidad Terapéutica, el
punto de partida no es la droga, sino la persona como protagonista de su rehabilitación. Por esta
razón toma al ser humano como una persona integral, con factores etiológicos, siendo estos a su
vez sociales, éticos, psicológicos, fisiológicos, culturales, espirituales y sexuales. Buscando bajo
un proceso de crecimiento personal la construcción de un ser más maduro y responsable.            El
objetivo principal del programa terapéutico, es sanar a la persona, fortalecer habilidades para
relacionarse consigo mismo y con otros de manera asertiva, permitiendo con esto un estilo de
vida saludable. Bajo este modelo de tratamiento la persona aprende en el entorno de la
Comunidad Terapéutica a ser capaz de responder al stress de una manera positiva y fortalece su
tolerancia al fracaso. El resultado de todo este proceso es un incremento de la autoestima, auto
concepto, independencia y reconocimiento de habilidades y destrezas propias que le van a
permitir la construcción de factores protectivos llegado el momento de reencontrarse
nuevamente con su realidad fuera de la comunidad terapéutica.                      En conclusión, la
experiencia en la Comunidad Terapéutica, le permite a la persona aprender a desarrollar un
estilo de vida libre de drogas.

44
45
OBJETIVO DEL TALLER:

Reconocer el concepto y los objetivos básicos para la implementación de
programas de tratamiento bajo la modalidad de comunidad terapéutica.

TIEMPO PROMEDIO DEL TALLER:

Una hora y media.

METODOLOGÍA SUGERIDA:

Grupo reflexivo.

PROCEDIMIENTO:
RECURSOS:




RESULTADOS ESPERADOS:

Conocimiento acerca de las características generales de una comunidad
terapéutica.

FORMATOS ANEXOS:

(VER PAGINA SIGUIENTE)
1.     Se organizarán los participantes en círculo.

2.     Se numerarán de 1 a 5, verificando que todos queden con número para
poder
   pasar al siguiente momento del taller.

3.       Se reorganizarán círculos de acuerdo a los números correspondientes.

4.        Cada grupo deberá diligenciar un cuestionario con preguntas relacionadas
     con comunidad terapéutica; estas deberán ser respondidas de acuerdo con la
     opinión general del grupo.

5.      Finalmente, se socializarán las respuestas de cada grupo, buscando
consolidar
    conclusiones generales por cada pregunta.
Un salón amplio
Sillas
Pliegos de papel
Marcadores
1. Defina los siguientes términos:

     Desintoxicación:


     Deshabituación:
   Rehabilitación:


Reinserción:




2. Defina que es una comunidad terapéutica:




3. Describa el objetivo general de una comunidad terapéutica:




4. ¿Cuál considera es el perfil de las personas que reciben tratamiento en una
comunidad terapéutica?




5. Mencione y describa brevemente los tipos de terapias que se utilizan en una
comunidad terapéutica.
TALLER:
LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS


Generalidades
46
47
6. Relacione a continuación las actividades propias de comunidad terapéutica
involucradas en el diario vivir y que contribuyen en la construcción de
espacios reflexivos y de crecimiento personal.




7. Mencione la forma como se debe realizar la toma de decisiones.




8. ¿Cuales son las seis etapas propuestas para el montaje de una comunidad
terapéutica en un establecimiento carcelario? Defina el objetivo principal de
cada una.
LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS AMBULATORIAS



                                                                 Juan Jacobo Calume
                                                                           Psicologo
dia/ noche
51
Capitulo
4
La comunidad terapéutica ambulatoria se define como un tratamiento basado en
estrategias y herramientas especificas, las cuales pueden desarrollarse en
diferentes contextos y bajo condiciones especificas.

El objetivo principal, es ayudar a toda persona, a través de medios adecuados y
en forma ambulatoria a realizar un trabajo de conocimiento de aceptación de sus
posibilidades y límites que les permita aceptar con tolerancia y sin el uso de
drogas los inevitables retos de la vida.

Una de las intenciones de llevar ha cabo un proceso terapéutico de orden
ambulatorio, es la intervención integral de la persona y su reinserción social. Por
lo tanto se requieren instrumentos terapéuticos educativos que permitan tener
un mejor y adecuado conocimiento de si, el fortalecimiento del autoestima y el
autoconcepto. Logrando con esto: autonomía y seguridad a la hora de enfrentar
situaciones generadoras de estrés.

La base de cualquier procedimiento terapéutico necesita indispensablemente de
la familia como factor potencializador de herramientas y estrategias específicas,
que faciliten el proceso de cambio de una forma cada vez más clara y funcional.
Por esta razón, en los programas de tipo ambulatorio se involucra el trabajo
constante y permanente con la familia, basado en un plan de tratamiento
puntual acorde con las necesidades específicas de cada persona.

Para desarrollar un plan ó procediendo básico ambulatorio se requiere de una
serie de pasos y de disciplina que permiten un trabajo completo el cual
determina desde el tiempo de tratamiento hasta las diferentes modalidades
interventivas del caso. Inicialmente se realiza un diagnostico clínico y una
evaluación del grado de compromiso psicosocial, permitiendo determinar
aspectos individuales muy particulares del proceso.

El segundo paso consiste en realizar un plan de intervención de acuerdo al
diagnostico y esbozar el correspondiente plan de intervención terapéutico y
educativo, dirigido tanto a la persona consumidora de sustancias psicoactivas
como a sus redes afectivas apoyadoras (familia, amigos, parejas afectivas, entre
otros).
53
El plan de tratamiento ambulatorio básico incluye un conjunto de actividades
como:

a.   Consulta medica
b.   consulta psiquiatrita
c.   Consulta sicológica
d.   Psicoterapia individual.
e.   Psicoterapia grupal.
f.   Intervención ocupacional.

FASES DE INTERVENCION

1. INGRESO Y DIAGNOSTICO:

Acoger, vincular motivar, y diagnostica de manera integral por medio de un
equipo interdisciplinario.

     ACERCAMIENTO Y VINCULACION:

Desarrollar estrategias de acercamiento y vinculación de la persona hacia el
tratamiento, buscando seguridad y confianza para la obtención de la información
requerida para establecer el diagnostico.

     CONFIRMACION DEL DIAGNOSTICO INTEGRAL:

     Dimensión ligada al consumo
     Dimensión ligada al compromiso biosocial.
     Dimensión ligada a la motivación.

2. ESTRUCTURACION DEL PLAN INTEGRAL DE TRATAMIENTO

Diseñar un proyecto de tratamiento integral el cual cumpla con las exigencias
planteadas en el diagnostico.

3. TRATAMIENTO Y REHABILITACION

Desarrollar estrategias de sensibilización sobre las consecuencias del consumo y
motivación para iniciar el tratamiento conjunto al equipo interdisciplinario con
programas específicos para las áreas : psicosocial, ocupacional y de salud, con el
propósito de establecer planes de intervención individual, familiar, con redes
afectivas y de Revinculación Social. Esto con el fin de implementar el plan de
tratamiento diseñado en la etapa anterior.
4. CONTENCION Y ESTABILIZACION

Favorecer la adaptación y habituación en el nuevo contexto terapéutico y en el
ámbito individual y grupal.

   Mantener la compensación psíquica y somática del sujeto.

  Identificar factores de protección ante situaciones de riesgo

   Iniciar un proceso terapéutica de carácter familiar.

5. CONSOLIDACION

INDIVIDUAL/GRUPAL: contemplando los siguientes propósitos:

   Promover el desarrollo de procesos como:
   Autonomía
   Construcción de identidad de genero
  Elaborar y reparar situaciones de duelos o traumas vividos por el usuario,
coordinados con las redes de especiales.

   Reparar, significar y fortalecer la vinculación con la familia y/o figuras
significativas.

INTEGRACION SOCIAL

   Proceso secuencial de preparación de la persona que ha cumplido con los
planes de tratamiento

  Fortalecer los factores de protección ante situaciones de manejo de recaídas
para el mantenimiento de abstinencia.

   Evaluar objetivos del tratamiento logrados hasta esta etapa y establecer
compromisos concretos a cumplir en tiempos determinados.

SEGUIMIENTO Y EGRESO

  Proceso de deshabituación del usuario del programa para el egreso de esta
etapa de tratamiento.

54
55
La comunidad terapéutica funciona de acuerdo a lo establecido desde el
diagnostico y finaliza con un seguimiento, postratamiento y Posinstitucional
importante en todas las áreas hasta llegar al egreso.

Dentro de los pasos que se mencionaron anteriormente, es significativa la labor
que cumple tanto los terapeutas como las demás disciplinas involucradas en el
equipo de trabajo (médicos, psiquiatría, psicólogo, nutrición, trabajo social y
terapia ocupacional), es decir, el trabajo debe realizarse desde principios de
integralidad.

Dentro de los aspectos importantes a tener en cuenta para la vinculación de la
familia y/o redes afectivas apoyadoras (amigos, pareja afectiva, otros
profesionales del programa de C.T. ) se encuentran:

   La familia y/o redes apoyadoras afectivas contribuyen a propiciar:
   Los grupos de autoayuda, generando las diferentes formas de redes internas.
   Favorecen el desarrollo de competencias sociales que propenden por el
acompañamiento, apoyo y solidaridad con la persona en tratamiento.
  Favorece a la elaboración y/o resignificación de la dinámica familiar
relacionada con el consumo de S.P.A.
   La familia y/o redes apoyadoras afectivas al igual que muchos otros contextos
permiten el desarrollo del tratamiento de forma más puntual y significativa.

En conclusión la comunidad terapéutica ambulatoria tiene como objetivo
confrontar a la persona por medio de una posición cercana a los factores de
protección y de riesgo presentes en su medio circundante. Por esta razón el
tratamiento ambulatorio difiere del internado de forma notoria puesto que el
sujeto y su red afectiva de apoyo y/o familia son participes de un proceso el
cual los orienta frente al consumo de sustancias sin dejar de lado sus diferentes
actividades del sistema en la cotidianidad.

Las ganancias del proceso ambulatorio son varias; la primera es una actitud de
cambio que determina necesariamente un reto personal diario. La segunda
ganancia se refiere al explorar de forma terapéutica aquellos factores de riesgo y
factores protectivos frecuentes en la cotidianidad de la persona, y la toma de
decisiones en forma dinámica y cotidiana, fundamentales en el l proceso
terapéutico ya que desarrolla habilidades de afrontamiento día reforzando la
seguridad no solo en si mismo sino también en su red social de apoyo.

ABSTRACT:

La formación de la comunidad terapéutica ambulatoria nace desde el contexto hospitalario,
donde se requerían medios estratégicos y específicos en pro de un proceso cada vez más
funcional en el tratamiento clínico de las adicciones. Por esta razón se comenzó ha generar en
las comunidades terapéuticas espacios ambulatorios, circunstancia que se adapto de manera
perfecta en la rehabilitación y reinserción de las personas en tratamiento por adicción a drogas.
La metodología ambulatoria en el tratamiento, ha permitido entre muchos aspectos, el ampliar la
cobertura de las personas atendidas bajo este modelo y el implementar procedimientos
diferentes que permiten mayor funcionalidad y autonomía en los procesos de tratamiento.

A nivel ambulatorio, se hace necesaria la utilización de redes de apoyo tanto social como
familiar que permiten la construcción de factores de contención, circunstancia eminentemente
necesaria para el éxito en esta modalidad de tratamiento.

TALLER No. 4
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57
OBJETIVO:

Conocer e identificar los beneficios terapéuticos que se tiene en el momento en
el que se toma la decisión de ser parte de un proyecto ambulatorio día/noche.

TIEMPO:

45 minutos

PROCEDIMIENTO:

1. se organiza un círculo con todos los participantes del taller
2. se dará la indicación de permanecer en total silencio durante toda la
actividad
3. se entregará al grupo un ovillo de lana el cual deberá pasar por todos los
integrantes de manera desordenada hasta lograr que todos hagan parte de una
telaraña
4. luego deberán devolver el hilo hasta desenredarse totalmente
5. al finalizar la actividad se hará una mesa redonda a fin de socializar lo
vivenciado en la actividad, a nivel de comunicación no verbal, manejo del estrés
y capacidad de relación con otros a partir de la dinámica grupal.
6. dentro de la conversación en mesa redonda se involucrará la implementación
de temas como este dentro de la dinámica de comunidad terapéutica
ambulatoria, promoviendo la autocrítica y la expresión no verbal de forma
adecuada.
7. la actividad finaliza con la generación de conclusiones de acuerdo a lo
expuesto en la mesa redonda.

RECURSOS:

Ovillo de Lana.
LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS
Residenciales
                                                                         Claudia Liliana Cárdenas G.
Terapeuta Ocupacional, Especialista en gerencia de servicios sociales,
 con diplomando en auditoria interna en gestión de calidad.


59
Capitulo
5
Capitulo
5
U    na comunidad terapéutica de tipo residencial busca en cierta medida
proporcionar a sus residentes un mundo propio, libre de drogas, donde además se
brinde la posibilidad de conocerse a sí mismo, logrando identificar cualidades,
buscando potencializarlas     y, debilidades las cuales se trabajan a nivel
terapéutico en pro de mejorar las condiciones particulares de vida que en alguna
media han terminado en un proceso de adicción.

Dicho de otra manera; las instituciones residenciales pretenden crear espacios
en donde se tengan en cuenta los siguientes aspectos:

     Todos los aspectos de la vida se desarrollan en el mismo lugar y bajo la
misma autoridad
     Cada actividad se lleva a cabo en compañía de otros
 Todas las actividades están estructuralmente programadas
   La dinámica de la comunidad le permitirá al residente desarrollar diferentes
actividades en las cuales, además de invertir adecuadamente su tiempo
aprenderá elementos fundamentales para su vida.
    La comunidad brinda ciertas pautas de bienestar como comodidad, salud y
seguridad.

En este orden de ideas, el ámbito de la comunidad brinda una posibilidad
terapéutica bastante clara; es por esto que el concepto de intervención no se
limita solo a las actividades planteadas exclusivamente para este fin, como los
grupos terapéuticos y los encuentros entre otros, sino que se extienden a todos
los espacios generados en la convivencia diaria. Esto esta directamente
relacionado con el aprendizaje continuo en todas y cada una de las situaciones
vividas por los redientes en la cotidianidad y en las actividades terapéuticas
propuestas, las cuales en la mayoría de los casos son grupales.

Al momento de elegir una comunidad terapéutica como centro de tratamiento,
es importante que el posible residente y sus familiares si los principios de la
institución coinciden con los familiares y con las expectativas del tratamiento por
realizar.
4
 De Salvador Gloria, Cardona Martha, Adolescencia y Toxicomanía, Hacia un proceso de reinser-
ción, 1.996.
 Pag. 29
4

61
3. El asumir constantemente nuevos compromisos, permite una proyección de
cambio motivado hacia el hecho de asumir nuevos retos.    Estas metas son
autoformuladas generando un compromiso personal.

4. La constante readecuación de líneas terapéuticas complementarias acordes a
cada momento del programa, esto facilita procesos de autoanálisis, introyección
y proyección positiva.

5. La proyección comunitaria producto de procesos de autogestión institucional
donde cada integrante de la comunidad es un nuevo líder tanto para la
institución como para su entorno social próximo.

6. Sin olvidar procesos de autorreferencia y autoevaluación para su ascenso
dentro de los niveles ó etapas del proceso terapéutico.



Dentro del modelo de intervención en adicciones, comunidad terapéutica, se
cuenta con diferentes etapas ó niveles, organizados de la siguiente manera:

  ACOGIDA:
En la cual se pretende motivar a la persona a participar en forma activa dentro
del proceso terapéutico, además de lograr la adaptación al medio terapéutico,
aplicación de pruebas evaluativos, elaboración de la historia clínica integral.
Todo esto permitirá una visión más amplia de la persona, de sus necesidades y
características generales. Esto permitirá realizar un plan de tratamiento más
asertivo y eficaz.

Dentro de las actividades que se desarrollan en esta etapa se encuentran:
asignación de pequeños logros, los cuales serán evaluados diariamente, así como
la asignación de responsabilidades dentro de la casa, se inicia participación en
grupos terapéuticos de acuerdo a una línea clínica base desde esta etapa
inicial, la persona se involucra en la estructura ó tabla de crecimiento
terapéutico, la cual exige como requisito mínimo de entrada el haber asumido un
compromiso durante la primera semana, el cual será
La comunidad terapéutica debe tener un código de valores establecido, por el
cual se regirá su funcionamiento. Dentro de estos se pueden involucrar:

AMOR RESP0NSABLE; se refiere al amor con límites, diferenciándolo del amor
con alianzas. Al amar de manera responsable, le daré al otro lo que necesita y
es bueno para él, no lo que él me pida. Este amor lo uso con migo mismo, no
permitiéndome hacer cosas que interfieran con mi proceso terapéutico.

HONESTIDAD; va de la mano con el amor responsable.            Este valor es de
fundamental aplicación frente a mis sentimientos, sean agradables o
desagradables. Ejemplo; si oculto lo que siento estaré siendo deshonesto.

RESPONSABILIDAD; este valor tiene implicaciones sociales. Pero, se debe ser
responsable no porque la sociedad lo exija, sino porque yo mismo decido serlo.
Este valor se ve implícito y ampliado en la vida comunitaria, en cuanto al
cumplimiento de las tareas y obligaciones que se asignan para el buen
funcionamiento de la comunidad.

SOLIDARIDAD; referida al ámbito de la auto- ayuda. En la cotidianidad de un
comunidad terapéutica se observa fácilmente,        siempre que alguien este
necesitado, habrá un grupo de pares dispuesto ayudarlo.

VALORES DE TRASENDECIA; es importante en todo momento de la vida la
creencia en un ser superior (al que se dará el nombre que se prefiera), el cual
acompaña, inspirador de la fé en que todo puede cambiar y mejorar, este va,
más allá de lo material. En los procesos terapéuticos este se convierte en una
guía en momentos de confusión y dudas sobre el sentido de la vida.

Dentro de esta modalidad de tratamiento residencial es importante, antes que
nada, tener en cuenta seis características que están estrictamente relacionadas
con el diario vivir y la estructuración del proceso terapéutico. Estos seis puntos
son:

1. El diseño de una estructura de proceso de crecimiento personal por niveles
donde en cada uno de ellos existan unos objetivos especiales a cumplir, no
confundiéndolos con metas rígidas impuestas, sino con alcances terapéuticos
individual, familiar y comunitario.

2. Es importante determinar el tiempo de permanencia en cada uno de estos
niveles, los cuales unidos a los alcances terapéuticos individuales, familiares y
comunitarios aumentan las posibilidades de una proyección social más efectiva.

 De Salvador Gloria, Manual para el montaje de programas terapéuticos en instituciones que
cubren población
 adolescente e infantil en alto riesgo usadores de s.p.a. comunidades terapéuticas- Bogotá.
1.999. Pág. 52.
1. ETAPAS DEL PROCESO:
5
5

62
63
 evaluado por el resto del grupo. Todo esto ayudará a la persona adaptarse a la
vida dentro de comunidad, al tiempo que se realizará proceso de motivación al
cambio.

En esta primera etapa se espera que el residente participe activamente de los
grupos terapéuticos y realizar tareas terapéuticas relacionadas con la
exploración de problemáticas y necesidad de cambio.


   PRE- COMUNIDAD:
Después de que la persona ha reconocido aquellas problemáticas a nivel
individual, familiar y social, y después de haber realizado el diagnóstico
integral, se inicia el trabajo terapéutico, en el cual se incluye la participación en
grupos terapéuticos guiados por una línea clínica base, la persona asume
responsabilidades mayores, y los compromisos de cambio se van haciendo cada
vez más grandes.

Aquí se involucra mucho más a la familia, ya que en la etapa anterior, también
se encontraba en adaptación a la modalidad de tratamiento.

Esta etapa es la apertura al tratamiento terapéutico profundo que se realizará en
residencial. Ya que en ella se elaborará el plan de tratamiento individual, el
cual esta basado en el diagnostico realizado en pre- acogida.

    COMUNIDAD TRERAPÉUTICA:
El principal objetivo de este nivel ó etapa es el profundizar y dar alternativas
adecuadas a sus problemáticas a nivel individual, familiar, social, escolar y
laboral en unión con su grupo de iguales, los terapeutas, el medio familiar e
institucional.

Es este punto se realizan líneas clínicas de intervención, las cuales pretenden
abordar las diferentes problemáticas propendiendo por una mejor reinserción
social. Además, en este momento del proceso, la persona asume mayores
responsabilidades por medio de las cuales se logra mayor autorregulación del
grupo total. La estructura terapéutica ó estructura de roles proyecta hacia la
autorreflexión y autoprotección constante.     Todo esto hace que se genere un
proceso de cambio profundo a nivel personal.

Durante todo el proceso terapéutico es importante involucrar al residente en
actividades lúdicas, de capacitación laboral, deportivas, y/o de nivelación
escolar, las cuales deben estar orientadas bajo objetivos claros encaminados al
proceso de crecimiento personal de manera integral. Es decir, estas no deben se
utilizadas solo como una manera de ocupar el tiempo de los residentes, ya que
este tipo de actividades enriquecen el llamado tratamiento integral dentro de
comunidad terapéutica.
   INSERCIÓN A PATIO:

Cuando el proceso terapéutico se realiza al interior de los centros carcelarios es
importante tener en cuenta una etapa especial para aquellos internos que aún no
hayan cumplido su condena. Esta involucra un proceso protocolizado de apoyo y
seguimiento acompañado de intervención toxicológica, cuando el caso así lo
amerite. La duración en esta etapa es de 3 a 5 meses.

Aquí se entra en una etapa de tratamiento donde a través de grupos de auto
ayuda estructurados se mantienen los logros obtenidos durante todo el proceso,
evaluando constantemente factores protectivos y de riesgo que permitirán un
mayor sostenimiento de la persona fuera de comunidad terapéutica.

Dentro de los factores protectivos a tener en cuenta esta el proceso socio-
ocupacional, el cual debe propender por la proyección de objetivos de vida a
nivel laboral y de independencia económica.

   REINSERCIÓN A CALLE:

Esta etapa tiene dos entradas: una, cuando la persona ha culminado su etapa de
inserción a patio, y la otra cuando la persona ya ha terminado su condena y al
mismo tiempo finalizado la etapa de comunidad terapéutica. En este último caso
se recomienda que haya un breve lapso de inserción a patio, esto con el fin de
verificar si los logros obtenidos en el proceso terapéutico son reales ó solo fueron
imágenes creadas por expectativas de su egreso de la institución.

El objetivo principal de esta etapa es crear accionares de sostenimiento que
pueden ser de carácter individual, grupal, unifamiliar y multifamiliares logrando
una revinculación social mas preactiva y coparticipativa.



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65
OBJETIVO DEL TALLER:

Lograr claridad en los principios, valores y etapas de una comunidad terapéutica
residencial, tendiendo en cuenta aspectos de sana convivencia dentro de las
dinámicas comunitarias.

TIEMPO PROMEDIO DEL TALLER:
Una hora y media.

METODOLOGÍA SUGERIDA:

Grupo reflexivo.

PROCEDIMIENTO:
Durante más de treinta años de investigación científica se han logrado identificar conceptos
claves, creencias, prácticas clínicas, educacionales y los componentes fundamentales de
programas típicos en las Comunidades Terapéuticas residenciales. Estos elementos muestran a La
Comunidad como agente potencial de cambio junto con la eficacia de la Auto ayuda, principios
en los que se basan los programas de tratamiento realizados bajo la modalidad de Comunidad
Terapéutica.

Propiamente las Comunidades Terapéuticas están ubicadas en recintos residenciales, distantes de
ambientes relacionados a las drogas. Teniendo en cuenta todo el ambiente y las condiciones en
las que se desarrolla este tipo de programas de tratamiento de adicciones, se espera que la
persona como protagonista del proceso terapéutico se adhiera a las estrictas y explícitas normas
de comportamiento en esta microsociedad. Estas normas se refuerzan mediante continencia
específica (recompensa y ayudas) encaminada al mejoramiento de autocontrol y responsabilidad.
Además, la persona ascenderá y progresará mediante una jerarquía progresiva de roles, con
privilegios y responsabilidades cada vez mayores.

TALLER No. 5
1. Se organizarán los participantes en círculo.

2. Se numerarán de 1 a 3, verificando que todos queden número para poder
   pasar al siguiente momento del taller.

3. Se reorganizarán círculos de acuerdo a los números correspondientes

4.       en cada subgrupo se designará un líder, el cual será el responsable de
organizar
   y sintetizar las ideas según la dinámica a seguir.
5. cada grupo tendrá un tema el cual deberá se expuesto en cartelera,
distribuido de la siguiente manera:

a. el grupo número 1: principios a tener en cuenta en las comunidades
terapéuticas residenciales
b.    el grupo número 2: características de las comunidades terapéuticas
residenciales.
c. El grupo número 3: etapas de las comunidades terapéuticas residenciales.
6. Al finalizar la elaboración de la cartelera, cada grupo organizará a manera de
dramatización la exposición del tema correspondiente.
7. Al terminar la exposición de cada tema, todos participarán en la elaboración
de conclusiones finales.

RECURSOS:
   Un salón amplio
   sillas
   Pliegos de papel
   Marcadores

RESULTADOS ESPERADOS:
Identificación y claridad acerca de los conceptos básicos de comunidades
terapéuticas residenciales.



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EL CONTEXTO TERAPÉUTICO:
Su Soporte Las Estructuras de Movimiento
                                                              Gloria Inés Dé Salvador A.
 Psicóloga clínica. Especializada en Farmacodependencia,
 Formada en programas de tratamiento no tradicionales
 CeIS Roma Italia - Consultora internacional en abuso de
  Drogas Federación Mundial e Comunidades Terapéuticas WFCT

69
Capitulo
6
La C.T. para Maria Elena Goti (1.990) es “una modalidad de tratamiento, que
tiene lugar en un medio altamente estructurado, a través de un sistema de
presión artificialmente provocado para que el residente “actué” su patología
frente a sus pares, quienes le servirán de espejo de la consecuencia social de sus
actos, esta situación es tolerada voluntariamente por el residente, quien se ve
inmediatamente contenido en un clima de alta tensión afectiva” Pág. 33. De ahí
que la forma como logre el equipo Staff de una C.T. determinada el hacer
“emerger” este mundo interno de cada residente, será la herramienta
interventiva que de una manera directa dé resultados más rápidos o lentos con
referencia a los objetivos buscado en cada proceso.

Lo común en todas las C.T. es que este medio” tendrá limites precisos, funciones
bien delineadas, roles claros, afectos controlados” Goti, M (1.990) teniendo
presente que toda la estructuración de la C.T. Esta puesta al servicio de la
persona en tratamiento para Ayudarla a transitar en tiempos definidos a lo largo
de un proceso personal, que incluirá el verse reflejado en otros, el reflexionar
sobre su historia de vida a través de su participación en: -Los diferentes
escenarios terapéuticos (grupos, sectores laborales, actividades creativas y
artísticas, encuentros comunitarios, intervenciones familiares o con redes de
apoyo, etc.) -Las enseñanzas que logre obtener de las otras historias de vida de
sus compañeros, -Las conclusiones que logre obtener en sus intervenciones
individuales, grupales o familiares con los terapeutas asignados. -Como también
del proceso de fortalecimiento de sus debilidades o De la reafirmación de sus
capacidades personales, a través de su accionar como residente líder de grupo o
apoyador terapéutico.

6
6
Goti, Maria E. La Comunidad Terapéutica: Un desafió a la Droga Ediciones Nueva Visión 1.990.

71
Para que este proceso se de de manera optima es necesario tener presentes las
características de lo que es una Comunidad Terapéutica no importando su
modalidad- Ambulatoria o Residencial- ni la fase en la cual se encuentre la
persona Acogida, Precomunidad, C.T. o Reinserción, así como los lineamientos
básicos que la regulan Según Beatriz Becerra Rojas (1.998) los elementos básicos
de un proceso de tratamiento en C.T. Son:

  Moldeamiento de la conducta: Relativo a lograr paso a paso, pequeños
cambios comportamentales dirigidos a una conducta y actitud esperada. Este
“Moldeamiento” se realiza a través de las diferentes Etapas del proceso
terapéutico, para asegurar así el aprendizaje secuencial y ascendente hacia el
mantenimiento de comportamientos adaptativos y autorreguladores ante
situaciones criticas. El final de cada Etapa debe estar definido en términos de
logro de metas en relación con conductas esperadas.
-Sistema de privilegios, refuerzos y sanciones: orientados con “sentido de
autoridad racional” son aplicados de acuerdo con los avances obtenidos en el
comportamiento y según el tiempo de permanencia en el programa.

  Sistema de privilegios, refuerzos y sanciones: orientados con “sentido de
autoridad racional” son aplicados de acuerdo con los avances obtenidos en el
comportamiento y según el tiempo de permanencia en el programa.

  Énfasis en el Aquí y Ahora: Es un principio según el cual la conducta
observada en los diferentes accionares terapéuticos- es el criterio de logro
de objetivo general de cambio que persigue la C.T. y que busca sustituir el
comportamiento inadaptativo por una conducta alternativa eficiente.

  Actuar “Como Si”: principio de las C.T.     Que enfatiza en que el
comportamiento deseado debe darse, aun cuando no se sienta, con el objeto
de favorecer que la persona pueda comprenderlo e incorporarlo
progresivamente, al percibir los refuerzos que producen las conductas
adecuadas.

-Ayuda Mutua: Esta modalidad de tratamiento requiere una constante
retroalimentación que permita la observación continua para facilitar el
cambio. Las sugerencias verbales positivas y las críticas, incluso la confrontación
dada hacia el comportamiento indeseado no a la persona- y el apoyo a través
del apoyo son indispensables para el proceso de rehabilitación.

  La presión positiva de grupo: En este aspecto se parte de considerar que
cada residente es responsable de su conducta, de esta manera las actitudes y
las conductas positivas, se refuerzan y aprueban, mientras que los
comportamientos negativos se desaprueban, esta desaprobación puede darse
desde verbalizaciones específicas sobre la conducta evidenciada a través de
mecanismos terapéuticos, hasta procesos más complejos de intervención como
las experiencias educativas.

Estos lineamientos básicos unidos a los procesos terapéuticos, pedagógicos,
formativos, culturales, recreativos y sociales, que ocurren al interior de la
cotidianidad de programa, crea el denominado “Contexto Terapéutico” que
fomenta, fortalece y refuerza procesos de vinculación social activa, desde un
objetivo único el acompañamiento humano en la travesía afectiva y emocional
de un programa estructurado: La C.T.
7
LA ORGANIZACIÓN INTERNA

Introducción

El funcionamiento de una Comunidad Terapéutica no es sólo el trabajo
reeducativo, terapéutico, lúdico, pedagógico, artístico y Laboral, también
involucra la organización interna de las personas cubiertas por el mismo, durante
las labores diarias” como todo un sistema vivo interactúante”

Dentro de esta organización se hace indispensable el diferenciar dos grandes
líneas a saber: la estructura Laboral y la estructura Terapéutica o evolución de
crecimiento personal.

1. ORGANIZACIÓN DE C.T.: ESTRUCTURA LABORAL

OBJETIVO

Sensibilizar a la persona a ser parte activa y copartícipe del
funcionamiento de la Comunidad Terapéutica donde se encuentra,
autoreconociéndose como una célula vital del engranaje del contexto
terapéutico.

Becerra R. B .y Et Programa de Capacitación Para Comunidades Terapéuticas Ediciones G2
E.I.R.L. 1.998
7
8
De Salvador G. Programas Soporte en Contexto Socio Familiar Documento Fundación Prever 2.005
8

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73
PROCEDIMIENTO

Para lograr que todos y cada uno de las persona cubiertas por la Comunidad
Terapéutica en cualquiera de sus modalidades Residencial, Ambulatoria Dia
(Acogidas-Preescogidas) O Noche (Reinserciones)- sean parte activa de las
actividades propias de un sistema convivencial, se hace indispensable contar con
una estructura de responsabilidades mayores y menores.

1.1 RESPONSABILIDADES MAYORES que garantizan el manejo óptimo de
todo lo referente al funcionamiento humano del programa.

Para el organigrama de responsabilidades mayores se tendrá en cuenta una
estructura organizativa, de movimiento dinámico y flexible, esta puede tener de
acuerdo al número de personas que contiene esa Comunidad Terapéutica, un
número correspondiente de lideres, cuando la C.T. (Comunidad Terapéutica)
cuenta con un número comprendido entre 15 a 20 de personas se amerita como
mínimo de tres autoridades, mientras que cuando esta C.T. Cubre una población
entre 30 a 50 personas se necesitara hasta un máximo de siete autoridades. A fin
de garantizar una adecuada autorregulación social de este programa.

Los tres primeros cargos que se implementan dentro de una C.T. Comunidad
Terapéutica son:

-    Coordinador General: Responsable de la organización de las personas en
los momentos no terapéuticos de la C.T. Comunidad Terapéutica de acuerdo
con la planeación día, previamente elaborada ya sea por el Comité Técnico o por
las personas pertenecientes a esa C.T. Comunidad Terapéutica, cuando el
programa ha adquirido el «nivel de madurez óptimo» para la autorregulación
social.

  Supervisor de C.T. Comunidad Terapéutica: Al cual se le asigna la función de
ayudar a orientar el trabajo de los diferentes sectores de la C.T. Comunidad
Terapéutica, para optimizar el momento de la organización de la Etapa
respectiva; esta orientación será brindada dando ejemplo de trabajo como un
miembro más del grupo siendo modelo de cortesía y respeto para sus compañeros
de nivel.

   Fiscal: Existen dos tipos de fiscales el positivo o confrontador de los logros y
el negativo que tiene bajo su responsabilidad detectar y mencionar las
dificultades.
En los momentos de arreglo de C.T. Comunidad Terapéutica estas personas a
cargo, asumen el movimiento de los otros residentes, de la siguiente forma:

   El coordinador organiza la formación de los grupos de residentes para la
realización de los diferentes sectores de la C.T. de acuerdo con lo estipulado por
el grupo Staff para su conformación, quienes han definido los diferentes tipos de
organización micro grupal, que busca en su accionar brindar espacios
confrontativos entre residentes sobre sus modos de operar como parte activa de
un grupo con responsabilidades especificas, al igual que levar al responsable
asignado a colocar en escena sus capacidades de líder, negociador y conciliador
cuando la situación así lo amerite.

  El supervisor responderá paralelamente porque cada individuo este en el sitio
asignado, cumpliendo las responsabilidades dadas, al igual que garantizara que
se este siempre bajo un clima de respeto entre los diferentes miembros que
conforman los diferentes comités.

   Los Fiscales positivo y negativo, estarán conformando grupos de sector, para
desde esta posición poder estar “mimetizados” durante esta actividad y así poder
evidenciar movimientos al interior del mismo y entre residentes, que pasarían
desapercibidos al ser roles de rotación por toda la C.T. Con las observaciones
recogidas, se procederá posteriormente en los encuentros de la mañana o tarde a
realizar las respectivas confrontaciones a los residentes de la C.T. en la fase
correspondiente.

  Los responsables del sector: Son residentes que responden por el desempeño
de un grupo de personas (no mayor a cinco ni inferior a tres, este número impar
de miembros para sectores responde a la estrategia social de evitar que se creen
coaliciones) cuya función es la realización del aseo de un área de la C.T.
Comunidad Terapéutica, donde habitan, Su responsabilidad implica ser modelo
positivo mediante el ejemplo vivencial de la forma en que se desarrolla la labor,
así como un agente conciliador en los momentos críticos o ante situaciones
originadas por conflictos interpersonales, entre las personas dadas a su
responsabilidad.
1.1.1. LA ESTRUCTURA PIRAMIDAL EN LOS SECTORES DE CASA
74
75
La relación de responsables y quienes integran cada sector específico se hace
de común acuerdo entre el comité técnico o grupo Staff y las autoridades de
la C.T. cuidando de conformar grupos con residentes que no tengan rencillas o
coaliciones entre ellos a fin de evitar espacios de conflicto o confrontación no
controlados, que afectarían la cotidianidad terapéutica. Al ir estructurándose
con el tiempo y la experiencia en el modelo la C.T. se hace indispensable que
se establezcan en forma paulatina procesos autorreguladores de esta
estructura, siempre bajo la supervisión del grupo Staff a fin de ir realizando
nuevas lecturas de las dinámicas estructurales y así poseer más información
de relevancia para las intervenciones terapéuticas individuales, fin ultimo de
estos procesos organizativos.

Dependiendo también de los estados anímicos y las realidades de la C.T. puede
existir en una misma semana una sola estructura laboral o cuando hay momentos
de desmotivación, demasiada agresión de unos con otros, secretos o
deshonestidades, no profundización personal, superficialidad en los momentos de
encuentro de casa o fechas especiales que generan ansiedad en los (las)
residentes, se pueden establecer estructuras alternas:

    En el grupo realizado los lunes o viernes sobre auto evaluación de la
estructura interna de C.T. Comunidad Terapéutica, se establecen por consenso -
inicialmente del equipo Staff- la distribución de estas responsabilidades,
respondiendo con esta asignación a las necesidades afectivo- emocionales del
residente elegido para este tipo de intervención que se realizara desde el manejo
de autoridad social como forma reflexiva confrontativa- vivencial de sus recursos
personales para asumir una responsabilidad mayor, con la cual él podrá
fortalecer cualidades propias, reformularse posiciones personales ante la vida o
ante una determinada problemática o reforzar cualidades personales que
ameritan sobresalir en momentos críticos.

   Esta estructura organizativa inicial, “sirve por consiguiente de apoyo a los
procesos terapéuticos desarrollados en la C.T. y siempre deben estar al servicio
de la persona inmersa en este contexto estructurado de intervención, sin
violentarlo, intimidarlo o aislarlo de los procesos de convivencia humana
significativos que se brindan dentro de este estilo de modelos terapéuticos”.

Es importante recordar que la persona en tratamiento debe responder por no
más de una responsabilidad mayor por semana, evitando al máximo la repetición
de cargos similares en tiempos seguidos, dando así la posibilidad de asumir estas
responsabilidades a otras personas de la C.T.
9
9
De Salvador G. La Intervención en la Comunidad Terapéutica Documento Fundación Prever 2.001
disminuyendo el riesgo de crear pequeñas «mafias» o grupos de presión
específicos dentro del programa al asignar estos cargos a determinados
residentes. Aunque en un inicio el factor utilizado para la asignación de estos
cargos será el tiempo de antigüedad, se hace necesario el variar este factor a
otros como: grado de honestidad, calidad de interrelaciones personales, nivel de
responsabilidad en procesos de tratamiento individual, entre otros, a fin de ir
reconociendo modelos positivos de cambio, al

   Interno de la C.T. y crear así dinámicas de progreso personal basadas en
modelos sociales óptimos a seguir, lo cual genera nuevas lecturas de lo que
significa tener cargos de “poder” al interior de la estructura organizativa de una
C.T. Igualmente se hace interesante el poder brindar espacios durante el
proceso terapéutico de momentos de auto asignación para ofrecerle al residente
nuevos retos como líder social o comunitario, siempre respondiendo a un
objetivo terapéutico o pedagógico de cada caso en particular.

Para dividir una Comunidad Terapéutica (C.T.) en sectores laborales, se necesita
entender tres ideas básicas:
  Estar atentos como grupo Staff, a “estructurar” estos sectores con un
objetivo terapéutico especifico, que busque a través de esta interacción, el
ayudar a sus integrantes a realizar reflexiones con las cuales realizar nuevas
lecturas sobre sus conflictos personales o familiares y a fortalecer lazos de
apoyo y colaboración. Siendo, este uno de los fundamentos de las C.T.: “la
convivencia para la resolución de los conflictos personales o de interacción,
dentro de un contexto terapéutico controlado”



   Los sitios propios de habitación o denominados sectores de dormitorio de
los (as) residentes que son utilizados en forma exclusiva en las horas de
dormir. Se realizan en un tiempo no mayor a 40 minutos en las horas de la
mañana, incluyendo tendida de camas, arreglo de cuarto y armarios de ropa y
limpieza final de las duchas y sanitarios, sin retornar a ellos durante el día salvo
para lavado de dientes o cambio para ropa de deportes o para talleres, a fin de
poder tener una supervisión adecuada de estos espacios, dentro de las
dinámicas de manejo de programas residenciales.
10
Goti Maria E. La Comunidad Terapéutica: Un desafío a la Droga Ediciones Nueva Visión 1.990
10

76

77
Los sitios de la C.T. que más frecuentan las personas durante el día, se
convierten por consiguiente en los sectores laborales, de hacer en la mañana y
en la tarde o noche dependiendo de la modalidad de C.T. -ambulatoria o
residencial-, en un tiempo no mayor a 30 minutos con el fin de dejar la
Comunidad Terapéutica (C.T.) en un grado adecuado de orden y aseo, para la
convivencia en espacios dignos para la misma.

La forma de dividir una C.T. en sectores laborales, depende del número de
residentes con que cuenta la Etapa respectiva, para lo cual es importante tener
presente:

  El asignar grupos impares dentro de la conformación de estos sectores a fin de
garantizar una menor “alianza” entre residentes.

     En los casos denominados “de seguimiento”, el brindar oportunidades de
interacción social con compañeros de programa a través de los cuales la persona
en mención pueda: - reflexionar sobre su accionar diario, - entender otras
posiciones personales por medio de la convivencia con compañeros similares o
antagónicos o - ha comprender otras accionares de sus iguales a través de esta
relación social en una labor especifica.

  El tener presente, que la realización de sectores laborales, es una manera de
brindar espacios dinámicos de interacción social según sean las condiciones del
“clima terapéutico”- a través de crear dinámicas de interacción innovadora e
interactiva.

Por ejemplo: -Estructuras laborales semana, que se alterna en días (una para los
lunes. Miércoles, Viernes y Domingos, otra para los Martes, Jueves y Sábados), -
Realizar día de “labores compartidas” donde se invita a miembros de las familias
de los o las residentes a compartir un día de la C.T. con el fin de modificar en
ellos, la percepción del tratamiento y lograr una mejor vincularidad de estas
redes sociales al contexto interventivo, - La creación de otros “sectores” como
arreglo de ropa, adecuación de espacios de la C.T., entre otros.

Para, lograr los anteriores señalamientos, es indispensable:

Que a cada sector laboral, se le asigne un terapeuta de apoyo -quien a su vez
realizara las mismas funciones del grupo al cual orienta-, dando ejemplo de
dinamismo y entrega “Educando con el ejemplo”


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 De salvador G. Manual para el montaje Programas con Modalidad de Comunidad Terapéutica
Editorial Aristi 1.998.
  Igualmente ese sector tendrá como responsable a un residente que
motivará, igualmente con su trabajo, a los otros integrantes del sector para
realizar la tarea asignada, utilizando siempre herramientas terapéuticas de
tipo reflexivo y motivacional para inducir una mayor: -Responsabilidad en los
empeños encargados, - reflexiones proactivas sobre la cotidianidad o historias
de vida, resignificación de los momentos críticos vividos, - Evitando el
autoritarismo y el maltrato físico o psicológico (gritos, palabras soeces,
ridiculizaciones, comparaciones, etc.) como ayuda terapéutica.

IMPORTANTE Es necesario recordar, que de estos sectores se excluye los
siguientes sitios:- manejo de alimentos y cocina- debido a las regulaciones
existentes sobre estas áreas por parte de las autoridades de Salud en nuestro
país. Las cuales deben ser manejadas por personal entrenado y que cuente
con las certificaciones sanitarias, que garanticen un manejo adecuado e
higiénico de los alimentos y los espacios asignados para el almacenamiento y
elaboración de estos.
Tiene como fin el realizar un grupo de evaluación breve, al finalizar las
actividades no terapéuticas, incluida la realización de sectores sean laborales o
de mantenimiento de la Comunidad Terapéutica, donde cada una de las
autoridades de acuerdo a sus responsabilidades asignadas, da mediante
orientaciones positivas reconocimiento a las personas que por su desempeño así
lo ameriten, o en caso contrario orientaciones negativas cuando el
comportamiento de la persona en tratamiento, ha afectado el buen
funcionamiento de las actividades no terapéuticas. Siempre dentro de «círculo
de orientaciones» y con la presencia de los terapeutas de apoyo de la C.T.,
quienes garantizarán que este grupo “abierto” se dé dentro del respeto de los
derechos humanos, ante todo de la no utilización de la violencia física o verbal.
1.1.2. EL CÍRCULO DE CONFRONTACIONES DE SECTORES
PARA RECORDAR... Toda la información surgida en esta actividad será consignada en
formatos respectivos, para ser analizada en la reunión semanal de equipo Staff a fin de
tomar decisiones en casos específicos para experiencias educativas o delimitar
intervenciones terapéuticas individuales, grupales o familiares cuando en caso así lo
amerite
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De salvador G. La intervención en Comunidad Terapéutica Documento Fundación Prever 2.001

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OBJETIVO:

Involucrar a la persona en tratamiento en el movimiento micro social del
programa, mediante el funcionamiento responsable individual que apoya una
cultura cívica de cooperación en responsabilidades comunes a   la C.T. Donde”
todos dependen de todos y simultáneamente son responsables de todos” Milanese
E. (2.001) citado por De Salvador G (2.004).

PROCEDIMIENTO

Se realiza dentro del mismo grupo de estructuras que se efectúa una vez a la
semana- y se va elaborando paralelo al proceso de asignación de
responsabilidades mayores, teniendo presente que todos los o las residentes, por
ser parte integrante de la “Casa” son una célula activa dentro de la misma, por
lo que la asunción de este empeño, le ayudará para aprender a asumir pequeños
compromisos entre su grupo de iguales.
  Dentro de las posibles responsabilidades menores se encuentran: - responsable
de: comedor, -distribución de alimentos, presentación personal, objetos de aseo,
entre otras.

  Estas responsabilidades menores funcionan en momentos no terapéuticos y
como complemento al plan diario y de semana.

   El cumplimiento de estas responsabilidades mayores o menores son evaluadas
en el siguiente grupo semana de asignación de nueva estructura interna de C.T.
Comunidad Terapéutica, siendo fundamental el haber cumplido la
responsabilidad asignada en forma óptima para poder: - ascender en la
estructura terapéutica - o para asumir nuevos cargos en la siguiente semana
2.1. Modelo de EvoluciÓN individual en tratamiento EN LA C.T.

Esta estructura de crecimiento terapéutico, estimula el proceso de desarrollo
personal del residente en la C.T. Se realiza mediante un proceso evolución
progresiva, dada a través de:

   Evaluación inicialmente del grupo Staff,
 Luego del consejo de residentes y terapeuta de seguimiento
  Y al final de su proceso, por parte de la persona, donde él o ella deciden el
momento de su cambio a la siguiente Etapa del tratamiento (Comunidad
Terapéutica, Inserción en Patio y Reinserción a Calle).

Aunque igualmente puede, en este momento, descender en su estructura
terapéutica, por votación del grupo de residentes con los cuales convive en la
C.T. o por sugerencia del grupo Staff de su programa, cuando el cumplimiento de
sus compromisos personales no esté de acuerdo al lugar que ocupa dentro de la
estructura terapéutica, de igual forma puede volver a retomar lo logrado en la
estructura, -mediante una experiencia educativa- cuando presente una actitud
más madura con los residentes y terapeutas del programa.

Es importante recalcar los siguientes principios:
1.2. RESPONSABILIDADES MENORES.
PARA RECORDAR Se les denomina “responsabilidades menores” por no estar
orientadas al proceso de acompañamiento ni orientación de los o las residentes, sino a la
realización de una actividad especifica, que ayuda al movimiento comunitario como un
“todo organizado” y garantiza la organización de todos los integrantes de la Etapa
respectiva (Acogida, Precomunidad, Comunidad, Inserción a Patio y Reinserción a la
calle) en un objetivo común: la cotidianidad vivida desde la micro responsabilidad.
2. ESTRUCTURA TERAPÉUTICA O DE EVOLUCIÓN                          DE CRECIMIENTO
PERSONAL.
1. A mayor rol de jerarquía, menor poder de mando, lo cual evita la creación
de grupos de presión por antigüedad.

2. Para mantenerse en un rol la persona en tratamiento, debe ser modelo
para otros a través de su autoridad moral o la denominada Coherencia
Personal-, que se muestra en sus comportamientos, actitudes, juicios y la
asunción de responsabilidades en forma cabal y genuina.

3.Es importante para evaluar a cada residente, el reconocer los valores
fundamentales de C.T.: “Amor responsable, honestidad, Responsabilidad,
Solidaridad y los valores espirituales o de trascendencia

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 De Salvador G. manual Para el Montaje de Programas con Modalidad de Comunidad Terapéutica
Editorial Aristi 1.998

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“Goti, M (1.990) aunque “estos mismos pueden variar de una C.T. Otra
dependiendo de las características socio culturales y del tipo de organización
interna de los grupos Staff, así como del momento de madurez de la misma” De
salvador, G. (2.004).

4. En momentos donde se ofrezcan reconocimientos dados a través de regalos
dados por donaciones, incentivos de la C.T. o aportes de familias de los
mismos residentes, se establecerá una actividad grupal a través de la cual
entregar a toda la C.T. estos presentes; para así se evitar que se realicen
lecturas por parte de los mismos residentes o sus familias, de manipulaciones
emocionales entre residentes y terapeutas.

En caso de necesitar un objeto especifico alguno de los o las residentes de
una C.T. se hace necesario que se establezca por parte del grupo Staff un
procedimiento mediante el cual la persona pueda obtener este objeto a
través de la realización de una actividad laboral especifica supervisada por el
coordinador de C.T. quien comunicara al grupo técnico cuando esta, haya sido
cumplida. Es de anotar que en este rango no se consideran los medicamentos,
por ser vitales para la salud de la persona y su bienestar físico, mental o
emocional.

5. A mayor cargo laboral en la C.T. Comunidad Terapéutica, mayor exigencia
en la relación interpersonal con los demás con los demás. Donde debe primar
el respeto a los derechos humanos, como factor predominante de la misma, lo
cual incluye no utilizar el cargo en su beneficio o en beneficio de terceros,
situación que de ser evidenciada produciría una perdida del roll con la consabida
perdida de roll en la estructura terapéutica. Comprendiendo así que toda falla
personal afecta su proceso terapéutico.

6. El avance en la estructura terapéutica es tanto evolutiva como involutiva,
dependiendo inicialmente del grupo Staff de la C.T. para pasar a medida que
esta va adquiriendo experiencia al consejo de los residentes y de su
terapeuta de seguimiento, quienes cada semana realizaran evaluación de los
reportes dados por: el coordinador, el supervisor, los docentes de aula o talleres
y los responsables de sector donde se encuentra la persona en tratamiento y con
base en estos decidirán su paso o no al siguiente roll terapéutico. A medida que
la persona en tratamiento se encuentra en las Fases últimas de su proceso
terapéutico en cualquiera de las modalidades C.T. residencial o ambulatoria-
esta evaluación será de tipo personal ante el total de miembros de la C.T. A
fin de aumentar los procesos reflexivos y autoconfrontativos, obteniendo
como respuesta la votación del total de miembros de la modalidad para poder
pasar a la siguiente Etapa.


2.1. ESTRUCTURA TERAPÉUTICA
OBJETIVO

Estimular al o la residente a avanzar en su proceso de tratamiento, a través de su
travesía por una escala de crecimiento personal.

2.1.1. Generalidades de la Estructura Terapéutica

  Es un proceso dinámico dado en cuanto a la estructura general por grupo
técnico, pero detallado en forma clara, concreta, sencilla y positiva por los
residentes de la C.T en sus diferentes Etapas.

  Cada Etapa en la C.T. tiene una estructura terapéutica propia y los tiempos en
cada una varían, siendo, recomendable que sea más corta en su duración, en la
modalidad ambulatoria de inicio (Acogida), para que los residentes no sientan
estancamiento o rutina y logren ver avances en forma rápida, lo que garantiza en
parte su permanencia en el programa; en los niveles residenciales (precomunidad
y C.T.) las etapas se alargan en el tiempo (entre ocho a quince días por fase) y
en Reinserción por sus características de seguimiento más personalizado, los
tiempos por fase son más encausados a logros personales, sociales, laborales,
artísticos y académicos, evaluándose cada mes como mínimo.

-La forma de ascender o descender en la estructura terapéutica es mediante
votación, que se realiza según el tiempo de permanencia del residente en
cualquiera de las etapas de la C.T. En las primeras etapas Acogida y
Precomunidad- lo realiza en grupo Staff, en las Etapas intermedias C.T. y la
Inserción en Patio, el consejo de residentes con el terapeuta de seguimiento y al
final de su proceso En Reinserción a la calle- se realiza por medio de la auto
evaluación de la o el residente y por la votación que realiza luego de la misma,
el total miembros de la etapa respectiva. Y no por consenso de un solo
terapeuta, coordinador o comité técnico. Éstos pueden en las fases últimas de su
proceso, opinar sobre la rotación o pasar
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De Salvador G La Intervención en la Comunidad Terapéutica Documento Fundación Prever 2.001
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Se hace indispensable tener en cuenta en cada Etapa,

1. El tiempo de duración promedio programado para cada Etapa teniendo en
cuenta mínimos y máximos de duración del total de programa de tratamiento.

2. Los objetivos buscados en cada Etapa en lo referente al crecimiento
individual, social y familiar.

3. Los logros generales que busca cada Etapa, en lo terapéutico, pedagógico,
formativo, artístico, laboral, etc.

Se dará a continuación la forma como se diseña una estructura terapéutica y se
planifica la escala de crecimiento personal, haciendo énfasis sobre la
importancia de no especificar metas rígidas ni generalizadas, que irían en
contradicción con la visión humanista del programa de tratamiento en la C.T. en
cualquiera de sus etapas, Tomado del Propuesta Para Montaje De Comunidades
Terapéuticas De Salvador, G (2.004).




   Se deben estructurar Fases flexibles, que van desde tres días de duración
cada una en la Etapa de Acogida, hasta llegar Fases de 8 días de duración en la
Etapa de Precomunidad. Los tiempos de permanencia en estas Fases iniciales se
recomienda que sean breves a fin de servir como espacio motivador y de
enganche para la Etapa de C.T. (sea ambulatoria o residencial)

    Se le coloca a cada una de la Fases nombres positivos de valores humanos y se
dan por parte de las mismas personas en tratamiento tres características que el
residente debe obtener con referencia al crecimiento individual, grupal,
comunitario y familiar de ser el caso. Es importante recalcar que para pasar de
una Fase a otra, se hace evaluación, del grupo Staff en forma exclusiva.
comunicado a la etapa respectiva, porqué no aceptan el paso a un siguiente roll
en la estructura terapéutica, con referencia a un residente, pero no pueden
unilateralmente tomar decisiones sobre el proceso de crecimiento terapéutico,
de un residente.

   La Estructura Terapéutica está condicionada por los principios de
convivencia ciudadana dados por el código de ética propios del programa,
pactados entre los diferentes actores sociales de la C.T.: Equipo Staff,
residentes, docentes de aula o taller y directivas de la institución. Y que son
evaluados como mínimo cada año, para responder así a las nuevas dinámicas
sociales generadas en la C.T. específica.

 Al finalizar la Estructura Terapéutica de la Etapa respectiva: Acogida,
Precomunidad, C.T (Puede Ser Ambulatoria O Residencial). Inserción en Patio o
Reinserción a la calle, se realiza el siguiente proceso interventivo, para ayudar
a realizar cierres afectivos, emocionales y terapéuticos:

1. La persona en tratamiento presenta una autoevaluación realizada en unión
a su terapeuta de seguimiento, frente al total de la etapa en la cual se
encuentra, a fin de lograr la votación del total de residentes para su cambio a la
siguiente Etapa del programa.

2. Tiene encuentro especial con su familia nuclear o redes sociales
apoyadoras    amigos que ha acompañado el proceso, pareja afectiva o
miembros de familia extensa-, sobre logros y dificultades en esa fase de la C.T.
para así retomar compromisos a realizar en su siguiente Etapa o en el caso de
reinserciones para determinar el día de su graduación del programa de
tratamiento.

3. Como parte del rito de despedida de la Etapa respectiva, el residente
elabora una lista escrita de deshonestidades cometidas por él solo o en unión
a otros compañeros durante este tiempo, la cual lee al despedirse de la Etapa
respectiva, para así cerrar otro paso más dentro del proceso de crecimiento
personal.

4. Con el fin de ayudar a elaborar cierres y reconocimiento de fortalezas
obtenidas, recursos personales puestos en práctica y metas cumplidas en cada
Etapa en especifico, la persona en tratamiento elabora una obra artística,
donde plasma el proceso personal vivido durante esta Etapa, que sirva como
símbolo de cambio, esfuerzo y proyección para otros residentes de la C.T.

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De salvador G. Programas Soporte en Contexto Socio Familiar Documento Fundación Prever 2.005
2.1.2. Metodología para el diseño de una estructura terapéutica en
cada
      Etapa de programa: Acogida, Precomunidad, Comunidad
Terapéutica,
      Inserción a Patio Y Reinserción a la Calle.
2.1.2.1. En programas de inicio: acogidas y precomunidades
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PARA TENER PRESENTE: En situaciones donde se presenta una recaída en drogas
o un retroceso en metas logradas, se produce «un tiempo de reflexión» no mayor
a dos meses, donde el residente asume nuevamente metas personales y
terapéuticas con el programa sin salir en la mayor parte de las situaciones- de su
Etapa hasta nivelarse nuevamente y reingresar a la roll terapéutico, donde se
encontraba al darse la crisis.



Objetivo

Brindar un proceso evolutivo ascendente de crecimiento personal dentro de las
diferentes etapas de la C.T., estas están conformadas a la vez por “fases” o
lapsos de tiempo específicos para lograr un objetivo determinado” En cada fase
los residentes que pertenecen a ella determinan tres metas a cumplir: una
personal, una de familia y una con el proceso terapéutico. Se evalúa por
consenso grupal o según las características de la etapa donde se encuentra
ubicado (a) la persona en tratamiento.

Ejemplo de Estructura

ETAPA ACOGIDA

FASE 1 -3 semanas-
 Semana 1: Iniciación
 Semana 2: Conocimiento
 Semana 3: Adaptación

2.1.2.2. En fases          residenciales:      comunidad       terapeutica      y
reinserciÓN a patio

Tener en cuenta tiempo de duración promedio en la: Precomunidad y C.T.

   Se elabora una estructura con duración de dos semanas por Fase, con
evaluación semanal teniendo en cuenta los requisitos antes mencionados.

   Se colocan privilegios de tipo comunitario (asistencia a video foros, espacio
para lectura, pintura, música o para realizar pasatiempos lúdicos o recreativos,
etc) a medida que la persona en tratamiento avanza en la escala, no
involucrando aquí pertenencias como joyas, comida diferente a la de la C.T.,
ropa de marca etc, lo que reforzaría las diferencias sociales y el
reforzamiento de “diferencia de clases sociales” dadas por el factor
económico.

   Al llevar a las últimas Fases de la Etapa Residencial, se hace indispensable ir
deshabituando a la persona de contexto terapéutico residencial, mediante
asistencia parcial a otras Etapas del programa, que incluyen en varias
experiencias de Comunidad Terapéutica el servir como coterapeuta de apoyo
en las Etapas de Acogida y Precomunidad a fin de ayudar al residente a
resignificar el proceso de cambio obtenido en la fase residencial. Como también
el de servir de apoyo vivencial en la entrevistas iniciales para ingreso al
programa de C.T.

2.1.2.3. en la fase de reinserciÓN a calle:

Se tiene en cuenta que la escala de crecimiento personal se modifica de acuerdo
a logros de fácil obtención:

     Poseer un trabajo según características y necesidades individuales.

     Continuar con asistencia a sitio de nivelación académica.

   Realizar un número específico de grupos terapéuticos y encuentros familiares,
según plan de intervención para esta Etapa y las condiciones familiares o de las
redes afectivas apoyadoras dla persona en tratamiento.

  Asistir a talleres de crecimiento personal que sean dentro del programa o
dados por otros programas preventivos en el contexto comunitario.

IMPORTANTE: Las Fases en esta Etapa varían. Se ha de contar con logros
obtenidos y se realizan exámenes de análisis toxicológicos en forma no
secuencial para mantenerse en la fase correspondiente, al finalizar esta Etapa y
al contar con los requisitos obtenidos en forma gradual en cada una de estas, la
persona en tratamiento solicita la graduación.
2.1.2.4. Ejemplo de estructura terapÉUtica
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De Salvador, G. Propuesta Para Montaje De Comunidades Terapéuticas Documento Fundación
Prever 2.004.

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FASE DE ACEPTACIÓN DE AYUDA

Compromisos:
Ayudar a manejar un grupo de apoyo de ingresados a la etapa
Diario actualizado, ropa ordenada

 Haberse contactado con familia o tener un adulto apoyador de proceso


FASE DE PROYECCIÓN A COMUNIDAD TERAPÉUTICA
Compromisos:
 haber tenido experiencia vivencial en la Etapa residencial (8:00 a.m. a 5:00
p.m.) por un día
—      Presenta auto evaluación delante de Etapa de Precomunidad de logros,
fortalezas y dificultades para cambio de Etapa.
—      Realizar “reconocimiento” de deshonestidades cometidas en la Etapa,
delante de los demás compañeros de la Etapa.




Objetivo

Motivar a la persona en tratamiento a asumir nuevas metas terapéuticas,
basándose en los logros obtenidos en su proceso de crecimiento personal en su
programa terapéutico.

2.2.1. PROCEDIMIENTO

Se realiza en todas las Etapas:

   Elección del Comité de Ascensos y Descensos por parte de los mismos
residentes la Etapa respectiva: El Director o Coordinador de la misma, solicita a
los residentes de la Etapa, seleccionar uno residente por cada 10 personas, de
diferentes etapas que por su crecimiento personal y ser modelo de cambio,
merezcan evaluar el proceso evolutivo a nivel personal de sus demás
compañeros.
FASE 2
 Semana 4: Reconocimiento
 Semana 5: Aceptación
 Semana 6: Proyección

A cada semana se le asignan por parte de los o las residentes: tres compromisos a
cumplir durante la misma de tipo: personal, comunitario y familiar o con la red
afectiva apoyadora (dependiendo de la etapa). Estos compromisos son evaluados
en el grupo de Autoevaluación semana explicado más adelante.


ETAPA PRECOMUNIDAD escala de crecimiento

FASE INICIACIÓN:
Semana 1: Motivación
Compromisos:
 Ser capaz de vivir un día positivo
 Tener su cuarto ordenado
 Auto-orientarse cinco veces a la semana, en forma positiva
Semana 2: Reflexión

Compromisos:
 Haber orientado más de cinco veces
 Tener el diario terapéutico al día
 Que haya un buen trato con autoridades del programa.
Semana 3: Profundización

Compromisos:
Participar en forma dinámica en grupos terapéuticos
Haber cumplido con una responsabilidad mayor
Ser responsable con un encuentro de la noche
Semana 4: Reconocimiento

Compromisos:
Ayudar a dirigir un encuentro de familia
Diario terapéutico al día- supervisión de otro compañero
Haber sido responsable de sector


2.2. EL PROCESO DE EVOLUCIÓN TERAPÉUTICO
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1. La persona en tratamiento que desea cambio de Etapa solicita «formato de
registro de crecimiento personal» el cual diligencia mediante un procedimiento
simple. Debe solicitar la colaboración de sus compañeros de nivel para
desarrollarlo en su totalidad, cada compañero debe consignar su opinión personal
en dos aspectos específicos: - Logros que observan en la persona en tratamiento,
al igual que -las Dificultades que se le detectaron en su interacción con sus otros
iguales, consignando en cada opinión el nombre en forma clara.
El anterior ejercicio debe ser realizado por cada aspirante a cambio de Etapa,
siendo necesario obtener a su favor, tres cuartas partes de votos, del total de
integrantes de la Etapa respectiva.

2. Al tener consignada esta información la persona en tratamiento envía la
solicitud al terapeuta de seguimiento, para el cambio de Etapa, adjuntando el
formato antes mencionado. El terapeuta respectivo, anexa una síntesis de los
mayores logros observados en la Etapa al igual que recomendaciones a tener
presentes en la intervención para la siguiente Etapa. En caso de presentarse
falsificaciones de firmas o presión evidenciada de compañeros para apoyar la
votación, la persona en tratamiento será “desplazado” a la Etapa
inmediatamente anterior a una experiencia educativa no mayor a 15 días, para
un tiempo de reflexión sobre su comportamiento de deshonestidad, luego del
cual retomara la Etapa donde se encontraba presentando a su ingreso un examen
de evaluación, realizado por un grupo de compañeros de ésta, quienes
determinan las condiciones sobre las cuales ingresa nuevamente a la Etapa, con
firma de compromiso terapéutico pedagógico. Este compromiso es evaluado
como máximo al mes del reingreso, luego de lo cual será incluido totalmente en
toda la dinámica de la Etapa.

3. Al ser aprobado en el siguiente nivel el terapeuta de seguimiento presenta una
síntesis del perfil diagnóstico para cambio de Etapa, (ver formato Perfil
Diagnóstico Cambio de Etapa) donde se consignan los hallazgos más importantes
con referencia al residente en mención.

  Este comité ya conformado, realiza en reunión específica los días lunes ó
viernes, la evaluación de cada residente de la Etapa respectiva: Acogida,
Precomunidad, C.T. (ambulatoria o residencial), Inserción en Patio o Reinserción
a la Calle, teniendo en cuenta para ello: logros y dificultades en el programa,
forma de asumir responsabilidades, actitud de ayuda entre compañeros, entre
otros. Para esta evaluación se realiza un formato elaborado para tal fin donde el
grupo determina las fortalezas y dificultades de cada persona en la semana,
luego de lo cual votan para asignar experiencias educativas, en los casos que
por sus condiciones así lo ameriten , estas experiencias son de tipo
estrictamente pedagógico y artístico, en ningún momento se contempla
dentro de estas: “el aislamiento, el maltrato verbal o físico, entre otras, por
ser la C.T. programas garantes de los derechos humanos y de respeto a la
dignidad humana” .

   Luego de evaluados en la Etapa respectiva, todos los residentes por parte
del Comité de Ascensos y Descensos de la semana, el representante del grupo
se acerca al Comité Técnico y entrega los formatos evaluativos con las
decisiones tomadas por el grupo sobre el crecimiento observado en las
personas la Etapa de la C.T.

    El Director o Coordinador y Terapeutas de la Etapa, revisan lo decidido por
los residentes del comité y aprueban u objetan casos especiales.

  El Director de la Etapa respectiva Acogida, Precomunidad, Comunidad
Terapéutica (ambulatoria o residencial), Inserción a Patio o Reinserción a la
Calle- en unión con el coordinador anuncia las intervenciones terapéuticas
pedagógicas que se desarrollaran con los residentes seleccionados, explicando las
razones para estas experiencias educativas y los compromisos a desarrollar
durante las mismas. Estas experiencias tendrán un tiempo de duración no mayor
a 5 días, con supervisión del terapeuta de seguimiento a través de coloquios
individuales y del coordinador de la Etapa correspondiente. No tendrán dentro de
sus accionares aislamiento, maltrato psicológico, ni oficios denigrantes aseo de
baños, ubicación en sitios abandonados, etc-

2.2.2. Cómo se da el proceso evolutivo terapéutico
Depende de las características propias de cada Etapa haciendo énfasis sobre la
importancia de tener procesos evaluativos ágiles, dinámicos y flexibles, donde la
persona en tratamiento, pueda en forma fácil trascender a través de los
diferentes momentos de la C.T. (Acogida, Precomunidad, Comunidad, Inserción
en Patio y Reinserción a la calle) de forma rápida y positiva encontrando en cada
etapa nuevas fortalezas y metas por cumplir.

Este proceso tiene cuatro momentos:

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Decreto de las Comunidades Terapéuticas 2.005
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2. Haber realizado el seminario asignado, la proyección artística y el encuentro
familiar semanal.

3. Haber realizado, por lo menos, un coloquio con su Terapeuta de Seguimiento.

4. No haber tenido agresiones físicas o verbales con sus compañeros

5. Tener el alojamiento organizado al igual que su guardarropa.

6. Al haber obtenido el voto positivo de sus compañeros de Etapa, la persona en
tratamiento recibe un formato de salida que es elaborado por éste(a) teniendo
en cuenta:

2.2.3.3. OBJETIVO DE LA SALIDA: Tema a explorar con su familia,
relacionado con el tema terapéutico de la semana de su Etapa.

2.2.3.4. ELABORAR PROGRAMA DE ACTIVIDADES,

incluyendo la Asamblea familiar para profundizar en el objetivo de salida, horas
destinadas al juego, apoyo en labores hogareñas, etc.

Luego de elaborado el formato de salida, el residente en unión al Terapeuta de
Seguimiento lo revisan y adecuan según las necesidades terapéuticas del caso en
particular. Al ser aceptada la hoja de salida por ambas partes, el Terapeuta
escribe al final del formato un mensaje positivo y reflexivo para el residente en
su salida a casa.

El residente en las primeras salidas, es llevado y traído, por su familia o red
afectiva apoyadora y traído por ella el día específico según el rol terapéutico en
el cual se encuentre en la Etapa de Reinserción a Calle.
4. El cambio de Etapa se hace con encuentro especial con la familia o red de
apoyo para cierre terapéutico de logros y dificultades, así como nuevos
compromisos a cumplir en la siguiente Etapa.

2.2.3. PRIVILEGIOS DE ACUERDO CON PROCESO EVOLUTIVO
TERAPÉUTICO

Estos privilegios están adscritos a obtener espacios personales para la reflexión,
recreación, tiempo orientado a actividades artísticas e incluso al ocio
constructivo. En casos de retroceso en estructura terapéutica por razones como
agresiones físicas o verbales. Comportamientos inadecuados o que afectan la
armonía de la Etapa, estos privilegios se suspenden por un lapso no mayor a
quince días.

Es importante hacer mención que estos privilegios son proyecciones sociales o
culturales y en ningún caso, orientados a poseer objetos de valor (como joyas,
equipos, que “ubiquen” al o la residente en una posición “superior” a sus demás
compañeros de Etapa, para evitar crear diferencias basadas en la capacidad
económica. En el momento en que se inicia el proceso de adaptación al nivel de
reinserción. Estos privilegios se orientan hacia la revinculación afectiva con redes
apoyadoras a fin de ir garantizando una adecuada revinculación afectiva y social,
fundamentales para un éxitoso programa de rehabilitación.

 2.2.3.1. En la etapa de reinserciÓN a calle-las salidas y
revinculacion social-

OBJETIVO

Confrontar los avances adquiridos por la persona en tratamiento en su proceso
terapéutico, con la realidad social y familiar.

2.2.3.2. PROCEDIMIENTO

1. Se realiza desde que se encuentre en la Etapa de Reinserción a Calle.

2. En el grupo de autoevaluación de la semana se decide si la persona en
tratamiento ha cumplido con los siguientes requisitos para obtener voto a favor y
poder tener el privilegio de salida.

Ejemplos de requisitos: (Estos son acordados por el grupo de residentes de la
Etapa cada mes).

1. Tener diario terapéutico al día.
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93
   Se realiza lluvia de ideas sobre la palabra Proceso y los sinónimos conocidos de
la misma, estos se escriben en el papelografo.

   Se explica por parte del coordinador del taller, como esa palabra Proceso,
esta presente a lo largo de la historia de vida de los seres vivos.

  Se hace un ejemplo de proceso desde el nacer, crecer, proyectarse, madurar y
trascender.

   Se hace breve explicación por parte del coordinador del taller sobre los dos
tipos de Estructura de los que se compone una C.T. La estructura Laboral y la
Estructura terapéutica.

  Se divide el grupo en tres grupos, organizados por numeración secuencial de 1
a 3 de los asistentes al taller.

  Se asigna tarea por grupo, con entrega de material de apoyo Documento
Contexto Terapéutico: Su Soporte Las Estructuras de Moviendo en la C.T. Se
otorga un tiempo de 30 minutos para realizar las siguientes labores:

   Los miembros del Grupo 1 realizaran una ejemplo de estructura de
responsabilidades mayores
  Los miembros del grupo 2 realizara un ejemplo de estructura de
responsabilidades menores
   Los miembros del grupo 3 Elaboraran un ejemplo de estructura terapéutica de
la Etapa de Acogida, con tres Fases únicamente, en cada una deben colocar una
meta individual, una familiar y una de la Fase respectiva.

  Luego de transcurrido este tiempo se hacen las exposiciones respectivas y se
realiza un proceso reflexivo sobre la experiencia adquirida por cada grupo con la
labor asignada.

   Se realizan reflexiones generales sobre estas estructuras y su repercusión en
los procesos de tratamiento en las diferentes Etapas.

  Se hace dinámica de cierre, por elección de los mismos participantes en el
taller.
OBJETIVO DEL TALLER

Estimular la creación de estructuras laborales y terapéuticas flexibles, dinámicas
y con participación activa de las personas en tratamiento de la Etapa Respectiva.

TIEMPO PROMEDIO PARA EL TALLER:
2 Horas

METODOLOGÍA SUGERIDA:

Grupos de trabajo
Grupo creativo

PROCEDIMIENTO
TALLER No. 6
ABSTRAC
La cotidianidad que se vive al interior de una Comunidad Terapéutica, es un elemento
fundamental en los procesos interventivos llevados a cabo en su interior, realidad que a inicios de
los años 1960 se pensaba era dada en forma exclusiva hacia los residentes Adictos- en
recuperación, pero que a medida que han ido avanzando los diferentes hallazgos en el campo del
tratamiento de las drogodependencias, mas específicamente en lo postulado por el paradigma de
la complejidad en los años 1.980, se encuentra que en este contexto igualmente se evidencian
en forma activa dinámicas personales del, grupo Staff, docentes de aula o taller, entre otros,
convirtiéndolos igualmente en sujetos de intervención. Realidad esta que nos lleva a plantear la
necesidad de establecer mecanismos de movimiento comunitario que involucren de una manera
más activa a los beneficiados directos los residentes y las residentes- de las comunidades
terapéuticas a fin de poder contar con una gama de estrategias interventivas que le garanticen a
los equipos Staff un mayor nivel de regulación de la C.T. y de “objetividad” para la toma de
decisiones con respecto al proceso de tratamiento con cada residente                  -que busca
intencionalmente cambios en el comportamiento, actitudes, creencias y valores con respecto a
estilos de vida de riesgo- de ahí que se postulen en el presente articulo las bases de esta
dinámica terapéutica basadas en el diseño, montaje y readecuación paulatina de diferente tipo
de estructuras, que buscan: - Aumentar el nivel de involucramiento en la cotidianidad
terapéutica de los directamente beneficiados, Obtener paralelamente una mayor información
sobre su accionar y -Un mayor posicionamiento de estos como agentes de transformación
personal y comunitaria. El presente taller busca mostrar la importancia de las estructuras
laborales y terapéuticas al interno de las diferentes Etapas de una C.T.
   Se realiza una dinámica de presentación de los asistentes al taller por tríos,
cada uno se presenta reconociendo su mayor cualidad y la manera como esta le
ha ayudado en su historia de vida. Cada participante tiene tres minutos para esta
presentación, regulados por un asistente responsable del control del tiempo de
presentación.
94
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RECURSOS NECESARIOS PARA LA REALIZACIÓN DEL TALLER

Documento el contexto terapÉUtico: su soporte las estructuras de movimiento

RESULTADOS ESPERADOS

Contar con un conocimiento inicial de lo que se entiende por Estructuras de
Movimiento al interno de un programa de tratamiento con enfoque de Comunidad
Terapéutica.
FORMATOS DE APOYO

Registro de asistencia
GENERALIDADES DE LA INTERVENCIÓN



                                                               Juan Jacobo Calume
PSICOLOGO. ESPECIALISTA EN COMUNIDADES TERAPEUTICAS EN
PREVENCIÓN E INTERVENCION

99
Capitulo
7
El comité de expertos de la O. M. S. en farmacodependencia define tratamiento,
en general, como una o más acciones estructuradas para tratar los problemas de
salud o de otra índole causados por el abuso de drogas y aumentar u optimizar el
desempeño personal y social de las personas involucradas en el mismo. Los
tratamientos de rehabilitación pueden centrar su acción en la droga de consumo,
la persona y su contexto, sin embargo al realizar intervención de rehabilitación
en drogodependientes, independiente de la modalidad ó enfoque de acción que
se tenga, se consideran tanto las sustancias de consumo como el nivel de
compromiso y el impacto que tenga la persona con la ó las sustancias que haya
consumido. Por esto es necesario ubicar los aspectos esenciales en el proceso de
adicción y frente a este, el esquema evolutivo hacia la misma, el cual se da en
etapas progresivas y es esencial para determinar la modalidad de intervención
más adecuada para cada caso.

Los programas de Comunidades Terapéuticas, proporcionan un tratamiento eficaz
para clientes con diferentes características, incluyendo a los que presentan un
historial criminal; por esto a menudo es necesario modificar algunos de los
componentes

tradicionales de tratamiento en Comunidad Terapéutica para acomodar las
diferencias en el desarrollo psicoemocional y social de los residentes y para
facilitar su madurez.

A partir de estas etapas de habituación a consumo de S.P.A. Se diseñan e
implementan diferentes metodologías de intervención; sin embargo
frecuentemente se realizan modificaciones a los esquemas de convivencia en los
cuales se incluye un manejo de menor jerarquía y confrontación en la estructura
de comunidad, y se da mayor prioridad a los aspectos de educación en vez de al
trabajo. Además, se fijan programas que ofrecen servicios alternos para la
familia que lo requiere y que participan en el programa, con lo cual después de
terminar el tratamiento formal, frecuentemente se hacen arreglos para
continuar con el cuidado.

A partir del modelo general de tratamiento de las adicciones, se realizan ajustes,
sin que afecten o modifiquen los principios de evolución grupal, viendo
elementos comunes entre las mismas que permiten partir de un modelo general
de tratamiento a otros más específicos.
  Naciones Unidas, abuso de drogas: tratamiento y rehabilitación. Oficina Nacional contra el delito, Austria.
2003.
  Becoña Iglesias Elisardo y Vasquez Eduardo. Programa para dejar las adicciones. Sevilla. Junta de Andaluc-
ía. 2001.

21



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21

23

23


FASES DE ATENCIÓN EN FARMACODEPENDENCIA.

Las fases de un tratamiento para una persona con adicción consta de cuatro
etapas generales:

1.   DEMANDA DE TRATAMIENTO
2.   EVALUACIÓN
3.   TRATAMIENTO Y,
4.   SEGUIMIENTO.

A su vez, dentro del tratamiento, se distinguen seis fases: desintoxicación o
mantenimiento; deshabituación psicológica ó consecución de la abstinencia,
normalización, cambio de estilo de vida anterior y búsqueda de nuevas metas
alternativas a la adicción; prevención de recaídas; programa de mantenimiento ó
programa de apoyo a corto, medio y largo plazo. Y, cuando sea necesario,
programa de juego controlado o programas de reducción de daños (ej., en la
dependencia de la heroína). Además, en éstecomo en otros trastornos, y por los
problemas asociados al mismo, el psicólogo tiene que poner en marcha todos los
recursos terapéuticos disponibles que la ciencia nos proporciona.

El tratamiento de una conducta adictiva, que debe incluir:

DEMANDA DE TRATAMIENTO:

  Objetivo básico:
Analizar la demanda y retener al paciente en tratamiento.

  Elementos a considerar:
Motivación para el cambio, estadios de cambio, recursos disponibles, apoyo de su
medio, tratamientos previos, conocimientos de los tratamientos disponibles,
tratamiento que desea etc.

  Procedimientos técnicos:
Entrevista motivacional, escalas para evaluar aspectos motivacionales y estadios
de cambio

EVALUACIÓN Y ANÁLISIS FUNCIONAL:

   Objetivo básico:
Conocer las áreas donde es más necesario e inmediato realizar cambios; conocer
donde hay que realizar cambios a medio plazo; conocer donde los cambios a
través del tratamiento y la reinserción social le pueden llevar a una vida
normalizada. Con toda esa información disponible se realizará el análisis
funcional de la conducta de juego y otras conductas asociadas al problema o
problemas relacionados..
   Elementos a considerar:
Evaluación individual, familiar, social, etc.

   Procedimientos técnicos:
Entrevista clínica, autoinformes, cuestionarios, medidas psicofisiológicas, etc.

TRATAMIENTO:

  Fase I.

Desintoxicación ó mantenimiento (Ej., en el caso de la dependencia de la
heroína)

OBJETIVO BÁSICO: desintoxicación física de la sustancia.

ELEMENTOS A CONSIDERAR: tipo de desintoxicación en función de su petición,
posibilidades asistenciales, recursos, etc., desde la ambulatoria a la hospitalaria.
Procedimientos técnicos: intervención médica frente a la hospitalaria para la
consecución de la desintoxicación sin sufrir los síntomas del síndrome de
abstinencia de los opiáceos.

  Fase II.

Deshabituación psicológica o consecución de la abstinencia de la sustancia o
dejar de realizar la conducta.

OBJETIVO BÁSICO: lograr la completa deshabituación psicológica a los indicios
que conducen al paciente al consumo de la droga o a la realización de la
conducta adictiva.
Elementos a considerar: adherencia al tratamiento, fase del tratamiento,
aceptación del tratamiento propuesto, etc.
PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS: técnicas conductuales y cognitivas para la
consecución de la abstinencia (por ejemplo, exposición con prevención de la
respuesta, control de estímulos, entrenamiento en solución de problemas,
entrenamiento en reducción del estrés, relajación, entrenamiento en habilidades
sociales, técnicas de afrontamiento, reestructuración cognitiva, etc.). Se
utilizará terapia individual, grupal y familiar.

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   Fase III.

Normalización, cambio del estilo de vida anterior y búsqueda de nuevas metas
alternativas a su conducta adictiva.

OBJETIVO BÁSICO: normalización en el sentido de ir adquiriendo más
responsabilidades en el trabajo, en los estudios, en la familia, con los amigos,
con la pareja, etc.; pago de las deudas; búsqueda de trabajo si no lo tiene, etc.

ELEMENTOS A CONSIDERAR: grado de deterioro, si trabaja ó no, si está ó no
separado, si padece enfermedades físicas (Ej., VIH, hepatitis), etc.

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS: planificación de metas y objetivos, entrenarlo en
adquirir nuevas habilidades, entrenamiento en asertividad, programa
psicoeducativo, entrenamiento en solución de problemas, etc.

  Fase IV.

Prevención de recaídas.

OBJETIVO BÁSICO: entrenarlo en técnicas de prevención de la recaída para que
se mantenga abstinente a lo largo del tiempo.

ELEMENTOS A CONSIDERAR: superación de las fases anteriores, mantenimiento
de la abstinencia.

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS: técnicas de prevención de recaídas (por ejemplo,
autoinstrucciones, entrenamiento en solución de problemas, etc.).

  Fase V.

Programa de mantenimiento ó programa de apoyo a corto, medio y largo plazo.

OBJETIVO BÁSICO: entrenarlo en estrategias de mantenimiento de la abstinencia
a largo plazo y en cómo mejorar su calidad de vida.
ELEMENTOS A CONSIDERAR: apoyo familiar, visitas de seguimiento a largo plazo,
asistir a asociaciones de autoayuda, etc.

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS: entrenamiento en relajación, programación de
actividades, procedimientos de manejo de estrés, etc.
  Fase VI.
Cuando sea necesario: programa de reducción de daños, programa de juego
controlado, etc.

OBJETIVO BÁSICO: en el caso de la dependencia de la heroína reducir la
prevalecía de VIH y mejorar los problemas causados por las drogas; en el juego
patológico reducir la conducta de juego a un nivel donde no le acarree graves
problemas.

ELEMENTOS A CONSIDERAR: grado de deterioro de la persona, falta de
adherencia al tratamiento psicológico, problemas psiquiátricos asociados,
aceptación de este tipo de programa.

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS: programa psicoeducativo, educación para la salud
y prácticas de educación ante la transmisión de (VIH, hepatitis, etc.), técnica de
control de estímulos, educación sobre el juego y las leyes de la probabilidad,
educación a nivel familiar, laboral y de tiempo libre.

SEGUIMIENTO:

  Objetivo básico:
Conocer la evolución de la persona después de la alta terapéutica.

  Elementos a considerar:
Modo de realizarlo (personalmente, en su casa, teléfono).
Procedimientos técnicos: entrevista, autoinforme, uroanálisis, etc.

A partir de estas generalidades se han estructurado y definido
metodológicamente las Comunidades Terapéuticas, las cuales están diseñadas
física y programáticamente para enfatizar la experiencia de la comunidad dentro
de la convivencia en ambiente residencial.

Las personas ó “residentes” recién llegados a la comunidad son introducidos de
lleno en la dinámica de comunidad y tienen que participar plenamente en ella.
Con la integración y compenetración en el ambiente de comunidad se espera que
su identificación y los lazos con su vida anterior de consumo y toxicomanía vayan
aminorando, y que con la dinámica

103
104
Así como hay distintas definiciones y conceptos acerca de la adicción, existen
también distintos enfoques para tratarla, sin embargo las opciones terapéuticas
se han dividido en tres categorías:

  Enfoques oficiales.
  Enfoques cívicos.
  Enfoques alternativos u holísticos.

La diferencia entre ellos no sólo está dada por la procedencia gubernamental,
cívica o privada de sus fondos, sino por la presencia o ausencia de la dimensión
espiritual en el tratamiento de la adicción.

Otra diferenciación se encuentra en las opciones técnicas - operativas de acción,
sobre las cuales centran sus procesos:

  Enfoque psicoeducativo
  Terapia cognitivo-conductual
  Hipnosis clínica
  Terapia psicodinámica
  Terapia grupo / grupos de apoyo
  Tratamiento farmacológico
  Terapia familiar
  Terapias alternativas / holísticas / naturales.

A parir de estos enfoques y estas opciones terapéuticas se han centrado diversos
modelos, los cuales han venido revisando sus esquemas de acción de acuerdo a
las circunstancias socio culturales y económicas, sin embargo se enunciarán los
tres modelos que se han considera básicos para la atención de las adicciones.

MODELOS DE ATENCIÓN.

Concientes que el fenómeno del consumo de sustancias psicoactivas es antiguo,
la atención terapéutica, tiene un origen disciplinariamente estructurado en las
áreas de la salud, la psicología y la educación. Por esto las acciones se centraron
desde instituciones de salud, surgiendo progresivamente opciones terapéuticas
de carácter variado y creando un abanico de posibilidades que van desde el
aislamiento en clínicas psiquiátricas, la atención psicoterapéutica, la conversión
religiosa, la hipnosis, la medicación sustitutiva y el ingreso a comunidad
terapéutica, buscando todas ellas la erradicación total del consumo.
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106
diaria aprendan y asimilen              nuevas   actitudes,   comportamientos    y
responsabilidades pro-sociales.
ENFOQUE DE TRATAMIENTO.

Así mismo las Comunidades Terapéuticas difieren de otros enfoques de
tratamiento principalmente en su uso de la comunidad, compuesta por el
personal de tratamiento y aquellos en recuperación, como agentes claves del
cambio.

Este enfoque a menudo se conoce como ”la comunidad como método”, en el que
todos los miembros de la Comunidad interactúan de manera estructurada y no
estructurada para influenciar las actitudes, percepciones y comportamientos
asociados con el uso de drogas.

Los aspectos del enfoque terapéutico de ”la comunidad como método” de las
Comunidades Terapéuticas, están dirigidos a cambiar los patrones negativos de
pensamiento y de conducta a través de la terapia individual y de grupo, las
sesiones de grupos con compañeros, el aprendizaje basado en la comunidad, las
confrontaciones, los juegos y el desempeño de papeles (”role-playing”), los
cuales son soportados técnicamente a partir de prácticas terapéuticas de
modelos clínicos, médicos y psicológicos, empleados en la rehabilitación y
tratamiento de drogodependientes.

TIEMPO DE TRATAMIENTO.

Los tratamientos basados en el modelo de Comunidad Terapéutica consisten en
programas estructurados en los cuales los pacientes permanecen internos
generalmente entre 6 y 12 meses, aunque eventualmente dicho período puede
extenderse hasta por 3 años. La estructura general define que el grupo de
residentes, esté organizado jerárquicamente de acuerdo con el progreso
individual y las funciones que cada miembro de la comunidad debe cumplir;
entre las tareas asignadas se encuentran llevar el registro de asistencia de los
miembros a las terapias de grupo, cocinar y almacenar los alimentos, y llevar a
cabo las labores de limpieza y aseo de la planta física.

METODOLOGIAS DE INTERVENCIÓN

La principal metodología de intervención empleada en las Comunidades
Terapéuticas es la convivencia participativa y dinámica, y a ella se adhieren
estrategias que van desde la intervención en ambientes cerrados hasta los
tratamientos ambulatorios, con variedad en las horas de asistencia a la terapia.
26
Morales Andrade. Prevenir el abuso de drogas, Río de Janeiro, editorial universitaria. 1997.
26
27
 Marlatt, G.A. y Gordon, J.R. (Eds.). Relapse prevention. Maintenance strategies in the treatment of
addictive behaviors.
 New York: The Guilfod Press. 1985.
27
   MODELO MEDICO-PSIQUIATRICO.

En este el “paciente” se considera un enfermo que necesita ser curado,
definiendo características y efectos farmacológicos de las sustancias,
desarrollando acciones de contención y de evitación de contagio a otros,
empleando en ello tratamientos farmacológicos con otro tipo de sustancias
químicas.

   MODELO CLINICO - PSICOLOGICO

Este modelo se centra en el conocimiento de la personalidad del paciente en su
dinámica intrínseca, problemática de relaciones intra e interpersonales y de
persona sociedad, por ello la problemática no se considera una enfermedad, sino
un comportamiento anormal que surge por las condiciones internas y su relación
con el ambiente y los agentes externos.

Para trabajar la problemática desde este modelo se considera:

  La   evaluación psicopatológica.
  La   psicoterapia individual.
  La   psicoterapia de apoyo.
  La   intervención en crisis.
  La   psicoterapia grupal.
  La   psicoterapia familiar y de pareja.

De este modelo se han apoyado los modelos medico- psiquiátrico, educativo y las
comunidades terapéuticas.

   MODELO DE COMUNIDAD TERAPÉUTICA

Las Comunidades Terapéuticas responden a una modalidad de intervención sobre
problemáticas asociadas con la salud mental, donde se aplica a nivel grupal la
autoayuda y la ayuda mutua. Maxwell Jones, considerado el pionero en esta
aplicación de las Comunidades Terapéuticas a la psiquiatría, en 1952, se refería a
ellas como “una situación grupal de vivir aprendiendo”, ligando el aprender a “la
experiencia de lo comunitario, a la vivencia de lo social”.

La esencia de la comunidad terapéutica se centra en la vivencia compartida, en
el grupo de personas unidas por un objetivo común y que para facilitar la
consecución de sus fines tienen un reglamento de vida. Las acciones son
comunitarias y se trabajan en grupos formados en círculo, más o menos
estructurados, con fines distintos pero con ayuda mutua eficaz. El grupo sirve
para la vivencia en y de la honestidad, la que se considera perdida por el abuso
de las sustancias.
La dinámica diaria, actividad responsable, ocupación con compromiso y los
grupos terapéuticos, se convierten en los ejes de acción a través de los cuales se
puede vivir la experiencia y lograr la rehabilitación.

     DROGADICCIÓN Y PROBLEMA MENTAL (PATOLOGIA DUAL):

Las personas que tienen trastornos coexistentes de salud mental y de abuso de
drogas están entre las más difíciles de tratar. Estas personas a menudo tienen
impedimentos serios y complejos en múltiples áreas, además de su drogadicción
y su enfermedad mental. Sin embargo se pueden adaptar las Comunidades
Terapéuticas para tratar a las personas con trastornos mentales, incluyendo en
algunos casos, el uso de medicamentos psicotrópicos bajo atención psiquiátrica,
para tratar enfermedades mentales serias.

En el modelo de salud mental, se alberga a las personas en una alternativa menos
restrictiva a la del hospital psiquiátrico al enlazar un alto nivel de libertad
personal con consejería, entrenamiento en habilidades, y monitoreo de
cumplimiento con su medicación.
107
108
28
Solomon, Philip. Manual de psiquiatría. México. Manual moderno. 1994.
Moraes Andrade. Prevenir el abuso de drogas, Rio de Janeiro, editorial universitaria. 1997.
Yaria Juan Alberto. Los adictos, las comunidades terapéuticas y sus familias. Buenos aires, Trieb. 1998.
28
29
30
29
30

TALLER No. 7
ABSTRCT

La intervención en las comunidades terapéuticas ha estado enmarcada desde diferentes aspectos
los cuales han llegado ha determinar las diferentes pautas o culturas individuales de las C.T, entre
alguna de ellas podemos encontrar los diferentes enfoques psicológicos, el proceso cultural que se
estaba llevando ha cabo, entre otros.
La iniciativa y la necesidad de realizar procesos de intervención, lo que ha pretendido es dar una
respuesta funcional, que se caracterice por dar resultados positivos y eficaces en el tiempo, es por
ello que los diferentes modelos psicológicos han investigado diferentes formas de tratamiento
involucrando los contextos que rodean a la persona adicta.

Las diferentes metodologías de intervención permite una gama importante de estrategias y
modalidades que complementan el tratamiento, debido a que históricamente la intervención se
realiza desde diferentes enfoques, en donde lo importante es que la metodología que se pretende
desarrollar sea eficaz y funcional para la persona adicta.

OBJETIVO:

Realizar una actividad que permita conocer las diferentes intervenciones en las
comunidades terapéuticas.

TIEMPO:
1 Hora y 15 min.

METODOLOGIA:
Reflexión grupal.

RECURSOS:
        Salón amplio y cómodo
        Sillas
        Hojas blancas
        Lápices
PROCEDIMIENTO:

1. Se dividirá el grupo en 3 subgrupos
2. Cada grupo tendrá como responsabilidad exponer un tema relacionado con la
en fármacodependencia.
3. para la realización de esta exposición se entregará a cada grupo un pequeño
documento con la información necesaria para desarrollar dicha exposición
 4. Los temas se asignarán de la siguiente manera.

   Explicar las cuatro fases de tratamiento en comunidad terapéutica
   Nombrar y explicar los diferentes modelos de tratamiento en adicciones.
   Explicación sobre los enfoques utilizados en las comunidades terapéuticas
5.     Cada grupo tendrá la libertad para elegir la forma de exponer el tema
asignado

6.    Los demás grupos podrán hacer preguntas al final de cada exposición en pro
de   lograr claridad en cada uno de los temas expuestos.
7.    Finalmente, quien dirige el taller deberá realizar conclusiones finales acerca
de   los temas abordados. Verificando que los conceptos hayan quedado claros.

RESULTADOS ESPERADOS:

Los participantes del taller conocerán las diferentes metodologías de
intervención realizadas para el abordaje de problemas de farmacodependiencia.

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110
LA INTERVENCIÓN COMUNITARIA
                                                                     Gloria Inés de Salvador A.
Psicóloga clínica especializada en Farmacodependencia,
formada en programas de tratamiento no tradicionales CeYS Roma Italia,

112
Capitulo
8
L    as comunidades terapéuticas surgieron en Inglaterra como un intento por
transformar el funcionamiento tradicional de los hospitales, en comunidades, con
la participación activa de todos sus miembros en el quehacer diario se tenia
como una meta primordial era la resocialización y reinserción a calle del
individuo a la sociedad”. Esta visión sigue vigente hoy dia, con modificaciones
sustanciales en el accionar cotidiano del contexto comunitario al interno de este
modelo de tratamiento. Logrando crear “estilos de comunidades terapéuticas,
que responden a las condiciones socio culturales de los sitios en los cuales se
implementa”, esta dinámica interna ha dado como resultado, la innovación de
diferentes alternativas terapéuticas y pedagógicas, que buscan hacer de este
momento de vida, un espacio más dinámico, proactivo y coparticipativo, donde
todos los actores sociales involucrados Persona en tratamientos, Terapeuta u
Operador de C.T. Familias, Personal Administrativo y voluntariado- forman un
entramado social que propende por el acompañamiento mutuo y solidario ante
una situación critica y dolora: el superar la dependencia física o psicológica hacia
sustancias que alteran la conciencia y generan espacios artificiales de interacción
con medios considerados amenazantes o denigrantes.

Para que este acompañamiento se desarrolle en forma dinámica y propositiva, es
necesario tener en cuenta los principios fundamentales.
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www.nuevosrumbos.org
De Salvador G. La Intervención en la Comunidad Terapéutica Documento Fundación Prever 2.001
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31
33
1.    La responsabilidad del tratamiento es compartida entre el personal
terapéutico como también en los miembros de la comunidad y sus redes afectivas
apoyadoras.

2. El tratamiento es un proceso continuo, dado en la cotidianidad que involucra
la vida diaria del Persona en tratamiento, donde él o ella proyectan hacia su
entorno o “actúan sus patologías” en sus iguales, a través de los cuales pueden
realizar lecturas y reflexiones de su propia historia de vida, generándose de esta
manera un “contexto optimo” de intervención constante no posible en otro tipo
de modelos de intervención.

www.nuevosrumbos,org
33
34
34
Goti M. La Comunidad Terapéutica Ediciones Nueva Visión 1.990

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Las comunidades terapéuticas poseen cuatro características principales:

(a) Democratización: Cada miembro de la comunidad participa en las
decisiones tomadas por el grupo, tanto desde el punto de vista terapéutico
como administrativo.

(b) Tolerancia: Cada miembro debe tolerar los comportamientos de sus
compañeros, incluso cuando estos resulten difícilmente aceptables bajo
estándares normales.

(c) Comunalidad: El tratamiento se caracteriza por la intercomunicación y
las relaciones íntimas entre los integrantes de la comunidad.

(d) Confrontación con la realidad: Las Personas en tratamiento son a menudo
enfrentados con la visión que otros tienen de su comportamiento,
fortaleciendo así su nexo con el mundo real y cotidiano que les rodea.

El proceso terapéutico al interno de las C.T. en cualquiera de sus etapas, se
basa fundamentalmente en la planeacion y desarrollo de intervenciones de
grupo, dentro de las cuales se dividen en:

  Encuentros de Casa (Encuentro de la Mañana, Encuentro de la Tarde y
Encuentro de la Noche) cuyo objetivo general es la evaluación del accionar diario
de la Comunidad Terapéutica,

  Los círculos de confrontación que se realizan luego de actividades de
sectores, talleres, espacios lúdico comunitarios, entre otros,

   La planeación Terapéutica Nocturna cuyo objetivo es el brindar espacios
lúdico reflexivos en momentos no terapéuticos

  Y por ultimo Los grupos de Evaluación que buscan redireccionar el accionar
de las C.T. respondiendo a las dinámicas dia que se presenten. “Dichas
reuniones aumentan la unión y el sentimiento de pertenencia de los miembros y
permiten la evaluación periódica de las actividades”.


1. Los encuentros de casa
Los momentos en que las Personas en tratamiento, se encuentran en grupo total
de la Etapa, deben ser aprovechados en forma óptima, convirtiéndolos en
espacios para el reconocimiento de logros o dificultades propias y ajenas, lo cual
fortifica los procesos de autoanalisis y autocrítica de cada Persona en
tratamiento y refuerza los avances individuales y grupales.
 3. El proceso de tratamiento requiere una comunicación abierta, dada tanto a
Etapa digital ( lo hablado o escrito) como analógico ( lo expresado a través del
cuerpo, las actitudes, entre otros) donde la planeación, la organización y la
evaluación constante de su accionar, es el punto angular del modelo de
Comunidad Terapéutica, donde a través de los anteriores procesos se logra crear
un “clima interventivo, flexible, cambiante y favorecedor de interacciones
sociales con planes interventivos predeterminados por el grupo Staff de acuerdo
con los objetivos perseguidos en la una etapa especifica y dependiendo de las
dinámicas internas del programa en un aquí y ahora.

4. El Persona en tratamiento cumple un rol importante en la estructura social,
por medio de su participación activa o pasiva, dentro del contexto terapéutico,
con lo cual se involucra en la vida de la C.T. al igual que da respuestas a sus
incógnitas personales referidas a su accionar emocional y afectivo al interactuar
con sus iguales en la etapa en la cual se encuenta ubicado.
35
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35
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Es por la anterior dinámica que ”Los programas de tratamiento basados en el
modelo de comunidad terapéutica resultan efectivos para consumidores con
una larga historia de consumo y de comportamiento criminal, al igual que
individuos cuyas relaciones sociales se han visto seriamente afectadas como
consecuencia del consumo de drogas”.          Debido a que por medio de la
participación en toda la dinámica del contexto terapéutico, la persona en
tratamiento, logra en forma más directa el poder “reconocerse” en ese otro que
es próximo: su compañero de Etapa de tratamiento.
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De Salvador TG. Manual Para el Montaje de Programas de Tratamiento con el Enfoque de Comunidad
Terapéutica. Editorial Aristi 1.998
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Es necesario igualmente recalcar que no debe orientarse esta actividad de grupo
grande sobre factores netamente negativos, ni mucho menos utilizando palabras
fuertes o gritos, ya que cambiaría el objetivo pedagógico de estos encuentros,
debido igualmente, a que la mayoría de estas personas provienen de hogares
altamente disfuncionales donde la violencia intrafamiliar en cualquiera de sus
manifestaciones ( física, emocional, sexual o económica) es la forma más
utilizada de interacción, por consiguiente es indispensable que el Terapeuta u
Operador de C.T. codifique en forma diferente al relacionarse con este Persona
en tratamiento, para no reproducir patrones de convivencia humana similares a
los de sus hogares de procedencia.

Sólo a través del ejemplo, donde prime el respeto, la tolerancia, el humor y la
ternura una Persona en tratamiento puede vislumbrar un futuro diferente y a la
vez ser consciente que existen otras formas de comunicación más positivas y
significativas, basadas en unos límites claros una relación basada en el amor
exigente y e l e j em plo d e v i d a c o m o puntos fundamentales del proceso
de cambio.

En síntesis, son instantes de autorreflexión de unión y de un compartir la
necesidad de retomar logros de vida y superación para ser unos ciudadanos
modelos de cambio donde cada uno asume la responsabilidad de su vida y forja
su destino desde pequeños actos.

1.1. Encuentro de la mañana

OBJETIVO

Sensibilizar a la Persona en tratamiento sobre la importancia de la realización
de procesos de Autoevaluación positiva o negativa de acuerdo a la línea
terapéutica de la semana y a las solicitudes dadas en el comité técnico de la
Etapa respectiva.

Tiempo: 45 minutos como máximo.

Momento: Al inicio de las actividades del día.

1.1.1. PROCEDIMIENTO

  Filosofía o Poema reflexivo.

  Motivación con frase positiva anteriormente explicada.

  Autorientaciones positivas o negativas dependiendo del diagnóstico realizado
para la Etapa y de la línea clínica de la semana.


   Conclusiones del coordinador del encuentro de la mañana.

  Intervención lúdica ejemplo: Canción, teatrito (títeres), noticiero, la
telenovela del programa, juegos de racionamiento abstracto grupal; o una
dinámica recreativa, la cual es necesario que cumpla con cuatro requisitos: No
propiciar agresión física, no ridiculizar a ningún compañero, no tener
perdedores, ni colocar en entre dicho al sexo opuesto.

   Filosofía o Poema Reflexivo.

1.2. Encuentro de la tarde

OBJETIVO

Estimular a la Persona en tratamiento a encontrar logros en su cambio del día,
los cuales deben ser concretos, concisos, positivos.

Tiempo: 50 minutos máximos.

1.2.1. PROCEDIMIENTO

   Filosofía o Poema Reflexivo.

   Autorientación positiva del día o el mayor logro obtenido.

  Orientaciones positivas a otros por parte de: fiscal positivo, coordinador de
casa o Etapa y coordinador del encuentro de la tarde.

  Conclusiones del coordinador del encuentro de la tarde.

   Canción con letra escrita, con ayuda de un medio auditivo-
 grabadora- equipo para C.D.- o instrumentos musicales para estimular la
participación en el canto, con palabras señaladas en negrilla o colores diferentes
sobre los valores humanos que deseamos reforzar con esta canción.

  Cierra con frase del día.
117
118
1.3. Encuentro de la noche

OBJETIVO

Fomentar en el Persona en tratamiento el reconocimiento de logros o
dificultades de compañeros dados a su cuidado en el sector o en grupos no
terapéuticos.
Tiempo: 40 minutos como máximo.
Se realiza como última actividad del día, todo el Etapa reunido.
1.3.1. PROCEDIMIENTO

   Filosofía o Poema Reflexivo.

   Motivación del coordinador del encuentro noche.

 Orientaciones de los responsables de sectores              de   casa,   talleres
complementarios y Terapeuta u Operador de C.T.

  Orientaciones de coordinadores de casa o Etapa.

  Orientaciones positivas a varios Persona en tratamientos por coordinador noche
o fiscal positivo.

  Conclusiones del encuentro dadas por el responsable del encuentro de la
noche.

  Alternativas para el día siguiente dadas por los mismos Persona en tratamientos
de la Etapa, sobre las fallas encontradas siempre con una actitud de respeto y de
convertir las dificultades en fortalezas.

   Filosofías de la Etapa.

1.4. La frase del día

Objetivo

Motivar a la Persona en tratamiento a realizar visiones positivas de su
cotidianidad, a través de frases cortas y estimulantes para el cambio.

Tiempo: Quince minutos dentro del encuentro de la mañana.

1.4.1. Procedimiento

  Una Persona en tratamiento elabora la frase del día con palabras de fácil
comprensión y buena ortografía.

 Presentar la frase en una cartelera en el encuentro de la mañana.

   Explicar qué significa la frase en su vida.

   Preguntar opiniones de otros Persona en tratamientos sobre el significado que
tiene para ellos la frase.

  Escribir la frase en el diario terapéutico por parte de todos las Personas en
tratamiento de la Etapa.




2.1. Talleres complementarios artísticos o pedagógicos

OBJETIVO

Sensibilizar y motivar a las personas en tratamiento de cada Etapa a mostrar sus
habilidades personales o técnicas, que le refuercen su imagen y su autoconcepto
llevándolos a ser líderes positivos en pequeñas responsabilidades pedagógicas en
grupo.

2.1.1. PROCEDIMIENTO

1. En el grupo de autoevaluación semana, el Persona en tratamiento que desee
enseñar un arte o una materia del orden académico, ofrece su alternativa de
taller complementario.

2. El grupo elige un número no mayor de cinco opciones de talleres
complementarios.

3. Los elegidos reciben los formatos para presentar su propuesta pedagógica. (De
cinco a doce secciones, como máximo una por día).
2. LA PROGRAMACIÓN PARA ESPACIOS NO TERAPÉUTICOS
39
DeSalvador G. la Intervención en Comunidad Terapéutica Documento Fundación Prever 2.001
39

119
120
2.1.2. METODOLOGÍA

     Se realiza durante tres días a la semana en las horas de la tarde.

     Cada sesión - día tiene una duración de 45 minutos.

  El coordinador del taller complementario debe desarrollar el programa
presentado según diseño por semana.

     Al finalizar el mes del taller se presenta examen de conocimientos.

   Duración Cada taller complementario tiene una duración de un mes luego de
la cual el Persona en tratamiento presenta nuevas propuestas.
  Ejemplos: Taller de plastilina, elaboración de títeres, razonamiento lógico
abstracto, aprender a leer, escribir, de idiomas, de matemáticas básicas, etc.

2.2. Talleres profesionales

OBJETIVO

Complementar la línea terapéutica de la Etapa, a través del diseño, realización y
evaluación de talleres vivénciales que refuercen logros profesionales, grupales o
familiares perseguidos por la línea clínica.

2.2.1. PROCEDIMIENTO

   En reunión técnica de la Etapa se específica tipo de taller profesional que se
necesita para complementar la línea terapéutica de la semana o mes.

   El profesional en psicología o trabajador ocupacional      perteneciente a la
Etapa lo diseña, desarrolla y readecua, dicho taller.

   Se desarrolla en grupo con las Personas en tratamiento, según tres
alternativas: 1. Asignado por el grupo Staff para un grupo determinado de
Persona en tratamientos, 2. Persona en tratamientos específicos han solicitado
ser parte de él ó 3. Se da para que sea asumido por las Personas en tratamiento
que deseen voluntariamente asistir.




   Se debe diseñar para un tiempo no mayor a tres sesiones de una hora de
duración cada uno.

  Se desarrolla en horas de la tarde, paralelo a talleres complementarios.

    Los resultados obtenidos por cada Persona en tratamiento se consignan en
informe individual y se entrega al respectivo Terapeuta u Operador de C.T. de
seguimiento.

  Se usan los mismos formatos que se utilizan en talleres complementarios.




OBJETIVO

Capacitar a la Persona en tratamiento en el manejo básico de herramientas o
maquinaria para la realización de un oficio específico que le puede servir para su
desenvolvimiento laboral en la etapa de reinserción a calle.




   Al llegar el Persona en tratamiento al Etapa residencial se le realiza una
valoración de terapia ocupacional para ver proyección laboral.

  Se ubica en primera instancia a conocer los talleres con que cuenta la C.T.,
dando un tiempo no mayor a tres semanas para que el pueda optar por una en
específico en el cual estará hasta su salida a reinserción a calle.

  El Persona en tratamiento al entrar a la fase final o de adaptación para
reinserción a calle busca empleo en su área de acuerdo al taller en que se ha
capacitado durante este tiempo.

   Puede igualmente si existen condiciones familiares para el estudio estar en
talleres complementarios para que el Persona en tratamiento no se deshabitúe
del ambiente educativo.

2.2.2. METODOLOGÍA
2.3. Talleres prelaborales
2.3.1. PROCEDIMIENTO
121
122
  Estos talleres prelaborales, pueden convertirse en taller de producción masiva
para autofinanciación de la C.T.

    Duración. Etapa de residencial Inserción a Patio y Reinserción a calle.

2.4. Talleres de Proyección Comunitaria

OBJETIVO

Motivar a la Persona en tratamiento a ser líder de cambio en la Institución
carcelaria. A través de su ayuda para arreglos locativos en: edificaciones o
jardines, exclusivamente. Las personas en tratamiento no son «reconocidas»
como «recuperados» respetando su intimidad.

2.4.1. PROCEDIMIENTO

  Las áreas del establecimiento Carcelario, que ameriten apoyo en mano de
obra para mejorar instalaciones o jardines, hacen solicitud escrita a la C.T.
   De las Personas en tratamiento en última fase de la etapa de C.T. se
autoasignan para desarrollar esta labor en un tiempo no mayor a un mes, sólo en
horas de la tarde, para respetar la participación de cada uno en la línea
terapéutica.

 El Establecimiento Carcelario, brinda merienda y almuerzo “especial” como
contraprestación al servicio voluntario realizado por las Personas en tratamiento
asignados.

    Un Terapeuta u Operador de C.T. orientador ayuda como parte del grupo.

  Al finalizar el trabajo las Personas en tratamiento eligen una actividad grupal
para celebrar su compromiso comunitario.

    Duración. No más de un mes en etapa residencial final - adaptación a
reinserción a calle.

3. PROGRAMA TERAPÉUTICO PEDAGÓGICO NOCTURNO

INTRODUCCIÓN

El contar con población que pernocta en la Etapa, hace pensar en la necesidad
de crear alternativas dinámicas y creativas para las horas de la noche que a la
vez tengan un sustento terapéutico pedagógico que le sirva a la Persona en
tratamiento para encontrar mensajes positivos de cambio, a replicar en su futuro
inmediato en su hogar y en la calle.

Por tal razón se ha ido diseñando, metodologías breves (no mayores a una hora
cada una) que puedan desarrollarse en forma secuencial durante la semana,
repitiendo alguna de estas estrategias en diferentes días y por varios Persona en
tratamientos de la misma casa, Etapa o modalidad.

Estas actividades, son programadas los días viernes, usando máximo cuatro por
noche, realizados por diferentes Persona en tratamientos y siempre por voluntad
personal.

Se presentan algunos ejemplos de estas actividades, esperando sirvan de guía
para otros programas nocturnos.

OBJETIVO

1. Brindar un espacio terapéutico de apoyo a la línea clínica día que refuerce los
logros obtenidos por las Personas en tratamiento en su diario vivir.

2. Estructurar el tiempo noche de la Etapa, con estrategias pedagógicas -
terapéutico - recreativo que fortalezcan los logros del día, a nivel individual y
grupal.

3. Motivar a las Personas en tratamiento a estructurar su tiempo libre en forma
constructiva y de proyección social.



     Se cuenta con un formato de programación nocturno para todas las semanas.

  Los días viernes las Personas en tratamiento de la Etapa se autoasignan por día
en la actividad noche que quieren realizar en la siguiente semana.

   Este programa se desarrolla entre las cinco de la tarde a nueve de la noche,
incluido el encuentro noche.

  Cada actividad dura máximo treinta minutos y pueden variarse en la semana a
gusto de las Personas en tratamiento, quedando todo programado según el
formato antes mencionado.
40
 De Salvador G. Manual para El Montaje de Programas de Tratamiento con Enfoque de Comunidades Terap-
éuticas
 Editorial Aristi 1.998
3.1. PROCEDIMIENTO
123
124
3.1.1. Mi personaje favorito

OBJETIVO

Motivar a la Persona en tratamiento a reconocer líderes positivos en personajes
nacionales, comunitarios o del programa analizando el porqué de la “fama” y
reconocimiento del personaje, estimulándolo a buscar personajes con vidas
positivas y de ayuda social dignas de imitarse.

Tiempo: Veinte minutos.


3.1.1.1. PROCEDIMIENTO

  Una persona, expone su personaje favorito delante de su casa Etapa o
modalidad (uno por noche).

  El Persona en tratamiento elabora un dibujo en una cartelera con la imagen
del ídolo y otra cartelera con cualidades del personaje.
   Hace la exposición delante del grupo, explicando las carteleras elaboradas.

   Se le pregunta al grupo cualidades que quisieran imitar del personaje favorito
y cómo lo lograrían.

  Cada Persona en tratamiento escribe en su diario las cualidades que quiere
imitar del líder.

3.1.2. MI PROBLEMA, MI ALTERNATIVA

OBJETIVO

Mostrar ejemplos de superación personal dentro de la C.T., entre los mismos
Persona en tratamientos de la Etapa o modalidad.
Tiempo: Treinta minutos.

3.1.2.1. PROCEDIMIENTO

Se selecciona una Persona en tratamiento que por su empeño es líder positivo a
pesar de las circunstancias adversas que le ha tocado vivir.

 La persona realiza un guión previo, para ordenar su testimonio especificando:

   Situaciones que generan la situación critica.

   Vivencias dolorosas generadas por la situación crítica.

   Sentimientos conexos a la situación crítica.

   Justificaciones del pasado para mantenerse en la situación crítica.

 Factores que lo llevaron a buscar salidas primero contradictorias, que le
hicieron acrecentar la situación crítica.

   Soluciones que fueron positivas.

   Enseñanza que le dejó la situación crítica vivida.

    Se expone la vivencia delante de los compañeros del mismo grupo o de recién
llegados, mediante carteleras con dibujos, o con títeres, canciones, poesías
entre otros.

   Las conclusiones las escribe en cartelera.

 Cada asistente escribe en su diario terapéutico las enseñanzas de lo narrado por
el Persona en tratamiento que desarrolló la actividad.
3.1.3. EL CUENTO

Objetivo

Fomentar en el Persona en tratamiento la creatividad, sensibilidad hacia su
entorno, el análisis positivo y la búsqueda de alternativas innovadoras ante
situaciones críticas de su vida.

Tiempo: Treinta minutos.
125
126
3.1.3.1. PROCEDIMIENTO

   Se escoge una Persona en tratamiento que tenga fluidez verbal,-ingenio y
que sea líder de grupo, y se le asigna un tema de actualidad, para exponer en
forma creativa.

   Se dan las indicaciones generales para realizar la historia.

   Tres partes: iniciación, trama, final positivo.

   Elaborar cartelera con dibujos de la historia.

   Otra cartelera con enseñanza de lo narrado.

    Es necesario contarlo con creatividad y en forma ágil y dinámica.

    Al final de la historia preguntar a los otros asistentes sus conclusiones.

   Se escriben conclusiones en una cartelera y en el diario terapéutico.

TENER PRESENTE:

1. Dejar escrito programa de cuento encantado para la semana con sus
responsables, con tema específico para cada uno.

2. Realizar la actividad durante evento grupal: Comida, hora de encuentro,
momento libre.

3. Se coloca el salón en U, para que todos estén participando en forma activa.

4. Al final se motiva a otros compañeros a reconocer logros en la actividad del
Persona en tratamiento al finalizar la historia.
En caso de desorden, se concluye la actividad, en forma inmediata dando auto-
orientaciones sobre factores que generan esta situación.

3.1.4. DIOS HABLA HOY

OBJETIVO

Sensibilizar a la Persona en tratamiento hacia la vida espiritual, con aplicación
de acciones en la vida diaria.



 Voluntariamente una Persona en tratamiento escoge la actividad.

  Escribe un pasaje de la Biblia en una cartelera (que sea breve y con mensaje
positivo).

   Explica qué mensaje deja este pasaje de la Biblia en su vida.

Los compañeros voluntariamente opinan sobre la enseñanza.

  Se da un espacio para dinámica grupal o canción, con mensaje positivo.

    Se muestra como ese mensaje positivo se encuentra vivo en las actividades
diarias del programa.




OBJETIVO

Sensibilizar a las Personas en tratamiento hacia la educación musical mediante la
utilización de canciones cotidianas con mensajes positivos.
Duración: 45 minutos.



   Por propia elección una Persona en tratamiento por día, escoge brindar al
grupo una canción:

  La canción escogida por el Persona en tratamiento, es escrita en una cartelera
grande subrayando palabras positivas que el Persona en tratamiento quiere
retomar al final del ejercicio.

   El Persona en tratamiento presenta a los demás miembros de su Etapa., la
cartelera, la lee detenidamente y pide al grupo que busque las palabras de difícil
entendimiento, para lo cual cuenta con un diccionario donde buscar su
significado.
3.1.4.1. Procedimiento
3.1.5. LA CANCIÓN DEL DÍA
3.1.5.1. Procedimiento
127
128
   El grupo lee en voz alta toda la letra de la canción y la escribe en el diario
terapéutico.

   El Persona en tratamiento entona la canción en unión a otros miembros de la
Etapa, con fondo musical ya sea hecho por ellos mismos o a través de un medio
auditivo- grabadora- equipo para C.D.-.

  La persona que coordina la actividad, pide opinión a los asistentes sobre
mensajes dejados por esta canción.

  El Persona en tratamiento responsable de la actividad, da las conclusiones
generales y las opiniones propias que deseaba comunicar al grupo a través de
subrayar las palabras claves.

4. REGULACIÓN COMUNITARIA

4.1. AUTOEVALUACIÓN DE LA SEMANA

OBJETIVO

Motivar a la persona a profundizar en sus situaciones conflictivas que está
descubriendo, mediante el autoanálisis de las problemáticas observadas por él o
sus compañeros en la semana, así como el estimular en cada uno de los
integrantes del grupo, la búsqueda de alternativas de solución de fácil
replicación en su contexto comunitario y familiar.

4.1.1. PROCEDIMIENTO

(Se reúne toda la Etapa, el grupo se hace en un círculo grande).

   Filosofía o Poema Reflexivo.

  Asignación de dos coordinadores a través de elección del mismo grupo, quienes
se encargarán cada uno de la mitad de los asistentes, para asignar la palabra en
forma alterna, la cual se solicita levantando la mano.
   Se explica al grupo por parte del Terapeuta u Operador de C.T. de
seguimiento las normas del grupo: -Cada persona habla voluntariamente- dice lo
elaborado en el formato de auto evaluación, (Ver formato Grupo Auto evaluación
Semana) especificando: seminarios, encuentros especiales o grupo mixto
individual y solicitar proyección terapéutica de ser necesario por encontrarse en
una situación crítica.

   Los coordinadores le preguntan a todo el grupo si están de acuerdo con lo
expresado por el persona, se hace mediante votación, si la mitad más uno vota SI
(Levantan la mano) se le aprueba esta problemática, de lo contrario se le solicita
a tres Persona en tratamientos que digan cuál ha sido la problemática observada
en el persona durante la semana.

  De acuerdo a la problemática encontrada y a las propias alternativas dadas por
la persona, el Terapeuta u Operador de C.T. de seguimiento acuerda con el
Persona en tratamiento en su respectivo formato, las siguientes actividades:

   La tarea para la semana consignada.
   Asumir un rol, se consigna en el formato
 Un seminario sobre la problemática identificada, especificando día y hora al
igual que tema a abordar Formato programación seminarios semana.
  Una proyección terapéutica o artística y se consigna en el formato, (Ver
formato Auto evaluación Semana Registro Proyección Artística,, para profundizar
sobre la situación crítica.
  Un Encuentro Especial o grupo mixto individual con un familiar o red de apoyo
afectiva (amigo o pareja afectiva), el cual se escribe en el formato de
programación de encuentros especiales.

   Al finalizar este grupo queda elaborada toda la planeación terapéutica por
grupo de seguimiento para la siguiente semana, brindando así experiencias
terapéuticas acordes a la realidad de cada persona y grupo de seguimiento.

  Conclusiones de lo trabajado por parte del grupo.

   Los tres puntos anteriores se desarrollan con cada persona. Si el grupo es
grande se puede dividir en dos grupos no mayores de diez miembros, para evitar
la realización de grupos muy extensos en su duración.

  Filosofía.
129
130
4.2. GRUPO EVALUACIÓN MES

OBJETIVO
Sensibilizar a la familia o red afectiva de apoyo de cada Persona en tratamiento,
a reconocer los alcances, logros y alternativas obtenidas por la persona en
programa de tratamiento durante el mes anterior.




4.2.1. PROCEDIMIENTO

Se hace por grupo de seguimiento (personas de una misma Fase), previo a la
realización de este grupo se ha realizado un auto evaluación mensual en el grupo
de apoyo de la semana

Se ubica cada persona al lado de su familiar o acudiente en un gran círculo y se
procede al siguiente programa:

   Filosofía.

  El grupo asigna un coordinador responsable de dar la palabra a cada persona, y
un coordinador de familias para asignar la palabra a las familias o redes
apoyadoras afectivas.

   Se explica la metodología del grupo: cada persona leerá la auto evaluación,
comenzado por sus logros, luego expone su mayor dificultad del mes para lo cual
solicita una alternativa al acompañante o al Terapeuta u Operador de C.T. de
seguimiento cuando el familiar o red afectiva de apoyo no ha asistido o en los
casos que carezca de familia de apoyo. Seguido a esto la persona recibe la
alternativa, a su situación critica y al final del grupo cada persona da las
alternativas según él considere a su familia, el programa, el Terapeuta u
Operador de C.T. de seguimiento y a él mismo. Este procedimiento se realiza con
cada persona del grupo.

   Las familias o redes apoyadoras dan conclusiones sobre lo aprendido en el
grupo.

   Las Personas en tratamiento dan conclusiones sobre lo obtenido para su
vivencia personal en este grupo de auto evaluación mes.

  Las Personas en tratamiento dan conclusiones sobre lo obtenido para su
vivencia personal en este grupo de auto evaluación mes.
   Conclusiones del coordinador y el Terapeuta u Operador de C.T. de
seguimiento.

   Filosofía y cierre.




Se desarrolla una vez a la semana, preferiblemente al final de la misma, con las
personas a los que se les asigna una proyección terapéutica y artística.

OBJETIVO

Estimular en la persona el juicio autocrítico sobre la forma como ha cumplido,
sus obligaciones terapéuticas dadas de acuerdo a las problemáticas que ha
descubierto de sí mismo, durante la semana inmediatamente anterior.
Para la realización de este grupo, se tienen los formatos elaborados en grupos de
auto evaluación de la semana anterior. (Formatos: Auto evaluación semana,
registro proyección artística y formato Resumen grupos auto evaluación semana)

4.3.1. PROCEDIMIENTO

  Filosofía.

  Asignación por parte de las Personas en tratamiento de un coordinador grupal.

  Motivación por parte del coordinador asignado sobre la importancia de evaluar
los compromisos adquiridos en el grupo de evaluación según la problemática de
la semana.


IMPORTANTE: El grupo lo conforman como máximo diez personas y sus familiares
o redes afectivas apoyadoras (de ser posible no más de dos personas por cada
uno para evitar hacinamiento en el salón terapéutico).
4.3. GRUPO EVALUACIÓN TAREA SEMANA Y PROYECCIONES
     TERAPÉUTICAS Y ARTÍSTICAS
131
132
   Explicación del funcionamiento del grupo: Asignación de la palabra mediante
levantada de mano; con las siguientes recomendaciones: ser breve en la
intervención y aceptar la votación del grupo sobre si cumplió o no el compromiso
de la semana. Cada persona se levanta cuando se le ha asignado la palabra por
parte del coordinador, lee la proyección terapéutica o artística asignada al grupo
ya mencionado, explica la forma como la ha cumplido en la semana (el
seminario, el encuentro especial, o grupo mixto individual), la ascensión a un
nuevo rol terapéutico y comenta los logros personales obtenidos al realizarlos.

  El grupo vota por SI con mano arriba o NO sin levantar la mano; para dar por
cumplido este proceso terapéutico, el persona debe contar con las ¾ partes de
votos a favor para dar por realizada su proyección terapéutica.

   A las Personas en tratamiento que les falta algún punto por cumplir, se le dan
espacios específicos en los tiempos de dia, deben cumplir con todo lo
programado, luego de lo cual pueden en grupo específico para estas personas,
solicitar su roll terapéutico.

  Se dan conclusiones por parte del coordinador de grupo y otros asistentes y se
da la oración terapéutica.

   Filosofía.

4.4. GRUPO AUTO EVALUACIÓN SEGÚN ETAPA Y VOTACIÓN DE
ASCENSOS Y DESCENSOS

OBJETIVO

Motivar a la persona a reconocer los logros y dificultades en su programa
terapéutico aceptando la opinión de sus iguales (compañeros de Etapa) y las
observaciones de su Terapeuta u Operador de C.T. de seguimiento con relación a
su evolución en la estructura terapéutica.

4.4.1. PROCEDIMIENTO

Este grupo se realiza al finalizar la reunión el día lunes, para estimular en las
Personas en tratamiento la continuidad en el proceso de tratamiento o para
cuestionar la actitud tomada en caso de crisis o retrocesos. Se tiene como base:


   Filosofía

  Asignación de un coordinador del grupo.

  Motivación por parte del coordinador para realizar el grupo de ascensos y
descensos en forma honesta, sin sentimientos negativos hacia los compañeros y
buscando siempre un crecimiento en cada uno de los participantes.

 Explicación de la metodología del grupo, por parte del Terapeuta u Operador de
C.T. de seguimiento.
  Cada persona se levantará voluntariamente, solicitando la palabra para pedir al
grupo su deseo de ascender en la estructura terapéutica, lo cual se verificará por
votación de toda la casa.

  Al levantarse cada persona enuncia el rol terapéutico al cual desea aspirar o si
desea una proyección terapéutica por encontrarse en crisis, solicitando espacio
para realizar lo asignado para autoevaluarse.

   Todo el Etapa realiza la votación. Para lograr su solicitud cada persona
necesita obtener los votos de la ¾ parte del número total de asistentes,
igualmente elige la opinión de dos ó tres compañeros sobre dificultades o logros
que le han visto en la semana.

  Al finalizar el grupo con relación a las votaciones, se actualiza la cartelera de
evolución terapéutica por parte del coordinador de grupo asignado.

   Se desarrolla el grupo de acuerdo a los parámetros dados por el Director de la
Etapa o el Terapeuta u Operador de C.T. de seguimiento.

 Se realiza, al terminar el proceso de votación, una evaluación de los estados
anímicos y las conclusiones obtenidas en esta intervención grupal.

   Filosofía.
133
134
4.5. GRUPO MIXTO DE AUTOEVALUACIÓN CUANDO SE TENGAN
PERMISOS DE SALIDAS A CASA ETAPA REINSERCIÓN A CALLE

Al llegar el Persona en tratamiento y su familia al programa luego de la salida a
casa, son recibidos por el Terapeuta u Operador de C.T. de turno y son
integrados al grupo de evaluación de salidas donde se busca detectar logros,
dificultades y alternativas para futuras salidas entre los participantes, lo hallado
se lleva en un formato para tal fin a reunión técnica del lunes para hacer las
intervenciones necesarias en la semana con el Persona en tratamiento y su
familia o red apoyadora adulta. Así se logran dar respuestas más adecuadas a
cada Persona en tratamiento, según su realidad externa, brindando así
alternativas reales a cada caso.

En las situaciones en que la familia o red apoyadora adulta, no han dado
alternativas adecuadas para el manejo del Persona en tratamiento en casa, se les
invita a un « día terapéutico» en el siguiente fin de semana, en el programa con
el propósito de brindar alternativas a las dificultades encontradas en las salidas.
5. REGULACIÓN PARA LA SANA CONVIVENCIA

Brindar espacios y momentos donde el Persona en tratamiento, pueda entender
en forma positiva las causas y consecuencias de sus situaciones críticas.

Las intervenciones que a continuación se especifican tienen como objetivo
sensibilizar a la Persona en tratamiento sobre su responsabilidad individual en
los conflictos comunitarios, buscando crear en él sentido de autocrítica respecto
a su actitud sobre las normas de convivencia social.

Todas las iniciativas que se exponen son determinadas por las Personas en
tratamiento pertenecientes a la misma Etapa de Reinserción a Calle, buscando
de esta forma que sea el mismo grupo quien se convierta en un regulador social,
fortaleciendo en cada uno de los individuos su responsabilidad ciudadana para
que posteriormente sea un agente de cambio en su ambiente social próximo.
(Familia o barrio) donde se desenvuelve.

Estas regulaciones para la sana convivencia poseen tres características básicas:

1. No son violentas ni física ni psicológicamente, lo cual incluye no buscar
«rotular» a la Persona en tratamiento, , ni colocarle carteles o disfraces para
hacerle «aceptar su problemática». Están basadas sobre el respeto al ser humano
en toda su integridad física y emocional, es necesario hacer mención al porqué
de esta posición terapéutica,

la cual está basada en el hecho de que el 100% de las Personas en tratamiento
han tenido como «herramienta pedagógica» el castigo o la violencia emocional
dada por padres o profesores como única forma de «educación», por lo que se
presenta un condicionamiento sobre la necesidad de ser maltratado para
«aprender», originándose resistencias racionales - emocionales ante este tipo de
métodos pedagógicos. Sólo el crear nuevos acuerdos de reflexión - acción nos
brindan la posibilidad de obtener mejores logros con estas poblaciones, según la
experiencia recolectada durante estos años.

2- Respeta la individualidad del Persona en tratamiento, por consiguiente no se
hacen «comunicados comunitarios» donde se habla sobre intimidades propias de
la historia del Persona en tratamiento. Simplemente se asignan unos
compromisos terapéuticos complementarios a sus tareas de semana, auto
asignadas en el grupo de autoevaluación semanal.

3- Pretenden ser un instrumento mediante el cual el Persona en tratamiento
pueda reconocer más específicamente sus dificultades de interacción social o de
respeto hacia normas grupalmente establecidas para una convivencia basada en
los valores de la no violencia, el amor coherente y la ética ciudadana.
OBJETIVO

Ofrecer a la Persona en tratamiento un espacio de reflexión y profundización
sobre la situación crítica por la cual está atravesando, teniendo en cuenta los
factores individuales, grupales y familiares que están generando esta dificultad y
determinar en unión a la Persona en tratamiento o Persona en tratamiento
alternativas de solución futuras para sobrellevar estas situaciones en forma más
adecuada.

41
 De Salvador G. La Intervención en la Comunidad Terapéutica Documento Fundación Prever 2.001
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5.1. PROYECCIÓN TERAPÉUTICA
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136
5.2. PROCEDIMIENTO

Esta alternativa regulativa se da, luego de haber optado por la orientación
individual y la ayuda terapéutica, sin haber logrado resultados positivos en el
Persona en tratamiento, que se encuentra en situación crítica. Su duración es de
tres días entre semana y se desarrolla sólo en el día.

Luego de haber realizado una orientación individual y ayuda terapéutica, sin
resultados positivos por parte del Persona en tratamiento, el Terapeuta u
Operador de C.T. de seguimiento elabora un breve informe en la hoja sobre
seguimiento individual, destacando:

1- La situación por la cual está atravesando el Persona en tratamiento,
acompañado de su posición delante del programa y su realidad familiar, a fin de
dar una visión integral de la situación crítica actual.

2- Los factores por los cuales se viene presentando el conflicto actual del
Persona en tratamiento teniendo presente cómo se ha mantenido este tipo de
núcleo crítico a lo largo del proceso terapéutico.

En la reunión técnica de la Etapa, cada Terapeuta u Operador de C.T. presenta
los casos críticos de su grupo a cargo para determinar en unión a la Dirección
Científica, la Dirección de la Etapa respectiva. y los Terapeuta u Operador de
C.T. del mismo, la proyección terapéutica más adecuada para ayudar a la
Persona en tratamiento a encontrar alternativas de solución a su situación
crítica. Para elaborar esta proyección, la persona en cuestión, es invitada a
participar en la reunión técnica, su Terapeuta u Operador de C.T. de seguimiento
le explica la razón por la que se encuentra allí, teniendo el Persona en
tratamiento, todo el derecho a rebatir o confirmar los conceptos leidos por su
Terapeuta u Operador de C.T. ante esta situación y al tener pruebas concretas;
de lo contrario el Terapeuta u Operador de C.T. de seguimiento debe realizar en
forma inmediata y frente a la Persona en tratamiento las correcciones
necesarias. Al finalizar este momento el Persona en tratamiento en unión al
Comité Técnico determina cuatro tareas terapéuticas a realizar:

1. Seminarios de profundización de acuerdo a las áreas de conflicto ubicadas o
para reforzar fortalezas según sea el caso; se dan como máximo tres semanas por
Persona en tratamiento distribuidos en diferentes días y horas e incluidos dentro
del formato de programación de seminarios.

2. Se establece un encuentro especial con el familiar que esté involucrado en la
situación crítica, en caso de que no asista se utiliza un «yo auxiliar» el cual es un
Terapeuta u Operador de C.T.

de la Etapa que sirve como «puente humano», para poder verbalizar por parte
del Persona en tratamiento todo aquello que le ha generado esta situación, para
así poder cicatrizar heridas del pasado y poder continuar su proceso de
crecimiento personal. Esta alternativa terapéutica es igualmente utilizada para
las Personas en tratamiento que no cuentan con un sistema familiar dentro del
programa.

3. Es una proyección artística donde el Persona en tratamiento puede poner en
práctica su creatividad e imaginación aprovechando sus cualidades artísticas,
para plasmarla en cada obra de arte que se elabora en diferentes materiales:
(plastilina, material de desecho, papel cartón, madera, etc), tomando como base
un tema específico asociado a su problemática, siempre con un enfoque positivo
y de proyección futura.

4. La asignación de un cargo terapéutico o el desempeño de un cargo en la
estructura laboral donde el Persona en tratamiento puedan poner en práctica las
fortalezas encontradas hasta el momento para afrontar una responsabilidad
social o de ayuda terapéutica.

Un último punto que no está siempre presente en todos los casos es la realización
de coloquios individuales de seguimiento, que son realizados uno por día con un
máximo de cinco en la semana, los cuales tienen un tema específico acorde a la
situación crítica vivida por el Persona en tratamiento. Son realizados según
selección hecha por el Persona en tratamiento seleccionando a su Terapeuta u
Operador de C.T. de seguimiento o a otros Terapeuta u Operador de C.T.s de la
misma Etapa, lo explorado en estos coloquios es consignado por el Persona en
tratamiento en su diario terapéutico, donde igualmente el Terapeuta u Operador
de C.T. que realizó dicha intervención señala en forma escrita, las sugerencias
ofrecidas a la persona para aplicar en su situación actual.
137
138
5.2. ALTERNATIVA TERAPÉUTICA

Esta estrategia es una intervención de emergencia realizada por el director de la
Etapa y el Terapeuta u Operador de C.T. de seguimiento en momentos en que
algún Persona en tratamiento presente una agresión física o verbal hacia otros
miembros de la Etapa o ante deseos de abandono del programa. Teniendo en
cuenta dos principios básicos: A- Debe ser positivo en su formulación. B- No
deben incluir oficios de casa ni incomunicación con sus compañeros ya que,
violenta sus derechos como ser humano digno de respeto y tolerancia en
momentos de dificultad.

Dentro de esta modalidad de intervención es necesario tener presentes cuatro
puntos a saber:

1- Se realizará por un solo día entre las 8:00 AM. a 5:00 P.M., sin contemplar
alejamiento físico del Persona en tratamiento de las otras personas de la Etapa.

2- El Persona en tratamiento siempre debe estar en compañía de uno o dos
compañeros de la Etapa que sean para él modelo de cambio, quienes tienen
como tarea durante ese día acompañarlo dándole frases de aliento para
continuar su proceso o para analizar las causas y alternativas ante la realización
de conductas violentas hacia otros.

3- Se ofrece un momento del día para la elaboración escrita y posterior
presentación de un seminario relacionado con el tipo de comportamiento que
generó esta alternativa terapéutica, donde el Persona en tratamiento expone las
causas que generan la situación (evitando que se victimice o responsabilice a
otros de la misma) y determinando las posibles alternativas a aplicar en futuras
ocasiones.

4- La elaboración de una frase positiva en un tamaño considerable, que pueda
ser observada por sus compañeros de la Etapa respectiva. Colocando la cartelera
en una de las paredes de la Etapa, donde consigne la enseñanza que le dejó la
ayuda terapéutica del día.

5.3. TRIBUNAL DE EVALUACIÓN

Al momento de reincidir en forma constante el Persona en tratamiento, en
comportamientos que afectan la sana convivencia de la Etapa o la integridad
física o moral de alguno de sus miembros, se hace uso de una alternativa de
intervención más significativa denominada Tribunal de Evaluación, esta
modalidad se da a través del siguiente proceso:

1. Se reúne a todos las Personas en tratamiento de la Etapa y en presencia de la
persona reincidente se comunica a todos lo sucedido y se solicita la realización
de un tribunal de evaluación.

2. En este momento los que conforman la Etapa respectiva, nombran por
consenso a tres Persona en tratamientos que tendrán como función desempeñar
tres cargos durante el tiempo de realización del tribunal a saber:

El defensor cuya función es encontrar las razones o circunstancias que han
motivado la reincidencia de este comportamiento en el Persona en tratamiento,
según lo señalado por el Comité Técnico de la Etapa.

El fiscal o parte cuestionadora, quien tiene como objetivo demostrar las
consecuencias de este hecho tanto en el Persona en tratamiento como en los
miembros de la Etapa al cual pertenece, buscando cuestionar lo expuesto por el
defensor.
El oidor cuya función principal es la de profundizar tanto en las causas como en
las consecuencias del hecho mediante la elaboración de preguntas realizadas a la
Persona en tratamiento en cuestión donde él pueda explicar en forma más
detallada la situación critica por la que esta atravesando, como también el
determinar posibles alternativas de solución para este caso.

Al finalizar este proceso los asistentes en su totalidad votan en consenso por la
alternativa a tomar en el presente caso que puede ser:

a- Ayuda terapéutica, proyección artística, en los casos más críticos una
pérdida de rol terapéutico o en casos extremos una regresión temporal no mayor
a quince días en la estructura terapéutica de acuerdo a la Fase donde se
encuentre. Igualmente todo lo acordado puede ser dado en conocimiento de la
autoridad competente del Establecimiento Carcelario, a través de una solicitud
de amonestación escrita donde se comunica una síntesis de caso Solicitando ante
la autoridad competente la realización de un «llamado de atención» para el
Persona en tratamiento.
139
140
Al presentarse alguna de estas alternativas el Persona en tratamiento en unión a
su red afectiva de apoyo, deben firmar un contrato terapéutico en el cual están
aclaradas las situaciones que generaron esta medida e igualmente las
alternativas que se comprometen a realizar de ahora en adelante el Persona en
tratamiento y su familia para superar este impase. Los compromisos aquí
señalados deben ser expuestos en forma escrita y ser fácilmente realizables y
evaluables con el seguimiento del Terapeuta u Operador de C.T.
                               LA PROGRAMACIÓN NOCTURNA
OBJETIVO DEL TALLER

Sensibilizar a los asistentes para generar nuevas interacciones entre los
diferentes actores de la Etapa e tratamiento, por medio de la realización de
actividades lúdicas nocturnas, para resignificar este tiempo del día dentro de la
cotidianidad terapéutica

TIEMPO PROMEDIO DEL TALLER

2 horas

METODOLOGÍA SUGERIDA

Grupos creativo - artísticos


   Los grupos tienen los siguientes compromisos:
   Grupo 1 Mi personaje Favorito
   Grupo 2 Dios Habla Hoy
   Grupo 3 Mi problemática mi alternativa
   Grupo 4 La canción del día
   Transcurrido este tiempo cada grupo en orden descendente presenta ante el
grupo total la metodología asignada

   Luego de pasar todos los grupos, se evalúa lo aprendido y se le motiva a los
asistentes a multiplicar estas actividades en sus respectivos contextos
terapéuticos.

RECURSOS NECESARIOS PARA LA REALIZACIÓN DEL TALLER

Metodologías de Programación Nocturna
Papel periódico
Marcadores
Recortes de revistas
Pegante y tijeras

RESULTADOS ESPERADOS

Aplicar diferentes metodologías de trabajo terapéutico pedagógico nocturno, a
ser aplicado en los programas de tratamiento con enfoque de Comunidad
Terapéutica.

FORMATOS DE APOYO

Registro de asistencia.
TALLER No. 8
ABSTRAC
el contexto terapéutico en una c.t. se crea a través de un entramado de accionares que suceden
en forma paralela y complementaria a los ejes terapéutico, pedagogico, artistico, ludico, laboral
y espiritual, y que dan forma y contienen la cotidianidad que acontece al interno de una
comunidad terapeutica en cualquiera de sus etapas con un solo fin: crear un momento de
encuentro entre seres humanos con un objetivo mutuo de apoyo y acompañamiento en una
travesia personal y grupal, aceptada voluntariamente, para afrontar: duelos, dolores, miedos,
asi como habilidades, fortalezas y cualidades en cada uno de sus participantes. para que este
proceso dinamico, confrontativo y reflexivo pueda darse se amerita de una propuesta
interventiva integral que este sostenida sobre una “estructura” de movimiento que garantice
estos procesos: la intervención comunitaria, por medio de la cual las diferentes propuestas de
encuentro comunitario emergen para brindar espacios de encuentro fundamentales para procesos
interventivos “controlados”. el presente taller busca ofrecer algunos de estas propuestas, que
podran servir de guia para la elaboración de nuevas acciones a desarrollar al interno de este tipo
de contextos terapéuticos

141
142
LA INTERVENCIÓN INDIVIDUAL



                                                                       Gloria InÉS DÉ Salvador A.*
 Psicóloga clínica especializada en Farmacodependencia, formada
en programas de tratamiento no tradicionales CeYS Roma Italia,
consultora internacional en abuso de drogas WFCT Federación Mundial
de Comunidades Terapéuticas-.

144
Capitulo
9
A través de la experiencia recolectada a través de las Comunidades Terapéuticas,
con referencia a modelos de intervención con enfoque pedagógico, terapéutico
para población en alto riesgo que presenta problemas relacionados con
comportamientos compulsivos- incluido el uso de sustancias psicoactivas-, licitas
e ilícitas se encuentra la necesidad de tener en cuenta los siguientes aspectos al
momento de diseñar propuestas de intervención individual:

1. Tener en cuenta los perfiles específicos de población, en lo referente a
edades, tiempo de experiencia en la calle y drogas, experiencia delincuencial,
entre otros. A fin de establecer accionares que respondan a ese marco
referencial y no producir asi procesos de contra prevención que afecten la
vivencia del proceso terapéutico dentro de la Comunidad Terapéutica en
cualquiera de sus modalidades: Programas de Apoyo, Ambulatoria día o Noche o
Comunidad Terapéutica Tradicional conformada por sus diferentes Etapas:
Acogida, Precomunidad, Comunidad Terapéutica, Inserción a Patio y Reinserción
a calle.

2. Estructurar programas por etapas, no importando la Modalidad a fin de hacer
menos “traumático” el proceso de adaptación a las estructuras terapéuticas y de
la deshabituación de la misma, en el momento de la Reinserción a calle. Para lo
cual es necesario tener la “Red de Escucha Activa” funcionando previamente al
interior del Patio o Patios donde se piense desarrollar el Modelo de Atención
Total, que cubra todos los niveles de consumo: Consumidor, Usador, Abusador y
Adicto compulsivo, con diferentes tipos de Propuestas: Grupos de Apoyo, Grupos
de Autoayuda, Programas Ambulatorios Día o Noche y Comunidad Terapéutica
respectivamente.

3. Contar con procesos de auto referencia durante todo el tratamiento en
cualquiera de las modalidades de Atención, brindando así a la Persona en
Tratamiento y su Familia o Red Afectiva de Apoyo espacios dinámicos, positivos y
fortalecedores donde logren crear alternativas de solución que respondan a su
realidad económica, social y cultural.
42
DeSalvador G. Programas Soporte en Contexto Socio Familiar documento Fundacion Prever 2.005
42

146
4. Desarrollar un programa integral donde el sistema Familia o Red Afectiva de
Apoyo sea parte fundamental del tratamiento, fortaleciendo a cada uno de estos.
Como líderes grupales y educativos, que se conviertan en agentes de cambio no
sólo en la Etapa donde se encuentren, sino también en su contexto socio
comunitario próximo.

5. Diseñar, desarrollar y evaluar, por parte del equipo Staff, líneas clínicas
acordes tanto al tipo de población como al momento vivido en cada uno de las
Modalidades y Etapas programas, así se garantiza el tener un enfoque
terapéutico flexible, dinámico que responde a las necesidades de la Persona en
Tratamiento y su Familia o Red Afectiva de Apoyo.


6. Y por último el realizar una selección de personal terapéutico en forma
objetiva, con capacitación formal y no formal continua durante todo el año,
consiguiendo así cualificar el personal profesional y técnico que trabaja en cada
Modalidad y Etapa. Donde la rotación por las diversas propuestas de Atención,
sea el punto básico para desempeñarse en las Etapas Residenciales
Precomunidad, Comunidad terapéutica-, lugar en el cual se debe contar con el
mayor nivel de expertos por las condiciones mismas de este momento
terapéutico.

A continuación se hará una revisión sobre las diferentes propuestas de
intervención individual, haciendo énfasis en el procedimiento, que puede ser
aplicado por parte de los psicólogos de programa en los casos de seguimiento
especial o por los Terapeutas de seguimiento, cuando se trata de procesos de
apoyo en momentos cotidianos no críticos. Estas propuestas pueden así mismo,
“adaptarse” a los diferentes enfoques teóricos o formativos de los Terapeutas,
por lo que es importante considerarlos como una guia interventiva para la
atención personalizada al interior de cualquier Etapa donde se desee
implementar.

                        INTERVENCIÓN INDIVIDUAL

1. Contrato Terapéutico

OBJETIVO

Realizar un convenio por escrito entre la persona en tratamiento, la Familia o
Red Afectiva de Apoyo o acudientes y el Director de La Etapa respectiva, donde
se especifiquen alternativas a seguir durante un lapso determinado de tiempo.
Luego de haberse presentado dificultades o retrocesos en metas terapéuticas de
la persona en tratamiento y/ o el apoyador afectivo-


1. Este contrato se elabora luego de realizado un grupo mixto entre el Residente
y Familia o Red Afectiva de Apoyo.

2. Se establece convenio por escrito especificando máximo 3 razones que
llevaron a la elaboración de este “pacto” o “acuerdo”, especificando en forma
clara conductas observables que se han observado en un lapso de tiempo por
parte del equipo Staff.

3. Los compromisos a realizar deben ser observables y evaluables, para evitar
decisiones de tipo subjetivo, al momento de decidir alternativas futuras de no
cumplirse las tareas pactadas.
    Se realiza grupo mixto individual entre Residente Familia o Red Afectiva de
Apoyo y terapeuta de seguimiento, para hablar de la situación que amerita la
firma del contrato terapéutico

   El Residente y la Familia o Red Afectiva de Apoyo luego de desarrollado el
grupo mixto en un formato elaborado para tal fin, deciden cumplir tres
compromisos de acuerdo a tres dificultades encontradas por ellos hasta ese
momento, con relación al compromiso con su programa terapéutico.

    La persona en tratamiento y su Familia o Red Afectiva de Apoyo, elaboran el
contrato, lo firman delante del Director de la Etapa, quedando como acto oficial
para lograr un mayor compromiso con el programa. Esta técnica terapéutica se
hace al ingresar la persona en tratamiento a la nueva Etapa, luego de realizada
la entrevista de enganche, en los diferentes cambios de Programa (Acogida,
Precomunidad, Residencial, Inserción a Patio y Reinserción a calle ) o ante
situaciones críticas (tribunales, proyecciones artísticas, entre otros).
43
De Salvador G. La Intervención en Comunidad Terapéuticas Documento Interno Fundación Prever 2.001
43
1.1. PROCEDIMIENTO
1.2. METODOLOGÍA SUGERIDA
147
148
       Al finalizar el tiempo de compromiso del contrato, el Director de la Etapa,
la persona en tratamiento y su Familia o Red Afectiva de Apoyo evalúan los tres
compromisos terapéuticos adquiridos en forma escrita.

2. COLOQUIO INDIVIDUAL

OBJETIVOS

 Orientar a la Persona en Tratamiento a clarificar problemáticas que identifica a
lo largo de su proceso terapéutico, a la vez que estimular el afrontamiento de
conflictos a través de la reflexión activa sobre la forma en que los percibe y
resuelve, motivando a Residente en momento de crisis a buscar las alternativas
más adecuadas de resolución de los mismos.

2.1. PROCEDIMIENTO

Se divide en:

2.1.1. Solicitado: A través de solicitud escrita de la Persona en Tratamiento
enviada al comité técnico donde especifica el tema a abordar y el terapeuta que
desea para realizar el coloquio.
2.1.2. Asignado: Por el terapeuta de seguimiento, cuando hay una situación
crítica a abordar con el Residente, ya sea de problemática individual, Familia o
Red Afectiva de Apoyo o grupal o como resultado de una proyección terapéutica,
o una ayuda terapéutica o luego de realizado un tribunal de evaluación.

2.3. METODOLOGÍA SUGERIDA

    Presentación del terapeuta, dando profesión, Etapa a la que pertenece y
presentación de la persona en tratamiento (cuando es el primer encuentro entre
los dos).

   Agradecimiento por asistir al Coloquio.

   Especificar el objetivo del Coloquio.

   Profundizar en la situación crítica que dio origen al coloquio, tratando de
especificar:

      Problemas presentes en la situación.
      Sentimientos que generan esta situación en la persona en tratamiento.

  Alternativas de solución dadas con anterioridad a la misma situación crítica.
   Situación actual del problema que genera crisis.
   Determinar en unión a la Persona en Tratamiento las causas o problemas del
conflicto y las consecuencias del mismo en la vida actual de la persona en
tratamiento.

  Motivar a la Persona en Tratamiento a buscar nuevas alternativas de solución
que sean:- Fáciles de aplicar y con resultados a corto tiempo y que dependan de
la Persona en Tratamiento que está en el coloquio exclusivamente.

   Concretar la tarea a realizar y la nueva fecha del próximo coloquio de ser
necesario; tanto las conclusiones obtenidas de esa intervención individual como
los compromisos adquiridos, serán consignados en el diario terapéutico por parte
de la Persona en Tratamiento y del terapeuta que realiza la intervención.

3. EL DIARIO TERAPÉUTICO

OBJETIVO
Estimular en la persona en tratamiento, la realización de la reflexión activa
cotidiana a través del análisis crítico sobre sus vivencias diarias en el proceso
terapéutico por el cual está atravesando, brindándose asi misma alternativas de
afrontamiento de fácil replicación en situaciones criticas futuras.
3.1. PROCEDIMIENTO

Se elabora en un cuaderno donde consigna todas las situaciones vividas a diario
en su programa de tratamiento.

3.2. Estructura del diario: Se divide en 5 áreas a saber:

1. Historia o crónica del día, mínimo una hoja.

2. Dificultades encontradas en el día.

3. Logros obtenidos en el día.


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 De Salvador G. Manual para el Montaje de Programas con Modalidad de Comunidades Terapeuticas Editorial
Aristi 1.998.
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150
4. Alternativas personales dadas a la crisis del día.

5. Tarea asumida para el día siguiente.

3.3. Elaboración del diario

    En las Etapas Ambulatorias, se desarrolla en dos momentos del día: al llegar
al programa y en el momento de finalizar las actividades terapéuticas.

    En las Etapas residenciales se elabora luego del encuentro de la mañana y en
las horas de la noche, luego del último encuentro de la casa y en el nivel de
Inserción a Patio al momento de finalizar las actividades terapéuticas.

3.4. Revisión y evaluación del diario terapéutico

Se realiza la revisión del diario con el terapeuta de seguimiento, dando por parte
de éste un apoyo positivo a las dificultades encontradas el día anterior por la
persona en tratamiento; lo acordado en esta intervención de seguimiento se
consigna, por el terapeuta en el diario de la Persona en Tratamiento, para
ayudarlo a superar sus dificultades con alternativas de fácil aplicación en el
diario vivir. Esta revisión debe hacerse como mínimo una vez a la semana.

3.5. El diario terapéutico y los procesos grupales del nivel
La persona en tratamiento se acompaña con su diario en todos los grupos
terapéuticos programados para la Etapa, donde escribe lo aprendido al finalizar
la intervención respectiva, determinando las alternativas encontradas, en esa
sesión para su problemática específica que le servirán para la reflexión nocturna,
al realizar la evaluación del día en su diario terapéutico.

3.6. El diario terapéutico y el proceso pedagógico

Al revisar la problemática escrita en el diario con el terapeuta de seguimiento, la
persona en tratamiento aprende a redactar y analizar la realidad de su historia
de vida, así como a sintetizar alternativas de intervención, que puede aplicar en
forma inmediata. Convirtiéndose de esta manera el diario terapéutico en una
herramienta autocurativa, así como en un instrumento de acción pedagógica
reflexivo, básica para la reelaboración continúa de los núcleos de conflicto
emergentes en la cotidianidad terapéutica.
De igual modo el terapeuta orienta a la Persona en Tratamiento para escribir en
forma adecuada a nivel ortográfico, los errores encontrados son repetidos en el
cuaderno de planas que sirve para reforzar escritura, ortografía y calidad de
letra.


OBJETIVO
Estimular en la persona en tratamiento la realización de exposiciones ante sus
compañeros de Etapa o Fase sobre una dificultad encontrada o una problemática
específica ubicando tanto las causas, consecuencias, y alternativas de resolución.

Procedimiento

Este seminario puede ser:

1. Autoasignado con tema específico en grupo de autoevaluación de semana
realizado los días Viernes.

2. Dado como parte complementaria de una ayuda o proyección terapéutica.

3. Como parte de un proceso Autoevaluativo para cambio de Etapa.

4. Se asigna o autoasigna un tema a desarrollar por parte de la persona en
tratamiento.

De acuerdo a las características del tema, el terapeuta o grupo de seguimiento lo
asigna de la siguiente manera:

Tema relacionado con la problemática individual, Familia o Red Afectiva de
Apoyo, contexto: social, legal o de drogas, a ser expuesto en la hora de la
mañana. Así, la persona en tratamiento cuenta con todo un día para superar lo
expresado en el seminario.

Tema relacionado con dificultades referentes al proceso terapéutico en el
encuentro de la tarde.

Temas relacionados con logros, metas o proyecciones al futuro en el encuentro
de la noche.

L día Sábado.
4. SEMINARIOS DE PROFUNDIZACIÓN.
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De Salvador G. Programas Soporte en Contextos Socio Familiar Documento Interno Fundación Prever 2.005
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152
Programación de seminarios

El terapeuta de seguimiento teniendo en cuenta lo expuesto en el punto
anterior, programa los seminarios durante toda la semana, distribuidos en los
tres encuentros de la casa (encuentro de la mañana, tarde y noche) desde el día
lunes a al día sábado.
Del día Lunes a viernes en Modalidades Ambulatorio y del día Lunes a Domingo en
la Etapa de Acogida, Precomunidad, Comunidad Terapéutica y Reinserción a
Patio.

Forma de elaboración del seminario

   El terapeuta de seguimiento ofrece material escrito sobre el tema a
desarrollar por la persona en tratamiento que orientará en forma científica sobre
el tema a exponer.

    Se le da tiempo libre en una o dos tardes no mayor a una hora por día con
orientación del terapeuta de seguimiento para la lectura, reflexión sobre el tema
y elaboración de las carteleras específicas a ser presentadas a sus compañeros
de Etapa, en el encuentro de día seleccionado, teniendo dos partes
fundamentales esta elaboración de seminario.

  Una cartelera donde en dibujo expresa lo referente al problema como tal que
está abordando con el seminario.

  Una cartelera donde en forma escrita con palabras simples explique
conclusiones, alternativas dadas al mismo.

     Exposición del tema con cartelera en un tiempo no mayor a quince minutos.
   Solicitud de alternativas al tema expuesto por parte de la persona en
tratamiento a sus compañeros de Etapa.

   La exposición del seminario de profundización, se realiza de acuerdo con la
Planeación Semana de seminarios, que es supervisada por el coordinador de la
Etapa respectiva, a fin de contar con una adecuado seguimiento de las personas
responsables de los mismos y un cumplimiento de las responsabilidades
terapéuticas de apoyo.




OBJETIVO DEL TALLER

Motivar a los participantes a conocer de manera inicial, las diferentes
metodologías de intervención individual, que se realizan al interior de las
Comunidades Terapéuticas en las diferentes Etapas del proceso terapéutico.

TIEMPO PROMEDIO DEL TALLER:

Una hora y media

METODOLOGÍA SUGERIDA.

Grupo de debate

PROCEDIMIENTO

     Presentación de los participantes, según orden alfabético.

  Distribución de los asistentes al taller en 4 grupos de trabajo, en numero igual
de personas por grupo.

   A cada grupo se le entrega el documento de apoyo sobre La intervención
Individual, distribuido de la siguiente manera:

    Grupo   1 Contrato terapéutico
    Grupo   2 Coloquio individual
    Grupo   3 Diario terapéutico
    Grupo   4 Seminarios de Profundización
ABSTRAC
Las propuestas de intervenciÓN individual dentro de la comunidad terapeutica, puede ser
asumida desde tÉCnicas de intervencion directa e indirecta, buscando que la persona en
tratamiento pueda con el paso a travÉS de las diferentes etapas de su proceso de tratamiento, ir
resignificando, identificando, clarificando y afrontando situaciones criticaS asociadas a su
vivencia de la exclusiÓN y marginaciÓN social, asociada al uso disfuncional de sustancias
psicoactivas. El presente capitulo tiene como objetivo mostrar diferentes propuestas de
intervenciÓN individual dentro del contexto de comunidades terapÉUticas, que pueden ser
desarrolladas por las diversas disciplinas que apoyan los procesos interventivos al interno de estos
contextos interventivos. el taller que se presenta a continuaciÓN busca motivar a los asistentes al
mismo a aplicar las metodologÍAs aquÍ Expuestas en su trabajo cotidiano, dando importancia a
apoyo individual como parte fundamental de los procesos terapÉUticos en cualquiera de las
etapas de la c.t.
TALLER No. 9
INTERVENCION INDIVIDUAL

   Cada grupo lee la metodología asignada, encontrando factores en pro y en
contra de esta intervención, los cuales debe señalar por escrito en una cartelera
dada para esta labor.

   Al finalizar el punto anterior, los grupos se organizan en un solo círculo, sin
que quede nadie por fuera de éste, para brindar asi contacto directo visual entre
los asistentes.

   Se da un lapso de 15 minutos aproximadamente para que cada participante del
taller pueda leer el capitulo La Intervención Individual, a fin de contar con una
misma información para poder continuar con la metodología establecida para el
taller.

   Se inicia la exposición, en orden ascendente del 1 al 4, las lecturas de las
diferentes carteleras elaboradas por los grupos

  Se da espacio a todos los integrantes para realizar síntesis de lo expresado por
los diferentes grupos con las reflexiones personales realizadas con la lectura del
documento de apoyo del taller sobre Intervención Individual.

   Se realizan máximo 10 conclusiones sobre las reflexiones elaboradas por los
participantes al taller

  Se hace dinámica de cierre a través de una actividad lúdica realizada por uno
de los participantes.

      RECURSOS NECESARIOS PARA LA REALIZACIÓN DEL TALLER

Documento La Intervención Individual
2 Hojas de papel periódico por grupo
Marcadores

RESULTADOS ESPERADOS

Generar reflexión critica con respecto a las metodologías de intervención
individual que se pueden llegar a realizar o se realizan dentro de la C.T. en
cualquiera de sus Etapas.

FORMATOS DE APOYO

Registros de asistencia
METODOLOGIAS DE INTERVENCIÓN GRUPAL EN
Comunidad Terapéutica
                                                             Gloria InÉS DÉ Salvador


Capitulo
10
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OBJETIVO GENERAL

Identificar, en unión a los demás miembros del grupo, los temores, dudas,
resentimientos, odios, rencores, entre otros, que genera el haber vivenciado una
situación especifica y mostrar cómo conflictos del pasado no asumidos en forma
abierta y sincera, bloquean el proceso de crecimiento personal. Ampliando la
visión del grupo a otras temáticas NO EXCLUSIVAMENTE LA RELACIONADA CON
SEXUALIDAD.


1.1. PROCEDIMIENTO

Sitio: lugar tranquilo, libre de interrupciones, entapetado en el mejor de los
casos.
Tiempo de duración: una hora u hora y media como máximo.

1.2. METODOLOGÍA SUGERIDA

   Filosofía de la Comunidad Terapéutica.

   Motivación:      Introducción positiva de como la situación a abordar (según
programa terapéutico de la Etapa), se ha mantenido a lo largo de la vida como
un obstáculo para el crecimiento personal, de pareja o de familia.

   Explicación de la metodología de grupo.

 Es un grupo cerrado sólo a los miembros actuales que lo conforman.

 Se garantiza el nivel de confidencialidad para el tema a abordar.

  Se va a hablar en forma voluntaria y hasta donde cada uno de los miembros
del grupo desee profundizar en el tema en cuestión.
1. GRUPO SONDA
46
46
De Salvador A. La Intervención en Comunidad Terapéutica Documento interno Fundación Prever 2.001

160
   Los miembros del grupo no confrontarán, ni pedirán más información que la
que expresa la persona que se encuentra hablando.

   Se le permitirá siempre la expresión de sentimientos en la forma que la
persona lo desee, evitando la agresión física o verbal a otro miembro del grupo.

   Se especifica que el objetivo central del grupo es poder dejar aflorar todos los
temores, dudas, resentimientos, dolores e insatisfacciones que haya generado el
vivir la situación de la cual está tratando el grupo sonda, con el fin de poder
continuar nuestro crecimiento personal.

Desarrollo del grupo:

  Se desarrolla una actividad de relajación grupal dirigida por el Terapeuta
Responsable a cargo.

  Se inicia con una lluvia de ideas, con relación al tema a abordar con el fin de
despejar dudas, unificar conceptos y así poder empezar el grupo.

Con el fin de dar confianza al grupo y romper el hielo, inicia el Terapeuta
Responsable de la intervención a narrar su propia historia con RELACIÓN AL

   TEMA A ABORDAR, como parte del “calentamiento del contexto terapéutico”
.Teniendo en cuenta la Fase y tipo de población con la que se está trabajando y
conservando siempre una actitud adecuada al abordar el tema, se deben evitar:
chistes, ridiculizaciones o exageraciones. Esta información intima se debe
mantener en un encuadre real, teniendo presente su imagen como líder grupal y
parte de un equipo Staff que orienta a los Personas en Tratamiento de la Etapa
respectiva

   Se motiva concomitantemente a los demás miembros del grupo a ir hablando a
lo largo de la intervención, de acuerdo al tema central, buscando aumentar la
confianza grupal, para profundizar en la situación crítica o conflictiva en
cuestión. Se hace necesario que el Terapeuta Responsable del grupo, vaya
entretejiendo las diferentes narrativas a través de ejes similares ( causas
similares encontradas con referencia al tema tratado, proceso como de da esta
situación, alternativas que han realizado los diferentes miembros que han
narrado para afrontar el tema tratado, entre otros) a fin de ayudar, al momento
del cierre, al grupo en los procesos reflexivos, orientando siempre estas cortas
intervenciones hacia una visión más compleja del tema que se esta abordando.
   Es importante que todos y cada uno de los miembros del grupo, al haberse
agotado el tema de grupo puedan: Identificar los núcleos de conflicto (a nivel
individual, familiar, de grupo de pertenencia, de contexto sociocultural, etc) de
acuerdo a la situación crítica o conflictiva abordada, para asi, poder establecer
entre todos, las situaciones en las cuales se presentó la situación analizada y
buscar las posibles propuestas de afrontamiento, para cada uno aclarando las
dudas que quedan.

  Se retoma nuevamente el grupo por parte del Terapeuta Responsable
realizando un cierre reflexivo y propositito. Para desarrollar posteriormente, la
relajación con música instrumental de Fondo. Es necesario en este momento
dinamizar en los miembros participantes procesos de cierre emocional a través
de frases dadas por el Terapeuta Responsable, donde se orienta a cada persona a
ubicar estas experiencias trabajadas, en el pasado y que repita mentalmente
frases como “Este es un nuevo presente, donde yo estoy cambiando para ser
feliz y responsable conmigo y con los demás”, “Hoy acepto mi pasado tal cual
es y lo asumo como parte de mi experiencia de vida”, “Me conozco un poco
más y soy conciente de mi pasado, presente y futuro”, etc, Para ayudar de
esta manera a realizar lentamente el proceso autoreflexivo final.

   Para ubicar nuevamente en la cotidianidad terapéutica a los asistentes, se
realiza una actividad recreativa mínima en grupo y se cierra con evaluación de
estados anímicos. En caso de presentarse crisis en algunos de los asistentes, se le
realiza posteriormente una breve intervención individual al finalizar el grupo.

   Se brinda un espacio, al grupo para reflexionar sobre los logros obtenidos en la
terapia grupal, consignándose estos en el diario terapéutico.

2. GRUPO TEMÁTICO

Previo al grupo temático debe haberse dado una conferencia no mayor a 20
minutos- por parte del Terapeuta Responsable o un cine foro de acuerdo al tema
que se va a tratar.

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De Salvador G. Programas Soporte en Contexto Socio Familiar Documento Fundación Prever 2.005
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Este tema responderá a dos puntos centrales:

1. Profundización sobre un tema específico Según Plan Terapéutico de la Etapa

2. Cuando responde a la dinámica propia de la Etapa por agresiones entre
Personas en Tratamiento como: recaídas, retrocesos en metas personales,
autoengaños con consumo de licitas o ilícitas, abandono de programa, etc.

En ambos casos, se establecerá en la reunión de planeación terapéutica semana
el día y la hora del grupo, con el Terapeuta Responsable del mismo. Se deben dar
como máximo dos grupos temáticos en la semana, para evitar sobresaturar de
información a los Personas en Tratamiento de determinada Etapa.

OBJETIVO
Brindar a la persona en tratamiento una respuesta técnica y científica a una
situación crítica o conflictiva específica de su realidad individual o familiar, que
responda paralelamente a la planeación terapéutica de la Etapa.

2.2. PROCEDIMIENTO

Tiempo de duración: una hora como máximo.

Lugar: Salas múltiples con suficiente espacio

Llevar preparado material para intervención técnica, a fin               de   tener
preestablecido el orden de abordaje del tema a tratar en el grupo.

Realizado por Psicólogo o Trabajador social con experiencia previa en estos
grupos.

2.3. METODOLOGÍA SUGERIDA

  Filosofía.

  Motivación con relación al tema dado en la conferencia o en el cine foro.

  Lluvia de ideas entre participantes sobre el tema, especificando: -- Definición
de la situación crítica o conflictiva que está hablando.

 Tipo de problema: Clasificar la situación crítica o conflictiva en sus diferentes
manifestaciones: individuales, grupales,         familia, sociales, psicológicas,
orgánicas, etc.
   Se subdivide al grupo en cuatro subgrupos; en cada uno, se prepara una
dramatización sobre el tema asignado a su grupo.

  Con la dramatización, el grupo realizará una cartelera donde exponga los
aspectos del punto siguiente:

Desarrollo

¿Para qué se tiene la situación crítica o conflictiva?
¿Qué buscó al generar y dinamizar esta situación crítica?

¿Cuándo manifestó esa situación crítica o conflictiva?

Ganancias de tener esa situación crítica o conflictiva.
Pérdidas de tener esa situación crítica o conflictiva.

  Cada grupo desarrolla la dramatización de la situación crítica o conflictiva y
expone la cartelera elaborada.

   Al finalizar cada grupo se reconocen los logros de su trabajo por parte del
Terapeuta Responsable.

   Se realizan al final conclusiones de todas las exposiciones con alternativas
para no retomar nuevamente esa situación crítica o conflictiva en la actualidad.
Se le solicita a cada grupo colocar la cartelera luego de finalizado el grupo, en
áreas de la Etapa donde todos la vean. (comedor, pasillos, sala de visitas,
dormitorios, etc)

  Filosofía- Cierre.

  Consignar conclusiones en diario terapéutico.



OBJETIVO
Determinar puntos comunes en las situación crítica o conflictiva de la semana
según programación clínica en relación con los miembros de un sistema
específico:    familia o persona apoyadora de proceso terapéutico (padres,
hermanos, amigos, parejas afectivas entre otros). O con sistemas externos:
escuela, barrio, policía, trabajo, etc.
3. GRUPO EXTENSO
163
164
3.1. PROCEDIMIENTO

Tiempo de duración: hora y media máximo.

Lugar: Sala de encuentros de casa

Responsable: Terapeuta asignado con experiencia en manejo de grupos

Material de apoyo: Carteleras y marcadores
3.2. METODOLOGÍA SUGERIDA

  Filosofía.

  Motivación: Todos somos parte de un sistema y al entrar en contacto con
personas, tenemos diferentes situaciones placenteras y/o conflictivas. Es sobre
estas últimas sobre las cuales se va a trabajar en el grupo extenso, de acuerdo al
programa terapéutico de la semana para la Fase en la Etapa respectiva.

   Objetivo del grupo extenso de acuerdo con tema a trabajar en sesión grupal
Lluvia de ideas de los Personas en Tratamiento

Conclusiones del Terapeuta Responsable guía y coordinador de grupo.

   Se explica a las persona en tratamiento por parte del Terapeuta Responsable
guía, que este momento grupal es importante para expresar situaciones críticas
con relación al tema clínico de la semana, tendiendo presente para ello, cuatro
indicaciones:

  No se va a juzgar a nadie.

  Sólo se va a escuchar y compartir.

  Es un momento de análisis.

  Un Terapeuta Responsable coordina y asigna la palabra.

  Se abre espacio para la verbalización de las personas del grupo, de acuerdo al
tema programado, hablando aspectos positivos y negativos. -Se debe evitar que
se conviertan en grupo de sentimientos; por tal motivo, se debe estar atento a
buscar los sentimientos que generan la situación crítica y llevarlos siempre al
plano racional para evitar que el grupo se torne tenso e inmanejable -
   Con el grupo especifico de la Fase, se profundiza hasta lograr, determinar
cómo esa situación crítica afecta la vida cotidianidad. Para tal fin se realiza una
dinámica, que escenifique la situación (esculturas humanas, breve
dramatización, monologo reflexivo, etc) con la participación de todos.

   Se procede a realizar las conclusiones, las cuales se escriben en el diario
terapéutico tratando de tomar lo positivo que dejó esta situación crítica o
conflictiva para la vida de la persona en tratamiento.

   Conclusiones del grupo; se hace cartelera para colocar en el sitio donde se
realizan los encuentros de la Etapa para que sirva de herramienta reflexiva.

  Conclusiones generales. El Terapeuta Responsable hace síntesis breve.
   Filosofía.




OBJETIVO
Motivar a la persona en tratamiento a explorar las causas, consecuencias y
alternativas de situaciones críticas cotidianas, buscando el apoyo de su grupo
terapéutico de Fase, este grupo debe circunscribirse al tema de la semana dado
para cada Fase.

4.1. PROCEDIMIENTO

Tiempo de duración: una hora como máximo.

Lugar: Espacio adecuado para grupo conformado entre 5 a 8 personas como
máximo

Responsable: Terapeuta de seguimiento

4. GRUPO DE APOYO
165
166
4.2. METODOLOGÍA SUGERIDA

   Filosofía.

   Motivación para iniciar el grupo, de acuerdo al tema manejado durante la
semana.

   Evaluación de estados de ánimo de los asistentes, por parte de Terapeuta
Responsable, Realizando brevemente retroalimentación positiva en los casos que
se amerite.

   De acuerdo a lo expresado en el punto anterior, se motiva a hablar a la persona
en tratamiento que se encuentra más inquieto o en situación crítica. Se da un
tiempo prudencial para expresarse; el grupo puede hacer preguntas sobre la
situación.

   Se abre espacio para las alternativas reflexivas a realizarse por parte de los
compañeros de grupo evitando que se den instrucciones o señalamientos de tipo
moral-, recordando al grupo que las alternativas a brindar deben nacer de la
propia experiencia y expectativas, evitando prejuzgar, crítica r o “sermonear”.
   Se hace una síntesis con la persona en programa de que ha expresado su
situación crítica, sobre las diferentes reflexiones dadas por sus compañeros,
retomando las más llamativas y aplicables a criterio de la persona en programa,
que ha sido beneficiado con el grupo de apoyo.

   Se hace una revisión de los estados de ánimo de los demás integrantes del
grupo, de la forma cómo la situación crítica explorada en el grupo, ha sido vivida
por cada uno, buscando encontrar las enseñanzas obtenidas al vivenciar esta
situación.

   Se da paso a la autoevaluación de estados de ánimo, conclusiones y dinámica
grupal breve (Cuando el grupo termine desanimado)

   Filosofía.

 En este momento cada persona en tratamiento escribe en su cuaderno de diario
terapéutico lo aprendido en el grupo de apoyo en el mismo sitio, donde este se
ha efectuado.

5. GRUPO DE APOYO ALTERNO

En momentos en que los programas terapéuticos por razones económicas o de
carencia de personal especializado, no puedan contar con el número de
profesionales del área de psicología suficientes para el seguimiento individual de
casos críticos, se ha diseñado una metodología fácil de aplicar.
En este grupo intervienen un número no mayor a cinco personas, que deseen
voluntariamente asistir a esta intervención y quienes pueden determinar el
Terapeuta Profesional Responsable que desean realice el grupo, que puede ser
del Area de: trabajo social, Licenciatura en Pedagogía Reeducativa, Medicina,
entre otros, previamente entrenado en intervención grupal y con un
conocimiento relativo de los Personas en Tratamiento de la Fase. Esta labor no
puede darse a estudiantes en práctica por estar en proceso formativo y carecer
de la experiencia necesaria para sostener una intervención grupal ni a los
voluntarios de programa al no tener un vínculo terapéutico laboral con la entidad
carcelaria.

OBJETIVO

Brindar un espacio terapéutico donde        la persona en programa de C.T. en
cualquier Etapa pueda encontrar orientaciones más precisas sobre dudas,
inquietudes o incertidumbres vividas durante la semana. No relacionadas con
aspectos de: - la vida intima sexualidad o proceso de recaída.

5.1. PROCEDIMIENTO
Tiempo de duración: una hora, preferiblemente en la tarde para cierre de línea
terapéutica día.

Lugar: Sala de encuentros de Casa

Responsable profesional de Trabajo social, Pedagogía Reeducativa, Medicina,
Enfermería previamente entrenado tanto a nivel formativo como experiencial en
esta modalidad de intervención.

5.2. METODOLOGÍA SUGERIDA

     Filosofía de la C.T.

     Agradecimiento por la participación, dada por el profesional asignado.

     Motivación para la participación en grupo.
48

167
168
   Exploración de dudas e inquietudes de personas asistentes sobre las
situaciones que les han generado dudas, inquietudes o incertidumbre en la
semana no relacionada con vida intima ni con procesos asociados a deseos de
deserción o planeación de recaída en drogas, estos temas deben ser abordados
con profesionales especializados en el área.

   Brindar el espacio a las persona en tratamiento que quieran verbalizar su
situación en particular vivida en la semana.

   Verbalización por parte del grupo de las situaciones positivas o negativas
observadas en lo aquí expresado por su compañero y solicitud de aclaración para
aspectos confusos respecto a la situación que se esté abordando.

  Lectura emocional de las consecuencias que han acarreado estas situaciones en
los Personas en Tratamiento participantes del grupo.

   Alternativas dadas en el pasado que han sido efectivas y cuáles no. Fortalezas
con las que cada uno cuenta el día de hoy para superar estas situaciones críticas.

   Auto asignación de tarea para superación de situación actual para cada uno de
los miembros del grupo, observando en este compromiso tres características:
que sea una meta clara, concreta y de fácil realización en este momento.

      Consignación de la tarea respectiva en los diarios terapéuticos.
    Dinámica grupal y cierre.

6. GRUPO EXPRESIÓN DE SENTIMIENTOS O DINÁMICOS

OBJETIVOS:

  El grupo terapéutico de expresión de sentimientos se caracteriza por la
expresión superficial pero que interfieren el desenvolvimiento normal en la
comunidad.
La expresión de estos sentimientos abre el camino a los sentimientos
subyacentes, teóricamente más elaborados y profundos, los que se irán
explorando en otros tipos de grupo.

    Es un medio “de catarsis en donde se permite romper y conocer aquellas
pautas que no han permitido avanzar en el desarrollo personal, al crear pautas
comportamentales repetitivas en el tiempo, que permiten el mantenimiento de
los comportamientos autodestructivos como respuesta a situaciones conflictivas o
de crisis, generadas en las primeras etapas de vida de la persona y que no ha
logrado comprender suficientemente para generar nuevos accionares ante
situaciones criticas actuales”.
Los grupos expresión de sentimientos tienen lugar una o dos veces por semana, a
determinada hora, en determinado lugar, es importante anotar que el número de
veces en que se debe realizar depende del estado en que se encuentre la Etapa.
El “material” a utilizar en este tipo de grupo terapéutico es la carga emocional,
que el residente ha ido acumulando a lo largo de la semana, en su interacción
con los demás miembros de la Etapa, los cuales puede descargar frente a cada
miembro que genero esta emoción, en este momento comunitario.




Se cuenta con la selección previa de las personas a trabajar en este grupo,
evitando que esta verbalización de sentimientos sea orientada por la persona en
tratamiento como una forma de amedrentar a otro Residente por motivos como:
-evitar que ejerza su autoridad en un sector, como manipulación para mantener
deshonestidades de otros Personas en Tratamiento, como manera de cuestionar
confrontaciones recibidas en otros grupos terapéuticos, entre otras. Cada
persona que desea participar en este grupo, por los motivos anteriores será
previamente escucha por el grupo Staff para analizar su situación en particular y
asi autorizar o no la realización de esa expresión de sentimientos en particular.

 El formato que realiza para tal fin cada Residente, es de fácil elaboración
contiene: nombre de persona que realiza la expresión de sentimientos, nombre
de la persona que recibirá este sentimiento y el motivo que genero este
sentimiento o emoción (incluye momento, comportamiento y que emoción o
sentimiento genero).
  Saludo por parte del Coordinador o Director de la Etapa, que se encuentra en
compañía de TODOS los terapeutas del grupo Staff, quienes estarán atentos a
toda la dinámica de grupo y buscaran a través de su presencia y orientación
personal a los Personas en Tratamiento involucrados el garantizar que las normas
del grupo de respeten por el total de la Etapa, presente en el grupo terapéutico.
49
50
50
De Salvador G La intervención en Comunidad Terapéutica Documento Interno Fundación Prever 2.001
Goti, M. La Comunidad Terapéutica: Un desafió a la Drogas Editorial Nueva Visión 1.990
De Salvador G. La Intervención en Comunidad Terapéutica. Documento Fundación Prever 2.001
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51

6.1. FRECUENCIA
6.2. ELECCIÓN DE EXPRESIONES PERMITIDAS A REALIZARSE EN
GRUPO DE
     SENTIMIENTOS:

6.3. METODOLOGÍA SUGERIDA:
169
170
   Consultar sobre el Estado de animo de cada uno de los participantes de una
forma clara y breve

   Motivación para la participación activa en el grupo, recordando las normas
básicas: se expresara en forma clara el sentimiento o emoción a trabajar, -no
utilizando palabras soeces para tal fin y no utilizando ningún tipo de agresión
física contra la persona con la cual se va a realizar esta expresión de sentimiento
o emoción.

   El coordinador o Director de la Etapa establece las personas que van a realizar
la expresión de sentimientos y quienes los van a recibir, ubicados uno en frente
del otro, sentados, con un espacio prudencial entre ellos, para garantizar así la
no agresión física o la intimidación por parte de la persona que esta efectuando
el grupo.

  Luego de expresado por parte de cada persona los sentimientos o emociones a
su compañero de Etapa, se hace necesario inmediatamente realizar el arreglo de
situaciones a fin de evitar rencillas entre Personas en Tratamiento, esta labor
será realizada por los Terapeutas del grupo Staff distribuidos por todo el salón de
encuentro.
  Retomar al finalizar las diferentes expresiones de sentimientos, a la Etapa
total ubicándose en circulo, en este momento se realiza una breve pero
motivadora reflexión sobre lo observado por parte del Coordinador o Director de
Etapa, siempre orientada a encontrar lo positivo de lo vivenciado, generando en
los asistentes sentimientos de reconocimiento, honestidad, perdón y
reconciliación consigo mismos y con sus compañeros de programa terapéutico.
Incluyendo para esto, un ejercicio de respiración y relajación.

  Se abre el espacio para manifestaciones de afecto y reconciliación entre los
compañeros de la Etapa con música de Fondo, motivando el contacto físico y la
expresión de sentimientos de amistad, solidaridad, etc.

   Se motiva a los Personas en Tratamiento a consignar en el diario terapéutico,
lo aprendido de este momento terapéutico en un espacio diferente.

6.4. REUNIÓN GRUPO STAFF INMEDIATAMENTE POSTERIOR A
GRUPO DE SENTIMIENTO:

Luego de realizado el grupo, es necesario establecer una reunión de Todo el
equipo Staff para analizar lo vivido, estableciendo nuevas propuestas para la
línea terapéutica de la semana siguiente, con las readecuaciones necesarias para
responder asi a lo explorado por los Personas en Tratamiento en el grupo de
sentimiento.


6.5. RESULTADO

Contar con un espacio terapéutico, donde se permita un momento de
“autorregulación” en la misma, donde se evidencian en forma clara y explicita
los abusos de autoridad, los conflictos interpersonales dados por la convivencia
misma y la igualdad entre los Personas en Tratamiento al no tenerse en cuenta
para la realización de estas confrontaciones emocionales, los cargos de autoridad
“todos pueden ser confrontados, al ser parte de la misma Etapa de una
comunidad Terapéutica”. Función adicional imprescindible para el buen
funcionamiento de una C.T.

Recomendaciones:

  Una comunidad necesita tener al interior de su funcionamiento grupos de
expresión de sentimientos o dinámicos para evaluar la convivencia y por otro
lado, dinamizar los procesos de construcción de crecimiento personal.

  Se debe motivar a las personas para hablar de sus sentimientos de forma clara
y honesta, al igual que utilizar lo allí aprendido en las reflexiones de los demás
grupos terapéuticos, de ahí la necesidad de la participación del TOTAL de
terapeutas de la Etapa.
   Es necesario no limitar la función terapéutica a estos grupos de expresión de
sentimientos, sino ir ampliando la gama de metodologías grupales a fin de
generar nuevos e innovadores espacios de reflexión, reconocimiento y
resposicionamiento ante la historia de vida de las personas que están realizando
su programa terapéutico, misión fundamental de la Comunidad Terapéutica.



171
172
OBJETIVO DEL TALLER

Sensibilizar a los participantes en el taller sobre nuevas metodologías de
intervención grupal a ser desarrolladas en cualquiera de las Etapas de C.T. que
generen espacios para la reflexión, sanación y proyección personal de manera
más dinámica y creativa.

TIEMPO PROMEDIO PARA EL TALLER:

Dos Horas

METODOLOGÍA SUGERIDA

Grupos de trabajo con labor especifica

PROCEDIMIENTO

  Presentación de los asistentes, por parejas integradas al azar buscando que
queden personas que no se conozcan previamente se les solicita realizar una
entrevista a su compañero que contenga las siguientes preguntas: Nombre sin
apellido, Significado del Nombre y mayor cualidad que se posee. Se da un tiempo
prudencial aproximadamente 10 minutos.

    Luego de este lapso de tiempo se pide el favor, de pasar a la pareja que
desee en frente a los asistentes, desarrollando la siguiente indicación: La persona
presentara a su compañero, contando las tres preguntas realizadas en la
entrevista nombre, Significado del nombre y su mayor cualidad, al terminar su
compañero realizara este mismo ejercicio. Este procedimiento se realiza hasta
finalizar el total de parejas.
   Se divide al total de asistentes en 6 grupos, de la siguiente manera: se
numeran las 6 primeras personas, a estas se les pide escribir en una hoja en
blanco, los nombres de las personas que en adelante tengan su mismo número.
De esta manera a medida que se numeran del 1 al 6 las personas asistentes al
taller, simultáneamente se están organizando los grupos de trabajo.
   Al finalizarse el conteo del total de asistentes, se le pide a las personas que
elaboraron las listas por número similar, que conformen cada uno su grupo, con
el listado elaborado, colocándose cada grupo en circulo.

  Se entrega una hoja por grupo donde se especifican diferentes metodologías de
intervención de la siguiente manera:

Grupo   1 Grupo Sonda
Grupo   2 Grupo Temático
Grupo   3 Grupo Extenso
Grupo   4 Grupo Apoyo
Grupo   5 Grupo Apoyo Alterno
Grupo   6 Grupo Expresión de Sentimiento o dinámico.

    Con la hoja de metodología de grupo respectiva, cada grupo elabora una
cartelera donde escribe en forma exacta lo enunciado en la metodología
asignada. Al estar ya elaborada la cartelera el grupo total lee la metodología
realizando reflexiones sobre la misma y encontrando sus bondades. En este
momento cada grupo selecciona a uno de sus integrantes, el que mejor haya
entendido esta metodología y cuente con los recursos personales y técnicos para
explicarlo delante de los otros grupos. esta actividad se realiza
aproximadamente en 20 minutos-

   Al haberse elegido por parte de cada grupo el líder que los representara, el
grupo retorna     al sitio de realización del taller y toman asiento, buscando
quedar unidos como grupo.

  En este momento los 6 representantes de los grupos, llegan al salón con la
cartelera respectiva, elaborada en su grupo de trabajo.
TALLER No. 10
La comunidad terapÉUtica, ha tenido la terapia en grupo como uno de los ejes transversales de la
propuesta de intervenciÓN, aunque en sus inicios se le diÓ Una mayor prevalencia a los grupos de
“Expresion de sentimientos” -como uno de los mecanismos reguladores de los efectos de tensiÓN
emocional, generada al encontrarse la persona en tratamiento inmersa en una estructura de alta
complejidad-, esta metodologÍA se ha orientado hacia otros aspectos del fenÓMeno del uso de
sustancias psicoactivas y a la vez ha sido nutrida por nuevas propuestas de intervenciÓN ha
medida que se integraron diferentes disciplinas al quehacer terapÉUtico en dicho contexto de
tratamiento. Se presenta a continuaciÓN las diferentes propuestas de intervenciÓN grupal,
haciÉNdose un mayor ÉNfasis en la metodologÍA de trabajo a fin de servir como una herramienta
de intervenciÓN que pueda ser utilizada por profesionales formados desde diferentes marcos
teÓRicos. El presente taller busca estimular la aplicaciÓN de una diversidad de metodologÍAs de
intervenciÓN grupal, a fin de hacer de los momentos terapÉUtico reflexivos una experiencia
dinÁMica y creativa.

173
174
  El coordinador del taller, escribe en papeles pequeños los números del 1 al 6
que representan a cada grupo y los coloca en una bolsa.
   Se le explica al total de grupo y los lideres que los representan, que las
exposiciones que se realizaran de acuerdo al número sustraído de la bolsa, por
parte de las personas elegidas por cada grupo, las cuales se ceñirán a leer en
forma literal lo establecido en las diferentes metodologías asignadas y no dando
ejemplos de casos particulares. Para evitar una utilización desmedida del
tiempo, se tendrá una persona que cronometre la intervención, asignando 7
minutos exactos por exposición. Al cumplirse este lapso de tiempo el o la
exponente debe suspender su explicación.

   Al final de las 6 exposiciones, los expositores hacen una reflexión sobre lo
escuchado de las otras metodologías y motivan a máximo 2 personas de su grupo
de trabajo a realizar nuevas lecturas sobre lo escuchado en el taller.

    Las conclusiones son escritas en carteleras para ser llevadas a espacios de
alta circulación en la institución.

               RECURSOS PARA REALIZACIÓN DEL TALLER

Fotocopias de metodologías de intervención grupal en C.T.
Papel periódico 2 pliegos por grupo
Un marcador por grupo

RESULTADOS ESPERADOS

Contar con un conocimiento general de las diferentes metodologías de
intervención grupal que se realizan al interno de las C.T.

FORMATOS DE APOYO

Listado de asistencia




175
Capitulo
11
LA INTERVENCIÓN MULTIFAMILIAR
                                                            Gloria Inés dé Salvador A.

178
Al estructurar un programa terapéutico, el núcleo fundamental es el vincular la
familia o apoyador afectivo dentro del proceso de tratamiento; por tal motivo se
debe realizar una propuesta que “tenga como objetivo el contar cada vez con
más miembros de la red social de apoyo de la persona en tratamiento, que
asistan a las diferentes actividades terapéutico       pedagógicas, que vayan
generando, en estas redes afectivas un compromiso y apoyo genuino, para la
persona    en tratamiento en momentos de crisis propias de los procesos
adaptativos a nuevos estilos de vida y la vez, los involucre como agentes de
transformación social en su mismo contexto comunitario”.


1. MODALIDAD PROGRAMA PARALELO

El familiar o apoyador afectivo es vinculado a este programa, desde el inicio del
tratamiento y se da en forma simultánea al proceso interventivo desde la etapa
de Acogida.

OBJETIVO

 Brindar momentos terapéutico reflexivos orientados a sanar heridas del pasado,
crear nuevos contextos de interacción, servir de canal catalizador de respuestas
adaptativas más sanas a nivel afectivo emocional para la persona en tratamiento
y la red afectiva de apoyo a fin de garantizar un mayor “enganche” de las
personas

1.1. Contratos terapÉUticos familia o apoyador afectivo - persona
en tratamiento

Se crea un contrato terapéutico al inicio de cada nueva Etapa: Acogida,
Precomunidad, Ambulatorio día, Residencial, Inserción a Patio y Reinserción a
Calle, cuyo objetivo y requisitos varía de acuerdo a la Etapa, lo cual genera un
mayor compromiso del apoyador afectivo sea familia, pareja afectivo o amigo.
Estos requisitos van de acuerdo a la realidad de la persona en tratamiento y su
red social de apoyo.

LA INTERVENCION MULTIFAMILIAR:
                El Programa Terapéutico Para Los Apoyadores
Afectivos
52
De Salvador G La Intervención en Comunidad Terapéutica Documento Fundación Prever 2.001
52
53
De Salvador G. Manual para el Montaje de Comunidades Terapéuticas Editorial Aristi 1.998
53


180
Este documento es sencillo: establece los días y horario en los cuales la familia o
apoyador afectivo debe asistir como apoyo al tratamiento y se determinan como
máximo, tres normas que la persona en tratamiento y su familia o apoyador
afectivo cumplirán a lo largo de la cada Etapa, entre estas pueden estar: Ser
modelo de cambio, tener autoridad moral y cumplir todo lo estipulado por el
Programa, entre otras. Su firma es necesaria para ingresar al programa de
tratamiento y sirve para actualizar los compromisos de asistencia y demás
obligaciones tanto de la persona en tratamiento como de sus acudientes, en las
diferentes Etapas del proceso terapéutico.

1.2. Intervención Mixta (familia O Apoyador Afectivo Y Persona
     En Tratamiento)

1.2.1. Encuentros especiales

Objetivos

1. Profundizar en los conflictos emocionales y afectivos de la persona en
tratamiento con relación a un vinculo afectivo significativo (familia o
apoyador afectivo, amigo positivo o pareja afectiva).

2. Brindar un espacio terapéutico para la profundización del conflicto emocional
o afectivo de la persona en tratamiento en unión a la persona significativa para
él o ella y quien es realmente la que anima sus crisis.

3. Dar la posibilidad de nivelar estas emociones, ubicándolas en un aquí y ahora
brindando la posibilidad de alternativas de solución dadas por ambos
participantes en el encuentro especial.



PARTE 1 ANTES DE LA INTERVENCION -

Con la persona seleccionada o (familia o apoyador afectivo) para el encuentro
especial.

  Presentación de los asistentes (familia o apoyador afectivo, Terapeuta
Responsable de la intervención, director de familia o apoyador afectivo).

   Agradecimiento por la asistencia. Evaluación del estado de ánimo. Buscar
tranquilizar a los asistentes e indagar sobre dudas o inquietudes generales, de
estar asociadas con el tema a abordar en la intervención, aclarar que esto se
trabajara más adelante en la sesión.

   Explicación del tipo de intervención a realizar y recordar los objetivos del
encuentro especial.

  Aclaración de dudas por parte del terapeuta encargado, no se debe hablar en
profundidad del tema que tratará la persona en tratamiento, sólo se explica en
forma sencilla y se aclara que se podrá profundizar en el momento que la
persona en tratamiento entre al grupo.

PARTE 2 INGRESA LA PERSONA EN TRATAMIENTO AL ENCUENTRO-

Entra la persona en tratamiento y se coloca sentado frente a la persona
seleccionada para el encuentro:

   La persona en tratamiento y el terapeuta, especifican a la persona
seleccionada la razón por la cual se realiza el encuentro, reiterando que en esta
oportunidad sólo se hablará del tema previamente escogido.

  La terapeuta específica que se va hablar de UNA SOLA SITUACIÓN CRÍTICA. Se
evitará utilizar groserías y gritos y siempre estará presente el respeto mutuo.
Igualmente, aclara que a pesar de ser un hecho del pasado, este ha repercutido
en la vida actual de la persona en tratamiento y por consiguiente, es necesario
aclararlo para que ambos participantes (la persona en tratamiento y la persona
asistente) puedan seguir madurando como seres humanos dinámicos, con una
base de amor tolerante y exigente.
IMPORTANTE: El encuentro especial es solicitado por la persona en
tratamiento, o asignado por el Terapeuta Responsable de la intervención de
acuerdo a las características del caso.

54
54
De Salvador G. La Intervención en Comunidades Terapéuticas Documento Fundación Prever 2.001
1.2.1.1. Procedimiento
181
182
PARTE 3 REALIZACIÓN DEL ENCUENTRO ESPECIAL

   La persona en tratamiento comienza verbalizando la situación crítica que le
está impidiendo crecer en el ámbito emocional (debe fijarse el punto de la
problemática más relevante y de mayor impacto); esto debe ser la tarea
primordial del terapeuta encargado.

   Se debe buscar que la persona en tratamiento verbalice sus sentimientos de
rabia, resentimiento, dolor, abandono, soledad, entre otras con relación a ESTA
ÚNICA SITUACIÓN CRÍTICA, conteniendo siempre por parte del terapeuta las
expresiones de rabia o abandono hacia el familiar, evitando que se centre el
Residente en una posición victimista o de agresión constante, esta contención se
realiza a través de pequeñas y escasas intervenciones donde el terapeuta
realizador del encuentro motiva a la persona en tratamiento, a ampliar su
visión sobre el tema tratado, orientándolo(a) a ver el conflicto como una
situación critica que le ha impedido crecer. Mientras tanto el invitado a la sesión
está en silencio escuchando en forma atenta lo referido por la persona en
tratamiento.

   Al terminar el punto anterior, la persona en tratamiento expresará todos los
SENTIMIENTOS QUE LE GENERA AHORA ESTA SITUACIÓN CRÍTICA, el asistente o
familia o apoyador afectivo tiene el espacio para aclarar la situación
especificando: el porqué de la situación crítica, situaciones que agravaron este
problema, alternativas que dieron en ese momento del pasado, por parte del
asistente para superar el problema.

   El terapeuta debe estar atento en este momento para evitar culpabilizaciones
o reproches recíprocos entre la persona en tratamiento y el o la asistente al
Encuentro Especial, lo cual se logra haciendo que cada uno haga conciencia de
cómo sin quererlo ayudo a que la situación critica se mantuviera.

    En este momento, se le pide a cada uno que verbalice su participación en el
conflicto y se les sugiere brindarse excusas mutuamente, por lo verbalizado y
realizado en ese momento del pasado. .

   El terapeuta debe motivar tanto al persona en tratamiento como      al asistente
para tomar una alternativa a corto plazo de cambio, con relación a     la situación
crítica tratada en el encuentro, con las siguientes recomendaciones:   -que sea de
fácil aplicación; -que no afecte a otras personas y -que beneficie      a la mayor
parte de miembros del sistema familia

    Se da un espacio para la reconciliación ya sea con palabras o con contacto
físico.

   Se deja un espacio de tiempo a solas, para que la persona en tratamiento y el
familiar o apoyador afectivo compartan fuera del espacio terapéutico.
  Resolución de conflictos del pasado entre persona en tratamiento y familia o
redes apoyadoras, Resignificando en un aquÍ Y ahora las variables generadoras
del mismo y las enseÑAnzas para la vida aprendidas de su vivencia.

   Ofrecer espacios Y momentos de reflexion sobre la base del Reconocimiento,
respeto, solidaridad y apoyo mutuo entre persona en tratamiento y redes
afectivas apoyadoras.

1.3. GRUPO MIXTO INDIVIDUAL

Tipo de intervención: Mixta.

Objetivo
Profundizar con la persona en tratamiento y su familia o apoyador afectivo sobre
una situación actual que se está presentando con la persona en tratamiento en
las visitas de la familia o apoyador afectivo a la Comunidad Terapéutica o en sus
salidas a casa en caso de estar en etapa de Reinserción Calle- , determinando
alternativas de acción.

1.3.1. Procedimiento

     Agradecimiento por asistir al encuentro mixto individual.

  Se específica por parte del Terapeuta Responsable de la intervención el
objetivo de la intervención.

  Se realiza por parte del Terapeuta Responsable de la intervención una
autoevaluación breve de la situación actual de la persona en tratamiento,
identificando tanto sus avances como algunas de sus dificultades.

  Se establecen las dificultades actuales de la persona en tratamiento y su
familia o apoyador afectivo en las visitas a la Comunidad Terapéutica. o en sus
salidas a casa - en la etapa de -Reinserción a Calle-
1.2.2. 2. Resultados Esperados
55
De Salvador G. Manual para el Montaje de Comunidades Terapéuticas Editorial Arist 1.998
55

183
184
   Se solicita por parte del Terapeuta Responsable de la intervención la
verbalización de la persona en tratamiento acerca de la situación con su familia
o apoyador afectivo en las salidas o en los momentos de visitas en la Comunidad
Terapéutica.

   Se motiva a realizar esta misma verbalización por parte de la familia o
apoyador afectivo acerca de la misma situación.

   Clarificación por parte de la persona en tratamiento y el familia o apoyador
afectivo sobre la situación analizada, el porqué se presentó la situación critica,
cómo esta ha afectado su relación afectiva, para que se puedan relacionarse en
forma genuina.

    Se Motiva a la familia o apoyador afectivo al igual que a la persona en
tratamiento a buscar alternativas de acción, de fácil aplicación para mejorar la
situación.

  Se concretan a través del terapeuta responsable de la intervención, las
alternativas a realizar en la próxima en las visitas a la C.T o en la salida a casa
en caso de encontrarse en la Etapa de Reinserción.

     Se realiza una breve autoevaluación de sentimientos durante la sesión y
recomendaciones para próximos encuentros.

   Agradecimiento y despedida.

1.3.2. Resultados Esperados

1. Obtener un mayor seguimiento de la persona en tratamiento y su familia o
apoyador afectivo en cuanto calidad de relaciones interpersonales que se brindan
a través de su experiencia en el proceso terapéutico en C.T..

2. Lograr más claridad con respecto al programa y al proceso que se está
llevando a cabo.

3. Buscar que tanto la persona en tratamiento como su familia o apoyador
afectivo obtengan alternativas de acción frente a la situación problema.

1.4. DÍA TERAPÉUTICO ESPECIAL

Objetivo
Ofrecer espacios terapéuticos, pedagógicos donde la familia o apoyador
afectivo en unión al persona en tratamiento puedan vislumbrar nuevas formas
de interacción más positivas y de fácil replicación en las convivencia
cotidiana.
1.4.1. Procedimiento

       De acuerdo a los diagnósticos realizados en la Etapa por parte del comité
técnico, se define la necesidad de realizar un día terapéutico especial,
buscando: -Integrar a los vínculos apoyadores al proceso terapéutico, Resolver
dificultades de interacción entre personas en tratamiento y redes afectivas o
como una estrategia para evitar que se produzcan comportamientos de sabotaje
por parte de las familias o apoyadores afectivas: Traer dinero escondido,
sustancias psicoactivas licitas o ilícitas, mensajes de personas de consumo,
realización de “chantajes emocionales” para que la persona en tratamiento no
hable de “secretos familiares”, entre otros.

      El director de la Etapa respectiva en unión al terapeuta asignado según
turno mes para el día, determinan el objetivo para el día terapéutico.

       En reunión técnica de la Etapa respectiva se le informa al director de
familia sobre la hora y fecha para la realización del día terapéutico. Para que
esta sea comunicada en reunión de Asamblea Nocturna a las Familias de la Etapa
respectiva.

      Las familias o apoyadores afectivos invitados podrán participar siempre y
cuando, estén participando en las reuniones de asambleas nocturnas de la Etapa
respectiva.

1.4.2. METODOLOGÍA SUGERIDA:

       Al llegar la familia o apoyador afectivo invitados (toda la Etapa o una
fase específica de acuerdo a la determinación de reunión técnica), se elabora el
programa día, el cual debe incluir:

       Encuentro de mañana y tarde, coordinado por un familiar o apoyador
afectivo que cuente con un mínimo de experiencia en la dinámica de la C.T.

       Momento de sector realizado en forma mixta (personas en tratamiento y
familia o apoyador afectivo), el cual no incluye zonas de aseo personal ni
dormitorios -Para respetar así la privacidad de las personas en tratamiento-.

       Momento terapéutico o grupo específico según objetivo para el día,

       Espacio para parte deportiva o recreativa mixta.

       Grupo de autoevaluación final dividiendo personas en tratamiento y
familia o apoyador afectivo por separado con el fin de buscar alternativas para
próximos encuentros.
1
De Salvador G. Programas Soporte en Contexto Socio Familiar Documento Fundacion Prever 2.005
1

185
186
Duración:
Puede programarse para un mínimo de cuatro y un máximo de ocho horas por
día, seleccionando especialmente los días domingos para realizarlo debido a que
es el día no laboral para la mayoría de apoyadores afectivos.

1.4.3. Resultados esperados

Brindar un espacio para el aprendizaje o reorientación de recursos personales
para el apoyo y sostenimiento afectivo y emocional adecuados para la relación de
autoayuda entre la persona en tratamiento y el familiar o red afectiva de apoyo
Amigos, parejas afectivas-

1.5. OTRAS PROPUESTAS:

1.5.1. Actividades lÚDicas mixtas

Debido a las características socioeconómicas de la población cubierta, que no
cuenta con espacios recreativos adecuados en sus barrios, se realiza una vez al
mes, un día terapéutico-recreativo dentro de la Etapa de Comunidad
Terapéutica. Este día se desarrolla un programa con diversidad de actividades
que buscan integrar más al sistema familia o apoyador afectivo al proceso
terapéutico de la persona en tratamiento; su duración es de ocho horas y se
realiza en un día festivo principalmente, los domingos.

1.5.2. Yo auxiliares en salidas terapÉUticas

Desde el mismo momento en que la o la persona en tratamiento ingresan al
programa, la familia o apoyador afectivo es incorporada a la red de atención
familia o apoyadores afectivos. A través de grupos de apoyo mixtos y de
coloquios, aprende las bases para el manejo de la persona en tratamiento,
cuando ingrese a la Etapa de Reinserción a Calle y regrese a su casa. La familia o
apoyador afectivo se convierte entonces en un apoyo terapéutico en ambiente
abierto. Estas redes afectivas, son directamente responsables de la persona en
tratamiento;. En forma permanente, la familia o apoyador afectivo brinda
informe escrito de los alcances y logros obtenidos en las salidas, al respaldo del
plan de actividades elaborado por la persona en tratamiento antes de la salida,
para cuya realización ha contado con la colaboración del Terapeuta Responsable
de la intervención.

1.5.3. Ayudas terapÉUticas mixtas

Si durante las salidas al hogar, al persona en tratamiento no se le hace un
acompañamiento exigente o no se realiza un adecuado seguimiento durante su
permanencia en casa por parte de los familia o apoyador afectivo de apoyo, el
director de
la Etapa de Reinserción a Calle los cita al programa en la siguiente fecha de
salida. Realizándose un cambio en la dinámica de salida, en vez de ir la persona
en tratamiento a su casa, los acudientes asisten al programa durante el día y
realizan en unión al Residente un plan de actividades similar al que se realizaría
en su hogar pero esta vez con la supervisión de terapeutas de la Etapa. El
objetivo de la intervención es orientar y educar a la familia o apoyador afectivo
en la responsabilidad y exigencias sanas, que más tarde repercutirán en una
adecuada adaptación de la persona en tratamiento al ambiente social inmediato
en la Etapa de Reinserción a Calle.

2. MODALIDAD PROGRAMA DE APOYO

Se realiza en un sitio diferente al programa de tratamiento, son los denominados
Clubes de Familia. Los espacios para este programa pueden desarrollarse en
sitios propios o “prestados” por ONGs en una localidad que sea equidistante para
la mayoría de las familias o apoyadores afectivos de las personas que se
encuentran en tratamiento en cualquiera de las Etapas de la Comunidad
terapéutica C.T. donde la familia o apoyador afectivo, cuentan con un grupo de
profesionales de apoyo, quienes a la vez trabajan en la C.T.

OBJETIVO

Ofrecer una diversidad de propuestas terapéuticas pedagógicas con las cuales los
familiares o apoyadores afectivos, puedan reconocer, afrontar y sobrellevar
conflictos diferentes a los relacionados con la persona en tratamiento

2.1. ASAMBLEA NOCTURNA PARA APOYADORES AFECTIVOS

Objetivo

Motivar a la familia o apoyador afectivo para ser un vinculo emocional genuino y
coherente, para la persona en tratamiento durante su proceso terapéutico,
capacitándolo sobre variables asociadas a la problemática vivida por la persona
en tratamiento y reforzando recursos personales y familiares de apoyo,
acompañamiento y solidaridad.

2.1. 2. Procedimiento

        Días: Entre semana en horas de la noche.
        Tiempo de duración: dos horas y media.
        Responsable: Director de familia.
        Sitio: club apoyadores afectivos ubicado dentro de la Ciudad
187
188
2.1.3. METODOLOGÍA SUGERIDA

       Filosofía del apoyador afectivo Elaborada por ellos mismos, es necesario
que sea
       breve y en rima para fácil memorización. Con la utilizacion de frases
positivas y que
       motiven al cambio.

        Frase del día, por parte del apoyador afectivo encargado de acuerdo a la
línea
        terapéutica semana.

       Seminario del día elaborado por un asistente a la Asamblea Nocturna encargado
por tema
       asignado por la director de familia, acorde a la línea clínica del día.

        Canción u obra de teatro que refuerce objetivos de frase del día y seminario.
       Asignación de los apoyadores afectivos por grupo de apoyo, acordes a las fases
donde se      encuentran cada uno de los residentes de la Etapa.

       Desarrollo del tema según la línea terapéutica para apoyadores afectivos
complementaria        a la línea clínica de la Etapa, (grupo no mayor a 45 minutos
coordinado por coterapeuta de familia o apoyador afectivo entrenado por equipo Staff).

       Reunión General en Asamblea de todos los grupos de apoyo para manifestar las
       conclusiones de cada uno de los grupos por parte del coterapeuta o coordinador
asignado.

      Entrega de:- citaciones a encuentros especiales Coloquios de Familia, Terapia
Unifamiliar, Encuentros mixtos, etc para la siguiente semana.

        Reconocimiento a familia o apoyador afectivo por situaciones positivas de la
semana        anterior, en caso de tratarse de una situación negativa, es necesario
realizar esta        intervención en forma individual y con garantía de privacidad
para respetar el derecho    a la intimidad.

       Filosofía el Apoyador Afectivo y realización de actividades lúdicas, culturales o
para           recolección de Fondos (Rifas, Venta de comidas, entre otros) para
financiar actividades de     la C.T.

2.1.4. Resultados Esperados

Fomentar espacios de IntegraciÓN de Redes afectivas de apoyo y crear
momentos de reflexion y ProyecciÓN Como Agentes preventivos en su
contexto familiar y comunitario
2.2. TELENOVELA FAMILIAR

Se realizan estas dramatizaciones para actividades culturales, comunitarias,
institucionales o para la actividad de Asamblea Nocturna en lugar de la actividad
de Seminarios.

Objetivo

Exponer a manera de dramatización reflexiva, situaciones conflictivas frecuentes
entre la persona en tratamiento y su apoyador afectivo que contribuyen a
desmejorar el ambiente de relaciones afectivas, asi como escenas de la vida
familiar o de pareja que afectan las relaciones afectivas y la comunicación
positiva, generando nuevas lecturas sobra las mismas, que contribuyan a mejorar
la calidad de vida afectiva al interior de estos sistemas.

2.2.1. Procedimiento

      En reunión técnica de familia (una vez al mes) se seleccionan cuatro
problemáticas     que están afectando el crecimiento de las familias o
apoyadores afectivos de la Etapa        respectiva.

       Se hace una breve reseña de la situación por escrito, especificando: actos,
actitud y    forma de relación con los otros.

       Como máximo serán cinco actores y como mínimo tres, siempre dando
lugar a que      alguien dramatice a la persona en tratamiento que está en el
programa.

       Es necesario recalcar que quien hace las veces de persona en tratamiento,
al final            dará una visión de su sentir en lo vivenciado.

       Luego de hecha la dramatización se hace una lluvia de ideas,
especificando                      alternativas de solución, evitando que se centre
en el conflicto. El punto central de      esta actividad es hacer referencia en lo
positivo de los conflictos y otras maneras de lograr estos objetivos.

       Las conclusiones que den los miembros asistentes, se escribe en carteleras
y se         expone en el sitio donde se realice la Asamblea de Familias.

2.2.2. Resultados Esperados

Sensibilizar a los asistentes a las Asambleas de Apoyadores Afectivos o a los actos
comunitarios, sobre el impacto que tienen las problemáticas cotidianas no
resueltas,
189
190
en las relaciones interpersonales y la necesidad de generar nuevas formas de
interacción afectiva y emocional.
.
2.3. Grupo de apoyo Para apoyadores afectivos y familias


Objetivo



Motivar a los miembros asistentes a expresar crisis cotidianas, de acuerdo al
tema dado por la línea clínica buscando generar un espacio de apoyo y
solidaridad entre los miembros del grupo, generadas de sus propias
experiencias de vida y recursos personales.
2.3.1. Procedimiento



      Tiempo: 45 minutos de grupo



      Coordinación: Director de Familias y equipo coterapeutas miembros de
            apoyadores afectivos previamente entrenados



      Distribución de grupos de apoyo: Se establecen grupos entre 5 a 8
personas como      máximo, cuidando de no dejar dos miembros de una misma
familia en el grupo, para     garantizar intimidad.



2.3.2. METODOLOGÍA SUGERIDA



      Filosofía del apoyador afectivo



      Frase del día recordatoria.



      Evaluación del estado de ánimo de los integrantes.




      Seleccionar entre el grupo, a la persona que hablará de su situación y del
tema del día       por autoasignación.



      Se hacen las verbalizaciones de acuerdo al tema del día por parte de los
miembros que       están en crisis, encontrando dificultades, logros y necesidad
de ayuda para resolver la situación.
         Se le explica al grupo la importancia de la ayuda al otro y se les motiva a
dar          orientaciones a las personas que están en crisis, evitando dar
consejos, soluciones      mágicas o recriminaciones. La alternativa debe nacer
de la propia experiencia        y ser dada con amor y respeto en forma clara,
concreta y sencilla.



         En este momento se pide al grupo sacar conclusiones, sobre lo vivido para cada
uno,            reflexionando sobre la importancia de ayudar en forma genuina.



         Tarea individual para la semana, la cual puede ser: -asignada por otro miembro
del grupo o -

         Autoasignada y se evalúa en la próxima sesión por parte del coterapeuta del
grupo.



         Cierre de grupo, agradecimiento y motivación para asistir a la próxima sesión.



         Determinar quiénes darán conclusiones en la Asamblea General.



2.3.3. Resultados Esperados


Generar Momentos de Autoayuda y soporte mutuo entre los miembros del grupo
de apoyo, estimulando la generaciÓN de nuevas interacciones sociales, base para
el fortalecimiento de redes afectivas apoyadoras preventivas.

191
192
2.4. COLOQUIOS INDIVIDUALES PARA APOYADORES AFECTIVOS.
Objetivo


Ayudar a clarificar, reconocer y resignificar problemáticas actuales en los
miembros apoyadores, buscando alternativas de intervención acordes a las
características de los solicitantes.


2.4.1. Procedimiento:


      Esta intervención es de carácter voluntario



      Puede ser solicitada por el Director de Familias, si se requiere establecer
alguna             situación que se esta presentando con la persona en
tratamiento dentro del         programa.



      Se realiza como cualquier intervención aislada, en el Club Familias



      Con la presencia de los miembros que desean ayudar en la situación crítica



      Tiempo de duración: 45 a 60 minutos,



      Seguimiento: Se hace necesario establecer pequeños compromisos para el        seguim


2.4.2. METODOLOGÍA SUGERIDA


      Presentación del terapeuta y asistentes especificando profesión y nombres
concretos   de los participantes.



      Agradecimiento por asistir al coloquio creando un ambiente cálido y de
ayuda.

      Límites del servicio: se deja claro que es para ayudar a una situación,
independiente     de las situaciones vividas con la persona en tratamiento
dentro del programa.



       Se pide aclarar el motivo de consulta, donde se especifiquen las
situaciones         conflictivas que generaron la solicitud de coloquio, buscando
jerarquizar desde la       más relevante a la menos importante y determinando
consecuencias de esta situación y sentimientos anexos a la misma. Igualmente
es importante, indagar por las         alternativas que se han dado, en el
pasado para solucionar esta situación.



       Se hace por parte del profesional que realiza el coloquio un reencuadre (o
nueva         lectura más organizada en orden cronológico y con nuevas
reflexiones positivas sobre      el hecho) del problema, con el fin hacer
emerger la necesidad analizar los                    sentimientos actuales con
referencia al problema en cuestión, es necesario enfatizar        sobre        la
importancia de evitar entrar en discusiones innecesarias, posiciones de
      crítica o manejo de sentimientos inadecuados por parte del realizador del
coloquio.



      Explicación técnica o científica del porqué de la situación crítica que se
atraviesa,    explicando causas o consecuencias del mantenimiento de la



      situación y motivando a los asistentes a buscar nuevas estrategias de
solución.           Siempre con la utilización de un leguaje positivo, sencillo y
respetuoso.



      Retroalimentación: El guiador del coloquio pregunta a los asistentes tres
aspectos    básicos sobre lo expuesto en el punto seis: qué sabían, qué fue
nuevo para ellos y qué   no entendieron o creó duda en los participantes
haciendo inmediatamente la             explicación breve sobre lo que creó
confusión.



      En caso de ameritar nuevo coloquio se dará para un tiempo no mayor de
ocho días, con     tareas específicas a aplicar en el ambiente familia, siendo
autoasignadas por los          participantes.



      Evaluación de estados anímicos y conclusiones del coloquio realizado.

193
194
      Cierre y consignación de información.


2.4.3. Resultados Esperados


Contar con una técnica de resignificación de las problemáticas actuales en los
miembros apoyadores, que genere nuevas lecturas sobre la misma y la
realización de acciones de afrontamiento más positivas y proactivas




2.5. PROGRAMA DE APOYO


2.5.1. Cursos para coterapeutas


Al llegar el apoyador afectivo sea hermano, pareja afectiva o amigos positivos
junto con la persona en tratamiento a la finalización de la Etapa de Reinserción a
Calle, puede llegar a ser seleccionado por el equipo Staff de la C.T. para ser
capacitados en los postulados básicos del trabajo de apoyadores afectivos y en el
manejo de grupos de apoyo y coloquios de seguimiento. De esta forma, el
programa funciona en forma de red con ciclos de retroalimentación, convirtiendo
al apoyador afectivo formado en un líder educativo a nivel comunitario. Para
ello cuentan con la asesoría del Director de Familias y coordinador de grupos de
familia, quienes son los responsables de su formación, seguimiento y
acompañamiento en esta labor de voluntariado.


2.5.2. Comités de trabajo


Estos apoyadores afectivos que han sido capacitados, se encargan igualmente del
funcionamiento de diferentes comités de trabajo, cuyo fin es aportar elementos
necesarios para el desarrollo de actividades con la persona en tratamiento o para
subsanar necesidades del programa en general. Entre estos grupos de trabajo
están por ejemplo los comités de: biblioteca, medicamentos, elementos
deportivos, elementos de aseo, entre otros.
2.5.3. Roles de apoyo terapéutico


Durante todo el proceso de participación y entrenamiento antes descrito, el
apoyador afectivo participante logra obtener una comprensión integral de todo el
accionar de la C.T., requisito fundamental para poder desempeñar roles de
responsabilidad en el programa en actividades como:



       Asignación de actividades de supervisión en actividades lúdicas mixtas, en
las cuales   el apoyador afectivo asume responsabilidades de coordinación o
supervisión en la Etapa respectiva de acuerdo a su crecimiento.



       cómo acompañante de actividades recreativas o ecológicas, realizadas en
las Etapas de Acogida, Precomunidad, Comunidad Terapéutica, Inserción a
Patio y Reinserción a  Calle.
INTERVENCION MULTIFAMILIAR


ABSTRAC

Los cambios surgidos en el accionar y en las propuestas metodologicas de la intervencion al
interior de los contextos         relacionales en las comunidades TerapÉUticas, han generado
transformaciones paralelas en el campo de la terapia familiar, vista ya no solo como un punto de
apoyo para las personas que vivencian el uso disfuncional de sustancias psicoactivas -la terapia
unifamiliar-   sino   como   un     nÚCleo   fundamental    de   sostenimiento    en   los   procesos
postinstitucionales, a travÉS del fortalecimiento de redes sociales preventivas conformadas por
todas las familias de una comunidad terapeutica.           de ahÍ La necesidad de seÑAlar nuevas
propuestas para el fortalecimiento de los vÍNculos afectivos entre familias o apoyadores que
viven directamente un proceso terapÉUtico con una persona en tratamiento, con un enfoque
pedagÓGico y terapÉUtico, que sirva como base para la formulaciÓN de estrategias preventivas,
que tengan como objetivo fundamental, la generaciÓN, estrechamiento o reorientaciÓN               de
vÍNculos afectivos significativos entre los integrantes tanto de los sistemas familiares apoyadores
como de la red social que se genera al compartir un
TALLER No. 11
195
196
momento de crecimiento ÚNico donde la solidaridad, el amor coherente y la proyecciÓN como
agentes de cambio familiar, comunitario e incluso polÍTico con el transcurrir de los tiempos. la
presente propuesta de taller busca motivar a los equipos interdisciplinarios de la c.t. para la
implementaciÓN de algunas de las propuestas interventivas aquÍ Descritas, adaptÁNdolas a las
realidades y caracterÍStica socioculturales de cada establecimiento carcelario.



OBJETIVO DEL TALLER


Determinar la gama de actividades que se pueden desarrollar al interno de la
C.T. en cualquiera de sus Etapas, para los familiares o apoyadores afectivos
de las personas en tratamiento, buscando fortalecer redes sociales
preventivas, con proyección en los contextos comunitarios.
TIEMPO PROMEDIO PARA EL TALLER:
2 horas


METODOLOGÍA SUGERIDA:
      grupo reflexivo


PROCEDIMIENTO


1.    Presentación de los asistentes con la técnica de parejas por similitudes: el
coordinador del taller pide a los asistentes el levantarse de sus sillas y colocarse
en el centro del salón, inmediatamente comenta la manera como dará
indicaciones para que los participantes del taller formen parejas o tríos de
acuerdo con ciertas características que se enunciaran, los asistentes al escuchar
la característica enunciada buscara formar parejas o tríos con personas que
presenten esta condición: tener nombre con determinada inicial, contar con
prenda de vestir de una          forma o color especifico, poseer determinada
característica física, entre otros.
2.     Luego de un tiempo no mayor a 10 minutos en el paso anterior, se ubican
los asistentes      en sus respectivos asientos y en forma de circulo, en este
momento se solicita a los integrantes el manifestar reflexiones sobre la
experiencia vivida.



3.    En un tablero o papelografo se solicita a los participantes el manifestar sus
metas para lograr vincular a las familias o a los apoyadores afectivos de las
personas en        tratamiento en la C.T. dentro del proceso terapéutico.



4.    Se analiza posteriormente por grupos de tres a cinco personas
dependiendo del           número total de asistentes, las dificultades que
actualmente se tienen para poder    lograr las metas anteriormente propuestas
por todos los asistentes.



5.    Se realiza momento de reflexión en grupo general sobre lo analizado en
microgrupos



6.     Se presenta por parte del coordinador responsable del taller una
exposición síntesis de las dos modalidades de trabajo multifamiliar: El programa
paralelo y el Programa     de Apoyo, colocando únicamente el titulo de cada
actividad propuesta y su objetivo      ver capitulo Programa Multifamiliar-, para
no hacer de esta presentación algo           tedioso.



7.    Se lleva a reflexión del grupo cual de las actividades descritas se puede
integrar a las     metas propuestas por ellos mismos durante el presente taller.



8.     Se realiza por consenso grupal (la mitad más uno) la elección de una
actividad del      programa de apoyo y una actividad del programa paralelo que
podría ser               implementada en la C.T. determinando en que Etapa,
determinando el profesional o técnico responsable de la misma.



9.    Se realiza una breve lluvia de ideas sobre lo aprendido y se entrega copia
del Capitulo sobre <intervención Multifamiliar a los asistentes para siguiente
capacitación.

197
198
RECURSOS NECESARIOS PARA LA REALIZACIÓN DEL TALLER


Tablero o papelografo y marcadores
Capitulo sobre Intervención Multifamiliar
Hojas y lápices para entregar a cada responsable de microgrupos


RESULTADOS ESPERADOS


Conocer en forma abreviada los programas de intervención multifamiliar y las
respectivas actividades en cada uno que se pueden desarrollar al interno de
cualquier Etapa de la C.T.


FORMATOS DE APOYO
Formato Registro de asistencia
199
Capitulo
12
LA INTERVENCIÓN UNIIFAMILIAR
                                                                Juan Jacobo Calume
Psicólogo. especialista en comunidades
terapéuticas en prevención e intervención.


202
La teoría de la terapia de familia se basa en el hecho de que el hombre no es un
ser aislado, sino un miembro activo en grupos sociales. Además, lo que
experimenta como real depende de elementos tanto internos como externos.

El consumo de psicoactivos y su tratamiento debe realizarse desde el
funcionamiento de redes, dentro de los cuales se encuentra la familia, por lo
tanto ese requiere realizar una mirada diferente del sistema familiar, para luego
conocer y entender la intervención unifamiliar.

Es importante realizar una redefinición la cual busca modificar el marco
contextual, con el objetivo de facilitar un cambio, también permite una
percepción diferente del problema (síntoma), buscando obtener un concepto
acerca del mismo. Es decir, la pretensión desde esta redefinición familiar es la
de obtener aspectos positivos a pesar de tener alguna dificultad, en donde se
pueden encontrar elementos que permitan realizar una connotación positiva.

Es importante tener presente que al realizar una intervención familiar o con las
redes afectivas apoyadoras se refuerce la importancia de encontrar
connotaciones positivas, a las diferentes situaciones criticas vividas por estos
apoyadores afectivos, lo cual permite un desarrollo activo del proceso. Por
esto el terapeuta debe aceptar la “organización” familiar, buscando en ésta el
experimentar las pautas transaccionales para entender el verdadero contexto en
el cual se desenvuelve este núcleo afectivo apoyador. A continuación se
enunciaran algunas técnicas de intervención familiar:

TÉCNICAS DE REESTRUCTURACION.
Las diferentes modalidades de una estructuración familiar deben realizarse por
medio de diferentes técnicas, las cuales permiten opciones variadas en el
proceso de la intervención familiar. Entre ellas:

   RASTREO:

El terapeuta no cuestiona lo que la familia dice, permite que siga el contenido de
la comunicación y la conducta familiar, estimulando la preservación de lo que se
dice.
Es útil en la exploración de la estructura familiar.

   MIMETISMO:

El terapeuta plantea experiencias comunes que permiten ver los rasgos comunes
y universales entre los miembros de este sistema. Su fin es la reestructuración ó
también sirve para acomodarse al estilo familiar y sus modalidades afectivas.
204
  INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN:



El terapeuta asume el papel de delineador de límites, haciendo evidente los
subsistemas familiares, asociados, excluyendo a miembros e incluyendo a otros.
Durante la sesión terapéutica. Esta técnica se utiliza en las familias que han
formado coaliciones ó también en familias donde uno de sus miembros tiene gran
poder y esta resistiéndose al cambio.



   FIJACIÓN DE LÍMITES:



El terapeuta permite regular la permeabilidad de los límites y al cambiar estos,
también varían las reglas que rigen las relaciones, así el sistema ayuda al
crecimiento psicosocial de los miembros. El terapeuta ayuda a que la familia
perciba el intercambio que puede causar entre autonomía e independencia.



  DESEQUILIBRIO:
El terapeuta se alía con determinados integrantes del sistema familiar ó con
ciertos subsistemas que parecen “débiles” o “excluidos” de la dinámica familiar
observada, así se modificara la jerarquía y se rompe la estabilidad que se ha
venido presentando hasta ahora.



   ACENTUACIÓN DE DIFERENCIAS:



El terapeuta enfatiza en las puntuaciones y distinciones que se evidencian en la
comunicación que tiene el sistema, estableciendo las discrepancias o puntos de
encuentro de los mensajes que se utilizan al interior del sistema.



  BLOQUEO DE PAUTAS TRANSACCIONALES:



El terapeuta bloquea los canales de comunicación que frecuentemente tiene el
sistema para comunicarse.


TÉCNICAS DE INTERVENCION.


  UTILIZACIÓN DE SÍNTOMAS:



Se manipula el síntoma bien sea exacerbándolo ó centrándose en el, lo que se
busca es modificar las conductas disfuncionales, es útil en familias donde algunos
de sus miembros tenga por síntoma la fobia, el insomnio o la anorexia.



  DESAFIÓ:



Debe retar al sistema o a un miembro del mismo; es importante identificar que
miembro puede desafiarse o desde que temática se puede retar. La postura del
terapeuta permite que se tenga un reto. Pretende develar la estructura que
maneja la familia y tiene 6 fases:



1. ESCENIFICACIÓN: es la representación de la estructura familiar, se trae a
escena un momento que el terapeuta haya identificado como problema. Cada
miembro debe asumir el papel que desempeña comúnmente en la situación
propuesta.



2.   FOCALIZACIÓN: el terapeuta actúa como un escultor, que pretende
determinar a través de una postura corporal de forma metafórica en que
términos se esta dando la relación, puede pedírsele a un miembro que disponga
al resto del sistema de la forma como el los percibe e incluso el psicólogo puede
organizarlos. Se manejan preguntas y se sugieren cambios moldeando la escena.



3. INTENSIFICACIÓN: el terapeuta empieza a ampliar los focos para llegar a un
tema del cual la familia no quiere hablar, se puede utilizar en familias que
presenten un alto nivel de resistencia al cambio en la cual se evidencien limites
rígidos para lo que se siguen los siguientes pasos:



1. El terapeuta coloca en escena la problemática en la sesión

2. Organiza las secuencias escénicas que muestren la disfuncionalidad

3. Propone modalidades diferentes de intervención

205
206
4. humor: por medio de la construcción de momentos se escenifican relaciones
a partir del humor, con el objetivo de ridiculizar la problemática establecida.



5. exageración: el terapeuta le pide al sistema familiar que en la escenificación
aumenten las conductas cotidianas con el fin de que el sistema realice una
medición más exacta de la problemática.
6. cambio: se modifica el sistema de creencias, alterando los constructos
cognitivos y familiares, presentándoles una visión diferente del problema.



Como se pude entender, el cambio en un sistema familiar depende de diferentes
variables, ya que la familia es un sistema complejo de modificar, y aun mas
cuando al interior de esta existe una problemática de abuso y consumo de S.P.A.


INTERVENCIÓN UNIFAMILIAR:


Las operaciones de reestructuración son las intervenciones terapéuticas que una
familia debe enfrentar en el intento de lograr un cambio terapéutico.



Las operaciones de reestructuración constituyen los aspectos desarollantes de la
terapia. Son las intervenciones dramáticas que crean movimiento hacia las metas
terapéuticas. Pero dependen para su éxito de una unidad terapéutica que este
firmemente establecidas, las operaciones de reestructuración deben proyectarse
de tal modo que permitan periodos de consolidación y de reagrupamiento a
medida que la familia cambie.



Cuando el terapeuta se une a la familia, debe encarar dos tareas fundamentales.
Debe acomodarse a la familia, pero también debe mantenerse en una posición de
liderazgo dentro de la unidad terapéutica.



La intervención unifamiliar ó encuentro especial, tiene una importancia para el
desarrollo y para el proceso terapéutico en la intervención permitiendo un
avance importante, ya que se requiere no solo tener una visión redefinida del
síntoma, como de las diferentes relaciones internas de sus integrantes.

  METODOLOGÍA



Para que la intervención unifamiliar tenga el impacto esperado debe realizarse
con un trabajo tanto individual y grupal durante días ó semanas anteriores, en
otras palabras la intervención debe realizarse a partir de las problemáticas que
se encuentren en los diferentes momentos interventivos, una vez realizado esto,
es importante que el interno tenga claro la problemática que debe trabajar.



Después de esto, se realiza el encuentro familiar, el terapeuta comienza con la
intervención teniendo en cuenta las diferentes modalidades interventivas para
realizar una lectura del sistema familiar, por lo general los encuentros tienen un
tema a trabajar planteado días antes, como por ejemplo secretos de pasado,
actitudes que hicieron daño a terceros ó expresión de afectividad ó perdón.



1.    Problemática detectada desde los diferentes grupos terapéuticos.

2.    Plantación de la intervención familiar.

3.    Desarrollo de la intervención unifamiliar.



El objetivo al realizar una intervención unifamiliar con una familia disfuncional,
es reestructurar la dinámica interna de esta, pero la importancia es hacer ver, ó
producir en sus integrantes cuestionamientos que permitan entender que la
problemática no reside en el consumo de S.P.A, sino que la causa real se
encuentra en diferentes percepciones o connotaciones de pasado que llevaron al
consumo, como puede ser carencia de limites, violación, o violencia intrafamiliar
entre otros, la metodología desde el enfoque estructural, permite evidenciar las
causas desde diferentes ópticas generando un cambio transaccional en cada uno
de sus integrantes.



La persona, debe realizar aproximadamente 7 a 10 encuentros familiares durante
su etapa de tratamiento en C.T., los cuales permitan un verdadero cambio que
trasforme la realidad y con ello las relaciones internas del sistema familiar. El
mejor momento, en el cual se debe desarrollar la intervención unifamiliar, es en
precomunidad al final de esta y en comunidad terapéutica en adelante, debido a
que lo que se debe realizar cuando la persona tenga un crecimiento terapéutico
que le permita realizar un proceso completo.
207
208
ABSTRACT



La intervención unifamiliar que en otros contextos y en distintas bibliografías, lo entendemos
como encuentro especial familiar, tiene como objetivo, conocer las distintas problemáticas y
pautas que componen el sistema familiar.

Este tipo de intervención tiene como fin principal el obtener una percepción más detallada de la
problemática y en donde la participación activa de la familia permite realizar una lectura
contextual mucho más amplia.

La intervención unifamiliar es importante realizarla desde enfoque psicológicos los cuales
permitan tener elementos y concepciones de carácter sistémicas más acordes con las
problemáticas familiares.

OBJETIVO:
Conocer los beneficios terapéuticos de la intervención unifamiliar.



TIEMPO:

1 Hora aproximadamente.


METODOLOGIA:


Se realiza un juego de roles en donde se desarrolla una intervención unifamiliar
con un tema escogido y como segunda parte se realiza un debate con todos los
participantes del evento determinando ganancias acerca de la intervención
familiar.


PROCEDIMIENTO:


1. Se organiza un grupo con 5 personas máximo, el cual será el encargado de
representar frente al resto del grupo un dramatizado acerca de la intervención
unifamiliar.



2. A cada persona del grupo se le asigna un rol a representar, estos son:
      Papá

      Mamá

      Hijo mayor

      Hijo menor

      Terapeuta



3. Luego, se asigna el tema a trabajar dentro del grupo.



4. Se desarrolla la dramatización, la cual no podrá tener una duración mayor a 10
minutos. Durante esta deben participar de manera activa todos los personajes,
con el fin de conocer la dinámica familiar (de acuerdo con el tema asignado).



5. Después se realiza un conversatorio acerca de lo observado en la
dramatización y las ganancias de la intervención unifamiliar y como esta
intervención permite un desarrollo importante en el proceso terapéutico.



6. Finalmente, quien dirige el taller deberá organizar con todos los participantes
las conclusiones generales acerca de la dinámica realizada.


RESULTADOS:


Vivenciar una intervención unifamiliar, permitiendo tener más claridad acerca de
la metodología para realizarla y los beneficios de esta dentro de un proceso
terapéutico.
TALLER No. 12
209
210
5.    Después se realiza un conversatorio acerca de lo observado en la
dramatización y las     ganancias de la intervención unifamiliar y como esta
intervención permite un       desarrollo importante        en el proceso
terapéutico.



6.    Finalmente, quien dirige el taller deberá organizar con todos los
participantes las   conclusiones generales acerca de la dinámica realizada.




RESULTADOS:



Vivenciar una intervención unifamiliar, permitiendo tener más claridad acerca
de la metodología para realizarla y los beneficios de esta dentro de un proceso
terapéutico.

211
Capitulo
13
ENFOQUE SOCIO- OCUPACIONAL
                                                                     Claudia Liliana Cárdenas G.

ABSTRACT:


El quehacer del terapeuta ocupacional dentro del sistema penitenciario y carcelario es de gran
valor ya que la ocupación (ó actividad con propósito), orientada con experiencia, es un agente lo
suficientemente capaz de facilitar comportamientos que aporten en el desarrollo de habilidades
propias del aprendizaje, de motricidad, sensoriales y cognitivas, además de habilidades sociales.
Todas ellas indispensables en la consecución y mantenimiento de una vida laboral estable y
productiva.
La actuación del terapeuta ocupacional dentro de los procesos de rehabilitación debe estar
enfocada en evitar procesos de desculturización y realizar actividades que permitan una
reinserción social más efectiva. Por esto, esta intervención debe tocar aspectos como;
mejoramiento de habilidades de aprendizaje, reconocimiento de talentos y capacidades que
pueden ser explotadas de manera positiva en el mundo laboral, orientación socio ocupacional,
manejo del tiempo libre y la construcción de un nuevo proyecto de vida.
Todo esto requiere un análisis detallado de todos los aspectos que rodean a cada persona
interesada en acceder a este tratamiento, a fin de lograr una intervención ocupacional más
asertiva, ya que si se hace sin un análisis ocupacional detallado, solo se estará “ocupando el
tiempo” dejando de lado la importancia y la seriedad que tiene la intervención ocupacional
dentro de los procesos de tratamiento a personas con problemas de consumo disfuncional de
S.P.A.
Terapeuta Ocupacional, Especialista en gerencia
de servicios sociales, con diplomando en auditoria
interna en gestión de calidad.




214
Antes de hablar de intervención socio- ocupacional, es necesario tener en cuenta
el concepto de SALUD, definido por la Organización Mundial de la Salud OMS
como “estado de bienestar biopisicosocial que puede ser alterado, entre otras
causas por el consumo de sustancias psicoactivas”. Teniendo en cuenta esta
definición, dentro de los programas de Comunidad Terapéutica y, en todos
aquellos donde se propenda por la rehabilitación de las personas, es importante
contemplar la búsqueda de la independencia ocupacional, la cual es
indispensable en la construcción de factores protectivos que disminuyan la
probabilidad de recaídas ó reincidencia de conductas delincuenciales y/o
adictivas.

Por lo anterior, la reinserción social de personas en programas de comunidad
terapéutica debe contemplar desde el inicio de estás, oportunidades
terapéuticas y ocupacionales que se proyecten a la vida fuera de la comunidad.
1. OBJETIVO DE LA INTERVENCIÓN SOCIO OCUPACIONAL:

      Promover la reinserción socio- ocupacional de las personas pertenecientes
a programas de comunidad terapéutica.

2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

       Identificar por medio de herramientas diagnósticas factores que influyen
la inserción
       ocupacional, desde el inicio de los programas de tratamiento.

       Fomentar y/o fortalecer el entrenamiento de habilidades y capacidades
individuales
       desde las etapas iniciales de comunidad terapéutica.

       Promover procesos de autonomía, por medio de capacitación y formación
técnica,
       incentivando además, habilidades sociales y estructuración de hábitos
laborales.

      En la búsquela de la consecución de estos objetivos es necesario tener en
cuenta los
      siguientes aspectos:

1.     El proceso de intervención socio-ocupacional, debe comenzar desde el
inicio del
       tratamiento en comunidad terapéutica, es decir desde la valoración inicial
en la
       etapa de acogida.

2.     El propósito de este programa no debe limitarse a la vinculación laboral,
es necesario
       que contemple aspectos como el mejorar habilidades de aprendizaje y
habilidades
       sociales, ya que estas son fundamentales para un buen rendimiento y
permanencia
       laboral.
52
53

216
3.     Las acciones realizadas con personas adultas deben propender por reforzar
las          capacidades que ya poseen, sin dejar de lado el modificar
debilidades que le         puedan impedir un mejor desempeño ocupacional.
4.    Los programas socio-ocupacionales deben involucrar diferentes perfiles          ocupa
completo, empleo regular, emprendimiento            empresarial, vinculación a
educación formal y vinculación a trabajos de tipo social   entre otros.     Esto
con el fin de que todas y cada una de las personas beneficiadas con         este
programa posean un espacio donde desarrollar sus capacidades, y tener el
       sentimiento de que sus aportes a la sociedad son valiosos y tenidos en
cuenta.

      Con lo anterior se quiere decir que, los programas ocupacionales deben          contem



5.    La intervención socio-ocupacional        debe estar diferenciada de la
psicoterapéutica pero en estrecha complementariedad. Dicho de otra manera,
se trata de hacer           un trabajo interdisciplinario, puesto que la psicología
inevitablemente toca              aspectos causales de comportamientos y, los
terapeutas ocupacionales tienen                también en cuenta aspectos
históricos de la vida de las personas durante las            intervenciones     de
desarrollo de habilidades, estructuración de hábitos,
      responsabilidad, manejo de figuras de autoridad, trabajo en equipo etc.



6.     Los procesos de evaluación de resultados de estos programas deben
utilizar             indicadores cualitativos, donde se puedan identificar cambios
a nivel de;                 modificaciones de hábitos, puntualidad, cumplimiento
de labores, habilidades           sociales básicas y avanzadas etc.       Además,
calificación de la capacitación técnica ó       profesional recibida.

      En estos procesos evaluativos se recomienda además tener en cuenta
aspectos           fuera de la comunidad terapéutica como; ubicación laboral,
permanencia en el       trabajo, autonomía en la toma de decisiones,
autopercepción de competencias,          satisfacción con lo que se hace y la
independencia económica entre otros.

7.     Es necesario tener en cuenta la sensibilización acerca de la “exclusión
social”, la         cual a sido definida por el Consejo Económico y Social de
Naciones Unidas 2.004 de la siguiente manera; “el concepto de exclusión social
engloba las causas y efectos     de la pobreza y permite, además, designar los
procesos, situaciones y mecanismos      en función de los cuales, una parte de la
población, personas, grupos o territorios,    quedan     al   margen     de    la
participación en la vida social y económica”.

      Así mismo, la sensibilización   debe dar respuesta a lo anterior con el
concepto de        “participación”, en tanto que es tomado como un proceso en
el cual se tiene          control sobre las iniciativas, decisiones y recursos que
afectan la vida.


3. CONCEPTOS SOBRE OCUPACIÓN:


      OCUPACIÓN UN CAMINO HACIA LA INTEGRACIÓN: toma la ocupación como
“todo comportamiento motivado intrínsecamente por la búsqueda conciente de
ser efectivo en el ambiente, encaminado a satisfacer roles individuales formados
por la tradición cultural y aprendidos a través del proceso de socialización”.



Todo esto no quiere decir otra cosa que, los programas de intervención
ocupacional deben proporcionar oportunidades que permitan la construcción de
comportamientos eficaces y competentes, además de desarrollar destrezas que
apoyen el desempeño de roles, y que proporcionen herramientas que aseguren la
socialización en un grupo cultural que apoyen la efectividad de rutinas diarias
tanto laborales como de tiempo libre.



      IDENTIDAD OCUPACIONAL: Entendida como la capacidad de reconocer y
explotar    habilidades individuales, así como identificar debilidades propias.
Lo que                   permite afrontar de una mejor manera los fracasos sin
necesidad de culpar a otros.



      COMPETENCIA OCUPACIONAL: referida a la capacidad de poner en
práctica los        conocimientos y las habilidades desarrolladas hacia una
actividad específica. Esta      involucra el desempeño en diferentes roles
asumidos en diferentes espacios de la vida.
3
    Www.un.org

  Emilia Nevaron y Azucena Ortega. Rehabilitación psicosocial: una perspectiva desde el modelo
de la ocupación humana. Www.conace.cl
2
3

217
218
       AMBIENTES DE COMPORTAMIENTO OCUPACIONAL: son aquellos ambientes
donde la persona se desarrolla, aquí se involucra el trabajo, el estudio, la
familia, actividades de ocio y tiempo libre.          Estas actividades se ven
directamente influenciadas por la motivación y por el grupo de pares.



        COMPORTAMIENTO OCUPACIONAL: proviene de las elecciones que realiza
la persona, proyectándose hacia el futuro y tomando decisiones.        Aquí se
involucra la manera de enfrentar las metas y la confianza en la consecución de
las mismas.



La situación ocupacional de una persona en tratamiento por uso ó abuso de
S.P.A. constituye un factor clave en el éxito del proceso terapéutico, ya que la
persona no solo debe contar con una actividad productiva que le permita
subsistir, sino que además, esta le debe brindar satisfacción personal y debe
permitirle cumplir el rol que espera socialmente de acuerdo con su edad,
cultura, nivel de formación y nivel socio económico.


4. MODELO DE LA OCUPACIÓN HUMANA


Este modelo concibe a la persona como un sistema abierto. De esta forma el
modelo organiza aspectos de motivación, comportamiento, cognición y todos
aquellos que son relevantes para la ocupación. El objetivo de este modelo es
“poder establecer un grado de desempeño funcional, entendiendo que a
través de la actividad con propósito u ocupación se pueden obtener mejoras
funcionales y el mantenimiento de roles significativos, y en definitiva
mejora la calidad de vida de las personas afectadas por la dependencia a
S.P.A.”.
El concepto de ocupación humana esta referido a todo comportamiento que se
realiza en una cultura para responder a un rol que esa cultura le asigna a la
persona referida. De acuerdo con esto, y en el caso específico de los usadores
y/o abusadores de S.P.A. aspectos como la autoestima y el autoconcepto se
convierten en herramientas indispensables para prevenir recaídas, puesto que
estas producen sentimientos de ineficacia y frustración. Es por esto que las
intervenciones ocupacionales deben orientarse a:
4
  GAR Kielhofner. Modelo de la Ocupación Humana. 1.985. Es un modelo conceptual propio de la Terapia Ocupacional,
cuyo origen se encuentra en la teoría de sistemas y en la Ciencia de la Ocupación Humana, proporcionando fundamento
teórico, y una metodología práctica a los profesionales de Terapia Ocupacional.
4

         Lograr y mantener roles ocupacionales personalmente significativos y                                         socialm



       Crear espacios donde la persona pueda experimentar sensaciones de
eficacia,           competencia, logros alcanzados y en general situaciones que
le generen                 sentimiento de productividad y compromiso con un
estilo de vida fuera de la       delincuencia y el consumo de S.P.A.



         En la medida de lo posible, contar con redes familiares y afectivas de
apoyo que                   contribuyan en la consecución de metas ocupacionales.



Para la consecución de todo lo anterior, este modelo se subdivide en tres
subsistemas interrelacionados, estos son:


1.1 SUBISISTEMA DE VOLICIÓN Ó MOTIVACIÓN:


Volición; voluntad ó elección. Es el generador de todas las demás operaciones
del sistema, además es el responsable de iniciar el comportamiento, guiándolo
más allá de la satisfacción de las necesidades básicas. Sus componentes son
imágenes creadas por el auto conocimiento que pueden ser modificadas por la
experiencia. Dentro de esta encontramos:
a)    La Causalidad Personal: Son todas aquellas creencias y expectativas que
la          persona tienen acerca de su efectividad en el ambiente, estas son:



       CREENCIA DE AUTOCONTROL: convicción acerca de que los logros de la
vida están relacionados con acciones personales (control interno), frente la
convicción de que los acontecimientos están gobernados por otros, como el
destino etc. (control         externo).



      CREENCIA EN HABILIDADES: convencimiento personal acerca de poseer o
no habilidades,    y de la eficacia de estas habilidades.       En este punto se
involucran las expectativas de éxito ó fracaso frente a las actividades realizadas.

219
220
De acuerdo con esto, es muy importante estar pendiente de los sentimientos de
incapacidad de las personas, la sensación de pérdida de control y de las
oportunidades que se perciben a nivel individual.



b)    Los Valores: Implican un compromiso para actuar de una manera
socialmente         aceptada, brindando la sensación de pertenencia y de
afirmación del grupo al cual     se pertenece. De acuerdo con esto, los valores
determinan la importancia y el         sentido que se le da a las ocupaciones que
realizamos, así como el grado de             satisfacción que se genera al
realizarlas. Aquí encontramos:



       ORIENTACIÓN TEMPORAL; referida a la capacidad de las personas para
interpretar

      el pasado, comprender el presente y proyectarse hacia el futuro.



      IMPORTANCIA DE LAS ACTIVIDADES: cada persona posee una disposición
diferente  a encontrar un propósito, seguridad y reconocimiento de las
actividades que           realiza.



       OBJETIVOS OCUPACIONALES; son las metas propuestas para alcanzar logros
             personales, ó para realizar nuevas actividades ocupacionales.



       ESTÁNDARES PERSONALES; son los compromisos individuales para la
realización de     las ocupaciones, teniendo en cuenta la moralidad, la ética y
la eficiencia.



c)     Intereses: Es la disposición que se tiene para encontrar actividades
placenteras.       En este sentido, las actividades de tiempo libre están basadas
casi exclusivamente      en los intereses, mientras que las actividades laborales
poseen otros componentes        como; habilidades, el ambiente y oportunidades
de trabajo entre otros.

       Las tres dimensiones a tener en cuenta en la evaluación de los intereses
son:



       DISCRIMINACIÓN; determinación del grado de placer que produce una
actividad.



       PATRÓN; modalidades de las actividades que se disfrutan, estas pueden
ser;        individuales, grupales, recreativas etc.

       POTENCIA; influencia de experiencias pasadas sobre acciones presentes.


4.2 SUBSISTEMA DE HABITUACIÓN Ó APRENDIZAJE:


Este subsistema se encarga de organizar el comportamiento ocupacional dentro
de patrones ó rutinas.    Las elecciones concientes hechas acerca de valores,
intereses y causalidad personal (vistas en el subsistema de volición), establecen
una serie de hábitos y roles, los cuales se constituyen el los componentes del
presente subsistema:



A. Hábitos: Sistematización de rutinas.       Es decir, cuando las rutinas se
establecen la persona debe valorar el grado de organización de las mismas,
teniendo en cuenta horarios y el desarrollo en distintos ambientes. Es decir que
debe existir además la capacidad de acomodar los hábitos a las diferentes
circunstancias de la vida.



B. Roles: Es cada uno de lo papeles que se eligen ó que se esta obligado a
desempeñar, dentro de un grupo social y a lo largo de la vida (hijo, estudiante,
trabajador, padre, amigo etc.). Cada rol conlleva a una serie de obligaciones y
expectativas. Sus componentes son:



       INCUMBENCIA PERCIBIDA; creencia de estatus, derechos y obligaciones de
un rol y    que los demás nos perciben de dicho rol.



      EXPECTATIVAS INTERNAS; las imágenes que se tienen de lo que otros
esperan que uno haga por pertenecer a un rol específico.



      EQUILIBRIO; se refiere a la integración de un número de roles, los cuales
estarán            en equilibrio si no están en conflicto, ni están mal ajustados
respecto a la                    estructura del tiempo.


4.3 SUBSISTEMA DE EJECUCIÓN:


Conformado por todas las estructuras biológicas y procesos cognitivos que
permiten la

221
222
organización de habilidades y la puesta en marcha de las ocupaciones. Aquí se
encuentran tres tipos de habilidades:



      Habilidades Perceptivo- Motoras: son aquellas necesarias para interpretar
la           información sensorial y para manejarse a sí mismo y a los objetos.



      Habilidades de Procesamiento: dirigidas a manejar procesos y eventos,
incluyendo    habilidades para planificar, cognitivas      y de     resolución de
conflictos.



      Habilidades de Comunicación: encargadas de recibir y coordinar la
información        hacia el propio comportamiento con el de los otros, con el
propósito de alcanzar           objetivos propios.



Un buen desempeño ocupacional es el resultado de la integración de la persona
con el ambiente y entre los subsistemas descritos anteriormente, ya que estos
proveen información detallada acerca de la función ó disfunción ocupacional del
sujeto.



Por tal razón es de vital importancia un análisis detallado de todos estos aspectos
a fin de lograr una intervención ocupacional más asertiva. Puesto que no se
puede realizar intervención a la persona sin contemplar todos los aspectos que
lo rodean, ya que si se hace de esta manera, solo se estará “ocupando su
tiempo” dejando de lado la importancia y la seriedad que tiene la intervención
del terapeuta ocupacional dentro de los procesos de tratamiento a personas con
problemas de consumo disfuncional de S.P.A.



Lo anterior implica que la intervención ocupacional deberá realizarse desde la
primera etapa de tratamiento en comunidad terapéutica, involucrando
actividades evaluativas, proporcionando luego espacios ocupacionales         de
exploración, reconocimiento y explotación de habilidades y destrezas, las cuales
irán progresivamente proyectándose hacia la consecución de la independencia y
sostenimiento en actividades laborales y productivas.



Desde el inicio de la intervención ocupacional, las actividades propuestas deben
tener un propósito y aportar significado a la persona que la realiza, favoreciendo
realmente el

desarrollo de habilidades, destrezas y capacidades que permitan no sólo una
buena capacitación técnica sino una adecuada formación de valores, intereses,
responsabilidades y habilidades sociales que contribuyen a la integración con el
medio ambiente.

La intervención ocupacional tampoco puede olvidarse de la temporalidad, es
decir, dentro de cada periodo del día, el tiempo se divide proporcionando
diferentes actividades en distintas áreas, estas son; autocuidado, productividad
y tiempo libre.



En este orden de ideas, los procesos de tratamiento ocupacional que van en
busca de una verdadera reinserción social deben necesariamente:



         Explorar necesidades.

         Tener en cuenta la historia ocupacional.

         Tener en cuenta los roles asumidos durante la vida.

         Involucrar valores culturales.

       Llevar a la destinación de tiempos destinados para actividades de la vida
diaria.

         Desarrollar habilidades motoras, cognitivas, preceptúales y sensoriales.

         Determinar posibles dificultades en el aprendizaje.

         Lograr estructuración de hábitos y,

         Desarrollar   habilidades sociales necesarias para actividades de tiempo
libre,         laborales y académicas entre otras.
5. MODELO DE INTEGRACIÓN SOCIO OCUPACIONAL


Este es un proceso continuo y flexible que requiere acciones con diferentes
niveles de intensidad, además es considerado como un modelo interactivo que
involucra cambios en la persona y en el entorno, y que solo se consigue cuando el
usuario logra una participación directa en la vida social y económica dentro del
medio en el que se desenvuelva.



Este modelo establece unas funciones básicas para el terapeuta ocupacional,
estas son:

223
224
1.    Con los Usuarios:



      Determinar el perfil socio ocupacional de los usuarios.



      Diseñar el itinerario de integración.



      Orientar hacia la formación ocupacional en condiciones de competitividad,
             orientado el mundo laboral.



      Facilitar el mejoramiento de relaciones familiares y sociales.



      Brindar orientación para el mejoramiento de la calidad de vida.



      Ofrecer orientación para la búsqueda de un puesto de trabajo y el manejo
de           frustraciones que esto conlleva.
      Entrenamiento de manejo de presupuesto personal y familiar.



2.    Con el Equipo Terapéutico:



      Trabajo en equipo con el fin de consolidar objetivos terapéuticos y la
integración      socio ocupacional.



      Mantener contacto y comunicación permanente con el equipo de trabajo,         evalua



3.    Con la Red Laboral, Local y Social:



      Formación de redes y comunicación constante con estas acerca de;
formación        laboral, capacitación y nivelación escolar.



      Promover actividades ocupacionales acordes con las necesidades de los
usuarios.

      Crear y mantener bolsas de empleo con diferentes empresas públicas y
privadas.

Este modelo involucra cuatro tipos de perfiles ocupacionales, los cuales no deben
dejar de lado el uso de perfiles ocupacionales destinados a observar los
requerimientos necesarios en diferentes puestos de trabajo, y la valoración
individual de cualidades, intereses y conocimientos acerca de diferentes labores,
los cuales son necesarios en la ubicación ocupacional de las personas en
tratamiento. A continuación se describen los cuatro perfiles planteados por este
modelo:



      PERFIL SOCIO OCUPACIONAL ALTO:
Referido a personas que poseen un empleo estable ó se encuentran estudiando,
realizando actividades sociales y/o de tiempo libre y están satisfechos o no con
su desempeño ocupacional. El medio ambiente cercano reconoce los roles
ocupacionales ejercidos por la persona aunque su cumplimiento no sea adecuado.
De ser así, se requiere una intervención para mejorar el desempeño y
satisfacción personal.



Involucra además, a aquellas personas que no poseen un empleo estable, con un
mediano nivel de autonomía, con experiencia laboral intermitente, con periodos
cesantes de actividad laboral, pero que en algún momento se han mantenido en
una actividad específica. Es decir, se involucra a todos aquellos que tengan la
capacidad de mantenerse en una actividad estructurada       y desempeñarla de
manera adecuada.

A nivel familiar cuentan con red de apoyo. Y. los problemas personales,
familiares y sociales asociados al consumo de S.P.A. son de compromiso leve.



      PERFIL SOCIO OCUPACIONAL MODERADO:



Abarca personas desempleadas y cuyas experiencias laborales han sido
esporádicas, con trabajos informales y, además, con periodos cesantes de
trabajo largos.    Asociado a un mediano nivel de autonomía y con baja
participación en actividades ocupacionales de tipo social o recreativo.



225
226
Se involucran personas con incapacidad para reconocer habilidades propias,
asumiendo una actitud pasiva hacia sí mismos, con imposibilidad de ser
proactivos. Pueden incorporarse también, personas con problemas de salud
física. La red de apoyo familiar es precaria aunque presente. Pueden tener
trastornos psiquiátricos no severos.
      PERFIL SOCIO OCUPACIONAL BAJO:



Reúne aquellos con bajo nivel de autonomía, con experiencia ocupacional escasa
o nula. El desempleo ha sido la situación más frecuente. Puede poseer
obstáculos relacionados con aspectos de salud física. Con baja escolaridad y
formación. El apoyo familiar se limita solo a que posee un lugar donde vivir,
puesto que las relaciones familiares son muy conflictivas.

Puede presentar trastornos psiquiátricos no severos y en situación de
vulnerabilidad social.



      PERFIL SOCIO OCUPACIONAL DE CASOS ESPECIALES:



Aquí se ubican personas que presentan reiteradas experiencias de fracaso en
actividades ocupacionales, con baja ó nula motivación por actividades con
propósito.

Pueden tener presencia de trastorno psiquiátrico severo, con una larga historia
de consumo de S.P.A. No posee familia que lo apoye, ó su disfuncionalidad es
tan grave que no es recomendable su inserción a ella. Pueden además, presentar
problemas físicos graves a causa del consumo.



Ese modelo plantea el tratamiento a partir de tres etapas, estas son:


1.    DIAGNÓSTICO SOCIO OCUPACIONAL:


Para la realización de este diagnóstico se tienen en cuenta tres variables:



       LA IDENTIDAD OCUPACIONAL: Conociendo por medio de esta, los valores,
intereses y la causalidad personal. Contemplándolas como un conjunto de
expectativas y creencias de la persona acerca de su efectividad en el ambiente.
       LA COMPETENCIA: el grado en que la persona es capaz de mantener un
patrón de conducta ocupacional productivo y satisfactorio, utilizando como
indicadores la organización del tiempo, la propositividad y las condiciones
físicas.



       EL CONTEXTO: mide el impacto del medio ambiente sobre la vida
ocupacional del usuario. (diferenciando el ambiente físico ó material). El medio
social entendido como la interacción entre las personas que rodean al usuario y
las tareas que realizan.



Este diagnóstico se realizará en dos momentos, uno cuando al persona se
encuentre en la etapa de pre comunidad, y esté próxima a participar en los
talleres ocupacionales de cada programas, y el segundo momento, cuando el
usuario se esté próxima a pasar a la última etapa (reinserción a calle), con el fin
de observar el paralelo de las condiciones ocupacionales y progreso de las
mismas luego      de haber recibido intervención ocupacional en las etapas
anteriores de tratamiento. Esto es debido a que las condiciones de la persona
deben haber cambiado, y esto permitirá una visión más clara acerca la
proyección socio ocupacional, pudiendo establecer con esto un plan de acción o
itinerario acorde con las características actuales de la persona.



Para este diagnóstico se tienen en cuenta tres instrumentos:



       LA FICHA       SOCIO OCUPACIONAL: esta involucra              antecedentes
bibliográficos y la       historia ocupacional de la persona.



      ENTREVISTA PARA INTEGRACIÓN SOCIO OCUPACIONAL: en conversación
directa       con la persona se indaga acerca de: explorar necesidades y
expectativas,                    profundizar en la información que determine un
perfil socio ocupacional. Esta          entrevista debe considerar aspectos como
la empatía y el respeto, permitiendo          información verídica. Esta se divide
en las siguientes áreas; eventos críticos,           propositividad,      hábitos,
desarrollo de habilidades motoras, sensoriales y             cognitivas,
avance en las habilidades propias de aprendizaje, nivel de desarrollo de
      habilidades sociales (básicas, avanzadas y relacionadas con los
sentimientos),            condiciones de salud y los recursos del entorno y
contexto social.
6
Craig Velosos, Gary Keilhofner. Terapeutas Ocupacionales. Entrevista del rol de trabajador. OTR/L.
6

227
228
        INFORME SINTESIS: no es otro sino la conclusión de los dos anteriores,
definiendo un perfil concreto de la persona, el cual permitirá definir los
objetivos y las acciones a seguir en el tratamiento.


2. ITINERARIO DE INTEGRACIÓN SOCIO OCUPACIONAL:


Se refiere a un plan de tratamiento individual a realizar durante las etapas de
pre comunidad, comunidad terapéutica y en la inserción a patio. Este debe
involucrar el fortalecimiento de habilidades y el trabajo de las debilidades
observadas.



Este itinerario debe involucrar:

        Objetivos.

        Actividades programadas.

        Tiempos para la realización de las actividades planteadas.

        Recursos con los que se cuenta.

        Expectativas e intereses reales de la persona.

        Capacidades individuales.

        Talentos descubiertos y/o desarrollados durante el proceso en las etapas

        Redes apoyadoras.

        Experiencias laborales previas.
      Nivel de formación.

      Antecedentes legales y comerciales.

      Condiciones de salud (de acuerdo con factores de riesgo en salud
ocupacional).

      Ofertas ocupacionales.

      Alternativas acordes con el perfil establecido.



Este programa debe ser flexible en la medida que la persona pueda avanzar
desde un perfil ocupacional bajo, hasta alcanzar uno alto con mayor autonomía y
nivel de satisfacción.




3.    SEGUIMIENTO DEL ITINERARIO DE INTEGRACIÓN SOCIO                               OCUP


Este seguimiento se debe realizar periódicamente durante su permanencia en la
comunidad terapéutica y, en el momento de la REINSERCIÓN A CALLE, cuando la
persona fuera ha terminado las etapas anteriores y además se ha logrado
vincular a un trabajo productivo, ó a un curso de capacitación, ó al colegio etc.
Este seguimiento se realiza con el fin de acompañar la vinculación de la persona
a su nuevo rol, observando como se enfrenta a situaciones nuevas que puedan
generar riesgo, y como fortalece todos aquellos factores protectivos que le
permitirán mantenerse en su nueva actividad ocupacional.

Durante esta etapa también se debe tener en cuenta el acompañamiento para la
consecución de empleo de todos aquellos que no lo hayan obtenido con
anterioridad. Para estos casos se recomienda realizar asesoría permanente en
cuento a nuevas capacitaciones y nuevos campos laborales a fin de aumentar el
abanico de posibilidades ocupacionales.


6. PROPUESTAS DE INTERVENCION EN TERAPIA OCUPACIONAL AL
     INTERIOR DEL CONTEXTO CARCELARIO
Durante el lapso de tiempo comprendido entre Abril a Mayo, del 2.006, donde
por medio del Proyecto UPB-INPEC, se ha tenido contacto directo tanto con los
equipos técnicos de los programas de Comunidad Terapéutica a nivel Nacional,
como a través del conocimiento directo de estos programas ya sea que estén
funcionando ó se vayan a implementar durante el presente año, se logro obtener
una visión más amplia y cercana a este modelo interventivo dentro del contexto
carcelario, resultado de lo cual, emerge la siguiente propuesta, que pretende
contribuir en la optimización de los accionares ocupacionales, con el fin de
ubicar a las personas en tratamiento en un espacio más técnico, propositito y
coparticipativo, a fin de integrar los esfuerzos realizados por los diferentes
programas conocidos, como también el integrar en ellos intervenciones del área
ocupacional, más enfocada hacia la rehabilitación propiamente dicha, con el
conocimiento y aplicación de técnicas ya comprobadas en población similar en
otros campos.

229
230
Es así, como se mencionan a continuación seis propuestas a implementar en los
establecimientos carcelarios que pueden contribuir a una verdadera reinserción
social, debido a que aumenta las capacidades personales de los internos,
ampliando las posibilidades de empleo remunerado. Mostrando, además la
posibilidad de la construcción de un estilo de vida diferente en lo referente a la
ocupación humana, desde el ingreso al programa de tratamiento en Comunidad
Terapéutica en cualquiera de sus modalidades (apoyo, ambulatoria, residencial o
reinserción). Para que estas propuestas se hagan efectivas, se amerita tener en
cuenta todos y cada uno de los aspectos referenciados durante el presente
capítulo, a fin de lograr una integración adecuada de las habilidades (Cognitivas,
Motoras, Preceptúales, Sociales y Sensoriales) que permitan un buen desempeño
ocupacional de las personas que tengan la facilidad de acceder a estos
programas.


PROPUESTA 1.
FORMACIÓN TÉCNICA, PROFESIONAL Y NIVELACIÓN ESCOLAR
      DESCRIPCIÓN GENERAL.


Esta propuesta considera de manera importante la construcción de perfiles
ocupacionales cada vez más competentes, para esto es necesario formar a nivel
académico y técnico a todas aquellas personas pertenecientes a los programas de
tratamiento por uso disfuncional de S.P.A., contribuyendo en la construcción de
factores protectivos que impidan al máximo posibles recaídas.


Dentro de los establecimientos penitenciarios y carcelarios, se cuenta con
talleres prelaborales de capacitación técnica, los cuales son aprovechados por
la mayoría de los internos. Si se tiene en cuenta la infraestructura de estos,
con el fin de no duplicar costos para la implementación de talleres destinados
a los programas de comunidad terapéutica, se propone la posibilidad de
involucrar en estos espacios, programas específicos de capacitación técnica
para las personas internas en comunidad terapéutica. Buscando,
adicionalmente, convenios con el SENA (Servicio Nacional de Aprendizaje), a
fin de avalar dicha formación.

Luego, y contando ya con la infraestructura necesaria para esta formación
técnica, se irán vinculando los internos poco a poco, teniendo en cuenta su
perfil ocupacional, el cual involucra no solamente capacidades y habilidades,
sino intereses y proyecciones a futuro. Dentro de estos perfiles, también se
involucran los talentos individuales, los cuales por medio de este programa
pueden ser fortalecidos. Y, al mismo tiempo, la actividad ocupacional técnica
puede contribuir con el desarrollo de habilidades de quienes demuestran
debilidad a nivel motor, de coordinación ó habilidades sensoriales.



Esta ubicación tendrá en cuenta adicionalmente, la vinculación en espacios de
alfabetización y nivelación escolar. Ya que dentro de la población atendida muy
probablemente se encontrarán personas con baja ó nula escolaridad. Esta
actividad académica propenderá por el avance intelectual y el alcance de los
logros académicos establecidos para cada año escolar.
Adicional a todo lo anterior, no se debe olvidar que la formación no debe
limitarse solo a nivel técnico. Si se pretende aumentar la competitividad de las
personas inmersas en programas de comunidad terapéutica, es importante
involucrar educación profesional que permita al egreso de estos programas,
contar con personas cada vez más competentes y con suficientes herramientas
para enfrentarse a la competencia laboral.



La manera como esta propuesta se convierte en sostenible es contando con el
trabajo realizado durante las capacitaciones, el cual puede estar direccionado a
la realización de arreglos locativos del establecimiento y la elaboración de
productos destinados también para el mismo establecimiento, esto no solo
contribuirá en la motivación de los internos por el trabajo realizado, sino que a
la vez aportara al en la medida que sus arreglos locativos disminuirán
considerablemente en costos.



      OBJETIVO GENERAL:


Formación y nivelación académica, técnica y profesional de las personas
pertenecientes a comunidad terapéutica, propendiendo por el mejoramiento y
mantenimiento de habilidades propias del aprendizaje y habilidades sociales
necesarias para la consecución y sostenibilidad de una vida ocupacional
adecuada.

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232
      OBJETIVOS ESPECÍFICOS:


       Mejorar habilidades básicas de aprendizaje, por medio de intervenciones
directas     de terapia ocupacional, logrando una vinculación más efectiva a
talleres de        formación de quienes presenten perfiles ocupacionales bajos.
       Diseñar y poner en marcha un programa de formación (académica, técnica
y            profesional), incorporándolo al proceso terapéutico, fortaleciendo
con esto la         construcción de factores protectivos que disminuyan la
posibilidad de recaídas.



      Sensibilizar a los docentes del área académica y el área técnica acerca de
las          oportunidades que se tienen en sus espacios de formación para el
mejoramiento de habilidades cognitivas, motoras y sociales (básicas y
avanzadas), así como la          estructuración de hábitos y roles ocupacionales,
indispensables en el                   fortalecimiento de perfiles ocupacionales
competentes.



      Alfabetización y nivelación académica, logrando mayor nivel de formación
escolar,    buscando la construcción de mayores factores que permitan
oportunidades en la         vinculación laboral.



      Lograr formación técnica en diferentes áreas, acorde con los perfiles         ocupa



      Lograr convenios con el SENA (Servicio Nacional de Aprendizaje),
permitiendo      avalar la formación impartida en los talleres de capacitación
técnica.



      Vincular programas de formación profesional, buscando fortalecer el perfil
             profesional de las personas beneficiarias de este programa.

      ACCIONES ESPECÍFICAS:


1.    Valoración ocupacional.        Por medio de la ficha ocupacional y
determinación del         perfil ocupacional individual.



2.    De ser necesario, ubicación en sesiones directas de trabajo en terapia
ocupacional,         de las personas que se encuentren con mayores en procesos
cognitivos, las cuales      serán realizadas por el profesional del área, y dirigidas
a mejorar habilidades             motoras, cognitivas, sensoriales y preceptúales,
en pro de un mejor desempeño             ocupacional.



3.    Realizar sensibilización a los docentes de los talleres y cursos académicos       involu
que el permitan a los usuarios avanzar en la consecución de               perfiles
ocupacionales más altos y competentes.



4.    Ubicación en alfabetización ó nivelación escolar, de acuerdo con horarios



5.    Ubicación en talleres de formación técnica ó profesional. Teniendo en
cuenta los horarios establecidos para estos.



6.    Control de asistencia diario.



7.    Seguimiento periódico, observando fortalezas y aspectos a mejorar dentro
del         proceso de formación y la construcción de hábitos y roles
ocupacionales.



8.     Revaloración ocupacional final, la cual pretende mostrar el avance del
perfil       ocupacional, y la competitividad de la persona como herramienta
dentro de la       búsqueda de trabajo llegada la hora de dejar el
establecimiento carcelario.

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234
      RESURSOS NECESARIOS:


      LOCATIVOS:
      Consultorio de terapia ocupacional, dotado con material para valoraciones
y           tratamientos específicos.

      Infraestructura necesaria para aulas de clase.

      Infraestructura de los talleres de capacitación técnica.



      FISICOS:

      Maquinaria indispensable para los talleres involucrados en el proceso.

      Materia prima requerida por cada taller.

      Elementos de seguridad industrial para cada taller, según especificaciones
de ley.

      Cuadernos y libros de estudio.

      Biblioteca para consulta de tareas académicas.



      HUMANOS:

     Profesional en el área de terapia ocupacional, dedicada de tiempo
completo al      programa de comunidad terapéutica.

      Un docente por aula de clase.

      Un instructor de taller, experto en el área. Uno por taller técnico elegido
para el            programa.



      RESULTADOS ESPERADOS:


1.   Lograr la vinculación de toda la población atendida en el programa de
comunidad terapéutica a este proyecto.

2.    Mejorar estructuración de hábitos y roles ocupacionales.        Observando
personas           cada vez más autónomas.

3.    Mejorar desempeño en actividades propias del aprendizaje.
4.    Lograr avance en el perfil ocupacional.

5.    lograr la sostenibilidad del programa, por medio de la realización de
trabajos            destinados   para   el establecimiento   carcelario   al   cual
pertenezcan los talleres.

6.    lograr certificación de la formación académica y técnica.

      PRODUCTOS:


Los productos elaborados en este programa serán determinados en cada
establecimiento carcelario, teniendo en cuenta los talleres que se involucrarán
en el programa de comunidad terapéutica.

Estos producto, estarán destinados específicamente al mantenimiento de las
instalaciones de las oficinas y demás áreas de la cárcel.



      CONECTORES OTRAS PROPUESTA:


Esta propuesta se conecta directamente con la ORIENTACIÓN SOCIO LABORAL, y
LA FORMACIÓN MICROEMPRESARIAL, ya que se constituyen en la etapa inicial de
estas dos.




PROPUESTA 2.
ORIENTACIÓN SOCIOLABORAL


      DESCRIPCIÓN GENERAL.


Las personas que se encuentran en tratamiento por uso disfuncional de S.P.A.
presentan trayectorias laborales muy irregulares debido a múltiples factores,
como el medio donde se desenvuelve, las capacidades y habilidades individuales,
la falta de formación y la dependencia a drogas. Si se le suma a esto el hecho de
que la persona se encuentra recluida en un establecimiento carcelario, se puede
observar que se pierde la capacidad para identificar cuales son las áreas de
interés (a nivel personal) en los diferentes ámbitos, especialmente en el laboral.



Una vez terminado el proceso de rehabilitación en una comunidad terapéutica, y
finalizada su condena dentro de la cárcel, aparecen sentimientos de confusión
porque ya no se sabe como integrarse ó reintegrarse a la vida laboral,
aprovechando sus habilidades de una manera constructiva a nivel social.

235
236
Esta propuesta se divide en las siguientes etapas:


1.    AUTOEVALUACIÓN DE LA VIDA LABORAL:


Esta primera etapa, la persona debe recoger información acerca de los
conocimientos, habilidades y nuevos talentos que posee, además de las
oportunidades reales y los recursos con los que cuenta para la consecución de un
trabajo.

Esto permitirá al terapeuta organizar nuevas intervenciones de ser necesario,
para favorecer el proceso de reinserción social.

Dentro de esta autoevaluación, el terapeuta deberá diseñar cuestionarios que
estarán diseccionados de acuerdo a la formación recibida dentro del penal, y la
intervención ocupacional recibida durante todas las etapas de tratamiento en
comunidad terapéutica.



Los resultados de estos cuestionarios deben ser cualitativos, permitiendo que la
información se analice y se complemente de acuerdo con los seguimientos
ocupacionales realizados durante todo el proceso dentro de comunidad.

Luego de esta autoevaluación, la persona contará con herramientas para la
construcción de un proyecto de vida laboral, el cual contemplará metas a corto,
mediano y largo plazo.
2.    NOCIONES BÁSICAS DE LEGISLACIÓN LABORAL:


Aquí se involucran talleres acerca de las normas y leyes existentes en nuestro
país para la consecución de empleo. Esto es necesario, ya que el cumplimiento
de las normas laborales permite que al interior de las empresas exista un
ambiente tranquilo y de colaboración, el cual es indispensable para un buen
rendimiento del trabajador y de la empresa.

Estos talleres están directamente relacionados con el enfoque socio ocupacional
expuesto en este capítulo, cuya finalidad es el potencializar y facilitar los
procesos de reinserción social de las personas que han realizado tratamiento en
comunidad terapéutica.



Dentro de los temas involucrados en este programa se encuentran:

      ¿Qué es el trabajo?

      Tipos de trabajo: dependiente, independiente, formal, informal.

      Generalidades del código laboral colombiano.

      Deberes de los trabajadores.

      Derechos de los trabajadores.

      El contrato de trabajo.

      Jornadas de trabajo.

      Descansos, Horas extras, vacaciones.

      Remuneración y legislación al respecto.

      Protección a la salud.

      La búsqueda de empleo.

      Como diligenciar una hoja de vida.

      Presentación de una entrevista de trabajo.
Los temas planteados pueden reorganizar por bloques temáticos logrando hacer
auto aplicación de los mismos, esto contribuirá a que al final de los talleres la
persona no solo reconozca sus fortalezas y debilidades para enfrentar el mundo
laboral, sino que haya construido su hoja de vida, y un itinerario acorde con su
proyecto de vida laboral.



      OBJETIVO GENERAL:
      Brindar asesoría y preparar a los internos que se encuentran en la última
etapa de    tratamiento en comunidad terapéutica, en la construcción de un
proyecto de vida ocupacional que disminuya la probabilidad de recaídas y
aumente o posibilidad de encontrar y mantenerse en una actividad laboral.



      OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
       Lograr la construcción de un proyecto de vida ocupacional, organizado de
manera       metodológica, que le permita al interno la consecución de metas a
corto, mediano      y largo plazo.

      Formar a los usuarios de este programa acerca de la manera de acceder a
un nuevo     trabajo, conociendo    los derechos y    los deberes en el mundo
laboral.

      Lograr la formulación de un proyecto de empleo realista.

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238
      ACCIONES ESPECÍFICAS:


1.     Organización de grupos de formación de acuerdo con los resultados de los
perfiles     ocupacionales. Para esto se tendrán en cuenta las personas que
tengan un perfil     ocupacional alto, y que se encuentren próximas a su etapa de
reinserción a calle.



2.    Dentro de los temas trabajados en este proyecto se ubican los siguientes
bloques             temáticos:



a.     Autoevaluación de la vida laboral hasta ahora: Dentro de este se
involucrarán       temas como; proyecto de vida, proyecto laboral, necesidades
reales,                  oportunidades reales, y redes de participación social.

b.    Nociones básicas de legislación laboral.

c.    Factores protectivos en el trabajo.

d.    Factores de riesgo en el trabajo.

e.    Aspectos a tener en cuenta para mantener una vida laboral estable y
productiva.



3.     Cada bloque temático tendrá tiempo específicos y logros por alcanzar. Los
cuales       deben ser superados de manera positiva.



4.    Los talleres se realizarán de manera coparticipativa, contando con
internos que        vayan avanzados en este proceso de aprendizaje, quienes
guiarán a los que estén iniciando este proceso. Esto se hará con la asesoría y
acompañamiento del             terapeuta ocupacional.

5.     Al finalizar los talleres, la persona debe tener definido su proyecto de vida
              ocupacional, el cual deberá involucrar las actividades específicas a
realizar para         lograr estabilidad laboral.



      RESURSOS NECESARIOS.


      LOCATIVOS:

      Infraestructura necesaria para aulas de clase.



      FISICOS:
      Cuadernos y libros guía.

      Papeles, carteleras, marcadores y demás elementos requeridos para la
realización   de talleres de capacitación.



      HUMANOS:

      Profesional en el área de terapia ocupacional, dedicada de tiempo
completo al       programa de comunidad terapéutica.   Quien será la
responsable de hacer el     seguimiento en el diseño y elaboración del
proyecto de vida ocupacional.

      Un docente experto en el tema de legislación laboral.



      RESULTADOS.

      1.      Cada usuario tendrá elaborado su proyecto de vida ocupacional.

      2.      Elaboración del itinerario en la búsqueda de trabajo.



      CONECTORES OTRAS PROPUESTA.

      Este proyecto se conecta directamente con la propuesta de PROMOCIÓN DE
             ALTERNATIVAS LABORALES


PROPUESTA 3.
FORMACIÓN MICROEMPRESARIAL DENTRO DEL PENAL


      DESCRIPCIÓN GENERAL.


Los talleres desarrollados dentro de los establecimientos carcelarios,    deben
tener la capacidad de proyectarse a la formación de buenos trabajadores, en
esta medida, se podrán hacer convenios con empresas nacionales y
multinacionales que tengan el interés de contratar ó comprar los productos
realizados dentro de estos talleres de formación técnica. Estas ventas o
contratos, dependerán de los productos ó servicios realizados en los talleres de
cada establecimiento carcelario, y de las decisiones tomadas por el líder de cada
microempresa acerca de los productos ó servicios que ofrecerá cada taller.

239
240
.    Esta decisión deberá estar basada en un estudio de mercado y el inicio de
contactos con empresas interesadas en la contratación y compra de productos
específicos.



La promoción microempresarial permitirá obtener ingresos que serán destinados
no sólo la compra de materia prima, sino un salario para los trabajadores
involucrados en ella. Esto garantiza el buen desarrollo de hábitos laborales y la
satisfacción de los trabajadores por su participación en estas microempresas.



       OBJETIVO GENERAL:
Diseñar y poner en marcha un programa sostenible de productos y servicios
relacionados con talleres artesanales y del área técnica (ornamentación,
ebanistería, panadería y mecánica entre otros), propendiendo por la
construcción de ambientes laborales adecuados y la generación de recursos
económicos.


       OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
       Diseñar proyectos microempresariales por área de trabajo según
disposición de          cada establecimiento carcelario de acuerdo con los
talleres técnicos con los que          cuete cada uno.

       Generar puestos de trabajo para las personas vinculadas a este proyecto,

       Promoción de convenios empresariales que contribuyan a aumentar              progre



       ACCIONES ESPECÍFICAS:
1)     construcción del programa microempresarial por taller, (según decisión
tomada por el establecimiento carcelario acerca que los talleres que participarán
en este proyecto). Este programa debe tener:

      a)     Visión

      b)     Misión

      c)     Objeto social

d)    Estudio de mercadeo

e)    Recursos disponibles

f)    Recursos requeridos

g)    Número de trabajadores según puestos de trabajo diseñados para la
microempresa

h)    Definición salarial por puesto de trabajo



2)    Descripción de perfiles ocupacionales por puesto de trabajo.



3)    Proceso de selección de personal y ubicación laboral de acuerdo con el        organi
proyecto que será el responsable de enviar personal interesado en el
      trabajo microempresarial.



4)    Mercadeo de productos y servicios.



5)    Seguimiento ocupacional periódico.        El cual estará enfocado hacia la
evolución del         perfil ocupacional y la autonomía laboral.



      RESURSOS NECESARIOS


      LOCATIVOS:

Infraestructura necesaria de los talleres involucrados en el proyecto.
      FISICOS:

      Maquinaria y herramientas requeridas para cada taller técnico.

      Materia prima     suficiente   para   la   elaboración   de   los   productos
determinados.

      Elementos de seguridad industrial.



      HUMANOS:

      Profesional en el área de terapia ocupacional, dedicada de tiempo
completo al       programa de comunidad terapéutica.                Quien será la
responsable de hacer

241
242
diseñar los perfiles requeridos para cada puesto de trabajo, y quien contribuirá
además, en el proceso de selección y ubicación de personal en las diferentes
labores dentro de la microempresa.

Personal administrativo con quien se pueda contar para la asesoría en el montaje
de los proyectos.

Personal de formación y/o asesoría en mercadeo.



      RESULTADOS

      Ubicación del 100% de ka población perteneciente a este programa en un
puesto             laboral definido y remunerado.

      Sostenibilidad de cada microempresa.

      Conformación de red microempresarial.



      PRODUCTOS:

      Los determinados por el líder elegido para cada microempresa, teniendo
en cuenta    recursos, diseños y el estudio de mercadeo.



      CONECTORES OTRAS PROPUESTA

     Este proyecto esta precedido por el de FORMACIÓN TÉCNICA, PROFESIONAL
Y DE        NIVELACIÓN ESCOLAR           y el proyecto de ORIENTACIÓN
SOCIOLABORAL.


PROPUESTA 4.
PROMOCIÓN DE ALTERNALTIVAS LABORALES


      DESCRIPCIÓN GENERAL.


Al hablar de personas con problemas de adicción a S.P.A., necesariamente hay
que hablar de algunas características de comportamiento como; historial de
relaciones conflictivas en el colegio, y demás métodos formales de educación,
con experiencia laboral generalmente inestable, con dificultad en el desarrollo
de habilidades sociales y con baja tolerancia a la frustración entre otras. Todo
esto hace que se esté en una posición de desventaja para la consecución y
mantenimiento de un nuevo trabajo.

Es por esto que surge esta propuesta, del entrenamiento en la búsqueda de
empleo y la creación de un banco de hojas de vida, ligado a la conformación de
redes de apoyo institucional. Lo cual contribuirá en gran medida en la
consecución de trabajos productivos y estables. Aportando con esto en la
construcción de factores protectivos que disminuyan la posibilidad de recaídas en
consumo de S.P.A. ó en comportamientos delincuenciales.



El inicio de esta propuesta esta en los proyectos de “orientación socio laboral y
formación técnica ó profesional”, puesto que desde estos se estarán formando
perfiles cada vez más competentes para la búsqueda de trabajos estables.
         OBJETIVO GENERAL:


Promover la construcción de factores protectivos, por medio de la planeación y
formación para la búsqueda de empleo, contribuyendo a una verdadera
reinserción social.



         OBJETIVOS ESPECÍFICOS:


         Formación de bancos de hojas de vida y convenios interinstitucionales para
la            consecución de trabajo de las personas en etapa de reinserción a
calle.

         Preparación para la presentación de entrevistas de trabajo, buscando que
estas          sean oportunas y eficaces.

      Realizar sensibilización en diferentes empresas evitando al máximo la
“exclusión         social”, brindando la posibilidad de espacios de
“participación” para las personas     pertenecientes a este programa.

       Lograr convenios con empresas interesadas en contratar trabajadores
(satélites ó en outsourcing), que elaboren los productos realizados en diferentes
áreas        técnicas ó artesalanes, promoviendo con esto la obtención de roles
ocupacionales      adecuados.



         ACCIONES ESPECÍFICAS:


1.       Elaboración de la hoja de vida y un itinerario realista para la búsqueda de
trabajo.

243
244
2.    Identificar posibles lugares para la consecución de una entrevista de
trabajo, y         organizar un mapa estratégico de búsqueda.
3.    Planificación del itinerario en la búsqueda de trabajo.



4.    Preparación para una entrevista de trabajo.



5.    Creación de un banco de hojas de vida, organizado por áreas de trabajo.



6.    Formación de redes de apoyo a nivel institucional. Para esto se formará
un grupo     de líderes quienes tendrán bajo su responsabilidad la vinculación de
diferentes         empresas en este proyecto.



7.    Teniendo en cuenta que no todas las personas están destinadas a
vincularse como   trabajadores de una empresa, esta propuesta contempla
además, conexión directa      con    el   proyecto    de     FORMACIÓN
MICROEMPRESARIAL.



8.     Además, esta propuesta tiene proyección al mundo laboral, buscando la
obtención de trabajo, incluso sin haber terminado el tiempo de condena, por
medio de la        creación de redes empresariales que contraten los servicios
de las personas          pertenecientes a este proyecto, a manera de
outsourcing.



9.    Realizar seguimiento constante sobre el desempeño ocupacional así como
sobre        factores de riesgo y protectivos en el ámbito laboral. En este
aspecto se contará       con el psicólogo ó terapeuta de seguimiento asignado a
cada persona del                programa.



      RESURSOS NECESARIOS:
      LOCATIVOS:

      Aulas amplias, dotadas de pupitres para la realización de los talleres.



      FISICOS:

      Papeles, carteleras marcadores entre otros elementos necesarios para la

      Computador

      Sillas

      Mapas de la ciudad

      Periódicos diarios.

      Acceso a Internet para la búsqueda de posibles trabajos.



      HUMANOS:

     Profesional en el área de terapia ocupacional, dedicada de tiempo
completo al      programa de comunidad terapéutica.      Quien será la
responsable de hacer el          seguimiento en el diseño y elaboración de las
hojas de vida y la preparación para las entrevistas de trabajo.



      RESULTADOS:

       Lograr la vinculación de todas las personas pertenecientes a este proyecto,
a nivel      laboral.



      CONECTORES CON OTRAS PROPUESTA:



      Esta propuesta se conecta directamente con la ORIENTACIÓN SOCIO
LABORAL Y LA        FORMACIÓN MICROEMPRESARIAL FUERA DEL PENAL. Y con
anterioridad viene en         conexión directa con LA FORMACIÓN TÉCNICA,
PROFESIONAL Y DE NIVELACIÓN         ACADÉMICA.
PROPUESTA 5.
MICROEMPRESA LOGÍSTICA DE EVENTOS ESPECIALES


      DESCRIPCIÓN GENERAL.


Este proyecto estará enfocado hacia el fortalecimiento del Proyecto de vida
ocupacional, mostrando la posibilidad de involucrar programas sostenibles
basados en la

245
246
la prestación de servicios. Estas actividades de logística además de brindar la
posibilidad de tener una vinculación laboral, también potencializan habilidades
como la creatividad y la capacidad de liderazgo.



La sostenibilidad de este proyecto se ve en la medida que se convertirá en un
estamento dentro del establecimiento carcelario para el montaje y organización
de eventos especiales, el cual tendrá como responsabilidad la logística
(manejando aspectos como; decoración, sonido, organización de servicio de
alimentos y manejo de invitados entre otros). Además, podrá tener participación
directa en la promoción de celebraciones y eventos especiales por medio del
diseño y elaboración de carteleras informativas y periódico mural de la
institución.



Este grupo de trabajo podrá contribuir en la organización de actividades lúdico-
deportivas dentro de penal, en las cuales se pueden involucrar jornadas
deportivas y campeonatos entre muchas otras.



Este proyecto involucra también, la posibilidad extender los servicios a empresas
y otras instituciones fuera del penal. Tendiendo en cuenta que quienes
participarán de esta parte del proyecto serán personas que se encuentren
ubicadas en la etapa de reinserción social.
      OBJETIVO GENERAL:

      Diseñar y ejecutar un proyecto mocroempresarial sostenible, encaminado      direct



      OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

      Generar puestos de trabajo en una microempresa de servicios logísticos.

      Promover la creatividad, recursividad, responsabilidad y habilidades
sociales,          enfocándose a la organización de actividades de tipo lúdico,
deportivo y              recreativo.

      ACCIONES ESPECÍFICAS:



1.     Definición del proyecto microempresarial, el cual deberá contemplar los
siguiente     puntos:

a.    Visión

b.    Misión

c.    Estudio de mercadeo y posibles clientes externos.

d.    Recursos disponibles

e.    Recursos requeridos

f.    Número de trabajadores según puestos de trabajo diseñados para la
microempresa

g.    Definición salarial por puesto de trabajo



2.    Proceso de selección de personal, teniendo en cuenta los perfiles
ocupacionales y  competencias requeridas para los diferentes puestos de
trabajo.



3.    Descripción detallada de los servicios ofrecidos, tendiendo en cuenta
aspectos          como;    montaje de equipos, decoraciones para eventos
especiales, logística de         programas      de     capacitación,   congresos,
seminarios etc. Organización de                      campeonatos
interinstitucionales y montaje de un periódico institucional entre
       muchas otras actividades.



4.    Organización de presupuestos por evento, y demás aspectos
administrativos            (función específica del líder del proyecto), el cual
involucrará el pago realizado a cada trabajador.

5.    Diseño y realización logística de eventos dentro del establecimiento
carcelario.



6.     Realizar contrataciones en diferentes empresas, contando para esto con la
              participación de personas que se encuentren en etapa de
reinserción a calle.



7.    Seguimiento ocupacional periódico.



8.    Proyección laboral en el área, llegado el momento de terminado el
programa de             comunidad terapéutica.

247
248
      RESURSOS NECESARIOS


      LOCATIVOS:

      Una bodega amplia donde organizar los elementos de la microempresa.

      Una oficina para manejos administrativos.



      FISICOS:
      Equipos requeridos para el montaje de eventos, dentro de estos se
cuentan: equipo     amplificador de sonido, bafles, micrófonos, cables de
extensión, video vine etc.

      Papelería y demás elementos para la elaboración de un periódico
institucional.

      Un computador

      Una impresora



      HUMANOS:

      Profesional en el área de terapia ocupacional, dedicada de tiempo
completo al       programa de comunidad terapéutica.      Quien será la
responsable de hacer el      seguimiento ocupacional dentro de este
proyecto laboral.

      Determinación de diferentes puestos de trabajo, en área administrativa y



      RESULTADOS:

      Lograr la vinculación de todas las personas pertenecientes a este proyecto         difere



      CONECTORES OTRAS PROPUESTA:

      Este proyecto tiene relación directa con el de FORMACIÓN TÉCNICA Y                 PROFE
PROPUESTA 6.
 CAPACITACIONES DE FORAMCIÓN MICROEMPRESARIAL FUERA DEL
PENAL


      DESCRIPCIÓN GENERAL.


Dentro de los proceso de formación y seguimiento socio ocupacional, se observa     que no todos
independientes generadores de recursos económicos y que al mismo tiempo
contribuirán en la construcción de planes de vida saludables y productivos.
Esta formación deberá ser guiada por expertos en el tema, los cuales enfocarán
de manera detallada aspectos teóricos básicos y todos los estudios necesarios
acerca de mercadeo, evaluaciones de producto a ofrecer etc. Además de
involucrar asesoría y acompañamiento para la puesta en marcha de los proyectos
elaborados.



Esta formación involucrará todas y cada una de las etapas a tener en cuenta en
la construcción de una PYME, dentro de las cuales están; la planeación, la
gestación de la empresa, alcance del punto de equilibrio, proyección para la
consecución y el aumento de clientes potenciales, además de la construcción de
estrategias constantes que permitan la consolidación de la empresa y el
mantenerse en el tiempo.



      OBJETIVO GENERAL:

      Brindar la posibilidad de diferentes alternativas laborales por medio de la



      OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

      Diseñar un proyecto micro empresarial, guiándolo con bases realista,
buscando al mismo tiempo, promover sentimientos de satisfacción y
emprendimiento los                cuales contribuirán en la construcción de
factores protectivos para la vida fuera de   comunidad terapéutica.

249
250
      Acompañar      y asesorar el proceso de formación microempresarial,
buscando la       construcción de proyectos coparticipativos y sostenibles que
contribuyan a una       verdadera reinserción social.

      Contribuir en la construcción de un proyecto de vida, basado en valores y
respeto     por una vida digna y responsable.
      ACCIONES ESPECÍFICAS:

1.    Organización de cursos de capacitación de emprendimiento a nivel



2.   Promoción del curso a todos los internos pertenecientes al programa de
comunidad terapéutica



3.    El diseño de los cursos deberá contemplar temas como; manejo del
presupuesto       personal y familiar, estudio de mercadeo, construcción de
microempresas,              elaboración presupuestal para pequeños empresarios,
legislación para las PYMES y         administración de pequeños negocios.



4.    Las      personas   elegidas    para   este   proyecto   deberán   contar   con
características          personales           relacionadas      con;        liderazgo,
emprendimiento, creatividad, capacidad           de organización etc.



5.    Este proyecto esta dividido en dos partes:

      La primera es netamente teórica; dentro de la cual se desarrollara el
documento            formal del proyecto elegido.

      La segunda, contempla la asesoría para el montaje de dicho proyecto,               involu



      RESURSOS NECESARIOS:


      LOCATIVOS:

Aulas amplias, dotadas de pupitres para la realización de la capacitación

      FISICOS:

      Papeles y carteleras.

      Computadores

      Sillas
      Periódicos diarios.

      Acceso a Internet para la búsqueda de contactos y el estudio de mercadeo.



      HUMANOS:

      Profesional en el área de terapia ocupacional, dedicada de tiempo
completo al       programa de comunidad terapéutica.            Quien será la
responsable de hacer el     seguimiento ocupacional.

      Profesionales y expertos en el área de administración de empresas.



      RESULTADOS:

      Lograr el diseño y puesta en marcha de proyectos microempresariales
sostenibles y      generadores de empleo.

      Promover sentimientos de satisfacción personal, en la construcción de
proyectos  de vida productiva y positiva.



      CONECTORES CON OTRAS PROPUESTA

     Este proyecto tiene conexión con LA FORMACIÓN TÉCNICA, PROFESIONAL Y
DE          NIVELACIÓN ESCOLAR y con el de ORIENTACIÓN SOCIO
OCUPACIONAL.




251
252
Capitulo
14
INTERVENCIÓN OCUPACIONAL EN LAS
COMUNIDADES TERAPÉUTICAS
                                                                                    Claudia Liliana Cárdenas G.

ABSTRACT:
       La terapia ocupacional tiene como objetivo principal, la búsqueda de la independencia de las personas en cada
       etapa de la vida y, basa sus intervenciones en la ocupación humana, esto permite un mayor reconocimiento y
       potencialización de habilidades y destrezas necesarias para adquirir autonomía.
       Para realizar esta intervención se tiene en cuenta el Modelo de la Ocupación Humana (Kielhofner 1.985), el cual
       se divide en tres subsistemas que permiten una visión general del desarrollo de habilidades de las personas.
       Estos subsistemas son; volición, habituación y ejecución.
       Para el planteamiento de valoraciones e intervención ocupacional es necesario tener en cuenta además, las
       etapas de habituación a consumo de s.p.a., el nivel de escolaridad, el desarrollo de habilidades motoras,
       cognitivas y sensoriales. Lo cual permitirá obtener una visión más clara de las necesidades del usuario del
       tratamiento.
       Cuando existen dificultades en el aprendizaje no identificadas a tiempo se pueden confundir en muchas
       ocasiones con problemas de comportamiento ó falta de compromiso académico, esto hace además, que se
       generen rótulos hacia las personas que poseen este tipo de dificultades. Rótulos que son asumidos de tal
       manera que se convierten en la justificación perfecta para no mejorar, y a su vez, generan ideas de
       desconfirmación como; Imposibilidad de asumir actividades grupales por no estar al nivel de los demás, esto
       genera auto aislamiento social, el cual afecta el aprendizaje de conductas adaptativas, infiere también en la
       maduración psicoafectiva. Todo esto genera una percepción infravalorada de si mismo, sus capacidades y
       potencialidades.
       Por esto es importante el diseño y ejecución de un programa de Intervención ocupacional que permita a los
       usuarios de comunidades terapéuticas desarrollar habilidades y destrezas que se convertirán en factores
       protectivos durante su proceso de crecimiento personal y llegado el momento de su reinserción social. Este
       proceso debe incluir las etapas de: valoración, tratamiento y revaloración.

Terapeuta Ocupacional, Especialista en gerencia
de servicios sociales, con diplomando en auditoria
interna en gestión de calidad.




254
1. TERAPIA OCUPACIONAL:

Es la disciplina que evalúa las habilidades de las personas para desenvolverse
adecuadamente en las actividades de la vida diaria, y realiza tratamiento cuando
esta capacidad se ve afectada por discapacidad física, mental ó social. Tiene
como base principal la ocupación humana. Es decir, toma al individuo en cada
etapa de la vida para especificar su ocupación y así realizar la intervención
necesaria que le permita adquirir el conocimiento, la capacidad y las destrezas
necesarias para que sea autónomo.

1.1 ACTIVIDAD CON PROPÓSITO:

Cada actividad que el hombre inicia esta guiada por la motivación y el interés
que el mismo le infunde, es así como logra transformar su ambiente y hasta su
estilo de vida de acuerdo con el propósito de las actividades que realiza.

En este orden de ideas, podríamos definir las actividades con propósito como
aquellas en las que el hombre participa de una manera dinámica, incluyendo
aspectos motores, cognitivos, sensoriales y emocionales y con la cual persigue
un fin específico.

El conjunto de actividades es denominado OCUPACION, y esta es considerada el
medio a través del cual los seres humanos le dan sentido a la vida. Con esta
actividad el ser humano busca ser independiente además de relacionarse
productivamente con su mundo circundante. Esta ocupación de relaciona
directamente con las competencias ocupacionales (trabajo, ocio y auto cuidado).
Las cuales se relacionan a continuación:
ETAPA

TRABAJO

OCIO

AUTOCUIDADO

BEBES

COMER

DORMIR

DEPENDIENTE

NIÑOS

JUEGO

INICIO ESCOLARIDAD

DORMIR

INICIA INDEPEDIENCIA

ADOLESCENTES

ESCOLARIDAD

TRABAJO (INFORMAL)

JUEGO

TIEMPO LIBRE

INDEPENDIENTE

JÓVENES
TRABAJO

ESCOLARIDAD

TIEMPO LIBRE

INDEPENDI
ENTE

ADULTOS

TRABAJO

ESCOLARIDAD
(OCASIONAL)

TIEMPO LIBRE

INDEPENDIENTE

VEJEZ

T
E
R
M
I
N
A
L
A
E
T
A
P
A
LABORAL

TIEMPO LIBRE

D
I
S
M
I
N
U
Y
E
L
A
INDEPENDIENCIA
256
La terapia ocupacional utiliza la ocupación como medio y como fin:



      COMO MEDIO; permitiendo evaluar, mejorar o mantener una función.

      COMO FIN; posibilitando la cohesión social de las personas y mejorando el
concepto     de sí mismo, ya que cuando la persona realiza ocupaciones acordes
con su edad, sus motivaciones y sus necesidades, se siente más eficaz y puede
controlar más sus        acciones y situaciones.



Además, la terapia ocupacional emplea herramientas para mejorar la calidad de
vida de las personas, haciéndolo desde un enfoque holístico, observando todas
las tareas en relación con el medio en que se desenvuelve la persona.

Los componentes del desempeño ocupacional incluyen:

      Componente sensorial

      Componente motor

      Componente cognitivo

      Componente psicosocial.

Otros aspectos a tener en cuenta son el ambiente y la cultura, ya que estos
influencian de forma directa el espacio en el que vive y convive la persona.


2. MODELO DE LA              OCUPACION        HUMANA:       (M-O-H)    (GARY
KIELHOFNER 1985)


Las personas que se encuentran penalizadas, representan una población
marginada que requiere acciones concretas que les permitan una atención
integral, mediante la elaboración y montaje de programas fundamentados en un
análisis ocupacional realizado de forma puntual e individual.

Para esto, es necesario tener en cuenta inicialmente los hallazgos que basados
en el Modelo de la Ocupación Humana denotan las necesidades encontradas con
infractores de la ley.



      SUBSISTEMA DE VOLICIÓN:



      CAUSACIÓN PERSONAL;           Se observan dificultades para identificar
capacidades

      Habilidades personales, limitando la obtención de satisfacción.



      VALORES; en adolescentes especialmente, están determinados por el
grupo de            amigos, dejando de lado los valores sociales que facilitan la
convivencia.



      INTERESES; enfocado en la búsqueda de actividades que generen placer,



      SUBSISTEMA DE HABITUACIÓN:



      HABITOS; existe dificultad para establecer y seguir rutinas en la ejecución
de           actividades secuenciales, destacándose una inadecuada utilización
del tiempo,         desorganización en actividades de la vida diaria, inadecuada
presentación              personal académica y/o laboral.



      ROLES; se observa gran dificultad en la convivencia con otros y con el
medio,             asociado a un bajo sentido de pertenencia y aceptación de
normas                         preestablecidas, en algunos casos buscando
seguir esquemas de                          comportamiento,    no    siempre
adecuados a nivel social.



      SUBSISTEMA DE EJECUCIÓN:
       HABILIDADES MOTORAS;          se observan patrones de movimiento y
posturales inadecuados. A nivel de motricidad fina, existe torpeza en la
realización de actividades que exigen gran precisión. En ocasiones se observa
poca habilidad en el desarrollo de actividades motoras gruesas, caracterizada por
movimientos bruscos asociados al poco manejo de la fuerza muscular.



      HABILIDADES COGNITIVAS; se perciben niveles de atención y periodos de
concentración muy bajos, lo que a su vez afecta la capacidad de memoria. Baja
tolerancia a actividades largas y complejas. Con dificultades en la comprensión
y el seguimiento de instrucciones secuenciales.
7
8
Gary Kielhofner. Modelo de la ocupación Humana. 1985.
Ana Maria Gómez, Ana Maria Hernández. Revista de la Ocupación Humana. Asociación Colombiana de Terapeutas
Ocupacionales. Vol. 8 # 4. 2.000

257
258
       HABILIDADES DE COMUNICACIÓN; las personas en conflicto con la ley y
consumidoras de sustancias psicoactivas, adoptan jergas propias de los esquemas
a los que pertenecen.



Además de lo anterior, se observan también dificultades a nivel de HABILIDADES
SOCIALES; donde se destacan; baja capacidad de escucha, poca aceptación a la
autoridad, dificultad en la forma de relacionarse con otros, caracterizando
especialmente por la agresividad y la poca capacidad de resolución de conflictos
entre otras.



Teniendo en cuenta la importancia que tiene para los procesos de crecimiento
personal desarrollados en las comunidades terapéuticas, la búsqueda de
fortalezas y factores protectivos que brinden mayor sostenimiento llegado el
momento del reintegro a la sociedad, es importante crear programas que brinden
mayores herramientas a nivel de capacitación, orientación vocacional,
mejoramiento de habilidades motoras, cognitivas y sociales que permitan a los
usuarios la posibilidad de ubicarse y mantenerse en una actividad laboral
productiva.
Por otra parte si se aborda el consumo de sustancias psicoactivas, es importante
inicialmente hablar de los contextos que tiene influencia sobre este; primero se
encuentran todas aquellas condiciones individuales que hacen a la persona
susceptible a dicho consumo. En segundo lugar se encuentra la familia como el
grupo social más cercano. En tercer lugar esta el contexto escolar, donde se
interrelaciona durante la mayor parte del día, ambiente que podría ser
considerado como uno de los que más influencia tiene sobre el desarrollo del
comportamiento humano.



El cuarto lugar esta ocupado por la micro cultura, es decir, todo aquello que
alimenta la formación cultural del individuo y que se encuentra en cada uno de
los contextos donde este interactúa. Y en último lugar se encuentra el contexto
comunitario en general, donde se resalta especialmente el barrio donde se
establecen las primeras y más duraderas relaciones sociales.

Todos estos contextos generan interrelaciones entre sí las cuales influyen
directamente sobre el comportamiento de los seres humanos, y su tendencia al
uso de drogas.



De acuerdo a la frecuencia y el comportamiento asumido por el consumo de
drogas, se da un proceso secuencial de habituación al mismo, determinado por
cuatro etapas:



1.    ETAPA 1; Consumido Social

2.    ETAPA 2; Usador Disfuncional

3.    ETAPA 3; Abusador

4.    ETAPA 4; Adicto Compulsivo



Durante este proceso se va observando un cambio significativo en el
comportamiento, en la desestructuración de hábitos y organización de la vida
diaria, lo cual va de la mano con desescolarización (si se tenía), enfoque de la
motivación solo a la búsqueda de placeres momentáneos, dejando de lado las
responsabilidades académicas y/o laborales, y la proyección de intereses hacia
futuro.



No se puede decir que el consumo de drogas es el responsable de que existan
problemas de aprendizaje ó habilidades cognitivas infravaloradas, aunque
obviamente el uso progresivo de sustancias psicoactivas influye en el desempeño
cognitivo de los seres humanos (esta influencia se relacionará más adelante con
mayor puntualidad),      existen precedentes que intervienen directamente en el
aprendizaje, dentro de estos se encuentran:



      A nivel individual; las condiciones que le han permitido tener ó no un buen
                     desarrollo de habilidades psicomotoras.     Por ejemplo, el
embarazo, el parto, el            estado del bebé al nacer, el nivel de nutrición,
antecedentes familiares,                enfermedades durante la niñez, maltrato
físico ó verbal y nivel de escolaridad        entre otros.



       El uso disfuncional de sustancias psicoactivas; teniendo en cuenta la edad
de inicio     de consumo, la frecuencia y tipo de droga utilizada.

259
260
      Déficit de atención ó hiperactividad no identificados en edad temprana.

      Dificultades cognitivas relacionadas con comprensión, entendimiento y
capacidad de análisis.

      Problemas de desarrollo a nivel de motricidad gruesa y fina

      Dificultades en el desarrollo sensorial, específicamente a nivel de sistemas
             propioceptivo, táctil y vestibular, sin dejar de lado los órganos de
los sentidos       olfato, gusto, vista y oído.

      Problemas específicos de aprendizaje no identificados         y no tratados
durante la       infancia.
      Exclusión del contexto educativo por bajo rendimiento.

      Marginación de procesos formativos.



Cuando existen dificultades en el aprendizaje no identificadas a tiempo se
pueden confundir en muchas ocasiones con problemas de comportamiento ó falta
de compromiso académico, esto hace además que se generen rótulos hacia las
personas que poseen este tipo de dificultades. Rótulos que son asumidos de tal
manera que se convierten en la justificación perfecta para no mejorar ó
esforzarse por hacerlo y que, a su vez, generan ideas de desconfirmación como;
Imposibilidad de asumir actividades grupales por no estar al nivel de los demás,
esto a su vez genera auto aislamiento social, el cual afecta el aprendizaje de
conductas adaptativas, infiere también en la maduración psicoafectiva. Todo
esto genera una percepción infravalorada de si mismo, sus capacidades y
potencialidades.



Esto hace que se vean afectadas de manera directa:



      AUTOESTIMA;      no se tiene la capacidad de reconocer sus propias
capacidades, por   lo cual se frustra con facilidad, rotulándose a sí mismo como
un perdedor.

       AUTOEFICACIA; en la medida en que no confía en sí mismo, no es capaz
de          realizar tareas con calidad, eficiencia y eficacia. Esto aumenta la
falta de           compromiso y el esfuerzo invertido en las tareas que inicia.

      AUTONOMÍA; al no confiar en sí mismo, no es capaz de asumir retos con

      AUTORREGULACIÓN; con imposibilidad de autocontrolar emociones ó              determ

      AUTOPROYECCIÓN; afecta el enfoque de intereses y motivaciones hacia la
           construcción de un proyecto de vida definido.



Teniendo en cuenta lo anterior, se comienzan a entrecruzar algunas variables,
como las que tienen que ver con el contexto escolar, generando un alto riesgo de
exclusión académica. Esto sumado a las condiciones que comienzan a generarse
y que afectan sus relaciones a nivel familiar, social y la influencia de la cultura
del consumo de S.P.A. hacen que se vaya generando un alto riesgo para iniciar
procesos de adicción a drogas.



Si se habla ahora de personas que han usado drogas con una frecuencia y tiempo
considerables, es importante tener en cuenta los efectos ocasionados por este a
nivel de habilidades de aprendizaje específicamente, los cuales se relacionan en
la siguiente tabla:
SUSTANCIA
EFECTO
MARIHUANA



INHABILIDAD MOTORA



DÉFICIT DE PERCECIÓN



DISMINUCIÓN DE REFJEJOS

BASUCO



AGRESIVIDAD



DÉFICIT ATENCIONAL

BOXER



DÉFI
CIT ATENCIONAL



DIFICULTAD MATEMÁTICA

COCAINA


DEFICIT ATENCIONAL



ALTERACIÓN DE LA MEMORIA

EXTASIS



HIPERACTIVIDAD



ALTERACIÓN DE LA MEMORIA



DIFICULTAD MATEMÁTICA



ALTERACIÓN PERCEPTUAL



261
262
En conclusión, al observar esta relación se puede determinar que el área que más
se ve afectada son los niveles de atención, periodos de concentración, los cuales
afectan directamente el desarrollo de la memoria.          Además, se generan
problemas de desempeño motor, todo esto hace que se observen problemas
significativos a nivel del desempeño ocupacional.



ALGUNAS DE LAS POSIBLES ALTERACIONES EN EL APRENDIZAJE SON:



       DETERIORO DE LA MEMORIA; para aprender nueva información ó recordar

       Alguna aprendida con anterioridad.

       AFASIA; dificultad en el lenguaje verbal.

       APRAXIA; dificultad para realizar actividades motoras, aunque la función
este
      Intacta.

      AGNOSIA; fallo en el reconocimiento de objetos (figuras geométricas etc.)

      ALTERACIÓN        EN    LA EJECUCIÓN DE MOVIMIENTOS; a nivel de
Planeamiento                  motor, agilidad, habilidad en movimientos básicos y
coordinación.

      Deterioro    de        habilidades   cognitivas   básicas   como;   atención,
concentración,

      Capacidad de análisis, observación y constancia.




Pero a pesar de l a existencia de estas dificultades, tan numerosas en apariencia,
existen condiciones neurológicas que permiten que se pueda realizar
tratamiento, el cual debe propender por alcanzar el máximo desarrollo de
habilidades sensoriales, cognitivas y motoras. La condición neurológica de la
cual se apoya dicho tratamiento es la NEUROPLASTICIDAD; el cual se defina
como el potencial de una estructura neurológica para cambiar como resultado de
una experiencia.


Esta es la base biológica para el desarrollo, el aprendizaje y la recuperación del
daño cerebral. Además, es importante tener en cuenta que estos potenciales
para el cambio existen toda la vida.


Además de la plasticidad cerebral, a la hora de intervenir, no se debe dejar de
lado la METACOGNICIÓN; la cual se refiere al conocimiento que cada persona
tiene sobre los propios procesos y productos cognitivos utilizados para
relacionarse con el medio. Esto nos permite tener los datos más relevantes para
el aprendizaje. A su vez, permite que cada persona tenga total conciencia de los
avances que va adquiriendo y sea capaz de evaluar periódicamente los aspectos
que aún requieren de su esfuerzo para mejorar.


Otro aspecto indispensable a tener en cuenta el la integración sensorial, la cual
es explicada con detenimiento a continuación:
3. INTEGRACIÓN SENSORIAL.


JEAN AIRES, la define como la organización de las sensaciones por parte del
cerebro para el uso de la vida diaria. La Integración Sensorial posee énfasis en
los sentidos centrados en el cuerpo; táctiles, propioceptivos y vestibulares.




UN BUEN DESARROLLO SENSORIAL PERMITE:
      Un buen desarrollo de habilidades y capacidades y su utilización en
actividades de     la vida diaria.
      Ayuda al desarrollo de la capacidad para descubrir como interactuar con el
            ambiente físico y social. DESARROLLO PSICOAFECTIVO
      Ayuda a la determinación de habilidades de trabajo, juego, motoras y
sociales.
      Los estímulos sensoriales son de vital importancia para el desarrollo del
cerebro.
      Los sistemas sensoriales tienen amplia influencia en la organización de la


3.1 IMPORTANCIA DEL DESARROLLO DE LOS SENTIDOS EN EL APRENDIZAJE:


      Permite un aumento del estado de alerta y atención
      Existen procesos de aprendizaje más eficaces y precisos
      Mejor desarrollo de habilidades motoras (manejo corporal y coordinación)
263
264
      Mayor capacidad de memoria

      Formación del afecto y las relaciones sociales, es decir, un mejor
desarrollo piso        afectivo y psicosocial.

      Mejor organización de acciones en el mundo físico.
Teniendo en cuenta que la INTEGRACIÓN SENSORIAL se enfoca en el adecuado
desarrollo de los sentidos centrados en el cuerpo, a continuación se relaciona
cada uno y su influjo en un adecuado desarrollo psicomotor.



      SISTEMA TACTIL:

Permite que exista un adecuado desarrollo de reflejos primitivos (búsqueda,
succión etc.).   Por ser el primer vinculo emocional, contribuye al desarrollo
emocional. Es vital en el reconocimiento y aprendizaje de todo lo relacionado
con el esquema corporal, lo cual a su vez tiene relación directa con la habilidad
motora gruesa y fina.


      SISTEMA VESTIBULAR:
Contribuye   inicialmente   al   desarrollo   de   la   seguridad   gravitacional,
proporcionando información sobre la gravedad y el movimiento permite mayor
habilidad en movimientos gruesos. Además, ayuda al control postural y a la
habilidad para asumir diferentes posiciones en contra de la gravedad. Ayuda a la
coordinación de todo el cuerpo, al planeamiento motor,          interviene en la
lateralidad y el control postural.


      SISTEMA PROPIOCEPTIVO:
Ayuda al control de movimientos con fluidez y precisión, en la integración de
reflejos. También es el encargado de informar al cerebro donde y como esta
cada parte del cuerpo y como se esta moviendo, esto contribuye a la graduación
de la fuerza en los movimientos, a la coordinación motora, además es
importante para el desarrollo del Tono muscular y postural.


Con déficit en esta área se observa; torpeza, el niño coge las cosas muy
suavemente ó con mucha fuerza, se asumen posiciones físicas fijas, existe
fijación por mascar cosas que no son alimento.
       OLFATO Y GUSTO:
Permite que se desarrolle la capacidad de atracción y rechazo por las cosas que
lo rodean. Siendo muy importante en los procesos de atención y memoria.


      VISTA:
Permite recibir rápidamente la información, ayuda a la orientación espacial, y es
importante en el desarrollo de habilidades preceptúales.


      AUDICIÓN:
Importante en el desarrollo del lenguaje.       Apoya la orientación espacial y
contribuye de forma significativa al desarrollo psicomotor.


¿Si todas estas condiciones se observan en gran parte de la población sin tener
en cuenta si han consumido o no drogas ilícitas, porque no implementar un
PROGRAMA DE MEJORAMIENTO OCUPACIONAL EN UN CONTEXTO TERAPÉUTICO?


4. PROGRAMA DE MEJORAMIENTO OCUPACIONAL EN UN CONTEXTO
TERAPÉUTICO:

Para la implementación de programas ocupacionales es necesario involucrar
diferentes áreas:


      ESTRUCTURAS LABORALES; Donde se promueva al máximo el desarrollo
de         hábitos y rutinas laborales.
      ESTRUCTURAS ORGANIZACIÓN SOCIAL; Potencializando la capacidad de
trabajo    en equipo y demás habilidades sociales deterioradas.
      ESTRUCTURAS DE FORMACION LABORAL; Capaces de capacitar a las
personas en tratamiento generando mayores herramientas de reinserción social.


Además, es importante generar espacios de intervención directa del profesional
en terapia ocupacional, quien determinara el nivel de atención que requiera
cada persona, de acuerdo con el nivel de habilidades ó déficit individuales,
estos niveles son:
265
266
        Baja Intensidad: Para aquellos que el desarrollo de habilidades les permite
ser            funcionales en el medio. Esto se hace solo realizando asesoráis en
los talleres y              espacios académicos, donde se busca que los espacios
y los ambientes sean los más      adecuados para el aprendizaje.



      Media Intensidad: Recomendando actividades específicas y programas de           capac



      Alta   Intensidad:   Realizando    intervención   de   terapia   ocupacional
constante,         apoyada del seguimiento continuo en talleres de capacitación
básica.



Teniendo en cuenta que la Terapia Ocupacional usa como medio de tratamiento
la actividad, es importante contar con el apoyo de los docentes de talleres
laborales y artísticos los cuales deben contar con el siguiente perfil:



      Conocimiento total del área

      Reconocimiento del efecto de la tarea realizada sobre el mejoramiento de
las         habilidades cognitivas

      Reconocimiento de la labor sobre el desempeño social

      Humanización del proceso de aprendizaje

      Capacidad teórica y práctica

      Tolerancia con las dificultades encontradas



Además los profesionales que trabajan en este tipo de instituciones deben contar
con las siguientes características:



      Compromiso social
         Con capacidad de rescatar cualidades a pesar de las debilidades

         Buen nivel de tolerancia

         Con capacidad de trabajo en equipo
         Formación profesional
         Con flexibilidad en la capacidad de cambiar la rutina diaria en beneficio
del            tratamiento de las personas en proceso de rehabilitación.

Y quienes coordinan estos programas, es importante que cuenten con:
      Liderazgo
      Con capacidad de practicidad para resolver dificultades
      Creativos
      Conciliadores
      Capacidad de trabajo en equipo.

5. ORGANIZACIÓN DEL PROCESO TERAPÉUTICO OCUPACIONAL.

A.       VALORACIÓN INCIAL.

Basado en objetivos de mejoramiento de habilidades ocupacionales propias de la
edad que le permitan una mejor calidad de vida. Determinando funcionalidad ó
déficit en el desarrollo de habilidades básicas de aprendizaje, habilidades
sociales, intereses y valores.

Con la utilización de los instrumentos adecuados (acordes con la edad), que
permitan identificar el desarrollo de habilidades, destrezas, motivaciones,
aptitudes e intereses ocupacionales. Para esto se tienen en cuenta los siguientes
aspectos:

       Observación; determinando comportamientos, interacción con el
ambiente,          hábitos, intereses y relaciones interpersonales durante la
realización de                  diferentes actividades.

         Entrevista Ocupacional; Brinda información general sobre datos generales,
               historia ocupacional, manejo del tiempo libre, manejo de hábitos y
roles.

       Cuestionario Ocupacional; Permite registrar e identificar las actividades
que la               persona realiza durante el día, permitiendo clasificarlas de
acuerdo a su                importancia y tipo. Además, se obtiene información
acerca del equilibrio entre             las actividades de auto cuidado, juego y
ocupación (trabajo ó estudio), valores,        intereses y hábitos.

Existen además otros instrumentos que permiten guiar aún más la orientación de
la capacitación que se vaya a realizar. Dentro de estos pueden estar; listado
para la identificación de aptitudes, habilidades y recursos ocupacionales (López y
Pérez         1.997).     Listado de intereses (Guzmán y Medina 1.998).
Cuestionario para identificar tipo de aspiraciones (Guzmán y Medina, adaptado
por López y Pérez 1.999).
267
268
B. BASAR EL TRATAMIENTO EN:



      Guiar el tratamiento hacia actividades con el propósito de estimular,
promover y/ o      mejorar procesos cognitivos.

      usar constantemente el reconocimiento de habilidades, paralelo a la            identi

      usar actividades productivas y artísticas que propendan no solo por la
capacitación       sino por el refuerzo de habilidades de aprendizaje y sociales.

      Involucrar en las actividades diarias de casa tareas que impliquen
estimular         habilidades cognitivas, trabajo en equipo, socialización etc.



Durante el tratamiento se realizan actividades como:



A. Orientación Ocupacional;

Cuyo objetivo es potencializar las habilidades por medio de talleres formativos,
promoviendo además el desarrollo de hábitos y rutinas para un adecuado
desempeño ocupacional. Si el trabajo es con menores de edad esta orientación
permite también promover el desarrollo de habilidades motoras, cognitivas o
sensoriales encontradas en déficit durante la valoración inicial.



La orientación ocupacional (según Carreño, Pachon y Soto 2.004), tiene por
objetivo promover la autonomía, socialización, productividad y realización
personal, evaluando las capacidades, e intereses, permitiendo una adecuada
identificación del perfil ocupacional para una más acertada escogencia de la
ocupación productiva.
La intervención del terapeuta ocupacional en la orientación ocupacional implica
el apoyo en la exploración e identificación de los posibles objetivos
ocupacionales, en la formación de la independencia en las actividades de la vid
diaria y en realizar seguimiento educativo.



Para esto se debe tener en cuenta LA PREPARACIÓN A NIVEL PERSONAL; cuya
finalidad es la preparación para el contexto laboral, para lo cual se deben tener
en cuenta todas aquellas condiciones motoras, cognitivas y en habilidades
sociales que intervienen.
B. Capacitación ó formación técnica:
La finalidad de esta capacitación es brindar los elementos teóricos prácticos que
contribuyan a una futura vinculación laboral. En este momento se cuenta con el
apoyo de expertos en diferentes áreas quienes son los directos responsables de
realizar dicha capacitación. Todo esto orientado y supervisado por el terapeuta
ocupacional.

En este momento es importante tener en cuenta la disposición y motivación de la
persona para potencializar sus conocimientos y habilidades y así poder
desempeñar una ocupación productiva. Por esto, es importante tener los
resultados de la valoración, donde se han identificado previamente las
habilidades, destrezas, gustos y limitaciones.

C. REVALORACIÓN FINAL
Determinando el alcance en la mejoría y recomendaciones para avanzar en las
áreas que probablemente no han tenido el avance deseado.




INTERVENCIÓN OCUPACIONAL EN LAS
COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

ABSTRACT:
La terapia ocupacional tiene como objetivo principal, la búsqueda de la independencia de las
personas en cada etapa de la vida y, basa sus intervenciones en la ocupación humana, esto
permite un mayor reconocimiento y potencialización de habilidades y destrezas necesarias para
adquirir autonomía.
Para realizar esta intervención se tiene en cuenta el Modelo de la Ocupación Humana (Kielhofner
1.985), el cual se divide en tres subsistemas que permiten una visión general del desarrollo de
habilidades de las personas. Estos subsistemas son; volición, habituación y ejecución.
Para el planteamiento de valoraciones e intervención ocupacional es necesario tener en cuenta
además, las etapas de habituación a consumo de s.p.a., el nivel de escolaridad, el desarrollo de
habilidades motoras, cognitivas y sensoriales. Lo cual permitirá obtener una visión más clara de
las necesidades del usuario del tratamiento.
Cuando existen dificultades en el aprendizaje no identificadas a tiempo se pueden confundir en
muchas ocasiones con problemas de comportamiento ó falta de compromiso académico, esto
hace además, que se generen rótulos hacia las personas que poseen este tipo de dificultades.
Rótulos que son asumidos de tal manera que se convierten en la justificación perfecta para no
mejorar, y a su vez, generan ideas de desconfirmación como; Imposibilidad de asumir actividades
grupales por no estar al nivel de los demás, esto genera auto aislamiento social, el cual afecta el
aprendizaje de conductas adaptativas, infiere también en la maduración psicoafectiva. Todo
esto genera una percepción infravalorada de si mismo, sus capacidades y potencialidades.
Por esto es importante el diseño y ejecución de un programa de Intervención ocupacional que
permita a los usuarios de comunidades terapéuticas desarrollar habilidades y destrezas que se
convertirán en factores protectivos durante su proceso de crecimiento personal y llegado el
momento de su reinserción social. Este proceso debe incluir las etapas de: valoración,
tratamiento y revaloración.
TALLER No. 14
269
270
OBJETIVO DEL TALLER:
Identificar la importancia de la intervención ocupacional así como conceptos y
características necesarias para la implementación de un programa ocupacional
dentro de un contexto de comunidad terapéutica.



TIEMPO PROMEDIO PARA EL TALLER:

Este taller tendrá una duración de una hora aproximadamente.



METODOLOGÍA SUGERIDA:

Grupo reflexivo.



PROCEDIMIENTO:



1.      Se subdividirán las personas del taller en grupos no mayores a 5 personas.

2.     Se elegirá un líder por cada grupo; quien será el vocero del grupo en el
momento de             socializar conceptos.

3.     Se realizará un proceso de autovaloración, con actividades sencillas,
determinado            algún grado de dificultad en alguna de las áreas de
desarrollo.

4.    Se entregara a cada grupo una guía de la actividad a realizar, la cual
contiene           algunos aspectos a tener en cuenta en una valoración e
intervención ocupacional.

5.    cada grupo realizará la actividad de acuerdo con la guía.          Para esto
contarán con 15  minutos.

6.    luego, diligenciarán el espacio final de la guía donde se relacionarán las

7.    finalmente, se socializarán las conclusiones de cada grupo.          Esto se
realizará          unificando reflexiones, logrando la construcción de conceptos
colectivos.



RECURSOS:

      un salón amplio, con sillas cómodas para los participantes.

      Papel, lápices.

      Guía elaborada previamente.
RESULTADOS ESPERADOS:
Los participantes identificarán los aspectos básicos a tener en cuenta dentro de
una intervención ocupacional, reconociendo además la importancia dentro de los
tratamientos de rehabilitación por consumo de s.p.a.


FORMATOS DE APOYO:
TALLER DE INTERVENCIÓN                 OCUPACIONAL         EN    COMUNIDADES
TERAPÉUTICAS

PROCESO DE AUTOEVALUACION:

      MOTRICIDAD FINA EJERCICIO EN HOJA BLANCA.

       Cada uno observará en los demás y en sí mismo la organización de su
cuaderno de          apuntes.
       En una hoja blanca, cada miembro del grupo dibujará una figura humana.
Las           demás personas realizarán observaciones acerca de la forma como
toma el lápiz, la    fuerza y rapidez de los trazos, la organización y distribución
de los dibujos en la              hoja y en general la habilidad y destreza para
realizar la actividad.
       MOTRICIDAD GRUESA.

Los participantes harán los siguientes movimientos de coordinación>
       saltar realizando movimientos alternos con brazos y piernas hacia delante
y atrás.
       mantener equilibrio en un pie con los ojos cerrados durante 20 segundos.
       describir como es su desempeño en deportes y actividades físicas en
general.

       COMPRENSION DE INSTRUCCIÓN HABILIDAD COGNITIVA.

       cada uno comentará como evalúa su nivel de atención, su concentración,
su
      capacidad de análisis, la comprensión de instrucciones escritas y su
capacidad de           memoria.

       CONCLUSIONES: (siguiente pagina).

      ¿Cuál fue el resultado de la autoevaluación grupal?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________
271
272
¿Si usted, que es una persona sin dificultades asociadas al consumo disfuncional
de S.P.A., cuenta      en alguna medida con dificultades en alguna área
psicomotora, cree que seria importante ayudar a mejorar en estos aspectos a las
personas que poseen dificultades mayores a las suyas?

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____



¿Qué actividades cree usted que contribuirían en la institución donde trabaja, a
mejorar en los internos estas habilidades?

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________



¿Con qué talleres de capacitación técnica cuenta el establecimiento carcelario
donde usted trabaja?

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______



¿Bajo qué criterios se podrían ubicar a los internos en los diferentes talleres de
capacitación técnica existentes?

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____

273
Capitulo
15
¿LA REVINCULACIÓN SOCIAL, UNA UTOPÍA?
                                                                    Claudia Liliana Cárdenas G.
ABSTRACT:


No todas las personas que consumen drogas son iguales: algunas han desarrollado un número
mayor de problemas personales, afectivos, de relación con otros, laborales, académicos, etc.
Cuanto mayor sean los problemas asociados se hace más necesario orientar y potenciar la
integración social. Por ejemplo, una persona que lleva años consumiendo drogas, que ha perdido
familia, trabajo y amigos por su historia de consumo, requerirá de un proceso de revinculación
que considere todos los aspectos anteriores. En cambio, otra que, pese a tener problemas de
drogas, aún mantiene una familia o un trabajo, requerirá de un proceso de revinculación que
considere cambios menores. Por esto se hace necesaria la creación de un programa que realice
acompañamiento luego de egresar de la comunidad terapéutica, realizando seguimiento de todos
aquellos factores protectivos, que permiten      tranquilidad al asumir nuevamente su vida y,
factores de riesgo que puedan afectar el proceso realizado hasta el momento.      Para esto se
requiere el montaje de un programa secuencial e integral que permita una verdadera
revinculación social.
Terapeuta Ocupacional, Especialista en gerencia
de servicios sociales, con diplomando en auditoria
interna en gestión de calidad.




276
1. REVINCULACIÓN SOCIAL:

La revinculación social ó revinculación, es la ultima etapa de tratamiento dentro
de un proceso de rehabilitación, cuando la persona se integra nuevamente a su
medio social y familiar, buscando una alternativa laboral ó ubicación académica
que le permita desarrollarse adecuadamente en el medio que lo rodea.

Los objetivos planteados para la persona en tratamiento y su familia son los
siguientes:

Para La Persona En Tratamiento:
Afrontar y resolver de forma adecuada las diferentes exigencias emanadas de los
contextos en que se desenvuelve como un ciudadano.
Para La Familia:
Apoyar y orientar durante el proceso de adaptación, entendiendo los conflictos
que se presentan en esta nueva etapa.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Estos son también distribuidos por áreas de trabajo de la siguiente manera:

       Nivel Individual:
Establecer en unión a las personas las metas a lograr en el manejo de sus
situaciones de riesgo que necesitan fortalecimiento y el tipo de estrategias de
apoyo en el ámbito grupal: grupo de duelo, apoyo en situaciones critica o
reforzamiento de habilidades sociales especificas entre otros.

       Familiar:
Diseñar la persona y su familia las metas terapéuticas a obtener el proceso de
intervención sistémico para cierre de caso y proyección social.

       Amigos de apoyo:
Integrar a los amigos de que han participado durante su proceso de tratamiento
en actividades lúdicas, recreativas o formativas a fin de fortalecer logros
obtenidos para el apoyo optimo en situaciones criticas de la persona que han
realizado proceso terapéutico.

       Equipo de prevención en el trabajo:
Estimular la creación y participación en el montaje de programas de prevención
en el ámbito laboral o escolar, según sean las condiciones para el desarrollo del
mismo.
9
De Salvador Gloria Inés, Manual para el montaje de programas terapéuticos. Bogotá, 1.999
9

278
Dentro de los logros que deben develarse en esta etapa están:

      Poseer y mantener un trabajo de acuerdo a las características y
necesidades     individuales

        Nivelación académica

       Realizar un             número determinado de intervenciones terapéuticas
individuales y                    familiares según el plan de tratamiento determinado
para esta fase y las                           necesidades personales y familiares.

      Asistir a talleres de crecimiento personal dados a nivel institucional ó en
programas de prevención.
Para alcanzar estos objetivos, se cuenta con el apoyo de un terapeuta de
seguimiento quien periódicamente se reúne con la persona en tratamiento y su
familia en busca de fortalecer los factores protectivos que contribuyen en su
proceso de rehabilitación y, al mismo tiempo identificar y enfrentar factores de
riesgo que le impidan mantener su posición de cambio y su adaptación a un estilo
de vida diferente.



El tiempo de duración de esta etapa se establece en unión con la persona,
teniendo en cuenta la realización de intervención individual, grupal y familiar.



Si durante esta etapa se presenta alguna recaída en consumo de drogas (licitas ó
ilícitas), se debe realizar un proceso de intervención en crisis para superar esta
situación, dentro de la cual se busca identificar aquellos factores que
ocasionaron este retroceso, fortaleciendo su capacidad de afrontamiento ante
situaciones generadoras de estrés, disminuyendo la probabilidad de recaer
nuevamente.

Además de todo lo anterior, un programa de revinculación social debe incluir
dentro de sus propósitos:



      Mejorar la imagen social del drogodependiente por medio de la planeación
y             ejecución de diferentes medidas sociales y con apoyo de diferentes
instituciones.      Realizando esto por medio del fortalecimiento de redes que
contribuyan en la          readaptación de la persona en el medio social.

      Fortalecer la formación laboral integral, ya que la capacitación y el
trabajo deben      ser tomadas como herramientas fundamentales dentro del
proceso de                 rehabilitación gracias a que incorporan en el individuo
hábitos de trabajo y             habilidades      sociales  indispensables    para
relacionarse adecuadamente en un               puesto de trabajo, lo cual se
convertirá en uno de los factores protectivos más           importantes a la hora
de enfrentar su realidad fuera de la institución.



El aprender a desempeñarse en algún trabajo productivo contribuye al desarrollo      de diferente
       Desarrollo Personal; ya que la persona identifica y explota sus capacidades
y            potencialidades, reforzando con esto su auto conocimiento, auto
valoración y auto estima.



      Formación Valórica; por medio de la adquisición ó fortalecimiento de
hábitos             laborales y habilidades sociales, como por ejemplo;
cumplimiento de horarios,               manejo de autoridad, capacidad de
trabajo en equipo, iniciativa y responsabilidad  entre otros.



       Mejorar Las Condiciones De La Reclusión; en el caso de quienes estén
haciendo           proceso de rehabilitación dentro de un centro penitenciario,
el hecho de estar en      programas de formación laboral y/o vocacional
definido permite que se evite el      deterioro físico y psicológico que produce
el encierro.



Para que este proceso de tratamiento dentro de una comunidad terapéutica
tenga mayor impacto y mejores resultados hay que tener en cuenta que la a
revinculación es un proceso que integral que contempla el desarrollo de
habilidades y la oferta de oportunidades para volver a relacionarse sanamente
consigo mismo, la familia y la sociedad en general.



Es por esto que este documento contempla el hecho de fortalecer a nivel
institucional las oportunidades de estudio, capacitación, trabajo, lo cual
contribuye en la disminución de riesgos que puedan conllevar a recaídas.

 www.gendameria.cl chile.
10
10

279
280
El esfuerzo personal, familiar y del programa de tratamiento puestos en la
rehabilitación, se ven altamente afectados si no existen oportunidades reales
para que las personas accedan a fuentes laborales que les permitan mantenerse
económicamente y lograr su independencia, fortaleciendo con ello la autoestima
y el desarrollo personal.

Desde el inicio del programa     de revinculación se deben tener en cuenta las
siguientes circunstancias que sirven de apoyo a la persona que realiza su
tratamiento bajo el modelo de comunidad terapéutica:



1. La persona que realiza el programa es apoyado por su sistema familiar ó un
adulto responsable que desee ser parte activa del proceso de tratamiento, esto
es a fin de contar con una red social subjetiva inicial para garantizar mejores
resultados en la intervención realizada con este joven en alto riesgo.



2. Es importante realizar una firma de contrato terapéutico de compromiso para
garantizar los días de participación en actividades Unifamiliares y multifamiliares
de formación integral para la persona y sus apoyadores sobre los riesgos en el
ámbito familiar, social, escolar, afectivo, emocional y químico ínter actuantes en
los momentos de crisis cotidianas y las formas optimas según cada participante
como reconocerlas, afrontarlas y superarlas.



3. La persona que por sus condiciones socio- económicas no pueden desarrollar
una actividad escolar normal aunado a sus características personales que
ameritan una intervención terapéutica más intensa, puede participar en colegios
de validación de fin de semana diurno en sábado o domingo, días en los cuales no
asiste al programa y a la vez puede integrarse desde un inicio a una actividad
escolar con menos exigencias y cargas académicas que esperamos lo a aceptar
lentamente su deseo de incluirse en ambientes académicos.

4. Luego se inicia un proceso de preinducción laboral con el cumplimiento de los
requerimientos de ley, mediante una red inicial de entidades que los pueden
emplear en actividades que no alberguen riesgos como son: venta callejera,
manejo de dinero, manejo sustancias psicoactivas licitas, sitios de riesgo, entre
otros.
5. Después de este periodo de preinducción en algún sitio de trabajo temporal,
se inicia la consecución de un puesto de trabajo de mayor duración y
responsabilidad, de forma que al terminar este nivel se pasa al de revinculación
propiamente dicho, el seguimiento y finalmente la graduación de la persona en
tratamiento y su sistema familiar de apoyo o adulto acompañante que ha estado
en unión al proceso.

Las siguientes gráficas muestran las áreas de de trabajo durante la revinculación:


                                      ÁREAS DE TRABAJO
                   ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN INDIVIDUAL
 De Salvador Gloria, Reinserción socio- laboral. Fundación Universitaria Luis Amigó. 2.002
13
13

 www.conacedrogas.cl

De Salvador Gloria, Reinserción socio- laboral. Fundación Universitaria Luis Amigó. 2.002.
11
12
11
12


P
arejas amigas

Apoyadoras

PAREJAS MODELO DE VIDA



Intervención

Grupos de

G
r
u
p
o
s
d
e
Programa para
el
MANEJO
ADECUADO
DEL DINERO Y
AHORRO
 por
metas
espec
ificas
.
Intervenci
Grupos de
Escuela de

ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN FAMILIAR:


ESTRATEGIA CON PAREJAS AFECTIVAS




Interv
ención

Especializada

PARA PAREJAS EN
CONFLICTO

Grupos de apoyo para
ADULTOS
PADRES
DE FAMILIA.


Grupos de pareja
“
VIVIR JUNTOS”




281
282
ESTRATEGIA AMIGOS DE APOYO

ESCUELA O TRABAJO


Grupos de apoyo

CRECIMIENTO PERSONAL


REDES DE APOYO

SOCIAL AFECTIVO

Actividades Lúdicas,
Recreativas y
formativas

EQUIPO DE PREV
ENCIÓN DE LA ESCUELA o EL TRABAJO
Asesoria y consultaría de Equipo

Fundación Prever para seguimiento y
evaluación programa de Prevención en
co
ntexto escolar o laboral

Redes sociales
laborales o escolares

Amigos red de
escucha que
participaron dentro del
proceso terapéutico

Equipos de
prevención en el
sitio de trabajo o en
la escuela

Inclusión social de los
adultos
 que han
participado en el
programa
 dentro de
acciones preventi
vas
en el contexto laboral
o escolar




SEGUIMIENTO Y VALORACIÓN PARA GRADUACIÓN



Seguimiento

Grupos de
AUTOAYUDA

“OPCIONES”

Seguimiento intervención

UNIFAMILIAR

Verificación de logro de metas
propuestas proyecto de vida

Monografía
s
obre situación personal
que le genero mas dificultad en su
proceso de inclusión socio
-
 afectivo:
incluye personal, familiar, pareja,
amigos, laboral PROYECTO VIDA

Sustentación delante
de las otras
personas
 Nivel reinserción
-

PROYECTO VIDA SERENA

Seguimiento
CON REDES
AFECTIVAS DE APOYO
AMIGOS DEL ESTUDIO O
DEL TRABAJO


Planeac
ión y ejecución
ESTRATEGIA LÚDICA
-

ARTÍSTICA O FORMATIVA
para
personas
 del programa en
compañía amigos de apoyo en
proceso terapéutico


GRA
DUACIÓN DEL
ADULTO
Y SU SISTEMA
ADULTO DE APOYO


REINTEGRO A GRUPOS DE
AYUDA SOCIAL EN
TRABAJO O ESCUELA DE
VALIDACIÓN en prevención
no necesariamente
drogadicción



Todas estas áreas y actividades planificadas detalladamente no son suficientes
para una adecuada revinculación social, es importante tener en cuenta que la
revinculación no es una ciencia exacta; es decir, debe ser estructurada de
manera individual para cada usuario del programa. Esto obviamente implica un
riesgo, puesto que este proceso de revinculación implica el apostar por un ser
humano, apostar por una sociedad más justa y civilizada. Por tal razón, la
revinculación puede convertirse en el indicador de éxito o fracaso de los
procesos terapéuticos.

283
284
En este orden de ideas, esta revinculación social de la que hemos hablado, se
construye paso a paso desde el internamiento en comunidad terapéutica, en
donde es indispensable involucrar no solo procesos terapéuticos de crecimiento
personal, sino de formación en valores, creación de hábitos laborales,
habilidades sociales y capacitación técnica, esto le permitirá a las personas
pertenecientes a las comunidades terapéuticas adquirir mayores herramientas en
la construcción de factores protectivos y la disminución de factores de riesgo que
los puedan llevar a recaer. Al mismo tiempo se debe contar con personal
profesional y capacitado en el área, que además haya estado la mayor parte del
proceso de la persona presente, esto le permitirá un mayor conocimiento del
proceso realizado hasta el momento.



Esta etapa de revinculación social, tomada como la última etapa de tratamiento
en un proceso de rehabilitación, puede considerarse como la más importante de
este proceso, puesto que es donde la persona pone en práctica en su
cotidianidad todo lo aprendido dentro de comunidad terapéutica. Por esta razón
es de gran importancia el hecho de que exista apoyo llegado el momento de
enfrentar de nuevo su realidad fuera de la comunidad terapéutica con el fin de
asegurar una adecuada integración social.



Una de las razones por las cuales las personas buscan ayuda para afrontar los
problemas de uso disfuncional de s.p.a., es por que poseen baja autoestima,
inseguridad, desconfianza, falta de identidad y falta de oportunidades de
superación. Esto al final del proceso, llegado el momento de volver a su “mundo
real”, podría vivenciarse nuevamente, por esto es necesario fortalecer el
“sentido de vida”, tener claridad en un “proyecto de vida” definido y buscar una
“identidad social” positiva.



Finalmente, es importante destacar que para lograr una reaserción efectiva se
debe tener en cuenta la integración del individuo al trabajo, esto involucra la
creación de programas al interior de la comunidad terapéutica que garanticen
proyección al mundo laboral.
¿LA REVINCULACIÓN SOCIAL UNA UTOPÍA?


ABSTRACT:
No todas las personas que consumen drogas son iguales: algunas han desarrollado un número
mayor de problemas personales, afectivos, de relación con otros, laborales, académicos, etc.
Cuanto mayor sean los problemas asociados se hace más necesario orientar y potenciar la
integración social. Por ejemplo, una persona que lleva años consumiendo drogas, que ha perdido
familia, trabajo y amigos por su historia de consumo, requerirá de un proceso de revinculación
que considere todos los aspectos anteriores. En cambio, otra que, pese a tener problemas de
drogas, aún mantiene una familia o un trabajo, requerirá de un proceso de revinculación que
considere cambios menores. Por esto se hace necesaria la creación de un programa que realice
acompañamiento luego de egresar de la comunidad terapéutica, realizando seguimiento de todos
aquellos factores protectivos, que permiten    tranquilidad al asumir nuevamente su vida y,
factores de riesgo que puedan afectar el proceso realizado hasta el momento.     Para esto se
requiere el montaje de un programa secuencial e integral que permita una verdadera
revinculación social.



OBJETIVO DEL TALLER:
Conocer aspectos necesarios para el montaje de un programa de revinculación,
sus características y objetivos a tener en cuenta para una revinculación social
más efectiva.



TIEMPO PROMEDIO PARA EL TALLER:
Este taller tendrá una duración de una hora aproximadamente.



METODOLOGÍA A UTILIZAR:

Grupo reflexivo.



PROCEDIMIENTO:

1.    Se dividirá el grupo en subgrupos no mayores a 5 personas.

2.    Cada grupo diligenciará formato con preguntas específicas acerca del
quehacer en un programa de revinculación social.

3.     Socializar conclusiones de cada grupo. Teniendo en cuenta que un grupo
será          elegido para exponer, y los demás complementarán los conceptos
dados, logrando     establecer una sola concepción por parte de todos los
participantes del taller.
TALLER No. 15
285
286
RECURSOS:

      Salón amplio con sillas cómodas

      Papel y lápices



RESULTADOS ESPERADOS:

Que los participantes tengan claridad en los objetivos para la implementación de
un programa de revinculación.



FORMATOS DE APOYO:



                                  TALLER DE

                            REVINCULACIÓN SOCIAL
1.      La Revinculación social es:

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________



2.      Cuales considera son los objetivos a tener en cuenta en una revinculación social,
teniendo en cuenta las siguientes áreas:

     Individual:
     ____________________________________________________________________

     _________________________________________________________________________
_____

     Familiar:_________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     __________

     Social:___________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     __________

     Pareja:_______________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     _____

     Amigos:__________________________________________________________________
_____

     _________________________________________________________________________
_____

     Trabajo:__________________________________________________________________
_____

     _________________________________________________________________________
_____
3.    ¿Qué características, considera usted, debe tener la revinculación social para que
sea más efectiva?
.    ________________________________________________________________

     .   ________________________________________________________________

     .   ________________________________________________________________

     .   ________________________________________________________________




4.       ¿Cuales son las limitantes que han existido en su establecimiento carcelario para
poder llevar a cabo un proceso de revinculación social?

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________



5.       ¿Cuales han sido los aprendizajes obtenidos en los saberes de aquellos que han
gestado en su establecimiento carcelario los accionares de revinculación social?

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________



6.       Que propuestas proporcionaría a su establecimiento carcelario para la
implementación de un programa de revinculación social.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
________________________________________________________________
287
288
Capitulo
16
MOVIMIENTO DEL PROCESO DE
ATENCIÓN DEL USO DE S.P.A.
EN EL CONTEXTO CARCELARIO

                                                                   Claudia Cárdenas T.O.
                                                      Gloria Dé Salvador Ps. Esp Farmac.


ACOGIDA

PROGRAMAS
PREVENCIÓN
RED DE
ESCUCHA
ACTIVA
GRUPOS DE

APOYO

PRE
C.T.
C.T.

AMBULATOR
IA
RESIDENCIAL
INSERCIÓN

A

PATIO

REINSERCIÓN

CALLE

AUTOAYUDA


RUTA DE ACCIÓN EN EL
PROGRAMA SENSIBILIZACION EN ATENCION


1. PROCESO DE SENSIBILIZACION: Se entiende como la reunión de accionares
orientados a comprender el fenómeno del consumo de sustancias psicoactivas
licitas e ilícitas con sus variables generadoras así como las de protección, a fin de
estimular en los participantes actitudes de autoprotección y autocontrol ante
estas.

CINE FOROS,
TESTIMONIOS DE VIDA,
CHARLAS GENERALES SOBRE EL FENOMENO DE CONSUMO, CONFERENCIAS
ESPECIALIZADAS,
TALLERES REFLEXIVOS SOBRE TEMA DE CONSUMO Y VARIABLES CONEXAS.
290
2.DERIVACIÓN A SERVICIOS APOYO: Este punto hace referencia al utilizar los
programas existentes dentro del contexto carcelario, que apoyen estrategias de
autocuidado así como propuestas para el fortalecimiento de valores humanos y
habilidades sociales de afrontamiento ante posibles situaciones de oferta de
consumo.



       PROGRAMA VALORES HUMANOS,

       PROGRAMA HABILIDADES SOCIALES,

       TALLERES SOBRE HABITOS DE AUTOCUIDADO,

       TALLERES EN SALUD Y PREVENCION




3. CREACION DE REDES EN PREVENCION EN PATIO: se refiere a la construcción
de espacios y grupos específicos de personas que pueden contribuir en el
fortalecimiento de factores protectivos, disminuyendo la probabilidad de
recaídas en consumo de sustancias psicoactivas.




4. FORMACIÓN DEL CENTRO DE ESCUCHA ACTIVA EN PATIO: Estos centros de
escucha entendidos como los espacios por medio de los cuales se promoverán
actividades de prevención y enganche de nuevos participantes en los programas
de atención.

- GRUPOS DE LÍDERES DINAMIZADORES DE LA ESCUCHA-

- REDES DE APOYO EN EL SUFRIMIENTO

- DERIVACION A REDES DE ATENCION INICIAL DE BAJO UMBRAL

- EN CASO DE NO ACEPTACION DE AYUDA RETOMAR PUNTO 1.1.


RUTA DE DERIVACIÓN y CONTRADERIVACIÓN A RED DE ATENCION
INICIAL DE BAJO UMBRAL


1.     RECEPCIÓN DE PERSONAS CON DESEO DE AYUDA POR PROBLEMAS DE
CONSUMO: Este punto tiene en cuenta la información derivada de los centros de
escucha activa, en cuanto a la necesidad de vinculación de alguna persona al
nivel de atención inicial, de acuerdo con el perfil individual.
2.     APLICACIÓN DE ENTREVISTA INICIAL O TECNICA DE ENGANCHE: Teniendo
en cuenta el formato establecido para esta entrevista inicial, se pretende
confirmar los datos entregados por la red de escucha y comprometer a la persona
frente al proceso de atención que iniciará.



3. SEGÚN PERFIL DERIVAR A: Basados en los resultados de la entrevista inicial,
se hace la ubicación de cada persona en alguna de las siguientes áreas:

3.1    GRUPOS DE APOYO PARA CONSUMIDORES INICALES CON
AUTOREGULACION DE CONSUMO. Se entiende por consumidor inicial aquella
persona que reconoce abiertamente su consumo, es dado primordialmente en
grupo ante eventos sociales, religiosos o culturales, compra la sustancia pero
tiene control ante la ingesta, ingiriendo solo para motivación personal sin llegar a
perdida de control en consumo.

3.2 GRUPOS DE AUTOAYUDA PARA USADORES INICIALES DE DROGAS INCLUIDO
ALCOHOL Y TABACO. Comprende la siguiente etapa. En esta la persona busca
grupos específicos para a través de camuflaje de actividad social, religiosa o
cultural ingerir determinada sustancias. Se da necesidad de aumento en la
cantidad de ingesta y en el caso de alcohol puede ingerir hasta “entonarse” 3 a
5 cervezas o 1 a 2 copas de aguardiente.

3.3    EN CASO DE USO DISFUNCIONAL DERIVACION A PROGRAMA AMBULATORIO
DIA O COMUNIDAD TERAPEUTICA DIURNA Se entiende por uso disfuncional aquel
que atenta contra principios médicos, sociales y culturales. Se esta dando en
caso de alcohol intoxicación alcohólica y se genera alteración comportamental
asociada a consumo: agresiones físicas, verbales, irrespeto normas socialmente
establecidas y conflictos con la autoridad respectiva.

3.4   EN CASO DE ABUSO DE DROGA ENTREVISTA INICIAL PARA ACEPTACION DE
PROGRAMA EN COMUNIDAD TERAPEUTICA Se refiere el abuso a consumo
frecuente, con pertenencia a micro grupo abusador de una o varias sustancias,
con consumo entre semana, por las noches y con porte de las mismas, donde el
micro comercio es una variable frecuente.
3.5   EN CASO DE ADICCIÓN DERIVACIÓN A:
EN CASO ACEPTACION AYUDA: PASO A ACOGIDA EN C.T.
EN CASO NO ACEPTACION DE PROGRAMA DERIVAR A punto 3.2 o punto
291
292
RUTAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN A COMUNIDAD TERAPEUTICA
AMBULATORIA O DE MEDIO UMBRAL.


1.    ENTREVISTA DE ENGANCHE PARA ACEPTACION DE TRATAMIENTO
AMBULATORIO:

      De acuerdo a formato establecido, se buscará conocer el perfil de la
persona que       solicita iniciar proceso terapéutico y además que asuma el
compromiso frente al             proceso.



1.1   EN CASO DE SER ACEPTADO:

      FIRMA DE CONTRATO TERAPEUTICO

1.2   EN CASO DE NO SER ACEPTADO:

      UBICACIÓN EN PROGRAMA BAJO UMBRAL GRUPOS APOYO O AUTOAYUDA Ó

      DERIVACION PROGRAMA PREVENCION ESPECIFICA EN PATIO



2.    FIRMA DE CONTRATO TERAPEUTICO CON REQUISITOS Y COMPROMISOS
EN LA           MODALIDAD:

      Este contrato contiene los compromisos que la persona y su familia
asumirán            durante esta etapa del proceso terapéutico.     Además,
especifica las sanciones a     tener en cuenta si se incumple alguno de sus
puntos.



3.    INDUCCIÓN AL PROGRAMA -1 SEMANA-:

      En esta inducción se busca dar a conocer todas y cada una de las
características de la comunidad y el pacto de convivencia, además de
familiarizarse con las                 instalaciones y sus nuevos compañeros,
entablando desde el inicio relaciones         basadas en el respeto. Durante
esta etapa se tienen en cuenta los siguientes             puntos:



3.1   CONOCIMIENTO INSTALACIONES

3.2   CONOCIMIENTO EQUIPO STAFF

3.3   CONOCIMIENTO DE NORMAS, DERECHOS (CODIGO ETICO DE ATENCION) Y
DEBERES     (PACTO DE CONVIVENCIA)

3.4   ASIGNACION DE ACOMPAÑAMIENTO TERAPEUTICO O HERMANO MAYOR

3.5  INGRESO A      GRUPO DE RECIEN         LLEGADOS    PARA    MOTIVACION    Y
ACOMPAÑAMIENTO          INCIAL -1 DIA-

3.6   APLICACION HISTORIA CLINICA Y OCUPACIONAL PARA DETERMINAR PERFIL

3.7   REALIZACION PLAN DE INTERVENCION INDIVIDUAL Y FAMILIAR CON FIRMA
DE          ACEPTADO POR RESIDENTE



3     INTEGRACIÓN A GRUPO DE SEGUIMIENTO ESPECÍFICO:

       El nuevo integrante de la comunidad terapéutica se ubicará en un grupo
específico, donde se iniciará la intervención terapéutica de acuerdo con la
línea clínica       establecida para esta primera etapa.         Adicionalmente,
existen intervenciones           específicas a cargo de los profesionales del
equipo interdisciplinario que                  involucran diferentes áreas como
lo terapéutico, ocupacional, espiritual, lúdico y    recreativo. Dentro de las
intervenciones establecidas para etapa se encuentran:

3.1     PARTICIPACION EN PROCESO TERAPEUTICO POR FASES: Basado en la línea
clínica             establecida para esta primera etapa, la persona deberá
involucrarse en todos los        grupos organizados de manera secuencial.
3.2     PARTICIPACION EN GRUPOS DE APOYO PARA MOMENTOS CRITICOS: su
        objetivo es retomar momentos de estrés y generar estrategias de
        afrontamiento que permitan superar la situación generadora de crisis.
4.3      PARTICIPACION PROGRAMA PARALELOS: Estos programas en esta etapa
inicial de          tratamiento, pretende dar inicio al conocimiento integral de
la persona en              tratamiento, permitiendo reconocer las necesidades
reales del mismo y de su         familiar, para esto se cuenta con dos tipos de
intervenciones:
4.3.1 PROGRAMA MULTIFAMILIAR: Esta involucra a todas las familias de los
miembros de la       comunidad, trabajando con temas concretos de acuerdo con
la línea clínica           establecida para esta etapa.
4.3.2 PROGRAMA UNIFAMILIAR: Tiene en cuenta a una familia, y se realiza
teniendo en          cuenta el plan de tratamiento individual realizado con base
al diagnóstico inicial            interdisciplinario.
4.4       PARTICIPACION PROGRAMA TERAPEUTICO OCUPACIONAL DE ETAPA:
Involucrando               actividades iniciales específicas que permitan
determinar el perfil ocupacional                inicial, y la elaboración de un plan
de tratamiento ocupacional.
4.5 PARTICIPACION PROGRAMA ARTISTICO, LUDICO, DEPORTIVO, RECREATIVO Y
293
294
4.6    PARTICIPACION PROGRAMA ESPIRITUAL: GRUPOS TRASCENDENCIA: Este
espacio             entendido desde el punto de vista de la trascendencia y no la
religiosidad,       permitirá el respeto por las creencias individuales y además
debe convertirse          en una de las mayores herramientas en la construcción
de valores individuales y sociales.

5 PROCESO EVOLUTIVO EN ESTRUCTURA TERAPEUTICA PARALELO PROCESO
EN           GRUPO DE SEGUIMIENTO:
      Desde el inicio del proceso en comunidad terapéutica debe existir una
estructura que permita observar claramente los pasos por los cuales la persona
debe seguir,       estos pasos ó fases se encuentran definidas de manera
separada en cada etapa del       proceso, y deben ser totalmente claras a fin de
que la persona tenga total claridad    de como será su compromiso y conducta
en cada uno de estos “escalones” dentro       de proceso. Dentro de los ítems
que se tienen en cuenta para determinar paso de una        fase   a    otra   se
encuentran:

5.1     CUMPLIMIENTO DE LOGROS EN ESTRUCTURA TERAPEUTICA Y OCUPACIONAL
5.2     CUMPLIMIENTO INTERVENCION TERAPEUTICA INDIVIDUAL Y FAMILIAR

6.    REQUISITOS PARA GRADUACION INDIVIDUAL Y FAMILIAR O RED APOYO
SOPORTE: Luego de cumplir con todos y cada uno de los procesos y objetivos
establecidos      para esta etapa, la persona debe cumplir algunas condiciones
que determinarán su     paso a la siguiente etapa del proceso (ACOGIDA).

6.1          VERIFICACION TOXICOLOGICA.
6.1.1        EN CASO DE RECAIDA VOLVER A PUNTO 4.2.
6.1.2        PROCESO INTERVENTIVO REFLEXIVO ANTE RECAIDA
6.1.3        REASIGNACION A GRUPO SOPORTE ESPECIFICO DE 1 A 5 DIAS
             PASO A PUNTO 6
7.     GRADUACION DE ETAPA:
       Cuando se han logrado todos los puntos anteriores, se organiza una
despedida de la      persona en esta etapa, donde sus compañeros resaltarán sus
logros y lo invitarán a    continuar su trabajo terapéutico en el siguiente
momento de la comunidad.               Además, la persona que termina debe
hacer una “quema de culpas”, limpiándose de todas las deshonestidades o
contratos que tenga con sus compañeros.

8.     PASO A SIGUIENTE ETAPA:
       La persona es ubicada en la nueva etapa de tratamiento “ACOGIDA”.

RUTA DE ATENCION PARA ETAPA DE ACOGIDA


1.     ENTREVISTA DE ENGANCHE PARA ACEPTACION DE TRATAMIENTO EN                     COMU
       Teniendo de base el informe entregado por el equipo de profesionales de
la etapa      anterior, se realizará una entrevista con la persona interesada en
ingresar a este            etapa, con el fin de conocer su avance dentro del
proceso terapéutico, así como su        preparación y expectativas por la nueva
etapa de tratamiento.

1.1.   EN CASO DE SER ACEPTADO
       FIRMA DE CONTRATO TERAPEUTICO
1.2    EN CASO DE NO SER ACEPTADO
       UBICACIÓN EN PROGRAMA BAJO UMBRAL GRUPOS APOYO O AUTOAYUDA
       DERIVACION PROGRAMA PREVENCION ESPECIFICA EN PATIO

2.      FIRMA DE CONTRATO TERAPEUTICO CON REQUISITOS Y COMPROMISOS
EN LA
       ETAPA ACOGIDA:
      Este, contiene los nuevos compromisos que el residente y su familia
asumirán en esta nueva etapa, teniendo en cuenta su avance y nuevas
necesidades a nivel               terapéutico y comportamental.         También,
especifica las sanciones a tener en           cuenta si se incumple alguno de sus
puntos

3.     INDUCCIÓN AL PROGRAMA -1 SEMANA-:
       Esta inducción busca dar a conocer todas y cada una de las características
de la         comunidad residencial, y su etapa de acogida. Dentro de esta etapa
se tienen en        cuenta los siguientes puntos:

3.1    CONOCIMIENTO INSTALACIONES
3.2    CONOCIMIENTO EQUIPO STAFF
3.3    CONOCIMIENTO DE NORMAS, DERECHOS (CODIGO ETICO DE ATENCION) Y
       DEBERES (PACTO DE CONVIVENCIA)
3.4    ASIGNACION DE ACOMPAÑAMIENTO TERAPEUTICO O HERMANO MAYOR: esto
      se hace con el fin de lograr una mayor adaptación a la comunidad,
      realizar seguimiento en el cumplimiento de normas internas, buscando
      también apoyar en momentos de crisis y despejar dudas en cuanto al
      funcionamiento de esta etapa del proceso.
3.5   INGRESO A GRUPO DE RECIEN LLEGADOS PARA MOTIVACION Y
      ACOMPAÑAMIENTO           INCIAL -1 DIA-
295
296
3.6    APLICACION HISTORIA CLINICA Y OCUPACIONAL PARA DETERMINAR PERFIL,
esta aplicación de historias permitirá obtener un diagnóstico psicosocial y
ocupacional completo, el cual es la base para el diseño de un plan de
tratamiento individual más eficaz.
3.7    VALORACIONES EQUIPO SALUD MEDICINA, ODONTOLOGÍA, NUTRICIÓN-
       PSIQUIATRIA EN CASOS DE DUDA DIAGNOSTICA-, determinando el estado de
       salud y el seguimiento médico a realizar a partir de estas.
3.8    REALIZACION PLAN DE INTERVENCION INDIVIDUAL Y FAMILIAR PARA ETAPA
       CON FIRMA DE ACEPTADO POR RESIDENTE


4      INTEGRACION A GRUPO DE SEGUIMIENTO ESPECÍFICO:
       La persona será ubicada en la fase inicial de esta etapa “acogida”, donde
iniciará la exploración de todos los aspectos a nivel individual, familiar y
grupal que                 contribuyeron en su proceso de habituación a consumo
de S.P.A.
4.1. PARTICIPACION EN PROCESO TERAPEUTICO DE LA ETAPA: Cada etapa esta
    dividida en fases, durante las cuales la persona debe participar en grupos
    terapéuticos,           definidos previamente por el equipo staff, de acuerdo
    a una línea clínica semanal y mensual.
4.2     PARTICIPACION EN GRUPOS DE APOYO PARA MOMENTOS CRITICOS: dentro
        del proceso se tiene en cuenta el hecho de que la persona enfrente
        situaciones críticas ó generadoras de estrés, para las cuales muy
        probablemente no encuentre maneras asertivas de afrontamiento. Es por
        esto, que este tipo de grupos permitirán que los residentes vayan
        construyendo factores protectivos a nivel individual que contribuyan al
        afrontamiento de este tipo de situaciones. Teniendo en cuenta que todas
        las personas involucradas en este grupo se convierten en copartícipes de
        este proceso.
4.3     PARTICIPACION PROGRAMA PARALELOS: estos programas cobijan
        básicamente la intervención a nivel familiar, la cual deberá estar basada
        en un diagnóstico y plan de tratamiento individual realizado con
        anterioridad.
4.3.1 PROGRAMA MULTIFAMILIAR
4.3.2 PROGRAMA UNIFAMILIAR
4.4     PARTICIPACION PROGRAMA TERAPEUTICO OCUPACIONAL DE ETAPA: Este
        programa tendrá como base los resultados del proceso realizado en la
      etapa anterior, y tendrá como finalidad el iniciar reconociendo de
      habilidades y destrezas enfocándolas a la construcción de intereses
      definidos y hacia un programa de capacitación ocupacional acorde con su
      perfil. Tendiendo en cuenta no solo el participar de los proyectos
      sostenibles y sustentables, sino el mejoramiento de habilidades de
      aprendizaje que le permitirán avanzar dentro de los perfiles
      ocupacionales, haciéndolo una persona cada vez más competente.
4.5   PARTICIPACION PROGRAMA ARTISTICO, LUDICO, DEPORTIVO, RECREATIVO
Y            ECOLOGICO DE LA ETAPA: Este programa deberá estar debidamente
organizado         y planeado dentro de la programación anual, mensual y
semanal de la                   comunidad.
4.6   PARTICIPACION PROGRAMA ESPIRITUAL: GRUPOS TRASCENDENCIA

5      PROCESO EVOLUTIVO EN ESTRUCTURA TERAPEUTICA PARALELO
PROCESO EN          GRUPO DE SEGUIMIENTO:
       esta debe contener las fases por las cuales debe continuar el residente
dentro de su        proceso terapéutico. Cada una de ellas contiene el objetivo
y la responsabilidad            que asume la persona frente a la comunidad de
acuerdo a su ubicación terapéutica.    Para  avanzar    en   esta    estructura
terapéutica se debe:

5.1. CUMPLIMIENTO DE LOGROS EN ESTRUCTURA TERAPEUTICA Y OCUPACIONAL
DE LA      ETAPA
5.2   CUMPLIMIENTO INTERVENCION TERAPEUTICA INDIVIDUAL Y FAMILIAR DE LA
ETAPA

6.   REQUISITOS PARA GRADUACION INDIVIDUAL Y FAMILIAR O RED APOYO
SOPORTE:
     Para finalizar esta etapa se requiere tener en cuenta:

6.1         REQUISITOS PARA GRADUACION:
6.1.1       VERIFICACION TOXICOLOGICA
6.1.1.1.    EN CASO DE RECAIDA VOLVER A PUNTO 4.2.
6.1.1.2.    PROCESO INTERVENTIVO REFLKEXIVO ANTE RECAIDA
6.1.1.3.    REASIGNACION A GRUPO SOPORTE ESPECIFICO DE 1 A 5 DIAS
6.1.1.4.    PASO A PUNTO 6

7.    GRADUACION DE ETAPA

8.     PASO A SIGUIENTE ETAPA PRECOMUNIDAD:
       para su paso a la siguiente etapa, se involucra la entrega de un informe
por parte          del equipo staff, donde se resaltan los logros alcanzados en
esta etapa y las          sugerencias a trabajar en la siguiente, de acuerdo con
el plan de tratamiento           individual.

RUTA DE ATENCIÓN A ETAPA INSERCION A PATIO
1.     ENTREVISTA PARA ACEPTACION ETAPA INSERCION EN PATIO CON MESA DE TRABAJO
DE PATIO:
      esta entrevista tendrá la participación de la mesa de trabajo, buscando la ubicación


297
298
de la persona en un patio donde en la medida de lo posible exista control del
consumo de S.P.A. En esta entrevista el residente se comprometerá no solo con
su proceso y su nueva etapa, sino con los representantes de trabajo a destacarse
por su buen comportamiento.

1.1. UBICACIÓN EN PATIO DONDE EXISTA CONTROL PARA CONSUMO DE S.P.A.
1.2. VINCULARLO EN EL PATIO A GRUPO LÍDERES QUE TRABAJAN EN
PREVENCION:               Esto hará que las personas que pertenecen a
comunidad terapéutica se conviertan en parte importante de las redes de
escucha activa en patio, con el propósito de     invitar a más personas para
beneficiarse del programa.
1.1.         EN CASO DE SER ACEPTADO
1.1.1        FIRMA DE CONTRATO COMPROMISOS CON MESA DE TRABAJO EN
PATIO
1.1.2        EN CASO DE NO SER ACEPTADO
1.1.2.1      UBICACIÓN EXPERIENCIA BREVE 3 A 5 DIAS ETAPA COMUNIDAD
1.1.2.2.     CUMPLIDA LA EXPERIENCIA PASO A PUNTO 1
1.1.2.3.     EN CASO DE NO CUMPLIR EXPERIENCIA DERIVACION PROGRAMA

2.  FIRMA DE CONTRATO COMPROMISO CON MESA DE TRABAJO EN PATIO
CON      REQUISITOS Y COMPROMISOS EN LA ETAPA INSERCION A PATIO

3.    INDUCCION AL ETAPA -1 DIA-

3.1. CONOCIMIENTO INSTALACIONES
3.2. CONOCIMIENTO EQUIPO STAFF DE APOYO TERAPEUTICO EN PATIO
3.3   CONOCIMIENTO DE NORMAS, DERECHOS (CODIGO ETICO DE ATENCION) Y
DEBERES     (PACTO DE CONVIVENCIA) DEL PATIO
3.4. ASIGNACION DE ACOMPAÑAMIENTO POR LIDER DE PATIO
3.5. REVISION PLAN DE ATENCION INDIVIDUAL, FAMILIAR Y OCUPACIONAL
ELABORADO EN       COIMUNIDAD TERAPEUTICA Y ALTERNATIVAS PARA LA ETAPA
INSERCION EN PATIO:             esto se hace con el      fin de evaluar las
necesidades actuales y replantear (si se requiere) nuevas intervenciones que
permitan el cierre de problemáticas          abordadas en el etapa anterior.
3.6. SEGUIMIENTO A VALORACIONES EQUIPO SALUD REALIZADA EN ACOGIDA
MEDICINA, ODONTOLOGÍA, NUTRICIÓN-PSIQUIATRIA EN CASOS DE DUDA
DIAGNOSTICA-
3.7. TERMINACION DE PLAN DE INTERVENCION INDIVIDUAL Y FAMILIAR PARA
ETAPA CON READECUACIONES CON FIRMA DE ACEPTADO POR RESIDENTE

4.      INTEGRACION A GRUPO DE SEGUIMIENTO ESPECIFICO

4.1      PARTICIPACION EN PROCESO TERAPEUTICO DE LA ETAPA
4.2      PARTICIPACION EN GRUPOS DE APOYO PARA MOMENTOS CRITICOS
4.1     PARTICIPACION PROGRAMA PARALELOS
4.1.1   PROGRAMA MULTIFAMILIAR
4.1.2   PROGRAMA UNIFAMILIAR
4.2     PARTICIPACION PROGRAMA TERAPEUTICO OCUPACIONAL DE ETAPA:
        involucrando la participación en alguno de los proyectos sostenibles
        basados en el enfoque socio ocupacional descrito para comunidad
        terapéutica. Además se observará progreso en perfil ocupacional.
4.3     PARTICIPACION PROGRAMA ARTISTICO, LUDICO, DEPORTIVO, RECREATIVO
        Y ECOLOGICO DE LA ETAPA
4.4     INTEGRACION A REDES PRODUCTIVAS ESPECIFICAS PARA ADQUISICION DE
        INGRESOS PREPARATORIO ETAPA RESINSERCION EN CALLE
4.5     PARTICIPACION PROGRAMA ESPIRITUAL: GRUPOS TRASCENDENCIA



5       PROCESO EVOLUTIVO EN ESTRUCTURA TERAPEUTICA PARALELO           PROCESO
EN           GRUPO DE SEGUIMIENTO

5.1. CUMPLIMIENTO DE LOGROS EN ESTRUCTURA TERAPEUTICA Y OCUPACIONAL
DE LA     ETAPA
5.2. CUMPLIMIENTO INTERVENCION TERAPEUTICA INDIVIDUAL Y FAMILIAR DE LA
ETAPA

6.   REQUISITOS PARA GRADUACION INDIVIDUAL Y FAMILIAR O RED APOYO
SOPORTE

6.1.         REALIZACION REQUISITOS PARA GRADUACION
6.1.1.       LIDERAR PROGRAMA DE PREVENCION ESPECÍFICO EN PATIO: por
medio de           la red de escucha activa y demás actividades planteadas en el
                          establecimiento carcelario.
6.1.2.       ENGANCHE DE PERSONAS PARA PROGRAMAS DE ATENCION POR
CONSUMO            DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: lograr motivación para la
vinculación de                  más personas interesadas en ingresar a la
comunidad terapéutica.
6.1.3.       REALIZACION DE ACTIVIDADES DE APOYO EN OTROS PATIOS PARA
INICIAR            IMPLEMTACION DE REDES DE ESCUCHA EN OTROS PATIOS
6.1.4.       VERIFICACION TOXICOLOGICA
6.1.4.1.     EN CASO DE RECAIDA VOLVER A PUNTO 4.2.
6.1.4.2.     PROCESO INTERVENTIVO REFLEXIVO ANTE RECAIDA
6.1.4.3.     REASIGNACION A GRUPO SOPORTE ESPECIFICO DE 1 A 5 DIAS
6.1.4.4.     PASO A PUNTO 6

7.     GRADUACION DE ETAPA

8.     PASO A SIGUIENTE ETAPA REINSERCION CALLE
299
300
6.    REQUISITOS PARA GRADUACION INDIVIDUAL Y FAMILIAR O RED APOYO

6.1.         REALIZACION REQUISITOS PARA GRADUACION:
6.1.1.       VERIFICACION TOXICOLOGICA
6.1.1.1.     EN CASO DE RECAIDA VOLVER A PUNTO 4.2.
6.1.1.2.     PROCESO INTERVENTIVO REFLKEXIVO ANTE RECAIDA
6.1.1.3.     REASIGNACION A GRUPO SOPORTE ESPECIFICO DE 1 A 5 DIAS
6.1.1.4.     PASO A PUNTO 6

7.    GRADUACION DE ETAPA:
      en esta sus compañeros y el equipo staff destacan los logros alcanzados y
brindando sugerencias para continuar con el proceso de crecimiento personal.

8.    PASO A SIGUIENTE ETAPA COMUNIDAD

RUTA DE ATENCIÓN EN ETAPA COMUNIDAD TERAPEUTICA


       tendiendo en cuenta el informe entregado por el equipo de la etapa
anterior, se       realizará entrevista a fin de conocer las necesidades actuales
del residente en          relación al proceso llevado a cabo hasta el momento y
su preparación para esta         etapa puesto que aquí se abordaran con mayor
profundidad las problemáticas          identificadas en las etapas anteriores y
que contribuyeron para iniciar y mantener     conductas compulsivas y adictivas.

1.1.         EN CASO DE SER ACEPTADO
1.1.1        FIRMA DE CONTRATO TERAPEUTICO
1.1.2        EN CASO DE NO SER ACEPTADO
1.1.2.1      UBICACIÓN EXPERIENCIA BREVE 3 A 5 DIAS ETAPA PRECOMUNIDAD
1.1.2.2.     CUMPLIDA LA EXPERIENCIA PASO A PUNTO 1
1.1.2.3.     EN CASO DE NO CUMPLIR EXPERIENCIA DERIVACION PROGRAMA

2.    FIRMA DE CONTRATO TERAPEUTICO CON REQUISITOS Y COMPROMISOS
EN LA           ETAPA COMUNIDAD TERAPEUTICA

3     INDUCCION AL ETAPA -1 DIA-
3.1    CONOCIMIENTO INSTALACIONES
3.2   CONOCIMIENTO EQUIPO STAFF
3.3   CONOCIMIENTO DE NORMAS, DERECHOS (CODIGO ETICO DE ATENCION) Y
      DEBERES (PACTO DE CONVIVENCIA)
3.1   ASIGNACION DE ACOMPAÑAMIENTO TERAPEUTICO O HERMANO MAYOR -
3DIAS-
3.2    INGRESO A GRUPO DE RECIEN LLEGADOS PARA MOTIVACION Y
       ACOMPAÑAMIENTO INICIAL -1 DIA-
3.3    REVISION PLAN DE ATENCION INDIVIDUAL, FAMILIAR Y OCUPACIONAL
       ELABORADO EN PRECOIMUNIDAD Y ALTERNATIVAS PARA LA ETAPA: este
       debe hacerse en conjunto con el residente, a fin de que asuma mayor
       compromiso frente al mismo.
3.4    SEGUIMIENTO A VALORACIONES EQUIPO SALUD REALIZADA EN ACOGIDA
       MEDICINA, ODONTOLOGÍA, NUTRICIÓN-PSIQUIATRIA EN CASOS DE DUDA
       DIAGNOSTICA-: verificando detección de alguna anomalía de salud, ó la
       evolución de alguna enfermedad detectada con anterioridad.
3.5    DESARROLLO PLAN DE INTERVENCION INDIVIDUAL Y FAMILIAR PARA ETAPA
       CON READECUACIONES CON FIRMA DE ACEPTADO POR RESIDENTE

4      INTEGRACION A GRUPO DE SEGUIMIENTO ESPECÍFICO:
       esta integración estará basada en el plan de tratamiento individual y la
línea         clínica terapéutica establecida para esta etapa del proceso.
4.1    PARTICIPACION EN PROCESO TERAPEUTICO DE LA ETAPA: las líneas clínicas
    definidas
      para esta etapa son diseñadas para profundizar y buscar resolver
    problemáticas,
        brindando la posibilidad de mejorar el auto estima, auto concepto y la
    autonomía.
4.2    PARTICIPACION EN GRUPOS DE APOYO PARA MOMENTOS CRITICOS. Estos
       dirigirán su objetivo a la autonomía en la forma de afrontamiento de
       situaciones generadoras de estrés.
4.3    PARTICIPACION PROGRAMA PARALELOS
4.3.1 PROGRAMA MULTIFAMILIAR
4.3.2 PROGRAMA UNIFAMILIAR
4.4    PARTICIPACION PROGRAMA TERAPEUTICO OCUPACIONAL DE ETAPA: el cual
       se apoya en la vinculación del residente a los diferentes talleres
       ocupacionales y, si lo requiere, a intervención directa de terapia
       ocupacional, a fin de mejorar las habilidades que en el proceso evaluativo
       se observaron débiles. Este proceso estará apoyado en el enfoque socio
       ocupacional establecido para comunidades terapéuticas.
4.5    PARTICIPACION PROGRAMA ARTISTICO, LUDICO, DEPORTIVO, RECREATIVO
       Y ECOLOGICO DE LA ETAPA
4.6    PARTICIPACION PROGRAMA ESPIRITUAL: GRUPOS TRASCENDENCIA

5     PROCESO EVOLUTIVO EN ESTRUCTURA TERAPEUTICA PARALELO
      PROCESO EN GRUPO DE SEGUIMIENTO:
      realizándolo como en la etapa anterior, semanalmente, pero en este
      momento del proceso se busca que haya mayor autonomía, es por esto que
      en muchos momentos esta evaluación no estará a cargo exclusivamente
      del equipo staff, sino de un comité conformado por residentes de la
      comunidad ó por el grupo en general evaluando a sus compañeros.
301
302
5.1. CUMPLIMIENTO DE LOGROS EN ESTRUCTURA TERAPEUTICA Y OCUPACIONAL
DE LA     ETAPA
5.2. CUMPLIMIENTO INTERVENCION TERAPEUTICA INDIVIDUAL Y FAMILIAR DE LA
ETAPA

6.    REQUISITOS PARA GRADUACION INDIVIDUAL Y FAMILIAR O RED APOYO

6.1.        REALIZACION REQUISITOS PARA GRADUACION:
6.1.1.      VERIFICACION TOXICOLOGICA
6.1.1.1.    EN CASO DE RECAIDA VOLVER A PUNTO 4.2.
6.1.1.2.    PROCESO INTERVENTIVO REFLKEXIVO ANTE RECAIDA
6.1.1.3.    REASIGNACION A GRUPO SOPORTE ESPECIFICO DE 1 A 5 DIAS
6.1.1.4.    PASO A PUNTO 6

7.     GRADUACION DE ETAPA:
       realizando una ceremonia especial para despedir a la persona de esta
etapa, en la cual presentará una proyección artística que dejará de recuerdo en
la comunidad,      enfocada a la motivación de sus compañeros para continuar
en el proceso.

8.     PASO A SIGUIENTE ETAPA INSERCION PATIO

RUTAS DE ATENCIÓN EN ETAPA REINSERCION CALLE

1.     ENTREVISTA PARA ACEPTACION ETAPA REINSERCION CALLE CON EQUIPO
DE            SOPORTE DE LA ETAPA:
       de acuerdo con el informe entregado y la auto evaluación realizada por la
persona,      teniendo en cuenta además la finalización de la condena, se
evaluará el nivel de             afrontamiento y los factores protectivos y de
riesgo con los que cuenta la persona para enfrentar su realidad fuera del
establecimiento carcelario.

1.1.        EN CASO DE SER ACEPTADO
1.1.1.      FIRMA DE CONTRATO COMPROMISOS CON EQUIPO SOPORTE DE LA
ETAPA                   RESINSERCION CALLE
1.1.2       EN CASO DE NO SER ACEPTADO
1.1.2.1     UBICACIÓN EXPERIENCIA BREVE 3 A 5 DIAS ETAPA DE INSERCION A
PATIO
1.1.2.2.    CUMPLIDA LA EXPERIENCIA PASO A PUNTO 1
2.    FIRMA DE CONTRATO COMPROMISO CON EQUIPO DE SOPORTE
REISNERCION A           CALLE:
      dentro de estos compromisos se involucran; la asistencia puntual y
constante a      intervenciones terapéuticas y vinculación escolar y/o
laboral.
3.    INDUCCION AL ETAPA -1 DIA-

3.1. CONOCIMIENTO EQUIPO STAFF DE APOYO TERAPEUTICO
3.2. CONOCIMIENTO DE NORMAS, DERECHOS (CODIGO ETICO DE ATENCION) Y
DEBERES     CON RED APOYADORA.
3.3   ASIGNACION DE ACOMPAÑAMIENTO POR FAMILIAR O ADULTO DE APOYO
3.4. REALIZACION DE CIERRES DE PLAN DE ATENCION INDIVIDUAL, FAMILIAR Y     OCUPA
3.6. CIERRE DE SEGUIMIENTO A VALORACIONES EQUIPO SALUD REALIZADA EN
ACOGIDA     MEDICINA, ODONTOLOGÍA, NUTRICIÓN-PSIQUIATRIA EN CASOS DE
DUDA              DIAGNOSTICA-
3.7. CIERRE DE PLAN DE INTERVENCION INDIVIDUAL Y FAMILIAR PARA ETAPA

4.     INTEGRACION A PROCESO DE CIERRE TERAPEUTICO OCUPACIONAL

4.1.   PARTICIPACION EN PROCESO TERAPEUTICO DE LA ETAPA
4.2.   PARTICIPACION EN GRUPOS DE APOYO PARA MOMENTOS CRITICOS
4.3.   PARTICIPACION PROGRAMA PARALELOS
       PROGRAMA MULTIFAMILIAR
       PROGRAMA UNIFAMILIAR
4.4.   PARTICIPACION PROGRAMA ARTISTICO, LUDICO, DEPORTIVO, RECREATIVO Y
             ECOLOGICO DE LA ETAPA
4.5.   INTEGRACION A REDES PRODUCTIVAS ESPECIFICAS
4.6.   SEGUIMIENTO A PROCESO DE VINCULACION LABORAL Y EDUCATIVO EN
       ETAPA RESINSERCION EN CALLE
4.7.   PARTICIPACION PROGRAMA ESPIRITUAL: GRUPOS TRASCENDENCIA

5    PROCESO     EVOLUTIVO EN ESTRUCTURA        TERAPEUTICA   PARALELO
PROCESO EN             GRUPO DE SEGUIMIENTO

5.1. CUMPLIMIENTO DE LOGROS EN ESTRUCTURA TERAPEUTICA Y OCUPACIONAL
DE LA     ETAPA
5.2. CUMPLIMIENTO INTERVENCION TERAPEUTICA INDIVIDUAL Y FAMILIAR DE LA
ETAPA

6.   REQUISITOS PARA GRADUACION INDIVIDUAL Y FAMILIAR O RED APOYO
SOPORTE

6.1. REALIZACION REQUISITOS PARA GRADUACION
6.1.1. LIDERAR PROGRAMA DE PREVENCION ESPECÍFICO EN REINSERCION CALLE

7.     GRADUACION DE COMUNIDAD TERAPEUTICA
7.1.   ENVIO INFORME SINSTESIS A JUEZ RESPECTIVO
303
304
ANEXOS
Anexo 1.
ETAPAS DE HABITUACIÓN ASUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y VARIABLES
CORRELACIONALES



ABSTRACT:
       El consumo de diferentes tipos de drogas ha sido observado desde la antigüedad en diferentes
       culturas, pero el fenómeno de la drogadicción se observa con un constante crecimiento debido a la
       difusión masiva de drogas, así como las consecuencias sociales a las que ha llegado en los últimos
       tiempos. Antropológica y Médicamente podríamos decir que el hombre ha pasado de ser un
       recolector de plantas silvestres las cuales tenían efectos psicotrópicos, a estudiar sus principios
       activos, purificarlos, modificarlos para aumentar sus efectos a cultivar plantas logrando mayor
       producción llegando finalmente a la síntesis de estas en cuartos de laboratorios con el objetivo de
       aumentar los efectos.
       Hablar de adicción a drogas implica tener en cuenta diferentes dimensiones como lo son: las físicas,
       psíquicas, sociológica, cultural, antropológica e ideológica. Seria casi imposible hablar de alguno
       de estos aspectos sin tener en cuenta los demás. Por ejemplo; en la mayoría de los países del
       mundo, existe gran aceptación política y social hacia el consumo de sustancias lícitas (alcohol y
       tabaco), el cual es incentivado de manera significativa en los medios de comunicación, lo que hace
       que estas se conviertan en las sustancias más consumidas en el mundo, incluso en población
       adolescente. Al mismo tiempo existe un gran número de adictos a drogas ilegales.
       Finalmente, el tema de “habituación a sustancias psicoactivas”, es planteado por varios autores,
       quienes teniendo en cuenta los aspectos mencionados con anterioridad, han construido una manera
       específica de dicho proceso de habituación. En este escrito se referencian algunos de ellos, los
       cuales servirán de guía para la identificación de actitudes características de una persona
       consumidora de drogas.


1. CONCÉPTOS CLÍNICOS BÁSICOS:

       1.1 SUSTANCIA PSICOACTIVA (S.P.A.):
       En 1.982 la OMS la define como; toda aquella sustancia capaz de producir
       cambios en la percepción, el estado de ánimo, la conciencia y el
       comportamiento, y susceptible de ser auto administrada.
       Thoms en 1.999; toda aquella sustancia de origen natural ó sintético que ejerce
       una acción directa sobre el sistema nervioso central, modificando ó alterando su
       funcionamiento y el campo de la conciencia. Por tanto, repercutiendo sobre el
       autocontrol del sujeto.
       Otra definición que encontramos es la siguiente: ”Droga psicoactiva es toda
       sustancia de origen natural, químico o medicamentoso y que, por su composición,
       al ser introducida al organismo viviente, mediante cualquier vía de
       administración (oral, nasal, endovenosa, entre otras) genera alteraciones o
       trastornos en el sistema nervioso central, causando efectos nocivos en el
          organismo, afectando de esta manera su natural funcionamiento,

siendo capaz de inducir la autoadministración ante el consumo continuo y
prolongado, estableciéndose alteraciones fisiológicas duraderas ya sea de
tolerancia y/o abstinencia para finalmente cristalizar en un patrón de
abuso/dependencia (Becoña, 1995; Saavedra A., 1997; en OPCION 2002).

1.2    DROGA:
       Toda aquella sustancia que no necesariamente afecta el sistema nervioso
central.     Aquí se consideran los medicamentos y psicofármacos,
generalmente prescritos          por médicos.
       En 1.969 y en 1.992 la OMS define el concepto como; toda sustancia que
al organismo altera el estado de ánimo, la percepción o el
       comportamiento, provocando modificaciones físicas o psíquicas y que es

1.3   DROGODEPENDIENCIA:
      La OMS plantea que es un estado de intoxicación periódico ó crónico
nocivo para el     individuo y la sociedad provocado por el consumo repetido de
un fármaco natural o      sintético.
             La Conducta adictiva es considerada como una enfermedad auto y
      presenta un fuerte deseo o sentimiento de compulsión hacia una sustancia                                                             que le
      de vínculos causa trastornos en su bioquímica, fisiología, sistema      de
      comportamiento cognitivo-emocional y entorno socio familiar                                                                     generando de
             La conducta adictiva se caracteriza porque el individuo presenta un
      deterioro en        su capacidad de controlar el consumo de la sustancia,
      tanto en términos de              comienzo, niveles de uso (frecuencia e
      intensidad) y del mantenimiento, aún            sabiendo que ésta le va a
      generar diversos problemas en sus roles de vida.
             Por otra parte, al hablar de etapas de habituación en el consumo de
      drogas              necesariamente se debe hablar de la adolescencia, la
      confusión y la tensión que se     vive al interior de esta, puesto que en
      muchos casos es la etapa en la cual una gran parte de los consumidores
      prueban por primera vez alguna droga, ya sea alcohol,             tabaco ó
      alguna sustancia ilegal.

                                                                                                        Claudia Liliana Cárdenas G.
 Terapeuta Ocupacional, Especialista en gerencia de servicios sociales, con diplomando en auditoria interna en gestión de calidad.

 LORENZO, LAREDO, LEZA, LIZANOAIN. Drogodependencias, farmacología, patología, psicología, legislación. Ed. Panamericano. 1.998
14
14
Http://www.opcionperu.org.pe/Web_OpcionPeru/principal_inbas.htm
15
15

305
306
Es cierto que existen factores biológicos y mecanismos fisiológicos universales en
cualquier época y latitud del mundo, pero los aspectos socioculturales son de tal
importancia que se superponen a los factores biológicos contribuyendo de forma
decisiva al concepto integral que se tiene hoy en día sobre la adolescencia.

Algunos estudios han encontrado que la pubertad y la adolescencia son las etapas
de la vida más susceptibles para iniciar el consumo de drogas, dentro de estas
las más utilizadas son el alcohol, el cigarrillo, la marihuana y las drogas
sintéticas. Dentro de esta población algunos eliminan el consumo para asumir
un estilo de vida y otros terminan siendo dependientes.

Otro aspecto preocupante e indispensable de tener en cuenta, es el hecho de
que cada día aparecen nuevas sustancias adictivas en el mercado de fácil acceso
para los jóvenes, dentro de estas se encuentran el éxtasis y heroína entre
muchos otros. Pero además de esto, en los últimos tiempos se ha aumentado
de manera exagerada en esta población el uso de alcohol y psicofármacos, esto
hace que la vulnerabilidad para que se incremente el número de
drogodependientes sea cada día mayor.

2. TÉRMINOS:

Para iniciar a hablar de etapas de habituación, es necesario diferenciar primero,
a nivel médico tres términos: USO, HÁBITO, ABUSO Y DEPENDENCIA:

2.1   USO;
      Utilización de una sustancia sin que se produzcan efectos médicos ó           sociale

2.2   HÁBITO;
      Se refiere a la costumbre de consumir una sustancia debido a la               adapta

2.3   ABUSO;
      Definido por el Real Colegio de Psiquiatras Británico como, cualquier         consum

La OMS, refiriéndose al abuso encierra los siguientes criterios:
      Uso No Aprobado; cuando el consumo no es aceptado a nivel legal.
      Uso Peligroso; consumo de una sustancia cuando se esta en riesgo
orgánico.
      Ejemplo; consumo de alcohol por un enfermo hepático.
      Uso Dañino; se refiere al consumo en situaciones vitales, ejemplo; en la
vejez, en    embarazo etc.
      Uso Disfuncional; patrón desadaptativo de consumo.

2.2.1 DEPENDENCIA;
aracterizada por un esquema de comportamientos en el que se establece como
prioridad el uso de una o varias sustancias psicoactivas, frente a otros
comportamientos considerados más importantes.

3. PATRONES DE CONSUMO.
Ungerleider en 1.980 propone el siguiente patrón de consumo de sustancias
capaces de generar adicción:

1.      CONSUMO EXPERIMENTAL; la persona asume la conducta de uso, sin
alterar de          manera significativa sus patrones de comportamiento.
2.      CONSUMO SOCIAL Ó RECREACIONAL; se hace solo por recreación, por los
efectos             placenteros que produce según la situación.
3.      CONSUMO SITUACIONAL O CIRCUNSTACIAL; consumo por alguna razón
específica. Por ejemplo; el uso de anfetaminas para aumentar el estado de
vigilia.
4.      ABUSO; es un uso cotidiano, que empieza a inferir en la funcionalidad de
la           persona.
5.      DEPENDENCIA O ADICCIÓN; este patrón adictivo se caracteriza porque los

Si se tiene en cuenta un esquema evolutivo hacia la adicción, clínicamente se
pueden describir cuatro etapas de la enfermedad progresiva:

1.    ETAPA 1: Los consumidores que inician descubren un cambio en su estado
de             ánimo. No hay cambios significativos del comportamiento.
2.    ETAPA 2: Se inicia la exploración de nuevas sustancias, buscando cambios
en el          estado de ánimo, esto se hace de forma planificada, por esto el
consumo pasa a ser           una necesidad.
3.    ETAPA 3: El cambio en el estado de ánimo se convierte en una obsesión.
La             necesidad de consumo es compulsiva. Pero gracias a la tolerancia
es más difícil               alcanzar el estado de ánimo deseado.        Existe
sentimiento de culpa por las cosas            hechas bajo el     efecto de la
sustancia. Existe baja autoestima.
4.    ETAPA 4: El consumo se vuelve constante y sin ningún control. Se observa
el             deterioro físico y psíquico.
15
16
 Lic. Patricia Giraldo, Lic. Milton Rojas, Lic. Raúl Mendoza, Instituto de Educación y salud. Aspectos teóricos para la
concedería en población Adolescente. Comisión Nacional para el Desarrollo de Vida sin Drogas. DEVIDA 2.004. Pág. 70.
16

307
308
4. CRITERIOS DE DROGODEPENDENCIA.

El CIE-10 considera que una dependencia debe tener los siguientes aspectos:

a)    manifestaciones físicas, comportamentales y cognitivas características.
b)    máxima prioridad al consumo de SPA.
c)    deseo incontrolable de consumir.
d)    las recaídas después de periodos largos de abstinencia, conllevan a
síndrome de        abstinencia.
Además, considera las siguientes pautas diagnósticas:

1.    Deseo compulsivo por consumir.
2.    No hay control sobre el consumo.
3.    Síntomas somáticos de síndrome de abstinencia.
4.    Tolerancia.
5.    Abandono de otras fuente de placer.

5. FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL INICIO Y LA HABITUACIÓN.

A)    AUTO SISTEMA:
      Aquí se evidencia relación y superposición de los siguientes aspectos:
             Auto concepto; Nivel de comprensión de sí mismo
             Auto estima; valor que se tiene de sí mismo
             Auto eficacia; reconocimiento de las propias habilidades.

B)    DÉFICIT DE HABILIDADES SOCIALES:
      Dificultad en el establecimiento y mantenimiento de relaciones sociales.

C)    FALTA DE AUTO CONTROL:
      Dificultad para adelantar o posponer determinados comportamientos.

D)    CONSECUENCIAS REFORZANTES DEL CONSUMO:
      Comportamiento repetitivo gracias a los efectos agradables del consumo.

E)   ELIMINACIÓN O REDUCCIÓN DE ESTADOS DESAGRABLES:
     Ante la desestabilización bioquímica y emocional por interrupción del
consumo,   surge la necesidad de una nueva ingestión del consumo.

F)     TRASTORNO DE PERSONALIDAD:
       Afecta algunas de las siguientes áreas; cognoscitiva, afectiva, de
interrelación, ó     del control de impulsos. Esto provoca deterioro social ó
laboral, ó de otras áreas
       áreas importantes del individuo.
Una persona consumidora de drogas se va diferenciando poco a poco en la
medida que va asumiendo características que se van acentuando en la medida
que va avanzando en la frecuencia de consumo y va variando el tipo de
sustancias que utiliza.

6. PATRONES DE HABITUACIÓN AL CONSUMO DE S.P.A.:

En este orden, se pasará a continuación a referenciar ideas algunos autores
acerca de patrones de habituación al consumo de S.P.A. El primer patrón de
consumo se describe en las siguientes etapas:

1.    CONSUMIDOR EXPERIMENTAL.
       La persona, motivada generalmente por la curiosidad o simplemente por
seguir la    moda, inicia un contacto con alguna droga, pudiendo continuar el
consumo o no.

2.    CONSUMIDOR OCASIONAL, SOCIAL Ó RECREACIONAL.
      El consumo se realiza en forma ocasional o durante reuniones sociales. No
y forma de consumo.

3.    CONSUMIDOR HABITUAL.
      El usuario ya adquiere el hábito de consumir, existe un uso regular, con
intervalos          de tiempo similares. Las características más relevantes en el
consumidor                 habituado son: la configuración típica ritual de
consumo, el debilitamiento y/o         extinción   de     los  mecanismos     de
autocontrol, la consolidación del comportamiento de consumo y las conductas
antisociales.

4.    PERJUDICIAL (ICD-10) O ABUSADOR (DSM-IV).
      Según estas clasificaciones, los criterios diagnósticos, este es un patrón     desad

      a.      Consumo recurrente se sustancias, que da lugar al incumplimiento
de                  obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa (ausencias o
bajo                       rendimiento).
       b.     Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que
hacerlo es                 físicamente peligroso (conducir un auto bajo efecto de
la sustancia).
       c.     Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (arresto
por                 conducta escandalosa) ó,
       d.     Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas
sociales                   continuos recurrentes o problemas interpersonales
causados ó exacerbados            por efectos de las drogas (violencia física y/o
psicológica con la pareja).                   Estos síntomas se diferencian de los
que presenta el consumidor                           dependiente.
15

309
310
5.     CONSUMIDOR DEPENDIENTE.
       Cuando, a causa del consumo constante de drogas, se ha generado la            neuroa
presenta el síndrome de abstinencia ante la supresión ó         disminución de
la sustancia.

6. PROCESO DE ADICCIÓN A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
       Las fases descritas en este proceso avanzan de manera progresiva hasta
llegar a la adicción compulsiva. La siguiente es la descripción (realizada por la
autora), de cada una de ellas con los comportamientos más relevantes
observados:
      FASE 1. Consumidor Social.

      Comportamientos:
      Se observa cambio de comportamiento solo ante el consumo.
      La persona se mantiene en actividades de ocio positivas, sin consumo.
      Mantiene metas a largo plazo realizables.
      Buen rendimiento escolar- laboral.
      Mantiene imagen externa adecuada.
      No presenta cambios anímicos marcados.
      Consume solo ante la oferta de otros.

Drogas más utilizadas: alcohol y/o cigarrillo.

      FASE 2. Usador.

      Comportamientos:
       La persona decide cuándo, cómo y con quien consumir.
      Aumenta el contacto con grupos de personas consumidoras con actividad
      La persona realiza actividades de ocio, mezcladas con consumo de alcohol.
      Baja mínima en rendimiento escolar ó laboral.
      HOMBRE; invierte mínimo el 15% de su dinero en consumo de S.P.A.
      MUJER; aumenta el contacto con pareja y amistades consumidoras de
alcohol.
      Depresiones leves, como efecto secundario del consumo.
      Dificultades para comenzar metas a corto plazo.
      Se involucra en subcultura del consumo, por ejemplo; música de un grupo
de           referencia, jerga de grupo ó modismos, tendencia a un tipo de
vestimenta,         ideología.
      Robos pequeños.
Drogas más utilizadas: alcohol, primer contacto con drogas ilícitas.

      FASE 3. Abusador de drogas psicoactivas.

      Comportamientos:
      Consumo de sustancias ilícitas de forma abierta.
      Identificación clara con grupo consumidor.
      Pérdida de actividad escolar, laboral por bajo rendimiento o
incumplimiento.
      Uso de un 35 a 45% del dinero para comprar drogas.
      Contacto con grupos delincuenciales.
      Pérdida del apoyo afectivo y familiar.
      Consumo con mayor frecuencia.
      Robos a mayor escala; en la casa, con la familia extensa. Amigos cercanos,
vecinos      y en la calle.
      Primeros problemas con la policía.
        Se ausenta de casa por varios días.
        Prostitución encubierta; sexualidad a cambio de droga, parejas temporales
que            ofrecen la droga etc.

Drogas más utilizadas: alcohol, ilícita inicial combinada con ilícitas más
potentes. Uso del cigarrillo y el alcohol para el manejo de momentos críticos.

        FASE 4. Adicto Compulsivo.

        Comportamientos:
        Fracaso en intentos de dejar de consumir drogas.
        Cada vez cuenta con menos apoyo familiar.
        Presencia de una alteración mental específica.
        daño orgánico asociado al consumo de drogas.
        habituación orgánica.
        robo organizado.
        problemas legales.
        abandono de casa.
        Vuelve a casa solo a dormir, comer, bañarse ó cambiarse.
        Se pierde por tiempo prolongado.
        Venta de drogas ilícitas.

Drogas más utilizadas: Abuso de drogas ilícitas. Consumo de marihuana para
controla la ansiedad.

7. ETAPAS DE LA ADICCIÓN

Es importante conocer los variados patrones de consumo de sustancias que
grafica cómo
De Salvador Gloria Ines. Manual para el montaje de programas terapéuticos. Bogotá 1.999
17
17
Http://www.camporenacimiento.com/adiccion/fases.htm
18
18

311
312
se inicia y cuál es el curso del consumo una vez que la persona ha empezado el
consumo de sustancias adictivas. Para tal efecto nos basaremos en los
parámetros descritos por especialistas y por la Organización Mundial de la Salud
en los últimos años.
Etapas en la enfermedad de la adicción:
9. PERSONALIDAD Y CONSUMO DE DROGAS

De acuerdo con los anteriores postulados, es importante tener presente que la
bibliografía médica considera al abusador y al adicto como únicas etapas
meritorias de    intervención; no visualizando al    consumidor y al usador
experimental, recreativo o cultural, incluyendo el consumidor disfuncional, como
momentos meritorios de un tratamiento propiamente dicho. Por tal razón,
varios autores (citados en el presente capitulo) acuerdan la necesidad de crear
los denominados programas de intervención de apoyo, ambulatorios día- noche y
los programas residenciales breves, con un enfoque más                pedagógico
terapéutico, como alternativa de atención para población todavía no
comprometida ni física ni emocionalmente en forma crónica con las sustancias.

Además de lo anterior, es importante tener en cuenta que dentro del proceso
de habituación al consumo de drogas, se requiere no obviar la relación existente
entre las características de la personalidad y la adicción. Es por esto que se
referencia ahora la evidencia científica acerca de reportes que indican que
existe cierta asociación entre trastornos de personalidad y consumo de drogas
con riesgo a desencadenar una adicción.
Según el DSM IV (1994) los trastornos de personalidad se definen como: ”Un
patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que
se apartan acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene un
inicio en la adolescencia ó a principios de la edad adulta, es estable a largo
tiempo y genera malestar o prejuicios para el sujeto”. Entre los más prevalentes
asociados al abuso de sustancias tenemos:

9.1    TRASTORNO DE PERSONALIDAD ANTISOCIAL.

La característica esencial es un patrón general de desprecio y violación de los
derechos de los demás, que comienza en la infancia o al principio de la
adolescencia y continua en la etapa adulta. Además, el engaño y la manipulación
son características centrales desde temprana edad, estas personas tienen
tendencia a buscar eventos que les originen emociones intensas o angustiosas
ingresando en una búsqueda permanente de juegos ó actividades de riesgo e
incluso peligrosas: la angustia es uno de los estados del ánimo en el cual
permanecen de manera constante; el salir de él e ingresar al sosiego. Desarrollar
eventos apacibles les causa aburrimiento, no es raro que ingresen con estas
características al consumo precoz de cigarrillos, alcohol y posteriormente a
drogas ilegales.

9.1    TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD.

La característica esencial es un patrón general de inestabilidad en las relaciones
interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y una notable impulsividad que
comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos.
17
1. ENAMORAMIENTO


Los primeros contactos norma
lmente están
asociados a experiencias muy placenteras en las
que se produce euforia o una gran tranquilidad,
al darse estos cambios en el estado de ánimo
que en muchos casos se da a nivel visceral, se
genera un enamoramiento de la sustancia.

2. LUNA DE MI
EL




Cuando existe baja tolerancia a la frustración o
incapacidad para hacer frente a los problemas de
la vida cotidiana existe una tendencia a
buscar
“soluciones mágicas” y muchos creen
encontrarlas través del uso de drogas.

En esta
fase el adicto experimenta muchas
gratificaciones y minimiza cualquier
consecuencia negativa.

3. TRAICIÓN




Se empiezan a experimentar cada vez con mayor
intensidad las consecuencias nocivas del uso de
drogas; además del deterioro sufrido en las
principales esferas de su vida, es muy probable
que esté hacie
ndo cosas que normalmente no
haría para mantener su adicción (robar, participar
en actos ilegales)

4. EN LA RUINA




La tolerancia física ha aum
entado notoriamente,
cada vez necesita más sustancia para poder
disminuir los desagradables y a veces
insoportables síntomas de la supresión, ya no
obtener placer. La manera de afrontar los
problemas sigue siendo la negación, por lo que
en lugar de resolve
rse se incrementan cada vez
más.

5. APRISIONADOS
Llega el momento de desesperación y sensación
de vacío interior; el comportamiento es cada v
ez
más impulsivo e incontrolado, se es prisionero de
la adicción. Es ir en caída a la desesperación y a
la destrucción personal y de los seres que le
tienen aprecio. Se es esclavo de las drogas y si
no se pide ayuda lo único que sigue es una
muerte muy dol
orosa.



313
314
Se caracterizan porque estas personas presentan un patrón de relaciones
inestables e intensas. Las personas con este trastorno demuestran impulsividad
en al menos dos áreas potencialmente peligrosas para ellos mismos. Pueden
apostar, gastar dinero irresponsablemente, abusar de sustancias e involucrarse
en prácticas sexuales no seguras. Presentan comportamientos, intentos ó
amenazas suicidas. Además, manifiestan una inestabilidad afectiva que es debida
a una notable reactividad del estado de ánimo (por ejemplo, disforia episódica
intensa, irritabilidad ó ansiedad).

9.3 TRASTORNO PASIVO-AGRESIVO DE LA PERSONALIDAD.

Se caracteriza por presentar un patrón permanente de actitudes de oposición y
respuestas pasivas ante las demandas que exigen un rendimiento adecuado, se
inicia a principios de la edad adulta y se refleja en una gran variedad de
contextos. Estas personas manifiestan una resistencia pasiva en sus labores
sociales y laborales, constantemente se quejan por incomprensión, son hostiles,
manifestando críticas y desprecio irracional por la autoridad, entre otros
síntomas. Como consecuencia, estos comportamientos condicionan modos de
protección mediante el uso de alcohol o de otras sustancias químicas (Sánchez,
1991).




ETAPAS DE HABITUACIÓN A
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y VARIABLES CORRELACIONALES

ABSTRACT:
        El consumo de diferentes tipos de drogas ha sido observado desde la antigüedad en diferentes
        culturas, pero el fenómeno de la drogadicción se observa con un constante crecimiento debido a la
        difusión masiva de drogas, así como las consecuencias sociales a las que ha llegado en los últimos
        tiempos. Antropológica y Médicamente podríamos decir que el hombre ha pasado de ser un
      recolector de plantas silvestres las cuales tenían efectos psicotrópicos, a estudiar sus principios
      activos, purificarlos, modificarlos para aumentar sus efectos a cultivar plantas logrando mayor
      producción llegando finalmente a la síntesis de estas en cuartos de laboratorios con el objetivo de
      aumentar los efectos.
      Hablar de adicción a drogas implica tener en cuenta diferentes dimensiones como lo son: las físicas,
      psíquicas, sociológica, cultural, antropológica e ideológica. Seria casi imposible hablar de alguno
      de estos aspectos sin tener en cuenta los demás. Por ejemplo; en la mayoría de los países del
      mundo, existe gran aceptación política y social hacia el consumo de sustancias lícitas (alcohol y
      tabaco), el cual es incentivado de manera significativa en los medios de comunicación, lo que hace
      que estas se conviertan en las sustancias más consumidas en el mundo, incluso en población
      adolescente. Al mismo tiempo existe un gran número de adictos a drogas ilegales.
      Finalmente, el tema de “habituación a sustancias psicoactivas”, es planteado por varios autores,
      quienes teniendo en cuenta los aspectos mencionados con anterioridad, han construido una manera
      específica de dicho proceso de habituación. En este escrito se referencian algunos de ellos, los
      cuales servirán de guía para la identificación de actitudes características de una persona
      consumidora de drogas.
OBJETIVO DEL TALLER:
Reconocer las etapas de habituación al consumo de sustancias psicoactivas y sus
características individuales, teniendo en cuenta los comportamientos y las
características de la personalidad de los consumidores, usadores y adictos
compulsivos.

TIEMPO PROMEDIO DEL TALLER:
Una hora y media.

METODOLOGÍA SUGERIDA
:    Grupo reflexivo.

       PROCEDIMIENTO:
1.     Se organizará el grupo de trabajo en circulo, luego de esto se numeraran
del 1 al 5, organizando de esta manera 5 grupos de trabajo.
2.     los subgrupos deberán tener un responsable de grupo, quien será el
encargado de        liderar las actividades a desarrollar.
3.     cada grupo de trabajo deberá realizar una cartelera, de una manera
diferente.          Según se describe a continuación:

      a.   grupo 1:   collage
      b.   grupo 2:   dibujos
      c.   grupo 3:   sopa de letras
      d.   grupo 4:   cuento con recortes
      e.   Grupo 5:   cartelera descriptiva.

4. así mismo cada grupo tendrá un tema específico para representar en la
cartelera, estos temas son:

a. grupo 1: características físicas a tener en cuenta en un proceso de habituación
a sustancias psicoactivas.

b. Grupo 2: características comportamentales de una persona que avanza en un
proceso de adicción.
c. Grupo 3: nombres de cada una de las etapas de los procesos de habituación a
consumo de S.P.A. descritas por los autores referenciados en este documento.

d. Grupo 4: comportamientos asumidos en un proceso de habituación a S.P.A.

e. Grupo 5: resumen con las etapas descritas por los autores referenciados en
este documento y características correlaciónales.
TALLER
315
316
5. el grupo en general realizará conclusiones generales sobre el tema.

RECURSOS:

 salón amplio
 sillas cómodas
 papel para carteleras
 revistas y periódicos
 tijeras
 colbón
 lápices de colores
 reglas
 marcadores

RESULTADOS ESPERADOS:

Identificación de las etapas de habituación a S.P.A. relacionando lo planteado
por diferentes autores.

ANEXO 2. FORMATOS
FORMATO 1
RESUMEN DE DERIVACIÓN DE CASO PARA ENTREVISTA POR CONSUMO SE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS


FECHA DE ELABORACIÓN            DIA______    MES______     AÑO_____      HISTORIA
PSICOSOCIAL_______

NOMBRE      COMPLETO       PERSONA      REMITIDA     A     ENTREVISTA:
________________________________________________________________
UBICADO EN PATIO________ NUMERO EXPEDIENTE___________________
NOMBRE JUEZ_______________________________________________
DEPARTAMENTO____________ CIUDAD_______
SITUACIÓN ACTUAL QUE AMERITA LA REMISIÓN: (Variables de tipo social, familiar,
laboral, escolar, de consumo de sustancias)




FORMATO 2

ENTREVISTA INICIAL PROBLEMAS DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

FECHA REALIZACIÓN DIA____ MES____ AÑO____

1.IDENTIFICACIÓN INICIAL

NOMBRE
CONSULTANTE_______________________________________________________
DOCUMENTO            IDENTIDAD_____________________________     EDAD
ACTUAL_____________
VIVE CON PAREJA SI__ NO__ NUMERO HIJOS_____
APOYADOR
TERAPÉUTICO____________________________________________________
PARENTESCO_____________
C.C.______________________________________________
DOMICILIO____________________________________CIUDAD-
M.PIO_________________
DEPARTAMENTO_____________
TELÉFONOS___________CELULAR___________________




2. ANTECEDENTES DE FAMILIA NUCLEAR (PADRES E HIJOS SOLAMENTE)Indagar tipo
de interacciones con otros miembros de la familia nuclear e identificar pautas
de: maltrato, abandono, uso de sustancias psicoactivas, etc.
-




3.    MOTIVO DE CONSULTA Situaciones que generaron llegar a orientación
actual:

ASPECTO

RESPUESTA DADA

PERSONA QUE REMITE


DELITO DE CONDENA


TIEMPO DE CONDENA


TIEMPO FALTANTE CONDENA


NOMBRE JUEZ
COMPETENTE


JUZGADO
-
 CIUDAD
-
 MUNICIPIO


NUMERO EXPEDIENTE


R
E
G
I
M
E
N
D
E
S
A
L
U
D
E
S
P
E
C
I
F
I
C
A
R
CONTRIBUTIVO
-
  SISBEN




317
318
4. TIEMPO DE CONTACTO CON SUSTANCIAS SPSICOACTIVAS




5. DESCRIPCIÓN DE LA RED SOCIAL ACTUAL características y nombres de personas
del grupo en el PATIO con la que actualmente se relaciona para: consumo, sitios
de consumo, sitios de riesgo, entre otras.
7.SITUACIONES DE CONFLICTO GENERADAS POR INTERACCION CON REDES
SOCIALES ACTUALES: en patio, institución o familia conexos con motivo de
consulta:




8. RECORRIDO INSTITUCIONAL POR SITUACION DE CONSUMO DE S.P.A. ANTERIOR
INGRESO A ESTABLECIMIENTO CARCELARIO Y PENITENCIARIO
8. FORTALEZAS PERSONALES Y FAMILIARES PARA AFRONTAR UN PROGRAMA O
INTERVENCIÓN PROFESIONAL.




9. RIESGOS POSIBLE A TENER PRESENTES EN EL CASO (REDES SOCIALES, SITIOS
RIESGO, SITUACIONES ESPECIFICAS FAMILIARES, DE PATIO O INSTITUCIÓN, DE
CONSUMO DE S.P.A., ETC)




10. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: ( de acuerdo con cuadro matriz de perfiles
diagnóstico)
11. CONCEPTO FINAL PARA DERIVACIÓN A APOYO INSTITUCIONAL:

SUSTANCIA

EDAD 1ER

CONTACTO

FRECUEN
CIA
INICIAL
CONSUMO

CONSUMO
ACTUAL

COMO SE PROVEE LA
SUSTANCIA

ALCOHOL




TABACO




MARIHUANA




PEGANTE O
SIMILARES




COCAINA




BASUCO
TIPO DE PROGRAMA

PERSONA ACONTACTAR

Grupo Apoyo


Grupo Autoayuda


Grupo Ambulatorio


Comunidad Terapéutica




319

320
FECHA    ENTREVISTA    EN   PROGRAMA      DIA___   MES____   HORA____
LUGAR___________________PERSONA         A        CONTACTAR        PARA
ENTREVISTA___________________________________________________________
____
OBSERVACIONES DE ENTREVISTADOR
PROFESIONAL REALIZADOR
PROFESIÓN


FORMATO 3
CONTRATO PARA LA REALIZACIÓN DE PROGRAMA TERAPÉUTICO PEDAGÓGICO
POR CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS LICITAS E ILICITAS

FECHA_____                                  NUMERO            HISTORIA
PSICOSOCIAL_________.__________________________

MODALIDAD                        DE                        PROGRAMA:
__________________________________________________

NOMBRE
__________________________________________________________________

EDAD______                                                                      NUMERO
EXPEDIENTE_____________________________________________

JUZGADO__________________________                                               CIUDAD/
M.PIO___________________________

NOMBRE                          DE                          APOYADOR
TERAPÉUTICO__________________________________________________________
____

PARENTESCO_________________________
TELÉFONOS____________________________________________________________
____

DIRECCIÓN                   RESIDENCIA______________________________________
BARRIO____________

El presente contrato, tiene como fin el contar con una documento legal de compromiso
de la persona remitida al servicios especializado con su juez , que apoye la realización
permanente y comprometida de un programa de tratamiento para el afrontamiento del
fenómeno del consumo de sustancias psicoactivas -incluido el alcohol- y sus
manifestaciones anexas. Que sea complementario a las acciones institucionales,
realizadas a nivel de prevención, apoyo, acompañamiento y supervisión del interno que
presenta comportamientos uso Disfuncional de Sustancias Psicoativas incluido el alcohol.
Esta derivación a programa especializado se asume según lo establecido en el
diagnostico elaborado por el profesional asignado para esta labor, que señala según
formato específico entregado a este despacho, que el interno presenta el siguiente
perfil:
Realidad, que amerita intervención terapéutica especializada a través del PROGRAMA
_______________________________, orientado a personas que presentan consumo de
sustancias psicoactivas licitas y/o ilícitas. Como forma de dar un espacio para la
reflexión, el análisis y toma de decisiones sobre su situación actual y la necesidad de
realizar cambios significativos con respecto a su estilo de vida y redes sociales que
apoyan o favorecen el mantenimiento, de esta situación en particular.
Respondiendo al mismo tiempo a las exigencias establecidas para este tipo de
situaciones de alto riesgo, donde el consumo de sustancias psicoactivas es asumido como
una realidad de riesgo que puede involucran a la persona en mención en otras
situaciones de vulnerabilidad para su estabilidad física, emocional, psicológica y social.
Por lo anterior el o la persona aquí firmante se compromete a:


1. Mantener una actitud de compromiso y colaboración con las recomendaciones
emanadas de la intervención individual, grupal, comunitaria y familiar producto de este
programa especializado.
2. Asistir en forma permanente a todos y cada una de las actividades terapéuticas,
lúdica y formativa del programa de tratamiento. Este proceso será verificado mediante
firma dia de asistencia en formato respectivo que el programa respectivo hará llegar a
este despacho cuando se considere necesario.

3. Esforzarse por mantenerse sobrio o sobria lo cual será verificado a través de la
realización al azar de verificaciones toxicológicas en casos que se decida por el equipo
interdisciplinario del PROGRAMA__________________________ . En caso de recaída en
consumo se establecerá programa “de seguimiento” con un número mayor de
intervenciones mes a fin de contrarrestar los riesgos presentes, pero ante una segunda
recaída se dará remisión a programa Comunidad terapéutica residencial según perfil de
cada caso en particular.

4. Comportamiento adecuado en el PROGRAMA________________________ con el fin de
poder realizar todas y cada una de las intervenciones a las que halla lugar de acuerdo
con los hallazgos de los diferentes procesos terapéuticos.

5. Asistir y respetar la programación de intervenciones familiares o con apoyadores
terapéuticas y realizar los compromisos que de estas se deriven.

6. De acuerdo a los avances obtenidos en el proceso terapéutico de la persona aquí
firmante se permitirá por su participación en otros programas de formación al interno de
la entidad Penitenciaria y Carcelaria.

7. Al finalizar su proceso de tratamiento verificado a través de: a- Firma de asistencia a
todo el proceso en formato respectivo por mes , b-recibo de informe síntesis sobre el
proceso, c- resultado de análisis toxicológico y d- cumplimiento de las responsabilidades
emanadas del proceso de graduación para cierre de caso, este despacho dará por
terminado el presente contrato entre las partes.


321
322
Firmado a los_____ días del mes ____ de 2.00_

____________________                         ____________________________
 BENEFICIADO                              FAMILIAR O APOYADOR TERAPÉUTICO
 C.C                                          C.C

_________________________________________
FIRMA COORDINADOR DE PROGRAMA
C.C.

_________________________________________
FIRMA DE DIRECTOR DE ESTABLECIMIENTO
PENITENCIARIO Y CARCELARIO
FORMATO 4


NUMERO HISTORIA PSICOSOCIAL_______________________________
MES_______________________

REGISTRO ASISTENCIA TERAPIA INDIVIDUAL- GRUPAL
PROGRAMA________________________________
NOMBRE COMPLETO:________________________________
FECHA INGRESO DIA_____ MES____________ AÑO_____
APOYADOR __________________________PARENTESCO______
DIRECCIÓN RES_____________________________________
Telefono______________ CELULAR______________________
BARRIO_____ CIUDAD_____ DEPARTAMENTO_____________

FORMATO 5
REGISTRO PROGRAMACIÓN CONSULTA MES_______________
L_____ MA____ MI_____ JU_____VI_____ SA_____
PROFESIONAL_____________________________PROFESIÓN___________
SESION

MES

D
IA

ACTIVIDAD

FIRMA (S)

VoBo
TERAPÉUTA

1




2




3
4




5




6




7




8




9




10




11
12




13




14




15




16




17




18




19
20




21




22




23




24




25




2
6




27
28




29




30




323
324
FORMATO 6

FORMATO MÚLTIPLE INTERVENCIÓN

FECHA________________ NUMERO HISTORIA Psicosocial__________
PROGRAMA__________________________________
NOMBRE COMPLETO:___________________________________________________________
PARENTESCO DE PERSONA SOLICITA PARA INTERVENCIÓN_________
NOMBRE(S) _____________________________________________________________
TIPO INTERVENCIÓN
 COLOQUIO INDIV___ COLOQUIO FAMILIAR ____ INTERVENCION FAMILIAR _____
SITUACIÓN A INTERVENIR: (según planeacion equipo técnico)



DINÁMICA ENCONTRADA AL REALIZAR LA INTERVENCIÓN:
REFLEXION REALIZADA POR TERAPEUTA CON LOS HALLAZGOS




REFLEXIONES GENERADAS POR LA INTERVENCIÓN EN PROTAGONISTAS




ALTERNATIVAS ACORDADAS




PRÓXIMA CITA      HORA


NOMBRE PROFESIONAL REALIZADOR
Carpeta formatos base- intervenciones múltiples
325
326
FORMATO DE AUTOEVALUACIÓN DEL PROCESO TERAPÉUTICO

FECHA DE REALIZACIÓN__________ MES_______________
NOMBRE:___________________________________________
FECHA DE INGRESO__________________________________
NOMBRE FAMILIAR EVALUADOR: _______________________
PARENTESCO________________________
A continuación realizar, esta evaluación, siendo muy honesto (a9, con el fin de
determinar que compromisos debemos adquirir para realizar realmente un
proceso terapéutico. Señalo SOLO UN CUADRO POR REGLON CON UNA X.
COMPROMISOS DEL MES:
1.________________________________________________________
2.________________________________________________________
3. FAMILIA________________________________________________
_________________________ ______________________________
FIRMA DE LA PERSONA EN PROGRAMA              FIRMA FAMILIAR O APOYADOR
TERAPEUTICO
ANEXO 3.
HISTORIA CLÍNICA INDIVIDUAL Y FAMILIAR


NOMBRE: _______________________________________   EDAD: ________________

ESTABLECIMIENTO CARCELARIO: __________________________________________
NOMBRE APOYADOR TERAPÉUTICO: _______________________________________
DIRECCIÓN: _______________________ TELEFONO: __________________________
BARRIO: __________________________ LOCALIDAD: __________________________
NOMBRE DEL TERAPEUTA: ________________________________________________

MAPAS FAMILIARES:
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA Y ESTRUCTURA
FAMILIAR CON LA CUAL ACTUALMENTE INTERACTUA
COMPORTAMIENTO
EVALUADO

1.
Realmente
no lo esta

sucediendo

2. Ha
empezado

a suceder

3.Algunas
veces
si
otras no

4.Siempre
y en todo

lugar
sucede

1. Ser Yo mismo sin esquemas: vestimenta,
música, comportamiento grupo pasado




2. Asistir sin falta al programa y sin re
tardos




3. Se explora terapéuticamente en grupo sobre
su pasado




4. Hablo de situaciones criticas o conflictivas sin
dramatizar
–
ni victimizarme
5. Confronto constantemente y en todo momento
a otros, positiva y respetuosamente.




6. Muestr
a lo que soy, sin manipulaciones, soy
coherente entre lo que digo, pienso, hago y
siento.




7. Su comportamiento es igual en todo momento
delante de autoridades del programa y
compañeros




8. Trabajo positivamente mi pasado, no me
aferra a parejas o
amigos negativos, sitios o
drogas licitas.




9.La persona habla siempre en primera persona
(Yo pienso, Yo hice, etc) sin culpabilizar a otros
de mis problemas o realidad actual.




10. Me muestro con Autocontrol en horarios de
casa, no consumo de li
citas, no frecuenta
amistades de riesgo.




Nombre
Parentesco

Edad

Estudios

Ocupación

Estado

Civil

A
siste a
visitas

Antecedentes
de consumo

Padre




Madre
327
328
REFLEXIONES PARA INTERVENCIÓN:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
OBSERVACIONES LÍMITES:
_____________________________________________________________________
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OBSERVACIONES ESTRUCTURA:
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OBSERVACIONES DINÁMICAS ENTRE SUBSISTEMAS:
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OBSERVACIONES ESTRUCTURAS:
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OBSERVACIONES DINÁMICAS ENTRE SUBSISTEMAS:
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PAUTAS: (maltrato afectivo, sexual ó físico, madurez precoz, rol parentalizado,
alianzas, coaliciones, uso de alcohol, perpetuación de patrones, etc.)


P
AUTA

COMO SE ORIGINO

COMO SE MANTIENE
329
330
CREENCIAS

SOLUCIONES INTENTADAS
CREENCIAS DEL SISTEMA FAMILIAR:
OBSERVACIONES:
CONTEXTO ESCOLAR. RELACIONES ESCOLARES
TIPO DE AUTORIDAD

CARACTERÍSTICAS DE LA
RELACION

                        RAZONES ARGUMENTADAS
                            PARA LA MISMA

RECOR




DOCENTES




DIRECTOR DE GRUPO




COMPAÑEROS DE SALON




COMPAÑEROS DE GRUPO

REFERENCIA




OBSERVACIONES:
331
332
PERSONA

CARACTERISTICAS
DE LA RELACIÓN

RECURSOS DE
LA RELACIÓN

RIESGOS DE LA
RELACIÓN

PAREJA

AFECTIVA




MEJOR

AMIGO @




AMIGO DE

CONSUMO




FAMILIAR DE
APOYO
RED AFECTIVA DE APOYO.
PROCESO DE AUTOPERCEPCIÓN.

INDICADORES

EXCELENTE

BUENO

REGULAR

MALO

Habilidad para interactuar




Manifestaciones emocionales




Relaciones con figuras paternas




Relaciones con figuras de autoridad




Relaciones con pares e iguales
RECOMENDACIONES:
AUTOPERCEPCIÓN DE RECURSOS Y RIESGOS PERSONALES:
RECURSOS

RIESGOS

PERSONAL




FAMILIAR




ESCOLAR




RED AFECTIVA DE APO
YO




OBSERVACIONES:

333
334
AUTOPERCEPCIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO:
PERSONA

INTERVINIENTE

VENTAJAS DE
REALIZAR EL PROCESO

POSIBLES RIESGOS
PARA ABANDONO

PERSONA EN
TRATAMIENTO
FAMILIAR DE APOYO




FAMILIAR DE APOYO




ACOMPAÑANTE




RECOMENDACIONES A TENER EN CUENTA PARA EL
ENGANCHE
DE APOYO:
REPORTE DE APLICACIÓN DE PRUEBAS.

TIPO DE PRUEBA

SINTESIS DE APLICACIÓN DEL
RESULTADO

SUGERENCIAS

MACHOVER




ZUNG




16 P.F.
OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES:
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
335
336
HIPOTESIS REFERENTE A APARICIÓN Y MANTENIMIENTO DEL CONSUMO DE S.P.A.:
337
Humanidad y Solidaridad
Humanidad y Solidaridad
Por Monseñor Néstor Navarro Barrera
Rector
Universidad Pontificia Bolivariana
Seccional Bucaramanga


Expresar “comunidad” es, ya y de suyo, identificar el profundo ideal humano.
Pero especificar “terapéutica” es asociar una finalidad en extremo solidaria y
tales son los contenidos que se presentan en esta obra. Humanidad y Solidaridad.

Ahora bien, tratándose de una propuesta para un grupo poblacional, donde
bienes y males sociales parecieran condensarse como la suma de los problemas,
generados por estructuras e instituciones, definidas por la desigualdad en la
distribución de los distintos recursos, habrá de comprenderse la magnitud del
esfuerzo iniciado y su vocación de permanencia, a la que van destinados las
consideraciones y talleres sugeridos en el presente trabajo.

El Estado Colombiano toma partido con la presente propuesta por unas políticas
penitenciarias y criminológicas definidas por un nuevo paradigma, al que debe
corresponder un esfuerzo análogo de la sociedad colombiana. En efecto, es
frecuente reclamar insistentemente al Estado políticas eficaces frente a los
problemas del país y en cambio existe un gran contraste en los aportes que la
sociedad debe hacer frente a esos mismos problemas.

La noción de comunidad, es decir de humanismo implica un conocimiento
intencionado de las personas para actuar y el conocimiento necesario para hallar
soluciones a las insuficiencias. Como quien dice, se trata de una forma de diálogo
entre sujetos con capacidad de expresión de sus demandas y la institución, con la
eficacia necesaria, para dar respuesta a tales solicitudes.

Las Comunidades Terapéuticas fundamentalmente mejoran las habilidades
sociales, contrarrestando de esta manera ciertas formas anómalas de sociabilidad
que a veces imperan al interior de los centros. Entre tales habilidades destaco
aquellas que interesan a la capacidad de los sujetos tanto de valerse por sí
mismos, como por los otros. Por supuesto, es inherente a la noción de Comunidad
terapéutica la apropiación de los problemas por parte de los interesados, que no
es una cuestión de poca monta, toda vez que tiene que ver con reforzar las
formas para tomar decisiones sobre sí mismos y sus comunidades.

Poderosos factores conspiran contra la propuesta de Comunidad Terapéutica
como principio de solución al problema del consumo de sustancias psicoactivas.
Al menos advierto aquella que parte de una voluntad que se quiebra por la
espera. Hay que observar que las historias de vida de los consumidores significan
una gran capacidad de tolerancia a la frustración
La atención que se propone ha de ser adecuada a la magnitud de sus demandas y
expectativas. En ese orden de ideas, recordemos que el delito no es solo una
cuestión que resida en la libre voluntad de las personas, sino que corresponde
también a condiciones estructurales, de las que participa la sociedad, unas veces
por acción y otras por omisión, como es universalmente reconocido. Hablar de la
responsabilidad del más débil y desconocer la que cabe a la sociedad es una
salida fácil, pero injusta y por ende inhumana. La propuesta es pues que se debe
asumir la propia responsabilidad sea cual sea la situación en que se encuentre el
sujeto, la sociedad y el Estado.

Al anterior respecto, la salida de los centros por ejemplo constituye uno de los
momentos de mayor vulnerabilidad, donde la sociedad debe actuar, dado que se
retorna, casi siempre, a las mismas condiciones de donde se ha salido camino al
centro, y a veces peores. Es una etapa de gran empobrecimiento porque lo que
se ha logrado generar dentro de la cárcel tiene que ser abandonado y por ello tal
circunstancia debe estar acompañada de las acciones de una red de
corresponsabilidad social, por la que abogamos y por la que el propio INPEC ha
venido insistentemente trabajando de muchas maneras, sin el eco necesario en
la Nación.

El Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario de Colombía, a través de la
Subdirección de Tratamiento y Desarrollo, ha dado pasos sustanciales en la
dirección de estimular las comunidades terapéuticas al punto que su iniciativa, a
la que la Universidad quiso contribuir con toda su vocación de servicio, debe
considerarse pionera en el ámbito público y por ello no vacilo en identificarla
como tal.

Hago propicia esta oportunidad para celebrar el esfuerzo hecho por la Dirección
de Extensión Universitaria, a través de los consultores que atendieron esta
investigación, quienes hicieron el necesario esfuerzo para integrar la Universidad
con una de las poblaciones a las que más se debe pues la vocación académica se
predica tal en función de su aporte a la construcción del hombre y permitir de
esa manera, dejar nuestra impronta de justicia, que nos reclama nuestro sello
pontificio y de libertad, a la que nos debemos por ser Bolivarianos.

				
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posted:12/11/2011
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